- Почему болят виски
- Причины
- Мигрень
- Виды головной боли
- Провоцирующие факторы болей в затылке
- Шейная мигрень
- Основные причины и симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Последние публикации
- Немедикаментозные мероприятия лечебного характера
- Народные средства снятия головной боли
- Первая помощь
- Народные средства снятия головной боли
- Профилактика
Почему болят виски
Если у человека наблюдаются частые головные боли в затылочной и височной области одновременно, то он не должен оставлять такие явления без внимания.
Очень важно своевременно найти первопричину дискомфорта и постараться ее быстро устранить.
Медики утверждают, что головная боль в области затылка может проявляться под воздействием некоторых факторов.
Стоит рассмотреть их более подробно:
- Развитие гипертонического криза, который часто возникает на фоне плохой наследственности, пожилого возраста, лишнего веса, увлечения спиртными напитками, регулярных стрессов.
- Умственное переутомление во время сидячей работы или чрезмерные физические нагрузки.
- Слишком сильное возбуждение после полового контакта, в результате чего произошел скачок кровяного давления, и возникла головная боль в затылке, отдающая в височную область.
- Воспалительный процесс в затылочном нерве. Мышечное перенапряжение приводит к тому, что возникает головная боль, сковывающего характера, которая может становиться интенсивнее во время поворота головы, чихания или кашля. У человека наблюдаются периодические прострелы, сильно ощутимые по утрам.
- Деформированные позвонки в шейном или спинном отделе, образующиеся по причине наличия спондилеза или остеохондроза. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, часто травмируется или у него наблюдаются возрастные изменения организма, на позвоночнике могут образовываться отложения солей, которые твердеют и приобретают форму наростов. Указанные причины провоцируют проблемы с кровообращением и циркуляцией жидкости в сосудах. В результате чего люди сталкиваются с болями в затылке давящего характера, шумом в ушах, скованностью при движениях шеи или головы.
- Головная боль может беспокоить при поражении позвоночных артерий. Подобный недуг появляется при шейном остеохондрозе и характеризуется сдавливанием позвоночной артерии, в результате которого доступ крови к мозгу затрудняется. Такие явления приводят к тому, что у человека болит затылок, кружится голова, происходит нарушение координации и снижение рефлекторной функции.
- Проявление шейной мигрени может наблюдаться при неправильной работе вестибулярного аппарата. Головная боль в этом случае довольно интенсивная, разливается по всему затылку и провоцирует проблемы со слухом и зрением.
- Если человек получал какие-либо травмы в области затылка или шейных отделов позвоночника, то у него могут проявляться боли сезонного характера. Висок болит во время перепадов давления в атмосфере и смены погодных условий.
Слишком сильная головная боль в затылке может указывать на различного рода патологии, которые приводят к появлению спазмов в сосудах.
Самой распространенной причиной головной боли в затылке является артериальная гипертензия. Уже при цифрах систолического (верхнего) давления свыше 140 мм ртутного столба отмечается разлитой болевой синдром в затылочной части головы. Его специфический симптом – появление исключительно по утрам.
Вертебробазилярный синдром является причиной болезненных ощущений из-за сдавления позвоночной артерии. Данной сосуд кровеносной системы отходит от плечевого сплетения, проходит через поперечные отростки позвонков, направляется в головной мозг. При нестабильности шейных позвонков возникает ущемление вертебральной артерии, поэтому мозговая ткань не получает крови. Следствием состояния является боль в затылке, сочетающаяся с другими симптомами:
- Шум в ушах;
- Пелена перед глазами;
- Движение окружающих объектов.
- Плохая координация.
Аналогичная ситуация возникает при болезнях шейного отдела позвоночника. Только патогенез болезни в данном случае связан не только с нарушением кровоснабжения в позвоночной артерии, но ущемлением спинномозговых корешков, которые проходят через шею. Специфическим симптомом данной патологии является усиление цефалгии при движении шейного отдела.
Болевые ощущения в затылочной части могут быть спровоцированы уплотнением мускулатуры шеи на фоне ряда патологических состояний:
- Пребывание на холоде и сквозняке;
- Нарушение осанки;
- Интенсивные физические упражнения;
- Длительная неудобная поза.
- Стрессовая ситуация.
Невралгия затылочного нерва приводит к цефалгии затылочной части головы при инфекционных заболеваниях, после переохлаждения или травматического воздействия на шейно-затылочную область.
Нервное напряжение и переутомление – важные факторы болевого черепного синдрома. Под влиянием данного фактора возникает боль разной локализации. Подобные симптомы часто наблюдаются у водителей. Вследствие особенностей работы они должны держать шею постоянно в вертикальном положении.
Продолжительное напряжение мускулатуры сочетается с постоянной тяжестью и перенапряжением мускулатуры. Данная клиническая картина формируется при постоянных тренировках, интенсивной умственной работе, вследствие усиленных движений шеи.
Шейная мигрень – симптом опасного состояния, при котором появляются болевые ощущения в височной и затылочной областях. Патология сопровождается головокружениями, ухудшениями слуха, гемикранией (боль одной половины головы). Специфический симптом шейной мигрени – усиление цефалгии при пальцевом сдавливании позвоночной артерии в проекции остистых отростков шейных позвонков.
Причиной головной боли может быть шейный спондилез. При патологии на рентгенограмме прослеживается образование костных остеофитов передних и боковых углов тел шейных позвонков. Остеофиты ущемляют нервные волокна, проходящие в данной области. Причина шейного спондилеза – костное перерождение связочного аппарата. Болезнь появляется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
Болезненные ощущения в висках могут быть проявлением нарушения тонуса центральных сосудов мозга (артериальных и венозных). У молодых людей причиной заболевания могут быть вегетативные расстройства, повышение внутричерепного давления. У пациентов старшей возрастной группы повышение артериального давления может быть причиной болевых ощущений в висках.
Боль в данном случае носит пульсирующий характер и сопровождается эмоциональными всплесками, появляющимися при изменениях климатических условий. Это может быть проявлением некоторых инфекционных заболеваний, в том числе вирусных инфекций (грипп, простуда).
У людей, злоупотребляющих алкоголем, подобные проявления являются следствием похмельного синдрома.
Особенности головной боли в висках:
- Имеет психическое происхождение чаще, чем физическое;
- Характер тупой, ноющая болезненность, сочетающаяся с нервозностью, тревогой, истерическими проявлениями;
- Кластерный синдром и мигрень часто сопровождается болевым синдромом в висках. Приступ локализуется с одной стороны, но постепенно приобретает разлитой характер. Иррадиация в глаза, нижнюю челюсть наблюдается при воспалении тройничного и блуждающего нервов;
- Мигренозный инсульт – состояние, характеризующееся сильными болевыми ощущениями половины головы. Статус не купируется анальгетиками, противовоспалительными средствами;
- Причина головной боли у женщин старшего возраста – климакс;
- Мучительная болезненность развивается при височном периартрите – специфических воспалительных изменениях стенки артерии;
- Цефалгия в висках формируется при ущемлении нервных волокон при выходе нервов из черепной коробки;
- Частой жалобой пациентов является болезненность височно-нижнечелюстного сустава.
Провоцировать состояние могут следующие продукты:
- Суповые полуфабрикаты;
- Блюда китайской кухни;
- Поджаренные орехи;
- Продукты переработки мяса;
- Подливы и соусы;
- Чипсы;
- Специи и приправы;
- Картофельные закуски.
При употреблении продуктов, содержащих глутамат натрия, возникает головная боль в висках, когда повышена концентрация веществ.
Цефалгия в висках называется «хот-договой». Она появляется у американцев, злоупотребляющих продуктами, насыщенными нитратами:
- Копченая рыба;
- Бекон;
- Салями болонская;
- Соленые продукты;
- Ветчина консервированная.
У детей катализатором цефалгического синдрома в височной области является шоколад и сахар. Состав шоколада не лишен вредных веществ (фенилэтиламин). Вещество способствует сужению мелких сосудов.
Если охарактеризовать данное чувство, то это прежде всего дискомфортное ощущение, которому свойственны рефлекторные изменения функций внутренних органов. Оно связано с настоящим или потенциальным повреждением ткани, сопровождается эмоциональными переживаниями. Боль может быть вызвана активацией периферической нервной системы или являться следствием повреждения головного или спинного мозга, периферических нервов.
Головная боль является одним из самых распространенных явлений. Проблемы со здоровьем и регулярный стресс приводят к нестерпимым ощущениям в затылке и висках. Физиологически появляется это из-за спазмов сосудов головного мозга. Причины, почему болит голова и давит на виски и затылок заключаются во множестве факторов.
Причины
В зависимости от причины головной боли в затылке, она может носить разный характер и сопровождаться определёнными клиническими проявлениями, которые необходимо чётко изложить врачу.
Если болит шея и затылок, причины могут быть в наличии такого заболевания, как остеохондроз шейного отдела позвоночника. Заболевание проявляется в разрушении дисков шейных позвонков, а боли при этом проявляются постоянно и ощущаются не только в шее и затылке, но и в висках. Они становятся интенсивнее при движениях головой и могут сопровождаться:
- шумом в ушах;
- тошнотой;
- нарушениями координации;
- пеленой перед глазами и двоением.
Подробнее о остеохандрозе
Для гипертонических атак свойствено появление болей распирающего характера, которые сопровождаются пульсацией. Они могут появляться во время пробуждения после ночного сна. Помимо этого, наблюдается:
- общая слабость;
- головокружение;
- учащённое сердцебиение;
- усиление боли при попытках наклонить голову;
- снижение болевых ощущений после внезапной рвоты.
Повышение внутричерепного давления характеризуется:
- давящими, распирающими болями в затылочной области или по всей голове;
- усилением болей при ярком свете и громких звуках;
- тяжестью в голове и болью в глазных яблоках;
- рвотой, которая не снижает болевые синдромы.
Для воспалительных процессов в мышцах шеи, возникших из-за переохлаждения или травмы, характерна болевая симптоматика, распространяющаяся с шеи на затылочную, плечевую и межлопаточную области. Она появляется при движениях головой и отличается асимметричностью.
Подробнее о миозите
Невралгия затылочного нерва, возникшая вследствие переохлаждения или сопутствующая остеохондрозу, отличается очень сильными болями стреляющего характера. Они возникают периодически, как приступы при любой попытке изменить положение головы.
Во время покоя в затылочной области ощущается несильная боль давящего характера.
Подробнее о невралгии затылочного нерва
Спазмы черепных артерий являются причиной пульсирующей боли, которая проявляется сильнее при попытках двигать головой и несколько приутихает в состоянии покоя. Боль начинается в затылке и со временем охватывает лобную область. Она сопровождается ощущением тяжести в голове и начинается в утреннее время после пробуждения.
Болевой синдром в висках может быть вызван различными причинами, часто они, на первый взгляд, вовсе не связаны с этой частью тела.
Мигрень
Неврологическая боль во лбу может быть следствием сдавливания мягких тканей при ношении узкой шапки или другого головного убора. При этом можно выделить некоторые специфичные симптомы:
- Ощущение сжатия или распирания головы;
- Сосредоточенность болезненности в проекции глаз и затылка;
- Прослеживается «окружность» ощущений, при которых пациенты описывают патологический синдром, как «давит шапка на голову».
Из органических причин можно отметить воспаление придаточных пазух носа (фронтит и гайморит). В такой ситуации выявляются дополнительные симптомы:
- Связь цефалгии с простудой и насморком;
- Локальная болезненность во лбу или возле носа;
- Изменение обоняния;
- Повышение температуры.
Некоторые клинические исследования показали интересную зависимость боли в голове при гайморите. Она появляется всегда одновременно. Патогенетический механизм патологии не расшифрован.
Этиологическим фактором болевого синдрома в проекции лба может быть и увеличенное внутричерепное давление при опухолях, гематомах и других органических заболеваниях головного мозга. Усиливается цефалгия на фоне увеличения внутричерепного давления при смене погоды.
- Менингит (воспаление мозговых оболочек);
- Малярия и тиф;
- Грипп с локализацией болевых ощущений в области висков, лба и глаз;
- Лихорадка Денге.
Симптомы боли в проекции лба могут быть острыми, локальными, разлитыми и стреляющими. Особый вид – кластерный синдром, при котором человек ощущает пульсацию в голове, слезотечение и покраснение глаз. Подобные симптомы часто прослеживаются у мужчин после 30 лет, которые курят. Спровоцировать начало болевого приступа могут спиртные напитки, смена климата. Кластерные (пучковые) боли головы являются достаточно сильными.
Особо выражен болевой синдром при мигрени, которая возникает неожиданно с пульсирующими темпами в проекции глаз и затылочной области. Такие приступы постепенно нарастают и сочетаются со рвотой и тошнотой. Для заболевания характерна наследственность.
Провоцируют головные боли в области лба пищевые добавки.
Сильная головная боль обуславливается множеством этиологических факторов. Сложно учесть все возможные причины заболевания, но недомогание настолько часто встречается среди населения, что требует подробного изучения.
Рассмотрим, почему возникают боли в голове, висках и затылке. Проанализируем распространенные симптомы недуга и опишем распространенные принципы лечения заболевания.
Можно разделить причины на 5 групп:
- нарушение микроциркуляции височной области;
- мигрень;
- сужение церебральных сосудов;
- интоксикация лекарствами;
- злоупотребление алкоголем;
- инфекционные болезни;
- ущемление нервов;
- атеросклероз и тромбозы височной артерии;
- употребление токсических веществ.
Сильная боль в висках без лечения опасна серьезными осложнениями – нарушением слуха и зрения. На ее фоне может возникать инсульт и другие неврологические проявления: вспыльчивость и раздражения.
Даже при незначительных болезненных ощущениях в височной области необходимо обращаться к невропатологу или терапевту.
Симптомы свидетельствуют об опасной патологии, которая без квалифицированной помощи может закончиться летальным исходом за счет менингита, сепсиса или инсульта.
Иногда на начальных стадиях недуга болят уши, поэтому люди обращаются к ЛОР-врачу, а не к невропатологу.
Боль головы в затылочной части появляется под влиянием следующих психогенных или патологических факторов:
- Гипертонический кризис, развивающийся в результате наследственной расположенности, возрастных изменений, склонности к полноте, злоупотребления курением и алкоголем, частых стрессов.
- Умственная сидячая работа и переутомление, вызванное тяжелым физическим трудом.
- Перевозбуждение в период полового акта, вызывающее повышение кровяного давления и пульсирующую затылочную боль, отдающую в виски.
- Воспаление затылочного нерва. Напряжение мышц вызывает сковывающую боль в затылке, усиливающуюся при движении шеей и головой, чихании, кашле. Приступы проявляются в виде внезапных прострелов, их интенсивность возрастает в утренние часы.
- Деформация позвонков шейного и спинного отдела при спондилезе или остеохондрозе. При малоподвижном образе жизни, травмах или возрастных изменениях на позвонках образуются солевые отложения, со временем преобразующиеся в плотные наросты. В результате нарушается кровообращение и нормальная циркуляция цереброспинальной жидкости по сосудам, появляется давящая затылочная боль, сопровождаемая шумом в ушах, скованностью движений головы и шеи.
- Поражение позвоночной артерии. Заболевание возникает на фоне шейного остеохондроза. При сдавливании позвоночной артерии затрудняется приток крови к мозгу, развивается боль в затылке, головокружение, нарушается координация движений, снижаются рефлекторные функции.
- Шейная мигрень. Возникает при дисфункции вестибулярного аппарата, приступы сопровождаются интенсивной затылочной болью, снижением слуха и зрения, головокружением.
- Посттравматический синдром. Периодические болевые ощущения являются следствием полученных ранее травм затылка или шейного отдела, в большинстве случаев носят сезонный характер, обостряются при смене атмосферного давления и метеоусловий.
Виды головной боли
Основные виды головной боли:
- Мигрень;
- Хроническая мигрень и боль напряжения;
- Эпизодический болевой синдром головы;
- Другие ежедневные боли.
Хроническая мигрень длится более 15-ти дней в месяц и характеризуется определенной периодичностью. Для патологии характерна локализация в одной половине головы.
Эпизодические боли в затылке, висках, лбу и глазах бывают при нервных перегрузках у людей, занятых активным умственным трудом.
Головная боль при шейном остеохондрозе имеет следующие виды:
- Цервикалгия – возникает при ущемлении нерва между фасеточными суставами (отростками Люшка). Поражение межпозвонковых дисков проявляется приступообразными болями шеи («шейный прострел»). Цервикалгия сочетается с тугоподвижностью позвоночного столба;
- Неврологические рефлекторные последствия при шейном остеохондрозе с иррадиацией в руку – цервикобрахиалгия. Типичным проявлением неврологии при этой нозологии является феномен Захарьина-Геда. Плечелопаточный периартрит с болями плечевого сустава – частое проявление нозологии. Течение цервикобрахиалгии имеет 3 стадии: цервикалгическая, брахиоцервикалгическая, ортопедическая. Последняя степень болезни приводит к ограничению подвижности верхней конечности (человек не может поднять руку вверх);
- Синдром лестничных мышц – болезненность шеи, усиливающаяся при повороте головы;
- Миофасциальные синдромы – нарушение работы мускулатуры;
- Компрессионная радикулопатия – воспаление спинномозговых нервов после поражения позвоночника или на фоне мышечной патологии.
Головная боль лба, висков или затылочной области – полиэтиологичное состояние, которое вылечить можно только после выявления причины.
В зависимости от источника, интенсивность цефалгии бывает сильной или же менее выраженной. Давящий и монотонный характер – наиболее распространенные проявления. При менингите недомогание случается резко, словно что-то распирает череп. При мигрени отмечается пульсация с одной стороны головы. Иногда дискомфорт иррадирует в надбровную зону.
Давящая, ноющая боль в затылке – признак воспаления в данной области, шейного остеохондроза и других патологических процессов.
Мигрень, боль от переутомления, боль в голове, при которой не поврежден мозг, относится к первичной. Ко вторичной относится боль, которая является симптомом какого-либо заболевания. Например, боль после травмы головы, из-за болезни сосудов, инфекционных заболеваний носа, горла, ушей и так далее.
Стоит обратить внимание и на интенсивность боли в висках и в затылке, ее продолжительность.
- Боль, которая возникает периодически или является хронической, чаще всего не может быть сигналом опасных инфекций. Это признак хронических заболеваний.
- Стремительно усиливающаяся боль, которая возникла неожиданно и является очень сильной, скорее всего, признак опасного заболевания. Возможен менингит, опухоль или кровоизлияние и так далее.
Также боль может быть:
- Тупой.
- Резкой.
- С ощущением жжения.
- Сдавливающая.
- Пульсирующая.
- Постоянная или периодическая.
В зависимости от того, какой тип боли, характер ее проявления, врач назначает обследование.
К другим видам ежедневной цефалгии относится медикаментозная и хроническая головная боль, возникающая на фоне избыточного употребления обезболивающих препаратов. Абузусный болевой синдром бывает при употреблении анальгетиков в дозировках более 15-ти в месяц. Очень часто такие симптомы формируются при употреблении обезболивающих препаратов на основе барбитуратов и кодеина.
Провоцирующие факторы болей в затылке
Среди таких причин могут быть:
- Болезни шейного отдела позвоночника (спондилез, остеохондроз, вывихи позвонков, растяжения). При локализации болевых ощущений в затылочной части головы даже малый поворот шеи провоцирует обострение патологии.
- Спондилез – болезнь, характеризующаяся сращением позвонков между собой за счет костных остеофитов, локализованных по краям тел. В народе «шипообразные разрастания» называются «солями», так как они сформированы отложением солей кальция.
- Миогелез шеи представляет собой уплотнение мышечной ткани. Он возникает при переохлаждении на фоне сквозняков. Ограничение подвижности в затылочной части головы, нечувствительность верхних конечностей, головокружение – сопутствующие симптомы миогелеза.
При наличии у человека болезненных проявлений в затылке врач предполагает поражение шейного отдела позвоночника. Сильная выраженность боли в затылке возникает редко – на фоне невралгии.
Шейная мигрень
Существует особый синдром под названием «шейная мигрень». Для нее характерно наличие болевых ощущений в висках и затылке.
Дополнительные критерии для диагностики болезни:
- песок в глазах;
- головокружение;
- потеря слуха;
- ощущение ползания мурашек.
Подобная симптоматика возникает при артериальной гипертензии. Затылочный болевой синдром при этом заболевании достаточно сильный (особенно на фоне криза).
Симптомы сильной головной боли при беременности возникают из-за гормональных изменений в организме или вследствие нарушения обмена веществ.
Если у женщины существует генетическая предрасположенность к заболеванию, болезненные ощущения внутри черепа у нее возникают на начальных стадиях вынашивания ребенка.
Несмотря на то, что до наступления беременности у представительницы прекрасного пола может не наблюдаться болезненных ощущений, когда есть патологическая наследственность, заболевания обязательно проявит себя при вынашивании плода.
Провоцирующие факторы заболевания:
- обезвоживание;
- нервный стресс;
- сильная физическая нагрузка;
- недостаток воздуха;
- чрезмерное употребление кофеина;
- воспаление придаточных пазух носа;
- простуда;
- артериальная гипертензия .
Симптомы головных болей для беременности в большинстве случаев не характерны даже при наличии атеросклероза артерий головного мозга.
Повышение уровня прогестерона способствует расширению сосудов, что улучшает мозговое кровоснабжение.
Симптомы болевого синдрома в голове, висках и затылке зависят от локализации патологических ощущений, выраженности клинических проявлений и особенностей течения заболевания.
- в одной половине – гемикрания;
- разлитая болезненность по всему черепу;
- височная, лобная и затылочная.
Сильная кластерная боль локализуется в области глазниц.
Ее особенность – ежедневное возникновение в одно и то же время. Болевой синдром расположен в одной половине головы. Он сопровождается рвотой и тошнотой.
У некоторых пациентов болезнь провоцирует яркий свет и резкие запахи.
При мигрени появляется резкая боль с точечной локализацией в одной части головы. В 50% случаев симптомы недуга провоцируются «предвестниками»: сильный шум, загрязнение воздуха и даже заложенность носа.
Основные причины и симптомы
- шум в ушах и ощущение пульсации внутри черепной коробки;
- давление в нижней части головы;
- ощущение сдавления черепа снаружи;
- «закладывает уши»;
- онемение ног;
- пошатывание при ходьбе.
Другие проявления заболевания зависят от причин, по которым они возникают.
Сильная головная боль при осложненной беременности формируется на фоне накопления токсических веществ в сыворотке крови женщины. Она сочетается с головокружением, общей усталостью, отечностью нижних конечностей.
Сосудистые болевые ощущения сопровождаются пульсацией внутри черепа. Они сочетаются с рвотой, мельканием «мушек» перед глазами.
Болезненные ощущения, возникающие на фоне неврологических заболеваний, могут сопровождаться галлюцинациями и депрессиями.
Формы | Симптомы | Возрастные рамки | Частота встречаемости у женщин и мужчин | Причины возникновения |
Головная боль напряжения | Внезапная, сдавливающего или сжимающего характера. При этом голова находится будто в тесном обруче. Начинается в затылочной области и переходит на всю голову | Любой возраст | 2 : 1 | Длительное напряжение мышц головы и эмоциональный дисбаланс |
Артериальная гипертензия | Повышение АД выше нормы, головокружение, тошнота и рвота. Распирающия, пульсирующая, жгучая краниалгия | Чаще после 45 лет | 3 : 1 | |
Повышение внутричерепного давления | Боль преимущественно с утра, усиливается в положении лежа. Носит диффузный распирающий характер и отдает в затылок. Сопровождается отеками, рвотой, которая не приносит облегчения. | Любой возраст | 1 : 1 | Блок ликворопроводящих путей мозга |
Посттравматическая | Начало боли после травмы. Она носит различный характер и локализацию | Любой возраст | 2 : 1 | Травматическое поражение головы |
Цервикогенная головная боль | Боль чаще охватывает одну половину головы и носит тупой характер. Сопровождается головокружением, неприятными ощущениями в висках и затылке, лобной области, шее и плечах | Любой возраст | 1 : 1 | Неловкий поворот головы, длительная работа в неудобном положении,вертебробазилярная недостаточность |
Мигрень | Интенсивная краниалгия пульсирующего характера, интенсивная и приступообразная, чаще односторонняя. Сопровождается ознобом, светобоязнью и звукобоязнью, тошнотой и рвотой, головокружением, вплоть до обмороков | После 10 лет | 3 : 1 | Наследственный фактор, гормональный дисбаланс |
Абузусная головная боль | Усиление боли после приема препаратов. Она чаще двусторонняя, по типу сдавления в висках | Любой возраст | 2 : 1 | |
На фоне поллиноза | Тяжесть в области головы распирающего характера, в основном в височной области в сезон весны и осени. Краниалгия сопровождается аллергическими реакциями – отеком слизистых, заложенностью носа, чиханием, слезотечением. | Любой возраст | 1 : 1 | Сезонное обострение аллергии |
Краниалгия на фоне ЛОР-патологий | Распирающая, в основном в висках. Сопровождается симптомами простуды – отеком слизистой, повышенной температурой, заложенностью носа | Любой | 1 : 1 | Простудные заболевания, хроническое воспаление ЛОР- органов в стадии обострения |
Диагностика
Если вы страдаете от постоянных или регулярных болей в затылочной области головы, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты проведут необходимые исследования и выяснят причину, по которой вы испытываете болезненные ощущения. Для того чтобы стать нашим пациентом, не нужна московская прописка.
В случае если имеется подозрение на наличие опухоли мозга, потребуется консультация нейрохирурга.
Резко предпринимать каких-либо самостоятельных действий, когда частые, сильные боли в висках и в затылке, не стоит. Многие не подозревают о противопоказаниях, аллергии и других моментах, связанных с терапией лекарственными препаратами.
Чтобы не навредить самому себе, необходимо пройти медицинское обследование. Тогда лечение станет гораздо эффективнее, ведь борьба будет направлена на источник боли.
Диагностирование проходит в несколько этапов. Сначала осмотр у врача, сбор анамнеза. Обычно, пациент посещает терапевта или невропатолога. В случаях необходимости требуется консультация узких специалистов: окулиста, флеболога (занимается исключительно диагностикой и лечением венозных отклонений), зубного, эндокринолога.
Второй этап – обследование. В него входит:
- анализы крови: общий, биохимия, тесты на сахар и холестерин;
- рентген головного мозга. При подозрении на остеохондроз понадобиться «просветить» шейный отдел позвоночника;
- УЗИ с допплерографией: для определения возможных сосудистых заболеваний;
- МРТ: дает полное представление о состоянии церебральных артерий, вероятных новообразованиях в черепе, их локализации и размерах;
- реоэнцефалография: показывает насколько проходимы конкретные сосуды;
- изучение спинномозговой жидкости по средствам люмбальной пункции: таким образом диагностируются нейроинфекции.
Частые головные боли в висках и затылке, влияют на качество жизни и при их проявлении нужно обратиться за консультацией к специалисту. Помимо осмотра у врача-терапевта или невролога, может потребоваться консультация других докторов – оториноларинголога, гинеколога или окулиста. Однако исследовательские мероприятия не ограничиваются беседой с врачом. Помимо этого, проводится лабораторная и инструментальная диагностика.
Среди рутинных лабораторных методов, направляют на сдачу общего анализа крови и мочи. Инструментальная диагностика:
- ЭКГ – электрокардиография;
- КТ – компьютерная томография на наличие повреждений черепных костей, отклонений в кровообращении, опухолевых новообразований;
- МРТ – магнитно-резонансная томография, позволяет осмотреть мозг и его структуры до мельчайших деталей на наличие опухолевых образований, инсульт или травму;
- МРА – магнитно-резонансная ангиография, направлена на оценку состояния сосудистой сети, наличие аневризм.
Помимо описанных инструментальных методов диагностики, проводят тонометрию, то есть измерение артериального давления. Желательно проводить мониторинг изменений цифр АД в разное время в течение дня. Это необходимо для того, чтобы изучить влияние АД на возникновение головной боли.
Лечение головной боли должно быть направлено на устранение причин, вызвавших ее. Для снятия самого симптома боли, необходимо принимать анальгетики – лекарственные средства, купирующие болезненность. Для этого можно использовать такое средство, как «Анальгин». Помимо этого, врач может назначить препараты следующих групп:
- β-адреноблокаторы, к которым относят «Анаприлин» и «Пропранолол», «Атенолол». Эти средства обычно назначают людям с сопутствующей стенокардией и гипертонической болезнью;
- Блокаторы Ca-каналов, по типу «Нимодипина», «Флунаризина». Эти средства снижают гипоксические явления в мозгу;
- Антидепрессанты, к которым относят «Амитриптилин»;
- НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, по типу «Пироксикама», «Индометацина»;
- Антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота;
- Антиконвульсанты, по типу «Карбамазепина», «Финлепсина» или «Конвулекса»;
- Миорелаксирующие, такие как «Сирдалуд» или «Мидокалм».
Лечебные немедикаментохные мероприятия:
- Исключение употребления алкоголя;
- Гимнастику шейного отдела позвоночника;
- Массажные мероприятия в области воротниковой зоны;
- Иглорефлексотерапию;
- Психотерапию.
В качестве профилактических мер для предотвращения возникновения головной боли, используют:
- Соблюдение режима дня с достаточным временем сна и отдыха;
- Исключение стрессовых факторов;
- Соблюдение правил безопасности для исключения травматизации;
- Ограничение приема лекарств, алкоголя;
- Своевременное принятие лекарств, назначенных врачом;
- Достаточную вентиляцию помещений;
- Достаточный объем двигательной активности при работе в одном положении.
Частые приступы головной боли не следует оставлять без внимания. Самолечение не лучший товарищ в таких случаях. Своевременное обращение к специалисту может сохранить жизнь!
Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.
Если у вас часто болит голова в висках и затылке, необходима консультация у врача-терапевта или невролога. При осмотре доктор выяснит характер и продолжительность болей. Могут быть назначены для выяснения причины следующие обследования:
- Рентгеновская компьютерная томография головного мозга. Обследует полость черепа на отклонения от нормы в развитии, нарушение кровообращения, новые образования.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга и позвоночника. Обследует не только головной мозг, но и спинной на наличие опухолей, очагов после инсульта, травмы, грыжи и многое другое.
- Магнитно-резонансная ангиография. Обследование, которое оценивает состояние сосудов, вен, артерий, обнаруживает изменения аневризмы.
- Мониторинг артериального давления. С помощью этого исследования выявляется скрытая артериальная гипертония, которая может спровоцировать боли в висках и затылке.
- Анализы крови сдают на обнаружение инфекции или воспаления.
- Необходимо пройти осмотр у окулиста, отоларинголога, стоматолога. Возможно, причина болей связана с болезнью ушей, глаз или зубов из-за имеющейся хронической инфекции.
Лечение
Лекарственная терапия рассматриваемых симптомов должна быть направлена на то, чтобы избавить человека от причины, которая их вызвала.
Для устранения боли пациенту прописывают анальгетик, купирующий симптоматику.
К самым распространенным средствам, предназначенным для лечения головных болей в области висков, можно отнести следующие препараты:
- Бета-адреноблокаторы: Анаприлин, Атенолол. Такие средства принято назначать пациентам, страдающим от стенокардии и гипертонии.
- Блокаторы кальциевых каналов: Нимодипин, Флунаризин. Вещества, снижающие гипоксию в мозге.
- Антидепрессанты: Амитриптилин.
- Нестероидное противовоспалительное средство: Пироксикам или Индометацин.
- Антиагрегант: Аспирин.
- Антиконвульсант: Финлепсин, Конвулекс.
- Миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм.
Следует учесть, что любой из медикаментов нельзя принимать без предварительной консультации с квалифицированным специалистом.
Иначе можно существенно навредить организму.
Не существует конкретной рекомендации по поводу снятия боли в висках – даже мощные болеутоляющие препараты в некоторых случаях не дают облегчения. Головная боль в висках может свидетельствовать о развитии патологии, которая угрожает не только здоровью, но и жизни человека – обращение к врачу не стоит откладывать на неопределенное время.
Обратите внимание: при болях в виске может помочь употребление аспирина – именно этот нестероидный противовоспалительный лекарственный препарат благотворно влияет на кровеносные сосуды. Но в систему вводить прием этого средства нельзя – любые медикаменты должны употребляться санкционированно.
Первая, скорая помощь при головных болях в области висков:
- Выпейте чашечку кофе в тишине и затемненном помещении. Обратите внимание: эта рекомендация подходит только тем людям, у кого исключена артериальная гипертензия и заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Сделайте массаж головы. Если локализация болевого синдрома приходится на виски, то и воздействовать нужно на эту область: пальцами нажмите на височную ямку и выдержите напряжение в течении 5-10 секунд, можно помассировать круговыми движениями.
- Контрастные процедуры. Приложите к вискам и на лоб холодный компресс на 5 минут, затем смените его на горячий. Достаточно 10-15 минут подобных контрастных процедур и боль в висках исчезнет.
Если говорить о профилактике и сокращении количества приступов боли в висках можно предпринять следующее:
- Уделять достаточное количество времени сну – человек должен спать не менее 6 часов в сутки, оптимальный вариант – 8 часов.
- Чаще давайте отдых своим глазам и мышцам при сидячей и напряженной работе, откажитесь от сидения за компьютером вне рабочего времени – лучше почитайте книжку.
- Регулярно пейте травяные чаи – например, приготовленный из цветков аптечной ромашки (1 столовая ложка сухого исходника на стакан кипятка, заваривать как обычный чай).
- Совершайте пешие прогулки по свежему воздуху, регулярно проветривайте помещение – поступление кислорода в воздух обеспечит адекватную работу всех систем организма.
Вышеуказанные рекомендации относятся к общим советам – более конкретные назначения сможет дать только врач. Болевой синдром в височной области головы является тревожным сигналом, свидетельствующим о проблемах со здоровьем – только полноценное, профессиональное обследование позволит исключить или подтвердить какие-либо патологии.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
Лечение патологии зависит от этиологического фактора, который привел к развитию недуга. Прежде чем описать лекарства для устранения заболевания, посоветуем некоторые не медикаментозные методы его лечения.
При сосудистой этиологии достаточно массировать виски большим и указательным пальцем.
Для облегчения болевого синдрома достаточно 6-12 нажатий на рефлекторные точки. Точечный массаж проводится с закрытыми глазами и приглушенным светом.
Болезненность головы при беременности можно облегчить, приложив холодное полотенце к месту появления патологических симптомов. Убедитесь в том, что глаза хорошо отдыхают после напряженного трудового дня.
Большое значение в возникновении симптомов заболевания имеет плохой сон. Если его длительность не превышает 8 часов, сложно рассчитывать на здоровье.
Некоторые люди считают, что хорошо себя чувствуют даже при коротком сне. Клинические эксперименты подтвердили необоснованность мнения – мозговые клетки не успевают восстанавливаться от повреждений.
Самыми эффективными таблетками для устранения боли в голове считаются те, которые содержат обезболивающий ингредиент кодеин. Это вещество является наркотическим анальгетиком, поэтому при бесконтрольном использовании вызывает привыкание.
В аптеке можно купить другие лекарственные средства, которые не обладают сильными побочными эффектами: но-шпа, седалгин, коделмикс, каффетин, юниспаз .
При большинстве видов заболевания применяются комбинированные лекарства. Они представляют собой сочетание анальгетика с противовоспалительным компонентом. Так «Нурофен плюс» состоит из ибупрофена с кодеином. Парацетомол и кодеин содержится в брустане и ибуклине .
Хорошим анальгетиком считается новалгин, дипрон и салпирин. Эти лекарственные препараты содержат метамизол натрия.
Для снятия болевых ощущений некоторые врачи назначают вольтарен и диклофенак. Средства эффективно избавляют от болевых ощущений, но обладают негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт.
Сильную головную боль с локализацией в затылке и виске сможет вылечить только квалифицированный врач. Самостоятельная терапия патологии только навредит.
Оставайтесь всегда здоровыми!
Последние публикации
Парацетамол – препарат от головной боли – создан фармацевтами более ста лет тому назад, но из-за жесткой, но необоснованной конкуренции производство долгое время тормозилось. В середине прошлого века наступила поистине далее…
Цитрамон от головной боли является доступным действенным средством. Однако перед его применением нужно уточнить в каких случаях его принимать можно и нужно, а когда категорически нет. Состав и действие компонентов далее…
Нестероидный противовоспалительный препарат Нурофен – один из часто применяемых от жара и головной боли. Основной плюс лекарства – быстрый эффект с продолжительностью до 8 часов. В составе Нурофена основным веществом далее…
Боли в голове способны вызвать сильнейший дискомфорт, потерю трудоспособности и естественное желание принять хоть какое-то средство, лишь бы поскорее избавиться от этих ощущений. Но специальные сильные препараты не всегда есть далее…
Учитывая то, что частые головные боли в затылке и в висках являются признаком нарушения работы жизнеобеспечивающих систем или вызваны психогенными факторами, лечение должно быть направлено в первую очередь на подавление причины их появления. Для этого может потребоваться обследование у невролога, вертебролога, отоларинголога или окулиста.
Для снятия болевых ощущений в момент приступа используются медикаментозные препараты в виде таблеток или инъекций спазмолитического и обезболивающего действия. При легкой боли достаточно принять таблетку Цитрамона. Темпалгина или Спазмила. В случае развития интенсивного болевого синдрома может понадобиться введение триптановых или опиумных препаратов.
При развитии внутричерепной или артериальной гипертензии снятию болей может способствовать снижение давления на мозг. Для этого принимают мочегонные препараты, номенклатуру, и дозу которых нужно предварительно согласовать с профильным специалистом.
Височную и затылочную боль, как симптом простудных и вирусных заболеваний, можно снизить противовоспалительными препаратами с жаропонижающим действием – Парацетамолом или Нурофеном. Также эффективным средством является уксусный компресс. Для этого уксус в равных долях разводится с водой, смоченную в этом растворе салфетку прикладывают к лобной и височной части.
При болях психогенного типа в первую очередь следует снизить воздействие раздражающих факторов. В большинстве случаев больному назначают ноотропные средства или миорелаксанты.
Вспомогательными методами лечения выступают физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, курсы массажа и плавания, гомеопатия, ароматерапия и оздоровление средствами народной медицины.
После завершения обследования врач устанавливает причину того, почему болит голова в висках и затылке. Руководствуясь полученными данными, зная, какой недуг обуславливает цефалгию, доктор прописывает определенную терапию, разумеется, не забывая про индивидуальные особенности пациента.
Так в борьбе с остеохондрозом эффективны физиопроцедуры: массаж, лечебная гимнастика. Для устранения недомогания в случае напряжения мышц применяются препараты из разряда релаксантов: Мадокалм, Тизанидин, Баклофен. Антибиотики необходимы при наличии инфекционного заболевания.
Головная боль в затылке и висках при приступе мигрени, обычно, трудно поддается купированию традиционными лекарствами. Люди мучаются, поскольку кризы случаются постоянно: подташнивание, пульсирование в голове, рвота продолжаются по несколько часов. Иногда состояние человека нормализуется только через два-три дня. В такие моменты приходится использовать специфические средства, которые созданы для лечения гемикрании:
- блокаторы альфа-адренорецепторов: гидротартрат эрготамин;
- трипаны: селективные агонисты рецепторов серотинина: Суматриптан, Золмиртриптан, Наратриптан.
Немедикаментозные мероприятия лечебного характера
Если ситуация не настолько запущена, то можно обойтись без приема лекарственных препаратов.
Когда у человека периодически болит голова в висках, он может быть направлен на следующие процедуры:
- Проведение гимнастики шейного отдела позвоночника.
- Выполнение процедуры массажа в воротниковой зоне.
- Иглорефлексотерапия.
- Психотерапия.
Самое главное – в процессе лечения не употреблять спиртные напитки, которые могут спровоцировать новые головные боли в висках.
Народные средства снятия головной боли
Для снятия болевого синдрома в затылке и висках в период основного лечения, и предупреждения его развития во время ремиссии, эффективно применяются народные средства. Перед их приемом нужно обследоваться и проконсультироваться в индивидуальном порядке у специалиста, чтобы определить оптимальную дозировку настоев, чаев или отваров, а также исключить непереносимость и появление побочных действий в организме в целом.
К безопасным и простым средствам и манипуляциям, помогающим быстро избавиться от боли в затылке и в висках, относятся:
- Глиняные примочки и обертывания. В глину, размоченную в воде до вязкой консистенции, добавляют небольшое количество уксуса (9%), после чего полученный состав накладывают на ступни ног в области подошвы. Ноги оборачивают тканевыми салфетками, надевают на них носки и оставляют в таком состоянии на 1час. Эффективно снимает боль головы глиняный компресс с ментоловым маслом или перечной мятой, который накладывают на область лба на 20 минут.
- Настой из прополиса. 30 г прополиса разводят в 100 г чистого спирта или 1 стакане 40% водки. При сильной боли нужно 40 капель полученного настоя накапать на кусочек хлеба, после чего его съесть.
- Компресс из уксуса и оливкового масла. Два компонента смешивают в равных пропорциях, смачивают шерстяную салфетку в полученном составе, после чего прикладывают ее лобным и височным долям.
- Свежий спорыш. В период роста травы нужно сорвать зеленые ветви спорыша и приложить их к затылочной части. Для удобства траву раскладывают на подушке, застеленной тканью, после чего кладут на нее голову.
- Ароматические масла. Отдельные эфирные масла или их смесь используют для втирания в кожу головы, ингаляций или принятия ванн. Эффективными спазмолитическими и болеутоляющими ароматами считаются апельсин, лаванда, герань, мелиса, сосна, мята и эвкалипт.
- Травяные отвары. Рецепт лекарственных отваров прост: 1 ст. л. аптечного сбора календулы, сирени, ромашки, зверобоя или чабреца заваривается в стакане кипятка и настаивается полчаса. Процеженный напиток выпивают до еды, поделив его на 3 раза.
Боль в виске и глазу, что делать?
Головная боль: причины появления и методы лечения
Боль в затылке справа
Почему болит голова после алкоголя и как избавиться от похмелья
Пульсирующая головная боль: откуда она берется и как ее лечить
Источники: http://vnormu.ru/golovnaya-bol-oblast-lba-glaz-viski-zatylok-sheinyi-osteohondroz.html, http://headexpert.ru/vidy-golovnoi-boli/silnie-prichiny-simptomy-lechenie.html, http://progolovy.ru/vidy-boli/golovnaya-bol-v-zatylke-i-viskax
Первая помощь
При отсутствии анальгетиков или спазмолитиков под рукой, можно воспользоваться такими способами устранения головной боли, как:
- Принять горизонтальное положение или запрокинуть голову назад.
- В области висков сделать круговые интенсивные массирующие движения пальцами.
- Растереть уши ладонями.
- Аккуратно вращать головой, разрабатывая шейный отдел позвоночника.
Таким образом, неприятные ощущения в висках и затылке могут быть вызваны не только длительной работой за компьютером, но и при наличии других патологий. Довольно часто головная боль является одним из сопутствующих признаков основного заболевания, а ее отступление напрямую зависит от лечения основной болезни.
Народные средства снятия головной боли
Для того чтобы избавиться от боли в голове, следует выявить причины, ее спровоцировавшие.
Когда основные факторы определены, закрепить лечение медикаментами можно народной терапией.
Но и здесь без консультации с врачом не обойтись, ведь компоненты народных отваров и настоев имеют массу противопоказаний и могут вызвать сильнейший приступ аллергии.
Существует несколько основных способов, с помощью которых можно устранить головные боли. Они таковы:
- Примочки и обертывания из глины. Для того чтобы провести указанные процедуры, нужно размочить глину до консистенции сметаны, добавить в нее немного 9% уксуса и приложить полученную массу к ступням в районе подошвы. Далее конечности нужно обернуть салфетками из ткани, надеть теплые носки или колготы и выждать около часа. Если голова болит слишком интенсивно, то можно приложить на лоб компресс из глины с мятой и выдержать его не менее 20 минут.
- Настой с использованием прополиса. Следует взять 30 грамм прополиса, развести его 100 граммами очищенного спирта. Полученное средство в количестве 40 капель капают на хлеб и съедают при боли в голове, причины которой не установлены.
- Компресс с уксусом и оливковым маслом. Оба ингредиента нужно смешать, смочить в них салфетку и приложить ее на лоб и виски. Компоненты следует смешивать в равном количестве.
- Использование свежего спорыша. Во время того, как трава начинает расти, с нее срывают ветви и прикладывают их на проблемное место. Чтобы было удобнее, спорыш можно положить прямо на подушку, застелить ее тканью и разместить на голове.
- Ароматическое масло можно втирать в голову, выполнять ингаляции или принимать с ними ванну. Очень эффективным признано масло апельсина, лаванды, герани, мелисы, сосны, мяты и эвкалипта.
- Отвар из целебных трав хорошо помогает человеку, если у него болит голова и виски. Специалисты рекомендуют взять 1 столовую ложку сбора, в состав которого входит календула, сирень, ромашка, зверобой и чабрец, заварить ее в 250 миллилитрах кипятка и оставить в покое на 30-40 минут. Затем напиток процеживают и пьют три раза в день перед приемом пищи.
Все указанные рецепты народной медицины проверены поколениями. Но это не означает, что можно использовать их бесконтрольно и самовольно.
Существуют также народные методы лечения головных болей. Вот некоторые из них:
- Рекомендуется сделать компресс на затылок из капустного листа, перед этим лист необходимо помять.
- Можно сделать компресс из тертого хрена или лука.
- При головной боли рекомендуют пить чай из сбора трав, куда входят мята перечная, липа, таволга вязолистная.
- Энергично растереть ладони и приложить одну к затылку, а другую на область лба на несколько минут.
- Можно разрезать вдоль лист алоэ и приложить к вискам на 30 минут.
- Очень популярны ягоды калины. Их растирают с медом и принимают 4 раза в день по столовой ложке.
- На литр холодной воды добавить столовую ложку яблочного уксуса. Смочить ткань и приложить ко лбу.
- Полезно пить чай из плодов шиповника, ромашки и меда.
Профилактика
Существует несколько простых рекомендаций:
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Больше отдыхать, высыпаться.
- Бросить курить, не злоупотреблять спиртными напитками.
- Не допускать переохлаждения и перегрева.
- Для правильного положения тела во время сна пользоваться ортопедической подушкой и матрасом. Так позвоночник сможет лучше расслабиться.
- Мыть руки перед едой, следить за сроком годности продуктов.
- Давать глазам отдохнуть в течение рабочего дня: делать перерывы каждые четверть часа для специальной гимнастики.
- Перейти за здоровое питание. Лучше постепенно, резко менять рацион тяжело.
- Часто гулять на свежем воздухе.
Причины, почему болят виски и затылок, могут скрываться в нарушении функции внутренних органов. Поэтому в случаи, когда недомогание носит затяжной характер, и привычные способы для улучшения самочувствия не помогают, обязательно обратитесь к врачу.
Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.
Для профилактики головной боли следует соблюдать несколько простых правил:
- Вести здоровый образ жизни, не переохлаждаться, ежедневно гулять на свежем воздухе.
- Если работаете за компьютером, каждый час делать 15 минутный перерыв. Экран должен располагаться на уровне глаз, правильно надо подобрать высоту стула.
- Если вы гипертоник, регулярно контролируйте давление, принимайте лекарственные препараты, посещайте доктора.
- Избегать конфликтных ситуаций, научиться справляться со стрессом, а также расслабляться.
- Спать на ортопедических подушке и матрасе, это поможет правильно расслабиться позвоночнику.
- Следить за свежестью и чистотой пищевых продуктов.
Если у вас болит голова в висках и затылке, не стоит оставлять это без внимания. Своевременно необходимо обращаться к врачу, чтобы выяснить причину и пройти лечение.
7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.
9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.
Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.
Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.
Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.
Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.
Отправить ответ