Что такое инфаркт плаценты при родах

Причины высокого давления после родов и способы его нормализации

Плацента — это один из важнейших органов для развития плода, который находится в организме женщины только в период беременности.

Она начинает формироваться спустя неделю после зачатия и через 30 минут после благополучного родоразрешения отделяется от внутренней стенки матки и прекращает свое существование.

От того, насколько этот орган хорошо функционирует, зависит внутриутробное развитие будущего малыша. Питание плода, его дыхание и выведение продуктов жизнедеятельности осуществляется именно через плаценту.

В этом органе встречаются кровеносные сосуды матери и плода. Питательные вещества и кислород, необходимые для развития, эмбрион получает из материнской артериальной крови, а ее венозная кровь уносит все ненужное.

Во время беременности врачи-гинекологи наблюдают за состоянием этого органа. Обязательно делают УЗИ и оценивают его толщину, плотность, проницаемость, степень зрелости, а также место прикрепления в матке.

Любые отклонения от нормального состояния этого органа могут привести к нарушениям развития плода различной тяжести и даже к его гибели. Инфаркт развивается в результате внезапного нарушения кровотока в питающей артерии.

Что такое инфаркт плаценты при родах

Это является причиной некроза определенного участка плаценты. Иногда инфаркт имеет значительные размеры и может пронизывать всю толщу органа. В дальнейшем в таких участках может откладываться фибрин.

Плацента имеет ограниченный срок жизни. Она развивается, выполняет возложенные на нее функции и стареет. Признаками старения органа могут быть известковые инкрустации (отложение солей в отдельных ее участках) — это одна из разновидностей инфаркта.

Какие факторы могут привести к этой патологии? Инфаркт плаценты — что это такое, мы выяснили, теперь разберемся с причинами. Наиболее часто эту патологию вызывают:

  • длительные токсикозы второй половины беременности (преэклампсия, эклампсия);
  • неравномерное ускоренное созревание плаценты;
  • заболевания почек у беременной;
  • высокое артериальное давление будущей мамы;
  • излишний вес беременной женщины или, наоборот, его недостаток.

Диагностика

Для выявления данной патологии используют УЗИ плаценты. При этом исследовании инфаркты выявляются как некоторые образования различной формы с четкими гиперэхогенными краями снаружи или как однородное (гомогенное) гипоэхогенное пятно в толще паренхимы.

Кроме того, УЗИ позволяет определить месторасположение плаценты в матке. Это дает возможность выявить предлежание плаценты и избежать непредвиденных осложнений.

Послерождения ребенка плацента плода тщательным образом осматривается. При нормально развивающейся беременности и благополучном ее разрешении на материнской стороне плаценты иногда можно заметить небольшие белые плотные пятна в виде вкраплений.

Последствия

Инфаркт плаценты — что это такое и чем он опасен для плода? Все зависит от размеров некротических изменений. Если некроз затронул небольшой участок этого органа, то скорее всего, данный факт никак не отразится на здоровье будущего малыша.

Что такое инфаркт плаценты при родах

При многочисленных микроинфарктах или омертвлении участка диаметром около трех сантиметров и больше, плод может испытывать гипоксию и недостаток питания. Такое состояние называется фетоплацентарной недостаточностью.

Особенно опасна эта патология в третьем триместре беременности, т. к. часто ведет к внутриутробной задержке развития будущего малыша.

Поражение инфарктом плаценты более, чем на 1/3 может привести к внутриутробной гибели плода.

Медицинское наблюдение при дисфункциях этого эмбрионального органа обязательно (в том числе и таком, как инфаркт плаценты). Причины, которые ведут к этой патологии, необходимо по возможности своевременно выявлять и устранять.

Профилактика

Каждая женщина, узнав о своей беременности, искренне верит, что с ее будущим ребенком все будет в порядке и он появится на свет вполне здоровеньким. Для того чтобы все именно так и произошло, важно соблюдать некоторые меры профилактики фетоплацентарной недостаточности, к которой может привести инфаркт плаценты. Что это такое и каковы его последствия, мы выяснили.

Меры профилактики инфаркта плаценты:

  • своевременная постановка на учет по беременности;
  • несколько раз за время беременности обязательно делать УЗИ;
  • выполнять все рекомендации врача-гинеколога и проходить необходимые лабораторные исследования;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание.

Эти простые правила помогут избавить от непредвиденных ситуаций будущую маму и ее малыша.

Среди причин угрозы прерывания беременности на первом месте стоит фетоплацентарная недостаточность (ФПН), к которой может привести воспаление плодных оболочек, инфаркт плаценты, аномальное ее расположение, изменения в пуповине.

Физиология плаценты

Плацента: что это такое? Детское место – народное название плаценты – временный орган, необходимый для нормального развития плода. Во время имплантации плодного яйца во внутреннюю стенку матки, от него отделяется набор клеток, который впоследствии станет плодной частью плаценты. Площадка эндометрия под ней – материнская часть.

Множественными выростами детское место врастает в стенку матки, обеспечивая надежное прикрепление и возможность всасывать необходимые питательные вещества из крови матери, выделять продукты обмена тканей плода.

Что такое инфаркт плаценты при родах

При беременности смешивания крови двух организмов не происходит благодаря плацентарному барьеру. Токсины, антитела не проникают в ткани плода. Питание самой плаценты осуществляется за счет спиральных артерий измененной слизистой оболочки матки.

Что такое инфаркт плаценты? Некроз ткани в результате длительной гипоксии сосудистого генеза называется инфарктом. Форма и цвет инфаркта зависит от архитектоники сосудистого русла.

Ишемический некроз плаценты имеет вид неправильного треугольника темно-красного цвета, обращенного основанием к стенке матки.

После организации очаг некроза меняет цвет на серо-желтый, его консистенция уплотняется.

Инфаркты плаценты развиваются и в норме к концу беременности – это физиологическое старение оболочки. Зачастую в очагах организованного инфаркта определяются кальцинаты – отложения солей кальция. Благодаря компенсаторным способностям плаценты, до 15% ишемизированной ткани клинически не проявляется.

Плацента, как и любой орган, имеет собственные кровеносные сосуды, которые питают ее ткани и уносят от них продукты обмена веществ

Причины нефизиологического инфаркта плаценты:

  • Гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии, гестоз (токсикоз) – в начальных стадиях приводят к длительному спазму артерий. Впоследствии в стенке сосудов откладываются плотные нерастворимые соединения, сужающие просвет и снижающие эластичность.
  • Сахарный диабет, инсулинозависимый и инсулинонезависимый, характеризуется нарушением обмена веществ с преждевременным старением и склерозом артериол.
  • Заболевания, проявляющиеся гиперкоагуляцией крови, в том числе врожденная склонность к тромбообразованию.
  • Генерализованные васкулиты, при которых развивается пролиферация внутренней оболочки сосудов мелкого калибра, воспалительная инфильтрация стенки и последующий ее склероз.
  • Аутоиммунные заболевания, причина которых – образование иммунитета против собственных тканей, в том числе и сосудистой стенки.
  • Инфекционные болезни, протекающие с развитием капилляротоксикоза.
  • При эмболии (тромботической, жировой, газовой, тканевой) возникает закупорка просвета сосуда инородным веществом, нетипичным для нормального кровяного русла.
  • Другие заболевания и состояния, приводящие к стойкому спазму сосудов среднего и мелкого калибра (гормональный дисбаланс, стрессовые ситуации).

Причины инфаркта плаценты всегда связаны с кровеносной системой матери и отражают ее состояние в целом

При инфарктах, обширностью более 15% страдает плод – развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН), которая проявляется:

  • гипоксией;
  • задержкой развития;
  • внутриутробной гибелью плода.

В ранних сроках беременности определить кислородное голодание плода тяжело, какие-либо объективные ощущения отсутствуют. Беременная женщина самостоятельно выявить проблему не может. Поэтому необходима своевременная постановка на учет, регулярные плановые обследования.

Во II половине, когда мать ощущает движения плода, отмечается кратковременная гиперактивность с последующими слабыми редкими шевелениями. Это должно насторожить женщину и побудить обратиться к акушеру-гинекологу.

В женской консультации проведут обследование на наличие гипоксии:

  • ультразвуковое исследование плода на предмет задержки внутриутробного развития;
  • ультразвуковое исследование плаценты, миометрия, шейки матки;
  • электрокардиография плода с оценкой сердечной деятельности;
  • допплерометрия состояния кровотока в маточных артериях и сосудах плаценты;
  • кардиотокография, которая проводится после 30 недели беременности и судит о состоянии плода по 12-бальной системе.

Последствия фетоплацентарной недостаточности:

  1. При незначительном и непродолжительном кислородном голодании никаких органических изменений в тканях плода не происходит.
  2. Длительная тяжелая гипоксия приводит к задержке внутриутробного развития в результате нарушения обменных процессов вплоть до антенатальной гибели плода.
  3. Во время родов гипоксия может стать причиной асфиксии околоплодными водами.
  4. После рождения у ребенка может развиться задержка речевого и умственного развития, частые головные боли, нарушения слуха, повышенная возбудимость центральной нервной системы.

Почему и как развивается инфаркт плаценты?

Плацента (детское место) представляет собой множественную сеть извитых артерий вен и капилляров, образующих маточно-плодово-плацентарный кровоток. При нарушении поступления крови по сосудам матки, например, из-за закупорки тромбом, возникает гипоксия плацентарной ткани, что приводит к развитию некроза – инфаркта участка плаценты.

Несмотря на то, что основной причиной развития инфаркта плаценты является нарушение кровоснабжения в матке, отложение нитей фибрина и кальцификатов в тканях плаценты также играют важную роль в патогенезе данного состояния.

Как правило, инфаркты плаценты возникают на фоне:

  • позднего гестоза;
  • гипертонической болезни;
  • хронических заболеваний сердца и сосудов;
  • болезней почек;
  • ожирение.

ВАЖНО! Примерно у четверти беременных во время ультразвукового исследования обнаруживают инфаркт плаценты незначительных размеров, который не представляет опасности для течения беременности. При наличии вышеперечисленных факторов риска развитие обширного инфаркта плаценты является сигналом бедствия и требует пристального внимания.

Болезни, связанные с инфарктом плаценты

Инфаркты плаценты обнаруживаются в 5-10% беременностей, и наиболее частыми случаями являются ситуации, при которых беременные женщины не проводят достаточно посещений врача в пренатальный период для медицинского мониторинга или имели выкидыш. Болезни, связанные с инфарктом плаценты:

  • высокое кровяное давление во время беременности;
  • специфические для беременности заболевания (преэклампсия, предлежание плаценты и т. д.);
  • антикардиолипиновые антитела (аутоиммунное заболевание, вызывающее прекращение беременности);
  • хронический нефрит;
  • перенашивание плода;
  • диабетическая микроангиопатия (хроническое осложнение диабета);
  • системная красная волчанка.
Системная красная волчанка

Хотя большинство обширных инфарктов плаценты обнаруживается в ситуациях, когда плацента преждевременно отделяется от стенки матки, некроз ткани может привести к врожденным аномалиям.

Диагностика инфарктов плаценты.

Обширным считается инфаркт, при котором было поражено не менее 10% паренхимы плаценты. Несмотря на доступность современного диагностического оборудования, определить наличие инфаркта плаценты не всегда представляется возможным.

Еще одним методом диагностики инфаркта плаценты постфактум является осмотр детского места после рождения ребенка. В норме на плаценте с материнской стороны будут видны небольшие белесоватые плотные вкрапления – основные признаки старения плаценты.

ВАЖНО! При инфаркте плаценты самочувствие беременной остается без изменений, поэтому заподозрить его развитие можно только с помощью УЗИ.

Диагностикой любых патологий беременности должен заниматься только высококвалифицированный специалист. Доктор, основываясь на данных опроса пациентки, результатах лабораторных и инструментальных методов, способен поставить окончательный диагноз.

К типичным симптомам при инфаркте плаценты относятся такие:

  • частые шевеления плода, его беспокойство;
  • исчезновение движений при обширных инфарктах после смерти плода;
  • повышение частоты сокращений сердечной мышцы плода на ранних этапах, значительное их снижение на этапе декомпенсации;
  • мажущие кровянистые выделения из половых путей женщины.

Клинический анализ крови покажет незначительный дефицит объема циркулирующей крови, снижение количества эритроцитов и клеточной фракции крови в целом. В качестве инструментальных неинвазивных методов применяется ультразвуковая диагностика в обычном и допплер-режиме.

Это позволяет обнаружить отсутствие пульсации в кровоснабжающих орган сосудах. После установления диагноза и его подтверждения следует назначение адекватной терапии, направленной на восстановление кровотока и поддержание жизни ребенка.

Инфекция плаценты трудно диагностировать, и большинство из них обнаруживается после УЗИ. Дефектная ткань возникает в виде областей, которые появляются на поверхности плаценты. Инфаркт, расположенный на краях органа, обычно не имеет клинического значения и считается безвредным.

УЗИ беременности

Инфаркт может сопровождаться кровотечение или же проходить бессимптомно. Поэтому нужно своевременно делать УЗИ на всех этапах беременности.

Данный аппарат позволяет изнутри увидеть состояние и положение плода, плаценту, подсчитать частоту сердечных сокращений у малыша.

При значительных симптомах инфаркта, беременную отправляют на КТГ, чтобы послушать сердечко малыша. Усиленное сердцебиением служит свидетельством заболевания, а подтверждение можно увидеть на узи.

Инфаркт плаценты: чем опасно это состояние для ребенка

Множественные микроинфаркты на плаценте размером больше 3 см в диаметре приводят к развитию фетоплацентарной недостаточности, при которой плод испытывает кислородное голодание (гипоксия плода).

При поражении более 30% плаценты возникает угрожающее жизни плода состояние, которое требует неотложного медицинского вмешательства.

В период беременности женский организм представляет собой уникальное явление: он является вместилищем для растущего плода и полностью обслуживает его метаболизм. Обмен веществ между матерью и малышом происходит через тончайший плацентарный барьер, разделяющий их кровеносные системы.

Плацента – это расположенный в матке орган, образующийся из плодных оболочек зародыша и претерпевающий ряд изменений по мере протекания беременности. На последних сроках вынашивания во время очередного УЗИ-скрининга будущая мама иногда слышит о старении плаценты, ее инфарктах. Что такое инфаркт плаценты и насколько он опасен для малыша?

Плацента в переводе с латинского означает «лепешка» — именно так она выглядит после рождения малыша. В ее строении выделяют 8 слоев различного происхождения: часть из них формируются из тканей зародыша – их называют детскими.

Материнская часть образована видоизмененным эндометрием и артериями матки. Внутри плаценты расположено свободное пространство – лакуны, которые заполняются артериальной кровью матери.

Она омывает древовидно ветвящиеся сосуды пуповины, которые связаны с кровотоком плода.

Кровь матери и ребенка не смешивается, две кровеносные системы разделены плацентарным барьером.

Он защищает развивающийся организм от агрессии иммунной системы, воздействия различных токсинов: лекарственных, бактериальных, промышленных и бытовых.

При этом барьер проницаем для питательных веществ, микроэлементов и продуктов обмена веществ малыша. Таким образом, плацента – жизненно важный орган для развивающегося организма.

Строение плаценты

Инфаркт – это омертвение участка живой ткани вследствие резкого прекращения или длительной недостаточности кровоснабжения. Плацента, как и любой орган, имеет собственные кровеносные сосуды, которые питают ее ткани и уносят от них продукты обмена веществ.

Инфаркту всегда предшествует нарушение их проходимости по каким-либо причинами, вследствие чего клетки оказываются в условиях гипоксии – кислородного голодания.

Некоторое время они функционируют, переходя на другие пути метаболизма, и если кровоснабжение восстанавливается, ткань сохраняет жизнеспособность.

Небольшие единичные очаги, возникшие в первой половине беременности, успевают к третьему триместру преобразоваться в кальцинаты, что является признаком возрастных изменений детского места.

Плацента с инфарктами небольшого размера – это закономерное следствие ее старения.

Однако существует ряд патологических состояний матери, приводящих к образованию обширных инфарктов. К ним относятся:

  • сахарный диабет 1-го и 2-го типа – избыточное содержание глюкозы в крови делает кровеносные сосуды хрупкими, вследствие чего возникает кровоизлияние и прекращается подача крови к органу;
  • аутоиммунные болезни – сосудистую стенку повреждают аутоантитела;
  • артериальная гипертензия – тонкие сосуды плаценты не выдерживают повышенного давления крови, происходит их повреждение и прекращение кровотока;
  • вирусные и бактериальные инфекции – их возбудители выделяют токсины, влияющие на сосудистую стенку;
  • тромбофилия, в том числе наследственная – в сосудах детского места формируются тромбы, которые частично или полностью прекращают ток крови по ним;
  • жировая, газовая эмболия – закупорка сосудов каплями жира (может быть при переломе крупных трубчатых костей) или воздушным пузырем (как правило, в результате медицинских манипуляций);
  • токсикоз, гестоз – также негативно влияют на кровеносную систему плаценты.

Становится ясно, что причины инфаркта плаценты всегда связаны с кровеносной системой матери и отражают ее состояние в целом.

Как проявляется?

К сожалению, детское место не содержит болевых рецепторов, поэтому симптомы инфаркта плаценты сложно выявить клинически. Признаки патологии проявляются лишь в случаях, сопряженных с выраженным кровотечением.

Если кровоизлияние произошло в центральной части плаценты, то между ней и стенкой матки формируется ограниченная полость, заполненная кровью – гематома. У женщины возникают болевые ощущения в месте локализации патологического очага, может прощупываться плотное образование на передней брюшной стенке.

Если кровотечение возникло в краевой части плаценты, то клинически оно проявляется кровянистыми выделениями из половых путей.

Плацента связывает между собой организм матери и плода

Обширный инфаркт плаценты без кровотечения можно заподозрить по изменению активности плода. Он чутко реагирует на гипоксию, возникающую вследствие ухудшения кровоснабжения. К признакам кислородного голодания плода относятся:

  • частые и выраженные шевеления – для каждого срока беременности существуют нормы активности малыша, например, в 36 недель он должен двигаться 1 раз в 10 минут. Значения эти средние и служат лишь для приблизительной оценки состояния плода;
  • отсутствие шевелений – тревогу стоить бить, если малыш в течение 6-10 часов не подает признаков жизни;
  • увеличение частоты сердечных сокращений ребенка.

В перечисленных случаях женщине в экстренном порядке выполняют УЗИ матки и плода, чтобы выяснить причину изменений. Доктор видит участки повышенной эхогенности в очагах некроза, что отражает в результатах исследования.

Чем опасен?

Для матери состояние плаценты не играет важной роли, и наличие патологии никак не сказывается на ее самочувствии. В то же время, последствия для ребенка могут быть настолько серьезны, что приведут к его гибели.

Инфаркт плаценты как причина антенатальной гибели плода выступает при обширных повреждениях ее ткани и преждевременной отслойке от матки.

В этом случае складывается катастрофическая ситуация для малыша: он в одночасье остается без необходимого ему кислорода. Спасти его может только экстренное кесарево сечение, после которого ребенка выхаживают в кювете.

Мозг ребенка в первую очередь страдает от внезапной гипоксии, поэтому велика вероятность глубокой инвалидности в последующем.

Интранатальная гибель плода при инфаркте плаценты возникает из-за острой нехватки кислорода в процессе родов. Подобная ситуация возможна, если патология развилась во время схваток. Плацента прекращает выполнять свою функцию, малыш остается без источника кислорода и погибает в процессе прохождения по родовым путям.

Чтобы предотвратить подобные трагедии, акушерка в роддоме контролирует состояние плода – выслушивает сердцебиение, выполняет КТГ. Резкая тахикардия или отсутствие сердечных сокращений у малыша – показание для экстренного кесарева сечения. В этом случае есть шанс извлечь ребенка из матки до того, как он погибнет.

Бессимптомное течение инфаркта плаценты и катастрофические последствия его для плода – достаточные основания для регулярного обследования женщины во время беременности.

Особенно важно это для тех будущих матерей, которые имеют хронические болезни или перенесли острую тяжелую инфекцию.

Осложнения

Осложнения, связанные с инфарктом плаценты:

  • задержка внутриутробного развития плода;
  • смерть плода;
  • рецидивирующий выкидыш;
  • плацентарная недостаточность (плацента не может обеспечить достаточно кислорода для плода).

Инфаркт плаценты также обнаруживается в 25-30% случаев при нормальной беременности с положительной эволюцией. В таких ситуациях, когда поверхность плаценты поражается только в ограниченных зонах, исключается возможность осложнений.

Лечение

Плацента – это особый орган, который появляется в теле женщины через неделю после зачатия, а отмирает сразу после родов. Образуется он из оболочек, в которых находился зародыш, и части эндометрия – особой ткани, покрывающей изнутри матку.

Вызвать инфаркт плаценты могут самые разные причины и факторы

Внутри  органа находятся артерии, питающие плод. Они отделены от материнских, предохраняя малыша от вредных воздействий или веществ, которые могут проникать в тело женщины. Таким образом, плацента является барьером, защитой ребёнка, гарантией его успешного роста и развития в течение беременности.

Если участок ткани в течение долгого времени не снабжается кровью в необходимом количестве или же резко перестаёт её получать, наступает его омертвение.

Случается это из-за того, что нарушается проходимость сосудов, а клетки страдают от гипоксии – кислородного голодания. Если состояние не распознать и не купировать вовремя, участки поражённого органа отмирают.

Орган, который по-другому именуется «детское место», имеет свойство меняться в процессе развития ребёнка, а к концу беременности – стареть.

Поэтому в некоторых случаях инфаркт плаценты является не грозным заболеванием, а закономерным следствием вынашивания младенца.

Если на поздних сроках обнаруживаются небольшие омертвевшие участки, которые кальцинировались, ничего страшного в этом нет. Ситуация не является критической при следующих условиях:

  • Развитие малыша идёт своим чередом, согласно сроку.
  • Плод получает питание в необходимом объёме.
  • Нет признаков гипоксии – недостатка кислорода.
  • Движения, вес и рост ребёнка соответствуют всем нормам.

Опасными являются обширные инфаркты, при которых отмирают значительные участки тканей, и это угрожает течению беременности и жизни малыша. Причинами являются заболевания матери.

Инфаркт плаценты не опасен на поздних сроках беременности, если плод развивается без патологий.

Если глюкозы в крови больше, чем нужно, сосуды перестают быть эластичными, становятся хрупкими, происходит кровоизлияние, плацента не получает нужного питания.

  • Болезни аутоиммунного характера.

Опасны тем, что антитела травмируют и истончают стенки сосудов.

Токсины, которые выделяются при инфекции, повреждают стенку детского места.

  • Артериальная гипертензия.

Сосуды при таком недуге настолько хрупкие, что не могут выдержать напора крови и лопаются, вызывая кровоизлияние.

Полностью или частично закупоренные сосуды блокируют возможность нормального питания плода.

Ранний или поздний токсикоз при беременности, особенно если он проявляется очень сильно, в некоторых случаях приводит к травмированию сосудов.

Особенность детского места в том, что оно не имеет болевых рецепторов, поэтому женщина не ощущает какого-либо дискомфорта. Иногда, если кровоизлияние происходит в передней части, образовавшаяся гематома может проявляться небольшим уплотнением. В других случаях показателем недуга являются кровянистые выделения.

Если кровоизлияния нет, но прекращение питания плаценты произошло, определить это можно по характеру движений малыша:

  • Слишком частые, сильные толчки: начиная с 36 недели вынашивания, нормой считается шевеление примерно раз в 10 минут.
  • Отсутствие движений плода на протяжении 5–6 часов.

Осложнения зависят от размера инфаркта и срока беременности

Врач может выяснить, что малыш недополучает необходимую норму кислорода и питательных веществ по характеру его сердцебиения.

Опасности состояния

Инфаркт плаценты не может серьёзно навредить здоровью женщины, но способен привести к гибели ребёнка. Особенно опасно преждевременное отслоение от стенки матки стареющего детского места. В этом случае плод резко перестаёт получать кислород, и спасти его жизнь может только экстренное кесарево сечение, интубирование, уход в детском отделении реанимации.

В некоторых случаях острое кислородное голодание у малыша может развиться во время схваток, если орган, защищающий и питающий его, перестаёт выполнять свою функцию. Именно поэтому в современных роддомах внимательно контролируется и состояние мамы, и сердцебиение плода.

Чтобы избежать осложнений, мама должна вести здоровый размеренный образ жизни и всегда быть под наблюдением врачей.

Зная о возможном инфаркте плаценты, женщина ответственно отнесётся к своему состоянию и медицинскому сопровождению во время появления ребёнка на свет.

Верным способом обезопасить себя и малыша от данного недуга является чуткое отношение мамы к своему образу жизни, питанию, состоянию, регулярное прохождение обследований у врача и плановых УЗИ. Предупреждение опасности – вот главный способ лечения и успешного завершения вынашивания.

Инфаркт плаценты, то есть спазм сосудов и прекращение питания какой-либо её части, может случиться у любой беременной женщины на поздних сроках. Небольшие отмершие участки детского места – нормальный признак старения детского места, он проявляется ближе к исходу вынашивания.

Но обширная потеря кровообращения, особенно в более ранний период, угрожает жизни малыша. Как предотвратить беду? Самое важное – регулярно показываться врачу, не пропускать плановые осмотры и необходимые обследования, УЗИ.

В этом случае есть все шансы благополучно родить здорового ребёнка.

При инфаркте плаценты беременная находится под постоянным наблюдением у врачей

К сожалению, специалисты не смогли определить эффективное лечение инфаркта плаценты, тем более что диагноз заболевания сам по себе является реальной проблемой. Пероральные антикоагулянты считаются альтернативой, но создают предрасположенность к преэклампсии.

Это представляет собой риск, на который немногие беременные женщины предпочитают идти. Поэтому врачи пытаются найти новую формулу для улучшения лекарств, которая предотвращает свертывание крови, и дает возможность исключить нежелательные побочные эффекты.

Как можно снизить давление при беременности?

Повышение давления в послеродовом периоде может наблюдаться у женщин, которым еще до беременности был поставлен диагноз «гипертоническая болезнь» различной степени тяжести. У них высокое давление наблюдалось и на ранних сроках беременности (до 20 недель).

Также данное осложнение может возникнуть в том случае, если гипертония впервые проявила себя в период беременности, а точнее, во второй половине (после 20 недель). Но иногда высокие цифры на тонометре после родов могут обнаруживаться у женщин, которые не испытывали ранее проблем с давлением.

Артериальное давление после родов необходимо контролировать ежедневно, а в том случае если у женщины и во время беременности наблюдалось повышенное давление ей необходимо первые сутки проводить мониторинг каждые два часа, а в дальнейшем как минимум 3 раза в сутки.

Если у женщины не повышалось давление до родов, то причины данного осложнения могут быть следующие:

  1. Психоэмоциональное перенапряжение. Роды являются очень тяжелым процессом в физическом, психическом и энергозатратном плане. Он отнимает много сил и энергии, что приводит к истощению организма и его систем, и в первую очередь страдает нервная система.  В связи с этим происходит нарушение регуляторной функции и давление повышается.
  2. Наследственная предрасположенность. В данном случае осложнение может возникнуть у роженицы, если у нее есть кровные родственники, страдающие гипертонической болезнью, или же высокое давление наблюдалось в той же ситуации у их мам или бабушек.
  3. Наличие вредных привычек у молодой мамы. К ним относятся курение и употребление алкоголя. В данном случае организм женщины и так весьма ослаблен, а такой процесс, как роды еще больше усугубляет процесс. Эластичность артерий нарушена, что и приводит к таким последствиям.
  4. Повторная беременность при том, что предыдущая протекала с осложнениями.
  5. Родившие женщины, не достигшие 18-летнего возраста или же старше 35 лет. И в первом, и во втором случае организм не готов к столь сильным нагрузкам. У молодых девушек он еще не до конца окреп, а у женщин старшего возраста замедляются все процессы. Все это приводит ослабленные организмы к перенапряжению и срабатыванию защитных механизмов в виде повышения кровяного давления.
  6. Большой вес роженицы, ожирение. Избыточный вес тоже приводит к изношенности организма и нарушению основных видов обменов. Нарушение жирового обмена приводит к гипертонии.
  7. Физическая усталость и регулярное недосыпание.
  8. Нарушение гормонального баланса в организме. У женщины повышается уровень гормонов в крови, которые оказывают сосудосуживающее действие и тем самым влияют на рост артериального давления.
  9. Обострение хронических заболеваний в связи с чрезмерными нагрузками, связанными с беременностью и родами.

Гипертония после родов может быть спровоцирована обострением в организме следующих хронических процессов:

  • заболевания мочевыделительной системы: гломерулонефриты, пиелонефриты, опухолевые образования почек, поликистоз и опущение одной или двух почек;
  • заболевание органов эндокринной системы: гипофиза, щитовидной железы и надпочечников;
  • неврологические заболевания: вегетососудистая дистония, неврозы, депрессии (в том числе и послеродовая);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы: воспалительные процессы в мышечных тканях сердца (миокардит) и крупных артериях (артериит), стенокардия, хроническая сердечная недостаточность и атеросклерозы.

Давление после родов может повышаться также из-за приема определенных лекарственных препаратов, например, Бромкриптин – средство для подавления лактации. Именно поэтому перед приемом любого лекарственного средства необходимо консультироваться со специалистами.

В том случае, если повышенное давления начало беспокоить во второй половине беременности и сохраняется после родоразрешения, то говорят о гестационной гипертензии, причинами которой являются:

  1. Аутоиммунная реакция женского организма на чужеродный объект (плод). Так устроено природой, что в некоторых случаях ребенок воспринимается в виде помехи для организма матери, в этой ситуации включаются механизмы, направленные на его защиту. Происходит выработка антител агрессивных к плоду. Но эти антитела могут принести вред и своему организму, вследствие чего происходит рост артериального давления.
  2. Существует теория, доказывающая наличие у некоторых представительниц прекрасного пола специального гена, который способствует развитию данного осложнения. Если у такой женщины появляется дочь, то ей тоже передается этот ген.
  3. Нарушения в строении сосудов плаценты. В связи с этим внутренние стенки сосудов повреждаются, что приводит к спазмам самих сосудов. Параллельно этому происходит выделение веществ, оказывающих спазмолитическое действие тем самым усугубляя процесс.

инфаркт плаценты

Если скачек давления был разовым, например, реакция на родовой процесс, то он не вредит здоровью ни матери, ни ребенка.

Высокое давление характеризуется наличием головных болей локализованных в затылочной и височных областях. Характер и интенсивность этих болей довольно разнообразны. Они могут быть давящими, пульсирующими или же распирающими.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается учащение сердцебиения, боли в области сердца, одышка (как в покое, так и при небольшой физической нагрузке), возможны ощущения перебоев в работе сердца.

В том случае, когда у женщины до беременности была артериальная гипертония после родов ее степень тяжести может увеличиться, а ее состояние резко ухудшиться. Если после родов возникло осложнение в виде первичной гипертонии, то давление должно нормализоваться в течение первых 40 дней с тем условием, что выполняются все врачебные предписания.

В некоторых случаях, возможно, возникновение осложнения артериальной гипертонии – гипертонический криз. Основной его причиной является отказ от приема лекарственных средств или же нарушение схемы их приема.

  1. Сильный стресс и переутомление.
  2. Наличие в анамнезе гипертонической болезни.
  3. Прием лекарственных средств, способствующих улучшению сокращения матки после родов (например, окситоцин).
  4. Прием лекарств и продуктов питания содержащих в своем составе кофеин.

Гипертонический криз – резкое скачкообразное повышение артериального давления выше тех значений, к которым адоптирован конкретный организм. Это состояние развивается очень быстро, появляется резкая слабость, мелькание мушек перед глазами, сильная иногда нестерпима головная боль, тошнота и рвота. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Послеродовая гипертензия может привести к ряду серьезных последствий, которые могут затронуть любую систему организма. Очень часто поражаются зрительные органы. Это может привести к стойкому снижению зрения или же полной его потери.

На фоне повышенного давления могут возникнуть нестерпимые боли, которые очень трудно купируются (устраняются). В связи с этим страдает нервная система кормящей мамы, что приводит к неврозам и неврозоподобным состояниям. Происходит нарушение эмоционального и психического равновесия.

Очень серьезным осложнением является отек легких, он может стать причиной летального исхода. При появлении частого покашливания, одышки, хрипов и пенистой мокроты розового цвета необходимо сразу вызвать скорую помощь.

После выписки из родильного дома мамам, у которых наблюдается высокое давление врач обязательно дает несколько рекомендаций. Их необходимо выполнять для облегчения состояния родившей женщины и быстрого восстановления в послеродовом периоде:

  1. Необходимо обеспечить физический покой. Родственники должны обеспечить полноценный отдых и сон молодой маме. Это способствует не только нормализации давления, но и восстановлению организма в целом.
  2. Польза свежего воздуха известна, наверное, всем. Стоит как можно больше проводить времени на улице, а если это невозможно или затруднительно, то хотя бы проветривать помещение, в котором большее количество времени проводит женщина.
  3. Первое время необходимо отказаться от тяжелой физической работы и от различных упражнений.
  4. Рекомендуется соблюдение диеты, исключающей соленые, жирные продукты, кофе и крепкий чай. Можно пить травяной чай и ввести в рацион блюда богатые витаминами С и Р. Увеличить количество потребляемых фруктов, овощей, каш и молочных продуктов. Такое питание, помимо всего прочего, поможет наладить грудное вскармливание.
  5. Количество приемов пищи следует увеличить, а порции, наоборот, уменьшить.
  6. Отказаться от вредных привычек, если таковые имеются.
  7. В некоторых случаях возможна назначение седативных препаратов, например, таких как валериана и пустырник.
  8. Если, следуя всем этим инструкциям, улучшения не наступает, то необходимо обратиться к врачу. Он назначит препараты безопасные для ребенка, что поможет сохранить грудное вскармливание.

При возникновении гипертонического криза в первую очередь следует успокоиться и до приезда бригады скорой помощи дважды с интервалом в 5 минут перемерить давление на обеих руках. Можно принять какой-либо седативный препарат, который поможет расслабиться и сделать холодный компресс на лоб.

Врач скорой помощи предложит принять таблетированный препарат, который кладется под язык. Это может быть либо Нифедипин в дозировке 10 миллиграмм, или Метилдопа – 250 миллиграмм (возможен курсовой прием). От них не стоит отказываться, так как разовый прием безопасен для ребенка.

Для профилактики судорожного синдрома делается укол сульфата магния.

После снижения давления женщине необходим покой. Она должна отдохнуть, а лучше поспать. На время ее восстановления родственникам стоит взять на себя все заботы, которые касаются ребенка и дома.

Что это такое тромбоцитоз?

Тромбоцитоз, причины появления которого многообразны, развивается преимущественно у людей старше 60 лет. Это заболевание представляет немалую опасность, так как тромбоциты играют важную роль в организме.

Когда говорят о тромбоцитозе как о самостоятельной патологии, подразумевают эссенциальную тромбоцитемию. При этой болезни нарушается процесс образования кровяных пластинок в костном мозге. В итоге в кровяное русло проникает большое количество патологически измененных тромбоцитов.

У таких клеток имеются определенные структурно-функциональные изменения. Поэтому они не могут полноценно выполнять возложенные на них задачи. Эссенциальная тромбоцитемия чаще диагностируется у взрослых пациентов.

Помимо первичной (эссенциальной) формы заболевания, есть и вторичный тромбоцитоз. При данной патологии увеличение количества кровяных пластинок вызывается хроническими заболеваниями.

Вторичная форма тромбоцитоза возникает под воздействием следующих причин:

  • недоброкачественные опухоли (лимфома, рак яичников, нейробластома);
  • оперативное вмешательство при заболеваниях, сопровождающихся обширными некрозами тканей;
  • наличие у пациента перелома костей;
  • сильная кровопотеря;
  • инфекционные заболевания;
  • удаление селезенки;
  • продолжительный прием глюкокортикостероидов;
  • длительный воспалительный процесс в организме при васкулите или ревматоидном артрите.

Довольно часто причиной возникновения вторичного тромбоцитоза является такое заболевание, как менингококковая инфекция. Данная форма болезни часто развивается у детей. При наличии у ребенка железодефицитной анемии вероятность возникновения вторичного тромбоцитоза существенно повышается. Болезнь нередко развивается на фоне асплении, сопровождающейся атрофией селезенки.

Признаки болезни могут отсутствовать продолжительное время. При тромбоцитозе нередко наблюдаются такие нарушения:

  • тромбоз и тромбоэмболия;
  • болевые ощущения в районе конечностей;
  • неврологические нарушения на фоне ишемии головного мозга, нередко развивающейся при тромбоцитозе;
  • преждевременное прерывание беременности.

Тромбоз — характерное проявление тромбоцитоза. При избыточном содержании кровяных пластинок повышается свертываемость крови. Вследствие этого создаются благоприятные условия для образования сгустков крови. Тромбы формируются и в венозных, и в артериальных сосудах.

При длительном течении тромбоцитоза возникают такие симптомы:

  • уменьшение массы тела;
  • сильная слабость;
  • появление болезненных ощущений в костях;
  • бледность кожного покрова;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • одышка;
  • увеличение размеров селезенки и печени;
  • возникновение резких болей в области подреберья.

Коагулограмма или анализ на свертываемость крови при беременности

Лактатдегидрогеназа — фермент, при помощи которого осуществляется реакция превращения молочной кислоты в пировиноградную. Этот фермент неспецифичен, он находится в клетках разных тканей организма. В кровь ЛДГ попадает при разрушении тканей.

ЛДГ катализирует отщепление водорода от молочной кислоты, есть 5 форм лактатдегидрогеназы. Изофермент ЛДГ-1 обнаруживается в сердечной мышце и в ткани мозга; ЛДГ-2 — в красных кровяных тельцах, тромбоцитах, печени.

Причины повышения

Превышение нормы лактатдегидрогеназы в анализе крови может отмечаться как по физиологическим причинам, так и в случае болезни.

У пожилых людей содержание данного катализатора будет выше. Повышенный уровень лактат-ДГ может быть при беременности, физических нагрузках. Характерно повышение ЛДГ в анализе и для новорожденных детей, когда она достигает уровня до 2000 Ед/л.

Причина патологически повышенного содержания ЛДГ в крови — массивный некротический процесс в органах и тканях. ЛДГ является косвенным признаком инфаркта селезенки, легких, сердца, почек. Повышается количество фермента также при гемолитической анемии, разрушении скелетных мышц (рабдомиолизе), разрушающихся злокачественных опухолях. Фермент не специфичен для какой-то из тканей, поэтому ЛДГ считается вспомогательным показателем.

Ишемическая болезнь сердца и застойные процессы в печени также проявятся превышением нормы фермента.

Применение некоторых гипохолестеринемических и гепатотоксических препаратов может повлиять на выделение в кровь фермента. Статины, группа препаратов для снижения уровня холестерина, иногда приводят к развитию миопатий и рабдомиолиза, что закономерно сказывается на уровне ЛДГ.

причины болезни

Препараты, токсичные для печени, вызывают некроз гепатоцитов и высвобождение из них этого неспецифического катализатора. Вирусные гепатиты, аутоиммунное поражение печени также могут стать причиной превышения нормы лактатдегидрогеназы в биохимическом анализе.

Массивное разрушение клеток происходит и при отслойке плаценты, что сопровождается высвобождением фермента ЛДГ.

Лактатдегидрогеназа является маркером массивных некротических процессов в тканях.

Причины этих процессов:

  1. Алкогольное, вирусное, аутоиммунное поражение печени.
  2. Инфаркты сердечной мышцы и паренхиматозных органов: кишечника, селезенки, почки, легких.
  3. Ишемический или геморрагический инсульт головного мозга.
  4. Гемолитическая анемия.
  5. Острый панкреатит, панкреонекроз, опухоли поджелудочной железы. При остром воспалении ферменты поджелудочной железы попадают в кровь и вызывают поражение других органов (дискоидные ателектазы в легких).
  6. Гломерулонефриты и пиелонефриты, аутоиммунные поражения почечной ткани при стрептококковой инфекции, системной красной волчанке.
  7. Разлагающиеся опухоли с активным инвазивным ростом, метастазами.
  8. Разрушение костной ткани при переломах и опухолях, других поражениях (параллельно с щелочной фосфатазой).
  9. Застой в малом и большом кругах кровообращения.
  10. Эклампсия, судороги, связанные с органическим поражением мозговой ткани.
  11. Лекарственные миопатии, разрушение мышц тела при активных физических нагрузках, синдроме Иценко-Кушинга.
  12. Ожоговая болезнь и другие шоковые состояния, синдром длительного сдавления.
  13. Инфекционное поражение печени и селезенки цитомегаловирусом.
  14. Гангренозные процессы.
  15. Диабетическое поражение конечностей.
  16. Абсцесс легкого, его инфаркт, гангрена, пневмоцистоз при синдроме иммунодефицита, туберкулез.
  17. Шоковое легкое, шоковая почка, шоковое сердце — дистресс-синдром.
  18. Лейкозы.

Повышение в анализе уровня ЛДГ без патологических сдвигов в организме возможно при таких обстоятельствах:

  1. Разрушении клеток крови в пробирке.
  2. Чрезмерной мышечной активности пациента незадолго до сдачи крови на биохимический анализ.
  3. Наличии у больного синтетических имплантов, например, протеза клапана сердца, который может вести к гемолизу форменных элементов крови.
  4. Плазмаферезе и диализе крови.
  5. Приеме цитостатических препаратов, фибринолитиков, стероидных гормонов, противовоспалительных лекарственных средств, иммунодепрессантов и других препаратов, повышающих активность ЛДГ.

Снижается цифра ЛДГ в случаях:

  1. Повышенного содержания в крови оксалатов и мочевины, которые снижают активность ЛДГ.
  2. Применения препаратов, подавляющих активность лактатдегидрогеназы: Налтрексона, Аскорбиновой кислоты, Трихопола, барбитуратов и других.
  3. Генных мутаций.

Параллельно с анализом на лактатдегидрогеназу сдают кровь на содержание других тканевых ферментов: креатинфосфокиназы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, глютамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы.

В некоторых состояниях наряду с ЛДГ будут полезны анализы на тропонин I (маркер поражения сердечной мышцы). При синдроме длительного сдавления, лекарственных миопатиях, кроме лактатдегидрогеназы, важно исследование и на миоглобин.

При поражении мышечной ткани и разрушении форменных элементов крови (гемолитической анемии, синдроме внутрисосудистого свертывания), помимо повышения лактат-ДГ, возрастает и содержание калия в крови.

Выводы

Нормальный показатель ЛДГ в анализе у взрослых — до 250 Ед/л. У новорожденных детей высокий уровень ЛДГ является физиологической нормой и может достигать до 2 тысяч ЕД/л. У детей постарше активность ЛДГ ниже: до 2 лет норма — 430 Ед/л, до 12 лет считается нормой показатель 295 Ед/л.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector