Виды инсультов головного мозга

Что такое инсульт головного мозга

Более часто употребляемое название — ишемический инсульт. Это самое распространенное острое нарушение кровообращения. Оно возникает при закупоривании или сужении сосудов головного мозга.

Кровь, питающая его клетки кислородом, блокируется отложениями на стенках артерий либо поступает в ткани в недостаточном количестве из-за узких сосудов, вызывая кислородное голодание.

Ишемический инсульт может случиться из-за атеросклероза, артериальной гипертонии, сахарного диабета, то есть болезней сосудов.

В группе риска люди старшего возраста, но тяжелые инфекции, стрессы и травмы могут спровоцировать его симптомы и у относительно молодых. Сочетание перечисленных заболеваний создает еще больше предпосылок для возникновения болезни.

Причины

В зависимости от первопричины возникновения инсульта и, как его следствия, нарушения кровообращения в головном мозге, современная медицина подразделяет их на такие виды:

• Ишемический. Происходит в результате закупорки или сужения сосуда, из-за чего прекращается поставка кислорода к одному из участков головного мозга.
• Геморрагический. Происходит от разрыва сосуда и кровоизлияния в мозговую оболочку. На этом месте возникает гематома головного мозга – опухоль, образовавшаяся в результате смещения тканей под давлением крови.
• Субарахноидальный. Наиболее редкий тип инсультов, причиной которого становится травма головы или нездоровый образ жизни. Выход крови происходит в зону между мягкими и паутинообразными оболочками мозга. В этом месте наблюдается сдавливание ткани и сосудов.

В свою очередь каждый тип инсульта разделяется на несколько видов в зависимости от места повреждения, причины возникновения, длительности симптоматики.

Чтобы лучше понять классификацию инсультов нужно определить причины возникновения непроходимости и разрывов сосудов. Их выделяют 3:

• эмболия – закупорка сосудов эмболом (скоплением частиц которых не должно быть в крови при нормальных клинических показателях, например, атеросклеротических бляшек);
• тромбоз — во внутричерепных и внечерепных артериях происходит закупорка сгустками крови;
• стеноз – уменьшение просвета сосуда в результате его сужения.

По классификации, признанной TOAST, по происхождению выделяют такие виды инсультов:

• острое нарушение кровоснабжения по крупным артериям мозга и шеи;
• острое нарушение кровоснабжения по мелким артериям мозга;
• сердечные заболевания, в результате которых образуются тромбы.

Ишемический

Наиболее частый вид инсультов, на его долю приходится 80 % всех случаев. Чаще всего наблюдается у людей старшего возраста – от 50 лет.

Возникает на фоне таких заболеваний:

• ревматизм;
• нарушение сердечной проводимости;
• нарушения сердечного ритма;
• сахарный диабет;
• после перенесения инфаркта миокарда.

Причиной развития становится нарушение свободного тока крови по артериям и сосудам внутри и снаружи черепа. Застойная кровь приводит к нарушению метаболизма клеток головного мозга из-за чего развивается их некроз.

За некоторое время до приступа проявляется в:

• чувстве усталости;
• головных болях;
• нарушении координации движений;
• онемении конечностей.

1. Атеротромболический. Развивается в 17-80 % случаев всех ишемических инсультов. Происходит по причине атеросклероза больших артерий и артерий среднего размера. Атеросклеротическая бляшка закрывает просвет сосуда, перекрывая проход крови по нему. Размеры некротического очага могут быть очень разными.

Клинические проявления имеют ступенчатый, нарастающий характер, больному становится все хуже и хуже на протяжении нескольких часов или суток. Чаще всего ухудшения наблюдаются в ночное время.

Часто предвестником атеротромболического инсульта становится транзиторная ишемическая атака.

2. Кардиоэмболический. Возможность возникновения — 15-20 %. Основным виновником этого вида инсульта является кардиогенная эмболия. Причин ее возникновения может быть несколько:

• пороки клапанов сердца;
• эндокардит бактериальной или ревматической этиологии;
• пристеночные тромбы, образовавшиеся в полости сердца;
• обострение мерцательной аритмии.

Локализация повреждений, как правило, находится в области средней артерии мозга. Очаг некроза может быть от среднего до большого размера.

Внешне кардиоэмболический инсульт проявляется в виде резкого приступа, часто в дневное время с выраженным неврологическим дефицитом.

3. Гемодинамический. Возникает на фоне снижения давления, когда кровь просто перестает поступать к мозгу, при этом закупорка сосудов отсутствует. Или минутного падения сердечного объема крови, причиной которого становится брадикардия, ишемическое заболевание, аномалии в сосудах головного мозга.

Клинически проявляет себя по-разному. Некротические очаги могут иметь разный размер, и локализоваться в любой части головного мозга.

4. Лакунарный. Болеют люди в возрасте старше 50 лет. Регистрируется примерно одинаковое количество случаев у мужчин и женщин. От общего числа инсультов наблюдается в 19-25 % случаев.

Причиной лакунарного инсульта может быть атеросклероз на фоне гипертонии, а также встречается эмболическая разновидность.

Развивается вследствие поражения одной из префронтальных, мелких артерий диаметром до 0,2 см и длиной до 10 см. Лакунарный инсульт получил свое название по названию полых образований заполненных ликвором – лакун, которые сжимают сосуды.

Локализующийся в подкорковом слое некроз имеет небольшие размеры – до 1,5 см. Характеризуется постепенно нарастающими симптомами (на протяжении нескольких часов).

Геморрагический

Болеют люди в возрасте от 45 до 69 лет. Развивается на фоне сильного эмоционального или физического перенапряжения, чаще в дневное время.

Первопричиной может быть:

• гипертония;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• заболевания крови;
• воспаление стенок сосудов;
• аневризма;
• авитаминоз;
• токсическое отравление.

Во время разрыва сосуда человек чувствует сильный «удар по голове», после которого начинаются нестерпимые головные боли. Больной постоянно стонет, его тошнит и часто теряет сознание, может впасть в кому.

Признаки геморрагического инсульта:

• громкое и хриплое дыхание;
• на шейных артериях заметна пульсация;
• глазные яблоки закатываются в сторону поражения, но бывает и в противоположную;
• рвота;
• со стороны пораженной части мозга возможен паралич конечностей;
• обширное кровоизлияние может сопровождаться непроизвольными движениями, напоминающими судороги.

По месту локализации поражения геморрагический инсульт подразделяют:

• паренхиматозный – выход крови произошел в ткани головного мозга;
• внутрижелудочковый – кровоизлияние произошло в желудочках мозга;
• эпидуральный – кровоизлияние произошло над оболочкой головного мозга;
• субдуральный – локализация кровоизлияния – под оболочкой головного мозга;
• смешанная или обширная форма – когда кровоизлияние происходит в нескольких местах одновременно. Встречается патология очень редко.

Субарахноидальный

Чаще всего встречается у людей на 35-65 годах жизни. Факторами риска считаются:

• курение;
• однократное употребление алкоголя в большом количестве;
• хронический алкоголизм и наркомания;
• артериальная гипертензия;
• ожирение;
• инфекционные заболевания.

Локализация кровоизлияния – подпаутинное, субарахноидальное пространство головного мозга. Начинается спонтанно, в следствие полученной травмы головы и разрыва аневризмы.

Больной при этом чувствует:

• головную боль;
• шум в ушах;
• возможна потеря сознания;
• повышенное потоотделение;
• ухудшение зрения;
• жажду;
• жар.

Часто субарахноидальный инсульт заканчивается летальным исходом.

Среди наиболее распространенных причин этого заболевания можно выделить:

• Повышенное артериальное давление;
• Нарушения свертываемости крови;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Отклонения в работе эндокринных желез;
• Заболевания кровеносной системы – лейкоз, гемолитическая анемия, полицитемия;
• Наследственная предрасположенность;
• Генетические отклонения – синдром Вильямса, серповидноклеточная анемия;
• Инфаркт коры головного мозга;
• Наличие злокачественных образований в организме;
• Атеросклероз.

Чтобы не допустить таких плачевных последствий, необходимо регулярно проходить медицинские обследования.

Геморрагический инсульт встречается у пациентов в возрасте от 40 и до 60 лет при гипертонической болезни, атеросклерозе, а также заболеваниях, связанных с кровью и сосудами. Проявляется такая разновидность поражения при выходе за пределы сосудистого русла крови с последующим сдавлением клеток мозга на определенном участке.

Чаще всего патология проявляется резко, без каких-либо предвестников. Сопровождается геморрагический инсульт тяжелейшими отклонениями и нарушениями важнейших функций ЦНС. Факторами, спровоцировавшими такое состояние, могут стать психоэмоциональные или физические перегрузки, гипертонический криз. Причиной может послужить и метаболический синдром.

Эта патология регистрируется в 15% от всех случаев инсульта, и по прогнозам относится к наименее благоприятным видам болезни. Около 80% больных с таким диагнозом впадают в кому и погибают.

Отличия в лечении

Ишемический инсульт в основном связан с закупоркой артерий тромбами, лечение заключается в удалении тромба и профилактике образования новых тромбов с помощью медикаментов. Удаление тромба поможет восстановить питание тканей, предотвратит развитие некроза. При лечении ишемического инсульта проводят следующие действия:

• нейропротективную терапию;
• улучшение кровоснабжения тканей мозга.

Проблема при геморрагическом инсульте большей частью нейрохирургическая. Базисная терапия позволяет поддерживать жизненно важные функции организма пациента, применяют также дифференцированную терапию. В Юсуповской больнице нейрохирурги проводят операции по удалению тромбов, гематом мозга. Хирургическое лечение геморрагического инсульта зависит от размера гематомы – это может быть проведение пункционной операции, открытое хирургическое лечение.

Пациенты, перенесшие инсульт, проходят реабилитацию в реабилитационном отделении клиники. Квалифицированный медицинский персонал помогает восстановлению важных функций – двигательных, речевых, других частично утерянных функций мозга. Для записи на прием к врачу-неврологу и реабилитологу звоните по телефону.

Классификация

Ишемический инсульт	Геморрагический инсульт	По продолжительности
Атеротромбический	Паренхиматозный	Транзиторная ишемическая атака
Эмболический	Внутрижелудочковый	Малый инсульт
Лакунарный	Субарахноидальный	Завершенный ишемический инсульт
Гемодинамический	Субдуральный
Гемореолоогическая закупорка	Эпидуральный

В зависимости от причины нарушения инсульты бывают следующих видов:

1. Ишемический. Кровь не проходит по сосудам и не может обеспечить полноценное снабжение кислородом мозговых клеток. Нарушение кровотока происходит в результате закупорки, спазма или сужения просвета.
2. Геморрагический. Нарушается целостность стенки сосуда, и происходит выход некоторого объема крови в ткани мозга с последующим их сдавлением.
3. Субарахноидальный. Разновидность геморрагического. Возникает в результате получения травмы, встречается редко. Характеризуется резко возникающей ишемией в области между двумя мозговыми оболочками – мягкой и паутинной. При таком типе поражения чаще всего наступает кома и смертельный исход.

В зависимости от течения различают следующие виды заболевания:

1. Малый инсульт. Отклонения при таком варианте незначительные и проходят при соответствующем лечении за три недели. Неврологическая симптоматика преходящая и имеет слабое или умеренное развитие.
2. Легкая или средняя степень. Сопровождается легкими симптомами, которые поддаются лечению. Признаков отека мозга не отмечается.
3. Тяжелая степень. Расстройства центральной нервной системы (ЦНС) при этом течении наиболее выражены. Часто у больного фиксируется кома, отсутствует сознание, начинается отек мозга. Бывает при обширном поражении полушарий.

В зависимости от места поражения сосудистого русла, выделяют нарушения бассейнов:

• левого каротидного;
• правого;
• вертебробазилярного.

Если рассматривать все типы нарушения мозгового кровоснабжения, то следует вспомнить и врожденные патологии. В современной классификации отсутствует такой диагноз, как метаболический вид инсульта. Такое понятие можно встретить в детской неврологии. Его причиной становятся наследственные отклонения и заболевания, которые протекают с нарушением метаболических процессов.

В медицинской практике все инсульты головного мозга подразделяют на следующие виды: ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние. Их последствия и симптомы различны скоростью развития и тяжестью поражения. Так, ишемическое ОНМК может развиваться на протяжении длительного времени, в то время как геморрагический инсульт всегда наступает приступообразно, характеризуясь острой болью в голове.

Ишемический инсульт требует в большей степени терапии, рассчитанной на длительный срок, а геморрагический – немедленного снижения артериальной гипертензии (повышенного давления), на фоне которой произошёл приступ.

Иногда субарахноидальное кровоизлияние относят к геморрагическим ОНМК. Это вызвано тем, что оба вида инсульта вызваны кровотечением. Их различают лишь по локализации этого кровотечения. Геморрагический инсульт чаще расположен непосредственно в области головного мозга, а субарахноидальное ОНМК – в субарахноидальном пространстве.

В международной практике существует следующая классификация инсультов:

• Инфаркт головного мозга.
• Мозговое кровоизлияние.
• Субарахноидальное кровоизлияние.
• Не определено.

Такая типология является общепризнанной, согласно системе MКБ-10, международной системе кодирования заболеваний. Ею пользуются врачи при записи диагнозов, что позволяет избежать лингвистических неточностей между специалистами разных стран. МБК-10 имеет поддержку и разрабатывается ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).

Ишемический

Ишемический инсульт – один из наиболее распространённых видов ОНМК. Именно он угрожает гипотоникам, для которых невозможно возникновение геморрагического типа, именно ишемический вид поражает области головного мозга вследствие атеросклеротических образований на стенках сосудов. Ишемические ОНМК имеют подгруппы. Их подразделяют по этиологическому признаку.

Есть следующие виды ишемических нарушений кровообращения:

• Атеротромботический. Его причина – атеросклероз. Отложения холестерина на стенках сосудов сужают просвет артерий, приводя к недостаточному току крови, нарушениям кровоснабжения и гипоксии мозга.
• Кардиоэмболический. При данном этиологическом факторе говорят не о сужении просвета сосудов, а о закупорке их эмболом – патологическим образованием в крови, которое образуется в сердце.
• Гемодинамический. Гипотензия возможно и оберегает от геморрагического инсульта, зато увеличивает риск гемодинамического ишемического ОНМК. Инфаркты этой этиологии, как правило, обширны, вызваны отсутствием соответствующего давления, тока крови.
• Лакунарный. Болезни подвержены перфорирующие артерии. Их поражение в большей степени характеризуется минимальной неврологической симптоматикой.
• Гемореологическая микроокклюзия. Причиной инсульта является изменение реологических свойств крови (вязкость, агрегация тромбоцитов).

Невозможность вспомнить своё имя, произвести даже элементарные вычисления. Движения скованы или отсутствуют, возможна мышечная постинсультная спастичность или парез конечностей. Всё это следствие поражения мозговых клеток. Для реабилитации требуется время от одного до двух и более лет.

Геморрагический

Геморрагические инсульты характеризуются наличием мозгового кровоизлияния. Они бывают нескольких видов, также как и ишемические. Их последствия, как правило, куда серьёзнее, многие изменения, которые наступают после кровоизлияния, необратимы. Это происходит потому, что остановить кровоизлияние внутри головы довольно трудно, а образовавшаяся гематома воздействует на чуткие и незащищённые мозговые клетки словно удар. Смертность при данном виде ОНМК достигает наивысших отметок (примерно 40-70%).

Повышенное давление в сосудах истончает их стенки, повышает их проницаемость. Плюс ко всему, во время гипертонического криза формируется устойчивый спазм артерий головного мозга. Сопровождается всё это изменениями метаболизма клеток, вследствие чего стенки сосудов становятся проницаемы для плазмы крови. Нередко возникают множественные очаги, что снижает вероятность благополучного исхода.

Геморрагический инсульт развивается очень быстро, внезапно, без предварительных симптомов. Больной испытывает боль от «удара» (будто сотрясение мозга), острую симптоматику. Лечение должно быть оказано незамедлительно, иначе кровоизлияние станет настолько обширным, что больного уже не спасти.

Субарахноидальное кровоизлияние – это особая категория ОНМК, возникает вследствие разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы, которые приводят к кровоизлиянию между оболочками головного мозга. Также оно может развиваться как последствия курения, ожирения, кокаиновой наркомании, заболеваний сосудов.

Выделяют следующие причины, которые могут привести к кровоизлиянию в субарахноидальное пространство:

• неправильный образ жизни;
• серповидно-клеточная анемия;
• гипертензия (повышенное артериальное давление);
• нарушения свёртываемости крови;
• механические повреждения;
• приём ряда препаратов (антикоагулянтов);
• другие виды инсультов.

Разрыв артериальной аневризмы – это 80% случаев, поэтому данный фактор считают главным в перечне причин субарахноидального кровоизлияния. От 10 до 60% всех случаев посттравматических кровоизлияний также приходятся на этот вид поражения головного мозга. Их частота с возрастом становится выше, а повышенное употребление алкоголя истончает сосуды, повышая риск данного вида ОНМК после травмы.

В первом случае ведущая роль в развитии заболевания принадлежит нарушению кровотока по артериям вследствие сужения их просвета. Область мозга перестает получать достаточное количество кислорода, и нервные клетки подвергаются некрозу. Этот вид инсульта мозга наблюдается гораздо чаще, примерно в 75% случаев.

При геморрагическом типе развивается кровоизлияние в вещество головного мозга либо в субарахноидальное пространство. При этом помимо непосредственного сдавления нервной ткани, происходит отек окружающих клеток. В результате повышается внутричерепное давление, и мозг смещается относительно средней линии.

Причины инсульта различаются при разных типах нарушения мозгового кровообращения

При геморрагическом инсульте мозга происходит нарушение целостности артерии вследствие ряда факторов:

• аневризматическое расширение и истончение стенки артерии;
• врожденная патология кровеносного русла, называемая артериовенозной мальформацией;
• воспалительные и травматические повреждения внутренней оболочки.

При этом важную роль играет повышенное давление в системе мозгового кровотока.

У больных инсультом ишемической природы в 90% случаев заболевание связано с атеросклерозом. Ситуацию усугубляет образование тромба на поврежденной поверхности внутренней оболочки, а также спазм сосудов. В единичных случаях в качестве причины ишемического повреждения мозга выступает тромбоэмболия их полостей сердца или вен нижних конечностей.

По степени тяжести

В зависимости от степени тяжести нарушений разделяют:

1. Транзиторные ишемические атаки – возникают молниеносно. По симптомам отличается в зависимости от пораженного участка мозга. Проявляются нарушением мозговой или зрительной деятельности. Симптоматика проходит через сутки.
2. Малый инсульт (микроинсульт) – длительность от 2 до 21 дня. Возникает на фоне хронических заболеваний: гипертонии, болезней крови, тромбоза а также, приема противозачаточных таблеток.

Внешние симптомы могут проявляться в:

• неустойчивой походке;
• параличе головы;
• гипертонусе в мышцах;
• судорогах;
• веселье или злости без причины.

2. Инсульт средней степени тяжести – выздоровление наблюдается на протяжении нескольких месяцев. При этом отсутствуют отеки мозга, и длительные расстройства сознания. Проявляется в средней степени тяжести неврологической симптоматики.
3. Обширный — массивный, тяжелый инсульт обобщенно принято называть обширным. При этом резко выражены такие симптомы:

• отек мозга;
• утрата двигательной способности одной из сторон тела (противоположной пораженной);
• расстройство речи, потеря осознания себя в пространстве и времени, непонимание своего текущего состояния;
• вегетативные расстройства;
• проявление анизокории – зрачок на пораженной стороне тела увеличивается;
• глаза перестают реагировать на свет, или реагируют слабо;
• глаза двигаются маятникообразно или проявляется косоглазие;
• спазмы тонических мышц;
• повышается тонус разгибательных мышц.

Часто обширные инсульты возникают в руслах больших артерий. У мужчин и женщин встречаются одинаково часто. Нередко такой вид инсульта становиться причиной летального исхода. Также, человек может на всю оставшуюся жизнь утратить двигательную способность частично или полностью.

По периодам развития

По фазам развития приступа выделяют 5 периодов инсульта:

1. острейший;
2. острый;
3. восстановительный ранний и поздний;
4. период развития последствий и осложнений;
5. резидуальный или период отдаленных последствий.

По динамике развития болезни различают 2 типа инсульта:

• в ходу – наблюдается прогрессирование болезни с нарастанием симптомов;
• завершенный – когда состояние стабилизировалось и начался процесс обратного развития.

Инсульт головного мозга: виды, симптомы, профилактика

Вид инсульта	Признаки	Механизм развития
Ишемический	Нарушение сознания, потеря чувствительности, рвота, головная боль, потеря двигательной активности и способности говорить.	Происходит закупорка кровеносного сосуда в головном мозгу оторвавшимся тромбом. Из-за этого участок нервной ткани не получает достаточного количество кислорода
Геморрагический	Быстрая и нарастающая головная боль, мушки в глазах, затруднение речи, паралич конечностей, учащенное сердцебиение.	В головном мозгу происходит разрыв сосуда и последующим кровоизлиянием. Кровоток травмирует нервные волокна, что приводит к их гибели.

Ишемический инсульт может начаться с транзиторной ишемической атаки (ТИА), то есть кратковременного (в течение часа) нарушения кровоснабжения головного мозга. Могут наблюдаться следующий симптомы:

• утрата чувствительности и затрудненность движений рук и ног из-за паралича с правой или левой стороны;
• замедленная, невнятная речь;
• возможно ухудшение зрения с правой стороны, если паралич на левой, и наоборот;
• сонливость, апатичность.

Что такое инсульт?

Инсульт головного мозга возникает из-за острого нарушения в кровообращении мозга. Мозговые функции нарушаются, а это может привести даже к летальному исходу. Другими названиями инсульта являются мозговой удар или апоплексический удар. Инсульт является третьей по частоте причиной смерти после сердечно-сосудистых болезней и рака.

Есть несколько видов инсультов: ишемический, геморрагический и субарахноидальный. Первый – это инсульт головного мозга, наиболее часто встречающийся. При нем кровь перестает поступать к какому-либо участку мозга. При геморрагическом инсульте кровь пропитывает определенный участок мозга, образуется внутримозговая гематома.

Субарахноидальное кровотечение – самое редкое, сосуды мозговой оболочки разрываются. Около 5% причин инсультов остаются неизвестными. Также есть понятие микроинсульта. Кровообращение в мозгу временно приостанавливается, симптомы схожи с настоящим инсультом, но проходят быстро, минут за 15. Это своеобразный предвестник будущего полного инсульта.

Причины и симптомы инсультов

Инсульт головного мозга может вызвать гипертоническая болезнь, аневризма сосудов мозга или их атеросклероз. Еще плохо влияет сильное негативное эмоциональное напряжение, увеличивают риск инсульта и курение с алкоголем. Симптомов инсульта очень много. На противоположной от пораженного участка мозга стороне тела, немеют мышцы руки, лица и ног.

Происходит нарушение речи при инсульте. Ухудшается зрение и координация движений. Артериальное давление повышается, больной чувствует сильную головную боль. Лицо становится багровым, пульс замедленным, а дыхание учащается. Кома при инсульте также не редкость, когда мозг получил сильные повреждения.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение инсульта – дело рук врачей. В первую очередь больного нужно направить на МРТ, чтобы определить вид инсульта и размеры поражения мозга. Дальше лечение и диагностика будут зависеть от вида инсульта. Инсульт головного мозга лечится реаниматологами, невропатологами и иногда нейрохирургами.

Для лечения используются медикаменты, что способны улучшить кровообращение и метаболические процессы в мозгу, привести в норму артериальное давление и т.д. Последствиями инсульта могут стать двигательные нарушения или паралич, нарушения речи и глотания, когнитивные и психологические нарушения, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием и т.д.

Чтобы не допустить инсульт головного мозга, нужно иметь рациональный режим труда, сна и питания. Своевременно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, следить за давлением. Будет правильным отказаться от вредных привычек и употребления жирной пищи, а объем физических нагрузок согласовать с лечащим врачом. Также желательно оградить себя от излишних волнений.

Диагностика

Определить инсульт головного мозга достаточно просто.

Для этого можно попросить больного сделать следующие действия:

• Закрыть глаза и вытянуть руки перед собой, ладони нужно поднять кверху. Если одна конечность начинает неконтролируемо двигаться, это инсульт;
• Поднять над головой руки. У здорового человека они абсолютно симметричны;
• Выговорить простое предложение. При поражении мозга человек начинает заговариваться;
• Улыбнуться – у людей, которые переживают или уже пережили инсульт, улыбка искажена;
• Высунуть язык – если он заваривается в одну сторону, стоит вызывать врача.

При КТ можно выявить объем и локализацию внутримозговой гематомы

1. Самым информативным методом является КТ. Однако, в первые сутки ишемического повреждения мозга, очаг поражения может не визуализироваться. В этом случае больше данных можно получить при проведении МРТ, в том числе и с контрастированием.
2. При ангиографии сосудов мозга можно установить точную локализацию повреждения артерии или степень сужения ее просвета. Можно также обнаружить аневризму или артериовенозную мальформацию. Однако по результатам исследования невозможно судить об объеме поражения нервной ткани, поэтому его проводят совместно с другими методами.
3. Выполнение спинномозговой пункции человеку, перенесшему инсульт, может быть опасно. Однако на основании полученных данных можно судить о его ишемической или геморрагической природе. Методика эта используется в основном в больницах, не оснащенных современным диагностическим оборудованием.

Метод лечения зависит от периода инсульта, его типа и возможностей лечебного учреждения.

Так как терапевтическое воздействие принципиально различается при ишемическом и геморрагическом типе нарушения мозгового кровообращения, то начинать его можно только постановки точного диагноза. В противном случае состояние пациента может значительно ухудшиться.

Перед применением лекарственных препаратов, необходимо установить тип инсульта

При ишемическом типе главной задачей является восстановление кровотока в мозговых артериях. Так как чаще всего присутствует тромбоз, то эффективными лекарствами при этом заболевании являются тромболитические препараты (стрептокиназа, актилиза), которые приводят к растворению сгустка крови. Помимо этого можно использовать антикоагулянты (гепарин, варфарин), препятствующие дальнейшему отложению тромботических масс.

Для устранения спазма сосудов эффективно применение блокаторов кальциевых каналов, которые приводят к расслаблению гладкомышечных клеток артерий.

На ранних стадиях геморрагического инсульта, напротив, прибегают к кровоостанавливающей терапии (дицинон). Также назначают препараты для снижения системного (ингибиторы АПФ) и внутричерепного (осмотический диуретик маннитол) давления. О принципах неотложной помощи при инсульте можно почитать в этой статье.

Оперативное лечение является наиболее эффективным при наличии внутримозговой гематомы. Хирург удаляет излившуюся кровь, а при необходимости снижения внутричерепного давления, проводит декомпрессионную трепанацию. Одновременно можно иссечь патологический участок сосудистого русла (клипирование аневризмы или артерио-венозной мальформации).

Цены на лечение различных видов инсультов

Инсульт головного мозга требует полноценного и комплексного стационарного лечения. На 3-4 дня больного помещают в реанимацию, так как в любой момент его самочувствие может кардинально ухудшиться.

В больнице человеку проводят следующие мероприятия:

• В первые 6 часов при помощи диагностических тестов определяют очаг поражения;
• Врач принимает решение о необходимости рассасывания тромба при помощи специальных препаратов либо хирургического вмешательства;
• Обеспечивается контроль за всеми жизненно важными функциями в организме;
• При помощи медикаментозных препаратов снижается вязкость крови;
• Проводится терапия по защите клеток головного мозга от губительного воздействия крови.

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-невролога	Цена от 3600 рублей
Лечебный массаж 1 анатомической области (до 15 минут)	Цена: 2000 рублей
Лимфодренажный ручной массаж ( до 45 минут)	Цена: 5000 рублей
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом	Цена: 3100 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут	Цена: 2500 рублей
Комплексная программа реабилитации после инсульта	Цена от 10830 рублей в сутки

Последствия головного инсульта для пациента

Наиболее часто возникают следующие последствия:

• Нарушения концентрации, координации, моторики;
• Амнезия, затруднения в восприятии информации;
• Паралич, общая слабость, онемение конечностей;
• Нарушение речевого аппарата.

Специальная диета

Состояние кровеносных сосудов напрямую зависит от питания. От того, насколько качественные и полезные продукты вы будете употреблять, будет зависеть обмен веществ. Очень важно соблюдать специальную диету, которая поможет избежать повторных инсультов и минимизировать риск развития серьезных осложнений.

Не забывайте постоянно соблюдать следующие правила:

• Полностью откажитесь от крепких чая и кофе, алкогольных напитков;
• Под полным запретом жирные, жареные, соленые и острые блюда;
• Минимизируйте количество сладкого в рационе;
• Увеличьте количество клюквы и черники;
• Под категорическим запретом консервы, маринады, выпечка;
• Для приготовления пищи использовать только нерафинированное масло;
• Увеличьте количество свежих овощей и фруктов в рационе;
• Следите за балансом белков, жиров и углеводов.