Аневризма сосудов головного мозга последствия после операции

Что такое аневризмы сосудов

является опаснейшей патологией, и в случае несвоевременного диагностирования и лечения она сопряжена с высоким уровнем смертности или

пациента. Аневризма представляет собой патологическое расширение одного или более кровеносных сосудов в головном мозге. То есть это своего рода выпячивание стенок сосудов, располагающееся в одном из участков в головном мозге и имеющее природу либо врожденную, либо приобретенную. Формируясь, аневризма образует повреждение стенок кровеносных сосудов (в большинстве случаев артерий).

Частоту развития аневризмы сосудов головного мозга очень трудно оценить. Причиной этого являются трудности диагностирования данного заболевания, а также особенности его клинического течения и симптоматики. Однако, полагаясь на различные клинические и статистические данные, можно утверждать, что аневризмы сосудов головного мозга встречаются у 10 – 12 пациентов среди 100 тысяч населения.

Основной угрозой, которую влечет за собой аневризма сосудов головного мозга, является высокая вероятность разрыва, влекущего за собой внутричерепное кровотечение (кровоизлияние в подпаутинном пространстве либо субарахноидальное кровоизлияние), требующее неотложной медицинской помощи. Статистические данные зарубежных больниц показывают, что 10% пациентов, имеющих субарахноидальное кровотечение, умирают почти моментально, исключая возможность медицинского вмешательства.

В современной медицине единственное и наиболее эффективное лечение аневризмы сосудов в головном мозге – это хирургическое вмешательство, однако, несмотря на прогрессивную нейрохирургию и ускоренное развитие медицины в наши дни, и оно не исключает летального исхода. Стоит отметить, что вероятность смерти от внезапного разрыва аневризмы практически в 2 – 2,5 раза превышает риски, связанные с хирургическим вмешательством.

Статистически наиболее высокая частота аневризм сосудов головного мозга (около 20 случаев на 100 тысяч населения) встречается в Японии и в Финляндии. Аневризма сосудов головного мозга практически в 1,5 раза чаще обнаруживается у женщин. Также среди женщин по сравнению с мужчинами преобладают гигантские аневризмы (они встречаются примерно втрое чаще). Особую опасность представляют такие образования у беременных женщин.

Аневризмы представляют собой аномальную мешкообразную полость на одной из стенок сосуда, которая наполнена кровью. Она способна появиться в любом месте кровеносной системы, но особое внимание стоит уделить аневризме головного мозга, так как их разрыв приводит к проблемам неврологического характера, а в особо тяжких случаях — к смерти пациента.

Стоит отметить, что не все виды аневризм могут спровоцировать кровоизлияние, так, если патология имеет малые размеры, то, скорее всего, она не несет большой угрозы для жизни, однако требует к себе пристального внимания со стороны специалистов, так как различные неблагоприятные факторы способны спровоцировать ее рост.

Отмечается, что наиболее подвержены этому недугу женщины среднего и предпенсионного возраста, тогда как ее появление у детей и подростков бывает лишь в единичных случаях. Для того, чтобы не пропустить момент ее формирования, каждому взрослому человеку необходимо знать следующие симптомы появления аневризмы сосудов головного мозга:

• внезапное появление сильной головной боли;
• возникают следующие признаки раздражения оболочек и структур головного мозга: светобоязнь, повышенный тонус мышц шеи спины и ног, который сопровождается болью, а также ограниченность движений при повороте головы из стороны в сторону;
• приступы тошноты и рвоты, которые не зависят от приема пищи;
• головокружение и внезапная потеря сознания.

Примечательно, что от структурных характеристик и вида патологии, а также ее расположения в черепной коробке, зависит симптоматика заболевания, при этом наиболее ярко признаки нарушения проявляются в момент разрыва аневризмы.

Рассматриваемое заболевание представляет реальную опасность для жизни человека, поэтому его изучению отводится много времени и сил. Были выявлены следующие факторы, которые могут спровоцировать появление выбухания истонченной стенки артерии головного мозга. К таковым относятся:

1. Употребление веществ из наркотического ряда, курение.
2. Травмы артерий головного мозга – например, на фоне черепно-мозговой травмы, перелома основания черепа и так далее.
3. Эмболия артерий. В таком случае происходит перенос микроскопических фрагментов злокачественной опухоли (если таковая имеется) или колоний бактериальных/грибковых микроорганизмов.
4. Диагностированный и прогрессирующий атеросклероз сосудов головного мозга.
5. Дефицит коллагена 3 типа. Это вообще наследственный фактор, поэтому в некоторых семьях аневризма сосудов головного мозга диагностируется из рода в род.
6. Гиалиноз стенок сосудов.
7. Постоянно повышенное артериальное давление, особенно в случае игнорирования лечения и рекомендаций врачей.
8. Воздействие на человека радиоактивным излучением, причем, совершенно неважно, какой длительности это воздействие.

Кроме этого, врачам хорошо известны и некоторые особенности протекания рассматриваемого заболевания:

• чаще всего аневризма сосудов головного мозга диагностируется в возрасте 30-60 лет;
• по статистике рассматриваемым заболеванием страдают чаще женщины, чем мужчины;
• в последнее время ученые и медики говорят о высоком риске передачи патологии по наследству;
• каждый год у 27 тысяч человек с диагнозом аневризма происходит ее разрыв – эти данные касаются только США.

Эта доброкачественная по характеру опухоль представляет собой выпячивание расширенного участка артерии. Аневризма быстро растёт, заполняется кровью при каждом сокращении сердца. Просвет сосуда при этом увеличивается в 2 раза.

Развивается выпячивание вследствие врождённой или приобретённой патологии строения стенки сосудов. Особенно уязвимое место выпячивания сосуда – купол, состоящий всего из одного слоя. Именно поэтому он подвержен разрыву. Аневризмы развиваются в местах раздвоения средних и крупных мозговых артерий.

Врождённая патология сосудов – факторы риска:

• коарктация аорты – сужение:
• дефицит коллагена приводит к поликистозу почек, который способствует повышению давления в сосудах;
• наследственное заболевание Элерса Данлоса, ослабляющее стенки сосудов;
• артериовенозная мальформация – беспорядочное переплетение артерий и вен, приводящее к нарушению мозгового кровообращения;
• аномалии сосудов у родственников.

Причина перечисленных генетических заболеваний – врождённый дефицит коллагена III типа, который приводит к изменению стенки артерий и вен. Сосуды теряют эластичность, поэтому ослабевает адаптационная способность к сокращению или расширению. В результате нарушается мозговой кровоток. Кроме того, выпуклый участок давит на окружающую мозговую ткань, нарушая функцию.

Аневризма сосудов головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) является небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в размерах и наполняется кровью. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется кровоизлиянием).

Некоторые виды аневризм — особенно, аневризмы очень маленьких размеров, не приводят к кровоизлиянию или другим осложнениям. Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, находится в месте отхождения ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.

Наверх

Аневризма головного мозга случается при патологических изменениях в сосудах, при этом изменяется их форма. Они становятся тонкими и хрупкими, происходит их растяжение и выпячивание. В месте деформации образуется аневризматический мешок, который впоследствии может лопнуть, что приведет к внутричерепному кровоизлиянию.

Вероятность летального исхода при разрыве сосуда очень высокая, поэтому при подтверждении диагноза в срочном порядке проводится хирургическое вмешательство. В этом случае чаще всего делают клипирование аневризмы головного мозга, за исключением ситуаций, когда мешок расположен слишком глубоко.

Аневризма сосудов головного мозга также известна, как церебральная, внутричерепная или интракраниальная. Она представляет собой выпуклость на сосуде.

Иногда происходит её разрыв, что вызывает кровоизлияние в мозг. при котором кровь выплескивается в пространство вокруг мозга. Эти области называются субарахноидальными и, следовательно, этот тип кровоизлияния в мозг называется субарахноидальным кровоизлиянием .

Оно является одной из причин инсульта. может привести к серьезному повреждению мозга и смерти.

По сути, аневризма – это обычное расширение сосудов, которое приобретает хроническую необратимую форму. Обычные здоровые артерии являются эластичными и способны выдерживать высокое АД, полностью восстанавливаясь после скачка давления. Но со временем изменения становятся катастрофическими.

Наиболее часто проявляются артериальные аневризмы. Эту патологию провоцирует к развитию постоянное высокое давление. Дополнительно различают первичные (наблюдаются у новорожденных) и вторичные, приобретенные изменения.

1. Головные боли, шум в голове. Приступ по своей интенсивности и характеру напоминает мигрень. Болевой симптом невозможно снять обычными анальгетиками.
2. Головокружения. Признаки аневризмы проявляются также в частичной потере зрения. Одновременное головокружение с головной болью и снижением зрения является симптомом кратковременной ишемической атаки.

1. Головные боли, шум в голове. Приступ по своей интенсивности и характеру напоминает мигрень. Болевой симптом невозможно снять обычными анальгетиками.

Патогенез заболевания

Образование в организме человека аневризмы является результатом различных изменений в строении стенки сосуда, для которой в обычном состоянии свойственно наличие трех слоев. В том случае, когда имеет место воздействие дегенеративных изменений, замедленное развитие либо нарушение целостности одного или нескольких слоев стенки сосудов наблюдается истощение и снижение эластичности пораженного участка сосудистой стенки.

Сильный ток крови приводит к тому, что в ослабленном месте начинает образовываться выпячивание одной из стенок сосуда и этот процесс способствует развитию такого образования, как артериальная аневризма. Наиболее сильное давление на сосудистые стенки оказывается в месте разветвления артерий, поэтому чаще всего такое место является очагом локализации аневризмы головного мозга.

Эта болезнь диагностируется примерно у 5-7% населения, и особое коварство этой патологии заключается в том, что отсутствуют симптомы заболевания и последствия патологии предсказать невозможно. Постепенное увеличение расширения аневризмы приводит к сильному истончению стенок и может закончиться разрывом аневризмы и наступления геморрагического инсульта.

Причины

В основе развития церебральной аневризмы лежат нарушения структуры стенки сосудов. Связывается это с различными причинами. Патологические факторы разрушающе действуют на эластичный слой. Сочетаясь с дефектами эластичных структур сосудистой оболочки, они формируют предпосылки, обуславливающие выпячивание интимы (внутренней оболочки сосуда).

Не до конца изучено, насколько сильно влияют те или иные факторы на развитие патологических образований в мозговых сосудистых участках. Многие специалисты придерживаются мнения, что различные факторы сочетаются и вместе оказывают негативное влияние на сосуды.

Большое влияние оказывают различные патологии в генах, которые связаны, например, с формированием анастомозов между венами и большими артериями. Врожденные дефекты могут приводить к образованию иных аномалий сосудов, из-за которых ослабляется сосудистая стенка и развивается аневризма. Приобретенные факторы отличаются разнообразием. Они способны образовываться под влиянием большого числа отрицательных факторов.

Приобретенная и врожденная аневризма человеческого мозга часто развиваются из-за генетической предрасположенности. Большое влияние могут оказать проблемы с синтезом коллагена и прочих типов соединительных волокон.

Можно выделить несколько конкретных причин, врожденных и приобретенных, которые могут привести к развитию внутричерепной аневризмы.

• Синдром Марфана — наследственное заболевание, связанное с поражением соединительной ткани с вовлечением глаз и скелетно-мышечной системы.
• Эластическая псевдоксантома – редкое заболевание, которое характеризуется дегенерацией эластических волокон. Проявляется поражением кожи, глазной сетчатки и сосудов.
• Туберозный склероз – редкая патология, при которой в разных органах и тканях образуются доброкачественные опухоли.
• Серповидноклеточная анемия – наследственная гемоглобинопатия, которая связана с нарушением строения белка гемоглобина, когда его строение становится кристаллическим.
• Артериальная гипертензия – стойкое повышение АД от 140/90 мм рт.ст. Длительное течение артериальной гипертензии приводит к изменениям в сосудах.
• Инфекции. В их очагах образуется воспаление с продукцией значительного числа разных веществ, изменяющих свойства стенки сосудов и вызывающих повреждения. Риск появления церебральной аневризмы становится больше при бактериальном эндокардите, менингите, грибковых инфекциях.
• Закрытые ЧМТ. Аневризмы, которые возникают из-за таких травм, в основном располагаются возле периферических корковых артериальных ветвей.

Нельзя не учитывать, что на состояние сосудов влияет образ жизни человека. Доказано, что к негативным факторам, из-за которых увеличивается риск развития новообразований, относится курение, злоупотребление некачественными спиртными напитками, наркомания. На состоянии сосудов плохо сказывается ожирение, радиация, частые стрессы.

Само образование аневризмы в любом сосуде почти всегда является следствием нарушения нормального строения сосудистой стенки. В случае артерий стенка состоит из трех основных слоев. Повреждение хотя бы одного из них ведет к локальной потере прочности тканей. Поскольку головной мозг снабжается кровью из сонной артерии, давление крови здесь довольно высокое.

Стенка артерии состоит из следующих оболочек:

• Интима. Данная оболочка выстилает внутреннюю поверхность сосуда. Она очень тонкая и чувствительная к различным повреждениям. Повреждения эти чаще всего носят не механический характер. Они могут быть вызваны токсинами, антителами или инфекциями, контактирующими с клетками интимы. Функцией этой оболочки является обеспечение нормального тока крови (без завихрений и образования тромбов).
• Медиа. Средняя оболочка обуславливает эластичность сосуда. В ней содержатся мышечные клетки, которые могут заставить артерию сужаться или расширяться. Это в значительной мере регулирует давление крови (при сужении сосуда оно возрастает). Данная оболочка редко повреждается первой. Чаще на нее распространяются патологические процессы с интимы.
• Адвентиция. Наружная оболочка сосуда наиболее прочная. Здесь расположено много волокон и клеток соединительной ткани. При повреждении этой оболочки почти всегда происходит выбухание нижележащих оболочек с формированием аневризматического мешка.

Все три оболочки, если они не повреждены патологическими процессами, практически никогда не образуют аневризму. Обычно имеет место повреждение одной из них, что в сочетании с резким увеличением давления и приводит к образованию аневризмы. Следует отметить, что данные процессы представляют собой не столько причину возникновения аневризмы, сколько механизм.

Причинами образования аневризм сосудов головного мозга могут быть следующие патологии:

• Травмы. Закрытые черепно-мозговые травмы, как правило, являются следствием сильных ударов по голове. Во время удара может произойти расслоение стенки сосуда, в результате чего прочность и эластичность ее ослабится. В этом месте создаются благоприятные условия для развития аневризмы. Следует отметить, что аневризма может появиться как сразу после травмы, так и через некоторое время. Дело в том, что травмы могут быть различных видов и сопровождаться целым рядом различных нарушений (не только на уровне сосудов головного мозга).
• Менингит.Менингитом называется воспаление мозговых оболочек, которое может быть вызвано различными инфекциями. При этом возбудителями являются бактерии, вирусы или грибки (редко – паразиты и другие простейшие). Артерии головного мозга тесно прилегают к мозговым оболочкам, поэтому инфекционный процесс может повредить наружную оболочку сосуда. Самой распространенной причиной менингита является менингококк (Neisseria meningitidis), но иногда причиной может стать туберкулез, герпес или другие инфекции. Состояние больного непосредственно во время менингита, как правило, тяжелое, поэтому симптомы аневризмы выделить практически невозможно. Но после излечения инфекции порой обнаруживаются образовавшиеся дефекты в стенках сосудов, которые со временем превращаются в аневризмы.
• Системные инфекции. Другим путем инфекционного повреждения сосудов является кровь. Некоторые инфекции могут циркулировать с ней по всему телу, поражая различные сосуды и органы. Артерии мозга могут оказаться поврежденными, например, при запущенном сифилисе. Иногда в кровь попадает инфекция из других очагов. Например, при бактериальном эндокардите инфекция локализуется в сердце (преимущественно на клапанах). Периодически возбудитель попадает в кровь и разносится по организму. Если поражается интима артерий головного мозга, также может образоваться локальный дефект, который превратится в аневризму.
• Врожденные заболевания. Существует ряд врожденных заболеваний, при которых ослабляется соединительная ткань или создаются другие предпосылки для развития аневризмы. Например, при синдроме Марфана или нарушении синтеза коллагена третьего типа сосудистая стенка с рождения слабая, и повышение давления крови легко ведет к образованию аневризм. При туберозном склерозе или нейрофиброматозе первого типа могут наблюдаться локальные структурные изменения в тканях и сосудах головного мозга. По мере прогрессирования этих болезней риск образования аневризмы возрастает. Также некоторые исследования показали повышенный риск образования аневризмы при таких заболеваниях как серповидноклеточная анемия, синдром Элерса-Данлоса, аутосомно-доминантный врожденный поликистоз почек, системная красная волчанка. Данные заболевания встречаются очень редко и обусловлены отчасти врожденными генетическими мутациями.
• Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Высокое артериальное давление является важнейшим фактором, способствующим образованию аневризмы. Локальные дефекты в сосудистой стенке, чем бы они ни были вызваны, не формируют саму аневризму. Она образуется из-за внутреннего давления в сосуде путем выбухания стенки в слабом месте. Именно поэтому у подавляющего большинства пациентов с аневризмой обнаруживается и гипертоническая болезнь. При этом не так важно, какова природа гипертонии. Артериальное давление может быть повышено из-за болезней сердца, почек, эндокринных расстройств, генетической предрасположенности и др. Важно, что все эти заболевания повышают и риск образования аневризм сосудов головного мозга, являясь косвенно их причинами.
• Заболевания артерий. При ряде заболеваний воспалительный процесс может избирательно поражать артерии, в том числе и расположенные в полости черепа. Чаще всего это происходит при аутоиммунных (ревматологических) заболеваниях. Иммунная система формирует так называемые аутоантитела, которые по ошибке атакуют собственные клетки организма. В результате возникает воспаление, которое может в перспективе привести к аневризме сосуда.
• Атеросклероз. В настоящее время широко обсуждается роль атеросклероза сосудов головного мозга в формировании аневризм и развитии инсультов. При данном заболевании на стенках артерий формируются так называемые бляшки из отложений холестерина. Они не только сужают просвет сосуда (увеличивая давление в нем), но и постепенно ослабляют сосудистую стенку. Причины атеросклероза до конца не известны, но предполагается, что определенную роль играет неправильное питание, курение, гипертония.
• Другие причины. В редких случаях могут встречаться и другие причины, влияющие на образование аневризм. Одним из редких заболеваний является, например, церебральная амилоидная ангиопатия. При этом заболевании в стенках сосудов мозга (мелких по диаметру) откладывается патологический белок – амилоид. Это влияет на кровоток и может стать причиной появления мелких аневризм. Имеются также сообщения об аневризмах, развившихся, предположительно, как осложнения злокачественных опухолей (рака). В данном случае как причину можно рассматривать некоторые варианты паранеопластического синдрома. Опухоль при этом не обязательно находится именно в мозге. Она может быть в любой части тела, а повреждение сосудов – реакция организма на наличие злокачественного новообразования. Однако на практике данные причины встречаются крайне редко и обычно в сочетании с другими, более распространенными факторами.

Содержимое:
1. Что такое аневризма и почему возникает
2. Как лечить болезнь
3. Лечение народными средствами
4. Реабилитация после заболевания
5. Питание и диета
6. Как предотвратить появление и повторение аневризма

Аневризма головного мозга: этиология

Причины появления аневризм мозга не изучены до конца, однако врачи выделяют наиболее значимые факторы, что способствуют формированию патологии:

• Фактор наследственности, подразумевающий дефицит коллагена III – типа. В этом случае в местах наибольшей извитости артерии или в точке ее раздвоения возникает аневризма. Обычно обнаруживаются прочие отклонения – гипоплазия почечных артерий, коарктация аорты, например.
• Бактериальная, микотическая или опухолевая эмболия, то есть транспорт кровотоком элементов злокачественной опухоли, бактериальных или грибковых микроорганизмов;
• Гиалиноз сосудистых стенок, являющийся разновидностью внеклеточной белковой дистрофии тканей;
• Атеросклероз;
• Травмы сосудов в прошлом;

Генезис аневризмы мозга может быть связан с повышенным кровяным давлением и неравномерностью кровотока. В опасности — зоны артерий, где происходит их деление на более мелкие разветвления. Именно здесь обнаруживается максимальное давление кровотока на измененную стенку сосуда, что становится причиной аневризмы сосудов головного мозга и грозит ее разрывом.

Негативные привычки, такие как курение, алкоголизм, прием наркотических препаратов значительно повышают риск развития аневризмы. Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни. повышают риск разрыва аневризмы.

Генезис аневризмы  мозга может быть связан с повышенным кровяным  давлением и неравномерностью кровотока. В опасности  — зоны артерий, где происходит их деление на более мелкие разветвления. Именно здесь обнаруживается максимальное давление кровотока на измененную стенку сосуда, что становится причиной аневризмы сосудов головного мозга и грозит ее разрывом.

Негативные привычки, такие как курение, алкоголизм, прием наркотических препаратов значительно повышают риск развития аневризмы. Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни, повышают риск разрыва аневризмы.

Разрыв аневризмы головного мозга: клиническая картина

Основными проявлениями развития выпячивания аневризмы являются данные клинических или же инструментальных исследований. Проведение неврологического осмотра редко представляет собой большую диагностическую важность, так как у большинства пациентов до разрыва аневризмы головного мозга никак не проявляются. Лишь у некоторых из них нарушения функционирования нервной системы могут проявляться признаками сдавления определенного участка мозговой ткани:

• головная боль;
• медленно развивающийся парез или паралич конечностей;
• нарушение зрения (слепота, прогрессирование которой будет длительным);
• нарушение когнитивных функций;
• нарушение речи (ее невнятность, непонимание сказанного окружающими и т. д.).

Незначительные утечки крови или внезапное расширение стенок аневризмы может проявиться, т.н., предупреждающими головными болями, которые, однако, сложно отличить от «обычных» головных болей, возникающих по другим причинам.

При большом кровотечении является типичным проявление очень сильной головной боли. Часто она появляется после некоторого напряжения.

Боль всегда должна быть сигналом к надлежащему осмотру. Она может сопровождать расстройством сознания, движения, в худшем случае, пациент умирает.

Неразорванная аневризма сосудов головного мозга может вовсе никак не проявляться, но примерно у 40% больных иногда присутствует любой из следующих симптомов или их комплекс:

• нарушение периферического зрения (к бокам, сверху и снизу);
• трудности мышления или выполнения определённых видов деятельности;
• проблемы с речью;
• проблемы, связанные с восприятием (прикосновение, тепло, холод, боль);
• внезапные изменения в поведении;
• нарушение равновесия и координации движений;
• значительное снижение способности к концентрации;
• нарушение кратковременной памяти;
• усталость.

Разрыв аневризмы головного мозга сопровождается отчетливыми симптомами

• головная боль (пациенты иногда описывают её, как «наихудшую головную боль, которую они когда-либо испытывали»);
• рвота или, по меньшей мере, позывы к рвоте;
• ригидность затылочных мышц или боль в области шеи;
• нарушенное или раздвоенное зрение;
• ослабление или онемение в конечностях (иногда одной половины тела);
• боль над глазами и за ними;
• расширение зрачков;
• чувствительность к свету;
• нарушения чувствительности кожи (к прикосновениям).

Аневризма мозга протекает бессимптомно или, напротив, проявляется частыми головными болями, снижением зрения и слуха, параличом лицевых нервов и рук. Подобная симптоматика обусловлена сдавливанием различных областей мозга аневризмой.

Совершенно иная картина наблюдается при разрыве, после которого кровь наполняет бассейн артерии в области расположения аневризмы. Разрыв аневризмы головного мозга характеризуется выраженными симптомами:

• Резкая, возникающая внезапно головная боль, сочетающаяся со спутанностью или потерей сознания. Больные часто сравнивают эту боль с неожиданным и сильным ударом по голове ;
• Тахипноэ, то есть учащение дыхания до 20 дыхательных ритмов в минуту;
• Появление тахикардии (учащение сердечных сокращений до 80 и больше в минуту), которая затем сменяется брадикардией (менее 60 ударов сердца в минуту);
• В 10-20% случаев отмечается появление судорог генерализованного характера.

К сожалению, подобные состояния оканчиваются тяжелыми необратимыми изменениями в головном мозге или смертью пациента. Высокий процент смертности отмечается даже при своевременной госпитализации больного.

Незначительные утечки крови или внезапное расширение стенок аневризмы может проявиться, т.н. предупреждающими головными болями, которые, однако, сложно отличить от «обычных» головных болей. возникающих по другим причинам.

• головная боль (пациенты иногда описывают её, как «наихудшую головную боль, которую они когда-либо испытывали»);
• рвота или, по меньшей мере, позывы к рвоте;
• ригидность затылочных мышц или боль в области шеи;
• нарушенное или раздвоенное зрение ;
• ослабление или онемение в конечностях (иногда одной половины тела);
• боль над глазами и за ними;
• расширение зрачков;
• чувствительность к свету;
• нарушения чувствительности кожи (к прикосновениям).

Аневризма  мозга протекает бессимптомно или, напротив, проявляется частыми головными болями, снижением зрения и слуха, параличом лицевых нервов и рук. Подобная симптоматика обусловлена сдавливанием различных областей мозга аневризмой.

• Резкая, возникающая внезапно головная боль, сочетающаяся со спутанностью или потерей сознания. Больные часто сравнивают эту боль с неожиданным и сильным ударом по голове;
• Тахипноэ, то есть учащение дыхания до 20 дыхательных ритмов в минуту;
• Появление тахикардии (учащение сердечных сокращений до 80 и больше в минуту), которая затем сменяется брадикардией (менее 60 ударов сердца в минуту);
• В 10-20% случаев отмечается появление судорог генерализованного характера.

Виды аневризм

Выявлено много вариантов классификации патологии. Аневризмы отличаются по размеру, типу и другим факторам. Так, маленькое образование не превышает трех миллиметров, средняя аневризма достигает пятнадцати сантиметров, большая 25 миллиметров, а гигантская выходит за этот порог. Гигантская аневризма располагается в сфере бифуркации, в сонной артерии. Вероятность кровоизлияния сильно увеличивается вместе с размером образования.

Выделяется два основных типа патологии.

• Артериальная аневризма. Так называется образование, при котором стенки артериальных сосудов выпячиваются и становятся похожими на мешочек. Локализация – виллизиев круг у черепного основания.
• Артериовенозная аневризма сосудов головного мозга. Развивается, когда венозные сосудистые участки становятся шире и образуют клубок. Патология может начать развиваться при сообщении сосудов. Кровяное давление в венах не отличается такой силой, как в артериях. В результате этого кровь из артерий под значительным давлением выходит в вены, поэтому сосуды начинают расширяться, деформироваться. Сдавливается нервная ткань, нарушается снабжение мозговых участков кровью.

Еще один вид аневризм сосудов головного мозга, заслуживающий внимания, — мешотчатые. Так называются мешочки с кровью в форме круга. Они закрепляются за участок сосудистого ответвления, за главную артерию с помощью шейки. Именно мешотчатое образование появляется чаще всего у взрослых. Его размер не более одного сантиметра.

У новорожденных и маленьких детей может развиться аневризма вены Галена. Это редкий вид патологии, больше выявляется у мальчиков. Смерть не наступает всего в 10% случаев у младенцев и в неонатальном периоде. У 50% детей не проявляются симптомы патологии, в случае эмболизации летальный исход достигает 80%.

В медицине, в принципе, существует довольно обширная классификация аневризм сосудов. Она применима и к аневризмам сосудов головного мозга, правда, в данном случае имеются свои особенности. Классифицировать такую аневризму можно по целому ряду критериев, среди которых расположение, форма, давность появления и т. д.

По форме аневризмы сосудов головного мозга делятся на следующие виды:

• Мешотчатая (мешковидная) аневризма. Является наиболее распространенным видом, если учитывать только аневризмы сосудов мозга. Ее особенности будут описаны далее.

• Веретенообразная аневризма. Является частой формой при расположении на аорте, но на сосудах головного мозга встречается значительно реже. По форме она напоминает цилиндр и представляет собой относительно равномерное расширение стенок сосуда с увеличением его диаметра.
• Расслаивающая аневризма. Также встречается в головном мозге не так часто. По форме – это продольная полость в стенке сосуда. Она образуется между слоями стенки, если последние вследствие патологических процессов неплотно соединены. Механизм расслоения – образование небольшого дефекта в интиме. Сюда под давлением затекает кровь, что и вызывает расслоение и образование полости. Однако в сосудах головного мозга давление крови не так велико, как, например, в аорте, поэтому данный вид аневризм встречается тут редко.

Другим важным критерием является размер аневризмы. Небольшие расширения сосудов обычно труднее заметить при обследовании, и они реже вызывают какие-либо серьезные симптомы. Аневризмы же больших размеров вызывают сильно сдавливание мозговой ткани, что неизбежно ведет к появлению неврологических симптомов.

Аневризмы сосудов головного мозга делятся по размерам следующим образом:

• маленькие аневризмы – до 11 мм в диаметре;
• средние – до 25 мм;
• большие – больше 25 мм.

Другим важным критерием является расположение аневризмы в мозге. Дело в том, что каждый отдел мозга отвечает за те или иные функции в организме. Это касается распознавания запахов, цветов, кожной чувствительности, координации движений и др. Есть и такие важные отделы, которые регулируют работу сердца, дыхательных мышц, давление в сосудах.

Аневризмы могут располагаться на следующих сосудах:

• передняя мозговая артерия;
• задняя мозговая артерия;
• средняя мозговая артерия;
• базиллярная артерия;
• верхние и нижние мозжечковые артерии.

Еще одним важным критерием является время появления аневризмы. Все аневризмы могут быть разделены на врожденные (которые были при рождении) и приобретенные (которые образовались на протяжении жизни). Как правило, врожденные аневризмы менее склонны к разрывам, так как они образованы выпячиванием всех слоев артерии.

Приобретенные же аневризмы обычно растут быстрее и чаще приводят к инсультам. Важно также установить (по возможности), когда появился дефект сосуда. Некоторые образования появляются, растут и разрываются в течение нескольких дней, другие же могут годами не разрываться и даже не вызывать серьезных симптомов.

Также при формулировке диагноза необходимо отметить количество аневризм в сосудах головного мозга. В большинстве случаев это одиночные образования. Но после серьезных черепно-мозговых травм или масштабных операций в черепной полости может появиться и несколько аневризм. Если же пациент страдает от болезней, ослабляющих соединительную ткань, то аневризм может быть много.

Аневризмы, возникающие в головном мозге, могут классифицироваться по форме:

• фузиформные;
• веретенообразные;
• мешотчатые;

Можно разделить аневризму с учетом очага ее локализации:

• на передней мозговой — соединительной артерии;
• на средней мозговой артерии;
• на внутренней сонной артерии;
• на нескольких артериях.

В головном мозге образуется несколько типов аневризм, их классифицируют:

• по типу;
• внешнему виду;
• месту локализации.

Что касается формы, существует 2 вида:

• Мешотчатая аневризма – форма самая распространенная, развивается у взрослых людей,  по внешнему виду напоминает округлый мешочек, наполненный кровью. Еще ее называют ягодной, так как она похожа на плод, свисающий со стебля.
• Веретенообразная аневризма развивается вследствие расширения стенок с обеих сторон сосуда.

По месту расположения и частоте возникновения на конкретном сосуде статистика такова:

• передняя мозговая артерия – самая распространенный тип, ему принадлежит 45% из всех зарегистрированных фактов;
• аневризма сонной артерии  проявляется в 32% случаев;
• менее распространена патология среднего мозгового сосуда – это 20%;
• несколько образований одновременно возникают на разных сосудах, зарегистрировано в 13% эпизодах;
• вертебробазилярная артерия подвергается патологическим изменениям на 5%.

От размера аневризмы зависят симптомы, риски ее разрыва и кровоизлияния. Классификация по величине такова:

• Милиарными, то есть, маленькими считаются увеличения, размеры которых не превышают 3 мм. Опасность разрыва составляет не более 3%.
• К обычным относят аневризмы, не превышающие в диаметре 11 мм. Риск разрыва резко возрастает до 40%.
• Большими называются образования, когда их размеры находятся в диапазоне от 11 до 25 мм. При величине в 15 мм вероятность прорыва составляет 90%.
• Когда размер аневризматического выпячивания более 25 мм, оно считается гигантским, но в полости скапливаются сгустки крови и разрываются они реже.

Аневризмы сосудов головного мозга бывают нескольких видов, отличающихся формой, размером и другими характеристиками. Анатомически специалисты выделяют следующие аневризматические патологии:

• веретенообразные;
• мешковидные;
• боковые (опухолевидные);
• слоистые или ложные, состоящие из нескольких соединенных между собой полостей.

Самые большие аневризмы обычно располагаются на месте разделения артерий на несколько кровеносных сосудов. Такая патология обязательно подлежит оперативному удалению, так как несет угрозу жизни своему носителю. Самое большое образование, диагностированное на этом участке кровеносной системы, достигло более 25 мм в диаметре.

По месту локализации выделяют следующие виды новообразований:

1. Артериальная. На артериях чаще всего диагностируется мешотчатая артериальная аневризма сосудов головного мозга. Представляет собой мешкоподобное выпячивание на одной из стенок, которое обычно располагается в месте наибольшего разветвления артерии. Нередко такая патология несет множественный характер и имеет большие размеры.
2. Артериовенозная. Располагается на месте скопления венозных сосудов, которые сплетаясь, формируют своеобразный клубок. Новообразования при этом появляются на месте сообщения венозных и артериальных сосудов под действием повышенного давления внутри артерий, из-за которого стенки расширяются и теряют свою эластичность. Обычно выпячивание сдавливает близлежащие нервные ткани и вызывает проблемы неврологического характера.
3. Аневризма вены Галена. Является врожденным отклонением и, к сожалению, в большинстве случаев приводит к смерти ребенка. Проведение такой операции, как эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга, которая представляет собой бесконтактное хирургическое вмешательство без разрезов и ран, значительно снижает смертность среди младенцев с такой аномалией. При этом операция проводится следующим образом: специалисты, под контролем рентгеновского или ангиографического оборудования, вводят в просвет сосуда катетер и двигают его до места расположения аномалии. Затем в ее полость вводится эмболируюшее (клейкое) вещество, которое блокирует внутри сосудистое движение крови, образуя тромб. Однако применение такой операции в неонатальный период лишь частично снижает смертность среди детей младенческого возраста.

1. Мешотчатая – круглый мешочек с кровью внутри крепится к стенке сосуда основой или ножкой. Внешним видом этот тип аневризмы напоминает ягоду, свисающую с ветки, поэтому ее называют «ягодной».
2. Боковая – имеет вид опухоли, располагается непосредственно на стенке сосуда;
3. Веретеновидная – располагается в месте патологического расширения сосудов с внутренней стороны.

Причины развития заболевания

• присутствие в организме нарушений генетического характера;
• сильная травма артерии;
• повышенное кровяное давление;
• наличие признаков атеросклероза;
• заболевания инфекционного характера;
• новообразования;
• различные заболевания сосудов;
• прием наркотических препаратов;
• постоянное воздействие радиоактивных излучений;
• стрессовые ситуации.

Артериальная аневризма развивается в результате причин врожденного характера, среди которых преобладают аномалии развития с нарушением нормального состояния их стенок.

Врожденные причины:

• Основанием для возникновения образования нередко служат врожденные изменения в мышечном слое артерий или недостаток коллагена в тканях. Высокая чувствительность сосудов к механическому стрессу способствует их истончению.
• Вызывают изменения гемодинамические нарушения, связанные с повышенным давлением или неравномерным потоком крови из-за сужения сердечной аорты. Часто встречается у детей.
• Внутричерепная аневризма развивается при формировании артериовенозных анастомозов. То есть, артериальная кровь, минуя капилляры, под давлением выбрасывается в более спокойный венозный кровоток. Сосуды не выдерживают напряжения, происходит их деформация.

Называются и вторичные причины, изменяющие структуру сосудов:

• артериальная гипертензия;
• аневризма сонной артерии на 90% провоцируется атеросклерозом;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• травмы головы;
• онкология;
• употребление наркотических препаратов, особенно кокаиновой группы;
• курение и алкоголь;
• иногда причиной развития внутричерепной аневризмы становится прием гормональных препаратов.

Доказано, что у женщин выпячивание формируется гораздо чаще, чем у сильной половины человечества. Часто аневризмы – спутники раковых образований, они сопровождают первичные и метастазированные опухоли в голове и шее, появляются и у детей при врожденных новообразованиях.

С генетической точки зрения, для предотвращения аневризмы можно сделать мало чего. Необходимо предупредить врача о наличии заболевания в семье, в целях проведения своевременного лечения и профилактических мер, направленных на максимальную защиту стенок сосудов от неблагоприятных воздействий.

Обязательным является предотвращение атеросклеротических изменений в сосудистых стенках. На этот факт оказывает заметное влияние курение, так что, его, безусловно, следует избегать.

Кроме того, следует упомянуть высокое кровяное давление, которое может быть связано, в частности, с плохим образом жизни и множеством стресса или недостаточным количеством движения.

Ожирение и высокое количество липидов (жиров) в плазме крови является ещё одним потенциальным «создателем» атеросклероза. Как правило, предотвращение отложения жира в сосудах требует общего изменения образа жизни, в том числе, рациона и включения в повседневную жизнь достаточного количества движений.

• любые заболевания соединительной ткани (они воздействуют на сосуды, делая их слабыми и неупругими);
• артериальная гипертензия и гипертония (высокое АД усиливает нагрузку на сосудистые образования, приводят к перерастяжению их стенок);
• пристрастие к курению, алкоголю, наркотикам (под действием токсических веществ ткани сосудов активно разрушаются, что чревато возникновением аневризмы, быстрым увеличением ее объема и стимуляцией разрыва);
• механические повреждения (травмы головы), спровоцировавшие функциональные и дегенеративные изменения в мозговых артериях;
• атеросклеротические и инфекционные явления (менингит, грибковая инфекция, эндокардит и пр.), от которых сильно страдает качество артериального компонента головного мозга;
• внутричерепные новообразования доброкачественной или злокачественной формы (они нарушают прочность сосудистых стенок, могут ускорить разрыв уже существующей аневризмы). 

Признаки и симптомы

В большинстве случаев аневризмы сосудов головного мозга не вызывают каких-либо симптомов очень долгое время. Связано это с тем, что артерии внутри черепа достаточно мелкие, и сами аневризмы редко достигают больших размеров. Они оказывают незначительное давление на соседние ткани, и его недостаточно, чтобы всерьез прервать передачу нервных импульсов и нарушить работу каких-либо отделов мозга. Но бывают и весьма тяжелые случаи.

Аневризмы сосудов головного мозга могут давать выраженные симптомы в следующих случаях:

• при значительных размерах аневризмы она все же сдавливает соседние ткани достаточно сильно, нарушая передачу нервных импульсов;
• при локализации аневризмы в особо важных отделах мозга даже небольшие образования могут привести к трагическим последствиям;
• несоблюдение профилактических мероприятий (тяжелая физическая нагрузка, стресс, резкое повышение артериального давления и др.) ведет к увеличению аневризмы или даже ее разрыву;

• наличие сопутствующих хронических патологий (гипертония и др.);
• наличие сопутствующего артериовенозного анастомоза (мальформации) ведет к смешению артериальной и венозной крови, что ухудшает поступление кислорода к нервным клеткам.

Основными механизмами развития симптомов при наличии аневризмы являются сдавление соседних тканей и нарушение кровообращения. В обоих случаях страдает нервная ткань, из которой состоит головной мозг. У пациента начинают появляться так называемые неврологические симптомы. Они могут быть очень разнообразными и зависят от того, какая именно часть мозга страдает.

Аневризмы артерий головного мозга могут вызывать следующие симптомы:

• Головные боли.Головные боли являются одним из распространенных симптомов при аневризме сосудов головного мозга. Они могут иметь различную продолжительность и чаще появляются в виде приступов (иногда в связи с повышением артериального давления). Локализация болей различна и зависит от того, в какой именно части мозга расположена аневризма. При глубоко расположенных аневризмах боль менее интенсивна, так как сам мозг не имеет болевых рецепторов. В то же время, поверхностные аневризмы, сдавливающие мозговые оболочки, могут быть причиной очень сильных болей. Иногда люди с аневризмой страдают от тяжелых мигренозных приступов, которые проходят после хирургического лечения.
• Нарушения сна. Расположение аневризмы в области, ответственной за контроль сна, может стать причиной бессонницы или, наоборот, сонливости. Не исключаются проблемы со сном и при другой локализации. Тогда это будет связано с ухудшенным кровоснабжением отдельных частей мозга.
• Тошнота.Тошнота и рвота часто появляются при раздражении мозговых оболочек. В этих случаях речь скорее идет о поверхностно расположенных аневризмах. Также крупные образования могут повышать внутричерепное давление, одним из проявлений которого также являются головокружение и тошнота. Отличительной особенностью данного симптома при аневризме сосуда в головном мозге является то, что тошнота обычно не проходит даже после приема лекарств. В отличие от отравлений, когда затронуты гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), здесь идет речь о раздражении специфического центра в мозге. Рвота может быть очень сильной и абсолютно не связанной с приемом пищи.
• Менингеальные симптомы. Под менингеальными симптомами понимают совокупность признаков, указывающих на раздражение оболочек головного мозга. Они появляются обычно при поверхностных аневризмах или аневризмах большого размера. К таким симптомам относят напряжение мышц шеи (даже в состоянии покоя), невозможность нагнуть голову вперед так, чтобы коснуться подбородком груди. Здоровый человек тоже иногда не может выполнить это действие, но у больного при этом появляется резкая боль. Также существуют симптомы Кернига и Брудзинского, основанные на сгибании ног в тазобедренном или коленном суставе. Пациент с раздражением мозговых оболочек не может выполнить необходимые движения, и при попытках появляется боль.
• Судороги.Судороги представляют собой неконтролируемые сокращения скелетных мышц. В данном случае они вызваны сдавлением поверхностных отделов головного мозга (обычно коры больших полушарий). Данный симптом указывает на серьезные нарушения и появляется, как правило, при аневризмах крупных размеров. Судороги опасны сами по себе, так как могут спровоцировать остановку дыхания. Частые судорожные припадки при аневризмах могут походить на таковые при эпилепсии. Различить их может лишь врач-невропатолог после тщательного обследования.
• Нарушения чувствительности. В зависимости от локализации аневризмы в мозге могут сдавливаться различные структуры, отвечающие за чувствительность. При этом может теряться тактильная (кожная) чувствительность на определенных участках. Также могут возникать расстройства зрения, слуха. Координация движений тоже страдает, так как она отчасти зависит от чувствительных рецепторов в самих суставах. Другими словами, человек может перестать нормально определять положение своего тела в пространстве. Существуют и другие, более редкие варианты нарушения чувствительности.
• Нарушения движений. К таким нарушениям, прежде всего, относят параличи, при которых человек теряет возможность контролировать ту или иную группу мышц. Они могут возникать при разрыве аневризмы (инсульте) или аневризмах очень крупных размеров.
• Нарушения функции черепных нервов. 12 пар черепно-мозговых нервов контролируют некоторые виды чувствительности и, отчасти, движения мелких мышц. При нарушении их функций может произойти опущение века (птоз), возникнуть асимметрия лицевых мышц, осиплость голоса и др.

Таким образом, все пациенты с аневризмами сосудов головного мозга, как правило, имеют индивидуальный набор симптомов. Это сильно осложняет диагностику болезни на первых этапах. Симптомы могут напоминать самые разные патологии, и только опытный врач сможет заподозрить наличие аневризмы и назначить соответствующие исследования для подтверждения диагноза.

Аневризма головного мозга представляет собой патологию одного из сосудов. Стенки последнего в каком-либо месте (затылочной, лобной части головы) начинают раздуваться от скапливаемой крови.

Данный участок неэластичен. В коре головного мозга отсутствует мышечная ткань, которая бы пружинила и сдерживала стенку сосуда от расширения. Поэтому последствия аневризмы могут быть весьма печальными.

У человека, в коре головного мозга которого присутствует такая аномалия сосуда, в любую минуту возможен разрыв венозных стенок. Тогда кровь распространяется по мозговой ткани. В некоторых местах она скапливается, и там происходит некроз. В зависимости от того, какой участок головного мозга поврежден, может отказывать тот или иной орган.

Также разрыв сосуда может быть причиной наступления летального исхода. Такой итог происходит в 50% случаев. Если же больной после разрыва сосуда выживает, четверть таких пациентов становятся инвалидами.

Признаки аневризмы всегда ярко проявляются, так как в большинстве случаев раздувшийся сосуд давит на окружающие его ткани. Важно вовремя обратить внимание на состояние человека.

Больной может вдруг начать жаловаться на частые резкие головные боли в определенном участке головы, ухудшение зрения, звон в ушах. У него изменяется внешность: появляется косоглазие, опущение век (в некоторых случаях расширение зрачка). Могут неожиданно начаться припадки, похожие на эпилептические.

Во всех данных ситуациях лучше обратиться к врачу. Вполне вероятно, что после исследований на диагностических аппаратах выявится аневризма головного мозга. При положительном результате требуется немедленное оперативное вмешательство.

Заявить о себе в полную силу новообразование может, когда начнет значительно увеличиваться. Оно сдавливает близлежащие мозговые ткани и нервные волокна головы. Стенка сосуда максимально натягивается, создавая угрозу разрыва и кровоизлияния.

Как выглядят типичные проявления разрастающейся аневризмы:

1. Болит голова. Причем болеть она может по-разному, в зависимости от локализации аневризмы. Если патология развивается в оболочке мозга, которая расположена у его поверхности, боли будут пульсирующими, приступообразными, проявляя себя с разной степенью интенсивности. Новообразование во внутренних отделах мозга может не вызывать головной боли, так как нервных рецепторов здесь нет. Когда расширение участка сосуда имеет место в базилярной артерии, голова болит с одной стороны. В случае развития аневризмы затрагивает заднюю артерию мозга, боль можно ощутить в височном и затылочном участке. Если поражена передне-соединительная артерия или передне-мозговая, сильная болезненность возникает в области лба.
2. Боли в лицевой части головы. Их появление может указывать на аневризму в сонной артерии. Она зажимает лицевой нерв, вызывая болезненные ощущения.
3. Судорожный синдром. Происходит непреднамеренное сокращение мышц из-за давления выпирающей аневризмой на участки мозга, которые управляют двигательной активностью. Понять этиологию возникающих судорог может только специалист. Они отличаются от припадка при эпилепсии, но могут быть признаком других заболеваний.
4. Значительное расширение сосудов головы может оказывать воздействие на нервные ткани мозговых оболочек. В результате возникают нарушения неврологической природы: неспособность различать вкус, потеря слуха в одном ухе (она может сопровождаться сильным шумом, похожим на свист), поражение мимических мышц лица (одна его половина обездвижена), свисание верхнего века.
5. Если патология развилась рядом со зрительными нервами, она может пережимать их, провоцируя расстройство зрения (расширяется один зрачок, болят глаза, человек плохо видит, видимые предметы раздваиваются, появляется косоглазие). Чем ближе расположена аневризма, тем более выраженными будут расстройства, вплоть до возникновения полной слепоты.
6. Ишемические проявления. Расширенная область сосуда, достигшая предельных размеров, вызывает нарушение циркуляции крови. В результате мозг недополучает кислород и питательные вещества. Таким состояниям сопутствуют: головокружение, дезориентация в пространстве, ухудшение памяти, потеря чувствительности, возможна парализация ног или рук, а также других частей туловища. Появляются и такие симптомы, как приступы тошноты и рвота, нарушение речи.

Как распознать аневризму

Постепенно выпячивание увеличивается, давит на соседние структуры мозга и выдаёт себя различными признаками в зависимости от места расположения. Например, если аневризма расположена под перекрёстом зрительных нервов, проявляется двоением или мушками перед глазами.

Признаки заболевания постепенно расширяются:

• периодическая боль разной интенсивности повторяется в одном и том же участке головы в зависимости от локализации. При расширении базилярной артерии пульсация появляется слева или справа, а задней – в затылке или виске. Аневризму сосудов люди чувствуют также в области лба или орбит;
• головокружение;
• свистящий шум в ушах;
• снижение зрения или двоение;
• парез лицевого нерва;
• расширение зрачка на одной стороне;
• птоз – опущение века;
• светобоязнь;
• нарушение слуха;
• онемение лица.

Ситуация резко меняется, как только аневризма разрывается. Симптомы мало чем отличаются от признаков инсульта. Внезапно появляется резкая головная боль из-за повышения внутричерепного давления, тошнота, рвота. Человек теряет сознание, немеют конечности с одной стороны. Разрыв аневризмы часто спровоцирован артериальной гипертензией. Неблагоприятный симптом – продолжительная потеря сознания, судороги, кома.

Симптомы церебральной аневризмы

Аневризма сосудов головного мозга – патология, коварство которой заключается в ее симптоматике. Обычно человек не думает, что в его мозгу развивается такое серьезное образование. Особенно коварны небольшие аневризмы, они часто не подают признаков, на которые человек может обратить внимание и обратиться к врачу за своевременным лечением, которое позволяет предотвратить угрожающий здоровью и жизни разрыв.

Такие образования могут проявляться только болью в области головы и глаз, которая возникает время от времени. Такие симптомы продолжаются на протяжении нескольких недель или дней. Они указывают на то, что образование в скором времени может разорваться. Если не обратить на это внимание, можно сильно пожалеть.

Если аневризма сосудов головного мозга большая, симптомы следующие:

• болит голова;
• затекает лицо;
• понижается слух;
• поражается зрение;
• появляется боль в глазах;
• увеличивается один зрачок;
• мышцы одной лицевой стороны становятся неподвижными.

При гигантских образованиях появляются судороги. Симптомы разрыва аневризмы головного мозга проявляются очень выражено, не заметить их очень сложно.

• Сильнейшая боль в области головы. Такую боль человек вряд ли чувствовал когда-либо в своей жизни. Ее выраженность неимоверно сильна.
• Глазные проявления: потемнение, двоение, светобоязнь, расширение зрачков.
• Рвота и тошнота. Рвота происходит не раз и не два, она носит непрерывный характер.
• Лицевые проявления (с той стороны, которая противоположна разрыву): мышечный паралич, речевые и зрительные нарушения.
• Потеря сознания.

Эти признаки аневризмы сосудов головного мозга можно спутать с другими болезненными состояниями, из-за чего некоторые люди начинают самолечение и не обращаются за помощью к врачу, не осознавая всей опасности. Очень важно не допустить этого и вовремя предпринять нужные действия, заметив подозрительные признаки своего серьезного состояния.

Так как аневризма локализуется в различных местах, признаки зависят от пораженного места. Например, при повреждении сонной артерии боль образуется в области лба, параорбитальной зоне, а также нарушается зрение, появляется гемипарез. Если аневризма образовалась на сонной артерии, нарушается дыхание, отсутствует реакция зрачков на свет, человек начинает слепнуть.

Если появились симптомы развития аневризмы сосудов головного мозга, важно пройти обследование и лечение. Чем раньше выявлена аневризма, тем больше шансов на успешное лечение. Если состояние вызывает опасения, необходимо вызвать скорую помощь.

Часто выраженные симптомы патологии сосудистой системы головного мозга отсутствуют до того времени, пока не произойдет ее значительное увеличение либо разрыв сосуда.

Симптомы аневризмы головного мозга у женщин и мужчин практически одни и те же.

Проанализируйте, нет ли у вас чего-то подобного:

• болевые ощущения в глазах;
• паралича либо ощущение онемения лица с одной стороны;
• общая слабость;
• увеличенные зрачки;
• помутнение зрения.

Разрыв аневризмы проявляется резким ухудшением самочувствия:

• приступ мигрени;
• двоится в глазах;
• тошнота, провоцирующая рвоту;
• потеря сознания, переходящая в кому.

К другим отличительным признакам разрыва аневризмы сосудов головного мозга относятся:

• сильная светочувствительность;
• повышенная тревожность;
• серьезные перемены в эмоциональном состоянии;
• судороги.

70% больных не подозревает о присутствии болезни, такое бывает, когда размеры аневризмы небольшие. Пока она не увеличится, или не произойдет его разрыв, симптомы могут и не проявиться.

Если аневризма головного мозга не растет, изменений в состоянии не происходит, но когда процесс прогрессирует, объем выпячивания увеличивается, оно сдавливает прилегающие ткани. Тогда проявляются и первые признаки аневризмы:

• возникает общая слабость;
• появляются болезненные ощущения в области глаз;
• зрение теряет четкость, объекты искажаются, в глазах двоится;
• зрачки постоянно расширены;
• иногда наблюдается косоглазие;
• одна часть лица немеет, или наступает ее паралич, страдает лицевой нерв;
• развивается птоз (непроизвольное опущение века);
• проблемы со слухом;
• человек не переносит яркий свет;
• иногда симптомы характеризуются нарушениями речи;
• тревожными психическими состояниями.

Если произошел разрыв аневризмы сосудов головного мозга, ощущения становятся более яркими:

• внезапно возникает резкая головная боль, отличающаяся остротой и интенсивностью;
• появляется тошнота и рвота;
• затылочные мышцы напряжены;
• не исключены судороги и потеря сознания;
• в тяжелых случках наступает кома.

Иногда за несколько дней или недель приступу предшествуют головные боли, часто им сопутствует тошнота и рвота.

Симптомы аневризмы зависят от той части мозга, где она находится, например, на базилярной артерии боль распределяется на половину головы.

В зависимости от размеров, аневризма сосудов головного мозга симптомы может иметь ярко выраженные либо оставаться незамеченной для больного. Клиническая картина обуславливается сдавливанием расположенных рядом с сосудистым выпиранием анатомических участков и нарушением нервных импульсов, зависит от локализации. Основными клиническими проявлениями зачастую являются:

1. Боли в голове – характеризуются различной длительностью и интенсивностью, зачастую возникают приступообразно (в некоторых случаях наблюдается связь с увеличением давления). Локализация болезненности зависит от области поражения. При этом, если очаг находится глубоко, боль менее интенсивна, и, напротив, поверхностные дефекты провоцируют сильнейшие боли.
2. Расстройства сна – когда очаг затрагивает зону, ответственную за контроль сна, возможно развитие бессонницы, трудностей при засыпании, сонливости в дневное время и т.п.
3. Тошнота, позывы к рвоте – такие симптомы более характерны для поверхностных образований, а также крупных аневризм, провоцирующих повышенное внутричерепное давление. Особенностью этих ощущений является то, что они не связаны с приемом продуктов питания, не ликвидируются приемом лекарственных препаратов, рвота не приносит облегчения.
4. Расстройство зрения – при аномальных сосудистых изменениях в области оптических нервов может возникнуть частичная либо полная потеря зрения, косоглазие, двоение в глазах, замутнение, «пелена» перед взором и пр.
5. Судороги – неконтролируемые сокращения мышц способны появляться при сдавлении поверхностных отделов мозга крупным выпиранием на артерии.
6. Нарушение когнитивных способностей – ухудшение памяти, способности усваивать новую информацию, логически мыслить, читать, считать и т.п.
7. Психологические расстройства – частые перемены эмоционального настроя, раздражительность, чрезмерная тревожность.
8. Онемение участков лица, слабость лицевых мышц.

• резкая распирающая головная боль, возникающая внезапно, быстро сменяющаяся нарушением и спутанностью сознания, возможно последующее развитие комы;
• учащенное дыхание – более 20 циклов «вдох/выдох» в течение минуты;
• увеличение частоты сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту) с дальнейшим развитием брадикардии (менее 60 сокращений сердца в минуту);
• появление генерализованных судорог (распространенных, захватывающие многие группы мышц) наблюдается у 20% больных;
• гипертермия, светобоязнь, обильная рвота.

В зависимости от вида, размера и места локализации аневризмы по-разному способны влиять на работу не только мозга, но и функциональность всего организма. В основном проявляются следующие признаки появления аневризмы на одном из сосудов головного мозга:

• апатичное угнетенное состояние;
• приступы тошноты, независящие от приема пищи;
• ухудшение работы органов зрения и слуха;
• когнитивные расстройства;
• внезапное головокружение, предобморочное состояние;
• частые беспричинные приступообразные головные боли.

Появление боли преимущественно в одном участке головы, свидетельствует о развитии и увеличении патологии. По этому признаку специалисты определяют топографическое расположение аневризмы кровеносных сосудов мозга. Так, при выявлении патологии базилярной артерии, боль возникает только с левой или правой стороны головы, при поражении заднемозгового — в виске, ближе к затылочной области.

Также могут присутствовать и другие признаки поражения и сдавливания структур и отделов головного мозга:

• появление тинитуса;
• косоглазие;
• птоз верхних век;
• двоение в глазах;
• искажение увиденного изображения;
• парез лицевых нервов.

При появлении первых симптомов разрыва аневризмы сосудов головного мозга требуется как можно скорее обратиться к врачам. Если состояние заболевшего стремительно ухудшается то лучше всего вызвать неотложную скорую помощь, так как только ранняя диагностика и своевременное хирургическое лечение способно справиться с этой проблемой.

Самое эффективное лечение аневризмы сосудов головного мозга проводится с помощью оперативного хирургического вмешательства, при этом полное вылечивание происходит в большинстве случаев.

Любое оперативное вмешательство по удалению аневризмы первостепенно направлено на изоляцию патологии от основного потока крови. В настоящий момент специалисты применяют либо эндоваскулярную (внутри сосудистую) методику устранения патологии, либо операцию, проведенную открытым способом.

Наиболее щадящим методом лечения аневризм считается эндоваскулярное (внутри сосудистое) блокирование части поражённого сосуда головного мозга, так как подобная терапия не требует вскрытия черепной коробки и прямого доступа к структурам и отделам головного мозга. По этой же причине данный метод имеет небольшой послеоперационный период около 2 недель, во время которого пациент должен находиться под контролем врача-невролога.

• Головная боль. Умеренная пульсация, проявляющаяся чаще с одной стороны и в области глазниц, возникает при аневризме сосудов, проходящих в поверхностных тканях мозговой оболочки. Если патология локализируется во внутренних тканях мозгового вещества, то боли головы могут не беспокоить из-за отсутствия болевых рецепторов в этих структурах.
• Болезненность в области лица. Симптом возникает при развитии аневризмы в стенках сонной артерии и давлении на отростки лицевого нерва.
• Зрительные расстройства. Аневризма, располагающаяся вблизи оптических нервов, может сдавливать их и тем самым вызывать нарушение зрения. Если заболевание развивается в непосредственной близости к пучку зрительных нервов, то больной может частично потерять зрение или полностью ослепнуть.
• Судороги. Мышечные сокращения возникают непроизвольно при сдавливании большими аневризмами тканей больших полушарий, отвечающих за моторные функции. Судороги, вызванные аневризмой, не похожи на эпилептические припадки, однако диагностировать их принадлежность к заболеванию можно только во время детального обследования.
• Неврологические расстройства, вызванные сдавливанием черепно-мозговых нервов. В результате этого у больного могут снизиться вкусовые качества и слух, проявиться нарушения мимики и опущение верхнего века.
• Транзиторные атаки ишемического типа. В зависимости от сосуда или артерии, которые затрагиваются аневризмой, у больного развиваются острые приступы нарушения кровоснабжения мозга, длящиеся до суток. Этот процесс сопровождается головокружениями (вплоть до потери сознания), потерей ориентации, снижением памяти и чувствительности, параличом конечностей и отдельных частей тела.

Диагностика заболевания

Выделяется несколько диагностических методов, которые помогают обнаружить образование и вовремя начать лечение.

• Ангиография – метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Базируется на введении в них специальных составов. Так определяются различные сосудистые патологии, любое расширение сосудов головного мозга.
• Компьютерная томография – современный диагностический метод, который основан на уникальных свойствах рентгена. Снимки загружаются в компьютер, информация обрабатывается, и вскрываются проблемы с артериями.
• МРТ. Обследование основано на облучении особыми волнами, которые помогают получить трехмерную картинку мозговых артерий.
• Пункция цереброспинальной жидкости. Процедура делается с помощью прокола специальной иглой. Извлеченная жидкость изучается для определения наличия кровяных примесей, которые попадают в полость из-за кровоизлияния. Пункция назначается пациентам, в отношении которых имеются подозрения на уже случившийся разрыв артерии.

Часто диагностика аневризмы головного мозга происходит совершенно случайно во время прохождения обследования у специалиста по поводу совершенно иного заболевания. В том случае, если имеют место ярко выраженные признаки заболевания, то диагноз ставится неврологом с учетом данных анамнеза и результатов неврологического осмотра.

Диагностика заболевания проводиться путем применения специальных методик, дающих наиболее точные данные о состоянии пациента и наличии патологии головного мозга:

• рентгенологическое обследование;
• томография;
• взятие цереброспинальной жидкости для изучения.

Проведение неврологического осмотра дает возможность определить менингальные и очаговые симптомы, то есть выявить место расположения патологии. Для этих целей проводиться такая диагностика, как:

• рентгенография черепа;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• ангиографическое исследование, которое дает возможность определиться с окончательным диагнозом и выявить очаг локализации аневризмы с ее размерами и формой.

Артериальная аневризма – это тяжелая болезнь, и ее разрыв может быть выявлен с помощью метода люмбальной пункции. При обнаружении примесей крови во взятой церебральной жидкости можно утверждать о том, произошло субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние. Диагностика заболеваний сосудистой системы головного мозга опухолеподобного характера требует правильного отделения ее от кисты, опухоли и абсцесса.

Обнаружить разрыв образования и последствия для тканей мозга можно при помощи МРТ, КТ, ангиографии. Обследование выявляет место расположения патологического процесса, выдает сведения о наличие тромбов, других аневризм и их габаритах, скорости кровотока в сосудах, силе сдавливания мозговых тканей.

Проведение диагностики аневризм сосудов головного мозга ничем не отличается от стандартной процедуры постановки диагноза других сосудистых заболеваний и чаще всего диагностируется при детальном обследовании структур головного мозга.

Для постановки истинного диагноза и точного определения места расположения образования обязательно требуется проведение обследования и консультация врача-невролога, который, основываясь на информации из анамнеза, должен дать направления для более детального обследования сосудов головного мозга и спинномозговой жидкости.

В настоящий момент существует большое количество инструментальных не инвазивных методов обследования самых труднодоступных участков головного мозга, позволяющие диагностировать формирование аневризм на начальной стадии. К ним относятся компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также ангиография.

1. Прием у невролога и последующий осмотр пациента позволит выделить основные очаги поражения структур мозга и определит местонахождение новообразования.
2. Рентгенографические снимки укажут на расположение блокированного сгустком крови сосуда, а также выявит разрушение костей в основании черепа.
3. Самые точные данные о состоянии кровеносной системы можно получить в результате КТ или МРТ головного мозга с применением контрастного вещества. Такое исследование зачастую осложняется тем, что пациенту требуется длительное время находиться без движения в замкнутом пространстве, что проблематично для людей, страдающих клаустрофобией. Также в некоторых случаях необходимо введение наркоза, например, для обследования детей, которые не осознают серьезности данного мероприятия или излишне возбуждены.
4. В экстренных случаях возможно исследование кровеносного потока с помощью ангиографии, не требующей введения контрастного вещества. Такой метод позволяет выявить проблемы в функционировании кровеносных сосудов, а также оценить размер и местонахождение аневризмы.

Очень часто на этом этапе выявляется патология одного из главных шейных сосудов головного мозга — аневризма сонной артерии. По ней поток крови несет питательные вещества к структурам мозга, а его истончение ведет к множественным нарушениям неврологического характера, которые могут быть спровоцированы недостаточным поступлением кислорода к оболочкам.

В этом случае очень важно определить размеры и вид патологии, так как ее разрыв ведет к сильному кровотечению и развитию последующих осложнений в виде эпилептических припадков, гидроцефалии мозга и других заболеваний.

Полученные данные тщательно обрабатываются и анализируются специалистами, которые в дальнейшем решают вопрос о применении хирургического вмешательства с целью удаления или блокирования данной патологии.

Оперативные методики лечения аневризм бывают 2 видов: эндоваскулярные и прямые хирургические вмешательства, при этом на выбор операции влияет большое количество факторов, в том числе вид патологии, ее расположение в головном мозге, возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Например, аневризму сонной артерии рекомендуется удалять только открытым способом, так как велика вероятность развития осложнений после эмболизации патологии ввиду его анатомических особенностей. Результатом такого вмешательства является полное восстановление проходимости кровеносного сосуда.

Люмбальная пункция ликвора способна указать на разрыв аневризмы, при отсутствии любых других менее травматичным методах обследования головного мозга. Так следы крови в этой жидкости укажут на наличие субарахноидального или внутри мозгового кровоизлияния.

Специалисты отмечают, что появлению аневризм подвержено около 5% взрослого населения, при этом патологический процесс протекает бессимптомно, чем затрудняет выявление аномалии на ранней стадии, поэтому при малейших признаках и симптомах заболевания требуется немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Достаточно часто заболевание характеризуется бессимптомным течением и может быть выявлена случайным образом при обследовании пациента в связи с совершенно другой патологией. При развитии клинических симптомов диагностика осуществляется неврологом на основании данных анамнеза, неврологического осмотра пациента, рентгенологических и томографических обследований, исследования цереброспинальной жидкости.

Неврологический осмотр позволяет выявить менингеальные и очаговые симптомы, на основании которых можно поставить топический диагноз, т. е. определить место локализации патологического процесса. Рентгенография черепа может обнаружить петрифицированные аневризмы и деструкцию костей основания черепа. Более точную диагностику дает проведение КТ и МРТ головного мозга.

Окончательно поставить диагноз «аневризма сосудов головного мозга» можно по результатам ангиографического исследования. Ангиография позволяет установить расположение, форму и размеры аневризмы. В отличие от рентгенологической ангиографии магнитно-резонансная (МРА) не требует введения контрастных веществ и может проводиться даже в остром периоде разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Она дает двухмерное изображение поперечного сечения сосудов или их объемное трехмерное изображение.

При отсутствии более информативных способов диагностики разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может быть диагностирована путем проведения люмбальной пункции. Обнаружение крови в полученной цереброспинальной жидкости свидетельствует о наличие субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния.

В ходе диагностики опухолеподобная аневризма сосудов головного мозга должна быть дифференцирована от опухоли, кисты и абсцесса головного мозга. Апоплексическая аневризма сосудов головного мозга требует дифференцировки от эпилептического приступа, транзиторной ишемической атаки, ишемического инсульта, менингита.

Нередко аневризмы сосудов головного мозга длительно протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при обследовании больного по поводу другого заболевания. При появлении симптомов пациенту проводится неврологическое обследование с назначением анализа цереброспинальной жидкости, рентгенологических и топографических исследований.

Благодаря неврологическому обследованию врач выявляет очаговые и менингеальные проявления, по которым он может установить предположительную область расположения патологического образования. Для выяснения причин появления неврологических симптомов проводятся следующие инструментальные исследования:

• рентгенография черепа;
• КТ и МРТ;
• ангиография (с контрастированием и без).

Ангиографическое исследование дает возможность определять место локализации, размеры и формы аневризм. Эта методика может проводиться с применением контраста и без (контраст не вводится при подозрении на разрыв аневризмы). Наиболее информативным исследованием является магнитно-резонансная ангиография, которая позволяет получать двух- или трехмерные снимки и может выполняться без контрастирования даже при разрывах сосудистого выпячивания.

При подозрении на разрыв аневризмы и отсутствии возможности проведения МР-ангиографии больному выполняется люмбальная пункция. При субарахноидальном или внутримозговом кровоизлиянии в цереброспинальной жидкости обнаруживается кровь.

Выявить аневризмы можно при помощи ангиографии с контрастированием, КТ, МРТ (с ангиопрограммой или без нее), транскраниальной УЗДГ. При подозрении на разрыв аневризмы контрастное вещество при предварительном обследовании не используют, ангиография проводится непосредственно перед началом операции. Для подтверждения субарахноидального кровоизлияния показательна спинно-мозговая пункция с анализом цереброспинальной жидкости.

Аневризма сосудов головного мозга: лечение

Аневризма сосудов головного мозга – патология, в отношении которой необходимо забыть о самолечении. Разрыв образования требует серьезного медицинского лечения. Его цель — предотвратить рецидив кровотечения, из-за которого некоторые пациенты умирают. Устранить образование и предупредить его разрыв можно только с помощью операции. Других эффективных способов на сегодняшний день не существует.

Разработаны эндовазальные и прямые методы выключения образования. Более надежным методом считается прямое хирургическое вмешательство. Выбор конкретного метода зависит от нескольких факторов:

• размеры, особенности строения аневризмы;
• состояние коллатерального кровотока;
• период, который прошел после кровоизлияния;
• состояние пациента и т.д.

Выделяется несколько популярных методов хирургического лечения.

• Чрескатетерная абляция. В процессе операции используются определенные вещества или радиоволны.
• Клипирование. Операция основывается на закреплении на широком месте скоб из металла, что позволяет нормализовать сосудистый просвет.
• Стентирование – доставка с помощью катетера сетчатой структуры, которая заполняет определенную область.
• Открытое оперативное вмешательство. Осуществляется в том случае, если разорвавшаяся аневризма находится в сложном месте. Осложнения после такого вмешательства могут иметь серьезный неврологический характер.

Оперативное лечение аневризмы сосудов головного мозга – период, который зависит от опыта и квалификации врача. Важно соблюдать все его рекомендации.

При диагностировании аневризмы небольших размеров пациенту назначают лечение в виде динамического контроля у специалиста, поскольку такая патология не требует проведения операции. Важно контролировать состояние патологии, ее размер и характер течения, при этом все лечение должно быть направлен на недопущение роста аневризмы. Для этих целей проводятся такие процедуры, как:

• нормализация уровня артериального давления;
• восстановление правильного ритма сердечной деятельности;
• коррекция содержания холестерина в организме;
• лечение заболеваний инфекционного характера, имеющихся в организме.

Для профилактики разрыва аневризмы единственным верным способом лечения считается оперативное вмешательство, которое бывает двух видов:

• проведение операции с трепанацией черепа;
• эндоваскулярная операция.

Лечение аневризмы с помощью хирургического вмешательства проводится с использованием окклюзии и клипирования, и такие операции являются довольно сложными и опасными. Это связано с тем, что при их проведении может иметь место повреждение абсолютно здоровых сосудов, повторное образование аневризмы и угроза развития послеоперационного приступа. Хорошей альтернативой является такое лечение, как эндоваскулярная эмболизация, проведение которой допустимо несколько раз за всю жизнь больного.

При разорвавшейся аневризме пациент находиться в тяжелом состоянии и требуется лечение консервативного характера, которое имеет много общего с лечением геморрагического инсульта. Хирургические операции могут сопровождаться удалением гематомы, проведением ее эвакуации методом эндоскопии либо стереотаксической аспирации.

Аневризма головного мозга, ее симптомы и лечение описаны в медицинских справочниках. Лечение в каждом конкретном случае индивидуально. Хирургические методы: клипирование и окклюзия. Хорошие результаты дает нехирургическая процедура эндоваскулярная эмболизация.К сожалению, до сих пор медиками не найдено действенных профилактических мер в отношении аневризмы головного мозга.

Каждый конкретный случай предполагает индивидуальный подход, на выбор лечения оказывает влияние:

• размер аневризмы;
• местоположение;
• возможность ее разрыва;
• симптомы;
• возраст;
• общее состояние организма;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Врач обязательно учитывает и риски, связанные с лечением. Какие варианты существуют:

• Единственным продуктивным и основным методом устранения аномалии остается операция, применяется для удаления аневризмы и у детей.
• К медикаментозной терапии прибегают, когда операцию провести невозможно или существуют противопоказания.
• При небольшом расширении специалист выбирает выжидательную тактику, наблюдая и контролируя состояние образования.

Самостоятельное лечение аневризмы недопустимо, это смертельно опасно.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга осуществляется при помощи консервативной терапии. Метод не позволяет удалить аномалию, он дает возможность устранить негативное влияние некоторых факторов, сдержать увеличение, снизить негативное влияние на состояние больного:

• назначаются лекарственные препараты, стабилизирующие артериальное давление;
• блокаторы кальциевых каналов применяются как профилактическое средство против сужения мозговых сосудов;
• применяются обезболивающие и противосудорожные средства;
• противорвотные препараты;
• назначаются лекарства, снижающие кислотность желудочного сока.

Врач выберет оптимальную дозировку после детального обследования состояния сосудов.

Важно знать, что современная медицина не располагает эффективными консервативными методиками избавления от аневризмы сосудов головного мозга. Поэтому при выявлении такого опасного заболевания лучше не рисковать и не испытывать на себе ни народные средства, ни любые прочие альтернативные технологии, зачастую предлагаемые не медиками, а шарлатанами. Результативное лечение аневризмы сосудов головного мозга может быть проведено лишь путем хирургических манипуляций.

В случаях когда сосудистое образование имеет небольшие размеры, не вызывает существенных отклонений, пациентам рекомендуется выжидательно-наблюдательная тактика, которая предусматривает регулярное посещение нейрохирурга или невролога, контроль за величиной аневризмы, отслеживание ее «поведения». Кроме этого, назначаются методы, минимизирующие риск опасных последствий:

• нормализация кровяного давления;
• уменьшение уровня холестерина в крови;
• повышение эластичности артерий;
• лечение инфекционных патологий;
• отказ от вредных привычек;
• нормирование физической активности и т.д.

Все больные, у которых имеется подозрение на разрыв сосудов мозга, срочно госпитализируются, но до приезда врачей, следует оказать человеку первую помощь.

Клипирование аневризмы головного мозга. При использовании этого метода удаления патологии требуется вскрытие черепной коробки с последующей установкой на шейку новообразования специальной клипсы, которая блокирует поступление крови в полость выпячивания. Далее происходит постепенное отмирание аневризмы, а шейка зарастает соединительной тканью.

Стоит отметить что, если у пациента была обнаружена небольшая аневризма сосудов головного мозга, то решение, какая будет проведена операция, принимается самим заболевшим совместно с лечащим врачом. В экстренном же случае при разрыве патологии обычно применяется открытое хирургическое вмешательство, так как оно валяется единственным доступным способом лечения заболевания в данной ситуации.

Применение щадящих медикаментозных препаратов при лечении аневризм возможно только в случаях, когда хирургически избавиться от патологии нельзя по каким-либо причинам, при этом решение, как лечить принимает врач специалист. Стоит отметить, что все не инвазивные методы лечения аневризм лишь облегчают течение болезни и снимают ярко выраженную симптоматику, а не излечивают его полностью.

При этом список лекарств для терапии симптомов и признаков аневризм довольно обширен, в него входят следующие препараты:

• блокаторы кальциевых каналов, которые купируют кальциевые каналы в стенках сосудов головного мозга, тем самым расширяя их просвет и улучшая кровообращение на пораженном участке;
• противосудорожные лекарства;
• лекарственные средства, снимающие высокое артериальное давление;
• спазмолитики и обезболивающие и противорвотные препараты.

Пациенты, у которых аневризма сосудов головного мозга имеет небольшие размеры, должны постоянно наблюдаются у невролога или оперирующего нейрохирурга, поскольку такая аневризма не является показанием для хирургического лечения, но нуждается в контроле за ее размерами и течением. Консервативные терапевтические мероприятия при этом направлены на предупреждение увеличения размеров аневризмы.

Оперативное лечение направлено на предотвращение разрыва аневризмы. Его основными методами являются клипирование шейки аневризмы и эндоваскулярная окклюзия. Может применяться стереотаксическая электрокоагуляция и искусственное тромбирование аневризмы при помощи коагулянтов. В отношении сосудистых мальформаций производят радиохирургическое или транскраниальное удаление АВМ.

Разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга является неотложным состоянием и требует консервативного лечения аналогичного лечению геморрагического инсульта. По показаниям проводят хирургическое лечение: удаление гематомы, ее эндоскопическую эвакуацию или стереотаксическую аспирацию. Если аневризма сосудов головного мозга сопровождается кровоизлиянием в желудочки производят вентрикулярное дренирование.

При выявлении небольших аневризм сосудов головного мозга больному рекомендуется постоянное наблюдение у врача с проведением исследований, позволяющих контролировать рост и состояние сосудистого выпячивания. Эти клинические случаи не являются показанием для хирургического лечения, но нуждаются в постоянном мониторинге патологического процесса.

В большинстве случаев при аневризмах сосудов головного мозга больному назначается и консервативное, и хирургическое лечение.

• купирование (исключение аневризмы из кровотока с сохранением сосуда), чаще всего проводят клипирование шейки аневризмы;
• треппинг (удаление аневризмы с участком сосуда), допустимый при наличии достаточно развитых коллатералей в головном мозге;
• эндоваскулярное устранение аневризмы, микрохирургический метод, не требующий транскраниального доступа и позволяющий устранять образования даже в глубине мозговой ткани.

1. Операция с трепанацией черепа

1. Возраст старше 60 лет;
2. Наличие тяжелых заболеваний;
3. Аневризмы, сложные для доступа при открытом вмешательстве.

• Ангиография – позволяет точно определить локализацию и степень поражения сосудов. С помощью ангиографии можно определить необходимо ли оперативное устранение аневризмы или можно обойтись консервативным лечением. Недостатком этого вида исследования считается высокая сложность проведения манипуляций. При введении контраста в кровь возможны аллергические реакции.

• Профилактика аневризмы. Берется 1 ст. л. семян укропа и заливается кипятком. Настаивается около 15 минут. Полученный настой употребляют по одной ложке перед каждым приемом пищи.

Восстановление после операции

Говоря о том, что такое клипирование аневризмы, имеют в виду процедуру отключения аневризмы от общего кровотока. Это происходит с помощью наложения клипсы на шейку пораженного сосуда.

В зависимости от формы аневризмы может потребоваться двухстороннее закрепление зажимов. Чтобы получить доступ к нужному участку, проводится трепанация черепа.

Решение о проведении операции принимается лечащим врачом после согласия пациента на процедуру. Основными показаниями к назначению клипирования являются:

• аневризма, достигшая 7 мм и более;
• генетическая предрасположенность к разрывам аневризматического мешка.

Для того чтобы пациент быстрее вернулся к привычному образу жизни после оперативного вмешательства, ему показан покой и положительный настрой.

При выполнении плановой операции больного оставляют на несколько суток в реанимационном отделении, чтобы иметь возможность вовремя оказать медицинскую помощью в случае возникновения осложнений. По истечении указанного времени пациента переводят в общую палату.

В послеоперационный период может беспокоить быстрая утомляемость, слабость. Поэтому рекомендуется полный покой и постельный режим.

Приступ головной боли — также нередкий спутник операции по клипированию аневризмы. Данный симптом ликвидируют наркотическими препаратами, поэтому при сильных и частых мигренях следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Общий период реабилитации составляет около двух месяцев. Важно учитывать наличие иных заболеваний и степень их тяжести, состояние, в котором находился пациент в момент проведения клипирования. Если операция проходила планово и размер образования был незначительным, то процедура переносится легче, восстановление организма происходит быстрее.

Ухудшение состояния после операции наблюдается довольно редко. По статистическим данным, это количество не превышает 10%. Но соглашаясь на лечение аневризмы, пациент должен оценить все имеющиеся риски.

Но отказываться от операции все же не стоит, главным условием для успешного лечения является выбор квалифицированного персонала, соблюдение всех рекомендаций врача и своевременное диагностирование осложнений в послеоперационный период.

В большинстве случаев осложнения появляются при дооперационном разрыве аневризмы или кровотечении во время процедуры.

Это могут быть:

• Нарушение координации движений или снижение чувствительности конечностей, паралич.
• Дисфункция речевого аппарата.
• Снижение зрения.
• Закупорка сосудов.
• Психологические нарушения.
• Появление эпилепсии.

Операция показана, если аневризма сосудов головного мозга увеличивается и существует риск ее разрыва. Вариантов проведения операции несколько:

• Клипирование аневризмы. Открытое внутричерепное вмешательство, предполагает устранение аневризмы из кровотока с сохранением несущего и окружающих сосудов. Шейку образования блокируют клипсой, затем убирают кровь. После чего аневризма отмирает и замещается соединительной тканью. Клипирование аневризмы не позволяет провести операцию, когда образование находится в глубинных отделах мозга.
• Укрепление стенок сосудов. В этом случае поврежденную часть оборачивают хирургической марлей или мышечной тканью пациента. Впоследствии в этом месте разрастается соединительная ткань, формируется своеобразная капсула. К недостаткам можно отнести вероятность кровотечения и отторжение искусственного материала.
• Эндоваскулярная эмболизация. Современный и наименее травмирующий способ устранения аневризмы. Операция дает возможность добраться в труднодоступные места мозга, иногда ее делают, когда разрыв аневризмы произошел, при субарахноидальном кровотечении. Эмболизация не требует краниотомии (вскрытия черепной коробки), манипуляции проводится под контролем ангиографии. Во время проведения операции в отдаленный сосуд на бедре вводится катетер и продвигается до места выпячивания. Далее, в его полости размещается  микроспираль, которая вызывает закупорку аневризмы и постепенное отмирание. Длительность госпитализации при эндоваскулярной эмболизации составляет не более 5 дней.
• Для оперирования детей показаны методы клипирования или эндоваскулярной эмболизации.
• Существует вероятность осложнений, особенно когда операция происходит в период обострения. Не исключена гипоксия сосудов, спазм, кровотечение, при эмболизации случается прободение аневризмы.

Сколько будет стоить оперирование аневризмы, связано:

• с местом проведения;
• тяжестью поражения;
• проведением диагностических мероприятий;
• выбором расходных материалов.

В Германии и Израиле эмболизацию делают давно и успешно, но и цены там дороже. За рубежом придется только на оперативное вмешательство, не считая консультаций и диагностики, приготовить от 25 до 40 тыс. евро. Причем это не зависит от способа удаления аневризмы. В России тоже проводятся все виды оперативного вмешательства, но стоимость их ниже в разы.

Если обнаруживается аневризма сосудов головного мозга, что зачастую диагностируется посредством рентгенологических, томографических обследований и ангиографии, спастись от ее осложнений возможно посредством нейрохирургической операции. Оперативное лечение в данном случае очень сложное, оно направлено на изоляцию полости аневризмы и устранение ее из мозгового кровообращения. Операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга может осуществляться одним из основных способов:

• эндоваскулярная окклюзия;
• клипирование шейки аневризмы.

Длительность периода восстановления зависит от возраста пациента, места локализации аневризмы, осложнений, которые могли случиться во время хирургического вмешательства. Обычно в стационаре человек остается на протяжении месяца, после начинается реабилитация, которая занимает до 2 лет и включает поддерживающую терапию, лечение в специальных санаториях, занятия с психологом и другими специалистами узкого профиля, заново обучающими пациента ходить, писать, говорить.

Клипирование аневризмы осуществляется при прямом хирургическом доступе (то есть вскрывается черепная коробка). Во время проведения вмешательства область сосуда, где располагается аневризма, выключается из общей системы кровообращения (на нее с двух сторон накладывают зажимы), но проходимость других артерий, кровоснабжающих ткани в этом участке, при этом сохраняется.

Помимо вышеописанного метода, может проводиться укрепление сосудистой стенки самой аневризмы. Для этого участок пораженного сосуда оборачивается хирургической марлей, из-за чего возникает наслоение соединительной ткани в виде капсулы. Главным недостатком такого метода является высокий риск развития послеоперационного кровотечения.

Эндоваскулярная операция на сегодняшний день набирает все большую популярность за счет целенаправленного нарушения проходимости поврежденного участка сосуда. Вся операция проводится под контролем ангиографии. При этом искусственно блокируется проходимость в сосуде за счет использования специальных микроспиралей. В сравнении с вышеописанными методами эта операция является менее травматичной и не требует раскрытия черепной коробки.

Главное – помнить, что ваше здоровье в ваших руках и лишь своевременное обращение к специалисту сможет предотвратить массу осложнений, связанных с разрывом аневризмы.

• блокаторы кальциевых каналов Нифедипин, Амлодипин, Кордафен стабилизируют артериальное давление;
• обезболивающие и рвотные препараты необходимы для улучшения общего состояния;
• противосудорожные лекарства;
• гипотензивные средства уменьшают риск разрыва аневризмы.

Лечение проводится в нейрохирургическом отделении. Взвешивается состояние пациента с риском лечения. Выбор методики зависит от типа выпячивания, расположения и размера.

Один из них, клипирование – операция на открытом мозге проводится путём трепанацией черепа. Аневризму исключают из мозгового кровотока путём наложения микроклипсы на шейку в месте отхождения от главной артерии. Врач удаляет аневризму, стараясь не повредить сосуд, на котором она сидит.

Другой способ – малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство по новой технологии. Аневризма блокируется введением специальной микроскопической спирали. Врачи вводят в вену катетер через маленький надрез на бедре. По нему вводят проводник, который достигает сосудов мозга. Через него и вводят микроспираль. Заполняя пространство расширенного участка, она выключает сосуд из кровотока.

Выполнение операций стало возможным благодаря высокотехнологичной диагностике сосудов методом контрастной ангиографии. Оптимальный вариант подбирают исходя из размеров, места расположения аневризмы, состояния пациента. Если заболевание было диагностировано и вовремя прооперировано, никаких последствий не отмечается. Больной считается полностью выздоровевшим.

1. Кома – бессознательное состояние, при котором нарушаются определенные функции (дыхание, сердцебиение, терморегуляторные процессы, другое). Клиника осложнения будет зависеть от того, на каком участке произошёл разрыв поврежденного сосуда и степень тяжести самого кровоизлияния;
2. Образование тромба. Мозговая аневризма зачастую отличается специфическим строением, что способствует возникновению завихрений крови с последующим формированием тромбов. В любой момент тромб может оторваться и, путешествуя по артериям, перекрыть сосуд более мелкого калибра. Итог – инсульт. В некоторых ситуациях устранить тромб возможно с помощью медикаментов;
3. Формирование артериовенозной мальформации (АВМ). Это особый дефект стенок сосудов, когда артерия и вена частично соединяются. Симптомы АВМ напоминают транзиторные ишемические атаки. Единственный выход – операция.

Лечение народными средствами

В реабилитационный период быстрее устранить последствия, восстановиться помогут и народные рецепты:

• Бузина удалит излишки жидкости, очистит сосуды, успокоит, снимет головную боль, действует и как укрепляющее средство. 20 г корня растения измельчить, залить стаканом воды. После закипания несколько часов настаивают. Выпивают по 30 г трижды за день.
• По этому же рецепту готовят отвар из семени укропа.
• Для укрепления стенок сосудов, предотвращения повторного развития аневризмы рекомендуется в чай из трав добавлять ягоды боярышника.
• Предотвратить потерю эластичности сосудов помогает витаминное средство. Для приготовления состава берут по паре лимонов и апельсинов. Цитрусовые пропускают через мясорубку. В кашице размешивают 40 г меда. Через сутки смесь можно употреблять по 50 г ежедневно.
• Снять напряжение, поддержать сосуды под силу корню пиона уклоняющегося. 20 г растительного сырья заливают крутым кипятком (250 г), настаивают и используют в сутки 5 раз по 20 мг.
• Можно приобрести настойку пиона в аптеке, пьют ее по 25 капель трижды за день.

Народные рецепты помогают поддержать больного естественными средствами, снизить негативное влияние лекарственных препаратов на организм.

Стоит помнить, что лечение народными средствами не отменяют традиционной терапии. Аневризма головного мозга опасное заболевание, поэтому перед применением любого из рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

• Профилактика аневризмы. Берется 1 ст. л. семян укропа и заливается кипятком. Настаивается около 15 минут. Полученный настой употребляют по одной ложке перед каждым приемом пищи.
• Если причина атеросклероз. Во время питания необходимо добавлять большое количество фруктов, овощей и ягод, в содержании которых присутствует витамин C. Врачи рекомендуют съедать по пол стакана черноплодной рябины каждый день. Считается, что это одна из самых действенных мер, предотвращающих развитие атеросклеротических бляшек.

Принципы оказания первой помощи

До прибытия врачей те, кто находится рядом с больным, должны уметь оказать ему элементарную первую помощь. Инструкция срочных мер, направленных на спасение жизни до врачебного визита, понятно изложена далее. 

1. Уложить пострадавшего на ровную поверхность, голова обязательно должна находиться в возвышенном положении. Высокое положение головы поможет улучшить венозную циркуляцию крови, тем самым предупредить быстрое накопление жидкости в церебральных тканях и отекание мозга.
2. Создать условия для хорошего притока свежего воздуха в месте, где произошел клинический инцидент. И крайне значимо освободить шею от стягивающих вещей, например, снять галстук, шейный платок, расстегнуть пуговицы на рубашке и т. п. Такая мера позволит посодействовать поддержанию функций кровообращения и притормозить процесс массовой гибели нервных клеток.
3. Если больного человека настиг обморок, следует осуществить проверку дыхательных путей на проходимость. При запрокинутой голове нужно сделать нажатие на лоб с одновременным выдвижением нижней челюсти, захватив снизу подбородок. Открыв рот больного, произвести ревизию ротовой полости (пальцами) на присутствие инородного содержимого, западания языка. Надо извлечь съемные зубные протезы, если они есть. Чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, вернуть голову на высокую подушку, повернув ее на бок.
4. Для профилактики отека головного мозга и сокращения объемов кровоизлияния важно прикладывать к голове компрессы изо льда (можно использовать замороженные продукты, пакеты со льдом и др.).
5. По возможности стоит наблюдать за изменением кровяного давления, используя тонометр, а также прослушивать биение сердца, следить за дыханием. Если в отсутствие врачей человек перестал дышать или его сердце прекратило биться, неотложно начинайте реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Без них в этой ситуации риск трагического конца огромный. 

К сожалению, даже все эти мероприятия не всегда оказываются эффективными после состоявшегося разрыва аневризмы. Смертельный исход у некоторых наступает молниеносно – в первые же минуты. Но без специального медоборудования и профессиональных знаний сложно понять, что творится в организме. Поэтому ценно не терять самообладания и веры в результат. Продолжайте беспрестанно бороться за жизнь, пока больного лично не передадите в руки специалистам.

Продолжительность жизни после процедуры

При выборе метода лечения аневризмы проводят ряд обследований. В основном это:

• Общий анализ крови, мочи.
• Анализ крови на биохимию и инфекционные болезни.
• Рентгенография.
• Кардиограмма.
• Осмотр у терапевта и невролога, иногда и у других специалистов, в зависимости от симптоматики.
• Магнитно-резонансная ангиография. Показана при аневризме от 3 мм.
• КТ необходима для получения общей картины при образовании от 5 мм. С ее помощью можно обнаружить кальцификаты и тромбы внутри аневризмы.
• Дигитальная субтракционная ангиография позволяет увидеть образования до 3 мм.

Перед проведением клипирования сосудов головного мозга необходимо подготовить организм к оперативному вмешательству. Для этого проводят нормализацию имеющихся заболеваний: компенсируют сахарный диабет, артериальное давление и другие хронические болезни, протекающие в острой форме.

После осмотра у хирурга, анестезиолога и заполнения согласия устанавливается дата операции. Накануне не рекомендуется прием пищи и жидкости после 18 часов вечера.

В целом при соблюдении всех рекомендаций и своевременного проведения операции продолжительность жизни пациента не сокращается.

В случае отказа от лечения аневризма будет постепенно увеличиваться в размерах, и в конечном итоге произойдет ее разрыв, кровоизлияние, что нередко приводит к летальному исходу.

Основными рекомендациями для скорейшего восстановления являются:

• Пересмотр питания.
• Нормирование физических нагрузок.
• Наблюдение у невролога.
• Отказ от вредных привычек.
• Прохождение МР-ангиографии и КТ через 6 месяцев после операции.
• Контроль состояния во избежание новых образований.

Показания и сроки выполнения операции при аневризме головного мозга

Выжидательная тактика допустима только в том случае, если образования очень маленькие и располагается на труднодоступных локациях. В данном случае сама операция может быть большей угрозой для жизни, чем наличие небольшого дефекта. Если патология стремительно прогрессирует, радикальные меры – единственный верный выход из сложившейся ситуации.

Методика малотравматичная. Пациент после проведения хирургического лечения по эндоваскулярному типу быстро восстанавливается.

Неразорвавшиеся аневризмы требуют планового хирургического лечения в нейрохирургии или сосудистом отделении, при этом важно, чтобы его проводили специалисты, имеющие достаточный опыт подобных вмешательств, а клиника имела минимальные показатели смертности и инвалидности среди пациентов.

Часто больные, у которых диагностирована аневризма, сами мучаются вопросом: делать или не делать операцию? Наслушавшись и начитавшись о возможных последствиях лечения, боясь неврологических осложнений от вмешательства, они всерьез задумываются об отказе от него. В таких случаях стоит все же думать не столько о рисках плановой операции, которая может быть малоинвазивной и безопасной, сколько о вероятности кровоизлияния с совсем другой негативной статистикой.

Разрыв аневризмы в обязательном порядке подлежит хирургической коррекции, но есть некоторые различия по срокам ее выполнения, которые связаны с индивидуальными особенностями течения патологии.

В острейшем и остром периоде кровоизлияний (первые две недели с момента разрыва) показаниями к операции считают:

• Состоявшийся разрыв при неосложненном течении патологии;
• Стабильное состояние пациента;
• Большой риск повторного кровоизлияния;
• Угроза выраженного спазма сосудов и, как следствие, ишемии мозга.

Пациентам в тяжелом и критическом состоянии в этот срок выполняется хирургическая операция только по жизненным показаниям – сдавление мозга, смещение стволовых структур, острая гидроцефалия, массивные очаги некроза мозговой ткани. В иных случаях операцию откладывают на момент стабилизации состояния.

По прошествии первых 14 суток с момента излития крови из аневризмы операцию проводят больным:

1. В тяжелом состоянии по причине осложненного течения (выраженный ангиоспазм);
2. С аневризмами, трудно доступными для удаления.

поэтому требует экстренной хирургической помощи. Если состояние больного столь тяжело, что операция чрезвычайно рискованна, то наблюдение осуществляют в нейрореанимации, оказывая паллиативную помощь – дренирование желудочков для снижения давления в черепе.

Вопрос хирургического лечения разорвавшихся аневризм при сильной ишемии мозга остается открытым и спорным, до сих пор точно не определены четкие показания к операции у таких пациентов. Вмешательство и общий наркоз могут усугубить повреждение мозговой ткани, поэтому операцию проводят сразу же только при компенсированном ангиоспазме, в других случаях тактика выжидательная.

Возможные последствия аневризмы сосудов головного мозга

Последствия появляются после разрыва. Формируется церебральный ангиоспазм, может случиться еще один разрыв аневризмы головного мозга. Иногда появляется ишемия мозга, из-за нее умирают пациенты почти в двадцати процентах.

Если разорвалась аневризма сосудов головного мозга, проявляющиеся последствия могут быть похожи на осложнения инсульта. Описать последствия можно следующим образом:

• Болевой синдром. Появляются боли разного характера. В сочетании с чувством жара такой синдром тяжело снять обезболивающими средствами.
• Когнитивные нарушения. Человек перестает правильно обрабатывать внешнюю информацию. Наблюдаются нарушения логики, памяти, мышления.
• Нарушения психологического характера: депрессия, резкие перепады настроения, раздражительность, нарушения сна.
• Трудности при мочеиспускании и дефекации.
• Зрительные осложнения: двоение, выпадение некоторых участков из зрительного поля, падение остроты зрения.
• Трудности с глотанием. Из-за этого еда может попасть в бронхи и трахею.
• Речевые нарушения. Человеку трудно говорить, читать, писать, считать.
• Двигательные нарушения. Выражаются в слабости, параличе, нарушении координации, трудностях в процессе ходьбы.

Серьезные последствия могут развиться не только после разрыва, но и после хирургического вмешательства. Если ее проводит опытный хирург, нельзя исключить вероятность развития неприятных и серьезных последствий:

• разрыв аневризмы сосудов головного мозга в процессе операции;
• постоперационный ангиоспазм;
• потеря речевых, зрительных функций другие нарушения вследствие сбоя в работе центров мозга;
• повторное формирование аневризмы.

Последствия после операции также требуют медицинского лечения. В любом случае после разрыва образования и операции наступает период восстановления, к которому необходимо отнестись со всей ответственностью, так как это возможность повысить качество жизни.

В том случае, если имело место своевременная диагностика патологии и лечение с помощью операции, то последствия перенесенного заболевания пациента вряд ли побеспокоят. При кровоизлияниях, в результате которых аневризма сосудистой системы головного мозга протекала по типу геморрагического инсульта либо субарахноидального кровоизлияния, после проведенной терапии могут иметь место такие последствия, как:

• ограничение движения конечностей и снижение их чувствительности;
• проблемы с речью;
• нарушения зрения;
• трудности в поведении пациента;
• появление болезненных ощущений в отдельных частях тела;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Реабилитация после разрыва аневризмы сможет составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Выявление аневризмы головного мозга необязательно обозначает тяжелую болезнь или смерть пациента. Многие больные успешно живут с аневризмами небольших размеров и даже не подозревают об их существовании. Правильное лечение и качественная реабилитация после проведенной операции позволяет вернуть человека к нормальной жизни и снизить вероятность развития тяжелых последствий.

На последствия оказывает влияние расположение аневризмы, степень кровотечения при разрыве, возраст и общее состояние организма, промежуток времени между приступом и оказанием медицинской помощи. Нередко аневризму в мозге обнаруживают впервые, когда происходит ее разрыв, поэтому прогноз не радует:

• до 15% погибают еще до того, как врачи успеют оказать помощь;
• когда человеку удается спасти жизнь, последствия отражаются на работе мозговой деятельности, у 12% остаются стойкие неврологические отклонения.

Следствие кровоизлияния – образование гематомы, это вызывает тяжелые осложнения:

• развивается церебральный ангиоспазм;
• возможен повторный разрыв, в первые сутки развивается у 4% больных;
• возникновение ишемии мозга, летально заканчивается в 17% случаев;
• жидкость, скопившаяся в мозге, вызывает водянку или гидроцефалию у четверти людей.

Здесь важна своевременная помощь, последующая реабилитация во избежание тяжелых последствий приступа.

Длительное существование аневризмы сосудов головного мозга и сдавливание ею лобных долей нередко становиться причиной церебральной атрофии в данной области. В результате этого происходит постепенное нарастающее когнитивное снижение, выражающееся в изменениях поведения, личностных особенностей. Аневризма головного мозга, симптомы последствия компрессии тканей из-за которой не позволяют провести коррекцию ухудшающегося зрения, приводит к повреждению зрительного нерва.

• геморрагический инсульт с последующим вазоспазмом, который приводит к ишемическому инсульту;
• затруднение воспроизведения речи;
• приступообразные головные боли (а также в разных частях тела) различной интенсивности и продолжительности, которые не поддаются купированию обезболивающими средствами;
• когнитивные нарушения – помутнение ясности мышления, неспособность адекватно воспринимать информацию, утрата памяти;
• проблемы психологического характера – повышенная раздражительность, депрессия, бессонница, тревожность;
• слабость и нарушение координации движений, паралич конечностей;
• потеря остроты зрения, слепота (одно- и или двухсторонняя), двоение в глазах (если лопнула внутренняя сонная артерия);
• нарушение глотательной функции – в результате пища может попадать не в пищевод, но в трахею, бронхи, вызывая расстройство дыхательной и пищеварительной системы, обезвоживание организма;
• сложности с опорожнением кишечника, мочеиспусканием;
• кома.

Каждый 3 больной становится инвалидом, повторное кровоизлияние возникает у 20%, летальный исход наблюдается у 70% пациентов.

В некоторых случаях предрасположенность к их появлению передается по наследству или закладывается в результате неправильного формирования кровеносной системы во время внутриутробного развития ребенка. Например, врожденная аневризма сосудов головного мозга чаще всего наблюдается у людей с заболеваниями соединительной ткани, поликистозной болезни почек и проблемами с кровообращением.

Также ее формирование может быть спровоцировано другими неблагоприятными факторами, такими как травмы или ранения головы, частые инфекционные заболевания, новообразования головного мозга, эндокринологические проблемы, патологическая гипертоническая болезнь и другие заболевания кровеносной системы: атеросклероз, варикоз, ишемическая болезнь сердца.

Важно добавить, что продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов также способствует развитию данной патологии.

Механизм формирования аневризм довольно хорошо изучен специалистами. Так, в результате некоторых внешних и внутренних факторов, происходит истончение стенок кровеносных сосудов и повреждение их эластичного слоя. Эти изменения, в сочетании со слабыми волокнами мышечной ткани стенок, создают условия для образования и выпячивания мешкообразной полости, которая появляется в результате разрыва или расхождения в разные стороны мышечных волокон под действием внутреннего повышенного кровяного давления.

Большинство специалистов считает, что на появление и развитие аневризм сосудов также влияет огромное количество как внутренних, так и внешних причин, которые вместе способствуют ее возникновению. Например, патологическое высокое артериальное давление, слабость стенок и врожденные патологии соединительной ткани, дают все предпосылки к развитию аневризм у взрослого человека.

Причины, из-за которых происходит разрушение и ослабление стенок, условно делят на 2 большие группы:

1. Врожденные. Включают в себя различные патологии кровеносной системы, главной особенностью которых являются аномалии в развитии структур соединительной ткани.
2. Приобретенные. Охватывают большое количество факторов, которые появляются в процессе жизнедеятельности человека и способствуют изменениям в структуре кровеносных сосудов. К ним относятся различные приобретенные заболевания кровеносной системы, инфекции, а также болезни соединительной ткани, например коллагенозы.

Как уже говорилось ранее, для того чтобы началось развитие аневризм существует огромное количество предпосылок, которые усугубляясь по тем или иным причинам, вызывают развитие подобной аномалии.

При аневризме церебральных артерий проявляются неврологические отклонения, которые и являются последствиями образования.

Последствия, приведенные в данном перечне, проявляются как результат сдавливания ближайших тканей и нервных окончаний.

Среди наиболее распространенных осложнений, которые могут также являться симптомами подобного отклонения, выделяют:

• частичная потеря слуха или уменьшение его качества;
• изменение качества зрения;
• паралич;
• пульсирующая головная боль на определенном участке.

Выделяют и другие опасные осложнения, проявляющиеся при аневризме, которые рассмотрены в таблице.

Все перечисленные последствия являются более чем опасными, именно поэтому все специалисты рекомендуют использовать хирургическую методику удаления при первой возможности. Реабилитация после удаления аневризмы мозговых сосудов артерий достаточно длительный процесс.

Длительность периода восстановления зависит от нескольких факторов. В расчет берут половую принадлежность и возраст пациента, а также общее состояние здоровья.

• внезапная интенсивная головная боль, которая быстро распространяется и доходит до ужасного болевого пика;
• тошнота, многократная рвота;
• угнетение сознания различной продолжительности;
• менингеальный синдром;
• могут возникать судорожные припадки, напоминающие эпилептические;
• иногда повышение общей температуры тела, тахикардия, повышение/снижение АД;
• при массивной геморрагии из-за глубокого торможения в коре головного мозга человек впадает в кому с нарушением функций дыхания.

Профилактика

Учитывая опасность, которую несет с собой аневризма сосудов головного мозга, необходимо приложить усилия, чтобы предотвратить ее развитие. Для этого нужно следовать нескольким полезным советам.

• контролировать артериальное давление, принимать назначенные врачом лекарства для его нормализации;
• отказаться от курения;
• правильно питаться, употреблять достаточное количество фруктов, овощей, ограничить употребление жиров, жареной пищи;
• контролировать уровень холестерина.

Если аневризма все же образовалась, необходимо предотвратить ее разрыв. Серьезного кровотечения можно избежать, если провести лечение первого предупреждающего кровотечения. Не нужно обделять вниманием сильные боли в области головы, важно сразу обратиться к врачу.

Пациентам с родственниками с аневризмой или субарахноидальным кровотечением советуется поговорить с врачом, чтобы обследоваться неинвазивным методом. При проблемах с сосудами, сердечных и сосудистых заболеваниях нужно минимизировать вероятность повреждения сосудов с помощью контроля уровня давления на протяжении всей жизни. Важно регулярно обследоваться у врача, если мучают головные боли.

Аневризма головного мозга – патология, которая требует серьезного внимания!

Невозможно на 100% исключить вероятность развития болезни, но снизить риски возникновения патологических процессов поможет соблюдение комплекса мероприятий:

• важно придерживаться правильного образа жизни;
• соблюдать принципы рационального питания;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• не допускать физических перегрузок, но умеренная двигательная активность пойдет только на пользу;
• своевременно выявлять и лечить заболеваний сосудистой системы;
• свести к минимуму возможность ситуаций, когда могут возникнуть травмы головы;
• следует избегать длительного нервного напряжения, стрессов.

Если ребенок перенес операцию по удалению аневризмы, предотвратить возможность рецидивов можно, если соблюдать все правила. Но не стоит ограничивать общение детей со сверстниками, лишать его радости игры и познания мира. Внимание и любовь родителей помогут ему справиться с болезнью.

Основой профилактики является своевременная диагностика. Если внутричерепная аневризма выявлена, человек должен осознавать степень опасности кровоизлияния, вышеперечисленные меры требуется дополнить:

• регулярно проходить обследование – ангиографию или МРТ, чтобы контролировать состояние образования;
• стоит обсудить с врачом возможность употребления препаратов ацетилсалициловой кислоты;
• женщинам следует посоветоваться о целесообразности приема гормональных контрацептивов.

Только ответственное отношение и выполнение предписаний врача поможет избежать тяжелых последствий.

Если аневризма сосудов головного мозга диагностирована, не стоит паниковать, современная медицина дает человеку шанс сохранить здоровье, главное, чтобы он сам приложил к этому усилия. Тесный контакт врача и пациента поможет сдерживать процесс, выбрать приемлемые способы лечения.

При наличии генетической предрасположенности к истончению сосудистой стенки, предотвратить риск разрушения сосудов можно при соблюдении низкохолестериновой диеты и практикуя здоровый образ жизни. Если при обследовании обнаруживаются мелкие образования, то невролог выписывает пациенту витамины и ноотропные средства, устраняющие хрупкость сосудов, кроворазжижающую терапию.

Операция аневризмы зачастую единственная возможность предупредить кровоизлияние в головной мозг, сохранить не только жизнь, но и здоровье человека, поэтому при появлении регулярных головных болей желательно не мешкать с обследованием.

Сосуды

К профилактическим мерам, позволяющим предотвратить разрыв при аневризме, относят:

• отказ от никотиновой зависимости и употребления спиртных напитков;
• постоянный контроль показателей артериального давления и прием гипотензивных средств по определенной схеме;
• легкие физические нагрузки (гимнастика, бег трусцой);
• отказ от большого спорта и тяжелых физических нагрузок;
• периодическое посещение специалиста;
• постоянный прием лекарственных средств.

Подробнее см. Как предотвратить разрыв аневризмы сосудов головного мозга – признаки заболевания на ранней стадии

Самолечение при наличии аневризмы под строгим запретом. Связано это с тем, что некоторые лекарственные составы могут спровоцировать разрыв формирования. Перед использованием любого средства необходимо советоваться с доктором.

Предупредить опасное заболевание можно. Люди, которые имели в роду случаи разрыва аневризмы сосудов головного мозга, должны пройти КТ-ангиографию сосудов. К группе риска относятся родственники людей, умерших внезапной смертью по неизвестной причине. Скорей всего, у них была острая сосудистая катастрофа.

Действующая профилактика заключается в систематическом контроле артериального давления и здоровом образе жизни. Курение сигарет, употребление алкоголя усугубляет течение заболевания.

От разрыва аневризмы сосудов головного мозга можно защититься, если вовремя обследоваться. При наследственной предрасположенности или сильных головных болях необходимо пройти контрастную компьютерную томографию сосудов мозга. Исследование позволит врачу выбрать метод наблюдения или лечения.

Для предотвращения появления и разрыва аневризмы нужно придерживаться простых рекомендаций:

• если вы страдаете гипертонической болезнью, то необходим постоянный контроль артериального давления и приём адекватной антигипертензивной терапии, подобранной для вас либо терапевтом, либо кардиологом;
• для снижения риска возникновения аневризмы, а также  развития субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния следует отказаться от табакокурения и злоупотребления алкоголем;
• уже доказано, что употребление большого количества овощей может снизить риск формирования аневризмы и кровоизлияния;
• избегайте стрессов, конфликтных ситуаций. При необходимости не стесняйтесь обратиться к психологу для разрешения внутренних и межличностных проблем. Также избавиться от стресса помогут такие народные средства, как настойка валерианы, пустырника, пиона, чаи из мяты и мелисссы;
• придерживайтесь нормального распорядка дня – сон не менее 7 — 8 часов в сутки;
• необходима умеренная физическая нагрузка (бассейн, пилатес, танцы, йога);
• чаще бывайте на природе;
• устраивайте себе «разгрузочные» дни;
• исключите из рациона продукты с избыточным содержанием углеводов, холестерина;
• не отказывайтесь от ежегодных профосмотров в поликлиниках;
• избегайте травм головы.

Необходимо соблюдать все рекомендации врачей, а также проходить периодическое плановое лечение и обследование.

• Необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови.

• Следует отказаться от всех вредных привычек.

• Питание должно быть правильным.

• По возможности, необходимо избегать стрессовых ситуаций.

• Если у больного уже диагностирована аневризма, то ему противопоказаны физические нагрузки, а также требуется прием лекарственных препаратов, назначенных доктором. Эта мера является временной, и соблюдать ее необходимо до момента проведения операции по удалению аневризмы.

Во-вторых, важно минимизировать влияние негативных факторов на состояние сосудов. Надо вести правильный образ жизни, употреблять здоровую пищу, не подвергать себя стрессам, не переутомляться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.

В-третьих, надо обратить особое внимание на уровень артериального давления. Всеми возможными способами стремиться снизить его; если есть необходимость, регулярно принимать нормализующие давление препараты.

Борьба с лишним весом избавит от многих болезней, в том числе поможет предотвратить развитие аневризмы.

Профилактикой будут являться меры, направленные на то, чтобы аневризма не разорвалась до проведения операции и были исключены тем самым серьезные последствия. Среди таких мер различное лечение, целью которого является замедление развития рассматриваемой сосудистой патологии. В числе таких важных мер числятся:

• Отказ от вредных привычек
• Постоянный контроль артериального давления
• Легкие физические нагрузки
• Исключение травм головы и других частей тела
• Дополнительный комплексный осмотр
• Прием специальных препаратов, которые будут назначены
• После консультации с врачом в профилактику можно включить различные народные средства

После того, как аневризма сосудов головного мозга будет удалена, для исключения ее повторного появления, операции, лечения и новых последствий, следует придерживаться следующих правил:

• Систематически проверять артериальное давление
• Отказаться от вредных привычек и придерживаться здорового рациона питания
• Периодически подвергаться осмотру специалиста

Прогноз

На срок продолжительности жизни после разрыва аневризмы влияет большое количество факторов. Так, при правильной и вовремя оказанной помощи шанс на то, что человек выживет — значительно повышается. При этом в четверти эпизодах у пациента остаются стойкие инвалидизируюшие последствия, а повторное субарахноидальное или внутри мозговое  кровоизлияние чаще всего приводит к летальному исходу.

Большое количество людей живут не зная о том, что их сосуды находятся в плачевном состоянии, так как небольшая аневризма не проявляет себя никоим образом. Поэтому лучшей профилактикой осложнений, вызванных развитием и ростом патологии, служит ранняя диагностика заболевания, с последующим блокированием и удалением новообразования.

Прогноз заболевания зависит от места, где располагается сосудистое выпячивание, от его размеров, а также от наличия патологии, ведущей к дегенеративным изменениям сосудистой стенки или гемодинамическим нарушениям. Не увеличивающаяся в размерах церебральная аневризма может существовать в течение всей жизни пациента не вызывая каких-либо клинических изменений.

Исход при аневризмах сосудов головного мозга определяется местом расположения, размерами выпячивания и присутствием заболеваний, которые провоцируют дегенерацию сосудистой стенки. Аневризмы небольших размеров, которые не склонны к прогрессированию, могут протекать бессимптомно на протяжении всей жизни.

Ни один врач не может заранее предсказать, как поведёт себя аневризма. Это зависит не только от самого заболевания, но и от образа жизни её обладателя.

Прогноз разрыва аневризмы:

• смертность составляет 50% случаев – человек умирает, не приходя в сознание.
• шансы выжить с инвалидизацией достаются 25% пациентов;
• и только у четверти людей сохраняется трудоспособность.

Если выполнить операцию не представляется возможным, то прогноз однозначно будет неблагоприятным. Хотя есть данные о пациентах, которое проживали долгую и благополучную жизнь с аневризмой и погибали от иных заболеваний. Единичные врожденные аневризмы могут с течением времени исчезать самостоятельно, тем не менее, риск из повторного формирования остается высоким.

Наиболее благоприятным можно считать прогноз при наличии единичного образования, небольшого размера, а также при обнаружении аневризмы у пациента молодого возраста. Ухудшает прогноз наличие сопутствующих болезней и наличие врожденной патологии соединительной ткани. Общая послеоперационная летальность составляет 10-12%.

Прогноз после разрыва аневризмы в значительной степени зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, других сопутствующих неврологических условий, местоположения аневризмы, степени кровотечения (и повторного кровотечения), а также — времени, которое прошло от момента разрыва до оказания медицинской помощи. Два важнейших фактора — это ранняя диагностика и лечение.

Пациентам, прошедшим лечение неразорвавшейся аневризмы, потребуется меньше реабилитационной терапии, и они восстанавливаются быстрее, чем те, у кого произошел разрыв аневризмы. Восстановление после лечения или разрыва может занять от нескольких недель до месяцев.

Наверх

Наверх

Разрыв аневризмы головного мозга существенно ухудшает прогноз на выживаемость и выражается в следующих среднестатистических результатах:

• смертельный исход в 10% случаев до приезда медиков, в 5% — после операции, в 50% — в течение 30-ти дней после разрыва;
• образование внутричерепной гематомы у 22% выживших пациентов, перенесших субарахноидальное кровоизлияние;
• излияние крови в желудочки мозга у 14% пациентов, которое в половине случаев приводит к смерти.

Риски смертельного исхода увеличиваются в разы, если аневризма больших размеров находится в острой стадии или происходит повторное кровоизлияние.

Из всех выживших пациентов после разрыва аневризмы лишь 30% способны самостоятельно себя обслуживать, при этом у них в зависимости от места кровоизлияния могут остаться расстройства мозговых функций:

• нарушение восприятия;
• снижение когнитивных функций (памяти, мышления, способности к умственному развитию);
• изменение поведенческих качеств и психоэмоционального фона;
• нарушение речевых, слуховых и зрительных функций;
• эпилептические припадки, кратковременные параличи.

Прогноз при разрыве аневризмы головного мозга зависит от нескольких факторов: возраста больного, локализации аневризмы, степени излияния и оперативного оказания помощи врачей.

Доброкачественная опухоль головного мозга
Злокачественная опухоль головного мозга
Контузия головного мозга
Признаки опухоли головного мозга
Легкое сотрясение мозга — симптомы и лечение

Выбор врача или клиники