Суточный мониторинг давления СМАД и его результаты

Суточный мониторинг артериального давления: где лучше сделать исследование?

Назначение для проведения суточного мониторинга выдает лечащий доктор.

Чаще данную методику проводят при:

  • выявление гипертонии или гипотонии;
  • при определении тяжести течения артериальной гипертензии в зависимости от АД;
  • оценка эффективности консервативного и медикаментозного лечения;
  • частых головных болях, приступах обморока невыясненной этиологии;
  • назначение обследования пациента со специфическими болезнями (сахарным диабетом, микседемой и проч.).

Методика СМАД позволяет измерять уровень давления в автоматическом режиме, при помощи специального оборудования – «монитора».Аппарат работает по заданной программе, считывая показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Замечено, что у некоторых больных значительно понижается уровень давления в ночное время. Из-за этого медикаментозное воздействие корректируется под утренние часы. Такие действия необходимы для пациента, так как сильное понижение давления в ночное время может вызвать нарушение кровоснабжения жизненно важных органов (сердца или мозга). Данный подход к лечению гипертонии называют хронотерапией.

Суточный СМАД не требует особой подготовки. Для того, чтобы результаты исследования не имели погрешностей, достаточно воздержаться от употребления алкоголя и большого количества кофеина за сутки до процедуры и во время нее.

Суточный мониторинг давления СМАД и его результаты

Кроме этого существует несколько правил, которых следует придерживаться непосредственно в течение исследования. Во-первых, когда манжета аппарата начинает набирать воздух, а само оборудование приступает к измерению артериального давления, пациент должен пребывать в состоянии покоя.

Другими словами, физические нагрузки в момент контроля артериального давления следует приостановить. Еще один нюанс: рука, на которой расположена манжета, должна быть в неподвижном состоянии, вытянутой вдоль тела.

Пациенту не следует мочить оборудование, пытаться самостоятельно контролировать результаты замеров, позволять себе беспричинно впадать в панику. Его времяпровождение не должно значительно отличаться от обычного.

Многие медицинские работники рекомендуют вести дневник. Это позволит проводить исследование с максимальной точностью, так как тревожные моменты, влияющие на артериальное давление, будут отражены и зафиксированы.

Результаты суточного мониторинга артериального давления позволяют назначить максимально точное лечение артериальной гипертензии, отследить результативность уже проведенной медикаментозной терапии и выявить дополнительные проблемы сердечно-сосудистой системы.

Изучение и анализ результатов диагностики направлено на последующую нормализацию жизнедеятельности организма, а в частности – работы сердца и кровеносной системы. Кроме того, такая диагностика расширяет возможности врача в области профилактики серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Перечень симптомов, позволяющих кардиологу назначит такую диагностику, включает в себя:

  • существенную разницу между результатами замеров артериального давления при назначенном ведении соответствующего дневника;
  • стабильно высокие показатели артериального давления без выявленных причин и наличия сопутствующих заболеваний;
  • стабильные показатели артериального давления у пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • существенную разницу между результатами замеров артериального давления в медицинских организациях и в домашних условиях;
  • низкая эффективность медикаментозной терапии, назначенной с целью нормализации артериального давления;
  • гипертония или гипотония при беременности;
  • гипотония при сахарном диабете;
  • жалобы на частые головные боли в области затылка или лобных долей.

Показанием к назначению суточного мониторинга артериального давления могут быть не только заболевания сердечно-сосудистой системы, но и сопутствующие болезни, в том числе – расстройства нервной системы.

Несмотря на видимую безопасность диагностики организма в виде суточного мониторинга артериального давления, существует ряд противопоказаний для проведения этой процедуры. К противопоказаниям относится:

  • отек верхних конечностей и повышенная чувствительность кожного покрова;
  • дерматиты и другие кожные заболевания в области размещения диагностического оборудования на теле пациента;
  • тромбозы и болезни, способствующие нарушению свертываемости крови;
  • заболевания крови и поражение сосудов;
  • тяжелые травмы.

Кроме перечисленных противопоказаний следует учитывать факторы, влияющие на искажение результатов суточного мониторинга артериального давления. Так, например, процедура обследования должна проводиться непосредственно в обычный рабочий день пациента.

Москва – город очень большой, а потому выбор клиник в нем достаточно обширный. Чтобы сделать СМАД максимально качественно, следует обратиться в проверенную организацию, имеющую хорошие рекомендации.

Примером такой организации служит наш медицинский центр. К его преимуществам можно отнести:

  • наличие круглосуточной бесплатной линии поддержки, функционирующей на территории всей страны;
  • обширный штат высокопрофессионального медицинского персонала;
  • эксплуатацию новейшей техники и инновационных технологий лечения;
  • приемлемые расценки на оказываемые услуги.

В государственных клиниках нет и малой доли того оборудования, которым обладают частные медицинские центры. При этом посетителям этих центров не нужно ожидать обследования несколько месяцев – консультация у врача и запись на диагностику происходит в течение нескольких дней с момента обращения.

При этом стоимость услуг медицинского центра  может только порадовать. Например, СМАД суточный проводят по цене 2500 рублей. Другими словами, пациент получает суточный мониторинг артериального давления, цена которого позволяет проводить его с любой регулярностью.

Метод суточного мониторирования АД сегодня очень популярен, поскольку суточный индекс позволяет провести исследование колебаний давления и фиксировать их. Для получения точных результатов, больному необходимо сутки или более носить прибор, измеряющий и фиксирующий АД через каждые 15 минут.

Результаты суточных колебаний артериального давления мониторинга необходимы врачу при обследовании людей, которые жалуются:

  • на быструю усталость, головную боль или головокружения;
  • ухудшение зрения или появление мушек перед глазами;
  • появление шума в голове или другие признаки нарушений здоровья.

Контроль давления проводят нередко и беременным, даже если у них нет вышеперечисленных и других симптомов, но врач заметил повышенное АД.

Часто подобная проблема встречается у тех, кто переживает перед кабинетом или во время приема. Понять, реакция ли это на посещение больницы или все же патология, помогает суточный мониторинг давления.

Процедура показана при:

  • первичной диагностике гипертонии;
  • контроле результатов лечения у пациентов, страдающих гипертонией;
  • необходимости получить информацию, в какое время у пациента чаще повышено давление, чтобы корректировать дозы лекарств;
  • синдроме ночного апноэ;
  • признаках гипертонии у беременных;
  • подозрении на преэклампсию (у беременных);
  • оценке профессиональной пригодности людей, работающих там, где недопустимы колебания АД.

Следует помнить, что не всегда суточный мониторинг артериального давления можно делать.

Противопоказано проводить СМАД при:

  • обострении кожных патологий в месте накладываемой манжеты;
  • отклонениях свертываемости крови;
  • склонности организма к кровотечениям;
  • травме верхних конечностей, которая исключает возможность сдавливания;
  • нарушениях функционирования плечевых артерий, которые не позволяют провести точные измерения давления;
  • отказе пациента от мониторинга.

Бесполезен СМАД при нарушениях ритма сердцебиений или высоких показателях давления (свыше 200 мм ртутного столба).

Как осуществляется СМАД мониторирование?

Суточное мониторирование СМАД происходит следующим образом: на руку пациента прикрепляется аппарат, измеряющий артериальное давление и частоту сердечных сокращений. При этом выбор руки зависит от его рабочей конечности.

Аппарат СМАД, измеряющий показатели давления – прибор с индивидуальными настройками. Например, в нем предусмотрено использование манжет разной ширины, так как параметры человеческого тела требуют учета при проведении диагностики.

На теле пациента кроме манжеты также располагается монитор. Сразу после закрепления оборудования проводиться его настройка и проверка. Для этого медицинский персонал клиники, оказывающей услуги проведения СМАД, параллельно измеряет артериальное давление с помощью аппарата на одной руке и стационарного тонометра на другой.

Важно отметить, что исследование длится более суток. Это связано с тем, что первые несколько часов взаимодействия пациента с оборудованием считаются тестовыми, и в период суточного мониторинга артериального давления не попадают.

По прошествии обозначенного периода процедуры пациент возвращается в медицинский центр. Там с него снимают оборудование, переносят показания с аппарата на стационарный ПК и переходят к расшифровке результатов.

Аппаратура для СМАД

Аппарат для проведения СМАД фиксирует малейшие изменения АД как систолического, так и диастолического, отражая результаты измерений на графике. Прибор показывает:

  • «рабочее» АД пациента;
  • изменения его во время нагрузки;
  • АД ночью и во сне.

Приборы, предназначенные для СМАД чувствительны, фиксируют любые отклонения давления. Данные полученные при мониторировании могут и обмануть врача, если пациент не соблюдает инструкцию.

Существует несколько методов контроля АД. Самой эффективной медики считают мониторинг кардиограммы и АД по Холтеру. Принцип метода заключается в том, что пациенту на грудной клетке возле сердца устанавливаются электроды, анализирующие пульс и все отклонения в работе сердца.

Суточный монитор артериального давления BPro громоздок. Он ограничивает исследуемого в движениях: приходится двигаться очень спокойно, увешавшись проводами. Но все же он дает возможность:

  • диагностировать гипертоническую болезнь;
  • прогнозировать острые нарушения кровотока;
  • контролировать результативность антигипертензивного лечения.

Для контроля показателей АД иногда применяют осциллометрический прибор, осуществляющий компьютерный анализ результатов.

Суточный мониторинг давления СМАД и его результаты

Еще один среди популярных способов является применение системы bplab. Способ удобен тем, что при высоком показателе давлении система регулирует силу нажима. Благодаря этому больной не испытывает неудобства, когда проводится обследование.

Но обмануть врача при расшифровке данных мониторинга просто, если пациент дневник заполнял неправильно. Такая ошибка может привести к неправильной диагностике и лечению, что опасно для жизни больного.

Расшифровка результатов

На стационарном ПК в медицинском центре, в котором измеряют суточный СМАД, устанавливается специальное программное обеспечение. Оно позволяет быстро считывать и обрабатывать результаты исследования. Работа программного обеспечения осуществляется комплексно: от передачи данных до распечатки готовых показателей.

Показатели СМАД представляют собой средние суточные показатели артериального давления, диастолического давления, частоты сердечных сокращений. В распечатанном виде они представлены в специальном графике, отражающем общее состояние организма в периоды бодрствования и сна.

Анализ показателей позволяет объективно оценить разницу между дневным и ночным кровяным давлением, соответствие нормам, вариабельность давления. Результат анализа отражается в расшифровке.

Суточный мониторинг давления СМАД и его результаты

Всего существует 4 вида результатов, определенных на основании расшифровки:

  • нормальная кривая, указывающая на здоровое состояние сердечно-сосудистой системы;
  • кривая с недостаточным снижением давления в ночное время суток, указывающая на ночную гипертонию;
  • кривая с повышенными показателями давления, указывающая на гипертонию;
  • Кривая с низкими показателями давления, указывающая на гипотонию.

Из перечисленных результатов наиболее опасными являются ночная гипертония и гипотония, так как именно они увеличивают риск возникновения серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

При этом пациенту предлагается вести дневник, записи в котором позволяют провести точную расшифровку результатов СМАД с помощью прибора. В дневнике пациент записывает все нагрузки и их время, меню в день исследования, время сна.

Анализ данных, которые получены при суточном исследовании АД приборами, наиболее информативны следующие параметры: среднее АД, индексы времени гипертензивного и гипотензивного давления, показатели диапазона АД.

Суточный мониторинг артериального давления: где лучше сделать исследование?

Перед проведением мониторинга АД врачи рекомендуют прекратить употребление некоторых препаратов, влияющих на давление. Если таких указаний врач не давал, все лекарства принимаются по расписанию.

В день суточного измерения артериального давления лучше надеть футболку или рубашку с укороченным рукавом, а поверху, при необходимости, просторную одежду, поскольку аппарат для суточного мониторирования артериального давления помещается на это время в сумку и подвешивается на шею, на руку же надевают манжету.

Иногда врачи советуют принести батарейки для аппарата.

Перед проведением исследования больные должны вести привычный для них образ жизни.

Суточный мониторинг давления СМАД и его результаты

Перед исследованием пациенту разъясняют все основные моменты, дают общие указания, чтобы избежать ошибок.

Утром в день, когда назначено мониторирование давления, пациенту необходимо прийти к врачу. Какой-либо специальной подготовки для успешности процедуры нет. Осуществляется процедура исследования сутки.

Чтобы аппарат для измерения давления помог провести точные измерения поставить диагноз, нужно:

  • не нарушать расположение «рукава» прибора на артериях;
  • вести себя спокойно;
  • не принимать ванны или душ, чтобы на прибор не попала вода;
  • стараться не перегибать насосную трубочку;
  • избегать больших нагрузок;
  • стремиться спать нормально;
  • записывать в дневник все показатели тонометра (дневник пациента при суточном мониторировании необходим для диагностики).

Измерение показателей всех видов давления осуществляют специальными тонометрами. Их называют «мониторами».

Полный цикл исследования АД проводится в течение суток. Методика предполагает измерение давления посредством мобильного аппарата, который крепится на ремень либо накидывается через плечо. При этом вес устройства не превышает 300 грамм.

Фиксация показателей происходит в амбулаторном режиме! При этом пациент продолжает обычную жизнь, без ограничений в режиме дня или труда.

Больной может выполнять обыденные нагрузки, но с одной поправкой. В момент снятия показаний, рука должна оставаться неподвижной. После фиксации показателей их заносят в специальный дневник. В его учетных записях фиксируют все действия, которые совершал пациент во время дня.

Во время проведения СМАД необходимо отмечать в дневнике проявления опасной симптоматики:

  • сердечные боли;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • темные пятна в глазах.

Суточные замеры АД снимаются устройством через заданные интервалы времени. Днем они равняются 15 минутам, а ночью, чаще всего – 30 минутам.

прибор СМАД давление

Аппарат фиксирует поступающие данные в реальном времени. Он считывает ЧСС за определенный промежуток времени, выставленный врачом в индивидуальном порядке. По окончанию исследования пациент направляется в клинику, где с него снимают аппаратуру и отдают её на расшифровку. Заключение специалиста и готовые результаты отдают лечащему врачу.

СМАД в детском возрасте

Метод суточного контроля давления применяется и в детской практике. Мало того, он относится к надежным способам контроля артериальной гипертензии, помогая проводить их диагностику и лечение в детском возрасте.

В детской нефрологии суточное мониторирование, например, эффективнее случайных измерений АД. С помощью этого метода у детей можно диагностировать поликистоз на ранней стадии.

Иными словами, мониторирование АД у детей и подростков используют также для решения проблем:

  • улучшения эффективности диагностирования артериальной гипертензии;
  • обследование детей, страдающих транзиторной АГ;
  • изучения вегетативной нервной системы;
  • выявления реакции на врачей;
  • диагностики НЦД;
  • ранней профилактики гипертонии у детей;
  • оценивания качества проводимого лечения.

Кроме того, врачи считают целесообразным использование в педиатрии метода мониторинга давления в комплексном обследовании детей с кардиоваскулярными патологиями.

Достоверность методики

С точки зрения правильности анализа состояния пациента, реальности полученных результатов нареканий на методику ни со стороны медиков, ни со стороны больных нет.

Но при эксплуатации прибора возникают некоторые трудности. Если манжету зафиксировать на голой руке, может появиться раздражение. При частых сжиманиях манжеты некоторые испытуемые ощущают онемение руки.

Методика суточного мониторирования АД имеет высокий процент точности, но все же ошибки встречаются часто. Это происходит по той причине, что дневник пациент может вести неправильно или записи делать не сразу, а потом, искажая информацию. К примеру, нагрузка может повысить давление, а больной не зафиксировал причину повышения.

Провести СМАД требует военкомат, когда призывник сообщает об отклонениях АД. При этом для обмана призывник нередко нарушает инструкцию проведения обследования с целью обмана. Но этот факт нередко обнаруживается при расшифровке показаний и записей врачом. Поскольку информация и показания прибора будут противоречить друг другу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector