Видно на узи сердца ишемию

Зачем проводится ЭКГ при гипертонической болезни

ЭКГ давно уже является надежным помощником в исследовании и лечении гипертонии. Этот инструментальный способ диагностики, требующийся каждому пациенту с гипертонической болезнью, выявляет перебои в функционировании сердца, определяет наличие стенокардии предоставляет данные о состоянии миокарда, гипертрофии сердца, смещении его электрической оси.

Подробнее картину деформаций сердца при гипертензии демонстрирует эхокардиография. С ее помощью можно увидеть гипертрофию плюс измерить толщину стенки желудочка, имеющую свойство увеличиваться при повышении сосудистого сопротивления.

Интерпретация ЭКГ

Расшифровка кардиографического рисунка заключается в измерении длины, площади сегментов и амплитуды колебания зубцов.

Ритм сокращений сердечной мышцы считают по продолжительности интервалов. В случае когда их длительность одинакова или варьируется не более чем на 10% — показатели являются нормальными, при других данных допускается вероятность нарушения ритма. Но объективный диагноз может установить только лечащий доктор.

Наиболее явными показателями гипертензии на электрокардиограмме считаются:

  • Перегрузка или гипертрофия левого желудочка;
  • Косвенные симптомы ишемической болезни сердца или ишемии областей миокарда.

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

  • загрудинные боли;
  • слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
  • учащенное сердцебиение:
  • перебои в сердечном ритме;
  • отеки рук и ног;
  • осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
  • артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

  • состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
  • размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
  • состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
  • функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
  • наличие тромбов, новообразований;
  • наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Затруднения при диагностике ИБС

Качество функционирования сосудов головного мозга и шеи определяет состояние самого мозга. Нервная ткань постоянно нуждается в снабжении кислородом и питании. Если состояние сосудов не позволяет обеспечивать полноценное кровоснабжение мозга, его функции нарушаются, а это отражается на здоровье и качестве жизни человека.

Многие задаются вопросом о том, как проверить сосуды головного мозга, однако благодаря современным методам диагностики, это можно сделать легко и быстро. Решение о направлении пациента на обследование принимает врач.

  • Ультразвуковые методы исследования
  • Рентгенографические методы
  • Другие методы

Показания к диагностике сосудистых заболеваний мозга:

  • признаки нарушения кровоснабжения мозга: головные боли, снижение трудоспособности, проблемы с памятью, зрением, слухом;
  • наличие факторов риска (отягощенной наследственности, гипертонии, ожирения, атеросклероза, сахарного диабета, пристрастия к алкоголю и курению);
  • подготовка к операции на сердце;
  • опухоли головного мозга;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • мигрень;
  • гипотония;
  • черепно-мозговые травмы;
  • пороки сердца;
  • возраст старше 50 лет.
  1. Эхоэнцефалография (одномерная и двухмерная) — это неинвазивный и простой метод ультразвукового исследования всех сосудов и органов (головного мозга, сердца, печени, почек и т. д.). Процедура не требует специальной подготовки. Благодаря высококачественной аппаратуре, на которой проводится исследование, эхоэнцефалография позволяет оценить не только внутреннюю часть структур мозга, но и состояние околокостного пространства черепа. Также с помощью этого метода возможно отследить силу и характер срединных пульсаций, а это позволяет определить величину внутричерепного давления. Эхоэнцефалографию назначают при подозрении на абсцесс головного мозга, внутричерепные гематомы, сотрясение мозга, опухоли, а также нарушение кровообращения. Процедуру выполняют в положении лежа, при этом пациент должен оставаться неподвижным. На кожу головы и шеи наносится гель, после чего крепятся датчики эхоэнцефалографа. Процедура занимает до 20 минут.
  2. Ультразвуковая доплерография позволяет оценить скорость кровотока в сосудах головы и шеи, а также ход и диаметр не только мозговых, но и сонных и позвоночных артерий. Такая диагностика также дает возможность обнаружить наличие атеросклеротических бляшек в сосудах. Перед проведением процедуры следует отказаться от приема сосудорасширяющих препаратов. Для проведения исследования пациент должен лечь на кушетку. Врач будет двигать датчиком ультразвукового аппарата по обследуемым участкам головы и шеи. Во время процедуры нельзя двигаться и разговаривать. В ходе диагностики врач может на несколько секунд нажать пальцем на участок шеи. На проведение процедуры нужно не более 20 минут.
  3. Дуплексное сканирование — это исследование сосудов, основывающееся на принципах доплерографии. Современное оборудование позволяет построить цветную схему кровотока в мозге, что делает исследование более информативным. С помощью дуплексного сканирования можно выявить начальные стадии развития патологий сосудов, таких как аневризмы, атеросклероз, стеноз и окклюзии. Принципы проведения диагностики напоминают те, которые характерны для перечисленных выше методов ультразвукового исследования.
  4. Нейросонография — это ультразвуковая диагностика сосудов, применимая к пациентам младше 1 года. Исследование проводят через открытый родничок. Нейросонография позволяет оценить состояние кровотока и функционирования ликворовыводящих путей, а также наличие врожденных патологий органа. Применима к младенцам, родившимся с гипоксией мозга или родовыми травмами.

Отвечая на вопрос о том, как проверить сосуды головного мозга, важно учесть и другие виды диагностических процедур. Метод рентгенологической диагностики вен и артерий называется ангиографией. Она позволяет определить области стеноза сосудов, аневризмы, наличие внутреннего кровотечения и распространение опухолевого процесса.

Для проведения исследования в сосуд пациента необходимо ввести рентгеноконтрастное вещество, содержащее йод. Ангиография применяется для исследования сердца и сосудов, в том числе и обеспечивающих мозговое кровообращение. Ныне популярностью пользуются такие виды ангиографии:

  • Компьютерная ангиография: инвазивный метод исследования, требующий установки катетера и введения контрастного вещества в сосуд. Такую проверку сосудов мозга проводят при подготовке к нейрохирургической операции, а также при подозрении на кисты, опухоли, аневризмы и тромбоз сосудов. Компьютерную ангиографию не проводят при сердечной (печеночной, почечной) недостаточности, психических расстройствах, аллергии на йод, проблемах со свертываемостью крови, а также при беременности и лактации. Процедуру выполняют натощак. Перед пункцией сосуда, в который будет вводиться контраст, пациенту вводят местный анестетик. После этого начинается установка катетера и введение рентгеноконтраста. За этим процессом следят на ангиографе. Затем на аппарате делаются рентгеновские снимки. Процедура занимает не более 40 минут. После изъятия катетера на место прокола накладывается тугая повязка. В первые сутки после проведения ангиографии человек должен организовать себе обильное питье с целью скорейшего выведения контрастного вещества из организма.
  • Магнитно-резонансная ангиография: проверка сосудов проводится при вегетососудистой дистонии, васкулите, пороках сердца, стенозе, аневризмах, инсультах, повышенном внутричерепном давлении и атеросклерозе сосудов головного мозга и шеи. Магнитно-резонансная ангиография позволяет построить трехмерное послойное изображение сетки сосудов мозга и исследовать ее состояние. Исследование проводится с применения рентгеноконтраста или без него. Контрастное вещество вводят при подозрении на опухоль мозга у пациента. Существуют такие разновидности магнитно-резонансной ангиографии:
    • синусография: изучение вен мозга и их коллекторов, которое проводится при подозрении на тромбоз;
    • исследование магистральных артерий мозга;
    • диффузно-взвешенная магнитно-резонансная томография проводится при подозрении на ишемическую болезнь мозга.

Магнитно-резонансная томография не требует особой подготовки. Во время проведения процедуры человек должен оставаться неподвижным и прислушиваться к указаниям доктора. Исследование не проводят пациентам, которые имеют металлические имплантаты, электрокардиостимулятор или искусственные суставы. Вес больше 150 килограммов также входит в перечень противопоказаний.

Другие методы

К высокочастотным исследованиям, применимым для диагностики сосудов мозга, относят реоэнцефалографию. Метод позволяет оценить кровообращение в органе. Благодаря реоэнцефалографии можно определить колебания пульса, скорость кровообращения и проходимость сосудов, а также эластичность их стенок.

Выписка с результатами проведения исследования — это не информация о диагнозе человека. Данные, полученные в ходе диагностики, должны расшифровываться врачом. При необходимости пациента могут направить на диагностику состояния сосудов не только мозга, но и всего тела. Установкой диагноза и дальнейшим назначением терапии занимается исключительно врач.

Если обследование назначается врачом, то должны быть показания, которые одновременно являются симптомами ишемической болезни сердца. Врач назначает диагностику ИБС при следующих показаниях:

  • Давящая боль в левой части груди. Появляется при любых нагрузках, а при отдыхе практически не ощущается.
  • Резкие сбои сердечного ритма, при которых пульс может значительно учащаться или замедляться. Больной ощутит серьезную одышку даже при отсутствии физических нагрузок.
  • Появление одышки при незначительных нагрузках (ходьба на небольшое расстояние, подъем по ступенькам и т.д.).
  • Внезапные приступы головокружения.

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца характерны для стенокардии и проявляются на поздних стадиях развития болезни.

Симптомы ишемической болезни сердца

Однако в некоторых случаях ишемию выявляют и на ранних этапах по менее заметным симптомам:

  • Периодические приступы изжоги, возникающие без причины.
  • Чувство сдавленности и дискомфорта в грудной клетке.
  • Постоянные одышки, возникающее при любых физических нагрузках.
  • Внезапное чувство беспричинного панического страха.
  • Повышенное потоотделение, возникающее даже без повышения температуры и физических нагрузок.

Любые из вышеперечисленных симптомов – показание для осмотра пациента на наличие ишемической болезни сердца. Однако для больных в возрасте от 53 до 64 лет диагностику рекомендуется проходить не менее одного раза в год, даже при отсутствии соответствующих симптомов.

Методы исследования больных на наличие ишемической болезни сердца делятся на три группы:

  1. Визуальный осмотр и опрос пациента.
  2. Лабораторные анализы.
  3. Инструментальная диагностика.

Во время визуального осмотра врач измеряет давление и пульс, прослушивает легкие и сердце стетофонендоскопом. Такая диагностика позволяет врачу выявить один или несколько заболеваний, схожих между собой по симптоматике, или исключить неполадки в сердечно-сосудистой системе больного.

После визуального смотра врач дополнительно проводит опрос пациента, дабы узнать его текущее состояние и имеющиеся жалобы. При детальном выслушивании больного важно выяснить: когда впервые ощутил проявление симптомов ишемии, и встречались ли подобные заболевания у родственников.

В некоторых случаях провести опрос пациента не представляется возможным в силу психических расстройств, возникших в результате развития заболевания. В такой ситуации врач назначает больному дополнительные лабораторные анализы или инструментальную диагностику, по результатам которых устанавливает точный клинический диагноз.

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

Показатели У взрослых У новорожденных детей
Толщина стенки левого желудочка в фазе систолы 10 – 16 мм 4 – 5 мм
То же – в диастолу 8 — 11 мм 3 – 4 мм
Толщина стенки правого желудочка 3 – 5 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в фазе систолы 10 – 15 мм 4 – 8 мм
То же – в диастолу 6 – 11 мм 3 – 5 мм
Диаметр аорты 18 – 35 мм
Фракция выброса левого желудочка Более 50% 66 – 76%
ЧСС 70 — 75 120 — 140
Масса миокарда 90 – 140 г — у женщин 130 – 180 г – у мужчин

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

Расшифровкой показаний эхокардиографии занимается врач – кардиолог. Только он может определить, что является нормой, а что – патологией, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой.

Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

  • ММЛЖ – масса левого желудочка;
  • ИММЛЖ – индекс массы;
  • КДР – конечный диастолический размер;
  • ДО – длинная ось;
  • КО – короткая ось;
  • ЛП – левое предсердие;
  • ПП – правое предсердие;
  • ФВ – фракция выброса;
  • МК – митральный клапан;
  • АК – аортальный клапан;
  • ДМ – движение миокарда;
  • ДР – диастолический размер;
  • УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
  • ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
  • ТММЖПс – то же, в фазу систолы.

Не рекомендуется ставить окончательный диагноз только на основании протокола исследования. Оценить состояние обследуемого возможно при сочетании данных ЭхоКГ с анамнезом и результатом визуального осмотра.

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.

Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

  • Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.

    Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.

  • Увеличение желудочка и стенки предсердия, наличие сброса крови из аорты в легочную артерию – признак такого врожденного порока сердца, как открытый артериальный проток, связывающий аорту с легочной артерией.
  • Увеличение толщины стенок и объема сердечной полости в сочетании с задержкой развития, сброс крови в правый желудочек из левого – признаки врожденного дефекта межжелудочковой перегородки, щели между левым и правым желудочком.
  • Через эту щель благодаря разнице давлений перемещается кровь из левого в правый желудочек.

  • Утолщенные предсердия, брешь в межпредсердной перегородке – признаки врожденного порока этой перегородки.
  • Утолщение стенок митрального клапана, стеноз правого желудочка и левого предсердия – признаки стеноза. Он представляет собой уменьшение щели между левым желудочком и левым предсердием. Дополнительные признаки: тахикардия, боль в области сердца, одышка, головокружение.
  • Увеличение толщины и объема стенок левого предсердия и желудочка, слабое сжатие створок митрального клапана в фазе систолы – признаки пролапса этого клапана. Дополнительные признаки: слабость, одышка, непереносимость физических нагрузок.
  • Патологически слабые сокращения участка миокарда — признак перенесенного инфаркта миокарда.
  • Влага, накопившаяся в перикарде (сердечной сумке) – признак экссудативного перикардита.
  • Уменьшение функции сокращения, увеличение размера сердечных камер, снижение общего объема выброса левого желудочка ниже 50% — признаки воспалительного процесса, поразившего миокард.
  • Ответвления и разрывы на сердечных клапанах – признаки инфекционного эндокардита.

В результате такого доступного всем исследования, как УЗИ сердца, можно диагностировать патологии, которые еще не начали проявлять себя другими симптомами.

Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

Причины острой ишемической болезни сердца и меры профилактики

Острая ишемическая болезнь сердца (ИБС) – распространенное заболевание, встречается у мужчин и женщин в пожилом возрасте. Опасность этого недуга заключается в том, что он может протекать бессимптомно, лишь в некоторых случаях появляются болевые ощущения в сердце.

Острая ишемия миокарда вызывает обширный инфаркт, что нередко приводит к летальному исходу. Поэтому рекомендуется знать симптомы патологии и незамедлительно обращаться к врачу, чтобы принять меры по своевременному лечению.

Причины

Нарушение кровоснабжения возникает:

  1. При поражении внутренней части сосудов: атеросклероз, спазм или тромбы.
  2. Внешняя патология: тахикардия, артериальная гипертензия.

Основными факторами риска являются:

  • пенсионный возраст;
  • мужское население;
  • курение;
  • употребление спиртных напитков;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • лишний вес.

В большинстве случаев острая ишемическая болезнь сердца наблюдается у людей предпенсионного возраста и старше. Ведь со временем сосуды теряют свою эластичность, в них образуются бляшки и нарушаются обменные процессы.

Часто патология возникает у мужчин, так как изменение гормонально фона у женщин оберегает их от ишемии сердца. Однако, когда наступает постоянная менопауза, риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Неправильный образ жизни также влияет на развитие ишемической болезни сердца. Употребление жирной пищи в больших количествах, газировки, алкоголя негативно отражается на состояние сосудов.

Главным признаком ИБС острой и хронической формы является болевые ощущения в грудной клетке и одышка. Болезнь может проявляться не сразу, если закупорка артерий происходит постепенно. Имеются случаи, когда этот процесс начинается внезапно, то есть развивается острый инфаркт миокарда.

Распространенные признаки недуга:

  • спазм в левом подреберье;
  • затрудненное дыхание;
  • чрезмерная потливость;
  • рвота и тошнота;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • тревожность;
  • внезапный кашель.

Клиническое протекание ишемии прежде всего зависят от степени поражения артерии. Нередко стенокардия возникает при физической нагрузке. К примеру, человек поднялся по лестнице и пробежал небольшое расстояние, возник болевой синдром в груди.

Частыми признаками ишемии сердца являются:

  • боль в груди слева, может отдаваться в руки и спину;
  • одышка при быстрой ходьбе.

Поэтому при сердечных приступах следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение. Если не лечить ишемию, могут возникнуть признаки сердечной недостаточности. Синдром характеризуется синюшными кожными покровами, отеками ног, постепенно жидкость наблюдается в грудной полости, брюшине. Появляется слабость и одышка.

Классификация

Острая ишемическая болезнь сердца может проявляться в различных формах. Поэтому важно определить к какой степени относятся симптомы, чтобы назначить правильное лечение.

Формы болезней, при которых развивается ИБС:

  1. Внезапная сердечная или коронарная смерть.
  2. Острая очаговая дистрофия миокарда.
  3. Инфаркт миокарда.

В первом случае внезапно прекращается работа сердца. Как правило, смерть возникает за короткое время после начала приступов. Этот недуг возникает в течение часа после начала инфаркта при неоказании медицинской помощи.

Причиной внезапной сердечной смерти является сильное сужение коронарных сосудов. В результате чего желудочки выполняют свою функцию неоднородно, из-за этого мышечные волокна сокращаются, и нарушается кровоснабжение, впоследствии оно прекращается. Также причиной служит остановка сердца.

Дистрофия сердечной мышцы развивается под воздействием биохимических отклонений и нарушения метаболизма. Это патология не является отдельным заболеванием, но проявляется выраженными симптомами при развитии других недугов.

Их подразделяют на две группы:

  1. Сердечные болезни (миокардит, кардиомиопатия, ишемия сердца).
  2. Различные патологии крови и нервной системы (анемическое состояние, тонзиллит, отравление).

Часто очаговой дистрофией страдают пожилые люди и спортсмены. Недуг характеризуется симптомами, схожими с переутомлением. Как правило, возникает одышка, учащение сердечного ритма и боль во время физической или эмоциональной нагрузки. Своевременное лечение поможет улучшить состояние больного.

Инфаркт миокарда часто называют мужским заболеванием. Он развивается из-за атеросклероза и увеличенного давления.

Дополнительными факторами, влияющими на проявление патологии, служат:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отсутствие физической нагрузки.

Обычно смерть может наступить через 18 часов после начала острой ишемии. Своевременная терапия способна спасти жизнь человеку.

Причинами инфаркта миокарда являются закупоривание коронарных сосудов, образованиями в области атеросклеротических накоплений. В результате чего кислород перестает попадать к клеткам миокарда. Сердечная мышца в течение получаса жизнедеятельна, а затем постепенно начинает отмирать. Поэтому требуется реанимационная терапия.

Профилактика

Больным ИБС необходимо ежегодно проходить обследование и получать необходимую терапию, чтобы исключить серьезные осложнения в острой форме.

Людям, перенесшим инфаркт миокарда, следует аккуратно относиться к своему здоровью и вести здоровый образ жизни. Необходимо отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и курение. Рекомендуются ежедневные физические нагрузки средней активности, чтобы поддерживать здоровье. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и исключить депрессивное состояние.

Соблюдение простых правил поможет продлить жизнь и предупредить развитие вторичного инфаркта, который может привести к летальному исходу.

Пациенты в возрасте от 53 до 64 лет склонны к ишемии, и во избежание зарождения недуга в организме им необходимо проходить своевременную профилактику. Сегодня медицине известны следующие способы обезопасить себя от ИБС:

  • Контроль массы тела.
  • Правильное питание.
  • Отказ от пагубных привычек.
  • Регулярные физические нагрузки.

Контролировать массу тела для людей, предрасположенных к ишемии, важно, так как избыточный вес может оказывать серьезные нагрузки на сердце.

Однако чтобы определить: есть ли у вас лишний вес, нужно провести небольшой расчет соотношения роста к массе. А делается это следующим образом: берем массу человека в кг (к примеру: 107 килограмм) и измеряем рост (возьмем рост 180 см).

В конечном результате, который составил 29,7, мы увидим индекс соотношения массы тела к росту. По норме он не должен превышать отметки в 19 – 23. Если показатель существенно выше нормы, то человеку срочно нужно избавляться от лишних килограммов.

Правильное питание также играет не последнюю роль в профилактике ишемии, так как при несбалансированном рационе сердце работает нестабильно, а пульс то учащается, то замедляется. Поэтому пациентам в возрасте от 56 до 65 лет рекомендуется внести корректировки в дневное меню:

  • Избавиться от жирной пищи.
  • Ограничить потребления сладостей и сахара.
  • Уменьшить количество потребляемой соли до 4 г в сутки.
  • Увеличить объемы жидкости, выпиваемой за 1 сутки, до 2 литров.

Ну и напоследок, в качестве профилактики ИБС, внесите в распорядок спортивные упражнения. Даже короткие подходы по 10 – 15 минут хотя бы 2 – 3 раза на день смогут положительно повлиять на здоровье, уменьшив шанс возникновения ишемии в сердечно-сосудистой системе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector