Опухоль головного мозга – симптомы у детей

Причины развития опухолей головного мозга

Причины возникновения опухолей не изучены. Ученые только предполагают, какие факторы могут воздействовать на головной мозг таким образом, чтобы деление клеток приняло аномальный характер.

Вероятные причины развития ОГМ:

• воздействие радиации;
• наследственность;
• патологическое внутриутробное развитие;
• долгое нахождение во вредных условиях (вдыхание тяжелых солей, химических реагентов);
• электромагнитное облучение;
• травмирование черепной коробки;
• папилломавирусы;
• курение и употребление алкоголя;
• продолжительный прием антибиотиков.

Данные факторы не способны образовать злокачественную опухоль, но могут стать катализатороми развития новообразования. На возникновение опухоли также влияют возрастные особенности, воспалительные процессы и низкий иммунитет.

Точная причина провоцирования опухолей в области головного мозга детей не выявлена. Основной гипотезой развития является наличие внутри мозга к рождению ребенка зародышевых клеток, которые не достигли своего зрелого состояния, из которых и берет начало опухоль. Обычно опухоли происходят из зачаточных, эмбриональных  тканей, редко они имеют в своем составе зрелые клетки.

Классификация опухолей

Опухоли бывают:

• первичными – образующимися из клеток головного мозга;
• вторичными – развивающимися из метастазов других органов.

Виды ОГМ:

• Оболочечные. Развиваются из клеток оболочки мозга, носят доброкачественный характер. Основная разновидность – менингиома.
• Нейроэпителиальные. Образуются из глиальных тканей мозга, называются «диффузная глиома», поражают ствол головного мозга. Разновидности: астроцитома, олигодендроглиома, глиосаркома, глиобластома. Глиома бывает доброкачественной и злокачественной.
• Дизэмбриогенетические. Развиваются внутриутробно, носят злокачественный характер, вызывают метастазы.
• Метастатические. К ним относятся карцинома и хордома.
• Невриномы. Образуются на нервах, легко поддаются лечению.

Доброкачественные

Доброкачественные новообразования медленно развиваются и не вызывают метастазов. Они могут иметь серьезные последствия, так как черепная коробка имеет небольшой размер и при росте опухоли будут сильно сдавливаться соседние части головного мозга. Это может привести к нарушению работы нервных центров и повышению давления.

Злокачественные

Злокачественные опухоли головного мозга отличаются быстрым ростом и проникновением в соседние ткани. Они не имеют границ, вызывают кровотечения и некроз. Злокачественная опухоль не поддается лечению. Основная разновидность – глиома ствола мозга.

Астроцитомы – образуются из определенных клеток в заднем участке головы. У детей часто представляют агрессивную форму.

Эпендиомы – формируются из части центральной нервной системы.

Глиомыствола мозга (опухоли ствола мозга) – возникают в тканях, которые соединяются с позвоночником (задняя часть черепа). Как правило, представляют собой быстрорастущие поражения высокого класса. Разновидность ‒ понтийские глиомы.

Медуллобластомы – начинаются в задней черепной ямке у основания черепа.

Глиомы зрительного нерва (опухоли зрительного нерва) – поражают ткань, которая соединяет глаз с мозгом.

Краниофарингиомы ‒ нераковые опухоли, которые возникают в основании мозга (в гипофизе).

Опухоли зародышевых клеток, как правило, формируются в семенниках или яичниках, но могут образовываться и в мозге, и в центральной нервной системе. Представляют как незлокачественные, так и раковые формирования.

Преимущественно опухоли мозга у детей являются глиомами или медуллобластомами (70-80%). Иные новообразования репрезентируют краниофарингиомы или опухоли зародышевых клеток.

Ниже мы рассмотрим некоторые распространенные виды опухолей мозга у детей.

Астроцитома. На долю астроцитом приходится около половины всех случаев детских опухолей мозга, и они наиболее часто появляются в возрасте от 5 до 8 лет. Опухоли этого типа развиваются из глиальных клеток, астроцитов. Для этих опухолей очень важно знать скорость их роста (хотя 80% из них относятся к медленнорастущим).

Признаки опухоли мозга у детей в зависимости от локализации опухоли

Признаки и симптомы опухоли мозга у детей не одинаковы. Они зависят от следующих факторов:

1. Точное расположение новообразования (часть головного или спинного мозга).
2. Размер опухоли и быстрота роста.
3. Возраст и общее развитие ребенка.

Рак мозга у детей может иметь широкий диапазон воздействия на организм. Опухоли влияют на мыслительную, чувствительную, двигательную функции, память и общее состояние ребенка.

Увеличенная в размерах опухоль головного мозга может поднять у ребенка давление внутри черепа, а также блокировать поток спинномозговой жидкости, вызывая ее накопление (гидроцефалию).

Даже на начальных этапах заболевания рак головного мозга у детей может выявить себя определенными признаками. Поэтому родителям желательно быть бдительными и вовремя обращаться за дополнительным медицинским обследованием при наличии как минимум трех условий, которые представляют первые признаки опухоли мозга у детей:

1. Изменение аппетита, рвотный рефлекс и рвота (обычно становится хуже в первой половине дня);
2. Болезненное состояние, что часто приходит после рвоты. У детей до 2-х лет выражается необычным беспокойством;
3. Чрезвычайная сонливость, сильный упадок сил или изменение активности, вялость и бледность;
4. Необычное поведение;
5. Раздраженность и потеря интереса к любимым занятиям (играм, просмотру мультфильмов и т.д.);
6. Глазные расстройства, такие как аномальное движение глаз, размытость зрения или двоение;
7. Временные потери баланса, слабость в ногах, проблемы при ходьбе (частое спотыкание и падения);
8. Судорожные приступы;
9. У младенцев увеличение размера головы;
10. Онемение тела;
11. Регресс в туалетных привычках (непроизвольное мочеиспускание, плохое отхождение кала или частые запоры).

Однако важно понимать, что эти симптомы не всегда указывают на наличие опухоли. Они могут быть вызваны менее серьезными заболеваниями детского возраста.

Важно знать: Признаки рака у детей

Аномальные формирования, расположенные в различных отделениях головного и спинного мозга, вызывают отличающиеся друг от друга симптомы. По возникновению проблем с конкретными функциями, можно определить локализацию новообразования.

Опухоли в частях мозга (большой и наружной) – вызывают потерю контроля над двигательной функцией, в том числе слабость и онемение одной стороны тела.

Внутричерепные новообразования  – вызывают головные боли, проблемы с общим самочувствием, нарушение координации. Дети до 4-х лет могут иметь макроцефалию, частую тошноту, раздражительное состояние, вялость. Опухоль мозга у ребенка первых лет жизни, как правило, определяется отказом от приема пищи, плохим пищеварением, повышенной плаксивостью, слабостью. Сопровождающими факторами являются гиперрефлексия (повышение рефлексов) и паралич черепных нервов.

Центральные образования головного мозга  – проявляются необычным движением глаз, косоглазием и наличием иных общих симптомов.

Атипичные формирования передней части головного мозга – ответственны за проблемы с языком и мышлением (потеря речи или даже понимания слов, отсутствие языковых навыков).

Опухоль в задней части головного мозга или вокруг гипофиза – повреждает зрительные нервы.

Опухоль мозга у детей, которая локализуется в базальных ганглиях, вызывает патологические движения и положения тела.

Новообразования в мозжечке (задняя часть мозга) провоцируют проблемы с контролем координации, ходьбы и даже еды.

Опухоли в пределах или вблизи других черепных нервов могут привести к потере слуха, возникновению проблем с равновесием, мышцами лица, глотанием.

Новообразования ствола мозга связаны с аномальной походкой, параличом черепных нервов, головной болью и косоглазием.

Рак спинного мозга у детей провоцирует онемение, слабость, отсутствие координации, проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Зная перечисленные выше признаки и симптомы, указывающие на опухоль мозга у ребенка, можно распознать онкологию мозга у ребенка на ранней стадии, тем самых улучшая общий исход заболевания и предотвращая возможную критическую ситуацию (запущенная стадия, неоперабельная форма опухоли). При выявлении нескольких условий заболевания, родителям стоит немедленно обратиться к врачу!

Ограниченное внутреннее пространство черепа предназначено только для мозга и там нет места для чего бы то ни было еще. Поэтому по мере увеличения опухоли мозга у детей в черепе создается избыточное внутричерепное давление. Это давление может также создаваться из-за препятствования течению спинномозговой жидкости в мозге.

Могут также проявляться другие симптомы, например, при в опухоли в мозжечке дети могут испытывать трудности в движениях, ходьбе, координации. При опухоли возникшей возле оптических путей могут возникнуть зрительные изменения.

Несмотря на то, что опухоли мозга зачастую довольно хорошо идентифицируются на МРТ и КТ ошибки в интерпретации результатов сканирования случаются.

Причем врачебные ошибки не всегда говорят о невысокой квалификации врача. Они могут случаться даже у довольно опытных специалистов по томографии, которые просто нечасто сталкиваются с редкими опухолями. Например, исследование головного мозга может попасть к врачу, имеющему больше опыта в диагностике легких или печени.

В описанной ситуации единственный вариант избежать неправильного лечения (что может поставить под угрозу жизнь ребенка) – получить второе мнение от квалифицированных радиологов. Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) предлагает вам получить второе мнение от ведущих специалистов лучших клиник и институтов страны, имея всего лишь доступ к интернету.

НТРС – простой способ снизить риск ошибок при сканировании до минимума.

Основные симптомы опухоли мозга у детей связаны с двумя механизмами воздействия новообразования на ЦНС — повышением давления ликвора и механическим воздействием на нервную ткань. Соответственно определяются и признаки онкологии головного мозга у ребенка.

Симптомы, указывающие на повышение давления ликвора (жидкости в полости головного мозга), следующие:

1. Головная боль, тошнота и рвота. У новорожденных дополнительно может наблюдаться беспокойство, капризность, увеличение объема головы и выбухание родничков. Тошнота возникает во время приступов головной боли, а рвота не приносит облегчения (в отличие от патологий пищеварительной системы). Важно отметить, что такие явления у ребенка не сопровождаются повышением температуры и другими признаками инфекционного процесса.
2. Возникновение судорожного приступа. Если опухоль головного мозга врожденная, то припадки судорог могут возникать регулярно. При постепенном развитии новообразования такой симптом у ребенка может появиться внезапно и обычно становится поводом для детального обследования.
3. Изменения в психике и поведении детей. Если ребенок стал раздражительным или, наоборот, апатичным и вялым, у него появились зрительные, слуховые галлюцинации, а также наблюдаются другие признаки патологического процесса, возможно, виной этому опухоль в головном мозге.
4. Ухудшение самочувствия и нарушение сознания вплоть до развития комы, остановки дыхания и сердечной деятельности.

Механическое воздействие опухоли на нервную ткань головного мозга проявляется так называемыми очаговыми неврологическими симптомами, которые зачастую зависят от локализации патологического процесса. В общих чертах они выглядят так:

• Нарушение зрения. В зависимости от места, где новообразование давит или блокирует нервную проводимость, может возникать нарушение остроты и выпадение полей зрения (обычно это связано с давлением на перекрест зрительных нервов — хиазму). Также может наблюдаться нарушение работы мышц глазного яблока и век. Обычно такое состояние встречается при локализации опухоли в области ствола мозга, где располагаются ядра черепных нервов, осуществляющих иннервацию глазных мышц. При осмотре глазного дна может дополнительно отмечаться отек диска зрительного нерва – один из признаков повышения внутричерепного давления.
• Снижение остроты слуха, слуховые галлюцинации, головокружение.
• Нарушения памяти, сложности при обучении в детском саду и школе.
• Нарушение ходьбы – шаткость при походке, некоординированные движения (атаксия) рук и ног. Обычно симптомы этой группы дебютируют с неуклюжести ребенка и постепенно прогрессируют.
• Развитие слабости конечностей (парезов), полного их паралича или зон отсутствия всех видов чувствительности.
• Локальное подергивание мышц (фасцикуляции), а также приступы локальных судорог (Джексоновские припадки).
• Опухоли гипофиза ведут к ряду эндокринологических синдромов – болезни Иценко-Кушинга, нарушениям полового развития, акромегалии и т.д.
• Новообразования в области гипоталамуса приводят к так называемому диэнцефальному ожирению или, наоборот, к выраженному истощению организма ребенка.

Важно понимать, что развитие симптомов при опухолях головного мозга напрямую связано с их локализацией, степенью роста и воздействия на окружающие ткани. Выраженность и разнообразие симптоматики также связано с возрастом ребенка.

Каждому родителю стоит понимать, что первые признаки онкологии у ребенка могут быть скрыты за обычными, ничем не приметными симптомами. Конечно, не стоит паниковать по поводу каждой простуды или головной боли – процент встречаемости детской онкологии ЦНС не такой высокий, как более банальных инфекций.

Симптоматика

Основные симптомы ОГМ:

• сильная головная боль, особенно при чихании и повороте головы;
• тошнота, рвота;
• нарушение координации движений;
• утомляемость, сонливость;
• потеря памяти;
• галлюцинации;
• бледность кожи;
• отсутствие аппетита;
• резкое изменение артериального давления;
• раздражительность.

Симптоматика отличается в зависимости от места поражения. При развитии опухоли в височной доле наблюдается:

• частичная потеря памяти;
• изменение поведения;
• мигрень;
• возбудимость и депрессия;
• смех, слезы и страх, появляющиеся без причины;
• нарушение речи.

При поражении мозжечка:

• нарушение зрения;
• головокружение;
• рвота.

При возникновении опухоли в теменной доле мозга:

• нарушение речи;
• тремор конечностей.

Симптомы при поражении фронтальной части в области лба:

• изменение поведения;
• беспричинные смех, слезы, депрессия;
• агрессивность.

У детей раннего возраста

При возникновении опухоли в головном мозге у грудничков наблюдается:

• обильное срыгивание;
• асимметрия головы, увеличение ее в размерах;
• набухание родничка и вен;
• расхождение костных швов;
• задержка физического развития;
• непрекращающийся плач;
• косоглазие, непроизвольное движение глазных яблок;
• судороги.

У дошкольников

Также стоит отметить, что ни рентгенография черепа, ни устаревшие методы Эхо-краниографии не дают полной и объективной информации о состоянии ткани головного мозга и наличии в ней новообразований. Поэтому достоверной альтернативы МРТ исследования для маленьких пациентов и КТ, МРТ и ПЭТ исследований у более старших пациентов просто не существует на настоящий момент. Родителям необходимо как можно скорее пройти указанные методы, если их рекомендует врач.

Морфологические особенности опухоли, ее размер, а также локализация, позволят врачу онкологу подобрать оптимальное радикальное лечение подобной патологии.

Диагностика опухолей мозга

Методы диагностики:

• Неврологическое обследование. Позволяет обнаружить первые признаки и место расположения опухоли путем проверки слуховых, зрительных и тактильных реакций.
• МРТ. При данном методе получают изображение мозга, на котором хорошо видны новообразования.
• Биопсия. Проводится на модернизированном оборудовании. Суть метода заключается в исследовании патологических тканей на предмет природы образования.

Дети, у которых проявляются симптомы, свойственные для опухоли мозга должны быть тщательно осмотрены педиатром или детским невропатологом, чтобы найти причину возникших проблем.

Обследование обычно включает магнитно-резонансное сканирование мозга и если оно показывает наличие опухоли, пациент направляется на консультацию детского нейрохирурга, в чью задачу входит разработать совместно с родителями ребенка, максимально эффективного метода лечения.

Лечение

Методы лечения определяются индивидуально в зависимости от степени развития опухоли и ее локализации. Основные методы:

• Хирургическое вмешательство. Заключается в полном удалении новообразования. Невозможно при поражении ствола головного мозга.
• Лучевая терапия. Применяется для лечения детей старше трех лет, если нельзя произвести хирургическое вмешательство. В результате процедуры может наступить отставание в развитии, так как травмируются нормальные ткани мозга.
• Химиотерапия. Используют до и после операции. В процессе лечения химиопрепараты вводятся в кровь с помощью капельницы или инъекций.

Последствия и прогнозы

Возможные последствия:

• нарушение психики;
• паралич;
• отсутствие зрения;
• нарушение речи;
• слабоумие.

Положительность прогноза определяется в зависимости от времени обнаружения опухоли: чем раньше началось лечение, тем благоприятнее исход. Прогноз зависит от:

• места локализации новообразования;
• возраста пациента;
• размера опухоли;
• состояния иммунной системы.

Неоперабельные или плохо поддающиеся лечению опухоли обычно приводят к инвалидности и гибели.

Опухоль мозга у детей может привести к осложнениям, которые непосредственно угрожают жизни за счет развития ряда неотложных ситуаций.Дело в том, что ствол головного мозга контролирует два жизненно важных процесса в организме:

• дыхание;
• правильную работу сердца и сосудов.

Повышение давления в полости черепа из-за опухоли может привести к вклинению головного мозга – состоянию, когда важные центры ствола мозга становятся ущемленными костями черепа и прекращают подавать нервную регуляцию организму. Это приведет к остановке дыхания, рефлекторной остановке сердца и расслаблению сосудов.

Приступы судорог, которые провоцируются опухолями мозга, также могут привести к травмам в результате неконтролируемого падения, асфиксии (перекрытию дыхательных путей инородными предметами, жидкостью и языком) и т.д.

Стоит помнить, что ребенок с диагностированной опухолью нуждается в пристальном наблюдении со стороны окружающих (в первую очередь, родителей).

Для того чтобы избежать развития осложнений онкологического процесса головного мозга, необходимо:

1. Проводить раннюю диагностику таких онкологических процессов нейровизуализационными методами (КТ и МРТ) у детей, которые имеют сомнительную неврологическую симптоматику.
2. Вовремя начинать лечение, в том числе и хирургическое радикальное удаление опухоли.
3. Проходить полный курс химиотерапии и радиолечение, чтобы снизить риск рецидива опухоли.
4. Не игнорировать регулярные профилактические осмотры педиатра, офтальмолога и детского невропатолога.
5. Не прибегать к методам народной и нетрадиционной медицины и не оттягивать с началом лечения, теряя драгоценное время.

Многих родителей пугают термины «рак», «онкология» и «трепанация черепа». Однако стоит знать, что большинство опухолей, обнаруженных на ранней стадии развития, вполне успешно лечатся. Оперативное вмешательство на черепе, хотя и кажется очень страшной операцией, однако, благодаря косметическим подходам, рана после него выглядит едва заметно.

Так, восстанавливается не только кость свода черепа, но и операционный доступ делается минимальным. А опухоли гипофиза удаляются трансфеноидальным доступом – специальной эндоскопической аппаратурой через полость носа. Современные радиотерапевтические аппараты (гамма-ножи и др.) позволяют в некоторых случаях и вовсе избежать оперативного вмешательства, за счет локального облучения новообразования.

Таким образом, победить онкологические процессы головного мозга у детей можно. Необходимо вовремя обращаться к врачу, проводить ребенку необходимые назначенные обследования. В случае диагностирования онкопатологии осуществлять ее радикальное лечение.