Томограмма головного мозга риски и ограничения

Что показывает МРТ

Компьютерная томография головного мозга позволяет получить изображение мозга и костей черепа в виде срезов в различных плоскостях и проекциях. По таким изображениям врач может изучить расположение, форму, размеры и строение различных участков мозга, оценить их функционирование, а также выявить даже небольшие изменения в тканях и работе мозговых структур.

Таким образом, очевидно, что компьютерная томография показывает состояние и функционирование структур головного мозга как в норме, так и при патологии. Соответственно, на основании данных компьютерной томографии головного мозга можно выявлять различные патологии ЦНС, а также выяснять причины появления у человека неврологических нарушений (расстройства координации движений, речи, памяти, внимания и т.д.).

В диагностике заболеваний ЦНС компьютерная томография играет огромное значение, так как этот метод позволяет видеть структуры мозга прижизненно так, будто их разрезали и разложили для детального изучения. Так, компьютерная томография позволяет видеть белое и серое вещество мозга, а также ликворосодержащие пространства (желудочки мозга, цистерны) без применения контрастных веществ. Конечно, введение контраста улучшает визуализацию мозговых структур, но даже без него их отлично видно на снимках компьютерной томографии.

Компьютерная томография головного мозга показывает следующие патологии и нарушения функционирования мозговых структур:

• Характер инсульта (геморрагический или ишемический) при эпизоде острого нарушения мозгового кровообращения;
• Характер повреждений при черепно-мозговой травме (гематомы, ушибы мозга, кровоизлияния, переломы или трещины костей черепа, и др.);
• Локализацию и размер гематомы при внутримозговом кровоизлиянии;
• Локализацию и размеры новообразований головного мозга (опухолей, метастазов, кист);
• Признаки повышенного внутричерепного давления;
• Причины неврологических расстройств (нарушение координации движений, глотания, непроизвольные движения глазными яблоками, утрата чувствительности на каком-либо участке тела и т.д.), нарушений зрения и слуха, головных болей, нарушений высших мозговых функций (речи, внимания, памяти, мышления);
• Причины судорожных припадков и обмороков;
• Точный характер и локализацию поражения при дисциркуляторных энцефалопатиях, а также при нарушениях работы мозга, выявленных по результатам ЭЭГ, допплерографии сосудов мозга, ангиографии, краниографии;
• Характер приобретенных или врожденных аномалий сосудов головного мозга (мальформации, сужения, закупорки, аневризмы и т.д.);
• Степень повреждения мозговых структур при дегенеративных заболеваниях ЦНС (мозжечковая атаксия, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и др.);
• Наличие осложнений после перенесенных заболеваний ЦНС (кисты, склероз, очаги отвердения кровоизлияний и т.д.);
• Эффективность проводимого лечения и состояние мозга на фоне имеющихся патологий ЦНС.

Принцип работы магнитной томографии основан на активации в клетках атомов водорода при помощи высокочастотных магнитных полей. Но воздействие этих импульсов настолько ничтожно, что даже не фиксируется организмом. Оно не оказывает негативного воздействия и не вызывает никаких реакций. МРТ можно делать детям, начиная с рождения. У детей МРТ показывает такие нарушения работы головного мозга:

• ишемические болезни;
• патологии внутреннего уха и глазных нервов;
• образование кисты;
• внутриутробное инфицирование (при обследовании грудничков);
• эпилепсия;
• гипоксия;
• кислородное голодание;
• патологии гипофиза;
• кровоизлияния;
• нарушения и отклонения в развитии.

При обследовании мозга взрослого человека спектр болезней, которые может определить магнитно-резонансная томография, несколько шире. К ним могут относиться не только врожденные болезни, но и приобретенные вследствие особенностей рода деятельности, образа жизни. У взрослых магнитно-резонансная томограмма помогает врачам выявить отклонения:

• патологии сосудов мозга, артерий;
• гематомы;
• наличие опухоли;
• новообразование гипофиза;
• нейродегенеративные поражения: болезнь Альцгеймера, Паркинсона и др.;
• риск инсульта;
• повреждения коры головного мозга;
• проблемы с кровообращением, артериальным давлением;
• патологии мостомозжечкового угла;
• внутричерепные травмы;
• заболевания нервной системы, развившиеся вследствие: ВИЧ-инфицирования, менингита, прогрессирующего герпеса, различных абсцессов.

Важно, что МР-томография может делаться пациентам любого возраста.

Когда назначают МРТ головного мозга?

Магнитно-резонансная томография – это признанный специалистами высокоточный и высокоинформативный метод диагностики таких заболеваний, как

— частые и продолжительные головные боли;

— снижение слуха, зрения и осязания;

— частые головокружения и потеря сознания;

— подозрения на онкологические новообразования и опухоли;

— проявление синдрома Альцгеймера;

— проявление болезни Паркинсона;

— диагностика состояния после инсульта;

— рассеянный склероза;

— резкий спад мозговой деятельности;

— обследование гипофиза и остальных желез;

— обследование до операции и после.

Показания и подготовка к КТ

Компьютерная томография головного мозга имеет довольно широкий спектр показаний, среди которого есть ситуации, когда обследование необходимо для определения наилучшей тактики лечения при уже выявленном заболевании, а также случаи, когда исследование нужно для постановки диагноза.

Итак, для выявления возможных заболеваний ЦНС (с целью диагностики) компьютерная томография головного мозга показана при наличии у человека следующих симптомов и состояний:

• Частые головные боли без видимой причины;
• Беспричинные обмороки;
• Впервые появившиеся судороги;
• Неврологические расстройства (нарушение координации движений, расстройство глотания, непроизвольные движения любыми частями тела, тики, неконтролируемые движения глаз в разные стороны, опущение века, паралич любой части тела, потеря чувствительности на каком-либо участке кожи, ощущение “бегания мурашек”, онемение и т.д.);
• Расстройство зрения или слуха без видимой причины;
• Нарушение высших мозговых функций (речи, памяти, внимания и т.д.);
• После перенесенной нетяжелой черепно-мозговой травмы (не сопровождавшейся потерей сознания).

В вышеуказанных ситуациях компьютерная томография головного мозга с целью диагностики проводится в плановом порядке.

Однако, помимо плановых показаний к КТ головного мозга с диагностической целью, имеются еще и экстренные, такие, как:

• Судороги, сочетающиеся с какими-либо из следующих симптомов и состояний: неврологические расстройства, нарушения психики, лихорадка, непроходящая головная боль, недавняя травма головы, пролеченные злокачественные опухоли, наличие СПИДа или прием антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин, Тромбостоп, Фенилин и др.);
• Черепно-мозговая травма, сочетающаяся с потерей сознания, проникновением в полость черепа какого-либо предмета, нарушением свертываемости крови, неврологическими расстройствами или травмами других органов;
• Головная боль, сочетающаяся с неврологическим дефицитом (точечные зрачки или зрачки разного размера, паралич, расстройство речи, потеря чувствительности и т.д.), изменениями психики, нарушениями мышления, памяти, внимания, изменением обычного характера боли или ВИЧ-инфекцией;
• Нарушение нормального психического состояния в сочетании с головной болью, ВИЧ-инфекцией, алкоголизмом, значительно повышенным артериальным давлением, неврологическим дефицитом (точечные зрачки или зрачки разного размера, шаткая походка, расстройства зрения, речи, чувствительности и т.д.), явлениями менингизма (головная боль, рвота, непереносимость яркого света, невозможность прижать подбородок к груди из-за ригидности мышц затылка, и т.д.

Выше мы перечислили плановые и экстренные показания для проведения компьютерной томографии головного мозга с целью выявления возможно имеющегося у человека заболевания/повреждения ЦНС.

Помимо показаний с целью диагностики, к компьютерной томографии головного мозга имеется ряд показаний для определения состояния мозговых тканей на фоне имеющейся патологии и выработки тактики лечения уже развившегося заболевания, а также для контроля за эффективностью проводимой терапии.

Итак, для оценки состояния мозговых тканей, определения тактики терапии и оценки эффективности проводимого лечения компьютерная томография головного мозга показана при следующих состояниях:

• Острое нарушение мозгового кровообращения (для определения типа инсульта, степени и локализации повреждения);
• Черепно-мозговая травма (для выявления гематом, ушиба мозга, субарахноидального кровоизлияния и др.);
• Внутримозговое кровоизлияния (для определения объема излившейся крови, локализации гематомы и решения вопроса о хирургическом вмешательстве);
• При наличии неврологической симптоматики (шаткая походка, расстройство координации движений, тики, нарушение речи, памяти, внимания, зрения, слуха, обоняния, чувствительности, параличи и т.д.) для определения очага поражения в головном мозге и оценки степени прогрессирования патологических изменений;
• Объемное образование головного мозга (опухоль, киста, метастазы, паразиты);
• Эпилептические припадки и частые обмороки – для выявления локализации и размеров патологического очага в мозге;
• Повышенное внутричерепное давление (с целью оценки кровотока и застойных явлений);
• Нарушение высших мозговых функций (речи, внимания, памяти);
• Расстройства зрения (с целью выявления патологических очагов в селлярной, параселлярной и орбитальной областях головного мозга);
• Расстройства слуха (с целью выявления или исключения невриномы слухового нерва);
• При наличии злокачественных опухолей различных органов (с целью выявления метастазов в мозг);
• Дисциркуляторная энцефалопатия;
• Дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгеймера, мозжечковая атаксия и т.д.);
• Подозрение на наличие кальцификатов (окостеневших участков) в тканях мозга;
• Воспалительные заболевания головного мозга (менингит, абсцесс, эмпиема, гранулема);
• Приобретенные или врожденные аномалии мозговых сосудов (мальформации, аневризмы, чрезмерная извитость, тромбозы, закупорки, сужения, аномальное расположение и т.д.);
• Наличие данных ЭЭГ, М-Эхо, сцинтиграфии, допплерографии сосудов, ангиографии или краниографии, свидетельствующих о поражении головного мозга;
• Контроль рецидивов опухоли после лечения злокачественных новообразований головного мозга;
• Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний головного мозга.

В целом, можно сказать, что подозрение на любое опухолевое или сосудистое поражение головного мозга является показанием для проведения компьютерной томографии (если, конечно, это возможно).

Абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии головного мозга без введения контраста нет. Это означает, что исследование при необходимости может быть проведено любому человеку вне зависимости от пола, возраста, текущего состояния и имеющихся заболеваний. Однако ввиду того, что компьютерная томография дает лучевую нагрузку на организм, проведение этого исследования нежелательно во время

и у детей. Поэтому при необходимости обследования беременных женщин и детей врач взвешивает потенциальные риски и возможную пользу, и только после этого принимает решение о назначении томографии. Фактически, детям и беременным компьютерную томографию головного мозга проводят только по строгим экстренным показаниям, когда без этого исследования невозможно обойтись.

Кроме того, ограничениями (но не противопоказаниями) для компьютерной томография головного мозга без введения контраста являются неадекватное поведение больного, тяжелая клаустрофобия, вес тела более 120 кг у пациента и наличие металлических конструкций в области головы.

Противопоказания к КТ с контрастом обусловлены не самой томографией, а использованием соединений йода в качестве контрастных препаратов. Известно, что соединения йода могут провоцировать спазм бронхов и гортани, аллергические реакции, а также негативно влиять на почки. И именно с этими свойствами соединений йода связаны противопоказания к КТ с контрастом. Ведь при введении контрастного препарата на основе йода пациенту с противопоказаниями может резко ухудшиться его состояние, вплоть до шока.

Тем не менее, даже при наличии противопоказаний к компьютерной томографии с контрастом ее можно выполнить, но при условии предварительной медикаментозной подготовки пациента. То есть люди, имеющие противопоказания к компьютерной томографии головного мозга с контрастом, могут ее пройти, но предварительно обязательно должны подготовиться путем приема лекарственных средств, которые назначит врач.

Магнитно-резонансная томограмма – самый эффективный способ исследования головного мозга. Особенность в том, что диагностика способна не только показать патологии, которые не обнаружат другие виды обследования, но и позволяет видеть работу органа в движении, а не только на снимке. Сделать МРТ мозга рекомендуют при таких симптомах, нарушениях работы организма:

• постоянные или периодические боли головы;
• боли головы после резких движений, физических нагрузок;
• нарушения речи, зрения, слуха;
• головокружения;
• синкопальное состояние;
• шумы в ушах;
• нарушение координации движений;
• снижение способности запоминая;
• снижение интеллектуальных функций;
• онемение конечностей;
• ожирение.

Существуют относительные и абсолютные ограничения на проведение МРТ. Первые подразумевают специальную подготовку к процедуре и не исключают возможность проходить магнитную томографию. Относительные противопоказания:

• клаустрофобия;
• срок беременности до 3 месяцев;
• пирсинг, татуировки с содержанием металла;
• наркотическое, алкогольное опьянение.

Абсолютные противопоказания, при которых проводить диагностику категорически запрещено:

• присутствие ферромагнитных металлических элементов;
• гемолитическая анемия (с использованием контраста, без него можно).

Компьютерная томография назначается как для определения диагноза в затруднительном спорном вопросе, так и для уточнения патологии. Показаниями для проведения исследования являются черепно-мозговые травмы и связанные с ними осложнения. В этом случае диагностика будет проводиться с целью поиска:

• Повреждений костной ткани и их оценки;
• Инородных тел;
• Кровоизлияний и гематом в головном мозге;
• Жидкости в полости черепа, которая может привести к отеку;
• Дислокации структур в виде нарушения их расположения и смещения.

КТ проводят для подтверждения диагноза, оценка размеров, локализации и степени развития патологий:

• Опухоль головного мозга
• Киста
• Нарушение кровообращения с оценкой состояния сосудистой системы, наличии или отсутствии препятствий для оттока крови
• Для определения предпосылок или последствий инсульта
• Абсцесс.

И хотя назначает компьютерную томографию лечащий врач, пациент может сам обратиться за диагностической помощью, при обнаружении симптомов:

• Длительно не прекращающиеся высокой интенсивности головные боли, которые не проходят после принятия анальгетических средств, пациент постоянно испытывает чувство
• «раскалывается голова»;
• Зрительные нарушения с мельканием мушек перед глазами;
• Головокружения, тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
• Тактильных и осязательных нарушений;
• Проблем с координацией и возникновении галлюцинации.

Как проводится МРТ головного мозга?

За несколько дней до проведения обследования рекомендуется соблюдение легкой диеты, а также отказ от спиртных напитков. За пять-шесть часов до самого сканирования необходимо ограничиться от приема пищи. Рекомендуется взять с собой легкую и свободную одежду или воспользоваться одноразовой медицинской сорочкой, а также снять с себя все металлические изделия. Электронные приборы, такие как сотовый телефон, необходимо оставить до входа в кабинет с томографом.

Обследование проводится на аппарате, называемом томограф, который представляется собой цилиндр с магнитом и подвижную кушетку для пациента. Томографы выпускаются как открытого типа, так и закрытого, их разница заключается в мощности. Также томографы открытого типа применяются в случае боязни замкнутого пространства у пациента, а также при ограниченных физических возможностях.

Процедура сканирования на томографе может проводится от 20 до 50 минут – это время зависит от использования контрастирующего вещества. За счет его применения повышается контраст получаемых изображений, что позволяет наиболее точно ставить диагноз. Само контрастное вещество изготавливается на основе химического раствора редкоземельного элемента гадолиния. Применение контраста также безвредно, как и сама MRT, после обследования раствор выходит из организма естественным путем.

Преимущества

Магнитно-резонансная томография не единственный метод исследования головного мозга. Есть и другие способы, цена которых не столь высока. Но при этом их качество диагностики и безопасность для здоровья значительно ниже:

1. Рентген оказывает на организм губительное для здоровья радиоактивное облучение. В сравнении с МРТ рентген не способен показать состояние мягких тканей, наличие жидкости.
2. КТ или компьютерная томография несколько похожа на магнитно-резонансную, но она, как и рентген, дает радиоактивную лучевую нагрузку. КТ неэффективна, не дает четких снимков при глубоком и детальном исследовании срезов тканей и больных сосудов мозга. Частота и длительность КТ ограничена.
3. УЗИ или ультразвуковое исследование тоже показывает состояние мягких тканей, но в отличие от МРТ, не способно дать четкое представление о болезни на ранней стадии ее развития. По сравнению с магнитной томографией УЗИ не определяет начальные новообразования воспалительных или опухолевых процессов участков мозга.

Как делают компьютерную томографию головного мозга?

Перед началом обследования врач попросит вынуть из карманов одежды и снять с тела любые металлические предметы, такие, как серьги, кольца, цепочки, ключи, мелкие деньги и т.д. Если имеются съемные зубные

, то их также нужно будет снять на время проведения томографии. Удаление металлических предметов необходимо, чтобы на снимках не было теней от них, мешающих диагностике. Далее врач или рентген-лаборант покажет пациенту переговорное устройство (или даст пульт с тревожной кнопкой), через которое в любой момент можно будет связаться с медицинским персоналом и прекратить исследование, если вдруг резко ухудшится самочувствие или возникнут другие непреодолимые обстоятельства, не позволяющие довести томографию до конца.

После этого нужно будет лечь на кушетку на спину, уложив голову на специальную подставку. Иногда голову фиксируют специальными валиками, чтобы она не двигалась во время съемки томограмм. После того, как пациент ляжет на кушетку и усвоит все рекомендации доктора – начнется процесс обследования, во время которого стол будет двигаться либо постоянно, либо шагами внутрь гентри, а сам томограф шуметь.

Каких-либо неприятных ощущений человек испытывать не будет, поскольку томография не предполагает соприкосновения с телом и проникновения в физиологические отверстия. Если проводится томография с контрастом, то в вену будет введен контрастный препарат, который может в качестве побочных эффектов спровоцировать ощущение жжения, покраснение кожи, распространяющиеся по венам тепло или холод, металлический привкус во рту. Такие побочные эффекты неопасны, проходят самостоятельно и не требуют вмешательства врача.

Если же после введения контраста появится тошнота, рвота, головокружение, затруднение дыхания, дискомфорт в желудке, крапивница, бронхоспазм, резко упадет или повысится давление, станет невозможно дышать, то исследование прекращается, и врач начинает оказывать необходимую помощь, так как подобные тяжелые побочные эффекты должны быть купированы медикаментозно в кратчайшие сроки.

Сама томография головного мозга продолжается недолго – буквально несколько минут. После ее завершения можно будет вставать, одеваться и заниматься своими обычными делами. Пить и есть можно также сразу после завершения обследования. Более того, если проводилась томография с контрастом, то в этот день нужно выпить не менее 1,5 – 2 литров жидкости для ускорения выведения контрастного вещества почками.

Если компьютерная томография головного мозга с контрастом проводилась пациентам с противопоказаниями, то они должны будут оставаться под наблюдением врачей после завершения обследования минимум в течение получаса.

Диагностический аппарат представляет собой цилиндрическую конструкцию с отверстиями с обеих сторон и размещенным с торца подвижным столом. Пациент ложится на стол, его тело фиксируют ремнями, а затем перемещают внутрь цилиндра. Возле головы обследуемого устанавливаются специальные устройства с датчиками на проводах, которые посылают в мозг магнитные импульсы.

В каких случаях используется контраст

МРТ с контрастом означает, что перед обследованием пациенту инъекционно вводят специальное вещество для улучшения контраста отдельных тканей органа. Режим контрастирования помогает оптимизировать визуализацию структуры головного мозга, его частей. Применяется в 20% случаев магнитной томографии – в основном при обследовании головы на наличие онкологических заболеваний, злокачественных опухолей, при проведении МРТ сосудов мозга, а также для выявления:

• патологий гипофиза;
• рассеянного склероза;
• развития метастаз;
• рецидивов болезни после оперативного вмешательства.

Цены

В Москве стоимость МРТ без контраста колеблется от 4 до 5 тысяч рублей, с контрастом 7-8 тысяч. Цена расшифровки МРТ, запись результатов на компакт-диск около 500 р.