Как ускорить восстановление пациента после менингита

Причины менингита головного мозга

Вызвать менингит могут многие болезнетворные микроорганизмы:

• менинго- и пневмококки;
• палочка Афанасьева-Пфейффера (ХИБ-инфекция);
• микобактерии туберкулеза;
• эшерихия коли (кишечная палочка);
• стрептококки группы Б;
• токсоплазмы;
• неклеточные инфекционные агенты (вирусы).

Виды менингита

Бактериальный

• Гемофильный. Возбудителем этого вида бактериального менингита является гемофильная палочка (Афанасьева-Пфейффера). Она чаще становится причиной болезни у малышей, чем у детей старше 6 лет или у взрослых. Фоном для развития заболевания — обычно становится пневмония, воспаление уха, травмы головы, синусит, диабет.
• Менингококковый. По коже и слизистым оболочкам больного распространяется сыпь в виде звездочек. Сильно повышается температура тела, происходит интоксикация организма.
• Пневмококковый. Многие пациенты с таким диагнозом имеют признаки пневмонии. Очень тяжелое течение пневмококковый менингит имеет у людей, зависимых от алкоголя, больных циррозом печени, диабетиков. Поражается сознание, происходит парез взора, случаются приступы эпилепсии.

Вирусный

Лихорадка умеренна, но больной испытывает очень сильную головную боль, отсутствие сил. Среди симптомов данного вида менингита, обычно, нет нарушения сознания.

Туберкулезный

Повышается температура тела, появляется рвота, головная боль и другие симптомы менингита. В 15 процентах случаев заболевание приводит к летальному исходу.

Серозный менингит и его последствия у детей

Один из животрепещущих вопросов, который волнующиеся мамы задают врачам, это какие последствия после серозного менингита могут возникнуть? Не исключено, что есть риск определенной опасности. Но при современной медицине и своевременном обращении к доктору риск последствий значительно снижается.

Конечно, имеют место быть случаи, когда за помощью к доктору обращаются слишком поздно. В таком случае возможны определённого рода последствия менингита у детей:

• Самое распространенное последствие – это частые головные боли;
• Нарушение сна;
• Усложненное восприятие и запоминание информации;
• Самопроизвольное сокращение мышц.

Такие последствия являются самыми распространенными и могут беспокоить деток на протяжении пяти лет, но степень тяжести считается не самой сложной. Конечно, спустя немало времени такие симптомы должны пройти сами по себе.

Наиболее сложные последствия имеют вид:

• Потери слуха и зрения;
• Нарушения в работе головного мозга;
• Умственное отставание в развитии;
• Нарушение речи;
• Нарушение двигательной функции;
• Паралич;
• Парез конечностей;
• Эпилептические припадки.

Но такие данные встречаются очень редко и даже их можно устранить при обращении к врачу. Хотя нужно понимать, что времени и сил понадобится очень много.

Прислушивайтесь к рекомендациям доктора, посещайте невропатолога и не игнорируйте установки врача. Тогда вероятность полного выздоровления очень высока.

Осложнения после серозного менингита

Осложнения серозного менингита обычно выступают в роли вторичного поражения мозговых оболочек, сильной головной боли, светобоязни, повышенной температуры и недомогания.

Также имеет место быть острый отек мозга, нарастающая внутричерепная гипертензия, субдуральный выпот, нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, очаговая симптоматика. Прогноз полного выздоровления благоприятен при своевременном оказании медицинской помощи.

Меры профилактики серозного менингита включают в себя:

1. Запрет купания детей, а также подростков в открытых водоемах (фонтаны, озера или пруды);
2. Употребление очищенной, бутилированной или кипяченой воды;
3. Термическую обработку фруктов, овощей и мяса перед употреблением;
4. Строгое соблюдение правил личной гигиены – обязательное мытье рук после посещения улицы и туалета;
5. Максимальное улучшение образа жизни – здоровое, полноценное и сбалансированное питание, сон и отдых;
6. Избегания мест массового скопления людей;
7. Гигиену помещения и игрушек малыша.

Лечение менингита у взрослых

Рассмотрим, как и чем в настоящее время лечится менингит у взрослых.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия является основой лечения при бактериальном менингите. Больному назначаются антибиотики и интерфероны широкого спектра действия, так как результаты исследований пункций будут не сразу. Все антибактериальные препараты вводятся внутривенно. После появления результатов анализа подбор антибактериальных препаратов зависит от типа возбудителя.

Сами антибиотики делятся на три группы:

1. Антибиотики с хорошими проникающими свойствами.
2. Антибиотики со средними проникающими свойствами.
3. Антибиотики с низкими проникающими свойствами.

Врач может комбинировать группы антибактериальных препаратов, в зависимости от тяжести заболевания. Так как низкая проникаемость не означает плохую эффективность, препараты этой группы также активно используются взрослыми в лечении менингита. К первой группе относятся следующие препараты:

• Амоксициллин.
• Цефуроксим.
• Азтреонам.

Противовирусные средства

При серозном менингите, когда воспаление оболочек вызвано появлением вируса в организме, врачом могут быть назначены противовирусные препараты. Поскольку специфические противовирусные препараты до конца не разработаны и имеют довольно маленький спектр действия, то основным лечением в таким случаях будет устранение проявлений болезни.

Если возбудителем менингита является адено- или энтеровирус, то больному назначаются производные препараты адамантана и арбидола. В случае если причиной менингита является вирус герпеса, то основным противовирусным препаратом будет ацикловир.

Антигрибковое лечение

Основой лечения менингита, вызванного грибками, является антигрибковая терапия для взрослых. Наиболее часто это заболевания вызывает грибок криптокок. Для лечения и устранения этого возбудителя врач инфекционист чаще всего назначает Флюканазол. Он может применяться как в виде таблеток, так внутривенно. В редких случаях, когда пациент не переносит данный препарат, врач может заменить его на Итраконазол.

Также многие врачи предпочитают использовать сочетание таких препаратов, как флюкостин и амфотерицин В. Амфотерицин В представляет собой довольно сильное противовирусное средство, которое может спровоцировать множество побочных эффектов. В таких случаях врач непременно назначает препараты, которые уменьшают побочные действия.

Детоксикация

ВНИМАНИЕ: Детоксикационная терапия проводится с целью уменьшения общей интоксикацией организма. Некоторые врачи прибегают к детоксикации организма с использованием кислорода. Это назначение вполне оправданно и подходит как взрослым, так и детям.

Также в качестве детоксикационной терапии применяется внутривенное вливание детоксикационных растворов с витаминами и глюкозы. Помимо этого, врач может назначить такие препараты, как Альбумин, Гемодез и Преднизолон. Детоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.

Смягчение симптоматики

В качестве симптоматической терапии, для облегчения состояния больного, применяются жаропонижающие средства и противосудорожные препараты. Среди них присутствуют: Фенобарбитал, Диазепам, Супрастин.

Симптомы и признаки

К сожалению, многие заболевшие менингитом люди на первой стадии болезни считают его симптомы обычным недомоганием, усталостью, простудой, «давлением» и т. д.

Поэтому прибегают к помощи обезболивающих, жаропонижающих препаратов.

Эти препараты в данном случае делают симптоматику не точной, кроме того из-за них, больной поздно обращается за помощью в больницу.

Симптомы менингита имеют свои специфические особенности, которые необходимо знать, чтобы не терять драгоценное время:

• Боль в голове имеет постоянный характер, больному кажется, что его череп распирает изнутри. Боль усиливается, если наклонять голову или поворачивать шею. Чем ярче свет, громче шум вокруг — тем сильнее головная боль.
• Мышцы затылка напряжены, их ригидность не позволяет наклонить голову и дотронутся подбородком к груди. При этом, в положении лежа на спине — голова из-за повышенного тонуса затылочных мышц рефлекторно отклоняется назад, иначе больной чувствует невыносимую боль.
• На туловище и конечностях могут появляться красные высыпания, которые не возвышаются над уровнем кожи и не бледнеют при нажатии на них.
• Пищеварительные расстройства. Несмотря на то что человек может ничего не кушать, его тошнит, многократно появляется рвота.
• Озноб, потливость, слабость, повышение температуры тела.
• Боязнь света. Больной, глядя на яркий свет, испытывает сильную головную боль.
• Спутанность сознания. Уровень сознания снижается. Пациент вяло, медленно дает ответы на адресованные ему вопросы, а с развитием болезни его реакции на обращенные к нему слова не происходит.
• Расстройство психики. Поведение больного может стать агрессивным или апатичным. Возможно появление галлюцинаций.
• Судороги мышц рук, ног. Иногда на их фоне может быть неконтролируемое мочеиспускание, испражнение.
• Косоглазие из-за поражения глазных нервов.
• Боли в мышцах.

Диагностика и лечение менингита

Чтобы поставить диагноз, доктор анализирует жалобы, собирает анамнез болезни.

Выясняет, когда возникли неврологические проблемы: боль в голове, неясность сознания, тошнота и др.

Важно узнать, не было ли до этого диагностировано укуса клеща (клещи могут переносить менингит), не посещал ли африканские или среднеазиатские страны, где возбудителей менингита передают человеку комары.

Способы диагностики:

• Неврологический осмотр. Оценивается, как пациент реагирует на оклик, появляется ли реакция на болевое раздражение. Имеются ли признаки раздражения оболочек мозга: боль в голове, боязнь света из-за болезненного его восприятия, напряжение мышц затылка (голова запрокидывается назад). Есть ли повреждения в каких-либо областях головы, о чем говорят следующие признаки: асимметричность лица, слабость в руках и ногах, нарушения речи, судороги.
• Исследования крови: определение уровня СОЭ, концентрации в крови CRP, фибриногена.
• Спинномозговая пункция. При помощи специальной иглы из спинного мозга (на уровне поясницы), берется 1 миллилитр жидкости, обеспечивающей работу мозга, как спинного, так и головного. Ее исследуют на наличие гноя, концентрацию белка.
• КТ, МРТ головы. Изучаются все слои мозга, выявляются симптомы воспаления: желудочки мозга расширены, субарахноидальные щели сужены.
• Молекулярная диагностика. Для обнаружения возбудителя проводится ПЦР.

Больного менингитом экстренно госпитализируют. Врач назначает лечение антибиотиками широкого спектра действия, препаратами против вирусов. Высокая температура снижается при помощи жаропонижающих средств. Применяются стероиды. Внутривенно вводится физраствор, уменьшающий интоксикацию, возникшую в организме из-за жизнедеятельности возбудителей болезни.

Чтобы снять отек мозга при менингите, назначаются мочегонные препараты. Для усиления сопротивляемости инфекции, больному необходимо принимать аскорбиновую кислоту и витамины B. Состояние больного менингитом человека облегчает люмбальная пункция, т. к. процедура снижает давление ликвора.

Самостоятельно в домашних условиях без специального образования (медицинского) любой диагноз поставить практически невозможно. Но, если помнить о симптомах менингита, можно хотя бы составить общую картину, чтобы определить правильные ли подозрения или нет.

Итак, провести самостоятельно диагностику заболевания можно с помощью определенных изменений:

• Острое начало с характерным эпиданамнезом;
• Резкое повышение температуры, сопровождающееся сильной головной болью, рвотой;
• Герпангина, миалгия, экзантема, желудочно-кишечное расстройство.

Некоторые термины большинству мам совершенно новы и неясны, но означают они поражение слизистой оболочки гортани, ноющая и давящая мышечная боль и сыпь на коже. Также диагностику данного заболевания можно провести лабораторно, сдав кровь на анализ.

Лечение серозного энтеровирусного менингита

Детоксикация

Однозначного ответа на вопрос о том, сколько времени займет лечение заболевания, нет.

Имеют значение:

• Форма болезни – бактериальный менингит протекает тяжелее, чем вирусный.
• Общее состояние организма и возраст больного – дети дошкольного возраста и пожилые люди болеют дольше, клиническая картина тяжелее; сопутствующие хронические заболевания могут осложнять лечение и продлять сроки госпитализации.
• Время начала лечения – своевременная диагностика и начало лечебных мероприятий позволяют приблизить выздоровление; в случае позднего выявления болезни прогноз менее благоприятный и на лечение потребуется больше времени.
• Индивидуальная восприимчивость организма к поступающим лекарственным препаратам.

Срок лечения в стационаре зависит от формы менингита – чем тяжелее клиническая картина, тем больше времени требуется на полное выздоровление.

Менингококковый менингит

Эта форма менингита нередко сопровождается отеком мозга, гиперемией и возникновением инфильтратов на поверхности мозгового вещества. В случае своевременного (в течение первых суток от начала клинических проявлений) выявления болезни возможно предотвратить дальнейшее распространение процесса и сократить время лечения.

Запущенный менингококковый менингит или нерациональная лекарственная терапия могут повлечь за собой тяжелые патологические процессы, в результате чего лечебные мероприятия затягиваются и не всегда дают желаемый результат. В среднем лечение этой формы заболевания длится от двух до пяти-шести недель, при затяжном течении – до 8 недель.

Гнойный и туберкулезный менингиты

Гнойное воспаление мозговых оболочек протекает тяжело – гной заполняет  субарахноидальное пространство, резко выражены менингеальные симптомы, состояние больного тяжелое. В среднем клиническое течение этой формы заболевания длится около 4-5 недель, прогноз при своевременно начатом адекватном лечении благоприятный.

Симптомы туберкулезного менингита нарастают медленно, в течение нескольких недель. Лечение также достаточно длительное – специфические лекарственные препараты принимаются 12-18 месяцев.

Несмотря на то, что при своевременном обнаружении болезни течение серозного менингита зачастую доброкачественное и может не привести к серьёзным осложнениям (в отличие от гнойных форм заболевания), лечение все же следует начать как можно скорее, дабы избежать негативных последствий.

При обнаружении менингита пациента, как правило, госпитализируют и проводят стационарное лечение под наблюдением медицинского персонала. Сколько времени будет проходить лечение – зависит от формы заболевания и наличия осложнений.

Принципы лечения практически всегда соблюдаются одни и те же:

1. Проведение антибактериальной и дезинтоксикационной терапии (внутривенное введение альбумина, плазмы крови, раствора Рингера и т. д.);
2. Прием определенного вида витаминов (витамин В2 и В6, аскорбиновая кислота и т. д.);
3. В определенных случаях могут быть назначены глюкокортикоиды;
4. Употребление мочегонных средств (их назначают для того, чтобы снизить внутричерепное давление и уменьшить вероятность возникновения отека головного мозга);
5. Специальные дополнительные процедуры с вдыханием воздуха более насыщенного кислородом (оксигенотерапия);
6. Обязательное соблюдение постельного режима вместе с щадящей диетой, как механически, так и химически.

Какой должна быть первая помощь?

При появлении первых признаков менингита необходимо обратиться к врачу инфекционисту, так как фактором возникновения болезни является наличие инфекции в организме. В некоторых случаях, когда больной не в состоянии самостоятельно передвигаться, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

ВАЖНО: Действия должны быть незамедлительны, так как при остром менингите симптомы проявляются в течение суток и с каждым часов состояние больного ухудшается. Как только больной оказывается под наблюдением врача, ему оказывают первую помощь в виде инъекций антибиотиков.

Также проводится диагностика для установления возбудителя заболевания, чтобы в дальнейшем назначить правильное лечение. Диагностика менингита представляет собой следующее:

• Пункция спинного мозга. Именно это исследование поможет выявить заболевание на ранних этапах, а также определить возбудителя и тяжесть воспалительного процесса.
• Биохимия крови.
• Компьютерная томография.
• Рентген легких.

Профилактика серозного менингита у детей и подростков

Основные моменты:

• Во время эпидемий не посещать общественные учреждения, где скапливается большое количество людей (театр, цирк и др.), носить медицинские маски.
• Тщательно относиться к проведению личных гигиенических мероприятий.
• Закаливающие процедуры.
• В межсезонье — прием комплексных витаминных средств, аскорбиновой кислоты.
• Одежда по погоде, препятствующая переохлаждению организма.
• Вакцинация.
• Людям, которые были в контакте с больным менингитом человеком, назначается прием антибиотиков, введение иммуноглобулина.

Лечение менингита в домашних условиях невозможно.

Чем раньше больной человек обратится за квалифицированной помощью медицинских специалистов, тем больше шансов, что с болезнью удастся справиться.