Трофическая язва на ноге лечение мази

Эффективные мази от трофических язв на ногах

Трофические язвы появляются на ногах по причине заболеваний, таких как сахарный диабет, варикоз вен, атеросклероз, повышенное артериальное давление и фурункулез.

  • противовоспалительные, такие как Кепферон;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • антигистаминные, Супрастин, Фенистил, Зодак.

Следует регулярно промывать язвы растворами марганцовки, ромашки, хлоргексиина или другими антисептиками. После того, как раны начнут затягиваться, рекомендуется применять специальные мази, которые не дают образовываться шрамам.

Запущенные случаи язв поддаются только хирургическому лечению. Существуют следующие виды операций:

  • вакуумная терапия – с ее помощью происходит избавление от гноя, усиливается микроциркуляция и начинается формирование новой ткани;
  • кюретаж;
  • резекция плюсневой кости и сустава – при этом не происходит нарушение функций стопы;
  • катеризация – избавляет от язв различного происхождения.

Существуют действенные рецепты народной медицины, которые помогают облегчить состояние при язвах. Особенно эффективными они являются на начальной стадии или во время заживления. Рекомендуется регулярно промывать раны различными лекарственными травами, обладающими антисептическими свойствами.

После чего можно воспользоваться различными примочками. Хорошо справляется мазь Вишневского, Ихиоловая. Следует наносить на очищенные пораженные места.

Для лечения язв, причиной которых стал сахарный диабет, применяются другие рецепты народной медицины. Положительное действие оказывают повязки на основе творога. При диабете помогают лекарственные травы, такие как татарник, Золотой Ус. Перед нанесением порошка из этих трав, нужно тщательно промыть язвы Риванолом.

Хорошо помогает самодельная. В состав входят гусиный жир и прополис. Средство следует наносить на язву толстым слоем, укрыть тканью и зафиксировать бинтом.

Рекомендуется применять в период заживления язв. При этом оценить состояние грамотно сможет только врач. По его назначению нужно начать использование мазей. Они широко представлены в аптеках и найти можно без особых проблем.

Трофические язвы на ногах не возникают спонтанно. Они образуются на фоне длительных нарушений в организме. Причин для возникновения ран достаточно много, но все они имеют схожие черты – это недостаточный приток кислорода и питательных веществ. В 60% случаев патология следствием варикозного расширения вен или тромбоза.

При варикозе трофическая язва — не беспричинное заболевание

К сожалению, при заболеваниях периферических сосудов могут образовываться трофические язвы нижних конечностей

Просвет сосудов из-за образования тромба сужается, и кровь застаивается в венах. Без лечения патология имеет стойкую отрицательную динамику и может привести к ампутации ног.

К развитию ран также могут привести такие патологии, как:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит;
  • аутоиммунные заболевания.
Язвы могут образовываться на различных участках

Из-за прекращения поступления крови к определённому участку нарушается микро циркуляция, что и приводит к кислородному недостатку и серьезным метаболическим расстройствам в тканях

Стать пусковым механизмом заболевания также могут системные болезни: васкулит, коллагеноз, нарушение обмена веществ и болезни крови. К провоцирующим факторам следует отнести сердечно-сосудистые и инфекционные заболевания (СПИД, сифилис, туберкулез, онхоцеркоз).

Согласно медицинской статистике, в 20% случаев появление трофических появлений связано с нарушением функционирования артерий, а в 10% случаев болезнь развивается в результате воздействия прочих факторов.

Появляется рана не сразу. Сначала появляется тяжесть в ногах. Кожа становится бледной. Появляется зуд, жжение, отечность и судороги. При прогрессировании болезни кожа становится сухой и гладкой. Она становится синюшной или багровой. На месте застоя крови образуются поверхностные раны, которые со временем начинают гноиться.

Чем лечить трофические язвы? Независимо от первопричины, препараты для лечения трофических язв должны:

  • Улучшить циркуляцию крови.
  • Избавиться от инфекции.
  • Уменьшить боль.
  • Ускорить процесс регенерации.
Она содержат экстракт серебра, который эффективно действует против боли, помогает справиться с микроорганизмами в ранке

Сульфаргин мазь

С этой задачей эффективно справляются мази. Подбирать мазь для лечения нужно в зависимости от стадии развития болезни. Как лечат начальную стадию заболевания? При появлении тяжести и боли в ногах применяются дезинфицирующие, очищающие и улучшающие трофику тканей мази.

Трофическая язва на ноге лечение мази

Если появляются грануляции, применяются антибактериальные и обезболивающие мази, например, «Тиотриазолин» и «Вундехил».

Какая помогает мазь от трофических язв на ногах третьей стадии? Лечение после появления грануляций можно проводить при помощи «Бетадина», «Этония» и «Метилурацила». Эти препараты устраняют патогенные микроорганизмы, восстанавливают ткани, устраняют некроз и гной.

Он содержит йод, прекрасно борющийся с микроорганизмами, грибками, вирусами, и способствует развитию грануляций

Если болезнь достигла второй стадии, и в ранке появились грануляции, применяют такую мазь, как Бетадин

На третьей стадии появляется «новая» кожа, поэтому мазать пораженные участки можно «Куриозином», «Мефенатином» или «Алантаном». Эти средства оказывают ранозаживляющий эффект и ускоряют процесс восстановления.

При лечении заболевания хорошо себя зарекомендовал препарат «Вулнузан». Он очищает рану, удаляет омертвевшие ткани. Выпускается средство в виде мази. Она оказывает противовоспалительный и противомикробный эффект.

В большинстве случаев медикаментозная терапия, назначаемая врачом при проведении лечения трофических язв на поверхности ноги, состоит из двух этапов и моментов, проводимых одновременно и параллельно друг другу:

  • Приём курса антибиотиков;
  • Лечение язв нижних конечностей мазями. Средства подбираются в индивидуальном порядке, с учётом переносимости компонентов и сложности предстоящего лечения.

Уже продолжительное время при лечении трофической язвы положительно показывает себя применение ихтиоловой мази. Принципы использования препарата либо аналогичного по действию средства при проведении лечения ран нижних конечностей заключаются в правилах:

  • Перед непосредственным нанесением препарата местного действия поверхность язвы обрабатывается раствором перекиси водорода. В отдельных случаях врач вправе назначить обработку препаратами аналогичного действия. Обработку стоит производить из обычного медицинского шприца без использования иглы.
  • Через несколько минут на поверхность мази накладывается в виде марлевого компресса ихтиоловая мазь. Компресс выдерживают два часа.
  • Обработка поверхности язвы проводится дважды в течение дня.

Ихтиоловая мазь не единственное средство, которым проводят лечение. Целесообразно минимум единожды за день использовать для обработки обезболивающие мази при трофических язвах. К примеру:

  • Бепантен;
  • Алатан плюс;
  • Тиотриазолин;
  • Мефенат и прочие.

Трофическая язва на ноге лечение мази

Лечение раны язвенного характера проводится с использованием средств, относящих к различным группам препаратов:

  • Антисептики;
  • Протеолитики;
  • Венотоники;
  • Флебопротекторы.

Разберёмся досконально с перечисленными средствами.

Использование для лечения трофических язв различных мазей является популярным и доступным методом терапии.

Мази входят в состав комплексного лечения язв различной этиологии, но, назначая их, врачи всегда делают упор на то, что терапия должна быть именно комплексной, то есть кроме средств наружного применения необходимо применять и медикаментозное лечение, причем строго соблюдая все рекомендации лечащего врача.

Средства для лечения трофических язв на ногах при всех различиях в составе и действующих веществах обладают одним общим свойством: их применение способствует борьбе с воспалительными процессами, стимулированию питания пораженных тканей, очищению некротических поверхностей трофических язв.

  1. Сахарный диабет.
  2. Тромбофлебит и варикозное расширение вен нижних конечностей.
  3. Травматические повреждения тканей.
  4. Ишемия и многие другие.

Рассмотрим основные средства для решения проблемы.

Антисептические препараты повсеместно используются в лечении трофических язв на ногах в целях химического очищения раневой поверхности от остатков некротических тканей.

Самой известной и популярной мазью антисептического действия является Ируксол, в состав которого входят протеолитические ферменты, способные расщеплять протеины. Стоимость около 2000-2500 рублей.

Как мази воздействуют на язвы?

