Воспаление легких после инфаркта – Лечение простудных заболеваний

От чего бывает

Болезнь может развиться из-за воздействия следующих факторов:

  • опухоли;
  • перелома костей;
  • ревматизма;
  • сепсиса;
  • анемии;
  • эндокардита;
  • ожогов;
  • тромбофлебита;
  • полицитемии;
  • флеботромбоза;
  • гиперкоагуляции;
  • инфарктной почечной патологии.

Инфарктная пневмония бывает:

  • после удаления селезенки;
  • при длительной гормональной терапии;
  • при избыточном весе;
  • во время химиотерапии;
  • при длительной иммобилизации;
  • из-за приема лекарств, которые повышают свертываемость крови;
  • в раннем послеродовом периоде;
  • при повреждении стенки сосуда во время пункции вен.

Инфаркт легкого, причины которого различны, должен своевременно диагностироваться.

Инфаркт легкого – это заболевание, которое возникает в результате появления в системе легочной артерии тромба, возможен его занос из участка, относящегося к периферическим венам.

Развитию болезни способствуют различного рода операции, период после родов, проблемы с функционированием сердца, переломы костей трубчатого типа, онкология, длительное отсутствие физической активности.

Симптоматика

Основные признаки, которыми характеризуется инфарктная пневмония:

  • резкая и острая боль, возникающая внезапно в области грудной клетки;
  • локализация боли в боку;
  • появление кашля, чаще всего сухого;
  • учащенное дыхание;
  • через некоторый промежуток времени появляется мокрота с элементами крови в виде прожилок;
  • характерные инфекционные симптомы (озноб, общая слабость и повышение температуры);
  • взбухшие шейные вены, которые можно увидеть зрительно;
  • коллапс;
  • обильное отделение пота;
  • вследствие нарушения кровообращения происходит постепенное снижение давления;
  • слабо прощупывается пульс;
  • при пальцевом исследовании обнаруживается значительное увеличение печени в размерах.

Так как это состояние проявляется внезапно, то можно заметить внешние признаки приступа. Человек резко синеет (цианотичный носогубный треугольник), вследствие нехватки воздуха склеры желтеют.

Главным и самым худшим последствием считается абсцесс легкого. Он характеризуется обширным воспалительным процессом, который сопровождается выделением гнойного содержимого легкого и повышением температуры.

Остальные последствия могут быть менее опасны, но все же сильно вредить состоянию организма человека. Это прежде всего зависит от степени поражения, способности организма к сопротивлению и своевременного лечения.

Воспаление легких после инфаркта - Лечение простудных заболеваний

Для профилактических целей показано регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Необходим тщательный уход в послеоперационный период. Чтобы предотвратить тромбоэмболию вен в нижних конечностях, следует правильно накладывать эластичные бинты.

Если существует риск повышенного свертывания крови, то стоит употреблять препараты антикоагулятивного действия, на основе гепарина.

Специалисты рекомендуют придерживаться правил здорового образа жизни. Особенно это касается диеты. В рационе обязательно присутствие свежих овощей и фруктов, различных свежевыжатых соков (наиболее полезным для очищения крови является грейпфрутовый).

Данное заболевание весьма опасно для жизни и должно подлежать своевременному лечению. Недопустимы промедления, иначе все может закончиться для человека летальным исходом. Близким и родным больного следует внимательно относиться к его здоровью и при необходимости оказать квалифицированную помощь.

Инфаркт легкого — заболевание, обусловленное тромбоэмболическим процессом в сосудистой системе легких и приводящее в особо тяжелых случаях к мгновенной смерти больного. Геморрагическая консолидация легочной паренхимы является следствием ТЭЛА.

Основная причина патологии — тромбы, которые образуются в сосудах легких или заносятся из периферических вен. Воспалительные и склеротические изменения в легочной артерии и ее ответвлениях часто заканчиваются развитием тромбоза.

Тромб перекрывает просвет сосуда, возникает ишемия легочной ткани, давление в пораженной артерии достигает максимума, что приводит к кровоизлиянию в легкое. Инфицирование пораженного участка заканчивается развитием пневмонии, нагноения, абсцедирования.

основная причина инфаркта легкого — закупорка легочной артерии тромбом

Инфаркт легкого часто встречается у лиц с заболеваниями сердца: врожденными и приобретенными пороками, аритмией, ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией. Сердечные тромбы обычно образуются в правом предсердии, отрываются и проникают в легочные артерии.

При появлении первых признаков заболевания больного необходимо срочно доставить в больницу. После проведения рентгеноконтрастного исследования грудной клетки и электрокардиографии ему назначат фибринолитические средства и препараты, улучшающие реологические свойства крови, что позволит улучшить трофику поврежденного участка.

Причины

Спровоцировать развитие инфаркта легкого могут различные заболевания:

  • Ревматизм,
  • Опухоли,
  • Сепсис,
  • Переломы костей,
  • Гиперкоагуляция,
  • Флеботромбозы и тромбофлебиты,
  • Полицитемия,
  • Анемия,
  • Ожоги,
  • Кардиомиопатия,
  • Инфекционная почечная патология,
  • Эндокардит.

Обтурация легочных артерий приводит к ишемии легких. При этом нарушается проницаемость сосудов, ишемизированный участок переполняется кровью. Окклюзия легочных сосудов и рефлекторная вазоконстрикция приводят к перегрузке правых камер сердца.

Вследствие застоя крови возникает гипертензия в легочном круге. Пораженный участок приобретает насыщенный красный цвет, становится плотным и возвышается над здоровой легочной тканью. Плевральные листки тускнеют, в полости плевры скапливается геморрагический экссудат.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Длительная гормонотерапия,
  2. Ранний послеродовый период,
  3. Удаление селезенки,
  4. Прием лекарств, повышающих свертываемость крови,
  5. Химиотерапия,
  6. Повреждение сосудистой стенки во время пункции вен,
  7. Избыточный вес,
  8. Длительная иммобилизация.

Симптомы

Симптоматика инфаркта легкого зависит от площади поражения легочной ткани и общего состояния организма. При незначительных размерах очага клинические признаки могут отсутствовать, а заболевание выявляется лишь с помощью рентгенодиагностики.

  • Признаки острой закупорки легочных сосудов являются основными симптомами патологии. Заболевание характеризуется внезапным началом с появления острой боли в груди и инспираторной одышки на фоне общего благополучия. Болевой синдром — клиническое проявление ишемии.
  • Кашель у больных сначала сухой, затем становится влажным, выделяется кровянистая, пенистая мокрота темно-коричневого цвета. Мокрота с кровянистыми прожилками — характерный признак геморрагической формы заболевания. Причиной его появления является разрыв забитого тромботическими массами сосуда и пропитывание легочной ткани кровью.
  • Одышка сопровождается сосудистой реакцией: бледностью кожи, липким и холодным потом.
  • Ишемия миокарда часто сопровождает инфаркт легкого. Это связано с нарушением коронарного кровотока. Среди прочих симптомом патологии выделяют: частое поверхностное дыхание, нитевидный пульс, озноб, лихорадку, бледность или серость кожи, акроцианоз.

У больных развивается гипотония, церебральные расстройства, гепатомегалия, абдоминальный синдром, приступы удушья, мерцательная аритмия, панические атаки, в крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Врач, обследуя пациентов, обнаруживает характерные перкуторные, перкуссионные и аускультативные признаки.

Осложнения

Инфаркт легкого — тяжелое заболевание, приводящее к опасным последствиям и угрожающее жизни больного.

  1. Постинфарктная пневмония развивается спустя 10-14 дней после инфаркта легкого. Больных мучает першение и дискомфорт в горле. У них появляется сухой или влажный кашель с небольшим количеством мокроты, кровохарканье. Боль в груди усиливаются при каждом вдохе. В ходе микробиологического исследования мокроты обнаруживают атипичных возбудителей пневмонии — микоплазм, хламидий, грибов.
  2. Гнойный плеврит — результат инфицирования плевральной полости. Обычно заболевание является осложнением пневмонии, инфаркта легкого, абсцесса. У больных появляется лихорадка, озноб, тахикардия, одышка, цианоз, потливость, боль в груди, кашель. Прогноз гнойного плеврита всегда серьезный. Летальность достигает 20%.
  3. Постинфарктное абсцедирование легочной ткани происходит в относительно короткий срок после инфаркта легкого. В результате некроза и инфицирования очага поражения образуется полость в легочной ткани. Абсцесс легкого прорывается в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры. При благоприятном течении патологии легочная ткань рубцуется.
  4. Спонтанный пневмоторакс развивается при поступлении воздуха их альвеол в плевральную полость. У больных возникает острая боль в груди, одышка, тахикардия, страх смерти. Пациенты занимают вынужденное положение, приносящее им облегчение. Прогноз заболевания благоприятный. Возможны рецидивы.
  5. Рубцы на легком после перенесенного инфаркта могут иметь разные размеры, от которых зависит клиническая картина патологии. При диффузном пневмосклерозе, когда на легком имеется много рубцов, у больных появляется одышка, слабость, затрудненное дыхание, покалывание в груди. Если патологию не лечить, она перейдет в сердечно-легочную недостаточность.
  6. Легочное кровотечение характеризуется выделением темной крови с примесью мокроты, сгустков и пищевых масс. Профузное кровотечение может привести к смерти. При появлении первых признаков кровотечения больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Кровь, постоянно поступающую в дыхательные пути, следует откашливать. Наиболее опасным осложнением легочного кровотечения является асфиксия. В стационаре устанавливают источник кровотечения и проводят соответствующее лечение.
  7. Разрыв аневризмы аорты проявляется сильнейшими пекущими и разрывающими болями в груди, резким падением артериального давления и прочими признаками кардиогенного шока. Если больные вовремя не обратятся за медицинской помощью, помочь им вряд ли удастся.
  8. Гангрена легких — деструктивный процесс в легочной ткани, обусловленный воздействием гнилостных бактерий. Ранним признаком заболевания является зловонный запах изо рта. Затем у больных появляется кровохарканье, выделение большого количества мокроты, лихорадка, озноб, они резко теряют вес. Заболевание протекает очень тяжело. Если гангрену легких не лечить, развивается сепсис, возможен летальный исход.

Диагностика

Прежде, чем приступить к лечению инфаркта легкого, специалист должен выявить заболевание, ставшее его непосредственной причиной. Диагностика инфаркта легкого заключается в проведении тщательного осмотра больного, инструментального и лабораторного обследования.

Кашель с кровью как симптом инфаркт пневмонии

Кашель с кровью как симптом инфаркт пневмонии

Последствия развития инфаркта лёгких

  • абсцесс легкого образуется при пневмонии или в области некроза;
  • инфаркт-пневмония развивается при воспалении тканей возле очага поражения, из-за застоя крови и может спровоцировать присоединение бактериального возбудителя, дыхательную недостаточность и развитие спаечного процесса;
  • легочная недостаточность в хронической форме;
  • коллапс, вызванный резким падением артериального давления.

Благополучный прогноз наблюдается при своевременном устранении сердечно-легочных проблем с помощью антикоагулянтов. В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальному ритму жизни. Ситуация может ухудшиться лишь из-за осложнений.

Основная причина развития такого заболевания, как инфаркт легкого, заключается в том, что в системе сосудов организма возникает тромб. При этом проявление заболевания происходит ровно в тот момент, когда из-за тромба происходит закупорка сосудов, которые питали определённые ткани лёгких.

Кроме того, инфаркт может возникать и в результате вмешательства извне, к примеру, хирургическая операция, проводимая в зоне вен конечностей. Изначально после вмешательства со стороны хирурга может развиваться ишемия лёгкого, которая при несвоевременном и некачественном лечении может привести к инфарктной пневмонии.

При этом отмечается, что инфаркт легкого имеет ещё и следующие распространенные причины развития:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие в организме хронических заболеваний инфекционного характера;
  • замедленный темп циркуляции крови;
  • наличие травм в области стенок вен;
  • нарушения в содержании отдельных элементов в крови;
  • длительное использование лекарственных средств, направленных на увеличение уровня свёртываемости крови;
  • проблемы с лишним весом;
  • проблемы с функционированием сердечной системы;
  • новообразования, вызывающие сдавливание сосудов и нарушение кровотока;
  • наличие ревматизма;
  • недостаточная физическая активность;
  • прием различного рода гормонных и противозачаточных препаратов.

Отмечено, что риск развития инфаркта в лёгком увеличивается при наличии таких патологий:

  • анемия;
  • васкулит;
  • нефротический синдром.

В число вышеуказанных последствий входят следующие:

  • пневмония бактериального типа;
  • воспаление в области плевры;
  • гнойные проявления в пораженной зоне.

При этом следует помнить, что инфарктная пневмония – это самый распространённый вариант осложнений от рассматриваемого заболевания. Это связано с тем, что зона лёгкого, которая была подвержена инфаркту, уже является неспособной к жизни.

При этом, чем большая зона лёгкого поражена, тем больше вероятность возникновения пневмонии бактериальной формы.

Участки некротического типа могут не только спровоцировать возникновение пневмонии, но и стать причиной образования постинфарктных абсцессов (возможно заполнение полости лёгочной ткани гноем и некротическими массами).

В свою очередь, возникновение постинфарктных абсцессов может привести к развитию пневмоторакса – разрыва структуры лёгких, который приводит к нарушениям показателей давления и развитию патологии дыхания.

В эмболической группе к инфаркту легких ведут:

  1. Тромбоз периферических вен, особенно часто глубоких бедренных, вследствие замедленного и слабого кровообращения и повышенной склонности к свертыванию крови при условии строгого длительного постельного режима ослабленных больных—венотромбоз (без собственно воспалительных изменений стенок вен) при митральном стенозе, инфаркте миокарда, при сдавлении вен опухолью, бандажом, при тромбозе варикозных вен; при эритремии, в ближайшие время после удаления селезенки, при лечении средствами, повышающими свертывание крови (этим свойством обладают, например, наперстянка, пенициллин), при введении внутривенно лекарств, повреждающих сосудистую стенку (спирт).
  2. Тромбофлебиты воспалительные, в том числе септические, разной локализации при самых разнообразных местных и общих инфекциях, часто после ранений, особенно с повреждением костей, после хирургической и иной травмы, в послеоперационном и послеродовом периоде при затягивающейся лихорадке, при мастоидите (флебит яремной вены), септическом метрите, абсцессе предстательной железы, тифах и т. д.
  3. Тромбоэндокардиты и тромбозы в самом сердце (правом); при тромбах в правом ушке, пристеночном тромбоэндокардите после инфаркта миокарда, при язвенном (подостром септическом) эндокардите, ревматическом кардите.

Реже инфаркт легких бывает обусловлен местным (марантическим) тромбозом или воспалительным тромбоваскулитом (ревматическим, травматическим) легочных сосудов.

Патогенез инфаркта легких не сводится к механической закупорке и механическим нарушениям кровообращения. Основное значение имеют недостаточно изученные нервнорефлекторные воздействия, особенно с обширных рецепторных полей легочных сосудов;

Пневмония является самым частым осложнением лёгочного инфаркта. Всё дело в том, что область лёгкого, пострадавшая от инфаркта, является нежизнеспособной. Так как в поражённый участок больше не поступает кровь, и он не принимает участия в дыхании, то в нём развиваются благоприятные условия для попадания и размножения вредоносных бактерий.

Чем обширнее область некротического изменения в лёгком, тем больше вероятность развития бактериальной пневмонии.

Некротические участки способны не только вызвать пневмонию, а и спровоцировать формирование постинфарктных абсцессов — заполнение гнойными и некротическими массами, полости ткани лёгких. Такое нагноение несёт угрозу прорыва и попадания содержимого в здоровые участки органа.

Также постинфарктные абсцессы способны привести к спонтанному пневмотораксу — разрыв лёгочной структуры, нарушающий показатели давления в лёгких, что приводит к патологическим изменениям дыхательной функции.

Самым тяжёлым последствием инфаркта считается абсцесс лёгкого. Патология характеризуется воспалительным процессом обширной этиологии, сопровождающимся скоплением и выделением гнойного содержимого, а также повышением температуры тела свыше 39 °C.

Насколько тяжёлыми будут последствия, зависит от обширности инфаркта и своевременно начатого лечения.

Рубцевание после перенесённого инфаркта лёгких является классическим последствием. Ведь, как уже известно, инфаркт — это гибель определённого участка ткани, страдающего от недостатка кровоснабжения.

Область, испытавшая сильнейшую гипоксию, со временем замещается соединительной тканью, что приводит к формированию постинфарктных рубцов.

Рубцы образуются в соответствии с обширностью некроза. Плотная соединительная ткань формируется от 3 до 4 месяцев, после перенесённого приступа. Более мелкое рубцевание можно увидеть на рентгеновском снимке уже спустя 3–4 недели.

Рубцы в лёгких проявляются такой симптоматикой:

  • затруднённый вдох;
  • сильная одышка при незначительных нагрузках;
  • синюшность кожи под носом;
  • сухие хрипы.

Если долгое время ничего не предпринимать, то заболевание перерастёт в сердечно-лёгочную недостаточность, что значительно ухудшит качество жизни больного.

Каким будет прогноз после инфаркта лёгкого, зависит от причины, вызвавшей приступ и своевременного обращения за врачебной помощью. К тому же большое значение имеет обширность некротической области.

Чаще всего приступ лёгочного инфаркта заканчивается благополучно. Что касается смертности, то она составляет от 5 до 30% от всех случаев.

Если своевременно начать лечение, то можно избежать многих осложнений, которые являются частой причиной летального исхода. Поэтому для благоприятного прогноза необходимо обратиться в больницу при первых же возникших симптомах и в дальнейшем строго соблюдать терапевтические рекомендации врача.

Описание острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST мы предложим посмотреть вам здесь.

Воспаление легких после инфаркта - Лечение простудных заболеваний

Чем опасен ишемический инфаркт мышцы и как его предотвратить — ответы тут.

Основной причиной является тромбоэмболия ветвей легочной артерии. При массивном распространении часто приводит к моментальной смерти, однако поражение мелких ветвей вызывает только локальные инфаркты легочной паренхимы.

Наиболее эффективным является профилактика тромбоэмболии, включающая в себя:

  • контроль за состоянием периферических вен – регулярное проведение УЗДГ вен нижних конечностей, осмотр флебологом, прием антикоагулянтов и антиагрегантов при необходимости;
  • исключение заболеваний сердечной системы – ревмокардита, эндокардита, пороков, аритмии, инфаркта миокарда;
  • ношение компрессионного трикотажа во время любых оперативных вмешательств и в течение недели в послеоперационном периоде;
  • по возможности ранняя активизация лежачих пациентов.

Последствия и исход инфаркта легкого зависит от калибра пораженного сосуда, функциональных сил организма и своевременности оказанного лечения.

Двухстороннее воспаление легких — симптомы, лечение, последствия, уровень смертности

Левостороннее воспаление легких — причины, симптомы, лечение

Симптомы диагностика и лечение клебсиеллы пневмонии

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Инфаркт легких вызывает закрытие просвета в ветвях легочной артерии, а в других ветвях возникает спазм, так как выделяется гистамин и нарушается насыщенность венозной крови кислородом. Это именно та кровь, которая присутствует в сосудах легкого, симптомы при инфаркте, свидетельствуют о высоких показателях углекислого газа.

Появляются одышка, вероятен цианоз. Одновременно с этим сужение русла сосудов в легких приводит к тому, что существенно увеличивается давление в сосудах так называемого малого круга, по которому циркулирует кровообращение.

Наличие тромбов в легочной артерии приводит к ишемии пострадавшего участка легкого, кровообращение нарушено и данный участок переполняется кровью. Именно это становится причиной развития такого заболевания как инфарктная пневмония.

Диагностика

Симптоматика заболевания

боль в легких
Острая боль в легких
  • боль внезапная, острая;
  • усиливается при кашле и активном дыхании;
  • состояние, заставляющее пациента принять вынужденное положение тела (наклон тела в больную сторону, так как при этом уменьшается трение пораженных плевральных листков).

В некоторых случаях легочный инфаркт может симулировать приступ стенокардии или инфаркт миокарда (при вовлечении плеврального листка в области передней поверхности левого лёгкого) или «острый» живот (при воспалении диафрагмальной плевры может возникать клиническая картина, схожая с перитонитом).

У большинства пациентов развивается легочное кровотечение (отхождение «ржавой» мокроты или с прожилками алой крови). При массивном кровотечении из-за повреждения крупного кровеносного сосуда могут развиваться признаки острой кровопотери (выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, снижение артериального давления).

мокрота с кровью
Мокрота с кровью

В тяжелых случаях у пациентов могут развиваться мозговые расстройства (нарушения сознания, синкопальные состояния, приступы генерализованных судорог).

Рентгенография при пневмонии

При неосложненном течении инфаркта может появляться субфебрильная лихорадка (температура тела поднимается до 37-38˚С). При присоединении вторичной инфекции развивается инфаркт-пневмония, и тогда гипертермия будет выражена сильней (значения могут достигать 39-40˚С).

Инфаркт легкого при изначальном осмотре характеризуется наличием следующих симптомов:

  1. Болезненные ощущения под ребрами.
  2. Частота биения сердца увеличена.
  3. Жар или озноб.
  4. Тяжелое дыхание.
  5. Панические атаки.
  6. Кашель, во время которого наблюдаются выделения в виде сгустков крови.

Если это «инфаркт-пневмония», то симптоматика выражена менее ярко, проблем с дыханием или учащенным сердцебиением отсутствуют. Различного рода панические атаки тоже отсутствуют, а если это микроинфаркт, то он может вообще никак себя не проявлять, и обнаружить его получится только при выполнении рентгеновского снимка.

Инфаркт легкого имеет симптомы общепринятого формата:

  • внезапное образование одышки, которая с каждый минутой усиливается;
  • кашель, который сопровождается выделением крови;
  • отхаркивание сгустками крови;
  • значительное повышение температурного режима;
  • наличие резкой боли в зоне груди и под лопаткой, которая усиливается во время кашля;
  • кожа изменяет свой окрас и становится сероватой;
  • пальцы, губы и нос приобретают синюшный оттенок;
  • в значительной мере замедляется пульс;
  • чрезмерное отделение пота;
  • присутствие в грудной клетке своеобразных хрипов;
  • понижение артериального давления;
  • болезненные ощущения в печени во время пальпации;
  • увеличение размеров вен в зоне шеи;
  • трудности в процессе дыхания.

Симптомы и диагностика осложнения

Инфаркт легкого начинают диагностировать с визуального осмотра у доктора, пациента опрашивают о наличии различного рода симптомов. Осмотр проводят такие доктора, как кардиолог или пульмонолог.

С помощью вышеуказанных диагностических мероприятий можно выявить следующие проявления инфаркта:

  • ослабление дыхания;
  • шум в процессе трения плевры;
  • характерные для данного заболевания шумы в грудной клетке;
  • укорочение перкуторного звука.

Воспаление легких после инфаркта - Лечение простудных заболеваний

Для того чтобы полностью исключить ошибку в диагностике заболевания, следует как можно детальнее рассказать доктору про имеющиеся симптомы, ведь довольно часто данное заболевание путают с пневмонией. В связи с этим затягивается лечение, что может даже привести к летальному исходу.

Чтобы такого не допустить, следует понимать, что болезненные ощущения во время инфаркта проявляются гораздо раньше озноба или повышения температурного режима, а вот при развитии пневмонии сначала возникает озноб или лихорадка, а уже потом боли и кровь в мокроте.

Стоит отметить, что в процесс диагностирования заболевания также входит общий и биохимический анализ крови. Если в крови нормальное количество лейкоцитов и превышенное количество билирубина с лактатдегидрогеназой, то это инфаркт.

Кроме того, диагностика заболевания включает в себя и ряд аппаратных процедур:

  1. Рентген. Направляют каждого пациента, который жалуется на болезненные ощущения в грудной клетке или у которого присутствуют характерные звуки при прослушивании.
  2. КТ. Благодаря данной процедуре на экране монитора довольно точно проявляется структура организма человека, соответственно, можно без проблем выявить присутствие патологии.

Диагностирование инфаркта лёгких начинается с первичного осмотра и опроса, поступившего в больницу пациента. Занимаются диагностикой пульмонолог и кардиолог.

Первым делом осуществляется прослушивание дыхательных путей на наличие хрипов и жидкости. Далее, больному измеряют АД, пульс, пальпируют живот и параллельно с процедурами проводят опрос для сбора полного анамнеза.

Вышеперечисленные методы исследования при лёгочном инфаркте обнаруживают ослабленное дыхание, шум трения плевры, мелкопузырчатые хрипы, систолические шумы и укорочение перкуторного звука.

При пальпации живота может быть обнаружено значительное увеличение печени и её болезненность.

Чтобы исключить возможную ошибку в диагностике следует как можно чётче рассказать доктору про имеющиеся симптомы. Важно выяснить точное месторасположение боли и её особенности, ведь часто инфаркт лёгких путают с пневмонией.

Помните, что боль при лёгочном инфаркте, в отличие от пневмонии, появляется намного раньше озноба и лихорадки, а наличие крови в мокроте незадолго после первых белей в боку.

Диагностика лёгочного инфаркта состоит из забора крови на общий и биохимический анализ. По результатам таких исследований инфаркт определяется умеренным лейкоцитозом, повышенным билирубином и чрезмерной активности лактатдегидрогеназы.

Все периоды инфаркта миокарда описаны вот в этой статье.

Также немаловажной является необходимость подробно изучить макропрепарат с дальнейшим исследованием микропрепарата.

Воспаление легких после инфаркта - Лечение простудных заболеваний

Кроме того проводят некоторые аппаратные методы обследования, которые позволяют определить изменения в лёгких, точное место очага и обширность приступа:

  • Этот метод диагностики является самым основным и обязательным. На рентген лёгких направляют всех пациентов с болями в грудной области и хрипами при прослушивании.
  • Лёгочный инфаркт на снимке способен проявляться горизонтальными тенями и наличием плеврального экссудата, который чаще всего проще установить при скиаграфии в косом положении (под углом 30 °C).
  • В здоровых областях лёгких на снимке видна повышенная прозрачность и вздутость. К тому же может наблюдаться растяжение лёгочной ткани. Некротические тени на рентгеновском снимке полностью или немного перекрыты.
  • Иногда появляются базальные ателактазы, свидетельствующие о недостаточности вентиляции.
  • Также рентген лёгких позволяет увидеть наличие рубцевания на стенках органа и прочие изменения в мягких тканях.
  • Но не каждый лёгочный инфаркт можно диагностировать с помощью рентгена, кроме того, больные в тяжёлом состоянии обычно не подвергаются данному исследованию.
  • Компьютерная томография важная часть процедур при инфаркте лёгкого. КТ позволяет, как можно точно передать структуру организма на экран монитора.
  • Благодаря этой процедуре возросла возможность диагностики многих заболеваний, в том числе и лёгочного инфаркта.
  • На экране при проведении КТ можно увидеть малейшие изменения в грудной области, даже, такие как лёгочная эмболия, рак, аневризма, инфекционное воспаление, а также инфаркт.
  • С помощью этого метода исследования точность поставки диагноза значительно увеличилась. Иногда достаточно одного снимка КТ, чтобы диагностировать инфаркт и назначить необходимое лечение.
  • Компьютерная томография проводится, обязательно, в совокупности с лабораторными исследованиями и рентген снимка. Так, вероятность точности диагноза значительно увеличивается.

При перкуссии отмечается притупление звука над площадью поражения и мелкопузырчатые хрипы при аускультации. Присоединение сухого плеврита будет давать симптом «шум трения плевры».

На рентгене прослеживается характерное треугольное затемнение с основанием к периферии легкого в средних и базальных сегментах. Однако, выраженный венозный застой и отек паренхимы могут сглаживать рентгенологические проявления.

При стертой инструментальной и клинической симптоматике бывает трудно дифференцировать тромбоэмболию легочной артерии и инфаркт миокарда. Такое понятие, как постинфарктный синдром также может включать воспалительные изменения легких и плевры. Основным является тщательное наблюдение за динамикой ЭКГ.

Пневмония после инфаркта миокарда характеризуется следующими проявлениями:

  • возникает через 2 недели после приступа;
  • кашель сухой или с выделением умеренного количества мокроты;
  • кровохарканье;
  • атипичные возбудители;
  • плеврит сухой, серозный или геморрагический.

В общем анализе крови не будет выраженных и каких-либо типичных проявлений, по которым можно отличить пневмонию после инфаркта легкого и инфаркта миокарда.

Для постановки правильного диагноза, кроме тщательного физикального обследования больного, потребуется назначение комплекса лабораторно-инструментальных исследований.

Во время объективного обследования могут выявляться такие отклонения от нормы:

  • укорочение перкуторного звука (притупление) над местом инфаркта;
  • при развитии реактивного плеврита притупление будет выявляться в нижних отделах пораженного легкого, и верхняя граница тупости будет иметь дугообразную форму (соответствовать линии Соколова-Эллиса-Дамуазо);
  • аускультативно будут выслушиваться ослабление или полное отсутствие дыхания над очагом инфаркта и характерный шум трения плевры;
  • в тяжелых случаях (с нарушением кровообращения в большом круге) при пальпации живота будет выявлена гепатомегалия.
повышенные лейкоциты в крови
Повышенные лейкоциты в крови
  • повышение количества лейкоцитарных клеток в крови;
  • повышение концентрации общего билирубина при неизменном уровне аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы;
  • увеличение фермента лактатдегидрогеназы;
  • снижение оксигенации артериальной крови;
  • методы визуализации (обзорная рентгенография, КТ, МРТ) позволяют определить наличие выпота в плевральной полости и уточнить локализацию инфаркта, который будет выглядеть, как клиновидный участок уплотнения легочной паренхимы;
  • на ЭКГ будут определяться признаки перегрузки правых отделов сердца, а также могут быть выявлены причины, которые могли привести к развитию эмболии (аритмии, кардиомиопатии);
  • ангиопульмонография позволит увидеть, в какой артерии произошло нарушение кровотока.

При развитии инфекции, как пневмонии инфарктной, появится лихорадка, тахикардия и слабость. Даже при невысокой температуре тела у больного с выраженными симптомами сердечной недостаточности нужно обеспокоиться, потому что это является единственным симптомом того, что легкое сильно поражено.

Воспаление легких после инфаркта - Лечение простудных заболеваний

При постукивании в области поражения притупляется звук, а также слышны хрипы при прослушивании. Если возникает сухой плеврит, то появляется такой симптом как «шум трения плевры».

Если симптоматика слабо проявляется или размытая, то тогда бывает очень сложно диагностировать тромбоэмболию или инфаркт миокарда. После инфаркта могут также возникать воспалительные процессы легких и плевры. Особенного контроля в данном случае требует динамика ЭКГ.

Пневмония легкого после инфаркта проявляется:

  1. Появляется только через пару недель, как произошел приступ.
  2. Сухой или немного мокрый кашель.
  3. Кашель с кровью.
  4. Плеврит в различных формах.

При взятии общего анализа крови врач не сможет определить точно, есть ли какие-то проявления заболевания, так как данных ему будет недостаточно.

На основании жалоб и обследования пациента врач ставит предположительный диагноз. Довольно часто верно истолкованные симптомы являются главным шагом по выявлению болезни.

Что отмечается при перкуссии:

  1. Притупленные отзвуки в области поражения.
  2. В результате выслушивания можно обнаружить мелкопузырчатые хрипы. Выявляется характерный симптом «шум трения плевры».
  3. При рентгенологическом обследовании пациента можно увидеть затемненные участки на снимках, в области грудной клетки, в зависимости от того какое легкое поражено, левое или правое.

Врач может сделать электрокардиограмму, чтобы определить степень нагрузки на сердце.

В общем анализе крови будет выявлен лейкоцитоз, что показывает общее воспаление организма.

Для более точной постановки диагноза проводят исследование легочных сосудов (ангиопульмонографию), с целью обнаружения закупоривания определенной артерии.

Инфаркт легкого вызывает явно выраженные симптомы, такие как: одышка;

  • пульсирующие вены на шее;
  • пульсирует область подложечная, при этом, усиливается на вздохе;
  • систолический шум;
  • увеличение печени, при пальпации возникают болезненные ощущения.

Рентгенография

Инфаркт легкого диагностируется с помощью рентгена, так как только с его помощью обнаруживается высокое положение купола диафрагмы, то, насколько расширены корни одного из легких, плевральный выпот, и некоторые другие отклонения.

Но эти исследования не гарантируют то, что диагноз будет точно установлен. У большинства обследуемых никаких отклонений не обнаруживается, поэтому так важно верно диагностировать наличие болезни, воспаление это, или уже более тяжелый случай заболевания.

Медикаментозная терапия

Для предотвращения развития болевого шока при инфаркте легкого в первую очередь необходимо провести адекватную анальгезию (используются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты).

Для предотвращения прогрессирования тромбоэмболических осложнений инфаркта следует назначить адекватную тромболитическую терапию с использованием прямых и непрямых антикоагулянтов. Недостатком этого метода является большое количество противопоказаний и осложнений, поэтому антикоагулянтное лечение показано не всем.

Воспаление легких после инфаркта - Лечение простудных заболеваний

Уменьшить или полностью растворить уже сформировавшийся тромб при инфаркте можно только при помощи фибринолитической терапии с использованием стрептокиназы или саруплазы.

Для улучшения оксигенации крови всем больным необходимы ингаляции. При присоединении инфекции требуется назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

При неэффективности консервативной терапии лечащий врач решает о проведении оперативного лечения. Хирургическое вмешательство может заключаться в удалении тромба, который обтурирует питающий сосуд (тромбэктомия), и в установке специального венозного фильтра в нижнюю полую вену (для предотвращения повторных эпизодов тромбоэмболии из вен нижних конечностей).

Лечение внутривенными инъекциями более эффективно, чем введение их подкожно. Гепаринотерапия длится в течение недели, в некоторых случаях продлевают курс до 10 дней. Терапия проводится в комплексе с АЧТВ, (контроль активированного частичного тромбопластинового времени). В идеале установить уровень, который бы превышал в два раза первоначальный.

В некоторых случаях назначают разновидность гепарина, который имеет низкомолекулярную структуру. Этот препарат более удобен для введения и комфортен для пациента, так как он не требует постоянного контроля в лабораторных условиях.

Антикоагулянты применяют, но возникает вопрос о целесообразности этой терапии. Их предназначение, снизить свертываемость крови, тем самым устранить возникновение тромбоза. Если есть кровохаркание, то возникает определенный парадокс, но это только кажущаяся проблема.

Последствия развития инфаркта лёгких

Существует целый ряд патологических состояний, которые вызывают развитие тромбов в правых отделах сердца. К основным относят:

  • пороки сердца;
  • правожелудочковую сердечную недостаточность;
  • варикозную болезнь, расширение вен малого таза и нижних конечностей;
  • флебиты и тромбофлебит.

Лечение основной патологии не всегда приводит к желаемому результату. При наличии сопутствующих отягощающих факторов, вероятность развития инфаркта легкого и последующей пневмонии увеличивается в несколько раз:

  • гипо- и адинамия;
  • избыточная масса тела;
  • прием гормональных препаратов (эстрогенов);
  • хроническая венозная недостаточность;
  • гиперкоагуляция;
  • системные заболевания.

Однако, отрыв тромбов происходит далеко не у каждого пациента. Выделяют провоцирующие условия, которые вызывают тромбоэмболию:

  • полостные операции;
  • длительное пребывание в горизонтальном положении — в условиях реанимации, после тяжелых травм, ожогов, в старческом возрасте;
  • мерцательная аритмия;
  • переломы трубчатых костей;
  • недостаточность кровообращения.

Варикоз на ногах

В результате, небольшие составляющие тромбов отрываются и оседают в мелких сосудах легочной артерии, вызывая ее полную облитерацию. Нарушение поступления артериальной крови служит причиной инфаркта части легкого.

В отличие от ателектаза, где закрывается проходимость бронха, а легочная паренхима продолжает активно кровоснабжаться, в области инфаркта отмечается полное отсутствие кровотока. Инфицирование данного участка патогенными или условно-патогенными микроорганизмами вызывает инфарктную пневмонию.

Лечение

Инфаркт легкого — это неотложное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи в реанимационном отделении стационара.

Лечение инфаркта легкого комплексное и длительное. Больному назначают сразу несколько групп препаратов, растворяющих тромбы и устраняющих симптомы патологии.

  • Начинают лечение с введения пациенту фибринолитиков. При отсутствии выраженной артериальной гипертензии применяют следующие фибринолитические средства — «Стрептокиназу», «Урокиназу», «Тканевой активатор плазминогена». Противопоказаны эти лекарства лицам, перенесшим месяц назад инсульт, а также страдающим геморрагическим диатезом, беременным женщинам. В тяжелых случаях переходят от тромболитической терапии к операции — тромбэктомии.
  • Больным с инфарктом легкого назначают прямые и непрямые антикоагулянты. «Гепарин» — препарат, не растворяющий тромб, но препятствующий его увеличению и останавливающий процесс тромбообразования. Это лекарство уменьшает спазм легочных капилляров, альвеол и бронхиол. Длится гепаринотерапия десять дней. Затем переходят к лечению «Дикумарином», «Неодикумарином», «Фенилином». Антикоагулянты предупреждают дальнейшее тромбообразование и предотвращают повторную эмболизацию.
  • Антиагрегационная терапия проводится с целью предупреждения повторного тромбообразования. Больным назначают «Аспирин», «Тромбо АСС», «Кардиомагнил».
  • Наркотические анальгетики применяют при острой боли. Они ослабляют болевой синдром, улучшают кровообращение, купируют одышку. Внутривенно вводят 1% раствор «Морфина» Ненаркотические анальгетики назначают при появлении плевральной боли по время дыхания и кашля, при изменении положения тела. Внутривенно вводят 50% раствор «Анальгина».
  • Чтобы снять рефлекторный спазм сосудов, вводят внутримышечно большие дозы спазмолитиков — «Папаверина», «Дротаверина».
  • При развитии легочного кровотечения применяют препараты кальция.
  • Для лечения шока используют вазопрессоры — «Допамин», «Добутомин».
  • «Эуфиллин» вводят внутривенно медленно при наличии бронхоспазма.
  • После стабилизации состояния больного переходят к антибактериальной терапии и стандартному симптоматическому лечению. Антибиотики назначают для профилактики воспаления легких и нагноения. Обычно используют препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов — «Ципрофлоксацин», макролидов — «Азитромицин», цефалоспоринов — «Цефтриаксон», пенициллинов — «Амоксициллин».
  • Облегчить работу сердца помогут внутривенные инъекции сердечных гликозидов — «Строфантина», «Коргликона».
  • Для улучшения реологических свойств крови и ускорения регенерационных процессов в тканях используют «Трентал», «Кавинтон», «Актовегин».
  • При выраженной гипертонии назначают внутривенное введение «Фуросемида». Препарат обеспечивает перераспределение крови и уменьшение ее объема в легких. Применяют также «Лазикс» внутривенно струйно.
  • При гипотонии внутривенно вводят «Преднизолон», «Строфантин» и «Реополиглюкин». В этом случае все вышеперечисленные лечебные мероприятия запрещены. Для борьбы с коллапсом внутривенно капельно вводят «Допамин», «Глюкозу» или натрия хлорид.
  • При инфаркте легкого устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену, который будет задерживать тромбы и не пропускать их в системный кровоток.

Специфическое лечение инфаркта легкого продолжают 8-10 дней. Более длительное лечение лекарствами данных групп может привести к развитию остеопороза и тромбоцитопении.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие инфаркта легкого, необходимо устранить заболевания и факторы, которые способствуют обтурации легочных сосудов. Основная цель профилактических мероприятий — борьба с венозным застоем в ногах с целью предотвращения тромбоза вен.

Лицам, находящимся в группе риска, хороший лечебно-профилактический эффект окажет массаж ног. Специалисты рекомендуют:

  1. Носить компрессионные чулки или эластичный бинт, особенно больным, перенесшим операции на ногах,
  2. Не принимать лекарства, вызывающие гиперкоагуляцию,
  3. Проводить профилактику острых инфекционных заболеваний,
  4. Принимать «Эуфиллин» для предупреждения легочной гипертензии,
  5. Как можно раньше активизировать лежачих больных.
  6. С профилактической целью хирурги перевязывают вены ног.

Инфаркт легкого — не смертельная патология. При проведенном вовремя лечении прогноз заболевания благоприятный. Его можно устранить, если в нужный момент определить основной этиологический фактор. При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении тромбы рассасываются, кровоток и трофика ишемизированного участка восстанавливаются, наступает выздоровление.

Постинфарктный синдром — воспалительно-аллергическое поражение некоторых органов (перикарда, плевры. легких, суставов и др.), появляющееся на 2—12-й неделе после возникновения инфаркта миокарда. Постинфарктный синдром, по-видимому, возникает как реакция организма на антитела, вырабатываемые в некротизированной сердечной мышце.

Обычно постинфарктный синдром проявляется перикардитом с лихорадкой. Одновременно может возникнуть плеврит. пневмония ; последняя нередко сопровождается кровохарканьем. Реже постинфарктный синдром проявляется изолированным полиартритом.

При исследовании крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная РОЭ. иногда — эозинофилия. Течение постинфарктного синдрома — от 1—2 недель до нескольких месяцев, поскольку он может рецидивировать. Прогноз.

как правило, благоприятный. При лечении применяют ацетилсалициловую кислоту, амидопирин ; при тяжелом, рецидивирующем течении показаны по назначению врача кортикостероидные гормоны (кортизон, преднизолон ).

См. также Инфаркт миокарда.

Постинфарктный синдром — это комплекс неспецифических воспалительных поражений ряда органов (перикардит, плеврит, пневмония, артрит и др.), возникающих на 2—12-й неделе, реже в более поздний срок, после начала заболевания инфарктом миокарда независимо от тяжести и распространенности его, а также обычных осложнений и их причин (сердечная недостаточность, эмболии, инфекции и т. д.).

Кашель без мокроты при легионеллезной пневмонии

Характерное проявление постинфарктного синдрома — перикардит (см.), который начинается с очень резких болей в области сердца, усиливающихся при глубоком вдохе и переходе в горизонтальное положение; боли иррадиируют в плечи, эпигастральную область;

повышается температура, увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется РОЭ. Перикардит чаще бывает экссудативным, реже фибринозным. Нередко к нему присоединяется плеврит, реже пневмония. Иногда перикардиальный и плевральный экссудат имеет геморрагический характер.

Пневмония при постинфарктном синдроме обычно бывает атипичной, часто с кровохарканьем. П. с. сопровождается тахикардией, на ЭКГ на фоне изменений, обусловленных инфарктом миокарда, могут возникнуть изменения, характерные для перикардита.

Более редкий вариант постинфарктного синдрома — полиартрит, возникающий в комплексе с другими проявлениями П. с. или изолированно.

Патогенез постинфарктного синдрома не совсем ясен. Большинство авторов высказывается за аллергическую природу постинфарктного синдрома и полагает, что он возникает как реакция организма при образовании у больных инфарктом миокарда (см.

) антител к некротизированной сердечной мышце. Антитела к антигену из сердечной мышцы при инфаркте миокарда были обнаружены В. Н. Фатенковым, Г. А. Раевской и др. Об аллергической настроенности больных инфарктом миокарда может говорить и закономерно обнаруживаемое у них увеличение количества эозинофилов на 7—12-й день болезни, более выраженное у больных с постинфарктным синдромом.

Течение постинфарктного синдрома отличается склонностью к рецидивам через различные промежутки времени.

Стационарные больные

Прогноз при своевременно начатом лечении в общем благоприятный. При отсутствии лечения возможен исход в слипчивый перикардит.

Постинфарктный синдром не всегда распознается правильно. Такие симптомы, как клинические проявления перикардита, тахикардия, лихорадка, лейкоцитоз, ускоренная РОЭ, расцениваются как рецидивирующий или затяжной инфаркт миокарда, а изменения в легких, кровохарканье, плеврит — как инфаркт легких.

Pericarditis epistenocardica, с которым приходится дифференцировать перикардит при П. с. возникает обычно в период между 2-м и 4-м днями болезни, быстро исчезает, причем, как правило, выпота в полости перикарда не бывает, отсутствует наклонность к рецидивированию.

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду и идиопатический перикардит, в клинической картине которого много схожих черт с П. с.; однако наличие инфаркта миокарда позволяет довольно легко отказаться от диагноза идиопатического перикардита.

Лечение постинфарктного воспаления легких

Пневмоторакс
– это наличие воздуха между париетальным
и висцеральным листком плевры. Причины
пневмоторакса различны: может быть
травматический пневмоторакс, или же
воздух поступает в плевральную полость
при разрыве легкого в результате
нагноительного процесса в легком
(например, осложнения стафилококковой
пневмонии).

  • Рентгенологические
    симптомы пневмоторакса.

Воспаление легких после инфаркта - Лечение простудных заболеваний

Просветления
различной величины часто обширные.
Легочного рисунка на фоне просветления
нет, так как нет легочной ткани, а значит
и сосудов легких, а только один воздух.
Воздух давит на легкое, при этом часть
воздуха из легкого через бронхи выходит
наружу, легкое уменьшается в объеме
(спадается).

При
гидропневмотораксе (жидкость и воздух
в плевральной полости) граница между
«светлым» воздухом и «темной» жидкостью
горизонтальная (жидкость в силу тяжести
располагается в нижних отделах плевральной
полости).

  • Рентгенологические
    симптомы эмфиземы легких.

Повышена
воздушность (прозрачность) легочной
ткани (просветление). Легочной рисунок
сохранен, но «обеднен», т.к. сосуды легких
располагаются на большей площади легких,
чем обычно. Низкое стояние и уплощение
куполов диафрагмы, маленькая разница
в их положении на вдохе и выдохе (экскурсия
диафрагмы уменьшена).

Увеличен
переднезадний размер грудной клетки.
Широкие межреберные промежутки. Часто
уменьшение размеров тени средостения.
Эмфизема может быть двухсторонняя
(обычно возрастная) или односторонняя,
например, односторонняя компенсаторная
эмфизема после удаления другого легкого
или выключение его из процесса дыхания;

одностороння эмфизема при клапанной
закупорке главного бронха (инородное
тело, опухоль). При хроническом
обструктивном бронхите (ХОБ) эмфизема
обычно двусторонняя (нарушение
проходимости мелких бронхов).

  • Воздушные
    полости в легких.

Возникают
при многих заболеваниях легких.
Практически в повседневной работе
рентгенолога при обнаружении полости
в легком чаще всего приходится предполагать
следующие заболевания: периферический
рак легкого с распадом, вскрывшейся
абсцесс, туберкулезная каверна, воздушная
киста.

При множественных небольших
просветлениях следует исключить
бронхоэктазы, поликистоз, буллезную
эмфизему. Чтобы провести дифференциальную
диагностику всех этих образований надо
хорошо знать анамнез заболевания,
клинические и лабораторные данные.

При
оценке рентгенологической картины
следует принять во внимание сведущее:

  1. Периферический
    рак с распадом. Сама опухоль чаще всего
    имеет шаровидную форму, неровные
    бугристые или бугристо-лучистые контуры.
    Часто контуры довольно четкие. Окружающая
    легочная ткань не изменена или изменена
    мало. Полость распада имеет неправильную
    форму, обычно расположена центрально.
    Толщина стенки полости неравномерная
    – неодинаковая на разных участках
    полости. Клинически при распаде часто
    нет кровохаркания, температура тела
    больного и анализы крови чаще всего
    нормальные (если нет осложнений).

  2. Вскрывшийся
    абсцесс. После прорыва абсцесса в бронх
    рентгенологически также отмечается
    картина полости в легком. Вначале
    полость имеет неправильную форму с
    неровными внутренними контурами (как
    и при раке), наружная стенка полости
    при остром абсцессе нечеткая, но не
    бугристая, постепенно переходит в
    окружающую легочную ткань. Вокруг
    полости усилен легочной рисунок
    (воспалительный процесс). Иногда и
    острый абсцесс имеет четкие контуры.
    А в дифференциальной диагностике
    помогает клиническая картина (высокая
    температура тела, гнойная мокрота и
    т.д.). Под влиянием лечения картина
    полости довольно быстро меняется:
    некротические массы отторгаются, и
    внутренняя стенка полости становится
    ровной, имеет вид арки. В конечном итоге
    при абсцессе стенка полости становится
    тонкой и имеет равномерную толщину.

  3. Туберкулезная
    каверна. В начале формирования каверна
    может иметь неправильную форму, но в
    дальнейшем приобретает круглую форму
    с четкой наружной и внутренней стенкой.
    Коме того, надо учитывать наличие
    туберкулезного фона (наличие вокруг
    полости или в отдалении туберкулезных
    очагов), клинические и лабораторные
    данные (кровохаркание и БК в мокроте).

  4. Воздушные
    кисты. Могут быть врожденными и
    приобретенными (например, после
    стафилококковой пневмонии, реже после
    абсцесса). Киста обычно имеет правильную
    округлую форму, очень тонкие, иногда
    еле заметные стенки. Окружающая легочная
    ткань не изменена.

  5. Бронхоэктазы.
    Чаще бывают множественные бронхоэктазы
    и на обзорной рентгенограмме обуславливают
    ячеистый, сотовый рисунок. Буллезная
    (дольковая) эмфизема похожа на
    бронхоэктазы, но стенки ячеистых
    просветлений при ней более тонкие,
    иногда «волосяные».

Если причина пневмонии после инфаркта легкого в тромботических осложнениях, лечение начинают с антикоагулянтов и фибринолитических средств.

Симптоматическое лечение направлено на уменьшение боли. Для этого применяют наркотические и ненаркотические анальгетики.

Этиотропная терапия пневмонии предполагает назначение антибиотиков в зависимости от чувствительности возбудителя.

Принцип лечения состояний после перенесенного инфаркта миокарда состоит в применении стероидных гормонов, что способствует быстрому улучшению общего состояния. Если имеются противопоказания к кортикостероидам, ограничиваются приемом аспирина.

Возможные осложнения

При осложнениях назначают препараты Допамин и Норадреналин. Для улучшения микроциркуляции используют Реополиглюкин в количестве 400 мл внутривенно с помощью капельницы. Он также должен повысить давление, а также обладает антиагрегационным действием.

Применение стероидных гормонов для лечения пневмонии после инфаркта

Инфаркт лёгкого может осложниться образованием абсцессов, которые при маленьких размерах и небольшом количестве, часто проходят бессимптомно. При рентгенологическом обследовании такие абсцессы полностью проходят по истечении 7–10 дней.

Поражения больших размеров самостоятельно не исчезают, они всегда заметны на рентгеновских снимках и способны приводить к образованию фиброза.

Часто к основным осложнениям присоединяется геморрагический плеврит — воспаление плевры, сопровождающееся образованием кровяного сгустка в её полости. Заболевание имеет тяжёлые клинические проявления и лечится довольно длительное время.

Также к возможным осложнениям относят гипостаз лёгких и их отёчность. Если инфаркт был вызван из-за застойной сердечной недостаточности малого круга кровообращения, то синдром способен закончиться отёчностью лёгких.

Такое осложнение характеризуется трудностями с дыханием, приступами удушья, болями в грудине и прочей симптоматикой, несущей угрозу жизни больного.

Причины возникновения

Избыточный вес

Основной причиной считают тромб, который, оторвавшись, препятствует полноценному функционированию легких. Пострадать может как часть легкого, так и большая площадь органа. При наличии следующих заболеваний риск развития инфаркта повышается:

  • серповидноклеточная анемия;
  • болезни почек, нефрологические проблемы;
  • опухоли, в том числе злокачественные;
  • снижение иммунитета при проведении химиотерапии;
  • васкулит.

По проведенной статистике чаще болеют женщины, в среднем в два раза чаще. Смертность составляет невысокий процент, и связан он с тем, что болезнь несвоевременно диагностируется и лечение не проводится.

Есть ряд обстоятельств, которые могут спровоцировать инфаркт легкого, причины следующие:

  • тромбоз;
  • различные травмы, касающиеся сосудов;
  • наследственность;
  • ожирение;
  • обезвоживание организма;
  • аутоиммунные расстройства;
  • беременность;
  • повышенная свертываемость крови.

Так как основной причиной, при которой возникает данная ситуация является наличие тромбов в крови, есть ряд заболеваний, они могут спровоцировать усиление тромбоэмболии.

Это такие факторы как:

  • проведенные полостные операции;
  • лежачие больные, в том числе пожилые люди, пациенты, вынужденные продолжительное время соблюдать постельный режим и не двигаться;
  • переломы трубчатых костей;
  • плохое кровообращение.

Общие рекомендации

Повышенная температура тела

Для того, чтобы не допустить развития болезни, необходимо вовремя обращать внимание на симптомы, и проводить соответствующее лечение. Даже невысокая температура, если она сопровождается кашлем и общей слабостью, должна насторожить больного.

Обязательно обращение к врачу, так как диагностика процесс сложный, и не всегда проходит положительно. При неверно назначенной терапии болезнь вытекает в хроническую форму и может серьезно повредить здоровью, и даже привести к смерти.

После перенесенного инфаркта миокарда часто возникает пневмония, и наблюдать за такими больными необходимо особенно тщательно.

Серьезным осложнением может стать абсцесс легкого, при котором происходит отмирание легочной ткани, без варианта ее восстановления. Тогда назначают антибактериальные препараты и противовоспалительные средства.

Как распознать и диагностировать

О развитии заболевания свидетельствует характерная симптоматика, которая проявляется в виде:

  • болезненных ощущений в области грудины;
  • кровохарканья;
  • учащенного сердцебиения, составляющего больше 100 ударов за 60 секунд;
  • повышенной температуры тела;
  • одышки;
  • бледности и синюшности кожи и слизистых оболочек;
  • сбоев в работе сердца;
  • понижения артериального давления.

Выраженное проявление симптомов инфаркта легкого происходит не со времени закупорки сосуда, а через 2-3 дня после этого. При первых признаках болезни необходимо пройти полное обследование.

Диагноз ставит кардиолог и пульмонолог, исходя из жалоб больного, осмотра, ощупывания грудной клетки, ее прослушивания фонендоскопом и результатов прочих методов исследования:

  • рентгенография позволяет получить снимок, на котором виден участок ткани легкого с нехваткой кислорода и наличие жидкости в плевральной полости также, как и компьютерная томография и мультиспиральная компьютерная томография;
  • ЭКГ показывает перегрузку правой стороны сердца;
  • антипульмонография позволяет выявить закупорку ветвей легочной артерии;
  • эхокардиография выявляет признаки повышенного давления в крови легочной артерии и тромбы в расширенных правых отделах сердца;
  • сцинтиграфия показывает, есть ли ухудшения в кровоснабжении легочных тканей;
  • УЗИ сосудов помогает выявить патологические изменения в венах ног.

В лаборатории проводят следующие исследования:

  1. С помощью газового состава крови фиксируют сниженное количество кислорода.
  2. Общий анализ крови позволяет увидеть увеличенное число лейкоцитов, свидетельствующее о реакции на пораженные клетки легкого.
  3. При наличии заболевания биохимический анализ показывает повышение уровня лактатдегидрогеназы и общего билирубина.

Как лечится

Лечебные мероприятия должны начинаться после первых признаков легочной эмболии. Пациента доставляют в реанимационное отделение больницы и вводят Гепарин. Препарат не может ликвидировать тромб, но останавливает его увеличение и тромботические процессы.

Спазм легочных бронхиол и артериол уменьшается после введения средства. Терапия длится 7-10 суток. В это время контролируют активированное частичное тромбопластиновое время и применяют низкомолекулярный Гепарин, к которому относят Эноксапарин, Дальтепарин и Фраксипарин.

При инфаркте легкого, лечение которого должно быть своевременным, используют наркотические анальгетики, которые помогают ослабить боль, сократить одышку и уменьшить нагрузку на малый круг кровообращения.

Для этого пациенту вводят внутривенно 1-процентный раствор Морфина. При плевральной боли, которая усиливается или затихает от дыхания, изменения положения тела и кашля, рекомендуется применять ненаркотические средства. В большинстве случаев вводят 50-процентный раствор Анальгина внутривенно.

При инфаркт-пневмонии легкого в лечение включают прием антибиотиков. При наличии спокойной гипотонии и гипокинеза правого желудочка применяют тромболитические препараты. В некоторых случаях может потребоваться тромбоэктомия (проведение хирургического вмешательства). На устранение небольшого инфаркта потребуется от 8 до 12 дней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector