Опухоль головного мозга – это… Что такое Опухоль головного мозга?

Что такое рак мозга

Если деление клеток происходит в повышенном режиме, на поверхности головного мозга возникают опухоли. Они состоят из естественных тканей, которые содержатся в черепной коробке. Онкопатология может возникнуть путем перемещения образования из других органов, как легкие, желудок и другие.

Примерно у 1 из 60 больных онкологической патологией встречается именно опухоль мозга. Злокачественные образования быстро растут и порождают «дочерние» опухоли в другое место на мозгу или в другой орган. Такие новообразования носят название метастазы.

Всего насчитывается более 100 типов онкологических заболеваний. Каждый имеет свои индивидуальные особенности. Это сильно влияет на способ удаления. Также на возможность удаления хирургическим путем влияют: возраст пациента, размер и месторасположение опухоли. Современные технологии имеют несколько методов для точно уничтожения образования, без повреждения жизненно необходимых тканей головного мозга.

Рак мозга представляет собой новообразование, которое базируется посередине черепной коробки, либо в спинномозговом канале. Формируется оно посредством неуправляемого клеточного деления.

Если данное образование не имеет ускоренный рост, сдавливает окружающие его ткани, но не пускает в них метастазы и имеет с тканями похожие клетки, то опухоль считается доброкочественной. Она поддается результативному хирургическому вмешательству.

Но, несмотря, на всю ее «безопасность», с первого взгляда, такое новообразование может все же перерасти в злокачественное. Данное перерождение обусловлено тем, что клетки и ткани опухоли быстро и бесконтрольно разрастаются.

Именно эти злокачественные клетки и называются раком. Опухоль головного мозга – это около 2% всех известных случаев раковых заболеваний.

Как заявляют врачи, практически всех онкологических больных связывает то, что, каждый случай сопровождается запущенной стадией, когда шансы на выздоровление – очень низкие.

Наибольшая опасность в данном новообразовании заключается в том, что при последней, четвертой стадии рака, какое-либо лечение остается практически безрезультатным. Пациенты, которые достигли такого периода, не получают утешительных прогнозов на счет полного выздоровления.

Кроме этого, до сих пор не выявлен точный перечень причин возникновения рака. Достоверно известно лишь о некоторых катализаторах болезни. К тому же, чем человек моложе, тем эти факторы становятся опаснее. Таким образом, дети более подвержены появлению первичной опухоли, чем взрослые. Поэтому очень важно, вовремя обнаружить хотя бы известную симптоматику болезни.

При обнаружении в головном мозге внутричерепных опухолей с неконтролируемым делением клеток диагностируют рак головного мозга. Ранее клетки были нормальными нейронами, глиальными клетками, астроцитами, олигодендроцитами, эпендимальными клетками и составляли ткани мозга, оболочек мозга, черепа, железистых мозговых образований (эпифиза и гипофиза).

Чтобы понять, что такое рак мозга, необходимо знать, какими бывают опухоли мозга. Они могут дислоцироваться внутри черепа или в области центрального спинномозгового канала. Опухоли относят к группам по первичному очагу и составу клеток.

Первичный рак мозга образуется из тканей головного мозга, его оболочек и нервов черепа. Вторичная злокачественная опухоль мозга развивается в результате распространения метастаз первичной опухоли, возникающей в другом органе.

У взрослых людей чаще всего наблюдают опухоль мозга у женщин: доброкачественную или злокачественную по гормональной причине — в связи с беременностью, приемом оральных контрацептивов, стимуляцией выработки яйцеклетки при проведении процедуры ЭКО.

Опухоль доброкачественная растет медленно без распространения на другие ткани. Злокачественное новообразование образуется в любой зоне мозга, стремительно растет и развивается, повреждает ткани ЦНС, изменяет двигательные или умственные рефлексы организма, которые контролируются головным мозгом.

Рак головного мозга у детей представляют медуллобластомы, невриномы, шавнномы, менингиомы, глиомы, краниофарингомы и иные опухоли. Онкология головного мозга у детей до 3 лет развивается из опухолей срединной линии мозга. Кистозное перерождение образований может происходить в больших полушариях мозга. Они часто занимают 2-3 смежные доли полушарий.

Причины возникновения рака мозга

От чего появляется опухоль головного мозга достоверно науке еще не известно. Причины рака мозга связывают с наследственными нарушениями генетики в 15% случаев.

Рост онкоклеток стимулируется рецепторами. Например, при глиобластоме они стимулируются рецепторами эпидермального фактора роста. По молекулярному происхождению онкоопухоли определяют курс лечения для химии стандартными препаратами и таргетной терапии биологическими средствами.

Некоторые генетические аномалии, вызванные опухолями, возникли не по причине наследования, а в связи с экологическими или иными факторами, оказывающими влияние на ДНК клеток. Например, в связи с вирусами, гормонами, химическими веществами, радиацией. Ученые работают над определением конкретных генов, страдающих от определенных экологических триггеров: катализаторов и раздражителей.

2% от всех случаев онкологии составляет опухоль головного мозга, причины которой могут быть связаны со следующими факторами риска:

• половой принадлежностью: в общем раком мозга заболевают чаще мужчины, а менингиомой – женщины;
• возрастом: у взрослых опухоли развиваются ближе к 65-79-летнему возрасту. У детей после лейкоза на втором месте расположились злокачественные новообразования головного и спинного мозга, чаще после 8 лет;
• расовая принадлежность: белокожие представители земного шара болеют чаще темнокожих рас;
• экологическими и профессиональными: влияет ионизирующее излучение и химические вещества, как винилхлорид и свинец, ртуть и мышьяк, нефтепродукты, пестициды, асбест;
• медицинскими условиями: нарушениями системы иммунитета, а также трансплантацией органов, ВИЧ-инфекциями и химиотерапией, что ослабляют иммунитет.

Виды опухолей мозга

Данная статья касается рака головного мозга у взрослых, и именно первичного, который начал свое развитие конкретно в мозге человека, а не метастазировал в него.

Виды опухолей головного мозга определяются типом клеток, в которых они зарождаются:Виды опухолей головного мозга

• Глиомы. Эти опухоли могут развиваться не только в головном мозге. Термин «глиома» объединяет под собой группу опухолей, берущих свое начало в глиальных клетках. Сюда можно включить глиобластомы (злокачественная), астроцитомы (доброкачественная), олигодендроглиомы и эпендимомы. Глиомы являются наиболее быстрорастущими опухолями головного мозга. Из 10 опухолей этого органа 3 являются глиомами;
• Менингиомы. Эти опухоли развиваются из мозговой оболочки — внешнего слоя клеток, окружающего головной мозг. Менингиомы встречаются примерно с той же частотой, что и глиомы. Риск заполучить менингиому растет вместе с возрастом. У женщин менингиомы диагностируются в 2 раза чаще, чем у мужчин. В некоторых случаях менингиомы передаются по наследству, особенно при наличии нейрофиброматоза (синдром наличия множества доброкачественных опухолей нервной ткани);
• Медуллобластомы. Данные новообразования возникают из нейроэктодермальных клеток мозжечка. Эти опухоли быстро растут и также стремительно распространяются в организме, в чем им помогает спинномозговая жидкость. При этом их можно устранить хирургическим путем, а также посредством лучевой и химиотерапии. Медуллобластомы чаще встречаются у детей, нежели у взрослых;
• Ганглиоглиомы. В состав этих опухолей входят как глиальные клетки, так и нейроны. Ганглиоглиомы — достаточно редкое явление, особенно у взрослых. Лечат эти опухоли, комбинируя хирургию с лучевой терапией;
• Шванномы (неврилеммомы). Эти опухоли развиваются из так называемых клеток Шванна, которые окружают и разделяют черепные нервы. Шванномы составляют 9% от всех опухолей ЦНС. Следует отметить, что это доброкачественные опухоли, которые могут поразить любой черепной нерв. Если это нервы, отвечающие за равновесие и слух, опухоли называются вестибулярными шванномами;
• Краниофарингиомы. Эти медленнорастущие опухоли развиваются под головным мозгом. При надавливании на гипофиз и гипоталамус возникают гормональные расстройства. А учитывая близость опухоли к зрительным нервам — и проблемы со зрением.

По происхождению все опухоли делятся на первичные и вторичные (метастатические). Новообразования также классифицируются по виду тканей, из которых они сформировались, по локализации и степени злокачественности.

К доброкачественным опухолям относятся:

• менингиомы;
• гемангиобластомы.

Наиболее часто диагностируются менингиомы, на долю которых приходится свыше 25% выявленных первичных новообразований. Они появляются при разрастании арахноидального эпителия (нормальных клеток паутинной оболочки). Несколько реже выявляются гемангиобластомы, развивающиеся из примитивных клеток стенок кровеносных сосудов или из стволовых клеток.

Виды раковых опухолей:

• глиомы;
• эстезионейробластомы;
• саркомы.

Самая распространенная (до 60% случаев) разновидность злокачественных опухолей мозга – это глиомы. Они образуются при перерождении и неконтролируемом росте вспомогательных нервных клеток.

Особой агрессивностью характеризуются эстезионейробластомы из разросшегося и переродившегося эпителия носоглотки и носовых ходов. Саркомы встречаются очень редко; они состоят из измененных соединительнотканных клеток.

Первичные злокачественные новообразования происходят из клеток тканей мозга или его оболочек, а также нервов и сосудов. Если метастазов нет, а опухоль небольшая и имеет четкую локализацию, т. е. не проросла в окружающие ткани, то прогноз благоприятный.

В том случае, если раковые клетки попали в мозг с током крови (при метастазировании отдаленных опухолей), речь идет о вторичных новообразованиях. Они лечатся значительно тяжелее (как и в случаях прорастания в ткани мозга).

По первичному очагу

• Первичные опухоли — опухоли, развивающиеся из тканей головного мозга, его оболочек и черепных нервов (глиобластома, глиома).
• Вторичные опухоли — опухоли метастатического происхождения^[2].

По клеточному составу

Современная гистологическая классификация опухолей центральной нервной системы, разработанная экспертами ВОЗ в 2007 году, позитивно отличается от предыдущих редакций 1979, 1993, 2000 годов. В первую очередь тем, что в ней достаточно полно нашли отражение изменения во взглядах на гистогенез и степень злокачественности ряда новообразований, которые произошли в результате широкого использования в нейроморфологии целого ряда новейших методик, в частности — иммуногистохимии и молекулярно-генетического анализа.

• Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, астроцитома). Развиваются непосредственно из мозговой ткани. Составляют порядка 60 %.
• Оболочечные опухоли (менингиома). Развиваются из тканей мозговых оболочек.
• Опухоли гипофиза (аденома гипофиза). Формируются из клеток гипофиза.
• Опухоли черепных нервов (невриномы). Возникают по ходу черепных нервов.
• Метастазы из внемозговых очагов. Попадают в мозг из других очагов путём метастазирования.
• Дизэмбриогенетические опухоли. Возникают в процессе эмбриогенеза. Достаточно редкий, но серьёзный вид патологии.

Относительно частые неопухолевые образования головного мозга – это абсцесс. Он возникает в результате бактериальной инфекции, которые развиваются при открытых черепно-мозговых травмах или переходе инфекции из других частей тела, особенно пазух носа и уха.

Неврологические симптомы зависят от положения абсцесса, кроме них, как правило, наблюдается лихорадка и повышение внутричерепного давления. Лечение сводится к терапии антибиотиками, хирургическому удалению абсцессов и удалению первичного источника инфекции.

Распространенным неопухолевым образованием головного мозга является аневризма. Предполагается, что несколько процентов населения имеет аневризму головного мозга. Это расширение просвета артерии внутри черепа, которое оказывает давление на структуры мозга, грозит разрывом и обширным кровоизлиянием в мозг, возникновением гематомы, что является угрожающим для жизни состоянием и требует интенсивного лечения.

Симптомы, аналогичные оным при опухоли головного мозга, дает гематома головного мозга, связанная с опытом острой травмы головы или разрыва аневризмы. Гематома возникает в результате кровотечения внутри черепа, когда попавшая неконтролируемым образом кровь повышает внутричерепное давление и оказывает давление на мозг.

Возникновение гематомы в головном мозге является опасным для жизни состоянием, требующим тщательного мониторинга, а также, как правило, хирургического вмешательства. Гематома вызывает быстрый рост внутричерепного давления, что может закончиться смертью.

Паутинообразные кисты – это кисты, содержащие спинномозговую жидкость и коллаген. Развиваются, как правило, между поверхностью мозга и основанием черепа. Обычно, это врожденные изменения, но могут появляться и в зрелом возрасте. Иногда киста никак себя не проявляет в течение все жизни, даже если имеет очень большие размеры.

Опухоли мозга можно разделить на группы по следующим признакам.[2]

По первичному очагу

• Непосредственно в головном мозге.
• За пределами головного мозга (метастазирование опухоли)^[3].

• Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, астроцитома). Развиваются непосредственно из мозговой ткани. Составляют порядка 60 %.
• Оболочечные опухоли (менингиома). Развиваются из тканей мозговых оболочек.
• Опухоли гипофиза (аденома гипофиза). Формируются из клеток гипофиза.
• Опухоли черепных нервов (невриномы). Возникают по ходу черепных нервов.
• Метастазы из внемозговых очагов. Попадают в мозг из других очагов путём метастазирования.
• Дизэмбриогенетические опухоли. Возникают в процессе эмбриогенеза. Достаточно редкий, но серьёзный вид патологии.

Реже образуется первичный рак мозга в тканях, в зоне пограничных участков, оболочек, черепно-мозговых нервов, шишковидного тела и гипофиза. Развитие первичных опухолей вначале может быть доброкачественным. Однако любая неоперабельная опухоль головного мозга опасна для человека будь то злокачественная или доброкачественная. Вследствие мутации клеток в ДНК их ускоренного деления и роста начинают развиваться патологические клетки и формировать опухоль.

Опухоль ствола головного мозга может располагаться в разных секторах ствола и прорастать в мост, инфильтрировать во все структуры ствола и быть неоперабельными. Кроме диффузных астроцитом бывают опухоли в виде узлов, с отграничением и в виде кист. Такие образования подвергают хирургическому лечению.

1. внутристволовых;
2. экзофитно-стволовых.

1. проникающих на ствол мозга посредством ножек мозжечка или дна ромбовидной ямки;
2. парастволовых;
3. тесно сращенных со стволом мозга;
4. деформирующих ствол мозга.

Первично-стволовые опухоли образуются из стволовых тканей мозга, вторично-стволовые – из мозжечка и оболочек четвертого желудочка, затем прорастают в мозговой ствол. В первом случае дисфункцию выявляют рано, во втором – на поздних стадиях, поэтому образование сложно удалить хирургически.

Вторичный рак мозга развивается чаще в связи с метастазами онкоопухолей, например, молочных желез или легких, почек или от меланомы кожи. Новообразования классифицируют в соответствии с типом клеток, из которых они формируются и местом, в котором развиваются.

Глиома головного мозга, как первичная опухоль, составляет 80% от всех новообразований. Она не относятся к какому-то определенному типу рака, но объединяет опухоли, возникающие в глиальных клетках (нейроглиях или глиях – окружающих клетки нервов и выполняющих второстепенную работу.) У глиальных клеток, кроме микроглий, общие функции и частично — происхождение. Глиальные клетки окружают нейроны, обеспечивают условия передачи нервных импульсов. Из них строится соединительная или поддерживающая ткань в ЦНС.

Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях

Признаки опухоли головного мозга могут развиваться постепенно и ухудшаться с течением времени, или же проявляться острыми приступообразными состояниями. Опухоли любой части мозга могут повышать внутричерепное давление. Это может быть вызвано ростом самой опухоли, отеком мозга или блокированием оттока спинномозговой жидкости. Все это приводит к таким общим первичным симптомам опухоли головного мозга, как:

• головные боли,
• тошнота,
• рвота,
• расплывчатое зрение,
• нарушение равновесия,
• поведенческие расстройства,
• эпилептические припадки,
• потеря сознания.

Головная боль – наиболее характерный симптом при опухоли мозга, встречается примерно у половины пациентов (конечно же, в большинстве случаев головные боли не связаны с опухолью). Также около половины пациентов с опухолью мозга страдает от судорожных припадков, тип которых зависит от локализации опухоли.

Опухоли в разных частях ЦНС вызывают различные симптомы, зависящие от того места, где «выросла» опухоль.

Опухоль в той части головного мозга, которая контролирует движение и чувства, может вызывать слабость и онемение соответствующих частей тела.

Опухоль в части головного мозга, отвечающей за разговорную речь, может вызвать речевые расстройства и непонимание собеседника.

Опухоль в передней части головного мозга иногда вызывает проблемы с мышлением и идентификацией личности.

Опухоль в базальных ганглиях вызывает атипичные двигательные реакции и ненормальное положение тела в пространстве.

Если опухоль развилась в мозжечке, то у пациента возможны проблемы с передвижением или другими каждодневными функциями, например, с потреблением пищи.

Опухоль в задней части головного мозга, в районе гипофиза или зрительного нерва вызывает расстройства зрения.Как известно, головной мозг контролирует множество жизненно важных функций, включая гормональную секрецию, поэтому опухоли этого органа могут вызывать множество иных симптомов, не перечисленных в этой статье.

Выделяют 4 стадии развития онкологических заболеваний мозга.

• Для первой стадии характерны слабо выраженные клинические проявления.

К числу симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии патологии, относятся:

• сонливость;
• слабость;
• головокружение;
• головные боли различной интенсивности.

При своевременно проведенном хирургическом лечении и адекватной комплексной терапии в пред- и послеоперационном периоде прогноз вполне благоприятный.

• На второй стадии новообразование увеличивается в размерах и затрагивает соседние ткани.

К симптоматике, характерной для ранней стадии добавляются:

• тошнота и рвота (они связаны с повышением внутричерепного давления);
• судороги;
• эпилептоформные припадки.

Опухоли на данной стадии считаются операбельными. У пациента имеются шансы на полное излечение.

• На третьей стадии отмечается стремительное разрастание новообразования и его активное прорастание в окружающие ткани.

У пациента дополнительно выявляются:

• нарушения памяти;
• неспособность к концентрации внимания;
• нарушения речи;
• ухудшение зрения и слуха;
• нарушение координации движений;
• нарушение равновесия в вертикальном положении;
• нистагм (бег зрачка);
• парестезии и онемение рук и ног;
• подергивания групп мышц;
• конвульсии.

Третья стадия, как правило, признается неоперабельной. Хирургическое вмешательство крайне опасно, в связи с чем, обычно проводится только медикаментозная и лучевая терапия.

Важно: в ряде случаев проводят удаление части новообразования, после чего назначается курс лучевой и химиотерапии.

• Для четвертой стадии характерно тяжелое общее состояние пациента, которое стремительно ухудшается. Часто сознание полностью утрачивается и человек впадает в коматозное состояние, из которого уже не выходит. Такой рак в подавляющем большинстве случаев является неоперабельным. Вмешательство возможно, если разросшаяся опухоль не затронула жизненно важные центры. Успешной может быть операция при запущенной опухоли головного мозга, локализованной в височной доле.

Обратите внимание: К сожалению, в большинстве случаев возможна только паллиативная терапия, задачей которой является облегчение страданий больного с нарушенными жизненно важными функциями. Таким пациентам врачи-онкологи выписывают сильнодействующие препараты, в т. ч. — наркотические анальгетики.

Факторы, влияющие на прогноз выживаемости больных раком головного мозга:

• размер новообразования;
• локализация опухоли;
• стадия рака;
• вид и подтип опухоли;
• пол и возраст пациента;
• состояние иммунной системы;
• врачебная тактика;
• наличие сопутствующих патологий;
• характер питания пациента;
• наличие вредных привычек;
• эмоциональный настрой.

Важно: доказано, что онкологические больные с позитивным эмоциональным настроем и желанием излечиться живут значительно дольше и даже иногда побеждают рак.

Первичные онкологические опухоли классифицируют в зависимости от стадии рака головного мозга:

1. 1 стадия рака мозга – четко определяется под микроскопом, менее злокачественная, можно излечить посредством операции;
2. рак мозга 2 стадии – виден под микроскопом, глиомы могут быть агрессивными. Некоторые опухоли поддаются оперативному лечению и облучению, некоторые – могут прогрессировать;
3. 3 стадия рака головного мозга отличается агрессивностью, особенно с диффузными опухолевыми клетками надпочечников, требует хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии;
4. 4 стадия рака мозга может содержать различные классы клеток. Их дифференциация происходит в зависимости от высшего сорта клеток в смеси.

Точно определенная стадия  рака головного мозга позволяет дать прогноз,  достаточно достоверно предсказать  эффективность терапии, в итоге – предсказать  продолжительность и качество жизни больного. Стадию опухоли  можно определить в т.ч.  при помощи –  МРТ, КТ, ПЭТ КТ,  анализа спинномозговой жидкости и т.д.

Т-уровень – показывает размер опухоли;

N-уровень –  степень поражения лимфоузлов;

М-уровень – наличие отдаленных метастазов.

Выделяют   четыре стадии рака головного мозга.

Если характер новообразования ограничен, то говорят о первой стадии болезни. Дальнейшие  стадии устанавливаются в зависимости от площади поражения. Четвертая стадия означает расширенный рак с метастазами.

1 стадия рака мозга – начальный этап формирования злокачественного новообразования. Опухоль ГМ локализована в поверхностном клеточном слое, она не затрагивает  глубокие участки тканей. Этот этап еще называют компенсированным,  опухоль, как правило, хорошо  поддается лечению,  выживаемость больных в этой стадии приближена к 100%.

Первая стадия ГМ склонна к затяжному течению, опухоль ГМ может находиться в этой стадии много лет.

2 стадия рака головного мозга –  происходит прогрессирование роста опухоли,  увеличение масштабов поражения тканей головного мозга с переходом  в другие близко расположенные ткани.

На этом этапе опухоль становится агрессивной, мутация раковых клеток становится хаотичной, их  деление ускоряется. Прогресс опухоли во второй стадии приводит к спаиванию расположенных рядом тканей, вовлеченных в патологический процесс.

Вторая стадия вовлекает в патологический  процесс сосудистую систему и здоровые ткани.  Именно  по этой причине  выживаемость больных  после лечения на данном этапе составляет не более 75%.

3 стадия рака ГМ – больные обращаются чаще всего именно с этой стадией, т. к. на этом этапе, в большинстве случаев, присутствуют характерные симптомы, терпеть которые и списывать на общее недомогание заболевший уже не в состоянии и поэтому обращает к врачу.

Среди них –  исхудание, повышенная утомляемость,  анемия, может необоснованно повышаться температура тела.

Опухоль в этой стадии производит давление на некоторые участки ГМ, отвечающие за определенные функции в организме.  Это проявляется постоянной и значительной головной болью, нарушением двигательной координации, головокружением, зрительными расстройствами. Возможны явления брадикардии, тошнота, рвота.

При  третей  стадия рака головного мозга  опухолевый процесс  распространяется на близлежащие ткани и лимфатические узлы, может метастазировать, распространясь через  кровоток  и лимфоток.

Дальнейшая выживаемость больных при лечении, начатом в третьей стадии заболевания, составляет около 25%.

4 стадия рака головного мозга –    последняя стадия,   характеризуется массовым появлением  метастазов опухоли. Поражение новообразованием мозговых оболочек очень большое, опухоль, за крайне редкими исключениями, не резектабельна. Все, что можно сделать  при этой стадии –  обезболивание, поддержание  функций организма больного, симптоматическое лечение (например, анемии, часто сопровождающей опухоли ГМ в терминальной   стадии).

Симптомы, характерные для 4 стадии –  речевые расстройства, нарушение сознания, эпилептические припадки, нередки галлюцинации.  Со временем

присоединяются и иные признаки поражения организма: мочевыделительной

системы, системы дыхания, печени, других органов брюшной полости.

Прогноз – крайне неблагоприятный.

Проявление опухолей у детей

Симптомы у детей при опухоли мозга имеют более локальный характер. У детей чаще всего образуются глиомы. Привычные при опухоли, головная боль и рвота присутствуют как у взрослых, так и у детей. Но у детей может развиться ряд других симптомов.

Страдает позвоночник, а именно: боли в нем, сколиоз, приостановка роста. Также могут возникнуть проблемы с походкой, что связанно с нарушением координации. Глаза могут сильно пострадать. Может появиться косоглазие или другой паралич глазных нервов. Возможны судороги и нервные тики. Все симптомы присутствуют в основном у детей.

Проявление опухолей у взрослых

Опухоль головного мозга у взрослых симптомы имеет другие, чем у детей. Чаще всего патологией страдают мужчины в возрасте старше 65 лет. У взрослого организма сильно нарушается метаболизм, вслед чего больной резко теряет вес. В связи с этим возникает чувство слабости. Также периодически повышается температура. Кожа обретает бледноватый оттенок. Волосы повреждены и выпадают.

В большинстве случаев болезнь возникает от профессиональной деятельности. Также спровоцировать быстрое деление клеток могут лучевые терапии черепной коробки, химиотерапии и синдромы иммунодефицита. Трансплантированные органы могут быть несовместимыми, что быстро нарушает работу головного мозга.

Видео по теме: «Признаки опухоли головного мозга, симптомы»

Андрей Виталёв 

https://www.youtube.com/watch?v=1xdF1hXe7J0

Важно знать, как проявляется рак мозга, поскольку симптоматика часто имитирует иные неврологические расстройства. Это затрудняет диагностирование. Опухоль может повреждать мозговые нервы или ЦНС и давить на мозг. Если, например, она задевает продолговатый мозг, тогда возникнут нарушения речи, дыхания, сердцебиения, моторики желудка, повысится кровяное давление.

Указывают на рак мозга симптомы, связанные с психическими изменениями. У больного нарушается:

• концентрация, теряется память и затрудняется речь;
• логика в рассуждениях, изменяется поведение и личность;
• зрение на фоне головных болей вплоть до потери периферического зрения в одном или обоих глазах, проявляется двойное зрение, галлюцинации;
• баланс в движениях, они постепенно теряются или ощущения в конечностях;
• слух в сопровождении головокружений или без них;
• режим дня с увеличением длительности сна.

Специфически влияет на больного давление опухолей на мозг, вызывающее симптомы рака головного мозга, как изменения психики и эмоций, судороги, нарушения функции мышц, неврологической деятельности (слуха, зрения и речи). Даже после положительного ответа на лечение, многие выжившие дети до 7 лет (особенно до 3 лет) могут не вернуться к полноценному развитию познавательных функций. Это может произойти не только за счет опухоли в мозге, но и в результате ее лечения облучением или химией, оперативным вмешательством.

Симптомы и признаки проявления рака головного мозга

Андрей Виталёв 

Опухоли не всегда проявляют симптомы. Опухоль гипофиза может вообще не мешать жизнедеятельности. Поэтому при проявлении первых признаков, лучше пройти диагностику для обнаружения возможных образований. Только медицинское исследование может определить наличие опухоли.

Симптомы вызывает только такое новообразование, которое задевает другую долю мозга. Так мозг не может полноценно работать. Вокруг образований могут возникнуть воспаления, которые также вызывают симптомы. Труднее всего определить метастатический и первичный рак, поскольку их симптомы почти одинаковы.

Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях обычно неярко выражены. Но если опухоль образовалась возле коры головного мозга, то первые признаки сразу сообщат о проблеме. К таким признакам относятся нарушение координации и речи, а также частые помутнения с обмороками. Именно тип и расположение опухоли определяет возможные симптомы.

Головная боль. Больной часто чувствует сильную головную боль, особенно по утрам. Обезболивающие средства не помогают справиться с болью. Во время нагрузок боли усиливаются. Все это связанно с перетеканием крови в голову и обратно. Даже перемещение может вызвать интенсивную головную боль.

Головокружение. Такой симптом может появляться часто, а может не показываться вовсе. Артериальное давление не стабилизировано, поэтому головокружение может возникнуть внезапно, просто во время отдыха в постели. Головокружение является симптомом для некоторых локализаций образования.

Тошнота. Чувство тошноты не зависит от выпитого или съеденного. Опухоль давит на рвотный центр, что не дает возможности контролировать рефлекс. Является общемозговым симптомом. Часто присутствует на ранней стадии.

Нарушение функциональности органов чувств. Образование давит на определенные центры, которые отвечают за слух, обоняние и другие сенсорные системы. Вследствие чего больной плохо воспринимает звуковые, световые и другие сигналы. Также может быть нарушена речь.

Понижение умственной способности. Может сильно ухудшиться память и интеллектуальные возможности. Сознание рассеяно, больной становится невнимательным. Симптом может зайти слишком далеко, вплоть до коротковременных амнезий.

Расстройства центральной нервной системы. Человек, страдающий от опухоли, может стать более раздражительным или же безучастным. Все зависит от типа образования. Также могут появляться звуковые и визуальные галлюцинации, бред.

Повреждение чувствительности кожи. Больной хуже воспринимает предметы на ощупь. Теряется чувство контроля над конечностями. Также может возникнуть бегающий зрачок, который больной самостоятельно может не почувствовать.

Общее ухудшение состояния. Другие симптомы опухоли мозга могут проявляться в зависимости от особенностей организма и новообразования. Чувствуется утомляемость, слабость. В редких случаях может возникнуть паралич. Координация движений нарушена.

Сама по себе опухоль не является столь вредной. Негативное воздействие – это давление на определенные центры и врастание в другие отделы головного мозга. Поэтому опухоли на разных отделах имеют свои отличительные симптомы. Некоторые проявляются сразу, другие могут годами скрываться, не подавая признаков существования. Поэтому важно знать первые признаки опухоли.

Всем нужно хорошо представлять, какими симптомами сопровождается развитие опухолей мозга. При появлении первых признаков нужно немедленно обратиться к специалисту-онкологу и пройти полное обследование. Раннее выявление патологии существенно увеличивает шансы на выздоровление.

Важно: к числу симптомов, которые могут говорить о вероятном развитии новообразования у маленького ребенка, относятся частое срыгивание, нервозность и капризность.

Различают локальные и общемозговые клинические проявления. Локальные признаки характерны, в частности, для поражения мозжечка или гипофиза. Ряд общих симптомов имеет сходство с клиническими проявлениями переутомления, сотрясения мозга, отравлений или инсультов. Болевой синдром нередко «списывают» на мигрень.

Общие симптомы, позволяющие предполагать появление опухоли:

• интенсивная головная боль, усиливающаяся при физических нагрузках, чихании и кашле (на 1 и 2 стадии отмечается лишь у каждого второго пациента с опухолью);
• долго не проходящее головокружение;
• резкое снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами и нистагм;
• одностороннее снижение слуха или «звон в ушах»;
• припадки, схожие с эпилептическими (на поздних стадиях в 5-10% случаев);
• выраженная слабость в руках и ногах (на поздних стадиях возможны парезы и параличи);
• тошнота и рвота (на поздних стадиях бывает рвота с кровью).

Появление новообразований может сопровождаться неспецифическими вегетативными симптомами, в числе которых:

• бледность кожи;
• резкие скачки давления (в состоянии покоя);
• изменение частоты сердечных сокращений без видимых причин;
• гипергидроз (повышенное потоотделение).

 Важно: настороженность нужно проявить также, если имеет место резкая потеря веса при обычном питании и нагрузках.

О нарушении работы гипофиза или отдельных долей мозга могут свидетельствовать нервные расстройства.

К неврологическим симптомам, развивающимся при опухолях, относятся:

• повышенная раздражительность;
• беспричинная агрессия;
• нарушения памяти (провалы);
• личностные изменения;
• когнитивные нарушения;
• апатия;
• депрессия;
• зрительные или слуховые галлюцинации.

Если опухоль развивается в стволе мозга или гипофизе, в первую очередь нарушается координация движений и страдает способность к концентрации внимания. У пациентов возможна диплопия (двоение в глазах). Многим больным сложно оценить расстояние до того или иного предмета.

Поражение мозжечка сопровождается спастическими болями в затылочной области, нистагмом и частой рвотой. Кроме того, могут отмечаться симптомы, характерные для опухоли гипофиза (эти участки находятся по соседству).

При поражении лобной доли страдает интеллект и способность различать запахи. Новообразование во фронтальной области нередко становится причиной изменений личности.

Для новообразований, локализованных в височное доле, характерна ретроградная (или кратковременная) амнезия, когнитивные расстройства, депрессия, немотивированное чувство страха и одностороннее нарушение чувствительности конечностей. Кроме того, нарушается речь, и развиваются интенсивные головные боли режущего характера. Нередко случаются обмороки.

Опухоль в теменной доле негативно влияет на способность к восприятию речи и построению предложений. В данной области мозга находятся двигательные центры, поэтому при онкологии не исключена парализация пациента.

Поражение затылочных долей проявляется резким снижением остроты зрения (на один глаз).

Важно: при параллельном появлении нескольких симптомов нужно срочно пройти обследование, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Врач-онколог направляет пациента на электроэнцефалограмму, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Различные опухоли головного мозга, вызывают схожие симптомы (зависят от внутричерепного давления) и фокусные (вызванные локализацией опухоли и разрушениями мозговой ткани).

Головная боль – это наиболее часто встречающийся «обычный» признак. Боль нарастает вместе с повышением внутричерепного давления, которое является частым осложнением рака мозжечка, когда блокируется поток спинномозговой жидкости.

Признаки роста внутричерепного давления развиваются, как правило, постепенно, вместе с ростом опухоли. Со временем, могут появиться тошнота и рвота, психические расстройства, проблемы с памятью, нарушения равновесия, нарушение сознания, нарушения сна, пациент становится более активным или слишком отстраненным, а на глазном дне виден так называемый застойный щит, который может вызвать нарушение зрения – пациенты часто жалуются на то, что они видят «сквозь туман».

При раке мозга часто возникают эпилептические припадки с потерей сознания. В некоторых случаях, когда опухоль имеет особенно большие размеры, это может привести к смещению мозга за пределы естественных границ. Это угрожает жизни человека. Если опухоль находится в одном полушарии головного мозга, то один зрачок глаза расширяется и не реагирует должным образом на свет.

Появление фокусных симптомов связанно с месторасположением опухоли в структуре мозга. Если опухоль возникает в лобной доле, наиболее распространенными симптомами этого являются оцепенение, снижение спонтанности, снижение критики, исчезновение высших чувств. У некоторых пациентов наблюдаются снижение энергичности, и даже полная апатия, в то время как у других появляется гиперактивность, а в некоторых случаях развивается патологическая агрессия и безудержное сексуальное влечение.

Иногда происходят нарушения органов чувств – зрения, обоняния, из-за повреждения нервов, проводящих нервные сигналы. Иногда появляются расстройства походки, равновесия, непроизвольные мышечные судороги или синдром чужой руки, когда пациент вопреки воле выполняет сложные движения рукой.

При опухолях, расположенных в височной доле характерным признаком являются нарушения речи: пациент говорит плавно, но совершает много ошибок, коверкает слова и, следовательно, становится непонятен для окружающих людей. Если происходит повреждение гипокампа, то нарушается «оперативная» память. Кроме того, могут появиться приступы страха и депрессивные состояния.

Опухоли, расположенные в теменной области вызывают расстройства личности. Если опухоль находится одновременно в теменной области и затылке, происходят нарушения распознавания лиц.

Опухоли ствола мозга, вызывают повреждение длинных нервных путей и черепных нервов, что может повлечь за собой ряд симптомов. Чаще всего встречаются нарушения зрения, опущение век, тремор, нарушение сознания и другие.

Опухоль мозжечка характеризуются особенно высоким внутричерепным давлением вследствие блокирования потока спинномозговой жидкости. Если произойдет повреждение червя могут возникнуть нарушения походки и нистагм.

Пожалуй, лучшими способами определения наличия новообразования (и  их злокачественности) являются – КТ, МРТ,  ПЭТ КТ.

Диагностика опухолей головного мозга

Диагностика, вследствие локализации опухоли внутри черепа, затруднена. Диагноз онкологического заболевания окончательно ставится только после гистологического заключения, без гистологического или цитологического исследования диагноз неправомочен. В связи с тем, что опухоль находится в полости черепа и прорастает в ткань мозга, забор биоптата представляет собой сложную нейрохирургическую операцию.

Обнаружение

Больной поступает, как правило, к терапевту (реже к неврологу или врачу другой специальности). Обратиться больного вынуждает прогрессирование очаговой или общемозговой симптоматики — пока клиника выражена слабо, больные редко попадают в поле зрения врачей, и только когда ситуация начинает быстро ухудшаться, человек обращается за помощью к специалисту.

Врач оценивает состояние поступившего больного и, в зависимости от его тяжести, принимает решение о госпитализации или амбулаторном лечении. Критерием оценки тяжести состояния является наличие и выраженность очаговой и общемозговой симптоматики, а также наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний. При обнаружении у больного неврологической симптоматики он направляется для консультации к невропатологу.

Обследование

Невролог оценивает тяжесть симптомов и производит дифференциальную диагностику. В его задачу входит поставить, как минимум, предварительный, а после дообследований – и клинический диагноз. Врач, на основании жалоб больного и доступных ему методов обследования, должен принять решение, о каких заболеваниях ему думать, какие инструментальные и лабораторные методы обследования следует назначить.

К обязательным методам обследования относятся определение активности сухожильных рефлексов, проверка тактильной и болевой чувствительности. Диагностические мероприятия могут быть расширены в зависимости от жалоб больного и с целью дифференциальной диагностики. Так, например, если больной отмечает нарушения координации, следует провести пальце-носовую пробу, проверить устойчивость в позе Ромберга.

Если возникает подозрение на опухоль мозга, то больной направляется на компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ с контрастным усилением является «золотым стандартом» в диагностике опухолей головного мозга[6]. При обнаружении на томограмме объёмного образования решается вопрос о госпитализации больного в специализированный стационар.

Подтверждение

После поступления в онкологический диспансер проводится ряд обследований с целью решить вопрос о тактике лечения данного больного, требуется ли ему хирургическое вмешательство и, если требуется, то как он его перенесёт, целесообразно ли его стационарное лечение. Проводится повторная КТ или МРТ головного мозга.

Определяются режимы и дозы лучевой и химиотерапии, картируется опухоль, определяются её границы, размеры, точная локализация. Если больному показано хирургическое лечение, то берут биоптат опухоли и производят её гистологическую верификацию с целью подбора оптимального режима последующей терапии. Также препарат ткани опухоли может быть получен путём стереотаксической биопсии.

Важнейшим инструментом диагностики опухоли головного мозга является компьютерная томография. Благодаря этому исследованию вы можете определить тип опухоли головного мозга, оценить ее состояние и угрозу инвагинации.

Несмотря на то, что компьютерная томография дает очень много информации о величине и расположении опухоли, что, в сочетании с другими факторами, позволяет определить ее тип, но для точного диагноза выполняется стереотаксическая биопсия с целью получения материала для оценки гистопатологии.

У пожилых людей, из-за уменьшения общей массы мозга с возрастом, опухоли обнаруживаются поздно. Об их наличии, как правило, сигнализируют психические изменения. Если будет обнаружена опухоль мозга, его, как правило, лечат хирургическим путем. Операция может оказаться более эффективной в случае опухолей, расположенных поверхностно, особенно если это доброкачественные образования не затрагивающие окружающие ткани головного мозга.

Диагностика, вследствие локализации опухоли внутри черепа, затруднена. Диагноз онкологического заболевания окончательно ставится только после гистологического заключения, без гистологии или цитологии диагноз неправомочен. В связи с тем, что опухоль находится в полости черепа и прорастает в ткань мозга, забор биоптата представляет собой сложную нейрохирургическую операцию.

Обнаружение

Больной поступает, как правило, к терапевту (реже к неврологу или врачу другой специальности). Обратиться больного вынуждает прогрессирование очаговой или общемозговой симптоматики — пока клиника выражена слабо, больные редко попадают в поле зрения врачей, и только когда ситуация начинает быстро ухудшаться, человек обращается за помощью к специалисту.

Врач оценивает состояние поступившего больного и, в зависимости от его тяжести, принимает решение о госпитализации или амбулаторном лечении. Критерием оценки тяжести состояния является наличие и выраженность очаговой и общемозговой симптоматики, а также наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний. При обнаружении у больного неврологической симптоматики он направляется для консультации к невропатологу.

Обследование

Невропатолог оценивает тяжесть симптомов и производит дифференциальную диагностику. В его задачу входит поставить, как минимум, предварительный, а после дообследований – и клинический диагноз. Врач, на основании жалоб больного и доступных ему методов обследования, должен принять решение, о каких заболеваниях ему думать, какие инструментальные и лабораторные методы обследования следует назначить.

К обязательным методам обследования относятся определение активности сухожильных рефлексов, проверка тактильной и болевой чувствительности. Диагностические мероприятия могут быть расширены в зависимости от жалоб больного и с целью дифференциальной диагностики. Так, например, если больной отмечает нарушения координации, следует провести пальце-носовую пробу, проверить устойчивость в позе Ромберга.

Если возникает подозрение на опухоль мозга, то больной направляется на компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ с контрастным усилением является «золотым стандартом» в диагностике опухолей головного мозга.[7] При обнаружении на томограмме объёмного образования решается вопрос о госпитализации больного в специализированный стационар.

Подтверждение

После поступления в онкологический диспансер проводится ряд обследований с целью решить вопрос о тактике лечения данного больного, требуется ли ему хирургическое вмешательство и, если требуется, то как он его перенесёт, целесообразно ли его стационарное лечение. Проводится повторная КТ или МРТ головного мозга.

Определяются режимы и дозы лучевой и химиотерапии, картируется опухоль, определяются её границы, размеры, точная локализация. Если больному показано хирургическое лечение, то берут биоптат опухоли и производят её гистологическую верификацию с целью подбора оптимального режима последующей терапии. Также препарат ткани опухоли может быть получен путём стереотаксической биопсии.

Диагностика опухоли головного мозга проводится по причине жалоб больного на симптомы, дающие основание подозревать онкологию мозга. Врач проверяет движение глаз, слух, ощущения, мышечную силу, обоняние, баланс и координацию, память и психическое состояние пациента. Проводят гистологию и цитологию, поскольку без них диагноз не будет правомочным. Только в результате сложной нейрохирургической операции можно взять биоптат для исследования.

К сожалению, из-за слабой клиники больные обращаются к врачу только на второй-третьей стадии при быстром ухудшении состояния здоровья. В зависимости от тяжести состояния врач госпитализирует пациента или назначает амбулаторное лечение. Состояние считают тяжелым, если выражена очаговая и общемозговая симптоматика, имеются тяжелые сопутствующие болезни.

Больного осматривает невропатолог при наличии неврологической симптоматики. После первого эпилептического или судорожного припадка проводят КТ головного мозга, чтобы выявить онкологическую патологию.

Компьютерной томографией (КТ) определяют:

1. место расположения образования и определяют ее тип;
2. наличие отека, кровотечения и симптомы, связанные с ними;
3. рецидивы опухоли и оценивают эффективность лечения.

При оценке тяжести симптомов невропатологом проводится дифференциальная диагностика. Он ставит предварительный и клинический диагноз после дообследований. Он определяет активность рефлексов сухожилий, проверяет тактильную и болевую чувствительность, координацию, пальценосовую пробу, проверяет устойчивость в позе Ромберга.

При подозрении на опухоль специалист направляет пациента на КТ и МРТ. При проведении МРТ применяют контрастное усиление. Если томограмма обнаруживает объемное образование – больного госпитализируют.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет четко исследовать изображения с различных углов и построить трехмерное изображение опухоли вблизи черепа, образования ствола мозга и с низкой степенью злокачественности. В процессе операции МРТ указывает на размеры опухоли, точно отображает мозг и дает ответ на терапию. С помощью МРТ можно детально отобразить сложные структуры головного мозга, с точностью определить онкообразования или аневризмы.

Диагностика рак мозга включает следующие дополнительные методы диагностики:

1. Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для получения представления о деятельности мозга отслеживанием сахара, которым помечают радиоактивные излучатели. Используя ПЭТ, специалисты могут отличить клетки мертвые или рубцовую ткань, вызванную облучением от рецидивирующих клеток. ПЭТ дополняет МРТ и КТ при определении степени опухоли, повышает точность радиохирургии.
2. Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) для обнаружения опухолевых клеток разрушенных тканей после лечения. Ее используют после КТ или МРТ для определения низкой и высокой степени злокачественности.
3. Магнитоэнцефалографию (МЭГ) – сканирование измерений магнитных полей, что создают нервные клетки, производящие электрический ток. МЭГ оценивает работу различных областей мозга. Процедура не относится к широко доступным.
4. МРТ-ангиографию для оценки кровотока. Процедура ограничивается назначением хирургического удаления онкоопухоли, в которой подозревается запас крови.
5. Спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию), чтобы получить образец спинномозговой жидкости и исследовать ее на наличие клеток опухоли с помощью маркеров. Однако, первичные опухоли не всегда выявляют опухолевыми маркерами.
6. Биопсию – хирургическую процедуру для изъятия образца ткани онкоопухоли и исследования под микроскопом на злокачественность. Биопсия помогает определить тип раковых клеток. Биопсию выполняют в качестве части операции по удалению опухоли или как отдельную диагностическую процедуру.

Лечение опухолей головного мозга

Опухоль головного мозга непросто поддается лечению и требует комплексных усилий целой «бригады» врачей различных специализаций, возглавляет которую нейрохирург. Его ближайшие помощники:

• невролог (врач, который лечит болезни ЦНС);
• онколог-радиолог (врач, который лечит рак с помощью лучевой терапии);
• медицинский онколог (врач, использующий в лечении рака химиотерапию и другие фармакологические средства);
• эндокринолог (специалист по железам внутренней секреции).

Программа лечения опухоли головного мозга может включать в себя такие методы, как хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и вспомогательная фармакотерапия. Тактика лечения выстраивается в зависимости от типа опухоли и множества иных факторов, но редко бывает, чтобы использовался лишь какой-то один метод лечения: как правило, это комбинированная терапия.

В большинстве случае первым шагом нейрохирурга является удаление настолько большой части опухоли, насколько это может быть безопасно для нормального функционирования головного мозга.

Хирургии подвластно достаточно большое количество опухолей, включая малодифференцированные астроцитомы, эпендимомы, краниофарингиомы, ганглиоглиомы и менингиомы. Те же опухоли, которые имеют тенденцию к распространению в соседние ткани, например, апластические астроцитомы или глиобластомы, не могут быть удалены хирургическим путем.

Единственное, что можно сделать — это удалить часть опухоли и попытаться уничтожить оставшиеся раковые клетки лучевой или химиотерапией. Вместе с тем хирургия позволяет облегчить ряд симптомов, в особенности вызванных высоким внутричерепным давлением (головные боли, тошнота, рвота, расплывчатое зрение и судорожные припадки).

Ограничительными обстоятельствами для хирургического вмешательства может послужить расположение опухоли глубоко внутри мозга или же в такой его части, которая не может быть удалена (например, мозговой ствол). Иногда операция невозможна и по медицинским показаниям.

Операция по вскрытию черепа называется краниотомия или трепанация. Это наиболее распространенный подход в хирургическом лечении опухоли мозга. Пациент может быть подвергнут общей анестезии (глубокий сон) или местной, будучи в сознании в ходе всей операции (это может потребоваться для оценки функций мозга).

Перед операцией проводится ряд инструментальных исследований (КТ, МРТ, УЗИ) для установления точного месторасположения опухоли и ее краев.

В большинстве случаев удаленный участок черепной коробки возвращается на место и прикрепляется к черепу металлическими винтами, спицами, пластинами или специальными швами.

Если опухоль блокирует ток спинномозговой жидкости, то это может стать причиной повышения внутричерепного давления. Отвести избыток спинномозговой жидкости можно с помощью силиконовой трубки — шунта. Верхний его конец помещается в желудочек мозга, шунт проходит под кожей через шею и грудную клетку и заканчивается в брюшной полости.

Лучевая терапия

В большинстве случаев при раке головного мозга используется дистанционная лучевая терапия: пациента укладывают на специальный стол и облучают под предварительно рассчитанными точными углами. Каждая сессия длится от 15 до 30 минут, весь комплекс мероприятий проводится ежедневно 5 дней в неделю на протяжении нескольких недель.

Высокие дозы радиации могут повредить здоровую ткань мозга, поэтому онкологи стараются, как можно более точно, рассчитать максимально допустимые дозы. Благо, ряд современных методов позволяет фокусировать облучение строго на злокачественном новообразовании:

• 3D-конформная лучевая терапия. В рамках данного метода используются результаты МРТ, с помощью которых компьютерным путем создается точнейшая карта локализации опухоли. Затем из разных точек на опухоль подается пучок излучения, при этом, каждый луч в отдельности несет низкую дозу радиации, что минимизирует побочные эффекты, но, когда все лучи сходятся на опухоли, то суммарная доза достаточно высока для уничтожения раковых клеток;
• Лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT). Это усовершенствованная форма 3D-конформной лучевой терапии. В качестве источника излучения здесь выступает компьютеризированный медицинский линейный ускоритель. Интенсивность излучения может быть скорректирована по ходу процедуры, чтобы ограничить воздействие радиации на самые чувствительные к ней ткани и органы;
• Конформная протонная лучевая терапия. Похожа на 3D-конформную терапию, но вместо рентгеновских лучей здесь используется пучок протонов, наносящих меньший ущерб здоровью. Хорошо справляется с менингиомами;
• Стереотаксическая радиохирургия. В рамках этого метода для фокусировки облучения на опухоли используются такие инновационные аппараты, как Гамма-нож, Кибер-нож, Х-нож;
• Брахитерапия. Вариант внутренней лучевой терапии, когда радиоактивное вещество вводится непосредственно в опухоль или рядом с ней;
• Краниоспинальное облучение. Используется, если опухоль распространилась вдоль оболочки спинного мозга или в спинномозговую жидкость. Показана при эпендимомах и медуллобластомах.

Химиотерапия

Как известно, химиотерапия — это системный метод лечения рака, при котором лекарственный препарат вводится в организм инъекционно или перорально и, так или иначе, проникает во все органы и ткани. Во все, но только не в головной мозг: многие химиопрепараты не способны проникать в этот орган. В некоторых случаях препарат может вводиться напрямую в спинномозговую жидкость, головной мозг или позвоночный канал через вентрикулярный катетер.

Таргетная терапия

Таргетные препараты не играют решающей роли в лечении опухоли головного мозга, но некоторые из них в отношении определенных типов опухолей могут быть достаточно полезны. Например, Бевацизумаб (Авастин) хорошо справляется с глиобластомами, уменьшая их размер, а Эверолимус (Афинитор) срабатывает в отношении субэпендимальных гигантоклеточных астроцитом, замедляя рост этих новообразований.

Некоторые препараты, непосредственно не влияя на рост и развитие опухоли, помогают облегчить симптомы, вызванные либо самой опухолью, либо ее лечением:

• Кортикостероиды, например, Дексаметазон (Декадрон) часто назначают для снятия отека в районе локализации опухоли. Это помогает снять головную боль и смягчить ряд других симптомов;
• Противосудорожные препараты. Они используются для профилактики судорожных припадков, нередко сопровождающих опухоли головного мозга;
• Гормональные средства. Если сама опухоль или ее лечение (например, хирургия или лучевая терапия) вызвали повреждения гипофиза, то возможно потребуется гормонозаместительная терапия.

Самый распространенный метод избавиться от образования – хирургический. Скальпелем можно проводить операцию, только если четко видны границы между опухолью и тканями мозга. Если граница не заметна, нужно применять альтернативные современные методы. Если проявились симптомы на ранних сроках, обычно образование еще не успело сильно прорости в ткани мозга. В таком случае можно уверенно удалять новообразование.

Химиотерапия является одним из основных методов лечения рака, но при онкологических заболеваниях головного мозга она может оказаться неэффективной. Дело в том, что мозг «отделен» от основного кровотока т. н. гемато-энцефалическим барьером, сквозь который не могут проникнуть многие чужеродные вещества.

Операция при опухоли мозга также не всегда возможна, поскольку новообразование может быть локализована в области, доступ к которой затруднен. Кроме того, хирургическое вмешательство связано с риском повреждения мозговых тканей, и, как следствие, нарушением жизненно важных функций ЦНС.

К числу эффективных методов лечения относится радиотерапия. Лучевая терапия предполагает воздействие на опухоль дозированным радиоактивным излучением. Методика во многих случаях позволяет замедлить или остановить неконтролируемое деление раковых клеток.

Важно: наиболее эффективным методом лечения злокачественных опухолей головного мозга считается т. н. «трехступенчатая терапия», которая предполагает хирургическое удаление патологического разрастания тканей с последующей медикаментозной терапией и облучением.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Лечение опухолей головного мозга, как и всех онкологических заболеваний, комплексное и довольно дорогостоящее мероприятие. Все мероприятия, проводимые в ходе курса лечения, можно разбить на следующие группы[5][7].

Все мероприятия, относящиеся к этой группе, не влияют на саму причину заболевания, а лишь смягчают его течение, позволяя сохранить жизнь больному или улучшить его качество жизни.

• Глюкокортикостероиды (преднизолон) — снимают отёк ткани головного мозга и снижают общемозговую симптоматику.
• Противорвотные препараты (метоклопрамид) — снимают рвоту, возникающую в результате нарастания общемозговой симптоматики или после комбинированной химио-лучевой терапии.
• Седативные препараты — назначаются в зависимости от уровня психомоторного возбуждения и тяжести психических нарушений.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС — например, кетонал) — купируют болевой синдром.
• Наркотические анальгетики (морфин, омнопон) — купируют болевой синдром, психомоторное возбуждение, рвоту центрального генеза.

Хирургическое лечение опухолей головного и спинного мозга является основным, наиболее эффективным методом, однако удаление опухоли из ткани мозга представляет значительную трудность. Каждое такое вмешательство — это сложная нейрохирургическая операция. Так как хирургу необходимо иссечь опухоль в пределах здоровых тканей (чтобы избежать рецидива), то каждая такая операция травматична, а зачастую и вовсе невозможна из-за больших размеров опухоли или её локализации в жизненно важных участках мозга.

В зависимости от размеров, локализации, типа опухоли, состояния больного, принимается решение о необходимости проведения операции, объёме оперативного вмешательства и способе его проведения. Применение современной лазерной и ультразвуковой техники в хирургии опухолей головного мозга позволило несколько повысить её эффективность. Конкретный путь вмешательства и метод его осуществления индивидуален и зависит от локализации опухоли, её размеров и клеточного состава[8].

Лучевая терапия

Хирургическая операция

Перед проведением операции, пациенту дают препараты, которые уменьшат последующий отек мозга. Обезболивающие обязательны. Такая операция может быть проведена 4 способами:

1. Скальпель. Непосредственное отрезание образования.
2. Лазер. Высокая температура луча испарит вредные клетки.
3. Ультразвук. Звук высокой частоты разбивает образование на маленькие части. Отрицательное давление позволяет убрать все частички. Метод используется только при проявлениях доброкачественных образований.
4. Радионож. Гамма-лучи облучают вредные клетки, тем самым убивая и испаряя их. Тканевое кровотечение при таком методе не происходит.

Голова пациента фиксируется в специальной маске. Затем на пораженные участки мозга направляются гамма-лучи. Перед операцией необходимо получить точную трехмерную модель содержимого черепной коробки. Метод широко применяется и является точным, поражая только патологические участки.

Для проведения процедуры крайне необходимо точно определить тип опухоли. Когда тип установлен, в организм вводятся препараты, которые действуют только на вредные клетки. Курс лечения длится до 3 недель. Параллельно назначают препараты для поддержания организма. Химиотерапия вызывает сильный стресс для организма.

Для удаления опухолей головного мозга также используются препараты. Но они влияют только на рост образования. Такие препараты менее стрессовые для организма. Средства блокируют работу сосудов, которые снабжают новообразование. Клетки не могут полноценно передавать сигналы. Белки контролируют развитие клеток.

Прогноз

Возможность успешного и полноценного излечения зависит от своевременности и адекватности диагностики. При полноценном трёхступенчатом лечении, начавшемся на ранней стадии развития опухоли, пятилетняя выживаемость больных составляет, в зависимости от гистологического варианта опухоли, 60—80 %[13]. При позднем обращении и невозможности оперативного лечения пятилетняя выживаемость, в зависимости от гистологического варианта и размеров опухоли, не превышает 30—40 %[13].

Возможность успешного и полноценного излечения зависит от своевременности и адекватности диагностики. При полноценном трёхступенчатом лечении, начавшемся на ранней стадии развития опухоли, пятилетняя выживаемость больных составляет, в зависимости от гистологического варианта опухоли, 60-80 %.[11] При позднем обращении и невозможности оперативного лечения пятилетняя выживаемость, в зависимости от гистологического варианта и размеров опухоли, не превышает 30-40 %.[11]

Один из самых волнующих  вопросов больных с раком ГМ – сколько живут с таким диагнозом? Продолжительность жизни  с опухолью головного мозга, а также  то, сколько времени пройдет  до появления симптомов вновь продолженного роста новообразования, определяет  степень доброкачественности новообразования.

 При доброкачественных опухолях очень часто  можно добиться полного излечения, при таких новообразованиях продолжительность жизни либо срок от окончания терапии до возобновления  продолженного роста, которое потребует  повторного лечения (оперативного), превышает 5 лет.

Если характер новообразования  полудоброкачественный – то тогда можно говорить о  продолжительность жизни  или временном интервале до продолженного  роста опухоли от 3 и до 5 лет.

В случае  относительно злокачественного характера обнвруженного новообразования такой период  в среднем    2 – 3 года, а при злокачественной  опухоли – средний период от 4 месяцев и до года, хотя известны и исключения. Лично я знаю женщину, которая была оперирована и получала лечение а г. Н-ске по поводу гиобластомы.

Продолжительность жизни сильно зависит и от начала лечения, а также от возможности провести весь возможный комплекс терапевтических процедур. Если  терапия начата на ранних стадиях с применением  хирургии, а также  лучевой  и химиотерапии, то пятилетняя выживаемость составит около 80%, в  остальных случаях прогноз хуже – 20-30%.

Питание и диеты

С помощью грамотно подобранной диеты можно повысить шанс на выздоровление. Прежде всего, питание при раке головного мозга исключает соль, продукты с натрием (сыры, кислую капусту, сельдерей, сухофрукты, горчицу). Включать в диету продукты с калием, кальцием и магнием. Нельзя употреблять тяжелую и пищу, способствующую метеоризму.