Внезапная смерть от острой сердечной недостаточности

Причины острой сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность #8212; это состояние, вызывающее снижение насосной функции сердца. При острой сердечной недостаточности причинами смерти могут быть кардиогенный шок. сердечная астма и сильный отек легких.

Это состояние бывает острым или хроническим и может развиться не только при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и без присутствия какой-либо патологии.

Хроническая недостаточность формируется постепенно, развиваясь от нескольких недель до нескольких лет. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием и может возникнуть при различных патологиях. Среди них:

  • ишемическая болезнь;
  • кардиомиопатия;
  • пороки сердечных клапанов;
  • артериальная гипертензия ;
  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • длительная анемия.

Острая же недостаточность сердца развивается намного быстрее #8212; от нескольких минут до нескольких часов. Синдром может возникнуть моментально, когда сердце становится неспособным перекачать всю кровь, нарушая кровообращение в организме.

В зависимости от локализации поражения недостаточность бывает:

  1. Левожелудочковая. Происходит из-за перегрузки левого желудочка. Состояние возникает при острой недостаточности клапанов сердца (митрального и аортального), при разрыве стенок левого желудочка, в результате инфаркта миокарда (сердечная мышца сердца, располагающаяся в среднем слое и являющаяся основной частью его массы), который происходит при снижении его сократительной способности.
  2. Правожелудочковая. Возникает при перегрузке правого желудочка, причиной которой может стать, например, легочная гипертензия. При этом в большом круге кровообращения образуется застой крови, вызывая снижение ее подачи в малый круг.
  3. Смешанная. Происходит, когда нарушается структура и работа как правого, так и левого желудочков.

Данное состояние требует немедленной госпитализации, так как представляет серьезную угрозу для жизни и нередко вызывает смерть пациента. Оно может быть вызвано гипертоническим кризом, острым коронарным синдромом, тампонадой сердца, острыми нарушениями сердечного ритма, эндокардитом, разрывом хорды и другими патологическими явлениями.

Однако причиной не всегда могут быть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Зачастую к резкому ухудшению работы сердца приводят неправильная лекарственная терапия (передозировка лекарственными препаратами), нарушение функции работы почек, мозговые инсульты, инфекции (такие как септицемия или пневмония), злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, феохромоцитома (доброкачественное или злокачественное образование, состоящее из хромаффинных клеток и локализующееся преимущественно в мозговом веществе надпочечников).

Нарушения в работе сердца могут проявляться по-разному в зависимости от того, какая его часть не справляется со своими функциями. Больного могут беспокоить повышенная утомляемость, одышка, сухие хрипы, отеки конечностей, болевые ощущения в области печени, свидетельствующие о застое крови в ее венах.

Диагностировать сердечную недостаточность врач может, проведя осмотр и опираясь на симптомы, наблюдаемые у пациента. Хрипы и наличие в легких лишней жидкости, нарушение нормального функционирования сердечных клапанов, тахикардия свидетельствуют о сбоях в работе сердца.

Сердечную недостаточность желательно диагностировать как можно раньше и принять необходимые меры, ведь от этого напрямую зависит период выздоровления.

Вовремя начатое лечение помогает избежать осложнений в дальнейшем. Ведь эта патология не только физически ограничивает человека, но и может стать причиной преждевременной смерти.

Симптомы сердечной недостаточности

Медикаментозное лечение данного состояния, как и общие оздоровительные процедуры, это комплекс мер, который направлен на устранение симптомов и последствий заболевания, а также на предотвращение перегрузки сердечной мышцы.

В зависимости от тяжести и причины заболевания пациенту назначаются:

  • сердечные гликозиды (целанид, дигоксин, настой адониса, дигитоксин);
  • внутривенные препараты (коргликон, строфантин);
  • диуретики (фуросемид, гипотиазид, этакриновая кислота).

Необходимо тщательно соблюдать режим, ограничивать физические нагрузки, соблюдать диету, принимать витамины, строго следовать предписаниям лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

При острой сердечной недостаточности показана немедленная госпитализация больного. Так как данный синдром возникает буквально за несколько минут, до приезда медиков человеку необходимо оказать первую помощь.

Для начала больного нужно успокоить, облегчить дыхание, расстегнув при необходимости верхние пуговицы на одежде, обеспечить доступ свежего воздуха и придать телу полусидячее положение. По возможности необходимо контролировать артериальное давление при помощи нитроглицерина (каждые 10 минут класть 1-2 таблетки под язык).

Главная

Для профилактики заболеваний сердца важно ведение здорового образа жизни, укрепление сердечной мышцы и повышение выносливости сердца. В этом могут помочь средства народной медицины:

  • отвары трав (мелисса, тысячелистник, мята, крапива, полынь);
  • варенье из калины и калинового сока;
  • отвар из цветков боярышника;
  • спиртовая настойка пустырника;
  • отвар из березовых листьев и хвои.

Важную роль играет правильное питание. Рекомендуется ограничить употребление соли, а при повышенном холестерине отдавать предпочтение растительной пище. Желательно питаться 4-5 раз в день, но небольшими порциями.

Под внезапной смертью пациента, страдающего сердечнососудистым заболеванием, следует понимать летальный исход, наступивший естественным путем.

Внезапная смерть наступает в течение часа после проявления первых симптомов у людей, чье состояние ранее расценивалось как стабильное (когда симптомы, позволяющие поставить иной диагноз, прежде отсутствовали).

К внезапной смерти относятся случаи резкой остановки сердца, которым присущи перечисленные ниже признаки:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  • летальный исход зафиксирован очевидцами в течение часа после начала проявления опасных симптомов острой сердечной недостаточности перед смертью;
  • состояние человека перед смертью расценивается рядом находящимися людьми как удовлетворительное и не порождающее каких-либо опасений;
  • смерть не является следствием травмирования, насилия или других смертельно опасных болезней.

Внезапная смерть от острой сердечной недостаточности

Причины скоропостижной смерти могут быть следующими:

  • в 90% случаев человек страдал ишемической болезнью (любые клинические вариации); если заболевание протекало в скрытой форме, быстрая кончина является первым и последним его признаком;
  • сердечные болезни, которые сопровождает выраженная гипертрофия сердечной мышцы;
  • застойная сердечная недостаточность (слабость миокарда) любого происхождения;
  • кардиогенный шок (острая левожелудочковая недостаточность) любого происхождения;
  • тампонада сердца (скопление жидкости в околосердечной сумке);
  • тромбоэмболия легочного ствола;
  • первичные электрофизиологические сбои (удлиненный интервал QT, слабость синусового узла и др.);
  • неатеросклеротические патологии коронарных артерий;
  • воспалительные и дегенеративные процессы;
  • болезни врожденного характера;
  • сбои сердечного ритма вследствие нейрогуморальных процессов и нарушений ЦНС;
  • синдром внезапной остановки сердца у младенцев;
  • травмы сердца;
  • расслоение аорты;
  • интоксикации;
  • обменные нарушения.

Наибольшему риску подвергаются:

  • пациенты с острым инфарктом миокарда (особенно в первый час развития);
  • пациенты, у которых диагностировали острую сердечную недостаточность;
  • лица, ранее перенесшие инфаркт миокарда (особенно те, кто страдает от кардиомегалии и застойной сердечной недостаточности);
  • пациенты, у которых ишемическая болезнь сопровождается желудочковой аритмией высокой гравитации;
  • лица, у которых ишемическая болезнь совмещается с повышенным давлением и гипертрофией левого предсердия, а также курящие и нарушающие жировой и углеводный обмен.

В большинстве случаев скоропостижная смерть наступает вне стационарных условий. Это обуславливает частые фатальные исходы ишемической болезни.

Внезапная кончина может наступить из-за физического или нервного перенапряжения, также может произойти и в состоянии покоя. Незадолго до смерти у 50% больных отмечается ангинозная (жгучая, давящая) боль в области сердца, которая сопровождается страхом перед близкой кончиной.

В 25% случаев летальный исход наступает мгновенно, без видимых предпосылок. У остальных пациентов за одну-две недели до сердечной смерти наблюдаются различные продромальные признаки, указывающие на обострение болезни:

  • частые боли в области сердца;
  • одышка ;
  • слабость;
  • низкая работоспособность;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • учащенное сердцебиение и т. д.

Стремительно развивающаяся фибрилляция желудочков (ускоренное сокращение) или асистолия сердца (остановка) сопровождаются резкой слабостью и предобморочным состоянием.

Проходит несколько секунд, перед тем как полностью прекращается мозговое кровообращение, и человек теряет сознание.

Далее наступают следующие симптомы острой сердечной недостаточности перед смертью: тонические мышечные сокращения, наблюдается шумное дыхание.

Кожные покровы больного бледнеют, приобретают сероватый оттенок. Кожа на ощупь холодная. Зрачки стремительно расширяются, пульс на сонных артериях не прощупывается, сердце не прослушивается.

Через полторы минуты зрачки становятся предельно расширенными. Зрачковые и роговичные рефлексы не наблюдаются. Дыхание замедляется, становится прерывистым и судорожным.

Через 3 минуты происходит остановка дыхания. В течение трех минут с момента фибрилляции желудочков в клетках мозга протекают необратимые процессы.

Острая сердечная недостаточность — быстрый и опасный враг вашего сердца

Чаще всего заболеванием страдают женщины. В зависимости от возраста могут быть различными некоторые аспекты заболевания, например, диагностирование, лечение и даже причины. Так, у детей острая сердечная недостаточность часто является следствием врождённых пороков сердца и инфекционных заболеваний. Симптоматика также будет другой: дети отказываются от пищи, плачут, отёков практически нет.

Давайте рассмотрим далее формы и виды острой сердечной недостаточности.

Формы и виды

Выделяют несколько видов ОСН:

  • С застойным движением крови по сосудам:
    1. правожелудочковая форма — когда застой расположен в большой круге кровообращения;
    2. левожелудочковая — застой в малом круге кровообращения;
  • С гипокинетическим типом движения крови, выражается:
    1. аритмическим шоком — ответ на нарушения в ритме сердца;
    2. рефлекторным шоком — ответ на сильные болевые ощущения;
    3. истинным кардиогенным шоком, который развивается, если поражено более 40-50% от от массы миокарда;
  • Переход из хронической в острую форму.

Об инсульте, миокардите и других причинах развития острой сердечной недостаточности мы расскажем далее.

Острая сердечная недостаточность развивается по многим причинам, например, из-за:

  • Острого инфаркта миокарда.
  • Миокардита.
  • Хирургических операций на сердце.
  • Использования прибора искусственного кровообращения (как побочный эффект).
  • Ухудшения состояния при хронической форме сердечной недостаточности.
  • Патологии клапанов и сердечных камер.
  • Сердечной тампонады, когда между листами околосердечной сумки скапливается жидкость.
  • Гипертрофии миокарда.
  • Гипертонического криза.
  • Тромбоэмболии лёгочной артерии.
  • Острых заболеваний лёгочных путей.
  • Тахиаритмии и брадиаритмии.
  • Инфекционного заражения.
  • Инсульта.
  • Травм головного мозга.
  • Поражения миокарда вследствие токсического воздействия, например, при злоупотреблении алкоголем.

Часто ОСН может развиться после электроимпульсной терапии вследствие электротравмы. Теперь давайте поговорим о том, какие признаки имеет острая сердечная недостаточность.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, в каком желудочке протекает патогенный процесс. Так, при правожелудочковой недостаточности увеличивается печень, появляются отёчности, желтушность кожи, набухают шейные вены, синеют кончики пальцев, ушей, а также нос и подбородок.

Левожелудочковая недостаточность проявляется:

  1. сильной одышкой, вплоть до удушья;
  2. сухим кашлем или с пенистой мокротой;
  3. пеной из носа и рта;
  4. ортопноэ;
  5. хрипами в лёгких;

Также может наблюдаться болевая симптоматика.

Различные заболевания и врожденные пороки сердца диагностируются у каждого второго человека старше 50 лет. В тяжелых ситуациях развивается сердечная недостаточность – тяжелое заболевание, при котором нарушается насосная функция главного органа.

Острая сердечная недостаточность – неотложное состояние, которое развивается на фоне различных патологий. Это приступ с нарушением кровообращения или отмиранием тканей миокарда. Он сопровождает инфаркт, становится последствием миокардита. Опасное осложнение сосудистых проблем способно привести к летальному исходу.

Важно! 

Кардиологи не считают острую недостаточность и остановку сердца внезапной и непредсказуемой. В подавляющем большинстве случаев сопутствующие заболевания развиваются годами, а приступ становится последствием неправильного самолечения, игнорирования рекомендаций лечащих врачей.

Клиника болезни и ее признаки

Острая дисфункция миокарда влечет за собой нарушения кровообращения в большом и малом кругах, по мере прогрессирования патологического состояния развивается полиорганная недостаточность, т. е. происходит постепенный отказ всех органов и систем.

Внезапная смерть от острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность может развиться как осложнение кардиологических заболеваний, иногда возникает внезапно, без очевидных предпосылок к катастрофе. Далее вы узнаете, каковы признаки острой сердечной недостаточности и симптомы перед смертью.

Причины

Факторы развития ОСН условно подразделяют на несколько групп:

  • Органические поражения миокарда;
  • Другие сердечно-сосудистые патологии;
  • Внесердечные заболевания, непосредственно не поражающие сердце или сосуды.

В списке причин острой сердечной недостаточности лидируют поражения сердечной мышцы, в частности, инфаркт миокарда, при котором происходит гибель мышечных клеток. Чем больше площадь очага некроза, тем выше риск развития ОСН и тяжелее ее течение.

К ОСН может привести и воспалительное поражение миокарда – миокардит. Высокий риск развития ОСН присутствует также во время кардиологических операций и при применении систем искусственного жизнеобеспечения.

Острая сердечная недостаточность – одно из наиболее угрожающих осложнений многих сосудистых и кардиологических заболеваний. Среди них:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Пороки сердца, врожденные и приобретенные;
  • Аритмии, приводящие к критическому ускорению или замедлению сердечного ритма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Кардиомиопатии;
  • Тампонада сердца;
  • Нарушения циркуляции крови в легочном круге кровообращения.

Соответственно, в группу риска развития ОСН попадают люди, у которых в анамнезе присутствуют:

  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Заболевания почек;
  • Сахарный диабет;
  • Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотическими веществами, вредные условия труда;
  • Пожилые.

Предвестники ОСН

Острая сердечная недостаточность может развиться внезапно. В некоторых случаях ОСН и внезапная коронарная смерть являются первыми проявлениями бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца.

Сильная головная боль

Примерно в 75% случаев ОСН за 10-14 дней до катастрофы проявляются тревожные симптомы, которые зачастую воспринимаются как временное незначительное ухудшение состояния. Это могут быть:

  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушения сердечного ритма, преимущественно тахикардия;
  • Общая слабость;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Одышка.

Проявления

По локализации поражения ОСН может быть правожелудочковой, левожелудочковой или тотальной. При нарушении функций правого желудочка преобладают симптомы, указывающие на застойные явления в большом круге кровообращения:

  • Выделение липкого холодного пота;
  • Акроцианоз, реже – желтоватый оттенок кожи;
  • Набухание яремных вен;
  • Одышка, не связанная с физической нагрузкой, по мере прогрессирования состояния переходящая в удушье;
  • Синусовая тахикардия, понижение АД, нитевидный пульс;
  • Увеличение печени, болезненность в правом подреберье;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Асцит (выпот жидкости в брюшную полость).

При левожелудочковой острой сердечной недостаточности прогрессирующие застойные явления развиваются в малом кругу кровообращения и проявляются следующими симптомами:

  • Одышка, переходящая в удушье;
  • Бледность;
  • Резкая слабость;
  • Тахикардия;
  • Кашель с отделением пенистой розоватой мокроты;
  • Булькающие хрипы в легких.

В развитии ОСН принято выделять несколько стадий. Появление предвестников во времени совпадает с начальной или латентной стадией. Наблюдается снижение работоспособности, после физических или эмоциональных нагрузок возникает одышка и/или тахикардия. В состоянии покоя сердце функционирует нормально и симптомы исчезают.

Для второй стадии характерно проявление выраженной недостаточности кровообращения в обоих кругах. На подстадии А заметно побледнение кожи и синюшность на наиболее удаленных от сердца участках тела. Обычно в первую очередь цианоз развивается на кончиках пальцев ног, затем рук.

Удушье

Проявляются признаки застойных явлений, в частности влажные хрипы в легких, больного мучает сухой кашель, возможно кровохарканье.

На ногах появляются отеки, печень несколько увеличивается в размерах. Симптомы, указывающие на застой крови, нарастают к вечеру и наутро угасают полностью или частично.

Нарушения сердечного ритма и одышка проявляются при нагрузке.

На подстадии Б пациента беспокоят ноющие боли за грудиной, тахикардия и одышка не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками. Пациент бледен, синюшность захватывает не только кончики пальцев, но и ушей, носа, распространяется на носогубной треугольник. Отечность ног не проходит после ночного отдыха, распространяется на нижнюю часть туловища.

Третья стадия, она же дистрофическая или конечная. Недостаточность кровообращения приводит к полиорганной недостаточности, которая сопровождается нарастающими необратимыми изменениями в пораженных органах.

Развиваются диффузный пневмосклероз, цирроз печени, синдром застойной почки. Происходит отказ жизненно важных органов. Лечение на дистрофической стадии неэффективно, летальный исход становится неизбежным.

Первая помощь

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

  • Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
  • Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
  • Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
  • Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
  • Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
  • В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
  • Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

  • Оксигенотерапия;
  • Устранение бронхоспазмов;
  • Купирование боли;
  • Стабилизация давления;
  • Повышение эффективности дыхания;
  • Профилактика тромботических осложнений;
  • Устранение отека.

Если не обращать внимания на угрожающие симптомы, патологическое состояние быстро прогрессирует. Фатальная стадия ОСН может настать в считанные часы или даже минуты.

Чем больше времени проходит с момента появления первых симптомов, тем меньше шансов выжить у пациента.

От внезапной смерти из-за остановки сердца не застрахован никто. Примерно в 25% случаев это происходит без видимых предпосылок, больной ничего не чувствует. Во всех остальных случаях проявляются так называемые продромальные симптомы или предвестники, появление которых совпадает во времени со скрытой стадией развития ОСН.

Каковы симптомы перед смертью при острой сердечно-сосудистой недостаточности? В половине случаев перед смертью возникает приступ острой боли в области сердца, тахикардия.

Развивается фибрилляция желудочков, предобморочное состояние, резкая слабость. Затем наступает потеря сознания.

Непосредственно перед смертью начинаются тонические сокращения мышц, дыхание становится частым и тяжелым, постепенно замедляется, становится судорожным и останавливается через 3 минуты с момента начала фибрилляции желудочков.

Профилактика

Стресс

Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.

Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.

Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.

По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.

Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.

В четверти всех случаев внезапной гибели взрослых людей каких-либо предшествующих симптомов не было, она наступала без явных на то причин. Другие больные отмечали за одну-две недели до приступа ухудшение самочувствия в виде:

  • Более частых болевых приступов в области сердца;
  • Нарастания одышки;
  • Заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости и быстрой утомляемости;
  • Более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца.

Эти признаки можно считать предвестниками надвигающейся угрозы, они говорят об обострении существующих проблем с сердцем, поэтому целесообразно при их появлении обратиться к кардиологу.

Брюссельская капуста

Перед сердечно-сосудистой смертью резко нарастает боль в области сердца, многие больные успевают на нее пожаловаться и испытать сильный страх, как это происходит при инфаркте миокарда. Возможно психомоторное возбуждение, больной хватается за область сердца, дышит шумно и часто, ловит воздух ртом, возможны потливость и покраснение лица.

Девять из десяти случаев внезапной коронарной смерти происходят вне дома, часто – на фоне сильного эмоционального переживания, физической перегрузки, но случается, что больной умирает от острой коронарной патологии во сне.

При фибрилляции желудочков и остановке сердца на фоне приступа появляется выраженная слабость, начинает кружиться голова, больной теряет сознание и падает, дыхание становится шумным, возможны судороги вследствие глубокой гипоксии мозговой ткани.

При осмотре отмечается бледность кожи, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, тоны сердца выслушать невозможно по причине их отсутствия, пульс на крупных сосудах также не определяется. В считанные минуты наступает клиническая смерть со всеми характерными для нее признаками.

Общее описание патологии

Сердечная недостаточность (СН) – это патологическое состояние, возникающее при нарушениях в работе миокарда, нарушающих кровоснабжение внутренних органов. В зависимости от времени течения различают следующие формы СН:

  • острую (ОСН);
  • хроническую (ХСН).

Время течения острой сердечной недостаточности варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Хронической сердечной недостаточностью человек может страдать годами. Однако рано или поздно она примет острую форму.

При развитии острой формы заболевания кровь к внутренним органам практически не поступает, вследствие чего они испытывают кислородное голодание. Если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, направленную на восстановление кровоснабжения внутренних органов, наступает смерть.

Спасти жизнь больных людей можно только в том случае, если провести правильную диагностику, позволяющую определить тип сердечной недостаточности.

Первая помощь

основная причина ВСС — атеросклероз

Причины, которые могут вызвать острую коронарную смерть, весьма многочисленны, но они всегда связаны с изменениями в сердце и его сосудах. Львиную долю внезапных смертей вызывает ишемическая болезнь сердца, когда в коронарных артериях образуются жировые бляшки, затрудняющие кровоток.

Другой причиной остановки сердца может стать остро развившаяся аритмия, при которой невозможна правильная гемодинамика, органы страдают от гипоксии, а само сердце не выдерживает нагрузки и останавливается.

Инжир

Причины внезапной сердечной смерти – это:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Врожденные аномалии венечных артерий;
  • Эмболии артерий при эндокардите, имплантированных искусственных клапанах;
  • Спазм артерий сердца, как на фоне атеросклероза, так и без него;
  • Гипертрофия сердечной мышцы при гипертонии, пороке, кардиомиопатии;
  • Хроническая недостаточность сердца;
  • Обменные заболевания (амилоидоз, гемохроматоз);
  • Врожденные и приобретенные пороки клапанов;
  • Травмы и опухоли сердца;
  • Физическая перегрузка;
  • Аритмии.

Выделены факторы риска, когда вероятность острой коронарной смерти становится выше. К основным таким факторам относят желудочковую тахикардию, уже имевшийся эпизод остановки сердца ранее, случаи потери сознания, перенесенный инфаркт сердца, уменьшение фракции выброса левого желудочка до 40% и менее.

Второстепенными, но тоже значимыми условиями, при которых повышен риск внезапной смерти, считают сопутствующую патологию, в частности, диабет, гипертонию, ожирение, нарушения жирового обмена, гипертрофию миокарда, тахикардию более 90 ударов в минуту.

Рискую также курильщики, те, кто пренебрегает двигательной активностью и, наоборот, спортсмены. При избыточных физических нагрузках возникает гипертрофия сердечной мышцы, появляется склонность к нарушениям ритма и проводимости, поэтому возможна смерть от сердечного приступа у физически здоровых спортсменов во время тренировки, матча, на соревнованиях.

диаграмма: распределение причин ВСС в молодом возрасте

Для более тщательного наблюдения и целенаправленного обследования определены группы лиц с высоким риском ВСС. Среди них:

  1. Пациенты, перенесшие реанимацию по поводу остановки сердца или фибрилляции желудочков;
  2. Больные с хронической недостаточностью и ишемией сердца;
  3. Лица с электрической нестабильностью в проводящей системе;
  4. Те, у кого диагностирована существенная гипертрофия сердца.

Каждому необходимо знать, что вызывает заболевание, что предпринять во избежание внезапной смерти от острой сердечной недостаточности. Заболевание представляет целый ряд нарушений в миокарде, приводящих к нарушению сократительных функций.

  • астмой (сердечной);
  • отеком легких;
  • сердечным (кардиогенным) шоком.

Такие формы острой сердечной недостаточности могут стать причиной внезапной смерти. Важно уметь предусмотреть их приближение, чтобы успеть оказать помощь.

Сердечная астма

При этой форме сердечной недостаточности происходит застой крови в малом кругу, что вызывает отек легких. Человек ощущает нехватку кислорода. Ему хочется сделать вздох полной грудь, зевнуть, но этого не получается сделать. Недостаток воздуха вызывает одышку, приступы удушья, кашель.

Отек легких

Внезапная смерть от острой сердечной недостаточности

Эта патологическая стадия опаснее, чем предыдущая. Чревата молниеносная стадия отека, когда смерть наступает в течение нескольких минут. Важно распознать приступ, так как перед этим человека мучает удушье. Если не оказать помощь, то смерть от сердечной недостаточности наступает достаточно быстро.

За несколько часов, а иногда и минут до приступа отека больной жалуется на:

  • слабость;
  • сильную головную боль;
  • головокружение;
  • чувство давления в грудной клетке.

Кардиогенный  шок

Это последняя и самая опасная стадия сердечной недостаточности. Практически все пациенты —  около 80% —  умирают. Нарушения локализуются в большом кругу, поэтому опасности подвержены не только сердце, но мозг и жизненно важные органы.

Незадолго до приступа больной испытывает сильнейшую боль в легких. Медикаментозная помощь не дает желаемого облегчения. Приступ только прогрессирует, вызывая все большие страдания, потерю сознания и смерть.

  • тяжелой формы пневмонии;
  • физического перенапряжения;
  • стрессов:
  • алкогольной или лекарственной интоксикации;
  • гипертонического криза;
  • сердечных патологий;
  • различных форм холецистита;
  • тяжелых форм патологий ЖКТ.

Врожденные и приобретенные болезни кровеносной системы лидируют среди причин патологии. На первом месте – последствия перенесенного инфаркта, приводящее к гибели мышц сердца. Чем обширнее зона некроза, тем тяжелее органу работать без сбоев в правильном темпе.

Вероятность летального исхода при острой сердечной недостаточности (ОСН) повышается при следующих причинах:

  • пороки сердца;
  • тампонада органа;
  • кардиомиопатия;
  • гипертония;
  • сильная потеря крови;
  • сахарный диабет;
  • кардиосклероз;
  • перенесенный инсульт;
  • осложнения бактериальных или вирусных инфекций;
  • коллапс легкого.

Среди причин выделяется хроническая сердечная недостаточность – серьезное заболевание в вялотекущей форме. В течение нескольких лет у пациента развивается снижение сократительной способности желудочков, появляются ишемия и другие симптомы.

Важно! 

У мужчин главной причиной острой сердечной недостаточности становится ишемическая болезнь на фоне атеросклероза. У 80% женщин патология развивается при хронической гипертонии с артериальным давлением 160/90 мм рт.ст.

За последние 10 лет она все чаще диагностируется у подростков и пациентов младше 45 лет. Кардиологи выделяют несколько факторов риска:

  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • работа с токсическими веществами;
  • неправильное питание;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • тяжелые стрессы;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст от 55 лет.

У большинства пациентов недостаточность наступает при одновременном воздействии нескольких факторов. В редких случаях приступ возникает как побочное действие лекарственных препаратов.

Правила оказания первой помощи

Чаще всего смерти человека предшествует потеря сознания и судороги. Однако их возникновение можно предотвратить, обратив внимание на специфические проявления. Время, предшествующее потере сознания, может варьироваться от 10 до 30 минут. В этот период у больного темнеют и расширяются зрачки, а его кожа синеет и становится холодной.

Перед смертью у человека нарушается дыхательная функция. В течение определенного времени дыхание может останавливаться, а затем возобновляться. При этом оно становится тяжелым и хриплым. При наступлении такого состояния выжить удается только каждому третьему больному при условии немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Поэтому в первую очередь необходимо вызвать бригаду реаниматологов и приступать к оказанию доврачебной помощи.

Если наступлению данного состояния предшествовали признаки правожелудочковой сердечной недостаточности, больному нужно придать полусидячее положение. При левожелудочковой сердечной недостаточности больного нужно усадить, придав ногам положение, перпендикулярное полу. И в том и в другом случае человеку следует положить под язык таблетку Нитроглицерина.

Следует помнить, что сердечная недостаточность вызывает кислородное голодание. Поэтому необходимо сделать все, чтобы больной получал необходимое количество кислорода извне. Для этого с больного снимают вся сдавливающую одежду и аксессуары, которые препятствуют нормальному кровотоку. Далее необходимо открыть окна и двери, создав, таким образом, сквозняк.

Первая помощь

До приезда бригады «скорой помощи», вызванной сразу же после наступления приступа,  оставаться растерянным и бездейственным никак нельзя. Можно просто потерять близкого человека. Больного необходимо положить на пол, расстегнуть одежду и начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

  1. Проверить полость рта, очистить от возможных рвотных масс.
  2. Сложить руки одну поверх другой и резкими, ритмичными движениями надавливать на грудную клетку в проекции сердца.
  3. Сделать 3-4 надавливания, после этого вдохнуть как можно больше воздуха в рот больного, повторить надавливания на грудную клетку.

Люди с сердечными проблемами обычно имеют в личном пользовании специальный мешок для искусственного дыхания или же кислородную подушку. Их дают больному после того, как удастся запустить сердце. Дальнейшую помощь должны оказывать медики.

Обычно к таким пациентам приезжает реанимационная бригада, осуществляющая экстренную дефибрилляцию. Только после предпринятых мер, если удалось запустить сердце, пациента направляют в реанимационное отделение для дальнейшего лечения.

При первых признаках сердечного приступа необходимо вызвать врачей. Грудную клетку больного следует освободить от одежды, положить его на ровную и твердую поверхность. Можно дать таблетку Нитроглицерина под язык, предложить холодную воду.

  • проверить гортань на наличие рвотных масс;
  • точными и ритмичными движениями давить на грудь в области сердца, имитируя его толчки;
  • после 3–4 движений вдыхать в рот большое количество воздуха;
  • чередовать действия в течение нескольких минут.

Врачи дополнительно применяют препараты для восстановления работы сердца, используют специальный дефибриллятор. После нормализации ритма пострадавшего доставляют в отделение реанимации.

Предвестники

За несколько недель до смертельного приступа у пациентов появляются размытые симптомы, которые кардиологи называют предвестниками:

  • чувство хронической усталости;
  • мышечная слабость;
  • помутнение сознания;
  • одышка после прогулки или подъема по лестнице.

Несколько раз в день больной может ощутить резкое повышение сердцебиения, приливы жара или покалывание в конечностях. Но состояние быстро проходит, дыхание восстанавливается за 1–3 минуты. Человек списывает предвестники на усталость, перенесенную инфекцию или эмоциональный стресс.

При нарушении кровообращения в левой части сердца у пациента возникают проблемы с переносом кислорода от легких. Симптомы напоминают признаки тяжелых поражений верхних дыхательных путей:

  • сильный кашель до рвоты;
  • появление пены с примесью крови;
  • мучительное удушье;
  • влажные хрипы.

При недостатке кислорода ухудшается мозговое кровообращение. Человек испытывает паническую атаку и страх смерти. Он может потерять ориентацию в пространстве, пожаловаться на головную боль.

Более выраженные симптомы возникают при поражении правого желудочка, отвечающего за большой круг кровообращения. Он затрагивает работу почек и выделительной системы, печени, спинного мозга. В течение 2–6 часов развиваются следующие признаки:

  • падение артериального давления;
  • вены на шее заметно пульсируют;
  • обильное выделение пота;
  • синеет носогубный треугольник;
  • ноги отекают ниже колена;
  • головная боль.

При нарушении кровотока печень провоцирует резкий приток жидкости в брюшную полость, развивается асцит. При визуальном осмотре заметно посинение кончиков пальцев и ногтевой пластины. Шансы внезапной смерти от острой сердечной недостаточности возрастают в несколько раз.

Аритмия и одышка являются симптомами многих патологий кровеносной системы. Но острая сердечная недостаточность имеет характерные симптомы, которые появляются перед смертью:

  • потеря сознания или кома;
  • мышечные судороги;
  • сильнейшие боли в груди;
  • судорожное и прерывистое дыхание;
  • расширение зрачков;
  • происходит остановка сердца.

Приступ начинается с резкого прилива крови к органу, появлению тахикардии. Почки не успевают выводить жидкость, токсины поступают в ткани. Возникает отек легких и головного мозга.

Важно! 

Основная причина смерти при миокардиальной недостаточности – не остановка сердца, а отказ органов (печени, почек, дыхательной системы). При недостатке кровоснабжения и кислорода в течение нескольких минут ткани и слизистые оболочки умирают, жизненно важные функции гаснут.

Анамнез и диагностика

Если больной выжил после острого приступа, ему требуется длительная реабилитация под контролем кардиолога. Но специалисту важно установить причину, которая спровоцировала опасное состояние. Основные виды диагностики при сердечной недостаточности:

  • эхокардиограмма;
  • холтеровский мониторинг ритма в течение суток;
  • УЗИ печени и почек;
  • ангиография крупных сосудов;
  • рентген грудной клетки.

Только после улучшения состояния назначают более сложные анализы и исследования, требующие от пациента физической нагрузки или выдержки. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется проведение МРТ грудного отдела и коронарных сосудов.

Если удалось спасти человека после остановки сердца, лечащему врачу важно собрать анамнез и назначить адекватное лечение. Нельзя сказать, что профессиональный подход поможет избавиться от тяжелого заболевания. Это не так.

Но контролировать состояние даже после такой тяжелой патологии можно и нужно, чтобы подобные приступы больше не беспокоили. Поэтому лечащий врач должен исключить все возможные факторы, способные спровоцировать очередной тяжелый приступ или внезапную смерть. Для этого проводится диагностическое обследование:

  1. Длительная кардиограмма с холтеровским мониторингом. Это обследование, позволяющее выявить аритмии, степень ишемии, определить синусовый ритм, толерантность к физической нагрузке.
  2. Эхокардиограмма поможет определить сократительные функции левого желудочка, выявить возможную атрофию, зоны гипокинеза, степень нарушения коронарного кровотока.

Это основные виды диагностики, все остальные способы обследования используются после стабилизации состояния: рентген грудной клетки, лабораторное обследование, иногда назначают обследование при помощи кардиовизора, принцип действия которого почти не отличается от эхокардиограммы.

Внезапная смерть от острой сердечной недостаточности

К сожалению, случаи посмертной диагностики внезапной смерти нередки. Больные умирают внезапно, а медикам остается лишь подтвердить факт фатального исхода. На вскрытии не находят каких-либо выраженных изменений в сердце, которые могли бы стать причиной гибели.

После прибытия бригады скорой помощи и до начала реанимационных мероприятий проводится диагностика состояния пациента, который к этому моменту уже без сознания. Дыхание отсутствует или слишком редкое, судорожное, пульс прощупать невозможно, при аускультации сердечных тонов не определяется, зрачки на свет не реагируют.

Первичное обследование проводится очень быстро, обычно для подтверждения худших опасений достаточно нескольких минут, по истечении которых медики незамедлительно начинают реанимацию.

Важным инструментальным методом диагностики ВСС является ЭКГ. При фибрилляции желудочков на ЭКГ возникают беспорядочные волны сокращений, частота сердцебиений выше двухсот в минуту, вскорости эти волны сменяются прямой линией, говорящей об остановке сердца.

При трепетании желудочков запись на ЭКГ напоминает синусоиду, постепенно сменяющуюся беспорядочными волнами фибрилляции и изолинией. Асистолия характеризует остановку сердца, поэтому кардиограмма покажет лишь прямую линию.

Внезапная смерть от острой сердечной недостаточности

При успешной реанимации на догоспитальном этапе, уже в условиях стационара пациенту предстоят многочисленные лабораторные обследования, начиная с рутинных анализов мочи, крови и заканчивая токсикологическим исследованием на некоторые препараты, способные вызвать аритмию.

Как помочь человеку избежать смерти

Последние исследования, озвученные отечественными кардиологами, показали, что в России признаки сердечной недостаточности имеют от 15 миллионов человек. Наиболее уязвимая категория – молодые люди, которые в силу занятости не обращаются к врачам, избегают регулярного медосмотра.

Острая недостаточность кровообращения провоцирует смерть у 5% пациентов младше 45 лет. В группу риска входят люди с определенными патологиями:

  • аневризма или аномалия строения аорты;
  • пороки сердца;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • пролапс митрального клапана;
  • гипертонический тип дистонии.
Важно! 

При анализе смертности молодых пациентов кардиологи выделили следующие факторы: ожирение разной степени (45-50%), сахарный диабет 1-го типа (10%), стаж курения свыше 5 лет (25%). На генетическую предрасположенность приходится только 5% от числа умерших.

При острой сердечной недостаточности смерть может наступить внезапно. Так как правый желудочек менее подвержен влиянию ишемических процессов, особого внимания заслуживает левожелудочковая сердечная недостаточность.

Признаки патологического состояния индивидуальны для каждого человека. Влияние на проявления острой сердечной недостаточности оказывают следующие факторы:

  • форма заболевания;
  • локализация поражения сердечной мышцы;
  • степень тяжести патологии.

Чтобы оказать квалифицированную первую помощь, каждый человек должен знать о том, как распознать тип сердечной недостаточности.

Внезапная смерть от острой сердечной недостаточности

При поражении правого желудочка в организме человека происходят необратимые изменения, которые в большинстве случаев вызывают его гибель. В этот период изменяется состав крови, а также нарушается водно-солевой баланс, что приводит к общему истощению организма.

На процесс умирания миокарда указывают следующие признаки:

  • увеличивается объем печени;
  • кожа больного и глазные склеры желтеют, напоминая симптомы желтухи;
  • вены в области шеи и печени набухают;
  • увеличивается давление крови в сосудах;
  • появляется нестерпимая боль в правом подреберье;
  • появляется отечность лица и конечностей;
  • синеют пальцы конечностей, а также носогубный треугольник, подбородок и ушные раковины.

Диагностировать правожелудочковую сердечную недостаточность можно только путем проведения электрокардиографического исследования сердца. Однако появление данных признаков поможет определить дальнейшую тактику поведения.

При развитии левожелудочковой СН появляются признаки, указывающие на нарушение функций легких. К ним относятся:

  • сильный сухой кашель;
  • одышка даже в состоянии полного покоя;
  • побледнение кожных покровов;
  • холодные конечности;
  • выделение пены из носа или рта;
  • влажные хрипы в легких;
  • снижение давление крови в сосудах;
  • слабый пульс.

Хирургическое лечение

Лечение острой сердечной недостаточности (ОСН) осуществляется комплексно. Назначаются препараты, способные устранить перегрузки миокарда из-за высокого давления. Если ОСН появилась после инфаркта, то необходимо как можно скорее восстановить коронарный ток крови.

В этом состоянии возникает тромбоз в артерии, ведущей к сердцу. Необходимо устранить тромб, чтобы обеспечить полноценный артериальный ток крови. Поэтому назначают тромболики, способные растворить тромбы.

Если человек в бессознательном состоянии, проводится ингаляция легких кислородом через катетер. При психомоторном возбуждении назначается «Морфин», помогающий снизить нагрузку на больное сердце и сократить работу дыхательных мышц.

Острая коронарная недостаточность практически не поддается лечению медикаментами. Врачам удается лишь на время нормализовать кровоток и улучшить состояние сосудов, но полное восстановление работы сердца невозможно.

  • установка кардиостимулятора для нормализации ритма;
  • имплантация прибора дефибриллятора;
  • удаление очага аритмии;
  • катетерная абляция.

Распространенный способ нормализации работы сердца – стентирование коронарных артерий. Внутрь пораженного сосуда устанавливается специальный баллон, увеличивающий скорость и объем кровотока. Он помогает избежать опасного приступа при тромбозе и атеросклерозе.

На догоспитальном этапе возможности реанимации ограничены, обычно ее проводят специалисты неотложной помощи, которые застают больного в самых разных условиях – на улице, дома, на рабочем месте. Хорошо, если в момент приступа рядом окажется человек, который владеет ее приемами – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Хирургическое вмешательство

Патология опасная, не всегда поддающаяся лечению. Поэтому может быть назначено хирургическое вмешательство, предусматривающее следующие методы:

  • имплантацию кардиостимулятора;
  • имплантацию дефибриллятора;
  • аблацию катетерную;
  • разрушение аритмогенного очага;
  • стентирование.

Выявить все случаи заболевания медикам тяжело по причине личного игнорирования человеком всех симптомов заболевания. Часто люди ссылаются на усталость, нагрузки, недостаток сна. Следует четко запомнить, что стоимость безразличия к своему здоровью – тяжелое заболевание и смерть.

Иногда правильное питание, здоровый образ жизни и выполнение всех рекомендаций лечащего врача могут снизить риск возникновения внезапного летального исхода почти к нулю.

Питание и профилактические мероприятия

Пациенту помогли в больнице и выписали домой. Дальнейшее его здоровье будет зависеть от того, насколько внимателен он будет к самому себе, и как точно будет выполнять рекомендации врача. Многие пациенты после выписки возвращаются к прежнему образу жизни, начинают активно заниматься спортом, хотя врачи категорически запрещают это делать.

Стоит обратить внимание, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, синдром внезапной смерти возникает гораздо чаще. Поэтому полный отказ от любых спиртных напитков является одной из профилактических мер.

Внезапная смерть от острой сердечной недостаточности

Больному сердцу нужны микроэлементы и витамины, особенно важны для него калий, кальций, фосфор, магний. Поэтому важно уделить внимание своему питанию и обогатить рацион продуктами, содержащими указанные компоненты. Это могут быть:

  • нежирные сорта мяса;
  • птица;
  • морская рыба;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • растительные масла:
  • помидоры и свежий сок из них;
  • свекла;
  • брюссельская капуста;
  • орехи;
  • курага;
  • инжир;
  • изюм;
  • чернослив;
  • авокадо;
  • мед;
  • корень имбиря.

Пусть это не каждый день будет на столе, но многое можно употреблять регулярно, укрепляя сердечную мышцу. Витаминный комплекс, минеральные препараты с высоким содержанием магния, калия буду предложены лечащим врачом.

Спортивные нагрузки исключить или свести к минимуму. Если тяжело расстаться со спортом, лучше всего заниматься плаванием в бассейне и неспешной ездой на велосипеде. Это как раз занятия, способные укрепить сердечную мышцу.

Заключение

Человеческая жизнь коротка, и ее длительность зависит от многих факторов. В любой момент она может оборваться. Здоровое сердце – это залог долгой и счастливой жизни. Поэтому данному вопросу лучше уделять внимание задолго до того, как появится сердечная недостаточность.

Соблюдая несложные правила, такого заболевания можно вообще избежать. Медики уверены, что основная причина внезапной смерти находится в самом человеке, в молодом возрасте или старом — неважно. Но, к сожалению, задумываться об этом многие начинают слишком поздно.

При развитии острой сердечной недостаточности риск летального исхода очень высок. Поэтому нужно постараться предотвратить возникновение данного состояния. Добиться желаемых результатов поможет соблюдение следующих правил:

  • нужно больше двигаться и следить за массой тела;
  • любое отклонение артериального давления от нормы нужно лечить под присмотром квалифицированного специалиста;
  • придерживаться здорового образа жизни и питания.

Избежать смертельной опасности поможет внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу.

Профилактика

Только в России каждый год диагностируется 5 миллионов случаев острой сердечной недостаточности. На начальной стадии можно остановить и замедлить развитие заболевания, значительно уменьшить риск смертельного приступа.

  • Ограничить употребление соли в любом виде (консервация, соусы, колбасы). Это нормализует отток жидкости, уменьшит нагрузку на сердце и почки.
  • Придерживаться сбалансированной диеты. Основа питания – растительные и молочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса.
  • Строго контролировать собственный вес. Ожирение увеличивает риск сердечной недостаточности в 3–4 раза.

Важный метод профилактики – умеренные физические нагрузки. Гиподинамия и сидячая работа ослабляют сердечно-сосудистую систему, ухудшают кровоток. Пешие прогулки в среднем темпе, утренние пробежки или использование велотренажера отлично стимулируют мышцу миокарда, усиливают приток кислорода.

Внезапная смерть от острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность по уровню смертности в 10 раз превышает инфаркт миокарда. Кардиологи считают ее смертельным финалом многих патологий сосудов. Поэтому при появлении первых признаков стенокардии или кардиопатии необходимо обращаться к врачу, пройти полноценную диагностику. Это поможет сдержать развитие осложнений и избежать хирургической операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector