Злокачественная опухоль головного мозга прогноз

Причины развития болезни

К основным негативным факторам, провоцирующим возникновение новообразования в структурах головного мозга, относятся:

• наследственная предрасположенность (наличие генных мутаций, запускающих злокачественное перерождение в тканях);
• радиационное облучение;
• длительное действие токсических и канцерогенных веществ (соли тяжелых металлов, курение, хроническое отравление на вредном производстве);
• сильные травмы головы;
• вирусные инфекции.

В каждом конкретном случае вероятность начала ракового перерождения в тканях мозгового вещества непредсказуема и далеко не всегда удается понять точную причину онкологии.

Рак головного мозга представляет собой злокачественную опухоль, которая поражает разные отделы и ткани. Среди всех онкологических заболеваний частота его возникновения составляет 5-6%. От доброкачественных опухолей злокачественные отличаются высокой скоростью роста и способностью переходить на другие органы.

По типу возникновения это заболевание бывает:

• первичным — очагом распространения является опухоль головного мозга (эта разновидность встречается только в 1,5% случаев);
• вторичным — о вторичном раке говорят в тех случаях, когда опухоль располагается в других органах и дает метастазы в головной мозг.

Как показывает статистика, пациенты с таким диагнозом относятся к разным возрастным категориям, однако чаще всего рак мозга диагностируют у людей старшего возраста и у детей.

Что такое рак головного мозга?

При обнаружении в головном мозге внутричерепных опухолей с неконтролируемым делением клеток диагностируют рак головного мозга. Ранее клетки были нормальными нейронами, глиальными клетками, астроцитами, олигодендроцитами, эпендимальными клетками и составляли ткани мозга, оболочек мозга, черепа, железистых мозговых образований (эпифиза и гипофиза).

Чтобы понять, что такое рак мозга, необходимо знать, какими бывают опухоли мозга. Они могут дислоцироваться внутри черепа или в области центрального спинномозгового канала. Опухоли относят к группам по первичному очагу и составу клеток.

Первичный рак мозга образуется из тканей головного мозга, его оболочек и нервов черепа. Вторичная злокачественная опухоль мозга развивается в результате распространения метастаз первичной опухоли, возникающей в другом органе.

У взрослых людей чаще всего наблюдают опухоль мозга у женщин: доброкачественную или злокачественную по гормональной причине — в связи с беременностью, приемом оральных контрацептивов, стимуляцией выработки яйцеклетки при проведении процедуры ЭКО.

Опухоль доброкачественная растет медленно без распространения на другие ткани. Злокачественное новообразование образуется в любой зоне мозга, стремительно растет и развивается, повреждает ткани ЦНС, изменяет двигательные или умственные рефлексы организма, которые контролируются головным мозгом.

Рак головного мозга у детей представляют медуллобластомы, невриномы, шавнномы, менингиомы, глиомы, краниофарингомы и иные опухоли. Онкология головного мозга у детей до 3 лет развивается из опухолей срединной линии мозга. Кистозное перерождение образований может происходить в больших полушариях мозга. Они часто занимают 2-3 смежные доли полушарий.

Реже образуется первичный рак мозга в тканях, в зоне пограничных участков, оболочек, черепно-мозговых нервов, шишковидного тела и гипофиза. Развитие первичных опухолей вначале может быть доброкачественным. Однако любая неоперабельная опухоль головного мозга опасна для человека будь то злокачественная или доброкачественная. Вследствие мутации клеток в ДНК их ускоренного деления и роста начинают развиваться патологические клетки и формировать опухоль.

Опухоль ствола головного мозга может располагаться в разных секторах ствола и прорастать в мост, инфильтрировать во все структуры ствола и быть неоперабельными. Кроме диффузных астроцитом бывают опухоли в виде узлов, с отграничением и в виде кист. Такие образования подвергают хирургическому лечению.

Классификация стволовых опухолей состоит из новообразований:

1. внутристволовых;
2. экзофитно-стволовых.

1. проникающих на ствол мозга посредством ножек мозжечка или дна ромбовидной ямки;
2. парастволовых;
3. тесно сращенных со стволом мозга;
4. деформирующих ствол мозга.

Первично-стволовые опухоли образуются из стволовых тканей мозга, вторично-стволовые – из мозжечка и оболочек четвертого желудочка, затем прорастают в мозговой ствол. В первом случае дисфункцию выявляют рано, во втором – на поздних стадиях, поэтому образование сложно удалить хирургически.

Вторичный рак мозга развивается чаще в связи с метастазами онкоопухолей, например, молочных желез или легких, почек или от меланомы кожи. Новообразования классифицируют в соответствии с типом клеток, из которых они формируются и местом, в котором развиваются.

Глиома головного мозга, как первичная опухоль, составляет 80% от всех новообразований. Она не относятся к какому-то определенному типу рака, но объединяет опухоли, возникающие в глиальных клетках (нейроглиях или глиях – окружающих клетки нервов и выполняющих второстепенную работу.) У глиальных клеток, кроме микроглий, общие функции и частично — происхождение. Глиальные клетки окружают нейроны, обеспечивают условия передачи нервных импульсов. Из них строится соединительная или поддерживающая ткань в ЦНС.

Четыре класса (степени) глиом отражают степень злокачественного развития:

1. I и II – низкосортные: они характерны медленным темпом роста и меньшей злокачественностью;
2. III и IV – полноценные: III класс считают злокачественным с умеренным ростом опухоли, IV класс – относится к злокачественным опухолям глиобластомам и быстро растущим агрессивным первичным онкообразованиям.

Развитие глиом может происходить из глиальных клеток разного типа.

Глиальные клетки – астроциты составляют астроцитомы. На их долю приходится 60% всех первичных злокачественных новообразований головного мозга.

Развитие происходит из глиальных клеток – олигодендроцитов. Они являются защитным покрытием нервных клеток. Олигодендроглиомы относятся к низкосортным (II классу) или анапластическим (III классу) опухолям. Они встречаются редко, чаще в смешанных глиомах. Болеют молодые и люди среднего возраста.

Развивается из эпендимальных клеток нижнего сектора головного мозга и центрального канала спинного мозга. Патология распространена у детей и у взрослых в 40-50 лет. Эпендимома бывает 4-х категорий (классов):

1. I класса – миксопапиллара эпендимомы;
2. II класса – эпендимома;
3. III и IV классов – анапластическая аэпендимома.

Смешанные глиомы состоят из смеси различных онкоглиом. Половина из них состоит из олигодендроцитов и астроцитов. Глиомы содержат также клетки рака, кроме глиальных, которые растут из клеток головного мозга.

• Не-глиому, злокачественную опухоль, включающую несколько видов образований:

1. медулобластому — она растет из мозжечка по направлению заднего сектора головного мозга. Опухоль при быстром росте составляет 15-20% образований у детей и 20% — у взрослых;
2. аденому гипофиза, составляющую 10% первичных онко- и доброкачественных образований головного мозга. Она медленно растет в гипофизе, чаще болеют женщины;
3. ЦНС лимфома – влияет на здоровых людей и с иммунодефицитом. Часто обусловлена другими болезнями, пересадкой органов, инфицированием ВИЧ и пр. Наиболее часто ее определяют в полушариях мозга, реже – в спинномозговой жидкости, спинном мозге и зоне глаз.

Доброкачественные не-глиомы включают:

• менингиому – опухоль доброкачественного течения, берущую развитие в мембране, покрывающей головной и спинной мозг (оболочки мозга). Она составляет 25% всех первичных опухолей и распространена у женщин 60-70-летнего возраста.
  Менингиомы бывают доброкачественными (первый класс), атипичными (второй класс) и анапластическими (третий класс).

Вторичные метастатические опухоли

В связи со злокачественным процессом в органах и тканях организма и метастазированием в головной мозг развиваются вторичные новообразования, например, саркома головного мозга (из соединительной ткани и его оболочек) или лимфома головного мозга. Новообразование может стать первым признаком рака в каком-либо органе.

Важно знать, как проявляется рак мозга, поскольку симптоматика часто имитирует иные неврологические расстройства. Это затрудняет диагностирование. Опухоль может повреждать мозговые нервы или ЦНС и давить на мозг. Если, например, она задевает продолговатый мозг, тогда возникнут нарушения речи, дыхания, сердцебиения, моторики желудка, повысится кровяное давление.

Указывают на рак мозга симптомы, связанные с психическими изменениями. У больного нарушается:

• концентрация, теряется память и затрудняется речь;
• логика в рассуждениях, изменяется поведение и личность;
• зрение на фоне головных болей вплоть до потери периферического зрения в одном или обоих глазах, проявляется двойное зрение, галлюцинации;
• баланс в движениях, они постепенно теряются или ощущения в конечностях;
• слух в сопровождении головокружений или без них;
• режим дня с увеличением длительности сна.

Специфически влияет на больного давление опухолей на мозг, вызывающее симптомы рака головного мозга, как изменения психики и эмоций, судороги, нарушения функции мышц, неврологической деятельности (слуха, зрения и речи). Даже после положительного ответа на лечение, многие выжившие дети до 7 лет (особенно до 3 лет) могут не вернуться к полноценному развитию познавательных функций. Это может произойти не только за счет опухоли в мозге, но и в результате ее лечения облучением или химией, оперативным вмешательством.

Первичные онкологические опухоли классифицируют в зависимости от стадии рака головного мозга:

1. 1 стадия рака мозга – четко определяется под микроскопом, менее злокачественная, можно излечить посредством операции;
2. рак мозга 2 стадии – виден под микроскопом, глиомы могут быть агрессивными. Некоторые опухоли поддаются оперативному лечению и облучению, некоторые – могут прогрессировать;
3. 3 стадия рака головного мозга отличается агрессивностью, особенно с диффузными опухолевыми клетками надпочечников, требует хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии;
4. 4 стадия рака мозга может содержать различные классы клеток. Их дифференциация происходит в зависимости от высшего сорта клеток в смеси.

Симптоматическое лечение опухоли головного мозга смягчает течение рака, позволяет сохранить жизнь и улучшить ее качество, но не устраняет причину заболевания.

Симптоматическое лечение рака мозга проводят:

• глюкокортикостероидами (Преднизолоном) для устранения отека ткани и снижения общемозговой симптоматики;
• противорвотными средствами (Метоклопрамидом) от рвоты, возникающей при нарастании общемозговых симптомов и после комбинированной терапии: химии и облучения;
• седативными препаратами для купирования психомоторного возбуждения и нарушений психики;
• нестероидными средствами от воспаления (Кетоналом) и купирования болевого синдрома;
• наркотическими анальгетиками (Морфином, Омнолоном) для купирования болевого синдрома, психомоторного возбуждения, рвоты центрального генеза.

Причины рака мозга

От чего появляется опухоль головного мозга достоверно науке еще не известно. Причины рака мозга связывают с наследственными нарушениями генетики в 15% случаев.

Рост онкоклеток стимулируется рецепторами. Например, при глиобластоме они стимулируются рецепторами эпидермального фактора роста. По молекулярному происхождению онкоопухоли определяют курс лечения для химии стандартными препаратами и таргетной терапии биологическими средствами.

Некоторые генетические аномалии, вызванные опухолями, возникли не по причине наследования, а в связи с экологическими или иными факторами, оказывающими влияние на ДНК клеток. Например, в связи с вирусами, гормонами, химическими веществами, радиацией. Ученые работают над определением конкретных генов, страдающих от определенных экологических триггеров: катализаторов и раздражителей.

2% от всех случаев онкологии составляет опухоль головного мозга, причины которой могут быть связаны со следующими факторами риска:

• половой принадлежностью: в общем раком мозга заболевают чаще мужчины, а менингиомой – женщины;
• возрастом: у взрослых опухоли развиваются ближе к 65-79-летнему возрасту. У детей после лейкоза на втором месте расположились злокачественные новообразования головного и спинного мозга, чаще после 8 лет;
• расовая принадлежность: белокожие представители земного шара болеют чаще темнокожих рас;
• экологическими и профессиональными: влияет ионизирующее излучение и химические вещества, как винилхлорид и свинец, ртуть и мышьяк, нефтепродукты, пестициды, асбест;
• медицинскими условиями: нарушениями системы иммунитета, а также трансплантацией органов, ВИЧ-инфекциями и химиотерапией, что ослабляют иммунитет.

Подавляющее большинство случаев — вторичный рак. Он возникает вследствие распространения злокачественных клеток в головной мозг из других органов. Иными словами, риск развития этого типа рака значительно возрастает, если у пациента выявлена онкология молочной железы, почек, прямой кишки, легких, кожи. Случаются метастазы и из других органов, однако это бывает значительно реже.

Что касается первичного типа, то точных причин рака мозга доктора назвать не могут. При этом выявлены некоторые факторы, которые, возможно, провоцируют появление патологии. Среди них:

• возраст более 50 лет — не секрет, что в процессе старения в клетках и тканях организма возможны возрастные изменения;
• генетическая предрасположенность — риски несколько повышаются в том случае, если у близких родственников диагностировали рак мозга;
• последствия от воздействия радиоактивного излучения (это может быть действие ядерного оружия, радиотерапия и другое);
• работа с некоторыми химическими соединениями.

Доктора отмечают, что в группе риска находятся и те, кто имеет много вредных привычек, к ним относятся табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотических веществ.

Одной из этих причин является генетика, а также такие заболевания, как болезнь фон Хиппель-Ландау или синдром Туркота. Также появление злокачественных новообразований может быть вызвано онкологией других органов, раком крови и лейкемией. Радиоактивное излучение, электромагнитные импульсы, различные инфекции и перенесенные травмы головы, работа на вредных производствах, злоупотребление спиртными напитками и курение тоже могут стать причиной появления этой патологии.

Очаговая симптоматика

Нарушается чувствительность. Это выражается в потере восприятия тех раздражителей, которые воздействуют на кожу (это термические, тактильные и болевые). Несколько позже пациент может не воспринимать положение своего тела в пространстве.

Появляются вегетативные расстройства. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, постоянную слабость, головокружение. Врач может заметить частые колебания артериального давления и пульса. Часто наблюдают при раке головного мозга и температуру с высоким показателем.

Нарушения двигательной активности. При поражении путей, отвечающих за передачу импульсов двигательной активности, у пациентов часто возникают параличи и парезы. При этом могут отказывать как отдельные части (руки, ноги), так и все тело.

Возникновение эпилептических припадков. Сформировавшийся в коре головного мозга очаг застойного возбуждения часто приводит к судорожным припадкам.

Проблемы со зрением. В том случае, если опухоль расположена в области четверохолмия или зрительного нерва, сигнал от сетчатки к коре головного мозга поступает неправильно (или не поступает вовсе). При таком развитии болезни происходит частичная или же полная потеря зрения. Среди возможных признаков рака мозга: неспособность воспринимать движение предметов или распознавать письменную речь.

Частичная или полная потеря слуха. Такая симптоматика проявляется при поражении слухового нерва. Как следствие, пациент теряет способность к распознаванию речи и звуков.

Проблемы с координацией. За координацию в пространстве отвечают средний мозг и мозжечок, поэтому при их поражении злокачественной опухолью у человека полностью нарушается координация движений. Его походка становится шаткой и нетвердой, без зрительного контроля пациент не может совершать точных действий.

Появление галлюцинаций. Эти явления обычно довольно элементарные и не несущие никакой смысловой нагрузки. Так, пациент долгое время может видеть яркий свет, ощущает сильные запахи или слышит громкие однообразные звуки.

Нарушение психомоторных явлений. Такие симптомы рака мозга могут проявляться в разном объеме: появляется рассеянность, сильная раздражительность, резко ухудшается память и внимание. В особо тяжелых случаях пациент полностью утрачивает способность ориентироваться в пространстве и времени, не идентифицирует себя как личность.

Головокружение. При снижении кровообращения и сдавливании тканей мозжечка головокружение становится довольно частым явлением. Пациенты отмечают, что даже в состоянии покоя появляется ощущение того, что тело поворачивается или сдвигается в какую-либо сторону.

Головные боли. Этот симптом считается одним из характерных признаков онкологии мозга. Причем головные боли при раке мозга значительно отличаются от обычных — они более интенсивны, постоянны и практически не стихают после приема обычных ненаркотических анальгетиков.

Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи. Обычно причиной такого состояния становится повышенное внутричерепное давление (при раке мозга это обычное явление). В особенно тяжелых случаях пациент не способен даже принимать воду и пищу, так как любой посторонний предмет при попадании на корень языка мгновенно вызывает рвоту.

Принципы диагностики

После осмотра невролога и выявления типичных очаговых симптомов, необходимо сделать следующие исследования:

• томография (компьютерная, магнитно-резонансная);
• контрастная ангиография;
• обследование пунктата спинномозговой жидкости;
• взятие биопсии из опухоли под контролем томографии.

Проведение полноценной диагностики при подозрении на рак возможно только в специализированных нейрохирургических центрах, занимающихся лечением патологии головы.

Диагностика опухоли головного мозга проводится по причине жалоб больного на симптомы, дающие основание подозревать онкологию мозга. Врач проверяет движение глаз, слух, ощущения, мышечную силу, обоняние, баланс и координацию, память и психическое состояние пациента. Проводят гистологию и цитологию, поскольку без них диагноз не будет правомочным. Только в результате сложной нейрохирургической операции можно взять биоптат для исследования.

К сожалению, из-за слабой клиники больные обращаются к врачу только на второй-третьей стадии при быстром ухудшении состояния здоровья. В зависимости от тяжести состояния врач госпитализирует пациента или назначает амбулаторное лечение. Состояние считают тяжелым, если выражена очаговая и общемозговая симптоматика, имеются тяжелые сопутствующие болезни.

Больного осматривает невропатолог при наличии неврологической симптоматики. После первого эпилептического или судорожного припадка проводят КТ головного мозга, чтобы выявить онкологическую патологию.

Компьютерной томографией (КТ) определяют:

1. место расположения образования и определяют ее тип;
2. наличие отека, кровотечения и симптомы, связанные с ними;
3. рецидивы опухоли и оценивают эффективность лечения.

При оценке тяжести симптомов невропатологом проводится дифференциальная диагностика. Он ставит предварительный и клинический диагноз после дообследований. Он определяет активность рефлексов сухожилий, проверяет тактильную и болевую чувствительность, координацию, пальценосовую пробу, проверяет устойчивость в позе Ромберга.

При подозрении на опухоль специалист направляет пациента на КТ и МРТ. При проведении МРТ применяют контрастное усиление. Если томограмма обнаруживает объемное образование – больного госпитализируют.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет четко исследовать изображения с различных углов и построить трехмерное изображение опухоли вблизи черепа, образования ствола мозга и с низкой степенью злокачественности. В процессе операции МРТ указывает на размеры опухоли, точно отображает мозг и дает ответ на терапию. С помощью МРТ можно детально отобразить сложные структуры головного мозга, с точностью определить онкообразования или аневризмы.

Диагностика рак мозга включает следующие дополнительные методы диагностики:

1. Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для получения представления о деятельности мозга отслеживанием сахара, которым помечают радиоактивные излучатели. Используя ПЭТ, специалисты могут отличить клетки мертвые или рубцовую ткань, вызванную облучением от рецидивирующих клеток. ПЭТ дополняет МРТ и КТ при определении степени опухоли, повышает точность радиохирургии.
2. Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) для обнаружения опухолевых клеток разрушенных тканей после лечения. Ее используют после КТ или МРТ для определения низкой и высокой степени злокачественности.
3. Магнитоэнцефалографию (МЭГ) – сканирование измерений магнитных полей, что создают нервные клетки, производящие электрический ток. МЭГ оценивает работу различных областей мозга. Процедура не относится к широко доступным.
4. МРТ-ангиографию для оценки кровотока. Процедура ограничивается назначением хирургического удаления онкоопухоли, в которой подозревается запас крови.
5. Спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию), чтобы получить образец спинномозговой жидкости и исследовать ее на наличие клеток опухоли с помощью маркеров. Однако, первичные опухоли не всегда выявляют опухолевыми маркерами.
6. Биопсию – хирургическую процедуру для изъятия образца ткани онкоопухоли и исследования под микроскопом на злокачественность. Биопсия помогает определить тип раковых клеток. Биопсию выполняют в качестве части операции по удалению опухоли или как отдельную диагностическую процедуру.

Вследствие третьего этапа диагностирования решается вопрос о тактике лечения.

Для подтверждения диагноза повторно проводят КТ или МРТ головного мозга. При назначении хирургического лечения берут биоптат опухоли и проводят гистологическую верификацию или используют стереотаксическую биопсию, чтобы подобрать оптимальный режим последующего лечения.

Диагностические процедуры

При появлении одного или нескольких симптомов пациенту следует как можно скорее обратиться в клинику. На первом этапе обследование проводит врач-невролог. Его задачей является выявление патологии и нахождение поврежденного участка по характерным признакам.

Первичный прием. В ходе первого приема доктор изучает историю болезни пациента, собирает данные о жалобах и состоянии здоровья. Для выявления патологических состояний обычно используются различные медицинские тесты, например тест на наличие коленного рефлекса, чувствительности кожных покровов, мышечной силы, уровня зрения и слуха, чувства памяти и координации.

МРТ при раке мозга, точнее, при подозрении на этот недуг – обязательная процедура. Такое аппаратное исследование дает возможность проверить состояние головного мозга и выявить локализацию и размеры опухоли. Контрастная рентгенография — еще один метод диагностики, позволяющий дополнить картину заболевания.

Энцефалограмма. Это обследование позволяет отследить работу мозга и выявить те проблемы, которые имеются в том или ином отделе головного мозга.

Биопсия. Этот анализ назначают в последнюю очередь и только в том случае, если при обследовании была выявлена опухоль. С помощью биопсии врачу-гистологу удается выявить клеточное строение новообразования. Иными словами, становится понятно, какая это опухоль – доброкачественная или злокачественная.

Сколько живут с опухолью головного мозга?

Лечение рака мозга по определенной системе невозможно, поскольку некоторые опухоли растут медленно в тканях мозга или оптических нервных путях. Пациентов наблюдают и не лечат до выявления признаков роста опухоли.

Оперативное лечение

Операции относят к основной терапии большинства онкообразований мозга. Такие опухоли, как глиомы и иные, расположенные глубоко иссекать опасно. Большинство операций направлено на уменьшение объема опухоли, затем подключают облучение.

Краниотомия

Трепанацию черепа или краниотомию (удаление части кости черепа) выполняют для обеспечения доступа к области мозга над опухолью и ее удаления.

Разрушают и удаляют опухоль следующими методами хирургии:

• лазерной микрохирургией: в процессе производящего лазером тепла происходит испарение опухолевых клеток;
• аспирацией ультразвуковой: опухоль глиомы разрывают ультразвуком на мелкие кусочки и отсасывают их.

При проведении хирургической операции используют КТ и МРТ для визуализации онкоопухоли. Некоторым опухолям требуется после резекции облучение или химия, затем дополнительная операция.

При блокировке опухолью сосудов происходит накопление в черепе спинномозговой жидкости, что повышает внутричерепное давление. Ее удаляют шунтированием. При этом имплантируют гибкие трубочки (вентрикулоперитонеальные шунты) и сливают жидкость.

ТТФ-терапия

TTF- терапия – это воздействие на клетки рака электрическим полем, что приводит к их апоптозу. Для нарушения быстрого деления раковых клеток используют низкую интенсивность электрического поля. Чтобы предотвратить рецидивы и прогрессирование опухоли после химии и облучения используют электроды специального устройства.

Электроды располагают на коже головы (на проекции опухоли) и подключают переменное электрополе. Оно действует только на область опухоли. Определенной частотой электрополя воздействуют на нужный тип онкоклеток. Здоровым тканям электроволны вред не причиняют.

Метастатические опухоли

Метастазы в головном мозге из первичных онкоопухолей других органов дают рост и развитие вторичным новообразованиям. Иногда метастазы бывают первым клиническим проявлением основной онкологии головного мозга. Они проникают посредством кровотока, лимфатических путей или при инфильтрации в ткани, окружающие мозг.

Лечение проводят лучевой и поддерживающей терапией стероидными препаратами, противосудорожными и психотропными средствами. При одиночных метастазах и контроле первичного очага проводят хирургическую операцию. Ее проводят для удаления опухолей с относительно безопасной локализацией. Например, в лобной доле, мозжечке, височной доле недоминантного полушария. При резком повышении внутричерепного давления проводят кранитомию.

Если опухоль резектабельная после операции назначают химию и/или облучение. После операции также назначают полное облучение головного мозга для уменьшения размеров метастаз и купирования симптоматики. Иногда эта процедура малоэффективна, возникают рецидивы. Поэтому лечащий врач выбирает метод облучения, учитывая побочные эффекты, сочетает полное облучение с радиохирургией.

В процессе такой операции специальным аппаратом облучают метастазу с помощью тонкого пучка радиации под разными углами. Затем все пучки радиации сводят в одну точку на область метастазы или опухоли. Здоровым тканям достается минимальная доза радиации. Такой неинвазивный метод радиохирургии проводят под контролем КТ или МРТ.

Он исключает разрезание тканей, анестезию и послеоперационный восстановительный период. Противопоказаний для метода нет, поэтому его эффективно применяют при невозможности провести хирургическую операцию и в случаях множественных метастаз в головном мозге, когда оперативное вмешательство противопоказано и невозможно.

Осложнения после операции

Хирурги часто ограничивают удаление тканей, чтобы ткани головного мозга не утратили свои функции. Операции могут осложняться кровотечениями, появлением сгустков крови. После операции принимают меры для снижения риска тромбообразования.

В результате попадания в спинномозговую жидкость частиц медуллобластом и иных опухолей наступает гидроцефалия (накапливание в черепе жидкости). Она приводит к перитуморальному отеку – излишнему накоплению жидкости в желудочках мозга (камерах с ликвором, поддерживающих мозг). При этом у больного начинается сильная головная боль в сопровождении тошноты и рвоты, беспокоит вялость, судороги, нарушается зрение. Больные становятся раздражительными и усталыми.

Перитуморальные отеки устраняют стероидами: Дексаметазоном (Декадроном). Побочные эффекты появляются в виде высокого кровяного давления, перепадов настроения, появления инфекций и повышенного аппетита, отеков лица, задержки жидкости. Сливают жидкость шунт-процедурой.Приступы судорог появляются при опухолях мозга чаще у молодых больных.

Депрессию и иные эмоциональные побочные эффекты устраняют антидепрессантами.

Облучение или радиационная терапия

Для проведения облучения дистанционно применяют гамма терапию (ДГТ) спустя одну-две недели после операции. Курс – 7-21 день при суммарной дозе тотального ионизирующего излучения головного мозга — не выше 20 Гц, при дозе локального излучения – не выше 60 Гц. Разовая доза одного сеанса – 0,5-2 Гр.

Даже после оперативного лечения могут остаться микроскопические клетки рака в тканях. Облучение уменьшает размеры остаточной опухоли или прекращает ее развитие. Даже некоторые доброкачественные глиомы требуют проведение излучения, поскольку они представляют опасность для головного мозга, особенно при отсутствии контроля над ростом опухолей.

При необходимости облучение сочетают с химией, особенно при наличии высокой злокачественности образований. Терапия облучением тяжело переносится больными за счет лучевых реакций.

При трехмерной конформной лучевой терапии используют компьютерные сканы опухоли, затем направляют пучки радиации, соответствующие трехмерной форме образования. Для повышения эффективности лечения и использования одновременно с излучением исследователями изучаются такие препараты, как радиосенсибилизаторы или радиопротекторы.

Радиохирургия стереотаксическая

Стереотаксис или стереотаксическую лучевую терапию используют вместо обычной радиотерапии. Она ориентирована на маленькие опухоли, не затрагивает здоровые ткани мозга. Лучи удаляют опухоль, как хирургический нож. Глиомы можно удалять высокими дозами, сосредоточенно направляя их на онкоткани, исключая здоровые ткани. Данный метод позволяет достигать небольших опухолей, что расположились глубоко в тканях мозга, а также считались неоперабельными.

Химиотерапия

Химиотерапия не относится к эффективному методу лечения начальных опухолей головного мозга. Стандартным препаратам, включая наркотики, тяжело добраться до тканей мозга, поскольку защитой для них является гематоэнцефалический барьер. Кроме этого, химия влияет не на все виды опухолей мозга. Химию проводят чаще после операции или облучения.

При проведении химиотерапии:

• Интерстициальной — используют пластины Глиадел (дискообразный полимер). Их пропитывают Кармустином – стандартным химиотерапевтическим лекарством при раке мозга и имплантируют. После операции их удаляют из полости.
• Интратекальной – химические препараты вводят в спинномозговую жидкость.
• Внутриартериальной — используют крошечные катетеры для введения высокодозной химии в артерии мозга.

Лечение проводят следующими препаратами:

• стандартными препаратами: Темозоломидом (Темодаром), Кармустином (Бикну), ПВХ (Прокарбазином, Ломустином, Винкристином);
• наркотиками на основе платины: Цисплатином (Платинолом), Карбоплатином (Параплатином), их чаще используют для лечения глиом и медуллобластом.

Исследователями изучаются препараты для лечения разных видов опухолей, включая в головном мозге. Например, Тамоксифеном (Нолвадексом) и Паклитакселом (Таксолом) лечат рак молочной железы, Топотеканом (Хикамтином) – рак яичников и легких, Вориностатом (Золинзой) лечат кожную Т-клеточную лимфому. Все эти средства, а также комбинированный препарат – Иринотекан (Камптостар)начинают применять при онкоопухоли мозга.

Из биологических препаратов для целевой терапии применяют, например, Бевацизумабу (Авастин), блокирующий рост сосудов крови, что питают опухоль, например, глиобластому, прогрессирующую после химии и облучения. Среди целевых средств лечение проводят амикацинами, ингибиторами тирозина, блокирующими белками, что участвуют в росте клеток опухоли.

Однако целевой биологической терапией на молекулярном уровне блокируют механизмы, влияющие на рост и деление клеток.

Лечение опухоли головного мозга народными средствами входит в комплексную терапию. Они помогают устранить тошноту, рвоту и головную боль, успокоить нервы и иные проявления.

Лепешки из глины: следует развести глину (любую) столовым уксусом до состояния лепешки толщиной 2 см. Прикладывать лепешки к вискам и затылку, зафиксировать и держать 2 часа (не более) от головной боли и невроза.

Примочка на голову: распарить фиалку, цветки липы, шалфея, тысячелистника, уложить их на ткань толстым слоем и приложить повязку к голове в виде шапки. Держать 6-8 часов.

Настой: цветки граба (2 ст. л.) запарить кипятком (500 мл) и настоять на бане 15 мин. Принимать по половине стакана в течение 2-2.5 месяцев.

Настой: цветки каштана (2 ст. л — свежие, сухие – 1 ст. л) заливают водой – 200 мл. Довести до кипения и дать настояться 8 часов. Принимать по глотку в течение дня – 1-1.5 л настоя.

Настойка: в равных весовых частях берут душицу и Марьин корень, спорыш и арнику, хвощ и омелу, верес и чабрец, донник, клевер, мяту, мелиссу, гинкго билоба, диоскорею, буквицу, софору. Заливают сбор (2 ст.л.) спиртом – 100 мл и настаивают 21 день. Принимают настойку 30 дней, начиная с 3-х капель.

• общее состояние пациента;
• возраст;
• гистологический тип новообразования;
• месторасположение опухоли и ее размеры.

Причины развития опухоли

• невриному (поражает черепно-мозговые нервы);
• глиому (возникает в нервных тканях);
• саркому (произрастает в клетках соединительной ткани);
• аденому гипофиза (в процесс вовлечены железистые ткани);
• менингиому (опухоль мозговой оболочки).

• очаговые (первичные) — эти симптомы рака мозга связаны с ростом опухоли, ее давлением на ткани головного мозга и их разрушением (эта симптоматика варьируется в зависимости от локализации новообразования);
• общемозговые — появляются несколько позже и объясняются нарушением кровообращения и внутричерепной гипертензией (повышенным внутричерепным давлением).

Прогноз для пациента

Вовремя выявленные ранние стадии рака головного мозга – это реальный шанс для выздоровления. При 3-4 стадии болезни прогноз для жизни неблагоприятен: в некоторых случаях 5-летняя выживаемость составляет всего 5%.

Определяющее значение в том, сколько пациент проживет после постановки диагноза, имеет стадия болезни – при выявлении опухоли на раннем этапе развития дальнейший прогноз более благоприятный. Чаще всего пациенты обращаются к врачу уже тогда, когда имеются ярко выраженные симптомы – в большинстве случаев опухоль уже находится на 3 стадии.

На 3 стадии опухолевого процесса у большинства пациентов имеются метастазы, распространяющиеся по кровеносной и лимфатической системе, поэтому даже в случае полноценного лечения пятилетняя выживаемость больного составляет не более 25%.

Следует знать, что все данные о длительности жизни онкологических больных являются приблизительными и основываются на общих значениях без учета индивидуальной реакции организма на получаемое лечение.

Давать относительно точный прогноз относительно выздоровления при злокачественном новообразовании головного мозга может лишь лечащий врач. По статистике, II стадия рака не является жизнеугрожающей, и при своевременно начатом лечении шансы на выздоровление у пациента значительные. Операбельные формы рака второй стадии, по статистике, гарантируют выздоровление в 80% случаев. Невозможность оперативного вмешательства снижает вероятность полного восстановления.

Прогноз зависит и от таких моментов, как возраст пациента, а также наличие сопутствующих патологий. Так, некоторые соматические заболевания в преклонном возрасте делают проведение операции невозможным — даже если опухоль расположена неглубоко и не затрагивает жизненно важных центров. Тем не менее, в целом прогноз в большинстве случаев остается благоприятным — даже паллиативное лечение, начатое своевременно, многократно увеличивает шансы пациента вернуться к полноценной жизни.

Для каждого случая прогноз лечения зависит от нескольких факторов, среди которых: стадия болезни, наличие метастазов, возраст пациента и локализация новообразования. При своевременно начатом лечении (1 и 2 стадия рака) выживаемость в течение 5 лет составляет 70-80%. Если лечение было начато на 3 или 4 стадии, то шансы на пятилетнюю выживаемость есть у 10-30% пациентов.

Иными словами, для эффективности лечения требуется не только комплексное лечение, но и своевременное выявление болезни. Что должен помнить каждый человек? Рак головного мозга — тяжелое заболевание, трудно поддающееся лечению. Чтобы максимально обезопасить себя, к собственному здоровью нужно относиться как можно серьезнее и при любом недомогании как можно скорее обращаться за медицинской помощью.