Трофические язвы могут появляться на ногах по множеству причин. Нередко ими становятся сахарный диабет, алкоголизм, наркомания, хронические воспаления ножных вен и т. д. Факторы, предрасполагающие к образованию таких ран можно перечислять еще долго, однако лучше всего отправиться на консультацию к врачу и выяснить точную причину аномалии. Подробнее о трофических язвах на ногах →

Трофическая язва на ноге лечение мази

Использование мазей для излечения язвенных новообразований на ногах – это симптоматическая терапия, которая не устраняет основное заболевание. Зато она приносит облегчение больному, снимает боль и воспаление, что тоже немаловажно.

Конечно, лучше подбирать мазь от трофических язв в зависимости от того, чем они были вызваны. Но если причина не установлена, то больному нужно знать, какого эффекта он хочет добиться от применения лекарств.

Мази, предназначенные для лечения трофических новообразований на ногах должны:

  • дезинфицировать язвенную поверхность;
  • улучшать циркуляцию крови в больной ноге;
  • купировать приступы боли;
  • защищать от попадания патогенной микрофлоры на поверхность язвы на ноге;
  • ускорять процесс заживления;
  • полностью восстанавливать кожу и предотвращать ее рубцевание после заживления трофических язв на ногах.

Довольно трудно найти препарат, который обладал бы только одним из вышеперечисленных свойств. Как правило, они оказывают комплексное действие, что значительно упрощает и ускоряет процесс заживления трофических язв на ноге.

Чтобы понять, какое именно средство выбрать, необходимо для начала узнать, какими противопоказаниями оно обладает. Даже если препарат обеспечивает быстрый эффект, при определенных ситуациях его применение может быть невозможным.

Противопоказания

В большинстве случаев лечить трофическую язву на ноге нельзя, если у человека наблюдается гиперчувствительность к компонентам, на основании которых изготовлено лекарство. Проверить это можно легко – нужно смазать небольшой участок кожи на тыльной стороне ладони либо с внутренней стороны локтевого сгиба.

Еще одним противопоказанием может выступать ранний детский возраст. По этой причине перед применением мази для обработки трофических язв на ногах необходимо либо тщательно изучить инструкцию, либо проконсультироваться с врачом (самый правильный вариант).

Мазь от трофических язв нижних конечностей: как выбрать и применять средство?

Чтобы правильно выбрать мазь от трофических язв на ногах, нужно помнить, что каждое наружное средство эффективно на определенной стадии развития болезни.

Выделяют следующие этапы протекания трофических язв нижних конечностей:

  • Образование и прогрессирование;
  • Очищение язвы;
  • Рубцевание язвенного поражения по краям;
  • Гранулирование и рубцевание изъявления.

Лечение трофических язв на первой стадии заболевания

Для первой фазы характерны симптомы:

  • Покраснение и отечность кожи на ногах, позже – появление омертвевших участков эпидермиса;
  • Боль;
  • Трудность движений;
  • Повышенная температура.

Начальная стадия заболевания длится в каждом случае индивидуально. Продолжительность фазы зависит от уровня прогрессирования варикозного расширения вен, венозной недостаточности или иных заболеваний, которые спровоцировали появление язвенных поражений нижних конечностей.

Трофическая язва на ноге лечение мази

Лечение трофических язв на ногах на этом этапе целесообразно проводить такими мазями:

  • «Солкосерил»;
  • «Актовегин»;
  • «Альговин»;
  • «Левосил»;
  • «Левомеколь».

Эффективная мазь от язв на ногах. Благодаря экстракту крови молочных телят в своем составе препарат улучшает обмен веществ в тканях, ускоряет процесс заживления.

В ходе клинических исследований было обнаружено, что «Солкосерил»:

  • Стимулирует транспорт глюкозы в клетках ткани;
  • Ускоряет синтез коллагена;
  • Способствует образованию «молодой» ткани.

Широко применяется для терапии заболеваний, связанных с нарушениями проходимости сосудов, плохо заживающими повреждениями кожи и слизистых оболочек. Производится в форме мази, желе (гель), раствора для инъекций, геля глазного.

Перед нанесением «Солкосерила» рану нужно очистить от бактерий с помощью дезинфицирующего раствора. Гель используют для лечения мокнущих язв, мазь – сухих ран. Средство наносить 2-3 раза в день до полного заживления поврежденной поверхности.

Осторожно пользоваться при беременности и лактации. Из побочных эффектов может присутствовать крапивница или аллергический дерматит в месте нанесения средства, чувство жжения – в месте использования геля.

Стоит отметить, что если в течение 15-20 дней использования «Солкосерила» поврежденные ткани не заживают, стоит обратиться к врачу.

Тот же действующий компонент имеет в своем составе и мазь для заживления ран на ногах «Актовегин». Средство выпускается в следующих формах: драже, раствор для инъекций, гель, крем, мазь, гель глазной.

Трофическая язва на ноге лечение мази

Широко используемая мазь для заживления язв на ногах. Обладает противовоспалительным, противомикробным действием.

Средство активно в отношении стафилококков, кишечных и синегнойных палочек. Стимулирует восстановление тканей, легко проникая вглубь.

Активные ингредиенты – левомицетин, метилурацил.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, возраст пациента до 1 года. Присутствует вероятность аллергических реакций в виде мелкой сыпи.

Аналоги: «Процелан», «Меколь», «Гиналгин».

Левомеколь мазь для наружного применения

Вторая стадия болезни. Наружные средства терапии

На второй стадии язва нижних конечностей приобретает четко очерченные края, язвенные выделения могут быть слизисто-гнойные, кровянистые и другого характера. Появляется запах – от незначительного до резкого в случае бактериальной инфекции. Часто на данной стадии зуд пораженного участка возрастает.

Терапия заболевания на этапе очищения может длиться до полутора месяцев.

Наиболее эффективное средство для лечения трофических язв на этой стадии – «Ируксол». Основные действующие составляющие – клостридиопептидаза и хлорамфеникол. Препарат способствует очищению ран, препятствует развитию инфекции, ускоряет процессы восстановления пораженных тканей.

Перед нанесением средства раневую поверхность нужно увлажнить дезинфицирующим раствором. Препарат накладывать 1-2 раза в сутки. Результат наступает в течение 6 дней.

«Ируксол» не имеет противопоказаний, кроме заболеваний крови и гиперчувствительности к компонентам лекарства. Из местных побочных эффектов возможны жжение и боль. Аналогов по действующему веществу «Ируксол» не имеет.

На стадии рубцевания на поверхности появляются области розового цвета, которые будут увеличиваться и соединяться, потом образуется молодая кожа. Поражение уменьшается в объемах, начинается процесс рубцевания.

Длительность данного этапа зависит от некоторых факторов:

  • Размера пораженной области;
  • Результативности лечения;
  • Состояния здоровья больного.

Эта стадия опасна рецидивами и возвратам трофических язв к начальной форме. После появления грануляций используются такие препараты для лечения трофических язв, как «Бетадин», «Вундехил», «Тиотриазолин», «Этония», «Метилурацил-Д».

цинковая мазь от трофических язв

Широко используется в терапии язв нижних конечностей, оосновное вещество – повидон-йод. Главные функции – устранение грибков и вирусов, увеличение способности тканей к грануляции.

Мазь наносится 1-2 раза в день тонким слоем на поверхность пораженной области.

«Бетадин» нельзя применять в таких случаях:

  • Заболевания и нарушения работы щитовидной железы;
  • Индивидуальная чувствительность к йоду;
  • Беременность и лактация.

Не используется медикамент для лечения кожных покровов у новорожденных и недоношенных детей.

Возможно проявление аллергической реакции из-за чувствительности к йоду отдельных пациентов. Ощущения зуда и гиперемия требуют отмены лечения.

 «Вундехил» – средство с антисептическим, противоспалительным, ранозаживляющим, обезболивающим и противомикробным действием.

Мазь содержит настойки прополиса, софоры, тысячелистника, лапчатки.

«Вундехилом» обрабатываются язвенные поверхности дважды в день. Медикамент запрещено применять при индивидуальной непереносимости составляющих.

Мазь обладает выраженным анестезирующим и противомикробным действием. Активный ингредиент – этоний. Данное соединение активно в отношении стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов. Имеет бактерицидный и ранозаживляющий эффект.

Пораженная область уменьшается в размерах, процесс рубцевания завершается полным заживлением. На этом этапе помогут 10% мази «Календулы», «Зверобоя» и прочие ранозаживляющие средства при трофических язвах.

Мазь «Календула»

Противовоспалительный, противомикробный, репаративный препарат местного действия. Активный компонент – экстракт календулы.

При трофических язвах «Календула» применяется в виде аппликаций. Наносится на рану толстым слоем, после чего накрывается марлей, поверх накладывается повязка. Перевязки делаются 2-3 раза в день. Лечение обычно длится 2-3 недели.

Препарат нельзя использовать при индивидуальной непереносимости и малышам до 6 лет. С осторожностью использовать беременным и кормящим женщинам. Присутствует вероятность аллергических реакций эпидермиса.

Важно помнить, что все лекарственные средства, способы их применения и дозировку должен назначить врач.

Она содержат экстракт серебра, который эффективно действует против боли, помогает справиться с микроорганизмами в ранке

Сульфаргин мазь

Скажем сразу, что каким бы сильным ни был применяемый местно антибиотик, к его нанесению рану надо подготовить. Очистить рану от грязи, пыли, продуктов жизнедеятельности бактерий и некротических масс можно при помощи антисептических растворов, которые в основном также обладают заметным противомикробным действием.

Плюсом таких препаратов, как «Йодопирон», «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Бетадине», «Лавасепт», «Пронтосан» и др. является, то, что резистентность к ним у бактерий не развивается в отличие от антибиотиков.

А что касается эффективности этих двух групп препаратов, то зачастую очень трудно провести границу между антибиотиками и хорошими антисептиками с противомикробным действием, которые также могут обладать как бактериостатическим, так и бактерицидным действием.

После очищения раны от загрязнений и частичной дезактивации микробов приходит время нанесения местных антибиотиков. Популярные антибиотики, применяемые при трофических язвах: «Диоксидин», «Аргосульфан», «Левомеколь», «Синтомицин», «Банеоцин», «Бактробан» и др.

При необходимости системной антибактериальной терапии пациентам могут быть назначены «Диоксидин» в виде капельницы, а также антибиотики широкого спектра действия из групп защищенных пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов (в виде инъекций, инфузий или таблеток), обычно применяемые при трофических язвах.

Реже, если точно определен возбудитель, назначаются антибиотики с узким спектром действия. Какой именно антибиотик будет назначен в каждом конкретном случае, решает лечащий врач с учетом спектра противомикробной активности препарата и результатов бактериологического исследования.

Левомеколь - мазь от трофических язв

Антисептические препараты повсеместно используются в лечении трофических язв на ногах в целях химического очищения раневой поверхности от остатков некротических тканей. Самой известной и популярной мазью антисептического действия является Ируксол, в состав которого входят протеолитические ферменты, способные расщеплять протеины.

  1. Аллергические реакции.
  2. Зуд.
  3. Жжение.
  4. Боль в области локализации язвы.

Препарат данной группы используется для устранения некротических тканей.

Для того чтобы не допустить появления негативных реакций, мазь Ируксол назначается короткими курсами (3-5 дней), при первых же признаках появления нежелательных эффектов пользование мазью следует прекратить.

На современном фармацевтическом рынке представлены более эффективные антисептические мази для терапии трофических язв на ногах на основе протеолитического фермента трипсина. Это так называемые раневые покрытия, выпускающиеся под торговыми наименованиями Протеокс и Протеокс-ТМ.

На сегодняшний день эти препараты признаны наиболее прогрессивными, поскольку они не вызывают аллергических реакций и не оказывают негативного воздействия на организм пациента, поэтому получили хорошие отзывы у пациентов.

синтомициновая мазь от трофических язв

Популярным антисептиком для лечения трофических язв является Метрогил, основным действующим веществом которого является метронидазол. Метрогил выпускается в виде геля, имеет минимум побочных эффектов.

Обзор

Самыми эффективными мазями, помогающими вылечить трофические язвы на ногах, являются:

  • Цинковая мазь.
  • Мазь Левомеколь.
  • Линимент Синтомицина, Эритромицин.
  • Релиф Адванс.
  • Мирамистин.

Есть масса других средств, предназначенных для заживления и обеззараживания трофических язв. Также широко применяются анальгетики, снимающие боль. Хотя выбор препаратов должен осуществляться с помощью лечащего врача, некоторые из них могут быть приобретены самим пациентом без риска усугубления ситуации.

Цинковая мазь

Цинковая мазь обладает заживляющим раны эффектом, а также оказывает противовоспалительное действие, поэтому ее применение обосновано на первой и второй стадии развития трофических язв на ногах. Ее можно использовать и для профилактики первичного или повторного образования таких повреждений.

Смазывать больные участки нужно не меньше 3 раз в день. Цинковая мазь наносится не очень толстым слоем, чтобы она не вытерлась об одежду, а впиталась в эпидермические покровы. Поверх обработанной зоны нужно наложить стерильную марлевую повязку.

Мазь Левомеколь

Левомеколь – препарат, который оказывает комплексное воздействие на трофические язвы. В его состав входит антибиотик, а также иммуномодулирующий элемент. Применяется данная мазь для лечения различных болезней и повреждений кожных покровов – ран, ожогов, трещин, царапин и др.

Мазь следует сначала нанести на стерильную марлевую салфетку, и только потом приложить к трофику. После этого ногу нужно перевязать бинтом, оставив препарат на ночь. Если раны не слишком глубокие, процедуру можно проводить через 1-2 дня.

Препарат не стоит применять при индивидуальной непереносимости даже одного из его составляющих. В противном случае это может вызвать сильные аллергические реакции.

мазь от трофических язв Мирамистин

Огромное значение имеют ранозаживляющие мази при трофических язвах, среди которых особой популярностью пользуются препараты линимент Синтомицина и мазь Эритромицин. Они помогают не только заживить ранки и язвы, но и обеззаразить их, предотвратив присоединение бактериальной инфекции.

Наносить средство нужно таким же способом, как и предыдущие мази. Его применение обосновано во второй фазе развития трофических язв. Курс терапии зависит от площади поражения и способности клеток кожи к регенерации.

Анестезиновая мазь

Мазь на основе анестезина является мощным анальгетиком, применяемым для обработки раневой и язвенной поверхности кожи. Активным компонентом препарата является бензокаин, который блокирует проведение болевых импульсов по нервным окончаниям.

Обрабатывать язвочку на больной ноге нужно 3 раза на дню, если болевые ощущения имеют довольно высокую интенсивность. При незначительных болях смазывать повреждения можно 1-2 раза в сутки.

Мирамистин

Мазь Мирамистин обладает антисептическими свойствами, поэтому ее применение обосновано на всех 3 этапах развития трофических язв на ногах. Однако будьте внимательны: лекарство содержит антибиотик, поэтому для начала проведите аллерготест на чувствительность к его компонентам.

Перед смазыванием пораженных участков, если имеет место нагноение, патологическое содержимое язв нужно обязательно удалить ватным тампоном, смоченным в отваре ромашки или шалфея. С этой же целью используют раствор фурацилина или препарат Хлоргексидин.

Только после очищения трофической язвы на ноге можно переходить к ее обработке мазью Мирамистин. Наносить ее следует 3-миллиметровым слоем, аккуратно втирая в поврежденный эпидермис. Процедуру повторять не больше 5 раз в день – в зависимости от ситуации.

В борьбе с трофическими язвами в области ног отлично справляются бальзамы. Одним из самых эффективных и часто применяемых является препарат Бранолинд с перуанским бальзамом. Он стоит довольно недорого (всего 80-90 рублей) и оказывает мощное антисептическое и ранозаживляющее действие.

Тюбик с мазью

Бумажный слой удалить, а салфетку приложить к язвам таким способом, чтобы перуанский бальзам оказался непосредственно на раневой поверхности. После этого удаляется второй бумажный слой, и повязка остается на пораженном месте. Чтобы салфетка не отлепилась, ее нужно зафиксировать бинтом.

Процедуру следует повторять дважды на дню, но не стоит ее проводить при индивидуальной непереносимости перуанского бальзама. При необходимости данный препарат можно заменить повязкой Протеокс-ТМ или Колетекс с мексидолом.

Несмотря на то что большинство препаратов являются безопасными и разрешены практически всем категориям пациентов, какие именно лекарства для местного применения при трофических язвах на ногах выбрать, лучше спросить у врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector