Турецкое седло в головном мозге — описание, причины, симптомы и лечение

Турецкое седло в головном мозге — различные формы

Как с правой, так и с левой стороны от турецкого седла находятся зрительные нервы. Это область, в которой пролегает венозный синус. Именно из этого места выходят сонные артерии. Благодаря им происходит кровоснабжение обоих полушарий.

Если случается, что по каким-либо причинам происходят патологические нарушения нейроофтальмологической, нейроэндокринной или неврологической функции, в области турецкого седла начинает развиваться пролабирование оболочек мозга.

Результатом становится растекание гипофиза по его стенкам. Турецкое седло имеет и другое название — «гипофизная ямка». Название этот отдел головного мозга получил из-за формы седла.

В результате многолетних практических исследований выявлено, что турецкое седло может принимать различные формы:

1. Плоская форма определяется при значительно меньшем вертикальном диаметре, чем аналогичное расстояние между передней и задней стенкой.
2. Глубокое турецкое седло развивается при строго противоположных соотношениях, чем при плоской форме.
3. Круглая форма имеет место, когда упомянутые диаметры абсолютно равнозначны друг другу.

Малейшие нарушения, касающиеся строения или функционирования гипофизной ямки, провоцируют патологические процессы в гипофизе. В пожилом возрасте зачастую происходит истончение отделов. У новорожденных детей структура строения турецкого седла хрящевая.

Схема лечения больного в первую очередь зависит от основной причины заболевания, которое и спровоцировало развитие синдрома турецкого седла. Поэтому, как правило, проводится лечение основного заболевания, а также подавление возникающих симптомов.

На сегодняшний день используется 2 направления лечения пациента:

1. Медикаментозное

При обнаружении турецкого седла в головном мозге, когда врач занимался диагностикой иного заболевания, то в большинстве случае лечение не требуется. В таких случаях заболевание не проявляется и не вызывает какого-либо физического дискомфорта пациенту. Единственное, что требуется пациенту, так это прохождение регулярного обследования с целью не допустить возможного ухудшения состояния.

В иных случаях специалисты пользуются следующими принципами:

• При нарушении гормонального фона, когда зарегистрировано выраженный дефицит определенных гормонов, назначается заместительная терапия, которая основывается на поступлении недостающих элементов извне.
• Вегетативные и астенические признаки подавляются при помощи симптоматического лечения, которое включает в себя успокаивающие, обезболивающие и снижающие артериальное давление препараты.

2. Хирургическое

Хирургическое лечение проводится в случае просачивания ликвора и при истончении дна турецкого седла в носовую полость. После проведения операции, пациенту дополнительно назначается курс лучевой и гормональной терапии.

На сегодня используется следующие 2 способа проведения операции:

• Через лобную кость. Применяется при выявлении крупного новообразования, которое невозможно удалить через нос.
• Через нос. Наиболее распространенный метод проведения операции. В перегородке носа производится разрез, через который осуществляются остальные врачебные манипуляции.

В медицине, турецкое седло головного мозга является углублением в клиновидной кости, у основания черепа. Здесь расположен гипофиз, синтезирующий гормоны и отвечающий за нейроэндокринную работу организма. Гормоны, которые продуцирует этот орган, стимулируют работу надпочечников, щитовидной, половых и других желез внутренней секреции. Выработка этих гормонов контролируется гипоталамусом, который соединяется с гипофизом своей ножкой, проходящей через отверстие диафрагмы седла.

Иногда такое отверстие может оказаться слишком широким, тогда мягкие оболочки головного мозга, способны проникнуть в полость турецкого седла и начинать давить на гипофиз. То же самое может произойти, если диафрагма седла окажется недоразвитой или слишком тонкой. Так как такое давление имеет постоянный характер, то со временем гипофиз оказывается расплющенным и может уменьшаться в размере. Это состояние и называется синдром пустого турецкого седла.

Причины заболевания

Выделяют первичный и вторичный вариант патологии.

Первичный синдром пустого турецкого седла – это явление, возникающее в результате врожденных дефектов и неправильности анатомического строения седла. Этот вариант встречается в половине случаев.

Изменение размеров гипофиза на фоне беременности и менопаузы – это так же первичный синдром. Вынашивая ребенка, гипофиз матери вследствие активной работы увеличивается вдвое. После родов железа не возвращается к прежним размерам. Аборт также способствует увеличению органа.

К первичному варианту относится врожденное нарушение соотношения турецкого седла и гипофиза.

Вторичный синдром – это явление, вызванное непосредственным действием на железу. Так, сюда относятся такие причины:

• Синдром Шихана. Возникает при осложненных родах, когда женщина теряет много крови.
• Некроз аденомы гипофиза. Ткань опухоли омертвляется, касаясь нормальных клеток железы.
• Прием медикаментов. Контрацептивы и глюкокортикоидные средства вмешиваются в обратную связь между гипофизом и органами-исполнителями.
• Опухоль. Новообразование механически сдавливает железу и смещает ее из седла.
• Облучение и химиотерапия.
• Воспалительные заболевания нервной системы: менингит, энцефалит.
• Травмы: ЧМТ, ушиб, забой мозга.

Основной фактор патологии турецкого седла – нарушение функции гипофиза или гипоталамуса, которое может также возникнуть во время лечения пациента. Также нередко возникновение патологии происходит вследствие недостаточного развития диафрагмы.

На сегодняшний день существует множество первичных и вторичных факторов, способных привести к патологии турецкого седла. К ним относятся:

• Беременность или ее прерывание, вследствие чего возникает гиперплазия гипофиза;
• Частый прием оральных контрацептивов;
• Частая беременность;
• Повышение артериального давления, которое нередко сопровождается сердечной или легочной недостаточностью;
• Черепно-мозговая травма;
• Новообразования в головном мозге;
• Развивающаяся киста на гипофизе;
• Оперативное вмешательство в участок гипофиза;
• Врожденные нарушения диафрагмы.

Также выделяют ряд других причин, которые способны привести к дисфункции головного мозга и впоследствии к заболеванию турецкого седла:

• Резкое изменение давления ликвора;
• В случае возникновения кровоизлияния в участок гипофиза;
• При лечении эндокринной системы;

Для развития синдрома пустого турецкого седла, должны существовать высокое внутричерепное давление и патология диафрагмы седла (врожденная или сформированная под действием негативных факторов). Внутричерепная гипертензия может появиться в результате:

1. Высокого артериального давления.
2. Опухоли в головном мозге (менингиома).
3. Перенесенной черепно-мозговой травмы.
4. Перенесенных инфекционных патологий головного мозга (энцефалит, менингит).

5. При нарушении работы внутренних органов, при которых возникает сердечная или дыхательная недостаточность.
6. Аутоиммунных процессов.
7. Гормональных изменений в организме.

Есть мнение, что пустое турецкое седло способно сформироваться из-за первоначального уменьшения гипофиза и последующего заполнения пространства ликвором.

Истощение периферии и развитие дальнейших заболеваний гипофиза обуславливается следующим:

• врожденной патологией;
• внутренними процессами в организме;
• внешними факторами.

Пустое турецкое седло может иметь первичный характер, когда «проход» в гипофизную полость открыт с рождения, а перепады в давлении мягких тканях мозга провоцируют попадание спинномозговой жидкости.

1. Гормональные изменения в организме.

Перестройка эндокринной системы может иметь причины естественные или искусственные. К природным изменениям относятся периоды биологического характера:

• половое созревание в пубертатном возрасте;
• беременность, особенно если женщина уже рожала более трех раз;
• климакс, наступающий у женщин после 40-50 лет.

К причинам искусственного характера причисляют следующие факторы:

• прием гормональных препаратов в качестве контрацепции или усиленное лечение различных заболеваний, таких как увеличение щитовидной железы;
• прерывание беременности;
• удаление яичников, операции по смене пола и т.п.

2. Сердечно-сосудистые проблемы.

Невралгические процессы, при которых повышается риск появления синдрома пустого турецкого седла, включают следующее:

• высокое артериальное давление;
• сердечная недостаточность;
• нарушения кровообращения;
• опухоль головного мозга;
• недостаточное обогащение кислородом клеток мозга;
• киста гипофиза;
• кровоизлияние в мозг.

3. Различные воспалительные процессы.

4. Поражение вирусными инфекциями и их длительное лечение антибиотиками.

4. Аутоиммунные заболевания (нарушение функционирования иммунитета).

5. Ожирение.

Внешними факторами, влияющими на развитие СПТС, могут оказаться черепно-мозговые травмы, лечение облучением или химиотерапией, а также хирургическое вмешательство непосредственно в гипофиз.

Наличие истощения в области гипофиза может проявиться по следующим причинам:

• генетическая/врожденная патология;
• внутренние болезненные процессы в организме;
• внешние факторы, оказывающие влияние на здоровье человека.

Симптомы пустого турецкого седла, имеющие первичный тип обуславливаются открытостью гипофизной полости с рождения ребенка. А внутренние процессы могут быть такими:

• Изменение гормонального фона. Причем неважно, искусственно произошел данный процесс или вполне естественным образом. К природным, биологическим причинам относятся такие как пубертатный возраст; четвертая и последующие беременности; период климакса. Искусственные причины: гормональные контрацептические препараты, принимаемые как средство защиты от нежелательной беременности или по иным назначениям доктора; лечение заболеваний щитовидной железы; аборты; оперативное вмешательство в репродуктивную систему, смена пола и тому подобные процессы.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой организма также повышают возможность появления СПТС. В частности, всем, кто страдает повышенным АД, сердечной недостаточностью, нарушением процессов кровообращения, опухолями в области головного мозга, а также пациенты, у которых было кровоизлияние в мозг, находятся в «зоне риска» заболевания.
• Воспалительные процессы организма, имеющие затяжной характер, как и длительное лечение вирусных инфекций антибиотиками также являются причиной проявления СПТС;
• Избыточный вес.

Необходимо отметить, что наличие черепно-мозговых травм, пройденные курсы лучевой или химиотерапии, медикаментозное или хирургическое воздействие на область гипофиза – прямое следствие появлений признаков синдрома пустого турецкого седла.

Возможные патологии

Если гипофиз изменяется каким-то образом под воздействием определенных факторов, то происходят изменения и в турецком седле:

• Увеличение размеров на фоне развития аденомы гипофиза.
• Отложение солей на стенках при наличии доброкачественных воспалительных образований.
• Утолщение дна при увеличении давления в гипофизарной ямке.
• Опасные дефекты (в частности, уменьшение) гипофизарной ямки при окостенении клиновидной кости.
• Снижение полостной пневматизации костных структур на фоне развития воспаления.

На турецкое седло сильное воздействие могут оказать различные опухолевые процессы и новообразования, происходящие в гипофизе, а также гормональные сбои, что потенциально приводит к крайне негативным последствиям.

Если на гипофиз будет оказываться механическое давление извне, то развитие патологии может стать причиной возникновения фрагментарных ущемлений, а это уже приводит к инвалидности.

Большинство ученых придерживаются мнения, что строение, размеры и форма турецкого седла зависят от строения черепа. Особое подтверждение данной теории можно найти при патологических изменениях, когда кости черепа развиваются не так, как у большинства людей.У здорового новорожденного малыша турецкое седло имеет чашеобразную форму, с характерным широким входом и хрящевой структурой. На протяжении первых трех лет жизни форма становится больше, и к 5 годам достигает 8-10 мм.

В подростковом возрасте происходит формирование турецкого седла, впрочем, как и других частей тела и органов. Размеры нормы турецкого седла к 13-15 годам составляют 9-12 мм. Полностью индивидуальная структура гипофизной ямки формируется к 19 годам.

У мужчин она не должна превышать 15 мм, у женщин — 12 мм. В среднем по статистике нормальные размеры турецкого седла у сильной половины соответствуют 12 мм, у слабого пола — 9 мм.

Увеличиваться в размерах турецкое седло может по причине микроаденомы гипофиза, реже из-за гиперплазии аденогипофиза. Прогрессирующая опухоль вызывает сильные головные боли, ожирение и другие расстройства.

Процесс преждевременного окостенения клиновидной кости вызывает уменьшение в объемах турецкого седла. Этому, чаще всего, предшествует ускоренное половое созревание. Все патологии требуют незамедлительного лечения.

В зависимости от того, что стало причиной такого состояния, выделяют:

• Первичный синдром – связан с проявлением симптомов без нарушений в функционировании или состоянии гипофиза.
• Вторичный синдром сопровождается сокращением объема гипофиза или частичным его разрушением. Это может произойти в результате опухолевых процессов в головном мозге, при кровоизлиянии, после облучения, врачебной ошибки после перенесенной операции и т. д.

Исследование недуга в гинекологии

Для выявления изменения формы и контуров вследствие образования опухолей или после травм, а также для определения размеров турецкого седла, назначают рентгенографию. Особенно актуально данное исследование при подозрении на опухоль гипофиза.

Подобные обследования назначают пациентам при повышении внутричерепного давления, патологиях щитовидной железы и надпочечников.

Рентгенография необходима, если в анализе крови превышен пролактин.

В обязательном порядке показано изучение строения турецкого седла в случае развития головных болей неясного происхождения.

Гигантизм, несахарный диабет, акромегалия требуют тщательной диагностики и правильной постановки диагноза, что невозможно без исследования изменений турецкого седла.

Назначения подобного плана необходимы после травм свода черепа или воспалений любого характера. Посредством рентгеновских лучей можно установить «пустое турецкое седло».

Обследование такого плана можно пройти в любом медицинском учреждении, в котором установлен рентгенаппарат. Наиболее точны и безопасны для здоровья цифровые установки с системами повышенной защиты от излучения.

Ионизирующее воздействие от таких аппаратов абсолютно противопоказано женщинам в период беременности. Рентген турецкого седла в крайнем случае назначается детям. Это возможно, если иные методы не позволяют установить правильный диагноз.

Расшифровку снимков проводит врач-рентгенолог. Выявляются особенности изменений турецкого седла. Значение имеют форма, размер, деформирование стенок гипофизной ямы.

Если турецкое седло увеличилось в размерах или произошло истончение стенок, имеет место новообразование. Важно знать, что доброкачественные опухоли не провоцируют изменения структуры стенок. Результат и снимки необходимо иметь при себе для получения дальнейших консультаций у специалистов.

Нарушение диафрагмы провоцирует уменьшение гипофиза. Он своеобразным образом оказывается раздавленным по стенкам турецкого седла. С помощью рентгенограммы выявить патологический процесс невозможно.

В таких случаях показано проведение МРТ головного мозга. Сильные головные боли, снижение зрение внезапными темпами, снижение тонуса — симптомы, требующие незамедлительного проведения процедуры.

Данная клиническая картина может свидетельствовать об опасных патологиях или изменениях в работе гипофиза, которые поддаются вполне эффективному лечению. Нарушения в турецком седле практически всегда отличаются скрытым течением.

Перепутать такие патологии с другими заболеваниями очень просто. Поэтому тщательная диагностика имеет первостепенное значение в процессе лечения аномалий головного мозга данного происхождения.

Показания к проведению МРТ турецкого седла следующие:

• отклонения неврологического характера, с трудно определяемой этиологией;
• нарушения эндокринного происхождения;
• значительное ухудшение зрения.

Среди наиболее предрасполагающих факторов неврологического свойства врачи выделяют:

• постоянные головные боли;
• сбои, связанные с артериальным давлением, при которых возрастают необоснованные чувства страха и беспокойства;
• «сердечные боли» колющего характера;
• внезапное повышение температуры тела, озноб без конкретных причин;
• обморочные и полуобморочные состояния, повторяющиеся довольно часто.

Проблемы со зрением могут развиваться не только при поражениях гипофиза, но и в ряде других патологий головного мозга.Особую группу составляют симптомы, сопровождающие нарушения турецкого седла:

• болевой синдром в районе глазниц;
• когда предмет перед глазами двоится или троится;
• необоснованная и чрезмерная слезоточивость;
• искажение поля зрения;
• потеря остроты зрения.

В большинстве случаев патологические процессы в турецком седле сопровождаются симптомами, абсолютно не связанными между собой. Нельзя затягивать с проведением МРТ, особенно если это настоятельно рекомендуют специалисты.

Репродуктивные функции женского организма контролируются гипофизом и гипоталамусом. Любые нарушения в деятельности этих двух желез мгновенно провоцируют патологические процессы на гормональном уровне.

Совокупность нарушений такого характера в медицине называют нейроэндокринные синдромы.

Основные из них представлены в следующем списке:

• предменструальный синдром;
• климактерический синдром;
• синдром поликистозных яичников;
• посткастрационный синдром;
• адреногенитальный синдром.

Исследовать турецкое седло необходимо при совокупности признаков, свидетельствующих о том или ином синдроме. Рентгенографию или МРТ могут назначить, если у пациентки есть проблемы с зачатием или отмечается повышение уровня пролактина в крови.

Так или иначе, в организме присутствуют гормональные нарушения, требующие незамедлительной коррекции. Патологические нарушения гипофиза у женской половины проявляются многочисленными недомоганиями.

Самые распространенные ухудшения здоровья связаны с тяжелым менструальным циклом и периодом, ему предшествующим.

Рано начинают появляться морщины, ухудшается эластичность кожных покровов, образуются пигментные пятна. Изменяется структура волос, нередко начинается их выпадение.

Развивается диспепсический синдром, для которого характерны:

• запоры;
• потеря аппетита;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• мигрени;
• головные боли;
• сонливость.

Конечно для постановки правильного диагноза, кроме исследования турецкого седла, важно провести еще ряд других обследований. Среди которых анализы на гормоны, ультразвуковая диагностика, томография малого таза.

Необходимы гинекологические осмотры. Нарушения в работе гипофиза требуют комплексного подхода и в лечении. Если супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла

Пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла в медицине определяется термином «синдром пустого турецкого седла», сокращенно ПТС.

Симптоматическая картина сопровождается:

• серией нейроэндокринных расстройств;
• патологическими процессами в органах зрения;
• сильными головными болями.

Согласно медицинским данным, почти 50% людей страдают от недоразвития диафрагмы турецкого седла. В то же время диагноз синдром пустого турецкого седла ставится максимум 23% пациентов.

Факторов, провоцирующих развитие данной аномалии, много, самые главные из них:

1. Наследственная предрасположенность к патологии соединительных тканей.
2. Заболевания аутоимунного характера.
3. Инфекционные поражения организма сложной этиологии.
4. Физиологические (гормональные) перестройки в организме.
5. Образование арахноидальных кист.
6. Значительное повышение внутричерепного давления, связанного с легочно-сердечными проблемами, гипертензией или травмами черепа.
7. Инфаркт гипофиза или внезапный некроз аденомы гипофиза.
8. Применение оральных контрацептивов длительное время или гипофункция эндокринных желез.

Диагностика состоит из использования инструментальных и лабораторных методов. Клинические проявления характеризуются рецидивирующим течением. Поэтому ранняя диагностика позволяет использовать адекватную терапию в лечении без назначения кардинальных хирургических способов.

Симптоматика заболевания

Неврологический

Обуславливается нарушением участия гипофиза в регуляторных механизмах центральной нервной системы.

Больные страдают вегетативными расстройствами: нарушается теплообмен, появляется гипергидроз. Учащенное сердцебиение и дыхание. Повышенное артериальное давление, озноб. Пациенты часто жалуются на боли в сердце и одышку. Сильные головные боли и нарушение сна. Нередко появляется недостаток в кислороде. Фиксируются боли в животе, локализацию которых тяжело установить.

Поражается зрительный тракт. Возникают боли в области глаз и вокруг них. Пациенты жалуются на слезотечение и диплопию – двоение в глазах. Нередко появляется зернистость и пелена перед глазами. Снижается острота зрения.

Эндокринный

Обуславливается нарушением участия гипофиза в гипоталамо-гипофизарной системе и всех эндокринных механизмах в организме.

Признаками пустого турецкого седла в таком случае являются:

• ожирение, фиксируется в 75% всех случаев патологии;
• головная боль, наблюдается в 90% случаев; обыкновенно цефалгия разлитая, по всей поверхности головы; головная боль может ощущаться слабо, либо бывает трудно переносимой;
• акромегалия встречается в 10%, это – увеличение выступающих частей лица, где есть костная ткань, увеличение кистей, стоп и черепа в целом;
• непереносимость холода;
• вялость и слабость;
• пожелтение кожи и ее сухость;
• эректильная дисфункция;
• ломкость волос и ногтей;
• понижение голоса;
• запоры;
• парестезии;
• нарушение менструального цикла;

Психический

Обуславливается нарушением продукции гормонов, которые влияют на психическое здоровье пациента.

У больных синдромом пустого турецкого седла отмечается ощущение страха и эмоциональные нарушения. Так, наблюдается изменчивость настроения, раздражительность, слабость. Утрачивается мотивация и воля к действию. Теряется желание работать и познавать новое.

Развивается астенический синдром. Он характеризуется повышенной истощаемостью, быстрой утомляемостью от простой работы и действий. Часто при астеническом синдроме пациенты теряют самообладание, отдают свою жизнь на самотек. У них расстраивается сон. Они становятся неусидчивыми, не переносят резкие запахи, яркий свет и громкий звук.

Синдром турецкого седла вызывает сложности у врачей по таким причинам:

1. Клиническая картина неспецифична.
2. Все симптомы динамичны и быстро изменяются.
3. Ведущим синдром быстро сменяется.
4. Болезнь дает спонтанные ремиссии и внезапные рецидивы.

Если у взрослого или ребенка развивается пустое турецкое седло в головном мозге, то при несущественных патологиях твердой защитной оболочки никакого влияния на комфорт жизни оказано не будет. Каждый десятый человек имеет болезнь гипофизарной ямки, зачастую без поставленного диагноза, потому что никаких симптомов не проявляется, а также не наблюдается нарушений функционирования органов.

На фоне постепенного увеличения давления на гипофиз может проявиться симптоматика, которая будет явно указывать на проблемы в работе головного мозга. У таких пациентов развитие патологии сопровождается обычно следующими неврологическими нарушениями:

• Постоянные боли в голове повышенной интенсивности, которые могут возникать спонтанно.
• Озноб, головокружение, тошнота – всё это в комплексе.
• Перепады кровяного давления, тахикардия.
• Состояния, близкие к обмороку.
• Незначительное увеличение температуры (в районе 37 градусов).
• Судороги конечностей, их онемение.

Явными признаками синдрома пустого турецкого седла являются нарушения в области эндокринной системы:

• Сбой менструального цикла у женщин.
• Увеличение размеров некоторых частей туловища (например, кисти и ступни могут быть непропорциональны).
• Невозможность выносить ребенка, выкидыши.
• Синдром несахарного диабета.

Из-за утраты опоры проводящих путей и зрительных нервов, они начинают провисать к гипофизу, что становится причиной формирования другой симптоматики, связанной со зрением:

• Болевые ощущения при закрытии век.
• Повышенное давление в области глазницы (пациенты ощущают это, но на самом деле давление не увеличивается).
• Снижение остроты зрения, возникновение различных пятен и мошек в поле зрения.
• Двоение.

Если рассматривать патологию с точки зрения развивающейся симптоматики, то можно говорить о том, что формирующееся пустое турецкое седло является синдромом гормональной недостаточности, который возникает на фоне гиперплазии гипофиза или при истончении железы, и проявляется дисфункцией в сфере эндокринной, неврологической системы. Образоваться подобное состояние может по разным причинам.

Симптоматика патологии турецкого седла в головном мозге может быть абсолютно различной. Чаще всего без качественно проведенного обследования, осложнения выявить невозможно. Симптомы данного заболевания подразделяют на 3 группы:

1. Неврологические:

• Частые головные боли различной силы и продолжительности;
• Резкие перепады артериального давления;
• Проявление одышки;
• Лихорадочное состояние, озноб;
• Болевой синдром в конечностях и области живота;
• Эмоциональные изменения.

2. Эндокринные:

• Рвота;
• Внезапное повышение или снижение веса;
• Половая дисфункция;
• Признаки несахарного диабета;

3. Зрительные:

• Дисфункция зрительного поля;
• Отек глазного дна;
• В редких случаях – ретробульбарные боли;
• Чрезмерная слезоточивость;
• Потеря зрения.

Признаки возникновения синдрома пустого турецкого седла разнообразны и могут сменять один другого.

При этом нарушения в работе нервной системы проявляются:

1. Головной болью. Этот симптом считается наиболее распространенным. В таких случаях локализация, характер и выраженность ее может быть различной.
2. Вегетативные расстройства. Чаще всего пациенты жалуются на:

• Повышенную тревожность.
• Резкое изменение артериального давления.
• Одышку или ощущение нехватки воздуха.
• Головокружение.
• Потерю сознания.

• Озноб, который возникает внезапно.
• Повышение температуры тела до 37,5 градусов.
• Спастические боли в животе.
• Онемение конечностей.

3. Нестабильностью психики, раздражительностью.

Из-за того, что происходит нарушение в процессе синтеза гормонов, продуцируемых гипофизом, у пациента возникают эндокринные расстройства:

• Гиперпролактинемия – патология возможна как у женщин, так и у мужчин. При этом синтезируется избыточное количество пролактина, что вызывает различные половые расстройства.
• Акромегалия – избыточная выработка соматотропина. При этом у человека начинается неравномерное разрастание костей в ширину.
• Несахарный диабет – нарушение связанное с дефицитом вазопрессина.
• Болезнь Иценко-Кушинга – чрезмерный синтез адренокортикотропного гормона.
• Гипопитуитаризм – нарушение выработки (снижение или, наоборот, избыток синтеза) гормонов гипофиза.

Рядом с турецким седлом в головном мозге проходит зрительный нерв. При его сдавливании у человека возникают различные зрительные нарушения:

1. Болевые ощущения в области глазного яблока, повышенное слезотечение, затуманенность взгляда.
2. Изменение поля зрения в любую сторону.
3. Снижение остроты зрения.
4. Отечность диска зрительного нерва.

Неврологические признаки синдрома пустого турецкого седла

Основными симптомами могут выступать:

• Головные боли непонятной локализации, которые не зависят от времени суток, положения тела, и чаще всего носят постоянный характер;
• Астенический синдром – болезненное состояние, длящееся длительное время, для которого характерны быстрая утомляемость, неусидчивость, ухудшение памяти, нарушение сна, раздражительность, непереносимость громкого звука, яркого света, резких запахов.

Именно при проявлении признаков этого синдрома наиболее часто ставят диагноз: вегетососудистая дистония (этот диагноз исключили из списка заболеваний во многих странах Запада), который, естественно, является ошибочным, и дальнейшие действия (и бездействия) приводят к прогрессированию настоящего заболевания.

• Изменения со стороны вегетативной нервной системы: частые повышения температуры тела до субфебрильных значений (37,2-37,8), спонтанное повышение артериального давления, повышенная потливость, а также иногда агрессивность, усиление сердцебиения, диареей, что связано с изменением регуляции щитовидной железы и коры надпочечников.

Эндокринологические признаки пустого турецкого седла

• Слабость, чувство апатии, сухость кожи, запоры это первые признаки гипотиреоза – снижения функций щитовидной железы;
• Избыточная масса тела: данные жалобы отмечаются у 70-80% всех пациентов с данным заболеванием;
• Увеличение в размерах конечностей, стоп, челюстей, губ, надбровий, что свидетельствует о дисбалансе соматотропного гормона;
• У женщин синдром пустого турецкого седла чаще всего сопровождается следующими симптомами: возникают нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием, а у мужчин проявляется в виде эректильной дисфункции и снижением либидо;
• Ожирение верхних частей тела, повышенный рост волос на лице и теле (даже у женщин), стрии (растяжки) синюшного цвета на бедрах и груди – являются признаками синдрома Иценко-Кушинга, т.е. нарушения деятельности коры надпочечников, которую также регулирует гипофиз.

Зрительные симптомы синдрома пустого турецкого седла

Данные симптомы возникают в результате пролабирования (проваливания) и ущемления хиазмы в полость турецкого седла или её сдавливания растущей опухолью:

• Снижение остроты зрения;
• Удввоение очертания изображений, туман в глазах;
• Сужение полей зрения: самый характерный симптом. По результатам проведенной периметрии, офтальмолог может определить, какие структуры и пути зрительных нервов подверглись воздействию. Зачастую именно на основании заключения офтальмолога и проведенной МРТ, нейрохирурги прибегают к хирургическому лечению новообразований хиазмально-селлярной области;
• При развитых (большого размера) опухолях головного мозга или длительном повышении внутричерепного давления при разнообразных заболеваниях, происходит отек мозга и застойные явления на сетчатке и зрительном нерве, которые видит офтальмолог при осмотре глазного дна.

Возможности компьютерной томографии

Компьютерная томография турецкого седла чаще всего проводится совместно с исследованием общих патологических изменений в мозге.

Однако при наличии у пациента определенных показаний возможно и отдельное обследование.

Компьютерная томография (КТ) турецкого седла незаменима при проблемах со зрением, провоцирующими факторами которых врачи считают сдавление хиазмы.

Причиной этому является деформация турецкого седла в результате образований доброкачественного или злокачественного характера.

Основные факторы предпосылок к назначению КТ турецкого седла:

• возможные новообразования в области гипофиза или турецкого седла (аденомы и аденокарциномы);
• гормональные процессы негативного течения, связанные с гипофизом;
• различные аномалии развития.

Виды КТ турецкого седла:

• без контрастирования;
• с контрастированием, целью которого является указать детальные изменения в гипофизе, тщательно выявить тонкости кровоснабжения и особенности опухолевого процесса.

КТ признана наиболее современной альтернативой рентгенографии. Исследуемый орган представляется в объемном изображении. Результаты в обязательном порядке фиксируются на дискете.

В дополнение к этому врач-радиолог предоставляет заключение в письменном виде. Еще одной особенностью КТ является то, что она позволяет выявить даже самые незначительные очаги поражения турецкого седла.

Последствия

Недостаточное развитие диафрагмы в совокупности с внешними факторами, стимулирующие дополнительный патологический процесс, является причиной проникновения мягких оболочек мозга в участок турецкого седла. Данный негативный процесс способствует уменьшению гипофиза, вследствие давления на него и смещения к стенкам полости.

Последствия данного синдрома могут негативно сказаться на всем организме пациента:

• Патологические состояние эндокринной системы приводит к заболеванию щитовидной железы, снижению иммунитета и нарушениям функций половых органов (импотенция, бесплодие и др.);
• Нарушение структуры турецкого седла приводит к постоянным головным болям, микроинсультам и другим неврологическим расстройствам;
• Вследствие близкого расположения клиновидной кости к перекрестию зрительных нервов, повышается вероятность возникновения тяжелых офтальмологических патологий, что в некоторых случаях приводит к полной слепоте пациента.

Статистические данные говорят о том, что около 10% новорожденных имеет врожденный синдром турецкого седла в головном мозге, но только 3% из них испытывают серьёзные последствия в будущем, которые зачастую возникают по причине сопутствующих неблагоприятных факторов. Остальная часть детей, не испытывает каких-либо проявляющихся признаков и проживают с данной патологией на протяжении всей жизни, даже не подозревая о ней.

При появлении пустого турецкого седла, происходит смещение или деформация гипофиза, что может негативно отразиться на состоянии пациента. В таком случае возникают:

1. Эндокринные нарушения (патология щитовидной железы, нарушение работы половых органов).
2. Неврологические проблемы (регулярные головные боли, микроинсульты).
3. Нарушение зрительной функции, что опасно развитием слепоты.

Согласно статистике, примерно у 10% новорожденных малышей есть признаки синдрома пустого турецкого седла, однако, серьезные последствия, такое состояние вызывает только у 3% из них. Как правило, этому способствует наличие других неблагоприятных факторов. Что касается остальных, то они могут даже не подозревать о наличии пустого турецкого седла на протяжении всей жизни.

В случаях, когда у человека имеется предрасположенность к возникновению патологии или возникают ее симптомы, важно обратиться к врачу и начать грамотное лечение. В противном случае, синдром может стать причиной инвалидности.

Недоразвитость диафрагмы плюс внешние факторы, усугубляющие патологию, являются причиной проникновения мягких мозговых оболочек в область турецкого седла. Это приводит к уменьшению гипофиза вследствие давления на него и смещения к стенкам полости. Последствия подобного синдрома могут пагубно влиять на весь организм:

1. Эндокринные расстройства влекут к патологии щитовидной железы, снижению иммунитета и дисфункции половых органов (нарушения менструальных циклов, бесплодие, импотенция, кисты яичников и др.).
2. Последствия нарушений, при которых турецкое седло меняет структуру, проявляются в частых головных болях, микроинсультах и других неврологических проблемах.
3. Так как клиновидная кость расположена в непосредственной близости к перекрестию зрительных нервов, нарушаются функции глаза, что со временем может привести к серьезным офтальмологическим заболеваниям и даже к слепоте.

Медстатистика показывает, что примерно 10% детей рождается с врожденным синдромом пустого турецкого седла, но только 3% из этого количества имеют серьезные патологические последствия, чаще всего возникающих на фоне дополнительных неблагоприятных факторов. Остальные 7% спокойно живут с диагнозом пустого седла или даже не подозревают о патологии.

Если же человеку известна его врожденная или наследственная предрасположенность плюс имеются достаточно яркие симптомы, ему обязательно нужно получить консультацию у врача, обследоваться и начать лечение.

Прогноз

Однозначного прогноза для пациентов, у которых диагностировано пустое турецкое седло не существует. Так как все будет зависеть от состояния гипофиза и других факторов.

Осложнением заболевания считается просачивание ликвора. Такое состояние требует хирургического вмешательства. Существует вероятность повреждения зрительного нерва, что приводит к различным нарушениям, в том числе слепоте.

Если какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, то прогноз для пациента положительный. Ему достаточно регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов, чтобы своевременно выявить и начать лечение возможных осложнений. Если же любые симптомы синдрома начали беспокоить человека, важно сразу же обратиться за медицинской помощью.

С синдромом пустого турецкого седла по статистике способен столкнуться каждый десятый житель планеты. Однако, большинство из них даже не подозревают о его наличии. В таком случае патология выявляется совершенно случайно, при обследовании относительного какого-то другого заболевания или же не будет выявлена вовсе.

Но, у некоторых, она все же вызывает серьезные нарушения в работе организма. Самым оптимальным способом диагностики синдрома пустого турецкого седла, считается магнитно-резонансная томография.

Лечение всегда будет основано на имеющихся симптомах и динамике развития заболевания. Однозначного прогноза для пациентов не существует, так как у одних на протяжении всей жизни не возникнет ни одного симптома, в то время, как у других синдром станет причиной нарушения качества жизни, инвалидности и необходимости в постоянном приеме определенных медикаментов.

Остеопороз турецкого седла

Остеопороз относится к заболеваниям, опасным для жизни пациента. При остеопорозе турецкого седла происходит необратимое разрушение костной составляющей черепа. Размер гипофиза, согласно исследованиям ученых, остается в нормальном или в несколько уменьшенном объеме.

Диффузный остеопороз стенки турецкого седла возникает на основе естественных причин старения организма. Процесс распада костной ткани может происходить и вследствие дефицита кальция и витамина Д.

Локальный остеопороз турецкого седла диагностируют как вторичное заболевание, провоцирующее опухолями гипофиза. Особую группу риска составляют пациенты с массой веса меньше 5 кг. Возрастная категория – это люди после 35 лет.

Истончение костной структуры можно диагностировать на самых ранних стадиях. Чаще всего назначается МРТ. Врачи акцентируют внимание на то, что не следует игнорировать симптомы подобного заболевания и при развитии головных болей неясной этиологии незамедлительно обращаться к специалистам.

Схема лечения и профилактика

На основании того, что главной причиной остеопороза является нарушение костных тканей, важно принять срочные меры по их восстановлению. Нужно развивать способность организма восстанавливать костную структуру. Для этого незаменима комплексная гормональная терапия.Необходимо принимать препараты следующей направленности:

• гестагены;
• андрогены;
• эстрогены;
• бифосфонаты;
• кальцитонин;
• препараты витамина Д.

Схема лечения должна состоять на основе индивидуальных особенностей организма, с учетом анамнеза главного и сопутствующих заболеваний, под строгим контролем лечащего врача.

Тяжелые формы остеопороза турецкого седла требуют осторожного применения гормональных препаратов. В большинстве случаев проводится замена на кальцитонин.

Основной упор для профилактики заболевания нужно делать в период полового созревания, когда стремительный рост организма может спровоцировать образование этой патологии.