Причины опухоли головного мозга

В случае метастатических поражений причины возникновения понятны: это «десант» первичной опухоли, локализация которой за пределами полости черепа. Метастазы в головной мозг встречаются вдесятеро чаще, чем первичные образования. В нашей стране ежегодно регистрируется около 70000 случаев заболеваний. Это означает, что 46 человек из 100 тысяч населения в год имеет первичную опухоль с метастазами в мозг.

При вскрытиях больных, умерших от онкологических заболеваний, в 25% случаев были обнаружены метастазы в ткани мозга, недиагностированные прижизненно (по данным Posner JB и Chernik NL, 1978).

Интересное исследование было проведено в Австралии: за 14 лет было проведено 15 тысяч вскрытий, при самых разных причинах смерти, а также при неустановленных. И при этом в 237 случаях были выявлены объемные образования в ткани мозга, то есть метастазы.

Причинами метастазов в головной мозг чаще всего являются:

рак легкого;
рак молочной железы;
очень злокачественная опухоль кожи – меланома;
рак прямой и толстой кишки.

На вышеперечисленные причины приходится 75% всех вторичных опухолей мозга. Есть и редко метастазирующие новообразования. К ним относятся, например, неопластические процессы в яичниках и саркомы.

Что касается первичных опухолей, то, как было сказано выше, частота их встречаемости вдесятеро реже, чем метастатических. А основными причинами их возникновения являются:

наследственные дефекты (например, нейрофиброматоз);

предрасположенность расовая и половая (например, менингиомы чаще встречаются у женщин);

возраст. Не являясь причиной, повышает частоту встречаемости любой патологии;

промышленные яды – тяжелые металлы, пестициды, ртуть, мышьяк, свинец;

лучевая болезнь, воздействие других ионизирующих излучений;

различные вирусные инфекции (вирус папилломы человека 16 – 18), другие онкогенные вирусы;

тяжелые черепно-мозговые травмы повышают риск прогрессирования уже существующих новообразований.

Что касается причин, по которым появляется опухоль головного мозга у детей, то есть группа бластом «детского» возраста. К ним относится, например, ретинобластома – которая появляется на ранних этапах жизни ребенка: максимальный период встречаемости составляет возраст от 2 до 3 лет. Она развивается из эмбриональных тканей, и многие подобные опухоли детского возраста обусловлены генетически.

Достоверной причины, которая запускает патологический процесс на сегодняшний день не установлено.

Рак головного мозга первичного происхождения локализуются непосредственно в мозговой ткани или на периферии (оболочках головного мозга). Данные новообразования возникают вследствие генетической мутации в ДНК клетки, после чего нарушаются нормальные процессы роста мозговой ткани и происходит бесконтрольное и хаотичное деление клеточных элементов. Со временем в таком участке формируется раковая опухоль, которая постепенно увеличивается в размерах.

Образование первичных очагов мутации в головном мозге достаточно редкостное явление. Эти злокачественные новообразования классифицируются в зависимости от типа первично пораженной ткани.

Метастатическое поражение головного мозга считается очень распространенным онкологическим заболеванием, которое является результатом агрессивного первичного опухолевого роста в других тканях организма. Раковые заболевания, которые вызывают рак головного мозга: онкология молочной железы, кишечника, почек и легких наиболее часто дают метастазы в головной мозг.

Чтобы обезопасить себя и близких, важно знать, отчего появляется рак головного мозга. На вопрос: почему возникает рак, ученые не могут дать исчерпывающий ответ, но на сегодняшний день составлен список самых распространенных факторов, которые вызывают это заболевание. Основные причины образования раковых опухолей такие:

Генетическая предрасположенность. Онкология мозга появляется вследствие наследственных заболеваний, таких как синдромы Ли-Фраумени и Горлина, болезнь Бурневилля, туберкулезный склероз. Нарушения гена АРС также вызывает развитие онкологии.
Основные причины рака головного мозга у женщин являются вредные привычки, такие как злоупотребление алкогольными напитками и никотиновой продукцией. Никотин и алкоголь вызывают мутацию клеток, что провоцирует образование именно злокачественных образований.
Радиация и канцерогенные вещества также являются виновниками образования опухоли. Автоматически в группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с вредным производством и радиоактивным облучением, такими как химическая и атомная промышленность.
Даже незначительные травмы могут стать поводом для развития онкологического процесса. Любые внутричерепные повреждения или ушибы негативно сказываются на функциональность органа.
Различные патологии провоцируют образование опухолей разного типа.

Многочисленные исследования доказали, что чаще всего от этого недуга страдают женщины и люди со светлой кожей. Чаще всего рак головного мозга наблюдается у взрослых пациентов. У детей данное заболевание встречается намного реже. Локализуется опухоль в оболочке мозга, поражая шишковидное тело и гипофиз.

От чего появляется опухоль головного мозга достоверно науке еще не известно. Причины рака мозга связывают с наследственными нарушениями генетики в 15% случаев.

Рост онкоклеток стимулируется рецепторами. Например, при глиобластоме они стимулируются рецепторами эпидермального фактора роста. По молекулярному происхождению онкоопухоли определяют курс лечения для химии стандартными препаратами и таргетной терапии биологическими средствами.

Некоторые генетические аномалии, вызванные опухолями, возникли не по причине наследования, а в связи с экологическими или иными факторами, оказывающими влияние на ДНК клеток. Например, в связи с вирусами, гормонами, химическими веществами, радиацией. Ученые работают над определением конкретных генов, страдающих от определенных экологических триггеров: катализаторов и раздражителей.

2% от всех случаев онкологии составляет опухоль головного мозга, причины которой могут быть связаны со следующими факторами риска:

половой принадлежностью: в общем раком мозга заболевают чаще мужчины, а менингиомой – женщины;
возрастом: у взрослых опухоли развиваются ближе к 65-79-летнему возрасту. У детей после лейкоза на втором месте расположились злокачественные новообразования головного и спинного мозга, чаще после 8 лет;
расовая принадлежность: белокожие представители земного шара болеют чаще темнокожих рас;
экологическими и профессиональными: влияет ионизирующее излучение и химические вещества, как винилхлорид и свинец, ртуть и мышьяк, нефтепродукты, пестициды, асбест;
медицинскими условиями: нарушениями системы иммунитета, а также трансплантацией органов, ВИЧ-инфекциями и химиотерапией, что ослабляют иммунитет.

Генетические нарушения выступают причиной возникновения рака головного мозга в 10% случаев. Это врожденные синдромы, которые характеризуются изменениями в строении некоторых генов. К ним относятся:

болезнь фон Реклингхаузена;
синдром Тюрко;
синдром Горлина;
туберозный склероз;
синдром Ли-Фраумени.

Каждый из этих синдромов характеризуется определенными нарушениями в генном аппарате человека и сопровождается специфической клинической картиной.

Причины возникновение опухоли головного мозга до конца не изучена. Но, всё же возможно выделить некоторые факторы риска, ассоциирующиеся с увеличением количества случаев заболевания:

Генетический фактор – некоторая часть злокачественных новообразований возникает у людей, с имеющимися случаями опухолей ГМ в семейном анамнезе. Кроме того, существуют несколько синдромов, с которыми связано развитие некоторых опухолей ГМ: синдром Турко, синдром Горлина (синдром базально-клеточного невуса при повреждении гена РТСН), нейрофиброматоз 1 и 2-го типа, когда повреждаются гены NF1и NF2.
Ионизирующее излучение – актуально для людей, работающих в атомной промышленности, или для пациентов, когда-либо получавших в качестве лечения лучевую терапию области головы.
Химические вещества – винил хлорид, акрилонитрил и др. Люди, работающие с текстилем или пластмассой могут подвергаться действию этих веществ.

Обсуждается вопрос о влиянии сотовых телефонов, травм и ушибов в области головы. У большинства людей, подвергающихся действию факторов риска, не развиваются опухоли гоолвного мозга. И, наоборот, у пациентов с диагностированным новообразованием, не было вышеперечисленных факторов риска.

Конкретно назвать причину возникновения опухолевого роста в голове, наверное, не сможет никто. Их можно только предполагать. Однако, как и любая другая онкологическая патология, опухоли мозга начинают свой рост чаще в присутствии провоцирующего фактора, чем без него. Таким провокаторами могут быть:

Неблагоприятная экологическая обстановка (радиация, превышение допустимого уровня некоторых химических элементов, другие особенности окружающей среды или профессиональной деятельности);
Наследственность, поломки и аномалии на генетическом уровне (диффузный глиобластоматоз и другие «семейные» опухоли нервной ткани);
Гормональный дисбаланс, расстроенный обмен веществ;
Нарушение эмбрионального развития (на раннем этапе, когда нервная ткань будущего человека только формируется) – самая главная причина возникновения опухоли у ребенка;
Возможно, вирусные инфекции и ЧМТ (черепно-мозговая травма), хотя четкой корреляции в этом плане пока не установлено;
Опухоли других органов, дающие метастазы в головной мозг.

Что касается воздействия достижений науки и техники в виде мобильников, наушников, планшетов и других любимых аксессуаров современного человека, то оно находится под вопросом. Подобные гипотезы высказываются, научные исследования проводятся, но убедительных данных негативного влияния этих предметов пока не получено. Ученые спорят, поэтому будем надеяться, что в споре родится истина….

Эпидемиология опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга достаточно редкая патология, которая составляет приблизительно 1,5% в структуре всей онкологии. Эти новообразования могут развиваться в любом возрасте. У детей в большинстве случаев опухоли головного мозга первичные, т.е. развиваются из тканей головного мозга или его оболочек.

Для взрослых же характерны метастатические поражения, например при раке легкого и молочной железы. Наиболее распространенным гистологическим вариантом является глиобластома, на её долю приходиться около 60% всех диагностированных случаев. Мужчины страдают от этой патологии чаще. Также рак ГМ чаще встречается у людей белой расы, чем среди других рас.

Клиническая картина

Клиника опухолей головного мозга очень разнообразна, но только тогда, когда объемное образование достигает определенных размеров, или встречает на своем пути какую-либо новую анатомическую структуру. Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях могут полностью отсутствовать. Но когда они проявляются, то возникают два основных неврологических симптомокомплекса, и один дополнительный, общеклинический. Это следующие синдромы:

очаговая неврологическая симптоматика;

признаки общей онкологической интоксикации.

Разберем наиболее важные опорные пункты проявлений опухоли головного мозга согласно этим синдромам.

Общемозговая симптоматика

Те, кто перенес менингит, в полной мере представляет, о чем идет речь. Так называются признаки, которые проявляются «по всей голове», вне зависимости от локализации опухоли. Они вызваны нарушением продукции или оттока ликвора, и связаны с повышением внутричерепного давления. Основными проявлениями общемозговой симптоматики являются:

головная боль, которая носит разлитой характер. Чаще она возникает по утрам, поскольку в горизонтальном положении отток нарушается больше. Характер боли – постоянный, упорный, как будто голову «накачивают насосом». Боль очень плохо поддается воздействию лекарственных препаратов. Можно сказать, она вообще не купируется ничем. Только к вечеру, а также после длительного нахождения на ногах, приеме мочегонных средств, эта боль оставляет в покое;

тошнота и рвота, причем часто рвота возникает без предупреждения – «мозговая рвота». Она не сопровождается «муторным» чувством тошноты, и часто изумляет самого больного. Эта внезапная тошнота мешает принимать пищу, пить воду, и часто приводит к истощению;

также к проявлениям общемозговой симптоматики можно отнести застойные диски дисков зрительных нервов и прогрессирующее снижение зрения.

Как правило, общемозговая симптоматика развивается, когда опухоль уже достигает больших размеров, и нарушает циркуляцию цереброспинального ликвора. А какие симптомы возникают на ранних стадиях?

Очаговая симптоматика

Первые признаки опухоли мозга манифестируют в виде очаговой неврологической симптоматики. Иногда они сразу обращают на себя внимание (например, падения и тремор при опухоли мозжечка), а иногда довольно долго не беспокоят (выпадение височных полей зрения при аденомах гипофиза). Перечислим кратко основные очаговые симптомы:

расстройства чувствительности (тактильной, температурной и болевой), ее извращения;

расстройства движения (параличи и частичные параличи – парезы), в том числе в черепно-мозговых нервах;

нарушение координации движений, тремор, падения;

экстрапирамидные расстройства – нарушения непроизвольных движений и тонуса мышц;

головокружения, расстройства слуха и равновесия;

разнообразные эпилептические припадки;

когнитивные расстройства, нарушение речи, письменной и устной, чтения, интеллекта. Так, при поражении лобных долей возникает дурашливость, появляется склонность к плоскому и сальному юмору, возникает половая распущенность;

возникают вегетативные нарушения (симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы);

при опухолях гипофиза, кроме этого, возникают различные гормональные расстройства и эндокринопатии.

Кроме этого, существует очень большое количество строго локальных синдромов, описывающих конкретную локализацию очага, вне зависимости от его природы, например, синдромы Бенедикта, Авеллиса, Фовилля, Валленберга-Захарченко описывают различные локализации очагов в стволе головного мозга.

Параканкрозная интоксикация

Эта группа симптомов характерна для метастатических опухолей, когда у пациента уже присутствует онкологическое заболевание. Чаще всего у пациента возникает анемия, слабость, вялость, снижение работоспособности. Может произойти снижение массы тела, появиться землистый цвет лица. В некоторых случаях отсутствует, или извращается аппетит, например, появляется отвращение к мясу или рыбе.

Классификация

Прежде всего, различают доброкачественные и злокачественные новообразования. Менингиома – типичная доброкачественная опухоль, она составляет четверть всех случаев от первичных поражений головного мозга. Примером злокачественной опухоли является глиома (60 – 62% всех случаев), а еще более злокачественной – глиобластома.

Виды доброкачественных опухолей больше зависят от источника (нервная ткань или глиальная, лимфатическая, сосудистая, ткань мозговой оболочки, или железистая ткань). Злокачественные новообразования удобно классифицировать в зависимости от дифференцировки клеток. Виды опухолей, которые быстрее всего приводят к смерти – это бластомы, у которых степень дифференцировки минимальна.

Всего по клеточному (гистологическому) строению известно более 100 (!) видов и подвидов новообразований мозга, которые объединены в 12 разных категорий.

Ведь клетка проходит в своем развитии несколько стадий – дифференцируется. Чем дольше времени ей нужно на «взросление» или дифференцировку, тем медленнее она растет. Часто обнаруженная неоперабельная опухоль головного мозга развивается всего за несколько месяцев – и, следовательно, она состоит из низкодифференцированных и очень простых клеток, которые только и умеют, что бесконечно делиться.

Кроме этого, классификация опухолей возможна по источнику (первичные, вторичные). Но врачам важна классификация по локализации, от которой очень зависит, какие признаки и симптомы будут возникать у пациента. Так, например, существует опухоль червя мозжечка, которая проявляется нарушением равновесия туловища и координации его движений, а есть новообразования мостомозжечкового угла, признаки которых – расстройства слуха и вестибулярной функции.

Как выглядит у взрослого человека клиническая картина новообразований мозга? Какие симптомы и признаки нужно считать достаточно важными, для того, чтобы посетить врача?

Онкология мозга явление не частое, но несет огромную опасность. Образования не всегда являются смертоносными. Опухоли делятся на два типа:

Доброкачественные новообразования удаляются хирургическим методом. Характеризуется данный вид небольшими размерами и четкими границами. Раковые клетки доброкачественного образования не имеют свойства разрастаться, что исключает летальный исход. Возможны осложнения в виде труднодоступного расположения. Несмотря на то что опухоль не опасна для жизни, она вызывает ряд негативных последствий, таких как высокое внутричерепное давление.
Злокачественная опухоль несет серьезную угрозу для жизни человека. Раковые клетки имеют свойство к быстрому росту и поражению других здоровых тканей. В процессе роста ткани поражаются полностью. Иногда встречаются случаи точечного образования опухолей. Она ограничена костями черепа, поэтому метастазы не имеют возможности поражать здоровые ткани.

Опухоли, которые развиваются из оболочки мозга имеют название менингиома. Новообразование, образовавшееся непосредственно в тканях головного мозга, называют астроцитомой. Злокачественные образования затрагивают оболочку черепных нервов, поэтому имеют название невриномы.

Реже образуется первичный рак мозга в тканях, в зоне пограничных участков, оболочек, черепно-мозговых нервов, шишковидного тела и гипофиза. Развитие первичных опухолей вначале может быть доброкачественным. Однако любая неоперабельная опухоль головного мозга опасна для человека будь то злокачественная или доброкачественная. Вследствие мутации клеток в ДНК их ускоренного деления и роста начинают развиваться патологические клетки и формировать опухоль.

Опухоль ствола головного мозга может располагаться в разных секторах ствола и прорастать в мост, инфильтрировать во все структуры ствола и быть неоперабельными. Кроме диффузных астроцитом бывают опухоли в виде узлов, с отграничением и в виде кист. Такие образования подвергают хирургическому лечению.

Классификация стволовых опухолей состоит из новообразований:

внутристволовых;
экзофитно-стволовых.

проникающих на ствол мозга посредством ножек мозжечка или дна ромбовидной ямки;
парастволовых;
тесно сращенных со стволом мозга;
деформирующих ствол мозга.

Первично-стволовые опухоли образуются из стволовых тканей мозга, вторично-стволовые – из мозжечка и оболочек четвертого желудочка, затем прорастают в мозговой ствол. В первом случае дисфункцию выявляют рано, во втором – на поздних стадиях, поэтому образование сложно удалить хирургически.

Вторичный рак мозга развивается чаще в связи с метастазами онкоопухолей, например, молочных желез или легких, почек или от меланомы кожи. Новообразования классифицируют в соответствии с типом клеток, из которых они формируются и местом, в котором развиваются.

Глиома головного мозга, как первичная опухоль, составляет 80% от всех новообразований. Она не относятся к какому-то определенному типу рака, но объединяет опухоли, возникающие в глиальных клетках (нейроглиях или глиях – окружающих клетки нервов и выполняющих второстепенную работу.) У глиальных клеток, кроме микроглий, общие функции и частично — происхождение. Глиальные клетки окружают нейроны, обеспечивают условия передачи нервных импульсов. Из них строится соединительная или поддерживающая ткань в ЦНС.

Четыре класса (степени) глиом отражают степень злокачественного развития:

I и II – низкосортные: они характерны медленным темпом роста и меньшей злокачественностью;
III и IV – полноценные: III класс считают злокачественным с умеренным ростом опухоли, IV класс – относится к злокачественным опухолям глиобластомам и быстро растущим агрессивным первичным онкообразованиям.

Развитие глиом может происходить из глиальных клеток разного типа.

Глиальные клетки – астроциты составляют астроцитомы. На их долю приходится 60% всех первичных злокачественных новообразований головного мозга.

Развитие происходит из глиальных клеток – олигодендроцитов. Они являются защитным покрытием нервных клеток. Олигодендроглиомы относятся к низкосортным (II классу) или анапластическим (III классу) опухолям. Они встречаются редко, чаще в смешанных глиомах. Болеют молодые и люди среднего возраста.

Развивается из эпендимальных клеток нижнего сектора головного мозга и центрального канала спинного мозга. Патология распространена у детей и у взрослых в 40-50 лет. Эпендимома бывает 4-х категорий (классов):

I класса – миксопапиллара эпендимомы;
II класса – эпендимома;
III и IV классов – анапластическая аэпендимома.

Смешанные глиомы состоят из смеси различных онкоглиом. Половина из них состоит из олигодендроцитов и астроцитов. Глиомы содержат также клетки рака, кроме глиальных, которые растут из клеток головного мозга.

Не-глиому, злокачественную опухоль, включающую несколько видов образований:

медулобластому — она растет из мозжечка по направлению заднего сектора головного мозга. Опухоль при быстром росте составляет 15-20% образований у детей и 20% — у взрослых;
аденому гипофиза, составляющую 10% первичных онко- и доброкачественных образований головного мозга. Она медленно растет в гипофизе, чаще болеют женщины;
ЦНС лимфома – влияет на здоровых людей и с иммунодефицитом. Часто обусловлена другими болезнями, пересадкой органов, инфицированием ВИЧ и пр. Наиболее часто ее определяют в полушариях мозга, реже – в спинномозговой жидкости, спинном мозге и зоне глаз.

Доброкачественные не-глиомы включают:

менингиому – опухоль доброкачественного течения, берущую развитие в мембране, покрывающей головной и спинной мозг (оболочки мозга). Она составляет 25% всех первичных опухолей и распространена у женщин 60-70-летнего возраста.
Менингиомы бывают доброкачественными (первый класс), атипичными (второй класс) и анапластическими (третий класс).

Вторичные метастатические опухоли

В связи со злокачественным процессом в органах и тканях организма и метастазированием в головной мозг развиваются вторичные новообразования, например, саркома головного мозга (из соединительной ткани и его оболочек) или лимфома головного мозга. Новообразование может стать первым признаком рака в каком-либо органе.

Откуда берется рак, и что может быть причиной, стимулирующей его развитие?

Все виды рака головного мозга разделяют на первичные и вторичные. Первичные – те, которые берутся из тканевых структур головного мозга, его оболочек, черепно-мозговых нервов. В основе механизма их развития – мутация ДНК, в результате чего клетки приобретают патологическую способность к росту и размножению.

Вторичные, или метастатические новообразования, – группа опухолей, первичный очаг которых находится в отдаленном органе. В головной мозг они попадают метастатическим путем.

Современная гистологическая классификация разработана экспертами ВОЗ в 2007 году. В ней описано более сотни различных гистологических вариантов опухолей центральной нервной системы. Чаще всего встречаются следующие подтипы:

Нейроэпителиальная опухоль – сюда относятся глиома и астроцитома. Эти опухоли возникают из мозговой ткани.
Опухоль черепных нервов – невринома, образуется из клеток, составляющих миелиновую оболочку нерва.
Опухоль оболочек – менингиома, развивается из клеток паутинной оболочки головного мозга.
Метастатические опухоли – возникают при метастазировании из первичного очага. Чаще всего это наблюдается при раке молочной железы и раке легкого.

Симптоматика на поздних стадиях развития

Для определения терапевтических и хирургических методов необходимо знать, как развивается рак мозга. Рак головного мозга имеет следующие стадии развития:

Первая или начальная стадия несет меньше всего угрозы. При этой стадии у пациента наблюдается небольшое количество злокачественных клеток. Опухоль на данной стадии небольшая и практически не растет. Симптоматика данной стадии практически не выражается, пациент может ощущать легкое недомогание.
Вторая стадия характеризуется заметным увеличением опухоли. Наблюдается соединение зараженных тканей с другими тканями органа. Основной симптом — это низкое давление.
На третьей стадии прослеживается быстрый рост опухоли. Раковые клетки поражают большие участки здоровых тканей. Стадия не поддается лечению.
Четвертая стадия является самой опасной, так как приводит к летальному исходу. Опухоль покрывает все ранее здоровые ткани органа.

Распознать заболевание на первых стадия поможет ранее определение симптоматики.

Важно знать, как проявляется рак головного мозга на поздних стадиях, чтобы принять меры по улучшению состояния пациента. На более поздних стадиях проявляются такие симптомы:

Ухудшение или потеря зрения. Появляется данный симптом вследствие давления опухоли на зрительный нерв. Если не принять меры, нерв отмирает. При таких условиях восстановить зрение будет невозможно.
Если опухоль оказывает давление на слуховой нерв, пациент перестает слышать.
Развитие эпилепсии — это очень опасный признак, который появляется внезапно у молодых людей при опухоли второй стадии.
Различные гормональные нарушения наблюдаются у пациентов с аденоматозной опухолью.
Когда раковые клетки поражают мозговой ствол, наблюдаются нарушения функции дыхания и глотания. Теряется функция обоняния. Данные симптомы значительно ухудшают качество жизни пациента.
Образование в височной доле мозга вызывает у пациента слуховые и визуальные галлюцинации.
Опухоль в затылочной области мозга влияет на восприятие цветовой гаммы.

Данная симптоматика делает человека неработоспособным и несамостоятельным. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу.

Первичные онкологические опухоли классифицируют в зависимости от стадии рака головного мозга:

1 стадия рака мозга – четко определяется под микроскопом, менее злокачественная, можно излечить посредством операции;
рак мозга 2 стадии – виден под микроскопом, глиомы могут быть агрессивными. Некоторые опухоли поддаются оперативному лечению и облучению, некоторые – могут прогрессировать;
3 стадия рака головного мозга отличается агрессивностью, особенно с диффузными опухолевыми клетками надпочечников, требует хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии;
4 стадия рака мозга может содержать различные классы клеток. Их дифференциация происходит в зависимости от высшего сорта клеток в смеси.

Что вызывает рак головного мозга: причины развития мозговых опухолей

В поисках ответа на вопрос, почему повляется рак головного мозга, ученые разработали несколько теорий канцерогенеза:

мутационная;
эпигенетическая;
теория злокачественных стволовых клеток;
вирусная;
иммунная;
химическая.

Мутационная теория

В норме ДНК клеток содержит участки, именуемые протоонкогенами. Это нормальные клеточные гены, которые принимают участие в регуляции процессов деления, восстановления ДНК и смерти клеток. В какой-то момент происходит их повреждение, из-за чего контроль над размножением и ростом клеточных элементов утрачивается. Злокачественная опухоль развивается из единственной мутировавшей клетки, то есть, имеет моноклональное происхождение.

Эпигенетическая теория

Эпигенетика – область науки, которая исследует изменение силы проявления генов и свойств клеток. Согласно эпигенетической теории, в ДНК происходят не только генетические, но и так называемые, эпигенетические мутации, причем последние влияют только на свойства нуклеотидов, а не на их последовательность.

Химический канцерогенез

Это учение считает основной причиной рака головного мозга химические соединения внешней среды. Их воздействие может провоцировать появление в клетках генетических и эпигенетических мутаций. Они дают начало развитию заболевания. Интересен тот факт, что однократное воздействие больших доз неблагоприятных химических факторов менее опасно, чем регулярное влияние тех же факторов в небольшом количестве. Это объясняется тем, что эффекты канцерогенов способны накапливаться и запаздывать.

Вирусная теория

Основанием для разработки этой теории стало открытие роли вирусов в возникновении некоторых видов рака. Чтобы размножаться, генетический материал вируса должен интегрироваться в клеточную ДНК. В результате эта клетка начинает генерировать новые копии вируса. Интеграция онкогенов вызывает бесконтрольный рост клетки и появление опухоли.

Иммунная теория

Изначальной причиной рака головного мозга может быть не только возникновение мутаций, но и невозможность их распознать защитными агентами. В организме человека постоянно образуется большое число клеток с нарушенной ДНК. Благодаря работе иммунной системы они успешно элиминируются. Если какое-то звено защитной цепи дало сбой, клетка с неправильной ДНК начинает активно размножаться. Эта теория объясняет, почему у пациентов пожилого возраста, принимающих иммунодепрессанты и страдающих иммунодефицитом, рак встречается чаще.

Теория злокачественных стволовых клеток

Все ткани и органы нашего организма содержат определенное количество стволовых клеток. Они используются для регенерации органа и его роста. Большинство из них находятся в состоянии покоя, остальные – медленно делятся. В результате деления образуется две клетки – новая стволовая и ее дочерняя. Последний вид клеток активно размножается и дифференцируется, заменяя собой поврежденные тканевые структуры.

Они гораздо более чувствительны к негативному воздействию канцерогенов, что объясняется активными митотическими процессами. Под влиянием негативных факторов в процессе деления стволовых клеток возникает дисбаланс, в результате которого у дочерних клеток сохраняется возможность к неограниченному размножению.

Рак головного мозга у детей

Врачами установлено, что 16% пациентов, страдающих раком, являются дети. Такие опухоли называются медуллабластомы. Этот вид редко дает метастазы, а симптомы проявляются в давлении новообразования на определенные участки мозга. Основным признаком развития опухоли у детей считается увеличение окружности головы, а у грудничков набухает родничок.

У детей старшего возраста наблюдается сильное повышение внутричерепного давления, вследствие чего происходит расхождение швов черепа. В основном вся симптоматика рака головного мозга протекает одинаково у взрослых и детей. Проблема в том, что маленький ребенок не может объяснить свои ощущения. Догадаться о проблеме можно наблюдая за его поведением.

Как правило, дети становятся нервными, часто плачут, постоянно тянут руки к головке. Врачи могут определить недуг по глазному дну ребенка. При обследовании видны отеки и кровоизлияния в области сетчатки. Данные симптомы условны и поставить точный диагноз можно только после проведения ряда диагностических процедур.

Симптомы и признаки проявления рака головного мозга

Все симптомы опухоли головного мозга принято делить на три разновидности:

местные, или локальные: возникают в месте возникновения опухоли. Это результат сдавления тканей. Иногда их еще называют первичными;
отдаленные, или дислокационные: развиваются в результате отека, смещения ткани мозга, нарушения кровообращения. То есть становятся проявлением патологии участков мозга, расположенных на отдалении от опухоли. Их еще называют вторичными, потому что для их возникновения необходимо, чтобы опухоль выросла до определенных размеров, а значит, вначале какое-то время изолированно просуществуют первичные симптомы;
общемозговые симптомы: следствие повышения внутричерепного давления из-за роста опухоли.

Первичные и вторичные симптомы считаются очаговыми, что отражает их морфологическую сущность. Поскольку каждый участок мозга имеет определенную функцию, то «проблемы» на этом участке (очаге) проявляют себя специфическими симптомами. Очаговые и общемозговые симптомы по отдельности не свидетельствуют о наличии опухоли головного мозга, но вот если существуют в сочетании, то становятся диагностическим критерием патологического процесса.

Некоторые симптомы можно отнести и к очаговым, и к общемозговым (например, головная боль как результат раздражения мозговой оболочки опухолью в месте ее расположения – это очаговый симптом, а как следствие повышения внутричерепного давления – общемозговой).

Какие именно симптомы возникнут первыми, сказать трудно, потому что на это влияет расположение опухоли. В мозге существуют так называемые «немые» зоны, сдавление которых клинически долго не проявляется, а значит, очаговые симптомы не возникают первыми, уступая пальму первенства общемозговым.

Общемозговые симптомы

Головная боль является, пожалуй, самым распространенным из общемозговых симптомов. А в 35% случаев вообще является первым признаком растущей опухоли.

Головная боль носит распирающий, давящий изнутри характер. Появляется ощущение давления на глаза. Боль диффузная, без какой-либо четкой локализации. Если головная боль выступает как очаговый симптом, то есть возникает в результате местного раздражения болевых рецепторов оболочки мозга опухолью, тогда она может носить сугубо локальный характер.

Поначалу головная боль может быть периодической, но затем становится постоянной и упорной, полностью устойчивой к любым обезболивающим препаратам. В утренние часы интенсивность головной боли может быть даже выше, чем днем или вечером. Это легко объяснимо. Ведь в горизонтальном положении, в котором человек проводит сон, затрудняется отток ликвора и крови из черепа.

Тошнота и рвота также являются общемозговыми симптомами. У них есть особенности, позволяющие отличить их от аналогичных симптомов при отравлении или заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Мозговая рвота не связана с приемом пищи, не вызывает облегчения. Часто сопровождает головную боль по утрам (даже натощак). Регулярно повторяется. При этом полностью отсутствуют боли в животе и другие диспепсические расстройства, аппетит не меняется.

Рвота может быть и очаговым симптомом. Это бывает в случаях расположения опухоли в области дна IV желудочка. В таком случае, ее возникновение связано с изменением положения головы и может сочетаться с вегетативными реакциями в виде внезапной потливости, нарушения сердцебиения, изменения ритма дыхания, изменения цвета кожных покровов. В ряде случаев даже может возникать потеря сознания. При такой локализации рвота еще сопровождается упорной икотой.

Головокружение также может возникать при повышении внутричерепного давления, при сдавлении опухолью сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Оно не имеет каких-либо специфических признаков, отличающих его от головокружения при других заболеваниях головного мозга.

Нарушение зрения и застойные диски зрительных нервов являются практически обязательными симптомами опухоли головного мозга. Однако они появляются в той стадии, когда опухоль существует уже довольно долго и имеет значительные размеры (за исключением случаев расположения опухоли в области зрительных путей).

Нарушения психики также могут быть следствием повышения внутричерепного давления. Начинается все с нарушения памяти, внимания, способности концентрироваться. Больные рассеянны, витают в облаках. Нередко эмоционально неустойчивы, причем при отсутствии повода. Довольно часто эти признаки являются первыми симптомами растущей опухоли головного мозга.

Генерализованные эпилептические припадки у 1/3 больных становятся первым симптомом опухоли. Возникают на фоне полного благополучия, однако имеют тенденцию к повторению. Появление генерализованных эпилептических приступов впервые в жизни (не считая лиц, злоупотребляющих спиртным) – грозный и весьма вероятный в отношении опухоли головного мозга симптом.

В зависимости от места в головном мозге, где начинает развиваться опухоль, могут возникнуть следующие симптомы:

нарушения чувствительности: это могут быть онемение, жжение, чувство ползания мурашек, снижение чувствительности в отдельных частях тела, ее повышение (прикосновение вызывает боль) или утрата, неспособность определять заданное положение конечности в пространстве (при закрытых глазах);
двигательные нарушения: снижение мышечной силы (парез), нарушение мышечного тонуса (обычно повышение), появление патологических симптомов типа Бабинского (разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных пальцев стопы при штриховом раздражении наружного края стопы). Двигательные изменения могут захватывать одну конечность, две с одной стороны или даже все четыре. Все зависит от расположения опухоли в мозге;
нарушение речи, способности читать, считать и писать. В головном мозге есть четко локализованные зоны, отвечающие за эти функции. Если опухоль развивается именно в этих зонах, то человек начинает невнятно говорить, путает звуки и буквы, не понимает обращенную речь. Конечно, подобные признаки не возникают в один момент. Постепенный рост опухоли приводит к прогрессированию этих симптомов, и тогда речь может исчезнуть полностью;
эпилептические припадки. Они могут быть парциальными и генерализованными (как следствие застойного очага возбуждения в коре). Парциальные припадки считаются очаговым симптомом, а генерализованные могут быть как очаговым, так и общемозговым симптомом;
нарушения равновесия и координации. Эти симптомы сопровождают опухоли в области мозжечка. У человека меняется походка, могут возникать падения на ровном месте. Довольно часто это сопровождается ощущением головокружения. Люди тех профессий, где нужна точность и меткость, начинают замечать за собой промахивания, неуклюжесть, большое количество ошибок при выполнении привычных навыков (например, швея не может вставить нитку в иголку);
нарушения когнитивной сферы. Являются очаговым симптомом для опухолей височной и лобной локализации. Память, способность к абстрактному мышлению, логике постепенно ухудшаются. Выраженность отдельных симптомов может быть различной: от небольшой рассеянности до отсутствия ориентации во времени, собственной личности и пространстве;
галлюцинации. Они могут быть самыми разнообразными: вкусовыми, обонятельными, зрительными, звуковыми. Как правило, галлюцинации кратковременны и стереотипны, поскольку отражают конкретную область поражения мозга;
нарушения со стороны черепно-мозговых нервов. Эти симптомы возникают из-за сдавления корешков нервов растущей опухолью. К таким нарушениям относят нарушения зрения (снижение остроты, туман или пелену перед глазами, двоение, выпадение полей зрения), опущение верхнего века, парезы взора (когда становятся невозможными или резко ограниченными движения глазами в разные стороны), боли по типу невралгии тройничного нерва, слабость жевательных мышц, асимметрию лица (перекашивание), нарушение вкуса на языке, снижение или утрату слуха, нарушение глотания, изменение тембра голоса, неповоротливость и непослушность языка;
вегетативные расстройства. Они возникают при сдавлении (раздражении) вегетативных центров в головном мозге. Чаще это приступообразные изменения пульса, артериального давления, ритма дыхания, эпизоды повышения температуры тела. Если опухоль растет в области дна IV желудочка, то подобные изменения в сочетании с выраженной головной болью, головокружением, рвотой, вынужденным положением головы, кратковременным помрачением сознания называют синдромом Брунса;
гормональные нарушения. Могут развиваться при сдавлении гипофиза и гипоталамуса, нарушении их кровоснабжения, а могут быть результатом гормонально активных опухолей, то есть тех опухолей, клетки которых сами продуцируют гормоны. Симптомами могут быть развитие ожирения при обычном режиме питания (или наоборот резкое похудение), несахарный диабет, нарушения менструального цикла, импотенция и нарушения сперматогенеза, тиреотоксикоз и другие гормональные расстройства.

Конечно, у человека, у которого начинает расти опухоль, появляются не все эти симптомы. Поражению различных отделов головного мозга свойственны определенные симптомы. Ниже будут рассмотрены признаки опухолей головного мозга в зависимости от их расположения.

Опухоли лобной доли

Если опухоль возникает в передних отделах лобной доли, то она долгое время остается клинической «невидимкой», то есть никак себя не проявляет. В этом случае первыми признаками становятся общемозговые симптомы. Особенно характерны изменения в поведении и характере человека, однако они обычно связываются со стрессом, какими-то переменами в жизни (переездом, ремонтом и так далее).

Симптоматика на поздних стадиях развития

Общие признаки головной опухоли могут включать:

Учащение приступов головной боли, которая в отличие от обычных мигреней может носить выраженный ночной характер или усиливаться при горизонтальном положении больного.
Самопроизвольная тошнота и рвота, возникновение которых не связано с отравлением и интоксикацией организма.
В некоторых больных могут наблюдаться нарушения в работе зрительного органа в виде ухудшения резкости зрения, двоения или отсутствия периферического зрения.
Прогрессирование опухолевого роста, как правило сопровождается расстройствами тактильных ощущений и нарушением работы вестибулярного аппарата.
Периодические речевые нарушения.
На поздних стадиях заболевания многие больные отмечают спутанность сознания, резкую потерю массы тела, нарушение аппетита, быструю утомляемость и общее недомогание.

Диагностику мозговой патологии проводит врач-невролог, который в ходе обследования выясняет состояние органов чувствительности и качество неврогенных рефлексов. Данное обследование позволяет установить приблизительную локализацию патологического очага.

Вторым этапом в процессе постановки неврологического диагноза является магнитно-резонансная томография, которая дает возможность получить графическое состояние мозговых тканей и существующих злокачественных новообразований. Данная методика с высокой точностью показывает границы и структуру онкологии мозга.

Наиболее точный способ определения вида и стадии рака считается биопсия. К сожалению, такое исследование можно произвести только в процессе оперативного удаления опухолевых тканей. Лабораторное исследование биологического материала устанавливает гистологическую принадлежность и стадию развития опухоли.

В многих случаях пациентам параллельно проводится общее обследование организма для выявления возможных первичных очагов патологического процесса, которое включает ультразвуковое исследование, рентгенографию, общий анализ крови.

Больным необходимо помнить, что раковые заболевания мозга на ранних стадиях развития поддаются полноценному излечению в отличие от поздних этапов онкологии, когда прогноз болезни считается неблагоприятным.

Для своевременного выявления недуга необходимо знать, как проявляется рак мозга на первичных стадиях. Первое, что нужно знать, это то, что признаки заболевания могут быть одиночными и проявляться практически незаметно. Независимо от локализации рак на ранней стадии имеет одинаковые симптомы. Они бывают очаговыми и общемозговыми. Второй вид проявляется именно на первых стадиях:

Головная боль возникает в закономерном порядке. Болевые ощущения имеют пульсирующий характер, следствием чего может быть помутнение сознания или рвотные позывы. Головные боли чаще всего возникают в утренние часы и проходят спустя некоторое время.
Головокружение может возникнуть беспричинно.
Резкое снижение массы тела является симптоматикой поражения здоровых клеток органа.
Повышенная температура тела появляется вследствие ослабления иммунной системы, которая поражена раковыми клетками.
Быстрая утомляемость и постоянное чувство усталости. Симптом возникает из-за выделения продуктов жизнедеятельности раковых клеток, которые отравляют весь организм.
При поражении сосудистой системы у пациента появляется анемия.
В начале заболевания может появиться постоянная тошнота и рвота по утрам.

Очаговая симптоматика зависит от локализации опухоли и проявляется в виде:

частичное или полное нарушение подвижности определенных участков тела;
изменения в психоэмоциональном состоянии;
нарушение в работе мочеполовой системе.

Данная симптоматика может быть признаком и других опасных заболеваний. Поэтому при появлении хоть одного из симптомов следует обратиться к врачу, который назначит ряд диагностических процедур.

Указывают на рак мозга симптомы, связанные с психическими изменениями. У больного нарушается:

концентрация, теряется память и затрудняется речь;
логика в рассуждениях, изменяется поведение и личность;
зрение на фоне головных болей вплоть до потери периферического зрения в одном или обоих глазах, проявляется двойное зрение, галлюцинации;
баланс в движениях, они постепенно теряются или ощущения в конечностях;
слух в сопровождении головокружений или без них;
режим дня с увеличением длительности сна.

Специфически влияет на больного давление опухолей на мозг, вызывающее симптомы рака головного мозга, как изменения психики и эмоций, судороги, нарушения функции мышц, неврологической деятельности (слуха, зрения и речи). Даже после положительного ответа на лечение, многие выжившие дети до 7 лет (особенно до 3 лет) могут не вернуться к полноценному развитию познавательных функций. Это может произойти не только за счет опухоли в мозге, но и в результате ее лечения облучением или химией, оперативным вмешательством.

Симптомы проявления опухоли головного мозга можно разделить на две большие группы – очаговая и общемозговая симптоматика.

Очаговая симптоматика – это совокупность неврологических симптомов, характерных для локального поражения определенных структур центральной нервной системы. Она определяется локализацией опухоли и появляется в результате сдавления или разрушения ткани мозга в районе опухоли. Сюда относят нарушения тактильной, болевой, термической чувствительности. Может наблюдаться частичная или полная потеря памяти, страдает интеллект или изменяется личность больного и характер. При поражении импульсных путей могут развиваться частичные или полные параличи конечностей и тела. Опухоль ГМ может проявляться снижением слуха или зрения, нарушением речи, галлюцинациями, гормональными расстройствами.
Общемозговая симптоматика возникает вследствие нарушения гемодинамики и увеличения внутричерепного давления. Проявляется головной болью, головокружением и рвотой. Головная боль носит постоянный характер и плохо купируется ненаркотическими анальгетиками. Рвота не зависит от приёма пищи, а возникает из-за воздействия на рвотный центр в среднем мозге. Она носит постоянный характер, больные часто не могут принимать пищу. При снижении внутричерепного давления человек испытывает облегчение.

Диагностика опухоли головного мозга

Как определить опухоль мозга? Диагностика начинается с обычного осмотра невролога, на котором врач приходит к выводу о наличии очаговой или общемозговой симптоматики и назначает обследования.

Конечно, «золотым стандартом» в диагностике объемного образования является МРТ с высоким разрешением и контрастированием. Но даже это исследование позволяет только предположить характер опухоли, а диагноз выставляется только после проведения биопсии, которая часто затруднена, например, вследствие глубинной локализации опухоли.

В том случае, если оперативное вмешательство не показано (например, при отягчающей патологии, пожилом возрасте), возможна стереотаксическая биопсия.

Понять, что у тебя рак мозга, без определенного обследования просто нереально. При появлении любого симптома необходимо пройти обследование, которое назначит врач после сбора анамнеза. Диагностика рака мозга включает в себя:

Тщательный осмотр врача, который проводится для сбора информации об общем состоянии пациента. Для этого исследуются определенные тесты для обнаружения нарушений координации, тактильной и моторной функции. Также проверяется сухожильный рефлекс.
Магнитно резонансная томография назначается при выявлении отклонения от нормы. Данная диагностика позволяет выявить опухоль на любой стадии развития, определить ее месторасположение.
Проведение пункции тканей головного мозга позволит определить наличие раковых клеток, степень изменения тканей и стадию ракового процесса. Данная процедура не может быть проведена, если опухоль находится в труднодоступной области.
Рентгенография необходима для определения локализации опухоли по отображённым на снимке кровеносным сосудам.
Краниография помогает выявить изменения в костной структуре и наслоение кальция.

На основе полученных результатов врач определяет самый подходящий метод лечения с учетом всех особенностей организма пациента и протекания болезни.

Диагностика опухоли головного мозга проводится по причине жалоб больного на симптомы, дающие основание подозревать онкологию мозга. Врач проверяет движение глаз, слух, ощущения, мышечную силу, обоняние, баланс и координацию, память и психическое состояние пациента. Проводят гистологию и цитологию, поскольку без них диагноз не будет правомочным. Только в результате сложной нейрохирургической операции можно взять биоптат для исследования.

К сожалению, из-за слабой клиники больные обращаются к врачу только на второй-третьей стадии при быстром ухудшении состояния здоровья. В зависимости от тяжести состояния врач госпитализирует пациента или назначает амбулаторное лечение. Состояние считают тяжелым, если выражена очаговая и общемозговая симптоматика, имеются тяжелые сопутствующие болезни.

Больного осматривает невропатолог при наличии неврологической симптоматики. После первого эпилептического или судорожного припадка проводят КТ головного мозга, чтобы выявить онкологическую патологию.

Компьютерной томографией (КТ) определяют:

место расположения образования и определяют ее тип;
наличие отека, кровотечения и симптомы, связанные с ними;
рецидивы опухоли и оценивают эффективность лечения.

При оценке тяжести симптомов невропатологом проводится дифференциальная диагностика. Он ставит предварительный и клинический диагноз после дообследований. Он определяет активность рефлексов сухожилий, проверяет тактильную и болевую чувствительность, координацию, пальценосовую пробу, проверяет устойчивость в позе Ромберга.

При подозрении на опухоль специалист направляет пациента на КТ и МРТ. При проведении МРТ применяют контрастное усиление. Если томограмма обнаруживает объемное образование – больного госпитализируют.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет четко исследовать изображения с различных углов и построить трехмерное изображение опухоли вблизи черепа, образования ствола мозга и с низкой степенью злокачественности. В процессе операции МРТ указывает на размеры опухоли, точно отображает мозг и дает ответ на терапию. С помощью МРТ можно детально отобразить сложные структуры головного мозга, с точностью определить онкообразования или аневризмы.

Диагностика рак мозга включает следующие дополнительные методы диагностики:

Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для получения представления о деятельности мозга отслеживанием сахара, которым помечают радиоактивные излучатели. Используя ПЭТ, специалисты могут отличить клетки мертвые или рубцовую ткань, вызванную облучением от рецидивирующих клеток. ПЭТ дополняет МРТ и КТ при определении степени опухоли, повышает точность радиохирургии.
Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) для обнаружения опухолевых клеток разрушенных тканей после лечения. Ее используют после КТ или МРТ для определения низкой и высокой степени злокачественности.
Магнитоэнцефалографию (МЭГ) – сканирование измерений магнитных полей, что создают нервные клетки, производящие электрический ток. МЭГ оценивает работу различных областей мозга. Процедура не относится к широко доступным.
МРТ-ангиографию для оценки кровотока. Процедура ограничивается назначением хирургического удаления онкоопухоли, в которой подозревается запас крови.
Спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию), чтобы получить образец спинномозговой жидкости и исследовать ее на наличие клеток опухоли с помощью маркеров. Однако, первичные опухоли не всегда выявляют опухолевыми маркерами.
Биопсию – хирургическую процедуру для изъятия образца ткани онкоопухоли и исследования под микроскопом на злокачественность. Биопсия помогает определить тип раковых клеток. Биопсию выполняют в качестве части операции по удалению опухоли или как отдельную диагностическую процедуру.

Вследствие третьего этапа диагностирования решается вопрос о тактике лечения.

Для подтверждения диагноза повторно проводят КТ или МРТ головного мозга. При назначении хирургического лечения берут биоптат опухоли и проводят гистологическую верификацию или используют стереотаксическую биопсию, чтобы подобрать оптимальный режим последующего лечения.

При подозрении на опухоль головного мозга проводиться физикальный и неврологический осмотр. Для подтверждения новообразования пациент направляется на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования проводятся с контрастным усилением, а МРТ в трех режимах – Т1,Т2, и с подавлением сигнала от свободной жидкости. Морфологическая диагностика опухоли может быть затруднена из-за её локализации.

Забор биоптата проводится с помощью нейронавигационной или стереотаксической биопсии и представляет собой довольно сложную нейрохирургическую операцию. Морфологическое исследование дополняется молекулярно-генетическим – определяется нарушения в структуре 1р и 19q хромосомах для олигодендром. Для глиобластом исследуется метилирование промотора гена MGMT.

Лечение рака головного мозга

Чтобы излечить опухоль мозга, нужно собрать о ней всю информацию: локализацию, размеры, взаимосвязь с другими структурами, отношение к сосудам, мозговым оболочкам, ликворной системе мозга. Только потом нужно браться за лечение. Например, если опухоль хорошо локализована, то у операции есть высокие шансы на успех.

К основным методам лечения новообразований мозга относятся оперативное лечение, лучевая терапия, химиотерапия и криотерапия. Есть и консервативные методы, такие, как инфузии кортикостероидных гормонов и специальных противоопухолевых средств (химиотерапия), но они используются обычно вместе с операцией.

Например, есть такой препарат – «Мюстофоран», показанный для лечения меланомы и злокачественных опухолей мозга. Он вводится внутривенно, по особой схеме. Стоимость одного введения составляет 33-35 тысяч рублей, а на месячный курс с поддержкой и повтором требуется уже 300 тысяч, и это не самый дорогой препарат.

Если говорить о лучевой терапии, то главная сложность – в правильности подбора индивидуальной схемы и минимизации побочных эффектов.

К этим стандартным видам терапии добавились такие, как радиохирургический гамма-нож, который позволяет с помощью специального шлема, надетого на пациента, использовать суммарную мощность нескольких источников ионизирующего излучения, содержащего изотоп кобальта. Это операция, после которой пациент сразу может идти домой. Она проводится безо всяких разрезов, а анестезия нужна только для того, чтобы закрепить на черепе пациента специальную стереотаксическую раму.

Осложнения

Если говорить об осложнениях, то практически не имеет значения, какая опухоль у пациента. Так, и злокачественные, и доброкачественные опухоли могут вызвать смещение срединных структур, нарушение ликворооттока и отек мозга у пациента. Отек мозга чреват дислокацией мозговых структур, и, прежде всего – ствола, в котором находятся жизненно важные центры дыхания и кровообращения.

К отеку и набуханию приводит и ликворный блок, если опухоль закупоривает пути оттока цереброспинальной жидкости, и геморрагический синдром при злокачественных новообразованиях, если на пути опухоли встречается сосуд. Это приводит к внутримозговому кровоизлиянию, а при прорыве крови в желудочки мозга возникает глубокая кома, гипертермия и очень высока вероятность летального исхода.

Прогноз

Сколько проживет пациент с опухолью мозга? Конечно, на этот вопрос сложно ответить даже тогда, когда известна структура опухоли, тип клеток, стадия роста, и она была диагностирована своевременно. Стоит напомнить, что когда говорится, например, о том, что при эпендимоме (опухоли из структур стенки желудочков мозга) выживаемость составляет 80%, то это вовсе не значит, что 80 пациентов из 100 доживут здоровыми до старости.

Речь идет о пятилетней выживаемости, принятой в онкологии, и не более того. Радикальная операция и комбинированное лечение увеличивают выживаемость, а пациенты с нерезектабельными опухолями, которые получают химиотерапию и сеансы лучевой терапии, живут меньше. В среднем, если пациент обратился поздно, когда к очаговой симптоматике присоединилась общемозговая, то выживаемость не превысит 35 – 40%.

В заключение нужно сказать, что наука не стоит на месте. В недалеком будущем на помощь нейрохирургам и специалистам по лучевой терапии придут нанотехнологии. И тогда, запущенные в кровь миниатюрные роботы смогут разрушать те структуры, на которые их запрограммировали. Таким образом, можно будет радикально удалить любую опухоль, вплоть до последней клетки. Тогда онкологические заболевания будут побеждены, так же, как в свое время мы победили особо опасные инфекции.

Терапия возможна всего лишь тремя способами:

хирургическое вмешательство;
химиотерапия;
лучевая терапия.

Довольно часто врачи назначают комбинированную терапию, которая включает в себя несколько методов лечения. Способы борьбы с раком головного мозга имеют массу особенностей и нюансов. Например, химиотерапия является малоэффективным методом и используется как дополнительная терапия. В большинстве случаев назначается оперативное лечение посредством удаления опухоли.

На сегодняшний день прогресс и развитие новых технологий позволяет проводить операции, не задевая жизненно важных участков с минимальным нанесением травм пациенту. К данной категории можно отнести кибернож и гамма-нож.

Также пациенту могут назначить криохирургию. Данный метод позволяет заморозить новообразование при помощи жидкого азота. Данная методика достаточно эффективна при невозможности проведения операции.

На сегодняшний день ученые не стоят на месте и разрабатывают все больше новых методов лечения, которые менее болезненные и не требуют долгого периода реабилитации.

Симптоматическое лечение опухоли головного мозга смягчает течение рака, позволяет сохранить жизнь и улучшить ее качество, но не устраняет причину заболевания.

Симптоматическое лечение рака мозга проводят:

глюкокортикостероидами (Преднизолоном) для устранения отека ткани и снижения общемозговой симптоматики;
противорвотными средствами (Метоклопрамидом) от рвоты, возникающей при нарастании общемозговых симптомов и после комбинированной терапии: химии и облучения;
седативными препаратами для купирования психомоторного возбуждения и нарушений психики;
нестероидными средствами от воспаления (Кетоналом) и купирования болевого синдрома;
наркотическими анальгетиками (Морфином, Омнолоном) для купирования болевого синдрома, психомоторного возбуждения, рвоты центрального генеза.

Стандартное лечение опухоли головного мозга без операции проводят лучевой (радиационной) терапией или химиотерапией для уменьшения опухоли. Методы используют отдельно или в комплексе. Размер и расположение опухоли, возраст, состояние общего здоровья, история болезни влияют на последовательность, комбинации и интенсивность процедур.

Лечение рака мозга по определенной системе невозможно, поскольку некоторые опухоли растут медленно в тканях мозга или оптических нервных путях. Пациентов наблюдают и не лечат до выявления признаков роста опухоли.

Оперативное лечение

Операции относят к основной терапии большинства онкообразований мозга. Такие опухоли, как глиомы и иные, расположенные глубоко иссекать опасно. Большинство операций направлено на уменьшение объема опухоли, затем подключают облучение.

Краниотомия

Трепанацию черепа или краниотомию (удаление части кости черепа) выполняют для обеспечения доступа к области мозга над опухолью и ее удаления.

Разрушают и удаляют опухоль следующими методами хирургии:

лазерной микрохирургией: в процессе производящего лазером тепла происходит испарение опухолевых клеток;
аспирацией ультразвуковой: опухоль глиомы разрывают ультразвуком на мелкие кусочки и отсасывают их.

При проведении хирургической операции используют КТ и МРТ для визуализации онкоопухоли. Некоторым опухолям требуется после резекции облучение или химия, затем дополнительная операция.

При блокировке опухолью сосудов происходит накопление в черепе спинномозговой жидкости, что повышает внутричерепное давление. Ее удаляют шунтированием. При этом имплантируют гибкие трубочки (вентрикулоперитонеальные шунты) и сливают жидкость.

ТТФ-терапия

TTF- терапия – это воздействие на клетки рака электрическим полем, что приводит к их апоптозу. Для нарушения быстрого деления раковых клеток используют низкую интенсивность электрического поля. Чтобы предотвратить рецидивы и прогрессирование опухоли после химии и облучения используют электроды специального устройства.

Электроды располагают на коже головы (на проекции опухоли) и подключают переменное электрополе. Оно действует только на область опухоли. Определенной частотой электрополя воздействуют на нужный тип онкоклеток. Здоровым тканям электроволны вред не причиняют.

Метастатические опухоли

Метастазы в головном мозге из первичных онкоопухолей других органов дают рост и развитие вторичным новообразованиям. Иногда метастазы бывают первым клиническим проявлением основной онкологии головного мозга. Они проникают посредством кровотока, лимфатических путей или при инфильтрации в ткани, окружающие мозг.

Лечение проводят лучевой и поддерживающей терапией стероидными препаратами, противосудорожными и психотропными средствами. При одиночных метастазах и контроле первичного очага проводят хирургическую операцию. Ее проводят для удаления опухолей с относительно безопасной локализацией. Например, в лобной доле, мозжечке, височной доле недоминантного полушария. При резком повышении внутричерепного давления проводят кранитомию.

Если опухоль резектабельная после операции назначают химию и/или облучение. После операции также назначают полное облучение головного мозга для уменьшения размеров метастаз и купирования симптоматики. Иногда эта процедура малоэффективна, возникают рецидивы. Поэтому лечащий врач выбирает метод облучения, учитывая побочные эффекты, сочетает полное облучение с радиохирургией.

В процессе такой операции специальным аппаратом облучают метастазу с помощью тонкого пучка радиации под разными углами. Затем все пучки радиации сводят в одну точку на область метастазы или опухоли. Здоровым тканям достается минимальная доза радиации. Такой неинвазивный метод радиохирургии проводят под контролем КТ или МРТ.

Он исключает разрезание тканей, анестезию и послеоперационный восстановительный период. Противопоказаний для метода нет, поэтому его эффективно применяют при невозможности провести хирургическую операцию и в случаях множественных метастаз в головном мозге, когда оперативное вмешательство противопоказано и невозможно.

Осложнения после операции

Хирурги часто ограничивают удаление тканей, чтобы ткани головного мозга не утратили свои функции. Операции могут осложняться кровотечениями, появлением сгустков крови. После операции принимают меры для снижения риска тромбообразования.

Другие факторы риска

Пол и раса человека

Выяснено учеными, что эти признаки могут выступать, как причины появления и развития опухоли. К примеру, в общей массе зараженных было выявлено больше мужчин. Но если рассматривать отдельно разновидности опухолей, некоторые из них считаются «женскими», например, менингиомы. Тот же вид опухолей чаще появляется у лиц негроидной расы, тогда как признаки рака головного мозга более типичны для европеоидной.

Возраст

Говорят, что с возрастом риск появления заболевания тоже увеличивается. Опухоль мозга чаще встречается у людей старше 45 лет, хотя некоторые ее подвиды – к примеру, медуллобластома, появляются практически всегда у детей.

Облучение

Кроме проводимого в больничных условиях, возможно также облучение радиацией. Лучевая терапия или авария на АЭС, все это одинаково создает условия для развития рака. Сегодня СМИ неоднократно печатают информацию о том, насколько вредны для головного мозга мобильные телефоны и электромагнитные излучения от приборов. И хотя научно это не доказано, все же рекомендуется контролировать ношение мобильного телефона в нагрудном кармане, особенно у детей.

Химические вещества – трудная и опасная работа может заключаться также в постоянном контакте с химическими агентами: мышьяк, пестициды, ртуть, свинец и другие тяжелые металлы. Опять-таки четких доказательств того, что эти вещества влияют на появление опухоли головного мозга, ничтожно мало.

Наследственность и здоровье – безусловно, если у кого-то в роду имелся случай рака головного мозга, то вероятность возникновения болезни у потомков повышается. Также, если организм ослаблен, иммунная система постоянно борется с раздражителями, например, перенося ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, она не в силах противостоять увеличению или неконтролируемому делению клеток.

Несмотря на то что точных причин рака головного мозга не установлено, ученые выделяют несколько основных факторов риска. Их неблагоприятное воздействие может быть толчком к появлению атипичных клеток.

Пол. Некоторые виды рака, поражающие головной мозг, чаще возникают у мужчин. Вместе с тем, менингиомой чаще заболевают женщины. Что может быть причиной такой закономерности – до сих пор неизвестно.
Возраст. Раком чаще заболевают взрослые от 65 до 80 лет и дети до восьмилетнего возраста. Ученые пытаются установить, почему у детей рак головного мозга является основной причиной смерти от онкологических заболеваний после лейкемии, однако, пока попытки безуспешны.
Раса. Глиомы у людей с белой кожей встречаются в два раза чаще, чем у представителей других рас.

Негативное влияние окружающей среды и производственных факторов. Точно установлено, что причиной развития рака головного мозга может быть ионизирующее излучение. Группу высокого риска составляют сотрудники ядерной промышленности, пациенты, прошедшие курс лучевой терапии по поводу рака других органов. Роль некоторых химических веществ – свинца, ртути, мышьяка, нефтепродуктов, средств защиты растений – исследовалась, но четких доказательств того, что они провоцируют заболевание, не получено. Это же касается негативного воздействия электромагнитного поля, сотовых телефонов и других беспроводных устройств.
Общее состояние здоровья. У пациентов с иммунодефицитными состояниями лимфомы ЦНС бывают чаще. Группу высокого риска составляют больные после химиотерапии, носители ВИЧ-инфекции, принимающие иммунодепрессанты.

Профилактические меры

Прежде всего каждому человеку необходимо посетить лекции, где рассказывается от чего бывает рак мозга и как не стать жертвой этого недуга. Информация на эту тему поможет многим людям выявить болезнь на первых стадиях. Любые профилактические меры направлены на устранение факторов риска.

Для того чтобы избежать рака головного мозга необходимо:

отказаться от употребления копченостей;
не употреблять табачные изделия;
ограничить свой организм от частого воздействия сотовых телефонов;
отказаться от употребления алкоголя и энергетических напитков;
отказаться от приема продуктов, которые в своем составе имеют канцерогены;
некоторые исследования показали, что рак могут вызывать некоторые виды витаминных добавок и БАДы.

Основным профилактическим действием считается регулярное прохождение планового осмотра у врача невролога. Для того чтобы обезопасить свой организм врачи рекомендуют:

добавить в рацион больше овощей и фруктов;
необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно делать физические нагрузки;
больше проводить времени на свежем воздухе;
организовать правильный режим сна для полноценной выработки мелатонина;
ограничить себя от частых стрессовых ситуаций.

Очень важно поддерживать иммунную систему. Укрепить иммунитет поможет употребление лука и чеснока. Положительно влияет на иммунную систему употребление цельнозерновых злаков. Чтоб тело всегда было здоровым, необходимо больше отдыхать, правильно питаться, закалять организм и заниматься физической нагрузкой.

Подведя итог, можно установить, что рак головного мозга является одной из опаснейших болезней, которая трудно лечится и тяжело переносится. Из-за чего может быть рак мозга ученые выясняют по сегодняшний день. Как правило, причиной становится наследственность, плохое питание, вредные привычки и профессиональная деятельность.

Данное заболевание проявляет коварность в бессимптомном протекании. Узнать, что у тебя рак мозга на ранних стадиях, поможет лишь качественная диагностика. Сегодня основным методом диагностики является МРТ с контрастным веществом, которое предоставляет данные о месте расположения, размере и стадии опухоли.

После лечения пациентов берут на диспансерный учет по месту жительства. Периодически в диспансере проводят повторные обследования. Сразу после операции больной обследуется через месяц, затем через 3 месяца после первого обращения, затем 2 раза в полугодие, затем 1 раз в год. При рецидивах курс лечения повторяют.

Питание и диеты

С помощью грамотно подобранной диеты можно повысить шанс на выздоровление. Прежде всего, питание при раке головного мозга исключает соль, продукты с натрием (сыры, кислую капусту, сельдерей, сухофрукты, горчицу). Включать в диету продукты с калием, кальцием и магнием. Нельзя употреблять тяжелую и пищу, способствующую метеоризму.

Опухоль головного мозга – причины, симптомы, лечение

Что такое рак головного мозга?