Асимметрия боковых желудочков мозга у детей и взрослых

Почему формируются подобная аномалия у младенцев

Желудочки головного мозга – это полые внутри области в тканях мозга, существующие для хранения или депонирования спинномозговой жидкости – ликвора. При наличии некоторых патологий желудочки увеличиваются в объёмах. Боковые желудочки – самые крупные по размерам. У каждого есть свой порядковый номер. Третий желудочек связывается с боковыми посредством межжелудочковых отверстий.

Посередине между продолговатым мозгом и мозжечком находится четвёртый желудочек. Из-за его ромбовидной формы наличествует иное укрепившееся в своих правах название ромбовидная ямка. Там расположен спинномозговой канал. Такие полости головного мозга созданы для выполнения своих функций, а именно образующей и накопительной, и занимают важное место в процессе формирования спинномозговой жидкости.

При отсутствии патологических факторов ликвор, созданный с их помощью, переносится в субарахноидальное пространство. При неверном протекании процесса появляется гидроцефалия. Асимметрия боковых желудочков мозга заключается в том, что или один, или оба желудочка сразу будут увеличены в размерах. Факт увеличения уже говорит о наличии патологического процесса.

В основном встречается асимметрия желудочков головного мозга у новорожденных. Следует заметить, что у большинства малышей, рожденных раньше нормального срока, чаще выявляется это состояние по сравнению с доношенными детьми, поскольку окружность головы у них меньше. Расширение желудочков у недоношенных не рассматривают как патологию. С течением времени соотношение величины головы и мозга приходят в норму.

Причинами патологического расширения структур мозга считают:

1. Гипоксия внутриутробного периода, родов – провоцирует усиленную секрецию ликвора, повышение внутричерепного давления. Под его влиянием желудочки расширяются. В трудных случаях продолжительное кислородное голодание клеток, тканей мозга вызывает их повреждение, отмирание, тогда желудочки увеличивают свои размеры за счет уменьшения мозговых структур.
2. Внутриутробные инфекции, повреждающие ткани мозга.
3. Врожденные пороки строения мозга.
4. Травмы, внутричерепные кровоизлияния в процессе родов.
5. Для взрослых более характерно нарушение свободной циркуляции, оттока ликвора вследствие новообразований, кист, опухолей.
6. Травмы головы, различные гематомы, геморрагический инсульт механически могут нарушать форму, размеры желудочков;
7. Инфекционные и воспалительные повреждения мозга, его оболочек (менингиты, энцефалиты) и закупорка (тромбоз) мозговых сосудов.

Важно! Довольно часто асимметрия желудочков мозга у новорожденных считается защитной реакцией на действие гипоксии. В несложных случаях проходит самостоятельно без лечения, требует наблюдения специалиста.

Желудочки головного мозга представляет собой полоски в ткани, необходимые для депонирования ликвора. Внешние и внутренние факторы могут приводить к их увеличению в объеме. Боковые желудочки являются самыми большими. Эти образования участвуют в формировании спинномозговой жидкости.

Асимметрия – это такое состояние, при котором одна или обе полости увеличены в разной степени.

1. Боковые. Самые объемные желудочки, и именно в них содержится ликвор. Они соединяются с третьим желудочком с помощью межжелудочковых отверстий.
2. Третий. Располагается между зрительными буграми. Его стенки заполнены серым веществом.
3. Четвертый. Располагается между мозжечком и продолговатым мозгом.

Асимметрия боковых желудочков головного мозга может быть как физиологической особенностью строения, так и патологией. Такая анатомическая особенность должна тщательно контролироваться, в противном случае возможно развитие ряда неврологических нарушений.

* повышенному внутричерепному давлению;

* внутренней гидроцефалии (всему тому, что может деформировать желудочек мозга снаружи или изнутри и увеличивать его размер) .

На вопросы, связанные с асиметрией мозга ответит исследование — магнитно-резонансная томография головного мозга.

При необходимости для уточнения топографии асиметрии мозга может быть назначена МРТ головного мозга с контрастом.

http://www.medison .ru/si/art115.htm (убрать пробел в ссылке)

Боковые желудочки. Боковые желудочки, ventriculi lateralis — это полости, заполненные цереброспинальной жидкостью, видимые как анэхогенные зоны. Каждый боковой желудочек состоит из переднего (лобного) , заднего (затылочного) , нижнего (височного) рогов, тела и атриума (треугольника) — рис. 1. Атриум расположен между телом, затылочным и теменным рогом.

Затылочные рога визуализируются с трудом, их ширина вариабельна. Размер желудочков зависит от степени зрелости ребенка, с увеличением гестационного возраста их ширина снижается; у зрелых детей в норме они щелевидны. Легкая асимметрия боковых желудочков (различие размеров правого и левого бокового желудочка на корональном срезе на уровне отверстия Монро до 2 мм) встречается довольно часто и не является признаком патологии.

Патологическое расширение боковых желудочков чаще начинается с затылочных рогов, поэтому отсутствие возможности их четкой визуализации — серьезный аргумент против расширения. О расширении боковых желудочков можно говорить, когда диагональный размер передних рогов на корональном срезе через отверстие Монро превышает 5 мм и исчезает вогнутость их дна.

Гидроцефалия в переводе на русский язык означает водянка мозга, то есть в полостях мозга («желудочках» ) содержится избыточное количество жидкости. Причины такого состояния разнообразны – это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным – вследствие перенесенной инфекции, родовой травмы и др.

Заочно на такой вопрос ответить невозможно. Прогноз для ребенка будет зависеть от множества обстоятельств – первичной причины гидроцефалии, тяжести изменений, сохранности структур мозга, наличия поражения других органов. По поводу обследования и лечения обращайтесь к детским невропатологам. Для генетического обследования ребенка рекомендую обратиться к генетикам – педиатрам в МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ.

Естественно, возникает вопрос, почему происходит асимметрия боковых желудочков мозга? Здесь все в основном зависит от того, что спинномозговая жидкость вырабатывается в больших количествах. Естественно, это становится причиной того, что в нормальном режиме она выводится просто не может. Здесь все взаимосвязано, так что нарушается выход ликвора.

Дилатация головного мозга у новорожденных не редко становится причиной возникновения и развития гидроцефалии. Но бывает и по другому. У новорожденного малыша ассиметрия может быть вызвана разными причинами, здесь имеют место различные травмы или образования объемного типа головного мозга. Однако, какой бы не была причина такой патологии, необходимо, как можно быстрее проконсультироваться у нейрохирурга.

Если наблюдается ассиметрия, которая протекает в легкой форме, то такая форма патологии может иметь врожденный характер, так что никакой симптоматики может вообще не наблюдаться. Однако, здесь необходимо держать ситуацию под контролем, так как может поменяться разница между желудочками.

И все же стоит более подробно рассказать о том, какими бывают основные причины делатации:

• женщина, находясь в состоянии беременности, может быть подвергнута заболеваниям вирусного типа или иным недугам;
• плод может подвергаться кислородному голоданию;
• роды могут носить преждевременный характер;
• могут наблюдаться травмы после родов;
• развитие центральной нервной системы может подвергаться различным порокам.

Надо отметить, что подобная патология может развиться и по причине кровоизлияния. То есть здесь виновата компрессия одного желудочка, который имеет большой кровяной объем. Если наблюдается кровоизлияние то у грудничка мозговые желудочки увеличиваются по таким причинам:

• мать ребенка имеет разные недуги, чаще всего речь идет о диабете первого типа или сердечном пороке;
• инфекции, которые развиваются внутри утробы;
• прошло слишком много времени между тем, как отошли воды и появился на свет малыш.

Однако, наиболее частой причиной асимметрии становится гипоксия. О распространенности такой причины говорит тот факт, что на иные причины приходится не более 1 процента. Так что гипоксия становится причиной того, что накапливается ликвор, а это становится причиной повышения давления внутричерепного типа.

Причины нарушения

Чаще всего отклонение выявляется у грудных малышей. Причем подавляющее количество случаев припадает на недоношенных детей. И тем сильнее выражена асимметрия желудочков головного мозга у новорожденных, чем раньше родился ребенок. Это объясняется слишком маленькой окружностью головы крохи и патологией не считается.

К другим причинам увеличения мозговых желудочков у новорожденных детей относятся:

• Гипоксия во время внутриутробного развития.
• Инфекции, проникшие через плаценту.
• Травмы во время родов.

Что же касается взрослых, то у них спровоцировать подобные проблемы с мозгом могут:

• Новообразования в голове.
• Инфекционные заболевания (энцефалит, менингит и т.д.).
• Инсульты.
• Тромбозы мозговых сосудов.
• Травмы головы.

Если диагностированная в детском возрасте аномалия зачастую является временным физиологическим отклонением, то у взрослых все по-другому. Отклонение от нормы обычно становится следствием какой-то серьезной патологии, связанной с мозгом.

Расширение (дилатация) каверн связана с накапливанием в них ликвора. Причины этого явления две: чрезмерная выработка жидкости или нарушение ее оттока.

Увеличение количества ликвора провоцируют следующие заболевания:

• Гидроцефалия, в ходе которой меняется процесс всасывания церебральной жидкости.
• Поражения центральной нервной системы — шизофрения, биполярные расстройства.

Недостаточная циркуляция ликвора возникает при механическом сдавливании выводящих протоков.

Причиной явления обычно становятся повреждающие факторы:

• Черепно-мозговые травмы;
• Порок сильвиева водопровода (узкого канала, соединяющего третий и четвертый желудочки);
• Кровоизлияния в мозг;
• Внутричерепные опухоли, кисты, папилломы, гематомы;
• Менингит;
• Тромбоз вен мозга.

Нередко латеровентрикулоасимметрия головного мозга наблюдается у новорожденных, чаще — у недоношенных.

Расширение или дилатация боковых желудочков головного мозга возникает из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости. Это приводит к тому, что она не может нормально выводиться.

Это, в свою очередь, приводит к нарушению выхода ликвора. Данное заболевание чаще всего возникает у недоношенных детей, однако наблюдается у людей любого возраста.

Что провоцирует нарушение у новорожденных

Так схематично выглядит дилатация боковых желудочков

Дилатация боковых желудочков головного мозга у грудничка часто является признаком гидроцефалии, а также может быть вызвана рядом других причин.

У новорожденных асимметрия вызвана травмами или объемными образованиями головного мозга. Вне зависимости от возможной причины, требуется срочная консультация нейрохирурга.

Асимметрия в легкой форме может быть врожденной патологией, которая не вызывает симптомов. В таком случае требуется только постоянный контроль, чтобы разница между желудочками не изменялась.

К основным причинам дилатации следует отнести:

• вирусные и другие заболевания женщины во время беременности;
• кислородное голодание плода;
• преждевременные роды;
• родовые травмы;
• пороки развития ЦНС.

Асимметрия желудочков также может возникнуть в результате кровоизлияния. Данная патология возникает из-за компрессии одного из желудочков дополнительным объемом крови. Из-за кровоизлияния желудочки головного мозга у грудничка могут быть увеличены по следующим причинам:

• различные заболевания матери, к примеру, диабет I типа или пороки сердца;
• внутриутробные инфекции;
• длительное время между тем, как отошли воды и родился ребенок.

Чаще всего причиной дилатации является гипоксия. На другие причины приходится меньше 1% случаев. Именно гипоксия приводит к накоплению ликвора, который, в свою очередь, повышает внутричерепное давление. Это и приводит к расширению полости боковых желудочков.

Зона риска для взрослых пациентов

В большинстве случаев, асимметрия диагностируется у младенцев в первые часы жизни, однако и у взрослого пациента может проявиться эта патология под действием некоторых факторов.

Причины патологии у младенцев:

• недоношенность;
• гидроцефалия;
• асфиксия новорожденного;
• инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
• врожденные патологии центральной нервной системы;
• родовые травмы.

Еще одна возможная причина нарушения – это врожденные новообразования головного мозга.

Часто увеличение размеров одного желудочка является одним из симптомов гидроцефалии. Чем бы ни была вызвана врожденная асимметрия, новорожденному необходимо обследование у нейрохирурга в первые часы жизни.

Изменение размеров одного желудочка по отношению к другому появляется из-за кровоизлияния в мозг во внутриутробном периоде. Это может быть обусловлено наличием инсулинозависимого типа диабета у матери, инфекционными болезнями или осложненными родами.

Увеличение размера приводит к повышению внутричерепного давления из-за накапливания ликвора. Самой распространенной причиной такого нарушения является гипоксия плода.

Во взрослом возрасте увеличение размеров желудочка является вторичной проблемой, обусловленной наличием каких-либо негативных факторов. Чаще всего асимметрия развивается на фоне нарушения циркуляции ликвора в результате травмы, инсульта или инфекции в организме.

Асимметрия может быть обусловлена:

• гидроцефалией;
• черепно-мозговой травмой;
• грыжей позвоночника;
• новообразованиями мозга;
• перенесенным инсультом;
• нарушением микроциркуляции крови;
• нарушением оттока ликвора.

И у младенцев, и у взрослых людей, фактором, обуславливающим нарушение оттока ликвора, является гидроцефалия. В результате этой патологии происходит нарушение всасывания цереброспинальной жидкости. Это вызывает повышение внутричерепного давления и изменение размеров боковых желудочков мозга.

Некоторые патологии центральной нервной системы также провоцируют нарушение всасывания ликвора. Такие патологии могут быть как врожденными, так и приобретенными во взрослом возрасте.

1. Анатомия желудочковой системы мозга 2. Причины расширения желудочков 3. Клинические признаки 4. Диагностика 5. Лечение

Существует ряд анатомических особенностей мозга каждого человека. Иногда подобная специфичность считается физиологичной, в других ситуациях отклонения от нормы могут давать проявления патологического процесса. Одним из таких состояний является асимметрия боковых желудочков головного мозга. С одной стороны такая церебральная специфика не считается отдельной нозологической единицей, и ее клинические симптомы могут отсутствовать. Однако часто асимметрия желудочков может свидетельствовать о наличии ряда заболеваний.

Асимметрия боковых желудочков – состояние, при котором происходит расширение латеральных вентрикулярных полостей. При этом их размеры не соответствуют друг другу. Чаще всего асимметрия диагностируется у новорожденных и детей первого года жизни, как проявление перинатальной патологии нервной системы.

Асимметрия латеральных желудочков не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь симптомом патологического состояния.

Не стоит путать асимметрию желудочков с их дилатацией. Асимметрия боковых желудочков головного мозга (чаще встречается именно она), отличается от дилатации тем, что при асимметрии зеркальное отражение одного из желудочков относительно сагиттальной плоскости не совпадает с другим, а при дилатации желудочки увеличены.

Нужно помнить, что асимметрия желудочков головного мозга у взрослых и детей – это не самостоятельное заболевание, а признак другого процесса, точно так же, как вздувшийся палец – это не болезнь пальца, а симптом его острой инфекции.

Наиболее часто асимметрия желудочков возникает еще во внутриутробном периоде, либо связана с перинатальной, или родовой травмой. Асимметрия головного мозга у новорожденных должна тщательно наблюдаться, как с помощью УЗИ головного мозга через роднички, либо при помощи МРТ.

Но проведение МРТ головного мозга у малышей сделать непросто, поскольку нужно лежать неподвижно околоминут, и при этом исследовании применяют наркоз.

В том случае, если продукция ликвора потом уравновешивается его резорбцией, или обратным всасыванием, то такая асимметрия может ликвидироваться, а может и остаться на всю жизнь. При этом человек может жить полноценно, и умереть в старости «совершенно здоровым», как бы это странно ни звучало.

В том случае, если в полостях желудочка будет сдвинут баланс в сторону гиперпродукции ликвора, или в сторону снижения его всасывания, то тогда развивается синдром внутричерепной гипертензии, крайним выражением которого является гидроцефалия.

Также причинами неравномерности боковых, парных желудочков, являются:

• последствия нейроинфекций (менингиты, менингоэнцефалиты, особенно гнойные);
• спаечный процесс на оболочках;
• последствия тяжелых травм (ушиба головного мозга);
• опухоли и кисты, в том числе паразитарные, любой объемный процесс в полости черепа;
• внутричерепные кровоизлияния, то есть геморрагический инсульт.

Здесь нужно сделать необходимую поправку. Поскольку весь объем, занятый излившейся кровью, будь то кровоизлияние внутримозговое, субдуральное, или субарахноидальное, смещает все мозговые структуры, то нейрохирурги чаще всего, оперируют этих пациентов по неотложным показаниям.

В этом случае врачи не говорят о «асимметрии». Речь идет о дислокации мозговых структур, как серьезном и угрожающем жизни осложнении. Поэтому этот пункт достаточно условен.

Нарушение выведения и всасывания ликвора приводит к асимметрии парных желудочков. Патология встречается у недоношенных детей, рожденных раньше 35 недели. Однако известны случаи нарушения циркуляции ликвора в мозге во взрослом возрасте.

• травма головы;
• кисты и опухоли;
• генетическая предрасположенность;
• инфекции, перенесенные матерью или ребенком;
• инородное тело в мозге.

Если диагностируется расширение желудочков головного мозга, причиной нарушения могут стать патологические роды. Гидроцефалия в основном возникает после травмы или гипоксии плода во время беременности. Патология возникает из-за нарушения всасывания спинномозговой жидкости. У взрослых и детей причины развития патологии схожи, однако лечение проводится различное.

У детей

У детей

У детей

Желудочки головного мозга: типы, структура, функции

Желудочками называют емкости в головном мозге, синтезирующие, а также аккумулирующие ликвор (спинномозговую жидкость). Всего их четыре.

Боковые расположены слева (первый) и справа (второй) от средней линии. Они имеют специальные отверстия, при помощи которых происходит сообщение с третьим и четвертым. Характеризуются более крупными размерами, чем остальные два, они похожи на букву S. Симметричны по отношению друг к другу.

Накопившийся в желудочках ликвор транспортируется в субарахноидальное пространство (область между головным мозгом и спинным). Далее происходит выработка новой жидкости. Это нормальный физиологический процесс.

Провоцирующие заболевания

Основной болезнью, вызывающей данную патологию, является гидроцефалия. Она может нарушить всасывание спинномозговой жидкости. Это приводит к ее скапливанию в боковых желудочках.

Чрезмерное образование спинномозговой жидкости наблюдается и при серьезных поражениях ЦНС. Нарушение циркуляции также связывают с образованием кист, опухолей и прочих новообразований.

Частой причиной развития гидроцефалии является порок сильвиева водопровода. Если данный порок был обнаружен еще во внутриутробный период развития, рекомендуется прерывание беременности. При рождении ребенка потребуется комплексное систематическое лечение.

Еще одной причиной является аневризма вены Галева и синдром Арнольда-Киари. Однако у детей заболевание может быть вызвано рахитом или из-за специфического строения черепа, поэтому важно наблюдение у специалиста, если есть предрасположенность к заболеванию.

Асимметрия боковых желудочков головного мозга у детей и взрослых

Асимметрия боковых желудочков головного мозга у взрослых не проявляет себя, если она незначительна. При выраженных формах люди жалуются на:

• Головокружения,
• Головные боли.
• Потемнение в глазах.
• Повышенную утомляемость.
• Чувство распирания в голове.
• Тошноту.

У детей незначительное увеличение желудочков мозга тоже зачастую не дает о себе знать. В тех же случаях, когда нарушение существенно, ребенок может:

• Много плакать.
• Отказываться от еды.
• Запрокидывать голову.
• Часто срыгивать.
• Плохо набирать вес.

Если в результате затрудненного оттока спинномозговой жидкости последней накопилось много, у малыша увеличивается голова. И это уже можно заметить невооруженным глазом. В таких случаях задержка ликвора ведет к гидроцефалии и требует немедленного медицинского вмешательства.

Асимметрия желудочков мозга принадлежит к состоянию, когда их размеры превышают нормальные показатели, может свидетельствовать о ряде заболеваний мозга, но не считается отдельной патологией. Рассмотрим ее причины и ситуации, когда расширение структур мозга не указывают на заболевание, как проявляется и какие прогнозы возможны для малыша. Узнаем, когда возникает асимметрия боковых желудочков головного мозга у взрослых и как помочь пациенту.

Достаточно часто родители грудных детей сталкиваются с диагнозом асимметрия боковых желудочков головного мозга (латеровентрикулоасимметрия). Это вызывает у них панику, но в большинстве случаев все не так страшно, как кажется. У взрослых данное явление тоже иногда диагностируется – но гораздо реже.

Вентрикулоасимметрия является распространенной проблемой, которая может спровоцировать развитие неврологических проблем. Однако при таком диагнозе не стоит паниковать раньше времени. Небольшие отклонения могут самостоятельно пройти до года.

У человека в мозге находится 2 парных и 2 непарных желудочка, которые отвечают за хранение и отток ликвора (мозговой жидкости). При патологической беременности или срочном родоразрешении встречается асимметрия левого и правого желудочков головного мозга у новорожденных. Состояние не является критическим, если на УЗИ выявлены небольшие отклонения от нормы.

Кроме детской дилатации, встречается нарушение в желудочковой системе у взрослых. Рекомендуется контролировать расширение правого и левого желудочка для предотвращения развития осложнений: нарушения координации, зрения, комы и даже смерти.

Человеческий мозг обладает целым рядом анатомических особенностей, однако, это не означает, что все отличия от стандартного строения и определенные нюансы являются нормальными с позиции физиологии. Есть такие такие отклонения, которые могут стать причиной патологий неврологического типа. Видов таких патологий существует немало, однако, одной из самых распространенных является асимметрия желудочков головного мозга.

Проявления зависят от величины внутричерепного давления, в легких случаях они могут отсутствовать. При значительных повреждениях у малышей отмечаются симптомы:

• частый плач, беспокойство;
• срыгивание, отказ от еды;
• увеличение окружности головы, выбухание родничка, расхождение швов, запрокидывание ее назад;
• снижение тонуса мышц ножек, ручек;
• нарушение рефлексов – глотательного, хватательного;
• косоглазие.

Взрослые жалуются на тяжесть, боли головы, распирание, давление в глазах, тошноту и даже рвоту, падение работоспособности и слабость, склонность к негативному настроению и апатия.

Асимметрия боковых желудочков головного мезга диагностируется с помощью инструментальных методов:

• наиболее информативный, безболезненный метод – ультразвуковое исследование структур мозга, определяет размеры, степень увеличения желудочков;
• КТ, МРТ головного мозга;
• нейросонография;
• исследование глазного дна – при осмотре визуализуется отек диска нерва глаза, возможные кровоизлияния или спазмы.

Ведение пациента и терапевтические мероприятия при асимметрии боковых желудочков мозга зависят от степени поражения мозговых тканей, причины, вызвавшей патологию. Применяют медикаментозные препараты:

• седативные средства – для улучшения общего состояния;
• мочегонные лекарства – помогают снизить внутричерепное давление, снять отек и ликвидировать симптоматику;
• ноотропы – улучшают работу мозговых клеток и интеллектуальную функцию;
• противовирусные и антибактериальные препараты – при инфекциях и травмах.

Хирургическое лечение показано при больших гематомах, опухолях, осложненных травмах черепа, когда существует механический барьер для циркуляции ликвора.

Последствия асимметрии желудочков головного мозга у малышей могут быть разнообразными. В легких формах наблюдается кратковременное отставание развития двигательных функций, которые через некоторое время приходят в норму. В сложных случаях возможно возникновение ДЦП, серьезных умственных расстройств, деформация костей черепа с поражением мозга.

Если не лечить заболевание у взрослых, не исключены хронические головные боли, нарушение интеллектуальной функции, атрофия клеток мозга с двигательными нарушениями.

Характеристика аномалии

Иногда система дает сбой. Вывод ликвора из желудочков, вырабатывающих его, затрудняется, в них скапливается лишняя жидкость. Боковые желудочки головного мозга начинают увеличиваться. Такое явление принято называть гидроцефалией.

Само же увеличение – как раз и есть асимметрия. Иногда объемы меняются только у одного из них, а бывает, что у обоих. Но всегда их симметричность по отношению друг к другу нарушается.

Патологией данное состояние не считается. Но оно может быть вызвано различными заболеваниями. Нередко такое несоответствие размеров является индивидуальной особенностью. Если оно небольшое и никак себя не проявляет, тревожиться не о чем. В большинстве случаев аномалия развития желудочков мозга, диагностированная у новорожденных детей, со временем проходит сама по себе.

Причины асимметрии

Диагностические мероприятия

Достаточно сложно понять, есть ли асимметрия боковых желудочков мозга, когда она не особо выражена. Визуальный осмотр терапевтом здесь результатов не даст. Поэтому при подозрении на проблему, делают:

• Компьютерную или магниторезонансную томографию мозга.
• Нейросонограмму.
• Поясничную пункцию (в редких случаях).

Также распространенный способ диагностики– исследование глазного дна. Если наблюдаются кровоизлияния, отеки, спазмы и т.д., возможны проблемы с боковыми желудочками. Ежемесячно должна проводиться оценка прироста головы у младенцев.

Лечение асимметрии

Если какие-либо клинические проявления увеличения мозговых желудочков отсутствуют, лечение обычно не проводится. Врачи практикуют выжидательную тактику, наблюдая за состоянием пациента. В тех же случаях, когда симптомы налицо, асимметрия желудочков мозга требует активного медицинского вмешательства.

Консервативная терапия предполагает прием седативных и мочегонных средств. Также применяют ноотропы, активизирующие работу клеток желудочков мозга.

Развитие гидроцефалии часто становится поводом для хирургического вмешательства. Большое скопление спинномозговой жидкости в желудочках очень опасно.

Асимметрия желудочков головного мозга у взрослых требует лечения в зависимости от причин ее возникновения. Если рост спровоцировала опухоль, ее удаляют. В случаях, когда причиной стали инфекции, назначают курс антибиотиков и противовирусных препаратов.

Процесс борьбы с асимметрией длителен и непрост. Но если существуют показания, лечиться нужно обязательно. Иначе не избежать осложнений.

Возможные последствия

Последствиями небольшого увеличения желудочков мозга у грудничков может стать легкое отставание в развитии. Обычно со временем малыш все наверстывает. В более сложных ситуациях асимметрия грозит ДЦП, выраженными умственными расстройствами, разрастанием черепа до огромных размеров и т.д.

У взрослых отсутствие лечения заболеваний, спровоцировавших изменение объема желудочков, означает прогрессирование этих патологий. Зачастую они несут угрозу жизни.

Асимметрия боковых желудочков головного мозга иногда бывает совершенно безобидной и проходит самостоятельно, но нередки и противоположные ситуации. Чаще всего асимметрию диагностируют у новорожденных детей (особенно у недоношенных). У взрослых она обычно становится следствием других патологий. В любом случае аномалия требует помощи специалистов. Пускать все на самотек нельзя.

Довольно часто у малышей после рождения увеличены желудочки головного мозга. Такое состояние не всегда означает наличие заболевания, при котором непременно требуется назначение лечения.

Симптомы патологии

В зависимости от показателя внутричерепного давления, симптомы меняются соответственно. Самым первым является дискомфорт. Действительно, какая болезнь может протекать комфортно для больного? Появляются срыгивания, но не всегда. Впоследствии добавляются запрокидывание головы – позотонические рефлексы. Ещё одним маяком послужит просто увеличение головы. На самом деле болезнь частенько не проявляется, поэтому засечь её возможно лишь на УЗИ.

Небольшой список симптомов:

1. Снижение тонуса мышц.
2. Полный отказ от кормления грудью.
3. Постоянная обеспокоенность и плач.
4. Дрожь рук.
5. Ослабление рефлексов глотания и хватания.
6. Расхождение сагиттального шва.
7. Набухание и напряжение родничка.
8. При осмотре радужка глаза частично скрыта за нижним веком – синдром восходящего солнца.
9. Отёк зрительных дисков.

Механизм развития патологии имеет общие черты, независимо от причин. Жидкость скапливается в желудочках, они расширяются и сдавливают ткани мозга. Повышается и давление внутри самих полостей.

Пациенты жалуются на внезапные головные боли, тошноту и рвоту, чувство распирания в глазных яблоках, нарушение слуха и зрения. Работоспособность постепенно падает, возникают расстройства памяти, апатичность, сонливость.

Помимо данных симптомов, картина болезни может быть дополнена и симптомами заболеваний, которые стали причиной асимметрии желудочков.

К таким симптомам относятся мозжечковые расстройства, парезы, когнитивные нарушения или расстройства чувствительности.

У младенцев симптомы зависят от степени выраженности патологии. Помимо общего дискомфорта, могут возникать такие симптомы, как запрокидывание головы, срыгивание, увеличенный размер головы и другие.

К симптомам патологии также можно отнести косоглазие, отказ от грудного кормления, частый плач, беспокойство, тремор, снижение мышечного тонуса.

Однако довольно часто патология не вызывает характерных симптомов, и может быть выявлена только после проведения УЗИ.

Говоря о приобретенной во взрослом возрасте асимметрии, следует помнить, что патология редко дает о себе знать характерными симптомами.

Среди жалоб пациентов:

• головная боль;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• симптомы интоксикации организма;
• ряд психоневрологических признаков.

Часто патология сопровождается апатией, раздражительностью и нарушениями сна.

Асимметрия часто является следствием какого-либо заболевания, поэтому к общим симптомам также добавляются специфические признаки основного заболевания.

Во взрослом возрасте увеличение желудочков сопровождается парезами и параличами, нарушением работы головного мозга, когнитивными нарушениями.

Болезнь проявляется по-разному у каждого пациента, в зависимости от изначального заболевания и размеров асимметрии.

У новорожденных к симптомам добавляется слабость мышц, запрокидывание головы, отказ от кормления.

Симптомы, которые отмечаются у новорожденного при дилатации боковых желудочков:

• сильный и частый плач, беспокойность, плохой сон;
• тошнота и рвота, срыгивание;
• плохой аппетит;
• нарушение соотношения размера головы и тела.

Во взрослом возрасте болезнь начинает проявлять себя при серьезных нарушениях и большом застое ликвора в одном из желудочков.

Основные признаки патологии, которые могут проявляться у взрослых:

• нарушение сна, слабость;
• головная боль (особенно по утрам);
• анемия;
• повышенная тревожность, приступы паники;
• тошнота рвота;
• галлюцинации и спутанность сознания;
• мушки перед глазами, предобморочное состояние.

Все перечисленные признаки могут проявляться одновременно или отсутствовать вообще. Поэтому чаще всего асимметрия выявляется при ультразвуковом обследовании, на которое направляют малыша после осмотра невропатолога.

Если говорить о взрослом человек, то у него такая патология в большинстве случаев протекает безо всякой симптоматики. Тем не менее, бывает случаи, когда подобная аномалия выражается такими симптомами:

• человека начинает внезапно тошнить и рвать;
• голова часто кружится;
• голова болит, причем безо всякой веской причины;
• в голову периодически возникает чувство тяжести и такое впечатление, что её как будто распирает;
• начинается апатия ко всему происходящему;
• человек постоянно ощущает сильную тревогу, причем никакой веской причины для этого нет.

Однако, такие симптомы могут быть не единственными, так как клиническая картина не редко дополняется признаками тех недугов, которые вызвали такую патологию. Здесь можно сказать о расстройствах мозжечков, парезах, нарушениях когнитивного типа, а также может расстроится чувствительность.

Если говорить о том, какая симптоматика наблюдается у младенцев, то здесь все находится в прямой зависимости от того, какова степень патологии. Здесь может иметь место общее дискомфортное состояние, а ещё малыш может постоянно запрокидывать голову (именно запрокидывание головы является одним из характерных признаков аномалии), часто срыгивать, его голова начинает становится больше в объеме, бывают и иные признаки.

Если говорить о признаках такой аномалии, то следует отметить косоглазие, малыш напрочь отказывается от кормления грудью, постоянно безо всякой причины плачет, беспокоится, у него может наблюдаться тремор (дрожание конечностей), а мышечный тонус снижается.

Тем не менее, очень часты случаи, когда никакой симптоматики такая аномалия не показывает, а выявить её наличие можно только посредством УЗИ.

Из-за чего появляется асимметрия?

Ученые точно выяснили, что асимметрия желудочков мозга спокойно проявляется с возрастом, с течением которого желудочки меняют свой размер. Диагнозы, часть из которых влечёт за собой гидроцефалию, тоже увеличивают их размер. Ещё боковые желудочки могут возрастать в размерах у больных биполярным расстройством или у пациентов с шизофренией.

При малейшем подозрении того, что у вашего новорожденного ребёнка возникла асимметрия желудочков головного мозга, не спешите впадать в панику. Такое состояние вызывается и обычными причинами на уровне физиологии. У малыша банально может быть голова меньше необходимого по размерам. Для них это не обычное состояние, но часто случающееся.

Такой диагноз подразумевает своё развитие по двум путям – атрофическому и гипертензионному. В девяноста девяти процентах случаев базовым условием для роста полостей считают гипоксию. Оставшиеся люди заболевают чрезвычайно редкими инфекциями и иными заболеваниями. При недостаточном кислородном насыщении в мозге здорового человека всегда производится ликвор, который к тому же ещё и начинает накапливаться.

При атрофическом развитии заболевания гидроцефалия появляется только после серьёзной гипоксии. Дополнительно вызывается с участием обменных заболеваний, что ныне стали редкими болезнями, после кровоизлияния или при подхватывании инфекции. В таком случае мозг получает необратимые повреждения, являющиеся возможной причиной для появления ДЦП или развития неврологических заболеваний.

Как обнаружить асимметрию?

Не смотря на все многообразие аппаратуры, поставить точный диагноз всё ещё не получается. Обследование проводится по таким пунктам:

1. Оценивается ежемесячный рост головы. Сам метод является простейшим, проводится участковым врачом или даже самой мамой малыша. Приносит верную информацию о развитии диагноза.
2. УЗИ быстро, чётко и точно показывает настоящие размеры желудочков.
3. Осмотр врачом неврологом. Детей до трёх месяцев не осматривают ввиду неинформативности такого метода.
4. Поиск отёков сосудистой сетки, кровоизлияний или спазмов, исследование глазного дна.
5. Использование нейросонографии – метод позволяет выяснить размеры полостей.

При необходимости специалист отправляет больного на серьёзные исследования: МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Ещё одним верным подтверждением диагноза служит метод взятия поясничной пункции, исследование которой предоставит точное давление ликвора.

Опасность заболевания

На ранней стадии заболевание способствует развитию указанных выше симптомов, которые к тому же, как и некоторая задержка движений, с возрастом проходят навсегда. Появление настолько тяжёлых эффектов, например, ДЦП, в таком случае не происходит. Если давление внутри черепа уже велико, а ликвор так и продолжает накапливаться, то неминуемо повреждается головной мозг человека.

Как можно вылечить заболевание?

Диагностика

Асимметрию боковых желудочков выявляют с помощью следующих процедур:

• УЗИ головного мозга — самое информативное исследование;
• Осмотр глазного дна, обнаружение отека диска глазного нерва, спазмов, кровоизлияний;
• Нейросонография;
• МРТ и КТ мозга.

Если указанные методы дают противоречивые результаты, назначается поясничная пункция. Анализ спинномозговой жидкости выявляет причину деформации боковых пазух.

Расширение боковых желудочков диагностируется исключительно с помощью инструментальных методов. В необходимый объем процедур входят:

• нейровизуализация (КТ, МРТ);
• эхоэнцефалоскопия;
• электроэнцефалография;
• осмотр глазного дна.

При этом только нейровизуализация позволяет точно оценить ширину и размеры вентрикулярных полостей от передних до задних рогов, а также проанализировать состояние желудочковой системы в целом. Остальные методы диагностики являются вспомогательными и используются в качестве дополнительных процедур.

Для того, чтобы определить точные размеры желудочков, а также узнать их глубину врачи назначают несколько методов обследования.

Ультразвуковое исследование. Позволяет точно описать количественные показатели желудочков, а также рассчитать желудочковый индекс. С помощью ультразвука можно оценить объем ликворной жидкости, которая присутствует в мозговых коллекторах во время проведения исследования.

Компьютерная томография. С высокой точностью позволяет описать структуру и размеры всех желудочков головного мозга. Процедура безопасна и не вызывает у малыша болезненных ощущений.

Магнитно-резонансная томография. Применяется в сложных диагностических случаях, когда установление диагноза затруднительно. Подходит для детей более старшего возраста, которые способны не двигаться в течение всего проведения исследования. У маленьких деток МРТ проводят под общей анестезией.

Обследование глазного дна.

Методы лечения и последствия заболевания

Лечение во многом зависит от характера асимметрии. Само по себе заболевание не лечится. Терапия начинается с устранения фактора, спровоцировавшего развитие асимметрии. Пациентам также назначаются препараты для улучшения функций мозга, витамины и лекарства для стимуляции обменных процессов головного мозга.

Наряду с этим, пациентам назначают нейролептики и сосудорасширяющие препараты для улучшения кровообращения.

Если изменение размеров желудочков спровоцировано новообразованием, необходимо оперативное вмешательство.

При врожденной умеренной асимметрии лечение не назначается, однако пациенту необходимо регулярно проходить обследование, для выявления динамики роста размеров желудочков. Регулярный контроль поможет своевременно заметить нарастание проблемы и подобрать лечение.

Лечение патологии назначает нейрохирург либо невролог по результатам обследования.

Сами по себе увеличенные размеры латеральных желудочков терапии не требуют. Лечение назначается при наличии клинической симптоматики. Направляется оно на основное заболевание, приведшее к формированию дилатации, и на ликвидацию признаков нарушения ликвородинамики. С этой целью используют:

• диуретики;
• нейропротекторы;
• вазоактивные средства;
• ноотропы;
• седативные препараты;
• противовоспалительные средства;
• антибактериальную терапию (при необходимости).

Новообразования мозга и выраженная гидроцефалия требуют нейрохирургического вмешательства с декомпрессией ликворных путей. В тяжелых случаях при быстром прогрессировании состояния и отсутствии результатов основного лечения прибегают к эндоскопической вентрикулостомии, высокотехнологичной минимально инвазивной операции. Суть ее сводится к формированию нового соединения желудочковой системы в обход обструкции.

При отсутствии клинических проявлений дилатации вентрикулярных полостей лечение не назначается.

Расширение боковых желудочков головного мозга достаточно частое явление в детском возрасте. Отсутствие своевременного и грамотного лечения может привести к сохранению вентрикулоасимметрии в последующем. В большинстве случаев такие состояния компенсированы и не требуют лечения. Однако увеличение размеров вентрикулярных полостей может быть следствием черепно-мозговых травм, нейроинфекций, онкологических заболеваний. Подобная ситуация нуждается в обязательной курации.

Незначительная дилатация желудочков головного мозга у грудничка не требует лечения. В большинстве случаев асимметрия является аномальным строением желудочковой системы и не приводит к серьезным нарушениям.

Однако если наблюдается постоянное увеличение одной из полостей, сообщающихся между собой, назначается следующая терапия: диуретики, ноотропные препараты, седативные средства, нейролептики, сосудосуживающие препараты, витаминные комплексы, антибиотики и НПВС.

Если причиной заболевания стала опухоль или киста, необходимо срочное хирургическое вмешательство. При гидроцефалии назначают шунтирование или эндоскопию. Асимметрия желудочков требует длительного лечения, особенно если заболевание перешло в тяжелую форму.

Рекомендуем

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Терапию патологических состояний, которые привели к дилатации и асимметрии желудочков головного мозга, обычно проводит невролог. В ряде случаев, когда причиной заболевания становятся объемные образования или последствия черепно-мозговых травм, присоединяется врач-нейрохирург.

Назначение мочегонных препаратов. Диуретики помогают уменьшить проявления внутричерепной гипертензии и улучшают самочувствие малыша. Также они способствуют нормализации образования ликвора.

Ноотропы. Улучшают работу головного мозга, а также способствуют хорошему кровенаполнению кровеносных сосудов.

Лекарственные препараты с седативным действием. Применяются для устранения повышенной тревоги и взволнованности.

Препараты калия. Положительно влияют на выведение мочи. Это способствует уменьшению повышенного количества спинномозговой жидкости в организме.

Успокаивающий и расслабляющий массаж. Позволяет уменьшить тонус мышц, а также способствует расслаблению нервной системы.

Лечебная гимнастика. Помогает нормализовать отток ликворной жидкости и препятствует ее застою в мозговых желудочках.

Назначение антибактериальных или противовирусных препаратов по показаниям. Применяются лишь в тех случаях, когда причиной болезни стали вирусы или бактерии. Назначаются на курсовой прием.

Хирургическое лечение. Применяется в случае наличия различных объемных образований или для удаления осколков костной ткани в результате перелома черепа вследствие черепно-мозговых травм.

Последствия болезни

Источник

Нет никакой прямой связи между видимой разницей и функциональной асимметрией больших полушарий головного мозга. Иногда бывает обратная закономерность: например, при эпилепсии у пациентов возникают сенсорные припадки с потерей чувствительности в правых конечностях, а на том месте, где должен быть источник – в сенсорной зоне задней центральной извилины коры слева – нет никаких нарушений.

Наиболее значительным расстройством асимметрии структур мозга является нарушение ликвородинамики. В том случае, если гидроцефалия существует, она, опять-таки, может быть бессимптомной. Это относится к нормотензивной гидроцефалии, когда избыток ликвора есть, но только количественно, давление его в норме. А вот если ликворное давление растет, то возникает синдром повышенной внутричерепной гипертензии. Он проявляется следующими расстройствами:

• упорными, разлитыми головными болями, особенно по утрам;
• улучшением состояния после обеда и к вечеру;
• прогрессирующим снижением зрения;
• возникновением в тяжелых случаях рвоты, которая может сопровождаться тошнотой, а может быть и без нее;
• появлением застойных дисков зрительных нервов на глазном дне.

Если возникают такие симптомы, то нужно срочно обратиться к неврологу. В легких случаях консервативное лечение приводит к выздоровлению, но иногда требуется операция. При этом межполушарная асимметрия головного мозга сохранится, но ничего пациента беспокоить не будет, поскольку ликвор будет низводиться в брюшную полость, посредством вентрпикулоперитонеального шунта.

В заключение нужно отметить, что раннее наблюдение за повышением внутричерепного давления в детстве всегда приносит свои плоды, поскольку удается своевременно избежать атрофии коры мозга. Если же никаких симптомов нет, то достаточно наблюдать малышей у невролога. Прямое измерение ликворного давления возможно только при просверливании дырки в голове и установке манометра (в буквальном смысле), но косвенные признаки позволяют достаточно хорошо оценить степень нарушений и принять необходимые меры.

При небольших отклонениях от нормы асимметрия боковых желудочков головного мозга может пройти самостоятельно до года. Если она не вызывает патологических симптомов, ребенка необходимо постоянно наблюдать у невропатолога.

Если один из желудочков сильно увеличен и затрагивает важные участки мозга, могут наступить следующие осложнения:

• ДЦП, синдром Тернера;
• нарушения в умственном и физическом развитии, отставание от сверстников;
• потеря зрения;
• увеличение головы, деформация черепа;
• эпилепсия;
• галлюцинации.

Для взрослых игнорирование симптомов патологии может привести к психическим нарушениям, коме и смерти. Поэтому необходимо полностью обследовать больного и выявить причину развития асимметрии.

Асимметрия желудочков чаще встречается у детей, рожденных раньше срока. Патология требует постоянного контроля размера элементов ликворного аппарата. Если дилатация увеличивается, назначается длительное лечение с применением медикаментов.

Рейтинг:голосов

Вся информация на сайте предоставляется исключительно в ознакомительных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

Несвоевременная диагностика патологических состояний, приведших к появлению расширений в области желудочков головного мозга, может отразиться на дальнейшем развитии ребенка. Первые стойкие симптомы дилатации желудочков наблюдаются у малышей в 6 месяцев.

Нарушение оттока ликворной жидкости может привести к стойкому повышению внутричерепного давления. При тяжелом течении заболевания – это способствует развитию нарушений сознания. Расстройства зрения и слуха приводит к развитию у ребенка тугоухости и ослаблению зрения. У некоторых малышей встречаются эпилептические приступы и припадки.

Прогноз

Если состояние развивается в младенческом и раннем грудном возрасте, то течение заболевания, как правило, благоприятное. При проведении соответствующего лечения все дискомфортные симптомы быстро проходят и не беспокоят малыша. Высокое внутричерепное давление нормализуется.

У детей более старшего возраста прогноз заболевания несколько другой. Неблагоприятные симптомы гораздо труднее поддаются терапии. Длительное течение болезни может привести к появлению стойких нарушений зрения и слуха. Если лечение было начало несвоевременно, то в большинстве случаев у ребенка наблюдаются стойкие нарушения, которые негативно отражаются на его психическом и умственном развитии.

О расширении желудочков головного мозга у грудничка и его последствиях расскажет доктор Комаровский.

Все права защищены, 14

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.