Что такое злокачественная гипертония Общее описание заболевания причины его возникновения и методы лечения

Что такое гипертония злокачественная, как предупредить болезнь?

Под этим заболеванием понимают злокачественную артериальную гипертензию, которая проявляется отеком зрительного нерва, появлением экссудатов (выделений) в зоне глазного дна, развивающейся дисфункцией сердца, почек, мозга.

Заболеванию подвержены мужчины возрастом до 40 лет, а после 60 риск развития патологии практически отсутствует. Больные этим недугом, в большинстве случаев, имеют злокачественно-гипертонический синдром, прогрессирующий при почечной недостаточности, гломерулонефрите, пр.

Тем не менее, остаются неопределенными факторы развития злокачественной гипертонии. Зачастую сильный рост показателей АД (артериального давления) связан с нарушением функционирования почек и сердечно-сосудистой системы.

Врачи склоняются к мнению, что болезнь появляется из-за стеноза почечных артерий. Другой стимулирующий фактор злокачественной артериальной гипертонии – это вредное воздействие химических веществ, которые вырабатываются пораженными почками.

В отличие от других форм артериальной гипертензии, для которых характерна эластофибропластическая перестройка артериол (разрастание фиброзной ткани), причиной появления заболевания выступает острое изменение артериол почек с развитием фибриноидного некроза (отмирание клеток).

При злокачественной артериальной гипертонии почечные артериолы часто полностью облитерируются вследствие пролиферации интимы (размножение клеток, преумножающее объем тканей), гиперплазии гладкомышечных клеток и скопления фибрина в некротизированной стенке сосудов.

Перечисленные изменения влекут нарушение локальной ауторегуляции кровотока и появлению тотальной ишемии. Последняя вызывает развитие почечной недостаточности. Зачастую артериальная гипертония злокачественного типа сопровождается повреждением эритроцитов нитями фибрина с развитием микроангиопатической гемолитической анемии.

Причины

У большинства больных с высоким АД диагностируется эссенциальная (длительная и стойкая) гипертоническая болезнь – патология, которая начинает прогрессировать в зрелом возрасте и зачастую передается наследственным путем.

  • стеноз почечной артерии;
  • терминальная недостаточность почек;
  • паренхиматозные патологии почек (к примеру, прогрессирующий гломерулонефрит, поликистоз);
  • опухоль мозгового слоя надпочечников (в органе вырабатываются вещества, повышающее давление, при патологии формируется их излишек);
  • реноваскулярная артериальная гипертензия (нарушается работа почечных сосудов, что влечет ухудшение кровообращения в них, снижение давления в почках, поэтому организм начинает вырабатывать вещества, способные его повысить);
  • опухоль коркового слоя надпочечников или первичный альдостеронизм (выделение повышенного количества гормона альдостерона, отвечающего за водно-солевой обмен).

В определенных случаях злокачественная артериальная гипертензия развивается вследствие эндокринных патологий (сидром Конна, феохромоцитома, ренинсекретирующие опухоли) или же гормональные изменения у женщин на поздних сроках беременности, в раннем послеродовом периоде.

Фактором, ответственным за острые изменения в сосудах при злокачественном заболевании, выступает гормональный стресс, который приводит к неконтролируемому синтезу вазоконстрикторных (сосудосуживающих) веществ. Он проявляется следующим образом:

  • резко увеличивается количество сосудосуживающих гормонов в крови (прессорных гормонов эндотелия, гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вазопрессина, фракций простагландинов прессорного типа, катехоламинов);
  • развивается микроангиопатия (поражение мелких сосудов);
  • происходит водно-электролитное нарушение с проявлением гиповолемии (снижение объема циркулирующей крови), гипонатриемии (концентрация ионов натрия в плазме снижается до 135 ммоль/л и ниже), гипокалиемии (сокращение калия в крови до 3,5 ммоль/л или ниже).

Симптомы

Злокачественный тип артериальной гипертонии на ранней стадии не беспокоит пациента, заболевание протекает в бессимптомной форме. Постепенно скачки артериального давления у больного учащаются, снижая качество жизни. При этом гипертония обостряется и сопровождается следующими симптомами:

  • нарушение мозгового кровообращения (инсульты);
  • инфаркты;
  • боль в грудной клетке;
  • резкое ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
  • приступы сильной головной боли;
  • скачки АД;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • серость, бледность кожных покровов;
  • резкое похудение, потеря аппетита;
  • снижение температуры тела;
  • отек диска зрительного нерва;
  • экссудаты на глазном дне.

Злокачественная гипертензия – заболевание с длительным, хроническим течением. Для неё характерно постоянно высокое артериальное давление.

Болезнь отличается очень высокими показаниями артериального давления, которые могут превышать 179/121 мм рт. ст. Этот фактор провоцирует патологические изменения в строении артериальных, венозных и капиллярных сосудистых стенках, вследствие чего возникают болезни сердца, почек, внутренние кровоизлияния, нарушение работы зрительного нерва и других внутренних органов.

Злокачественная гипертония – тяжелое быстропрогрессирующее течение артериальной гипертензии. Она характеризуется повышением артериального давления выше 180/120 мм рт. ст. отеком диска зрительного нерва (вплоть до потери зрения), развитием тяжелых изменений сосудистых стенок, порой приводящим к кровоизлияниям, нарушением работы различных органов и ишемией.

Как правило, основным источником злокачественной гипертензии является первичная артериальная гипертония, которая встречается куда чаще симптоматической (вторичной), причиной которой в основном бывает стеноз почечной артерии.

Данное заболевание в основном встречается у людей, прежде всего мужчин, в возрасте до 40 лет, но иногда выявляется и у пожилых. После 60-70 лет заболеваемость снижается.

Что такое злокачественная гипертония Общее описание заболевания причины его возникновения и методы лечения

Злокачественная гипертония наблюдается довольно редко – она диагностируется в меньше 1% случаях.

Симптомами, сигнализирующими о наличии злокачественной гипертонии, являются головокружения, рвота, боли головные, вдоль позвоночника и в области сердца, а также нарушения памяти.

Поражения сердечно-сосудистой системы проявляются в следующем: тахикардия, стеснения в груди, резкие загрудинные боли и даже кровохарканье.

Наблюдаются потеря аппетита и нарушение обмена, приводящие к нарастающему истощению.

Злокачественная гипертензия может привести к развитию острой коронарной недостаточности, а также часто сопровождается гипертоническими кризами, которые характеризуются падением жизненного тонуса, одышкой, значительным повышением давления, стеснениями в груди и головной болью.

При диагнозе гипертония причины которой у курильщиков, терминальная почечная недостаточность, стеноз почечной артерии и быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Женщины на поздних сроках беременности или во время раннего послеродового периода также находятся в группе риска. Нередкие случаи когда гипертония, причины которой проявляются в эндокринных патологиях.

Лечение злокачественной гипертонии

Гипертония злокачественная требует немедленного медицинского вмешательства, оценки тяжести состояния пациента, после чего будут выбраны терапевтические меры по предотвращению появления осложнений. При их наличии необходима незамедлительная госпитализация, а больного стоит лечить по правилам терапии осложненных гипертонических кризов. Если осложнений нет, то лечение проводится амбулаторно.

Нет нужды в быстром снижении артериального давления (необходимо снизить его не более чем на 20% в течение 1 часа), т.к. при злокачественной гипертензии в организме нарушены механизмы ауторегуляции кровотока.

Если это все же требуется, тогда больному вводятся быстродействующие парентеральные препараты: клонидин, эсмолол, триметафан, нитроглицерин и др. Для того, чтобы постепенно снизить артериальное давление, применяют антигипертензивные препараты. Если эффект отсутствует, то для лечения используют экстракорпоральные методы.

При задержке в организме жидкости назначаются диуретики. Также применяются ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II; лучше всего комбинировать их с антагонистами кальция.

Комбинированное лечение злокачественной гипертензии является наиболее эффективным. В случае симптоматической гипертонии часто прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение важно сочетать с повышением физической активности, отказом от курения и алкоголя, а также снижением содержания животных жиров и соли в рацион.

Профилактика злокачественной гипертонии

Своевременное и качественное лечение состояний, которые связаны с артериальным давлением, и отказ от курения относятся к профилактике злокачественной гипертонии. Также следует отметить, что это заболевание может развиться, если нарушена свертываемость крови.

Какие травы понижают давление?

Прекрасной заменой медикаментам являются природные препараты: травы, ягоды, листья, кора деревьев. Такие лекарства даются нам совершенно бесплатно, практически не имеют побочных эффектов и считаются не менее эффективными, нежели таблетки и пилюли. Эти растения, как правило, всем известны, и активно применяются для понижения давления:

  • боярышник – чаще используют цветки растения – нормализует сердечную деятельность, понижает давление, устраняет головокружение и боль в голове;
  • пустырник – особенно эффективен на ранних стадиях гипертонии, успокаивает нервную систему;
  • барвинок – расширяет сосудистый просвет, оказывает четкое гипотензивное действие, помогает при атеросклерозе.

сушеница, полевой хвощ, донник, астрагал, бессмертник, березовые листья, тысячелистник, омела белая и пр. Чай на основе смесей можно пить на протяжении нескольких месяцев, примерно по полстакана в день за полчаса до приема пищи. Уже после первой недели приема результат будет ощутим.

Из растительных препаратов не следует забывать и о свежевыжатых соках растений: прекрасно понижают давление сок из шиповника или черноплодной рябины.

Лечение и профилактика

Терапия ЗГ направлена в первую очередь на нормализацию давления. Понижают его постепенно, так как резкое снижение чревато серьёзными осложнениями. Обычно необходимого уровня артериального давления добиваются за несколько дней.

Для лечения назначают:

  1. Антигипертензивные препараты. Выбор эффективного лекарства зависит от течения болезни, имеющихся осложнений. Поэтому назначает их исключительно врач.
  2. Блокаторы АПФ. Они угнетают действие фермента, который повышает давление.

Что такое злокачественная гипертония Общее описание заболевания причины его возникновения и методы лечения

Несмотря на наличие кровоизлияний, противосвёртывающие препараты противопоказаны. Также не рекомендуют принимать диуретики. Исключением является: появление отёков; назначение препаратов, задерживающих в организме жидкость.

Согласно статистике заболевание имеет высокий уровень тяжёлых осложнений и смертности, поэтому лечение должно проводиться своевременно и эффективно под наблюдением опытного врача. Чаще всего это делается в условиях стационара.

Лечение направлено на снижение артериального давления до безопасного уровня. Таким образом ликвидируются или отдаляются сердечно-сосудистые осложнения: ишемическая болезнь сердца; увеличение размеров левого желудочка; инсульт; инфаркт и др.

В результате снижается уровень смертности и улучшается качество жизни больных.

Лечение должно быть комплексным и включать методы немедикаментозной, медикаментозной, детоксикационной и в случае необходимости хирургической терапии.

Измерение артериального давления

Принципы немедикаментозной терапии:

  • если необходимо, снижение массы тела;
  • понижение потребления животных жиров и пищевой соли;
  • желательно полностью исключить потребление алкоголя и курение;
  • в рационе должно присутствовать достаточное количество микроэлементов — Mg, Ca, K.

Для медикаментозного лечения применяются:

  • препараты нейротропного и психотропного действия (антидепрессанты, седативные средства);
  • стимуляторы центральных α-адренорецепторов;
  • ганглиоблокаторы;
  • симпатолитики;
  • средства, расширяющие периферические сосуды, различного механизма действия;
  • диуретики и другие по показаниям.

Индивидуальное лечение должно проводиться с учётом уровня и характера повышения цифр артериального давления, частоты и ритма сердечных сокращений, состояния мозговой гемодинамики, функции почек, конституционных особенностей, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

Признаки, указывающие на злокачественную гипертонию, требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Если обнаружены осложнения, показана срочная госпитализация и проведение приёмов интенсивной терапии. При отсутствии осложнений возможно амбулаторное лечение.

Быстрого снижения АД не требуется, достаточно в течение часа снизить его на 20 %, если это всё же необходимо, вводят быстродействующие препараты. Затем проводят обычную гипотензивную терапию.

При наличии отёков применяют диуретики.

Если выявляется феохромоцитома, повышенный выброс в плазму крови ферментов ренина и альдостерона, при одностороннем сморщивании почки или изменениях аорты показано оперативное лечение.

Для лечения болезни необходимо не только принимать лекарства, которые назначает врач. Нужно в обязательном порядке пересмотреть свой образ жизни.

Что такое злокачественная гипертония Общее описание заболевания причины его возникновения и методы лечения

Следует отказаться от вредных привычек. Не стоит употреблять кофеинсодержащие продукты. Необходимо уменьшить потребление соли (не более 5 гр в сутки).

При злокачественной гипертонии противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Но тем не менее ежедневно нужно делать зарядку. Следует вести активный образ жизни. Нужно чаще гулять на свежем воздухе. Больным рекомендуют плаванье.

Такие нагрузки способствуют снижению давление. Но надо избегать таких физических нагрузок, которые затрудняют дыхание. Нежелательно поднимать тяжести. Советуем обратиться за консультацией к тренеру по ЛФК. Он разработает наиболее оптимальную программу упражнений.

Также для исцеления важно и соблюдение диеты. На этот счёт лучше проконсультироваться у диетолога. Обычно больным любой формой гипертонии запрещено: солёное; мучное; жирное; острое.

Увеличение количества натрия, содержащегося в поваренной соли, приводит к повышению артериального давления, появлению отёков. Эффект усиливается при низком уровне калия.

Мучное и жирное способствует увеличению веса. А это немаловажный фактор в развитии болезни. К тому же холестерин откладывается на сосудистых стенках, делая их хрупкими, и суживая просвет. Это затрудняет кровоток, а при повышенном давлении увеличивает риск появления кровоизлияний.

Что такое злокачественная гипертония Общее описание заболевания причины его возникновения и методы лечения

При злокачественной гипертензии лучше увеличить потребление овощей, фруктов, рыбы. В них есть необходимые витамины, минералы, белки. Углеводы, содержащиеся в свежих овощах и фруктах, усваиваются лучше.

Лечение

Целью антигипертензивного лечения являются снижение артериального давления до целевого уровня для разных групп больных (гипотензивная терапия в узком смысле слова), предотвращение [либо отсрочка] возникновения сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, гипертрофия ЛЖ, ИБС (включая ОИМ и ХСН), снижение смертности и улучшение качества жизни больных.

Это достигается благодаря комплексному подходу к лечению, включающему немедикаментозные, медикаментозные, хирургические и детоксикационные методы.

Принципы немедикаментозного лечения

1. Нормализация массы тела

trusted-source

2. Ограничение употребления алкоголя

3. Повышение физической активности

4. Ограничение потребления соли

5. Адекватное потребление K, Mg, Ca

6. Прекращение курения

7. Ограничение употребления животных жиров

Медикаментозное лечение

Учитывая сложный характер развития ЗАГ. в большинстве случаев необходи­мо проводить комбинированную терапию, включающую лекарственные средст­ва, воздействующие на различные звенья ее патогенеза.

1. Нейротропные и психотропные лекарственные средства, характеризу­ющиеся седативным, транквилизирующим и антидепрессивным действием.

Измерение давления

2. Стимуляторы центральных а-адренорецепторов.

3. Симпатолитики.

4. Ганглиоблокаторы.

5. Периферические вазодилататоры с различными механизмами действия (а-адреноблокаторы; блокаторы медленных кальциевых каналов — верапа-мил, фенигидин, форедон; блокатор конвертируемого фермента ренина — кап-топрил).

6. Бета-адреноблокаторы.

7. Диуретические лекарственные средства.

При проведении индивидуальной фармакотерапии необходимо учитывать величину и характер повышения систолического и диастолического артери­ального давления, частоту сердечного ритма, состояние центральной гемоди­намики, функции почек, конституцию больного, характер и длительность про­водимой лекарственной терапии и, конечно, сопутствующие заболевания.

На первом этапе АД снижают не более чем на 25 % от исходного уровня. Затем, если позволяет состояние больного и отсутствуют признаки преходящего нарушения мозгового и коронарного кровообращения, почечной недостаточности – снижают до целевого уровня.

Анализ крови

Больные злокачественной гипертензией имеют нарушенные механизмы ауторегуляции в жизненно важных органах, главным образом, — в мозге и почках. Поэтому неадекватное снижение АД у таких больных может привести к серьезным, опасным для жизни осложнениям.

a.Диуретики бета-блокаторы антагонисты кальция: очень мощная комбинация, которая может применяться при лечении злокачественной гипертензии.

b.Диуретики антагонисты кальция ингибиторы АПФ: потенциально благоприятная комбинация при лечении больных с гипертонией и сахарным диабетом, у которых имеется ИСГ или злокачественная гипертония.

c.Антагонисты AT1-рецепторов антагонисты кальция диуретики: эта тройная комбинация может помочь достичь целевых уровней АД ({amp}lt;130/85 мм рт. ст.) у больных с артериальной гипертонией, имеющих сахарный диабет 2 типа или у больных с ИСГ.

Таблетки Верапамил

d.Ингибиторы АПФ антагонисты альфа-адренорецепторов агонисты имидазолиновых рецепторов: потенциально благоприятная комбинация при лечении больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом, а также больных с метаболическим синдромом, особенно при наличии противопоказаний или плохой переносимости альфа-блокаторов.

e.Ингибиторы АПФ антагонисты кальция бета-блокаторы: потенциально благоприятная комбинация при лечении больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца

Специфичность лечения злокачественной гипертензии обусловлена поражением органов – мишеней. В связи с этим проводится коррекция коронарной, цереброваскулярной и почечной недостаточности.

Необходимо учитывать взаимодействие гипотензивных препаратов с лекарствами из других групп. Анализ данных литературы, касающихся результатов рандомизированных контролируемых исследований, свидетельствует о значительном ослаблении вазодилатирующего, натрийуретического и кардиопротективного эффектов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) при совместном назначении с индометацином и аспирином у больных с артериальной гипертензией, ХСН и ОИМ.

В некоторых исследованиях показано ослабление благоприятных эффектов ингибиторов АПФ при совместном назначении с другими нестероидными противовоспалительными средствами, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

title

-доксазосин /а-адреноблокатор/ 2-4 мг утром, эффективен также при

эпросартан (Теветен®, Солвей Фарма) по 600мг утром, превосходит ингибиторы АПФ именно в аспекте снижения систолического давления.

— антагонисты 12-имидазолиновых рецепторов (моксонидин). с наилучшей стороны зарекомендовал себя у больных сахарным диабетом ,

динопростон (простагландин Е2) внутривенно капельно с начальной скоростью 90-110 нг /кг в мин на фоне комбинированного лечения, проводится 2-4 инъекции, после чего устраняется резистентность к другим лекарственным средствам;

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

  • Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
  • Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
  • Избавиться от лишнего веса;
  • Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;
  • Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

  • краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
  • среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
  • долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Механизм развития гипертонической болезни

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Осложнения

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Разные органы реагируют на злокачественную форму гипертонии по-разному, но все они при отсутствии срочной квалифицированной помощи могут привести к тяжелой степени инвалидности или смертельному исходу.

  • Головной мозг может отреагировать очень грозным осложнением – развитием инсульта.
  • Сердце – отвечает утолщением сердечной мышцы, увеличением объёма камер сердца, которое приводит к усиленной работе органа, кислородному голоданию, затем стенокардии и риску возникновения инфаркта миокарда.
  • Почки реагируют развитием почечной недостаточности, которая в некоторых случаях осложняется необратимым состоянием – сморщиванием почек. Наличие такого синдрома для сохранения жизни пациента требует проведения гемодиализа или трансплантации органа.

Что такое злокачественная гипертония Общее описание заболевания причины его возникновения и методы лечения

Если при развитии злокачественной патологии развивается криз, а эффективное лечение отсутствует, высок риск опасных последствий для здоровья больного. В некоторых ситуациях человек приобретает инвалидность или болезнь приводит к смерти.

  • расслоение аневризмы аорты;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • гипертрофию левого желудочка;
  • обширный инсульт головного мозга;
  • анемию;
  • инфаркт миокарда;
  • недостаточность почек;
  • разрывы сосудов, пр.

При отсутствии адекватной терапии осложнения злокачественной гипертонии могут быть очень опасными:

  • Что такое злокачественная гипертония Общее описание заболевания причины его возникновения и методы леченияинсульт;
  • слепота;
  • нарушение кровообращения в почках и почечные патологии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • инфаркт;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • аритмия.

Препараты для снижения повышенного давления

Если проблема существует – ее необходимо решать. И прежде чем бороться с повышенным давлением, необходимо установить причину, способствующую ее возникновению. Пройдя полное клиническое обследование, и поставив конкретный диагноз, только после этого можно приступать к лечению. Профильный доктор полностью распишет курс терапии, назначив необходимые лекарственные средства.

К таким относятся ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающие ферменты).

  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Энап)

Стартовая доза составляет 10 -20 мг препарата в сутки. После оценки реальной клинической картины заболевания дальнейшее количество принимаемого лекарства корректируется сугубо индивидуально, но суточная цифра приема не должна превышать 40 мг.

Терапевтический эффект от введения Эналаприла обычно проявляется в течение ближайшего часа. Продолжительность терапии напрямую зависит от ее эффективности. Свои коррективы вносит и тяжесть самого заболевания.

Препарат рекомендуется применять за один час до приема пищи. Дозировка лекарственного средства подбирается индивидуально для каждого пациента. Но первично назначается 12,5 мг, которые принимают два раза на протяжении дня.

В случае медицинской необходимости количество каптоприла (капотена) можно постепенно довести до цифры в 50 мг, принимаемых трижды на протяжении суток. В случае умеренной артериальной гипертонии, усредненное количество препарата составляет 25 мг, принимаемых дважды в сутки.

При диагностировании тяжелой формы артериальной гипертензии стартовая дозировка составляет 12,5 мг с двухразовым суточным приемом, которая постепенно доводится до цифры в 150 мг (то есть 50 мг, принимаемые три раза в сутки).

После перорального приема, терапевтический эффект можно получить в течение первого часа. Длительность полученного терапевтического результата наблюдается от шести до двенадцати часов. Курс лечения сугубо индивидуален и корректируется лечащим врачом.

Назначаются доктором, так же и диуретики – препараты, способствующие повышенному мочеиспусканию.

  • Индапамид (Акрипамид, Арифон, Равел, Лорвас)

Введение лекарства не зависит от времени приема пищи. Желательно его вводить в организм утром, запивая несколькими глотками жидкости. Дозировка препарата назначается в пределах 1,25 – 2,5 мг (половинка – одна таблетка), принимаемого один раз в сутки.

Пик терапевтической эффективности отмечают через сутки. Если спустя четырех – восьми недель лечебного курса терапевтическая эффективность не наблюдается, увеличивать дозировку индапамида не рекомендуется, стоит просто сменить препарат.

Что такое злокачественная гипертония Общее описание заболевания причины его возникновения и методы лечения

Назначаются доктором и бета-адреноблокаторы, которые призваны блокировать работу бета-адренорецепторов.

  • Метопролол (Вазокордин, Беталок, Эгилок)

Лекарственное средство принимают совместно с едой или сразу после ее приема. Препараты длительного действия глотают целиком, не разжевывая, запивая необходимым количеством жидкости. Стартовая среднесуточная дозировка составляет от 0,1 до 0,15 г, разнесенных на один – два подхода.

Прием метопролола проводится под строгим контролем числового показателя частоты сердечных сокращений (ЧСС). Гипотензивный эффект начинает проявляться достаточно быстро. Временной промежуток составляет от 15 минут до двух часов, в зависимости от индивидуальной физиологии пациента. Терапевтический эффект держится на протяжении шести часов.

  • Бисопролол (Арител, Конкор, Тирез, Бипрол)

Количество принимаемого препарата врач назначает индивидуально, в зависимости от общей клинической картины заболевания. Среднесуточная дозировка обозначается цифрой от 5 до 10 мг. На протяжении суток проводят один прием бисопролола.

При необходимости в протокол лечения вводят и блокаторы кальциевых каналов.

  • Нифедипин (Кордипин, Кордафлекс, Коринфар)

Данный препарат принимают в не зависимости от времени еды в дозировке от 10 до 30 мг три – четыре раза в сутки. При кризовом состоянии пациента, препарат вводится сублингвально, при этом результат начинает проявляться уже через 5 – 10 минут.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Сам компонентный состав лекарственного средства отвечает на вопрос, андипал снижает или повышает давление? Ведь кроме фенобарбитала, который относится к седативным веществам и анальгина, который отвечает за угнетение боли, в состав препарата входят дибазол и папаверина гидрохлорид.

Они как раз и отвечают за снижение АД. Следовательно, андипал назначают как успокоительное, обезболивающее, гипотензивное лекарство. Но применять его стоит достаточно аккуратно. Ведь если пациент гипотоник, то в случае приема данного препарата как лекарства от головной боли, можно получить еще большее падение давления, что может окончиться печально.

Принимают андипал два – три раза в сутки по одной – две таблетки.

[12], [13]

Факторы риска развития гипертонической болезни

Опасность состоит в том, что заболевания развивается довольно быстро, часто бессимптомно. Злокачественная артериальная гипертензия прогрессирует в течение 2-4 недель, при этом состояние больного резко ухудшается. Возможно, потеря веса за короткий период времени и ускорение оседания эритроцитов.

Симптомы злокачественной артериальной гипертензии:

  • головокружение и сильные головные боли, в редких случаях потеря сознания;
  • тошнота, рвота;
  • судороги при повышенном кровяном давлении;
  • нарушение работы головного мозга: снижается качество зрения, памяти и внимания;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • оттеки на лице;
  • нарушение работы почек;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • потеря веса.

Во время приемов препаратов, которые относятся к группе нитратов, появляется чувство давящей боли в области грудной клетки. Это говорит о развитии ишемической болезни сердца, а также отложение холестерина выше допустимых норм.

Злокачественная гипертония прогрессирует довольно быстро, в течение 4-х недель. Артериальное давление человека может в течение суток повышаться несколько раз. В большинстве случаев, причиной развития недуга является надпочечная недостаточность.

Если своевременно не лечить гипертонию, то обострения и осложнения могут привести к появлению других патологических болезней. Например, ухудшение работы зрительного аппарата. При поражении глазного дна, человек может полностью ослепнуть и потерять зрение.

Какие осложнения и обострения возникают во время развития недуга:

  • потеря зрения и повреждение глаз;
  • опухоль зрительного нерва;
  • почечная недостаточность;
  • при нарушении работы головного мозга, возможны обмороки и кома;
  • дисфункция почек;
  • помутнение рассудка;
  • чувство тошноты и рвоты.

Результаты лечения недуга зависят от степени повреждения важных органов – почек, сердца и головного мозга. Полностью излечиться невозможно, но можно снизить приступы головных болей и нормализовать артериальное давление. Лечение проводится как минимум 4-5 лет.

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки {amp}gt; 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector