Панические атаки – причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Название «паническая атака» было введено американскими специалистами в 1980 г. Постепенно оно нашло широкое распространение и в настоящее время включено в Международную классификацию болезней (МКБ-10). Ранее применялся термин «эмоционально-вегетативный криз» и подобные пароксизмы рассматривались в рамках вегето-сосудистой дистонии. В современной медицине происходит пересмотр понятия «паническая атака». Понимание первичности психологического фактора и вторичности вегетативных симптомов привело к необходимости относить такие пароксизмы к неврозам, а сопровождающие их вегетативные нарушения — к вегетативной дисфункции, являющейся неотъемлемой частью невротического расстройства.

Панические пароксизмы являются широко распространенной проблемой. Статистические источники свидетельствуют о том, что до 5% населения сталкивались с подобными состояниями. Подавляющее большинство из них — жители мегаполисов. Наиболее типичный возраст возникновения первого приступа — 25-45 лет. В пожилом возрасте паническая атака протекает с заметно меньшей симптоматикой и преобладанием эмоционального компонента. У некоторых пациентов она является рецидивом наблюдавшихся в молодости пароксизмов.

Паническая атака может возникать как единичный пароксизм или как серия приступов. В последнем случае речь идет о паническом расстройстве. Если раньше в отечественной медицине паническая атака была предметом курации исключительно неврологов, то сегодня это междисциплинарная патология, предмет изучения психологии, психиатрии и неврологии. Кроме того, психосоматическая окраска приступов выводит паническую атакую в разряд проблем, актуальных для практиков во многих других областях медицины — кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, пульмонологии.

Панические атаки

Причины возникновения панических атак

Происхождение панического расстройства на сегодняшний момент изучено не до конца и много в нем остается загадкой для врачей. Для возникновения приступа панической атаки необходимо воздействие как психологических, так и биологических механизмов.

Поэтому не удивительно, что многие шарлатаны ищут причины в сглазе, порче и т.д. Необходимо помнить, что паническая атака может быть симптомом вполне конкретного заболевания внутренних органов, поэтому без тщательного обследования сердца, щитовидной и поджелудочной желез утверждать, что мы имеем дело с паническим расстройством, нельзя.

Возникновение панических атак может также провоцировать употребление разнообразных наркотических веществ. Повышена частота возникновения подобных расстройств и у пациентов, злоупотребляющих алкоголем.

У здоровых людей без вредных привычек появление панических атак обычно провоцирует психологический конфликт. Если человек постоянно живет в состоянии стресса, подавления желания, страха за будущее (за детей), ощущения собственной несостоятельности или неудачливости, это может вылиться в паническое расстройство.

Существует зависимость между личностными особенностями человека и вероятностью возникновения у него панических расстройств. Часто панические атаки бывают у женщин, которым характерно желание привлекать к себе внимание.

Преувеличенная потребность в признании и внимании при его отсутствии может провоцировать панические расстройства. У мужчин панические расстройства часто бывают связаны с ипохондрией здоровья. Такие люди слишком напряженно интересуются своим здоровьем, постоянно занимаются оздоровлением и любое мелкое недомогание повергает их в шок и панику.

Выделяют 3 группы факторов, способных спровоцировать возникновение панической атаки: психогенные, биологические и физиогенные. В клинической практике замечено, что зачастую действует комбинация нескольких провоцирующих триггеров. Причем одни из них являются определяющими в возникновении первичного приступа, а другие инициируют повторы панической атаки.

Среди психогенных триггеров наиболее значимы конфликтные ситуации — выяснение отношений, развод, скандал на работе, уход из семьи и т. п. На втором месте стоят острые психотравмирующие события — несчастный случай, смерть близкого, болезнь и др. Существуют также абстрактные психогенные факторы, воздействующие на психику по механизму противопоставления или идентификации. К ним относятся книги, документальные и художественные фильмы, телевизионные передачи, различные интернет-материалы.

В качестве биологических триггеров выступают различные гормональные перестройки (преимущественно у женщин в связи с беременностью, абортом, родами, климаксом), начало половых отношений, прием гормонов, особенности менструального цикла (альгоменорея, дисменорея). Следует отметить, что панической атакой не считаются пароксизмы, обусловленные эндокринными болезнями — гормонально-активными опухолями надпочечников (феохромоцитома) и заболеваниями щитовидной железы, протекающими с гипертиреозом.

К физиогенным триггерам относятся острая алкогольная интоксикация, прием наркотиков, метеорологические колебания, акклиматизация, чрезмерная инсоляция, физическое перенапряжение. Спровоцировать паническую атаку способны некоторые фармакологические препараты. Например: стероиды (преднизолон, дексаметазон, анаболические стероиды); бемегрид, используемый для введения в наркоз; холецистокинин, применяемый в инструментальной диагностике органов ЖКТ.

Как правило, появление панических атак наблюдается у лиц с определенными личностными качествами. Для женщин это демонстративность, драматичность, желание привлечь к себе внимание, ожидание от других заинтересованности и участия. Для мужчин — исходная тревожность, повышенная забота о своем здоровье и, как следствие, чрезмерное прислушивание к состоянию своего физического тела. Интересно, что люди альтруистичные, больше настроенные отдавать другим, нежели желать для себя, никогда не сталкиваются с такими проблемами, как панические атаки и прочие невротические расстройства.

Научный подход к проблеме

Причины возникновения панических проявлений давно находятся под микроскопом научной элиты. Особое внимание было уделено процессам, которые возникают в организме на всем промежутке панической атаки от зарождения до полного исчезновения.

Для возникновения сильного тревожного расстройства достаточно резкого воздействия какого-нибудь одного фактора или же накопления нескольких. Первый приступ атаки вызывают такие причины:

  • Стресс.
  • Тяжелые жизненные ситуации.
  • Хроническая усталость.
  • Употребление активизирующих психику веществ.
  • Многие психические и соматические заболевания.

Очень часто первый приступ происходит в подростковом периоде, у беременных женщин, а также после появления ребенка, в менопаузе (на фоне изменения гормонального фона). Это — внешние предпосылки. Чтобы паническое состояние проявилось — нужны предпосылки внутренние. Это соматические заболевания, алкоголизм, наркомания, нервно-психические расстройства.

Самостоятельно не появляются панические атаки, причины их — в возникновении каких-либо отклонений в состоянии здоровья, что дает предпосылки к возникновению тревожных приступов. Недаром в давние времена такие состояния считались проявлением вегетососудистых дистоний.

Одной определенной причины, по которой может проявиться вегетативный криз, нет. Считается, что этому способствуют следующие возможные факторы:

  • если у человека есть близкие родственники с психическими патологиями, то существует риск наследственной предрасположенности;
  • личные особенности пациента (импульсивность, ранимость, мнительность и пр.);
    непоследовательность при воспитании еще в детском возрасте (завышенные требования, чрезмерная критика);
  • попадание в детстве в неблагоприятные условия (ссоры, алкоголизм родителей);
    перемены в жизни (возможно и хорошие), стресс;
    особенности нервной системы и темперамента пациента;
    проявление в рамках вегето-сосудистой дистонии;
  • инвалидность или перенесенная в тяжелой форме инфекционная болезнь, хирургическое вмешательство;
  • физические заболевания (сердечные патологии, нарушения в опорно-двигательном аппарате, гипогликемия и др.);
  • пограничное состояние пациента (неврастения), депрессия;
  • прием некоторых видов лекарств.

Вегетативный криз может возникать с различной периодичностью: от 2 раз в день до 1 раза в месяц.«Некоторые пациенты указывают на то, что атака возникала спонтанно, другие говорят о ситуационном характере.

Испытанные при этом ощущения откладываются в подсознании, а это ведет к навязчивой мысли о повторении приступа панической атаки, появляется фобия. В итоге формируется хронический характер заболевания.

Приступ панической атаки возникает постепенно.

Происходит выброс адреналина в кровь под воздействием стрессовых факторов. Сосуды головного мозга сужаются. Нарушается  мозговое кровообращение. Возникают расстройства в функционировании сердечно-сосудистой (дыхательной системы).

Все процессы происходят быстро, поэтому приступ панической атаки возникает на протяжении нескольких минут.

Причины возникновения панической атаки до сих пор точно не установлены. Существует ряд ситуаций, заболеваний, предрасполагающих факторов, провоцирующих расстройство.

Внезапная стрессовая ситуация, сильное психоэмоциональное потрясения (получение тяжелых травматических повреждений, кардинальные негативные перемены в жизни, смерть близкого человека — самоубийство, несчастный случай).

Особенности в функционировании нервной системы. Такие как повышенная мнительность и тревожность, склонность к депрессивным состояниям, фиксации на негативных событиях из пришлого. Синдром хронической усталости, переутомление.

Злоупотребление алкогольными напитками (наркотиками). Длительный и бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, стимулирующих работу нервной системы и психику. Перенесенные хирургические вмешательства (удаление щитовидной железы). Затяжные депрессивные состояния.

Как справиться с депрессией — читайте здесь.

Также к гиперстимуляции нервной системы приводят естественные физиологические состояния. Это беременность, рождение ребенка, наступление климактерического периода, начало сексуальной жизни, что обусловлено, изменениями гормонального характера, стрессом, выходом из зоны комфорта.

Нарушение провоцируется следующими факторами:

  1. нездоровая психологическая атмосфера в семье;
  2. алкоголизм родителей;
  3. физические наказания;
  4. сексуальное насилие;
  5. развод родителей;
  6. смена учебного заведения;
  7. конфликт с педагогами и одноклассниками.

Детские травмы и сложные отношения с родителями, отсутствие поддержки от близких людей сказываются на формировании личности маленького человека, психике, нервной системе и приводят к неожиданным и неблагоприятным последствиям.

У подростков на фоне изменений гормональных изменений нервная система и психика особенно уязвима.

Поэтому к паническим атакам приводит чрезмерная требовательность и излишняя критика со стороны родителей (учителей), конфликты со сверстниками, период полового созревания, начало менструаций у девочек, а также первый сексуальный контакт (особенно, если опыт был неудачным или имело место насилие).

Поэтому родителям следует быть внимательными к детям, особенно в период полового созревания и при проявлении проблем обращаться за помощью.

Часто сталкиваются с таким явлением — как приступы паники во время сна. Человек на протяжении  дня скрывает страхи, переживания, не имеет возможности высказаться или как-то проявить негативные эмоции.

Как проявляется паническая атака?

Острое, внезапно охватившее чувство необоснованной тревоги приходилось хотя бы раз испытать, наверное, каждому человеку. Такие панические расстройства обычно сопровождаются внезапно проявляющимся сильным сердцебиением, ощущением дурноты и дрожи в коленях.

Подобная реакция является нормой, если человек действительно реагирует на угрозу или опасность. Но если подобное состояние наблюдается регулярно, то речь уже идет о психоневрологическом расстройстве, которое называется паническая атака.

Данное патологическое состояние проявляется беспричинно и охватывает человека в совершенно разных жизненных ситуациях. Это может случиться в транспорте или в других местах с большим количеством людей, а также на замкнутых пространствах.

Изначально складывается впечатление, что причины для такой реакции отсутствуют. Как свидетельствуют современные психологи, панические атаки наблюдаются примерно у 5% людей, которые живут в больших городах.

Симптоматика панических атак

Наиболее ярко выражено, как правило, проходит первый приступ панической атаки. Нервоз у человека сопровождается резким подъемом артериального давления, ярко выраженным аффектом. У больного сильно бьется сердце, иногда он может даже терять сознание. Все последующие проявления панических атак в большинстве случаев выражены меньше.

Уже после первого выраженного приступа о том, как бороться с подобными проявлениями, человек должен советоваться с врачом. Лечение панических атак желательно начинать сразу же после первых случаев неврозов.

У людей, подверженных паническим атакам, как правило, наблюдается повышенное давление в дневное время, на которое приходится период наивысшей социальной активности.

Как при первой панической атаке, так и при последующих приступах у человека наблюдаются выраженные вегетативные симптомы: потливость, сердцебиение, ощущение жара, давления в горле, головная боль, онемение рук и ног.

Паническая атака – отдельная болезнь, при которой у человека может не проявляться других фобий. Несмотря на это, часто у подверженных таким приступам больных также наблюдаются разные эмоционально-аффективные расстройства.

Иногда паническое расстройство может ошибочно приниматься человеком за иные заболевания. Подобные заблуждения чаще всего присутствуют у тех, кто только недавно начал подвергаться приступам панических атак.

При приступе панической атаки у человека проявляются клинические симптомы.

Это тахикардия (учащенное сердцебиение), повышенная потливость, нарушение дыхательной функции, тремор, приступы головокружения. Наблюдаются болезненные ощущения, локализованные в области сердца, за грудиной, отдышка, а также тошнота и приступы рвоты.

Видео о том, как эффективно дышать при приступе панической атаки.

Возможны приливы, учащенные позывы к мочеиспусканию, диарея, онемение конечностей, снижение показателей чувствительности, нарушение координации движений.

Развивается гипервентиляционный синдром, сопровождающийся ощущением недостатка кислорода, мышечными спазмами, ощущением сжатия и давления в области грудной клетки.

Возникает ощущение дереализации (не реальность происходящих событий) или же деперсонализации (человеку кажется, что все окружающее происходит не с ним, он выступает в качестве наблюдателя).

Среди клинических проявлений психического характера выделяют ощущение опасности (плохие предчувствия), нарастающая тревожность, ощущение кома в области гортани, с сопутствующим нарушением речевой и глотательной функции, возникает острый страх умереть (опасение инсульта, инфаркта, шизофрении).

Наиболее распространенные осложнения.

Это фобии навязчивых состояния (боязнь управления  автотранспортом, посещения людных мест, выход из дома), тяжелое и прогрессирующее депрессивное состояние, нарушения сна и бессонница, неврозы и гипертонический  криз.

При отсутствии лечения заболевание снижает качество жизни человека, он становится замкнутым, избегает общения с другими людьми, взаимодействия с социумом.

Это приводит к проблемам с работой, личной жизнью, финансовым сложностям, что усугубляет ситуацию. В тяжелых, запущенных случаях человек теряет трудоспособность и становится инвалидом.

О симптомах и лечении мигрени — читайте здесь.

Угрозу жизни пациента несут последствия заболевания. Начинается  злоупотребление алкоголем, психотропными препаратами в больших дозировках. Фиксируются случаи самоубийств, среди людей, склонных паническим атакам. Человек теряет контроль над ситуацией, происходящими событиями и самим собой.

Приступы панической атаки у молодой мамы несут угрозу жизни и здоровью ребенка (теряя контроль над ситуацией, женщина может нечаянно уронить малыша или нанести ему другой вред, порой непоправимый).

Если приступ настигает за рулем, при переходе дороги, во время занятий экстремальным спортом, в процессе деятельности, требующей максимального сосредоточения и концентрации внимания – риски плачевных последствий, вплоть до летального исхода велики.

Планирование беременности при панических атаках.

Несмотря на то, что диагностированный панический синдром не является противопоказанием для зачатия, перед наступлением беременности  нужно пройти терапевтический курс, восстановить физическое и психоэмоциональное состояние.

Повышенные нагрузки, изменения гормонального характера способствуют прогрессированию заболевания, развитию осложнений.

Планировать беременность следует не ранее, нежели спустя 2 месяца, после завершения лечебного курса, в особенности с применением психотропных средств.

Как получить водительские права при панических атаках.

Несмотря на то, что панический синдром не является психическим заболеванием, могут  возникнуть проблемы с получением водительских прав.

Управление автотранспортом при приступах панической атаки — прямая угроза жизни и здоровью, как самому водителя, так и окружающих людей.

Поэтому пройдите курс лечения и стабилизируйте состояние, обращайтесь  за помощью в частные клиники, где лечение проводится анонимно и гарантируется строгое соблюдение политики конфиденциальности.

Как понять, что у вас паническая атака? Есть перечень симптомов, которые обычно бывают при ПА. Если у вас есть одновременно четыре или более симптомов из списка, и при этом вы ощущаете напряжение, страх или тревогу, то, скорее всего, это именно паническая атака.

Список симптомов выглядит так:

  • учащённый пульс и сердцебиение,
  • внутренняя дрожь и тремор,
  • повышение потливости,
  • ощущение удушья и нехватки воздуха, одышка,
  • боль или дискомфорт в левой половине грудины,
  • тошнота,
  • предобморочное состояние, головокружение и неустойчивость,
  • деперсонализация и дереализация,
  • страх совершить неконтролируемый поступок или сойти с ума,
  • ощущение онемения и/или парестезии в конечностях,
  • спутанность мыслей,
  • страх смерти.

Зачастую паническая атака выступает симптомом основной патологии — соматического заболевания (ИБС, нейроциркуляторной дистонии, язвенной болезни желудка, хронического аднексита и пр.) или психического расстройства (ипохондрии, депрессии, истерического или тревожно-фобического невроза, невроза навязчивых состояний, шизофрении). Ее особенностями являются полисимптомность и диссоциация между объективными и субъективными симптомами, обусловленная психологическими факторами.

Паническая атака характеризуется не связанным с существованием реальной опасности внезапным непредсказуемым началом, лавинообразным нарастанием и постепенным стиханием симптоматики, наличием послеприступного периода. В среднем пароксизм продолжается около 15 мин, но его длительность может варьировать в пределах от 10 мин до 1 часа. Пик клинических проявлений обычно констатируется на 5-10-й минутах атаки. После перенесенного пароксизма пациенты жалуются на «разбитость» и «опустошение», часто описывают свои ощущения фразой «будто каток по мне проехался».

Наиболее частыми проявлениями при панической атаке выступают: чувство нехватки воздуха, ощущение «кома» с горле или удушья, одышка, затруднение дыхания; пульсация, перебои или замирание сердца, сердцебиение, боли в области сердца. В большинстве случаев отмечается потливость, прохождение по телу холодных или горячих волн, озноб, головокружение, парестезии, полиурия в конце приступа. Реже наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ — тошнота, отрыжка, рвота, дискомфорт в эпигастрии. Многие пациенты указывают на когнитивные нарушения — ощущение дурноты в голове, нереальности предметов (дереализация), чувство «будто находишься в аквариуме», впечатление приглушенности звуков и неустойчивости окружающих предметов, утрату ощущения собственного Я (деперсонализация).

Эмоционально-аффективная составляющая панической атаки может варьировать как по типу, так и по интенсивности. В большинстве случаев первая паническая атака сопровождается выраженным страхом смерти, доходящим по своей интенсивности до аффективного состояния. В последующих атаках он постепенно трансформируется в конкретную фобию (страх инсульта или инфаркта, страх сумасшествия и т. п.) или внутреннее напряжение, чувство необъяснимой тревоги. В то же время у некоторых пациентов наблюдаются панические пароксизмы, в которых отсутствует тревожно-фобический компонент, а эмоциональная составляющая представлена чувством безысходности, тоской, подавленностью, жалостью к себе и пр., в отдельных случаях — агрессией к окружающим.

В структуру панической атаки могут вкрапливаться функциональные неврологические симптомы. Среди них чувство слабости в отдельной конечности или ее онемение, расстройство зрения, афония, мутизм, перерастание озноба в тремор, отдельные гиперкинезы, тонические нарушения с выворачиванием рук и ног, скрючиванием рук, элементами «истерической дуги». Может возникать неестественное изменение походки пациента, больше напоминающее психогенную атаксию.

Течение

Различают развернутую паническую атаку, проявляющуюся 4 и более клиническими симптомами, и абортивную (малую), в клинике которой наблюдается менее 4 симптомов. У одного пациента зачастую отмечается чередование развернутых и абортивных панических пароксизмов. Причем развернутые приступы бывают от 1 раза в несколько месяцев до 2-3 раз в неделю, а абортивные отмечаются намного чаще — до нескольких раз в день. Лишь в отдельных случаях имеют место только развернутые пароксизмы.

Период между паническими пароксизмами может иметь различное течение. У одних пациентов вегетативная дисфункция выражена минимально и они чувствуют себя абсолютно здоровыми. У других психосоматические и вегетативные расстройства настолько интенсивные, что они с затруднением могут разграничить паническую атаку от межкризового периода. Клиническая картина промежутка между атаками также широко вариабельна. Она может быть представлена затрудненным дыханием, одышкой, чувством нехватки воздуха; артериальной гипо- и гипертензией, кардиалгическим синдромом; метеоризмом, запором, диареей, абдоминальными болями; периодическими ознобами, субфебрилитетом, гипергидрозом; головокружениями, приливами, головной болью, гипотермией кистей и стоп, акроцианозом пальцев; артралгиями, мышечно-тоническими синдромами; эмоционально-психопатологическими проявлениями (астеновегетативными, ипохондрическими, тревожно-фобическими, истерическими).

С течением времени у пациентов прогрессирует ограничительное поведение. Из-за страха повторения панической атаки больные стараются избегать мест и ситуаций, связанных с возникновением предыдущих пароксизмов. Так возникает боязнь ездить в определенном виде транспорта, быть на работе, оставаться одному дома и т. п. Выраженность ограничительного поведения является важным критерием оценки тяжести панического расстройства.

При каких заболеваниях бывают панические атаки

Провоцируют расстройство следующие патологии.

Невроз.

Нарушения в функционировании эндокринной системы (тиреотоксикозе, аутоиммунном тиреоидите, некоторых формах сахарного диабета).

Стенокардия.

Перенесенный инфаркт миокарда.

Ишемическая болезнь.

Сердечные патологии (люди испытывают сильный страх смерти даже при незначительном ухудшении состояния, принимают повышенные дозы сердечно-сосудистых препаратов).

Психические нарушения.

Патологии надпочечников и щитовидной железы (опасна феохромоцитома – опухолевое новообразование, локализованное в области надпочечников, вызывающая интенсивное продуцирование гормона — адреналина, повышение показателей артериального давления).

Шизофрения (обсессивно — компульсивное расстройство).

Диагностированный шейный остеохондроз (передавливание артерий позвоночного столба приводят к нарушению структуры костных тканей, питания, кровоснабжения, кислородного обеспечения головного мозга).

О симптомах и признаках шизофрении — читайте здесь.

Информация  в видео.

Провоцирует заболевание длительное применение неврологических медикаментов, применяющихся в сфере психиатрии, при интенсивной терапии.

Стероиды – используются при лечении астмы, а также в спортивной фармакологии.

Бемегрид – препарат интенсивной терапии, применяется с целью анестезии  (назначается  для лечения алкогольной зависимости в комбинации с Кетамином).

Холецистокинин – лекарство, стимулирующие продуцирование холецистокинина – гормона, ответственного за регуляцию фобий, тревожности.

Одним из побочных эффектов вышеперечисленных препаратов является повышение тревожности. Поэтому внимательно изучайте аннотацию к медикаментам, принимайте их по назначению лечащего врача в строго рекомендованных дозировках.

Больной, у которого периодически проявляются приступы панической атаки, должен учиться самостоятельно справляться с ситуацией, снижая тяжесть проявлений. Иногда выполнение несложных рекомендаций позволяет полностью предотвратить развитие приступа паники.

Итак, изначально человек всегда должен осознавать тот факт, что паническая атака не угрожает его здоровью. Эту простую мысль, тем не менее, очень сложно осознать в процессе приступа. Но если стараться освоить такой метод, то со временем можно научиться управлять своим сознанием и в период панической атаки.

Чтобы прекратить панику, необходимо попробовать взять под контроль ситуацию, которая якобы угрожает человеку. Для этого подойдет простой бумажный пакет, дыхание в который поможет контролировать взглядом работу внутренних органов.

Поможет также присутствие рядом с больным того человека, который осведомлен о его проблемах и может помочь в любой момент. Даже те люди, которые привыкли самостоятельно справляться со всеми проблемами, должны обращаться за помощью.

Страдающий приступами панических атак человек должен, по крайней мере, мысленно дать себе разрешение при необходимости искать помощь у других людей, и не считать это недостойным поведением. Также  нужно помнить о том, что всегда существует возможность оперативно вызвать врача.

Больному, который подвержен паническим атакам, значительно облегчает состояние информированность: чем больше он будет знать о болезни, о способах ее преодоления и уменьшения симптомов, тем спокойнее он будет относиться к ее проявлениям и адекватно вести себя при приступах.

Доктора

специализация: Психотерапевт / Психиатр

больше докторов

Лекарства

  • Валерианы настойка
  • Настойка Пустырника
  • Элеутерококк
  • Афобазол
  • Прозак
  • Золофт
  • Нозепам
  • Феназепам
  • Диазепам
  • Атаракс
  • Буспирон Сандоз

Самое главное – не паниковать еще больше. Сядьте в удобное положение, расслабьтесь, глубоко и спокойно дышите. Положите под язык таблетку валидола или четверть таблетки клоназепама или феназепама и медленно ее рассасывайте.

Можно выпить 20–30 капель валокордина или корвалола.Если вам кажется, что вот-вот потеряете сознание, поднесите к носу бальзам «звездочка» или какой-нибудь спрей с резким мятным запахом. Это окажет эффект нашатыря.

Иногда, чтобы снять предобморочное состояние, полезно, наоборот, заставлять себя двигаться.Если рядом есть кто-нибудь из близких, расскажите ему о своих ощущениях, это всегда успокаивает. Помните, что страшных катастрофических последствий паническая атака за собой не несет. Медициной не зафиксировано ни одной смерти по этой причине.

Интенсивность приступа обычно варьирует в очень широких пределах, от ярко выраженной паники, до постоянного нервного напряжения. При панической атаке на первый план могут выступать, как психологические ощущения, такие как страх и напряжение, так и соматические.

Очень часто пациенты ощущают только соматическую составляющую ПА, например, головокружение, боль в сердце, нехватку воздуха и тошноту. Тогда они первым делом направляются к терапевтам и кардиологам.   Пациенты, у которых преобладает психическая составляющая, чаще советуются с психологами и психотерапевтами.

Длительность приступов также варьируется очень широко, от нескольких минут, до нескольких часов.  Частота приступов также сугубо индивидуальна. Чаще всего врачи сталкиваются с спонтанными или неспровоцированными атаками, которые возникают без видимых причин.

Если пациенту при первом посещении медицинского учреждения попадется не совсем квалифицированный доктор,  который, не найдя патологии, начнет лечение всего подряд и наугад, это может привести к обострению ипохондрических настроений у пациента, убедить его в сложности и неизлечимости болезни, что станет причиной обострения заболевания.

Часто со временем у пациентов развивается страх нового приступа, они в тревоге ждут его и стараются избегать провоцирующих ситуаций. Естественно, такое постоянное напряжение ни к чему хорошему не приводит и приступы учащаются.

Сегодняшняя медицина предлагает несколько видов терапии, с помощью которых можно избавиться от панических атак:

  • Психотерапевтический метод сочетания гипнотического воздействия и внушения. Его суть заключается в том, что у пациента формируется новая установка, которая позволяет по-другому увидеть и отреагировать на проявление приступа.
  • Психотерапия когнитивно-поведенческого характера направлена на корректировку мышления и привычек поведения, которые запускают атаку. В результате лечения у пациента вырабатывается и закрепляется убеждение, что во время криза не происходит ничего страшного. Таким образом, приступы ощущаются не столь катастрофичными, уходит страх смерти и со временем исчезают все симптомы. Эта методика считается наиболее эффективной как при атаках, возникающих при тревожных расстройствах, так и от ВСД.
  • Медикаментозная терапия используется в сложных случаях, в том числе для быстрого подавления признаков атаки. Но лекарства не помогают в полной мере избавиться от вегетативного криза, чаще – это временный эффект.
  • Также имеется радикальный метод, он конечно не только и не столько для избавления от панической атаки, но с помощью данной системы люди выходили из более серьезных проблемных состояний и ситуаций (комплексная система прорабатывающая широкий спектр проблем. Также можно здесь подробней прочитать о ней). Эта система больше подходит для тех, кто более-менее хочет наладить свою жизнь в целом: начиная от внутреннего мира и заканчивая отношениями, здоровьем и деньгами (ВНИМАНИЕ! Перед применением проконсультируйтесь со специалистом).

Для лечения применяют следующие препараты:Антидепрессанты, которые не стимулируют нервную систему, дают результат через 15-20 дней. Общая продолжительность терапии – от трех месяцев до полугода. Эти лекарства принимаются постоянно, не только во время самого криза.

Транквилизаторы (бензодиазепиновый ряд) оказывают хороший терапевтический эффект уже через 30-60 минут. Они качественно уменьшают вегетативные симптомы паники. Можно ли принимать их регулярно? Нет, эти лекарства следует использовать коротким курсом, ввиду того, что они могут вызвать привыкание.

А отказ после длительного применения приводит к абстинентному синдрому.Витамины группы B, которые хорошо воздействуют на работу нервной системы.«Что касается растительных препаратов (например, мелисса, пустырник), то во время панических атак они не помогают так, как это делают медикаменты».

Если вы или ваши близкие подвержены вегетативному кризу, то следует знать, что наступивший приступ можно ликвидировать без применения медикаментов. Нужно четко понимать, что такая ситуация не приводит к летальному исходу.

Да, человек может подсознательно испытывать страх смерти, но реальных причин на то нет. В такой момент главное – как можно быстрее постараться успокоиться, чтобы разорвать связь между реальностью и тем, что выдумано подсознанием.

Запомните основные приемы, которые помогут купировать приступ панической атаки:

  1. умойте лицо, обдайте шею и руки прохладной водой;
  2. растворите в одном стакане воды 2 ч. л. сахара и, не спеша, все выпейте;
  3. примите удобное сидячее положение;
  4. сделайте 10 резких выдохов, чередуя их с глубокими вдохами в какую-то емкость (например, полиэтиленовый пакет) или в ладони, сложенные пригоршней. Это позволит поддержать нужный уровень углекислого газа в организме;
  5. постарайтесь улыбнуться или хотя бы изобразить улыбку;
  6. про себя или вслух произносите заранее выученные положительные высказывания или молитву;
  7. попытайтесь отвлечься от внутренних ощущений и переключиться на окружающие предметы;
  8. попытайтесь отвлечься при помощи напряжения мышц: можно напрягать пальцы рук, массировать кисти или ушные раковины.

Если же такая паника случилась с кем-то из ваших родных или знакомых, то старайтесь не нагнетать ситуацию, сохранять спокойствие и уверенность. Даже если вам не по себе, сдерживайте волнение и предложите помощь из вышеперечисленного списка.

Классификация панических атак

Чтобы успешно лечить панические атаки, необходимо разобраться, какие они бывают и что их вызывает. От этого будет зависеть правильный выбор метода лечения.

Обычно выделяют три основных вида ПА:

  • Спонтанные панические атаки возникают без видимых причин. При такой ПА необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить наличие соматических заболеваний. Если их нет – к психотерапевту.
  • Ситуационные ПА возникают во время конкретной психотравмирующей ситуации. К психотерапевту можно обращаться и без глубокого обследования, так как на лицо страх человека, вызывающий все симптомы.
  • Условно-ситуационные ПА возникают при воздействии конкретного химического или биологического стимула. Таким стимулом может стать прием алкоголя или наркотического средства, гормональные скачки в разных периодах менструального цикла и т.д. Если такая связь прослеживается, то нужно обращаться к профильному специалисту.

Как определить паническую атаку

Существуют объективные критерии, позволяющие определить, что человек действительно подвержен паническим атакам. Следует точно оценить свое состояние и определить, проявляются ли описанные выше симптомы, а также убедиться в наличии  следующих моментов.

У людей, подверженным паническим атакам, приступы возникают резко и неожиданно, наблюдается около четырех приступов в месяц. По крайней мере, при одном из приступов человек ощущает страх проявления новой панической атаки.

сильный пульс и сердцебиение; тремор и ощущение озноба; потливость; утрудненное дыхание, чувство удушья; болезненные или затрудненное дыхание; дискомфортные ощущения в грудной клетке слева; тошнота; головокружение и состояние, близкое к обмороку;

Лечение приступов панической атаки

Как правило, паническая атака лечится совместными усилиями невролога и психолога (психотерапевта). Среди методов психотерапии наиболее результативна когнитивно-поведенческая терапия, по показаниям применяется семейная и психоаналитическая психотерапия. Основополагающим моментом является убеждение пациента в том, что паническая атака не угрожает его жизни, не является проявлением тяжелого заболевания и может им самостоятельно контролироваться. Важное значение для выздоровления имеет пересмотр пациентом своего отношения ко многим жизненным ситуациям и людям.

Среди многочисленных немедикаментозных методов контроля симптомов атаки наиболее прост и эффективен контроль дыхания. Вначале необходимо сделать максимально глубокий вдох, затем задержать дыхание на пару минут и сделать плавный постепенный замедленный выдох. На выдохе лучше закрыть глаза и расслабить все мышцы. Подобное дыхательное упражнение рекомендуется повторить до 15 раз, возможно с некоторыми перерывами на несколько обычных вдохов-выдохов. Специальное обучение пациента приемам замедленного и спокойного дыхания позволяет ему во время приступа купировать гипервентиляцию и прервать порочный круг развития пароксизма.

В медикаментозной терапии используют тетра- и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин, миансерин тианептин). Однако их эффект начинает проявляться только через 2-3 недели и достигает максимума примерно к 8-10 неделе лечения; в первые 2-3 недели терапии возможно обострение симптомов. Наиболее безопасными и пригодными для длительного лечения считаются ингибиторы захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, ципрамил). Но в первые недели их приема может наблюдаться инсомния, раздражительность, повышение тревожности.

Препаратами выбора выступают бензодиазепины (клоназепам, алпрозалам), характеризующиеся быстрой эффективностью и отсутствием усиления симптоматики в начале терапии. Их недостатками являются низкая эффективность в отношении депрессивных расстройств, возможное формирование бензодиазепиновой зависимости, не позволяющее применять препараты дольше 4 недель. Бензодиазепины быстрого действия (лоразепам, диазепам) оказались наиболее подходящими для купирования уже развившегося пароксизма.

Подбор фармакотерапии панических пароксизмов является сложной задачей, требующей учета всех психологических особенностей пациента и клинических симптомов заболевания. Длительность медикаментозного курса, как правило, составляет не менее полугода. Отмена препарата возможна на фоне полной редукции тревоги ожидания, если паническая атака не наблюдалась в течение 30-40 дней.

Прогноз

Течение и тяжесть панической атаки во многом определяется личностными особенностями пациента и реакцией окружающих. Более быстрое развитие и тяжелое течение панического расстройства наблюдается, если первая паническая атака была воспринята больным как полная катастрофа. Иногда утяжелению ситуации способствует неправильная реакция медиков. Например, госпитализация пациента по скорой помощи, свидетельствует в его понимании о наличие серьезных проблем со здоровьем и опасности для жизни случившегося с ним приступа.

В прогностическом плане важным моментом является как можно более ранее начало лечения. Каждая последующая паническая атака усугубляет состояние пациента, воспринимается им как доказательство наличия тяжелого заболевания, закрепляет страх ожидания приступа и формирует ограничительное поведение. Несвоевременные и нецелесообразные лечебные мероприятия способствуют прогрессированию панического расстройства. Своевременная адекватная терапия сочетающаяся с правильно направленными усилиями самого пациента обычно приводит к выздоровлению, а при хроническом течении — к минимизации клинических проявлений и частоты атак.

Оптимальным способом преодоления приступов панических атак на сегодняшний день считается грамотное сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Врач адекватно оценивает состояние больного и подбирает подходящий ему препарат-антидепрессант.

Его следует принимать на протяжении длительного периода. Иногда такое лечение длится до года. Таким способом можно отрегулировать содержание в организме больного серотонина и норадреналина. Современные антидепрессанты способны позитивно повлиять на качество жизни больного, при этом не вызывая нежелательных побочных эффектов.

У человека уменьшается частота и интенсивность приступов, исчезает страх, улучшается общее психологическое состояние и настроение. Кроме того, больным при необходимости назначаются транквилизаторы, нейролептики.

В качестве немедикаментозных методов терапии практикуется проведение сеансов психотерапии, изменение жизненного уклада. Важно, чтобы в жизни человека происходило как можно меньше стрессовых ситуаций, и наблюдалось больше положительных эмоций.

Кроме указанных способов лечения при панических атаках больному иногда целесообразно проведение некоторых физиотерапевтических процедур. Практикуется МДМ-терапия (мезодиэнцефальная модуляция коры головного мозга), электросон, цветотерапия, аромотерапия.

Также иногда назначается рефлексотерапия, курс расслабляющего массажа, лечебная физкультура, направленная на расслабление, а позже – на повышение тонуса. Однако упражнения должны быть умеренно интенсивными и дозированными, так как серьезные нагрузки могут ухудшить состояние больного.

Практикуется также вспомогательное лечение травами, при котором больным рекомендуется каждый день принимать отвары некоторых трав с успокаивающим эффектом. Можно готовить отвары и настои из валерианы, вероники, душицы, крапивы, мелиссы, мяты, полыни обыкновенной, пустырника, ромашки, хмеля и др.

Следует обратить внимание и на особенности питания. Из рациона лучше исключить острые приправы и продукты, крепкий кофе и чай, алкогольные напитки, так как они возбуждающе действуют на нервную систему.

Лечение панических атак это больное место нашей медицины, ибо паническая атака это не совсем болезнь и традиционные подходы здесь обычно не помогают. Среднестатистический пациент с ПА обычно проходит кардиолога и эндокринолога, и, если все хорошо, начинается самое интересное – лечить надо, а нечего.

Тогда болезнь придумывают, пишут, например, ВСД или еще что-то связанное с вегетативной нервной системой. Также часто проблему приписывают головному мозгу, находя там «судорожную готовность», «минимальную дисфункцию» и т.д.

При этом часто назначают достаточно серьезные препараты с внушительным списком побочных действий абсолютно здоровому человеку. В такой ситуации простая «выкачка денег» в виде гомеопатии, БАДа или народного средства кажется идеальным вариантом, так как не вредит здоровью.

Чтобы эффективно излечить паническое расстройство, необходимо понимать, что это не инфекционное заболевание, которое можно вылечить антибиотиком, здесь все зависит от пациента. Единственный препарат, который может быть показан при ПА, это успокоительное.

Седативные препараты помогают избавиться от напряжения, что снижает частоту и интенсивность приступов. А полностью избавиться от них можно только искоренив причину. Справиться с этим без помощи хорошего психотерапевта удается немногим.

Диагностика

Клиническое обследование пациента в момент панического пароксизма выявляет объективные симптомы вегетативной дисфункции. Это бледность или покраснение лица, учащение (до 130 уд/мин) или замедление (до 50 уд/мин) пульса, подъем АД (до 200/115 мм рт. ст.), в отдельных случаях — артериальная гипотония до 90/60 мм рт. ст., изменение дермографизма и ортостатической пробы, нарушение глазосердечного (сокращение ЧСС при надавливании на закрытые глаза) и пиломоторного (сокращение волосковых мышц кожи в ответ на ее раздражение) рефлексов. В период между атаками также могут отмечаться объективные признаки вегетативных нарушений. Исследование неврологического статуса не определяет каких-либо серьезных отклонений.

Пациенты, перенесшие паническую атаку, должны проходить комплексное психологическое обследование, включающее исследование структуры личности, нейропсихологическое и патопсихологическое обследование. Полисистемность проявлений панических пароксизмов обуславливает широкий круг дополнительных обследований, необходимых для выявления/исключения фонового заболевания и дифференциальной диагностики.

В зависимости от клинических проявлений атаки пациенту могут быть назначены: ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ и АД, фонокардиография, УЗИ сердца, рентгенография легких, исследование уровня гормонов щитовидной железы и катехоламинов, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга, УЗДГ церебральных сосудов, ФГДС, исследование желудочного сока, УЗИ брюшной полости. Зачастую требуются смежные консультации узких специалистов — психиатра, кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога.

Диагностические критерии

Диагноз «паническая атака» устанавливается в случае повторного возникновения пароксизма, достигающего пика своих проявлений в течение 10 мин, сопровождающегося эмоционально-аффективным расстройством в диапазоне от интенсивного страха до дискомфорта в сочетании с 4 и более из нижеприведенных симптомов: учащенное или усиленное сердцебиение, озноб или тремор, гипергидроз, сухость во рту (не связанная с дегидратацией), боль в грудной клетке, затруднение дыхания, «ком» в горле, удушье, абдоминальный дискомфорт или диспепсия, головокружение, деперсонализация, дереализация, предобморочное состояние, страх смерти, боязнь сойти с ума или потерять контроль над собой, приливы холода и жара, парестезии или онемение. Наличие хотя бы одного из первых 4 симптомов считается обязательным.

Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться и другие: изменение походки, расстройство слуха и зрения, псевдопарезы, судороги в конечностях и др. Эти проявления относятся к атипичным. Наличие в клинике панического пароксизма 5-6 таких симптомов ставит диагноз под сомнение. Единичная паническая атака, развивающаяся в качестве психогенной реакции на фоне психологического или физического перенапряжения, истощения после длительного заболевания и т. п., не трактуется как заболевание. О развитии болезни следует говорить при повторных атаках, сопровождающихся формированием психопатологических синдромов и вегетативных расстройств.

При подозрении на паническую атаку пройдите комплексное медицинское обследование, позволяющее исключить наличие других заболеваний, имеющих сходную симптоматику.

Обязательно требуется консультация таких специалистов, как терапевт, невропатолог, кардиолог, эндокринолог и онколог. Лечением панических атак занимаются неврологи, психотерапевты и психиатры.

Для борьбы с паническими атаками  используют следующие терапевтические методики.

Медикаментозное лечение. Назначаются антидепрессанты и транквилизаторы, нормализующие сон, снимающие тревожность и напряжение.

Гомеопатия. Имеет натуральный состав, минимальный спектр противопоказаний и возможных нежелательных реакций, не просто снимает симптомы, а устраняет первопричины заболевания.

Курс лечения — длительный, результаты проявятся спустя несколько месяцев. Гомеопатические средства подходят не каждому пациенту и подбирают их индивидуально.

Психотерапия симптоматического характера. Применяя методики, специалист выявляет факторы, спровоцировавшие развитие заболевание и помогает их устранить.

Также психотерапевт, объясняет пациенту, как самостоятельно справиться с приступами и предупредить их возникновение.

Телесно-ориентированная психотерапия – комплекс методик (релаксация, дыхательная гимнастика), действие которых направлено на работу с телесными ощущениями, снижение уровня тревожности через тело.

Пациент учится снижать уровень тревожности, устранять неприятные физические ощущения, предшествующие очередному приступу, предупреждая возникновение.

В качестве вспомогательной терапии применяют методики массажа, иглоукалывания, занятия лечебной физкультурой, а также прием витаминно-минеральных комплексов, витаминов группы В.

Терапевтический курс разрабатывается индивидуально в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих осложнений, клинической картины, результатов собранного анамнеза, возрастной категории и личностных особенностей конкретного пациента.

Что делать во время приступа. Если вы ощущаете приближение очередного приступа, постарайтесь предпринять следующие действия.

Дышите медленно и глубоко — это позволит снизить показатели кровяного давления и даст успокоительный эффект. Кислородное голодание (некоторое время подышите в пакет или просто задержите дыхание — позволяет быстро купировать приступ).

Помассируйте ушные раковины. Несколько раз, прикрыв веки, надавите на глазные яблоки, что позволит уменьшить проявления тахикардии. Переключение внимания (попробуйте мысленно считать до 100, вспоминайте стихотворения, песни и т.д.).

Хороший эффект дает контрастный душ, самомассаж, дыхательная гимнастика, легкое пощипывание, покалывание, поскольку физическая боль немного отвлекает от душевных переживаний.

Заключение

Причины возникновения панических атак — тема статьи. Вы узнали о том, какой гормон запускает процесс панической атаки в организме. Какие болезни и состояния организма этому способствуют. Какие методы лечения применяются, а также способы, помогающие справиться с приступом.

Поделитесь этим материалом с теми, кому это важно прочитать, а также своими мыслями, ощущениями и вопросами в комментариях.

С уважением, Тина Томчук

После того, как человек обращается с жалобами на проявление описанных выше симптомов, врачи изначально проводят все необходимые исследования, чтобы исключить патологии внутренних органов – сосудов, мозга и др.

Диагностику основывают на определении клинических проявлений болезни, а также на определении степени тревожности человека. Для этого используется специальная шкала оценки панических атак и приступов тревоги.

Диета, питание при панических атаках

  • Эффективность: лечебный эффект через 1-3 месяца
  • Сроки: нет данных
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector