Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Общее описание

Болезнь Паркинсона (G20) — это прогрессирующая дегенеративная болезнь нервной системы, вызванная повреждением нейронов черной субстанции, характеризующаяся сочетанием гипокинезии с ригидностью тела, тремором покоя, постуральной неустойчивостью.

Распространенность: 120–180 случаев на 100 тысяч человек. Чаще встречается среди мужчин. Наследственная предрасположенность наблюдается в 5–10% случаев.

Причины болезни Паркинсона

Болезнь появляется из-за нарушения выработки дофамина, что приводит к нарушению работы клеток головного мозга, отвечающих за двигательные функции. Установлено, что предрасположенность к болезни Паркинсона передается генетически.

Очень важно правильно диагностировать болезнь, ведь помимо данного заболевания существует еще ряд болезней со схожими симптомами:

1. Вторичный паркинсонизм, который развивается вследствие травм и различных инфекционных заболеваний.
2. Болезнь Альцгеймера.
3. Прогрессирующий паралич.
4. Болезнь Вильсона-Коновалова.
5. Гидроцефалия.
6. Тремор.

Учёным до сих пор не удалось выявить точные причины возникновения болезни Паркинсона, однако некоторые факторы могут спровоцировать развитие этого заболевания:
• Старение – с возрастом количество нервных клеток уменьшается, это приводит и к снижению количества дофамина в базальных ганглиях, что в свою очередь может спровоцировать болезнь Паркинсона.
• Наследственность – ген болезни Паркинсона до сих пор не выявлен, однако у 20% больных есть родственники с признаками паркинсонизма.
• Факторы окружающей среды – различные пестициды, токсины, ядовитые вещества, тяжёлые металлы, свободные радикалы могут спровоцировать гибель нервных клеток и привести к развитию заболевания.
• Лекарственные препараты – некоторые нейролептические препараты (например, антидепрессанты) нарушают обмен дофамина в центральной нервной системе и вызывают побочные эффекты, схожие с симптомами болезни Паркинсона.
• Травмы и заболевания головного мозга – ушибы, сотрясения, а также энцефалиты бактериального или вирусного происхождения могут повредить структуры базальных ганглиев и спровоцировать болезнь.
• Неправильный образ жизни – такие факторы риска, как недосыпание, постоянные стрессы, неправильное питание, авитаминозы и др. могут привести к возникновению патологии.
• Другие заболевания – атеросклероз, злокачественные опухоли, заболевания эндокринных желез могут привести к такому осложнению, как болезнь Паркинсона.

Данные мировой статистики гласят, что частота диагностирования болезни Паркинсона составляет 2:1000. Основную группу риска составляют представители обоих полов, старше 40 лет. Наибольшая часть пациентов приходится на людей, достигших 80-летнего возраста. Другими словами, риск развития заболевания увеличивается с возрастом, хотя имеют и иные факторы, способствующие появлению данной патологии.

Свое название болезнь получила в честь ученого Джеймса Паркинсона, которым она и была открыла в конце XIX века и затем описана в эссе. На сегодняшний день мировым символом заболевания является красный тюльпан, сорт которого был выведен садовником из Голландии, страдающим данной болезнью и назвавшим его «тюльпаном Джеймса Паркинсона».

Болезнь Паркинсона представляет собой дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Она входит в тройку наиболее распространенных патологий ЦНС, разделяя «лидерство» с болезнью Альцгеймера и эпилепсией. Свое второе название «дрожательный паралич» болезнь получила по основному своему признаку – неконтролируемому дрожанию и скованности мышц, которые не дают пациенту полноценно выполнять направленные движения.

Профилактика и лечение болезни Паркинсона – одно из самых приоритетных направление во всемирной медицине. 11 апреля отмечается всемирный день борьбы с данным заболеванием, основной целью которого является донесение до населения полной информации о нем.

Согласно статистическим данным, средний возраст для развития болезни Паркинсона составляет 55 лет. Частота заболевания у людей старше 65 лет равна 1%, а после 85 лет данный показатель увеличивается до 2,6%. Развитие недуга происходит чаще всего незаметно, и одним из первых его симптомов у пожилых людей является тремор.

В некоторых случаях тремор может быть выражен незначительно или же вовсе отсутствовать. Люди с болезнью Паркинсона несколько чаще пациентов с другими заболеваниями получают инвалидность. На сегодняшний день болезнь является неизлечимой. Однако своевременно начатое лечение позволяет значительно замедлить процесс ее развития.

По статистике мужчины более подвержены развитию болезни Паркинсона, нежели женщины. Причин данной закономерности ученым до сих пор определить не удалось. Соотношение мужчин и женщин, являющихся пациентами с таким диагнозом, составляет примерно 3:2. Примечательно, что из заболеваний ЦНС женщины более подвержены болезни Альцгеймера.

Примерно 10% от общего количества пациентов составляет болезнь Паркинсона у молодых людей. При этом у одной части пациентов в возрасте до 40 лет развивается ранняя болезнь Паркинсона (ранний паркинсонизм), а у другой – ювенильный паркинсонизм в возрасте до 20 лет.

Основной причиной возникновения болезни Паркинсона является недостаток дофамина – вещества, отвечающего за выполнение двигательных функций. Вырабатывается дофамин определенным участком головного мозга. Когда его нервные клетки отмирают, в организме развивается стойкий недостаток дофамина. На сегодняшний день науке неизвестны причины появления данной патологии. Но выделяют различные факторы, значительно повышающие риск отмирания нервных клеток в мозге. К ним относится:

• естественный процесс старения в организме, влекущий за собой неизбежное уменьшение количества нервных клеток;
• генетическую предрасположенность (хотя ген, влияющий на развитие болезни, по сей день не определен, наличие близких родственников, страдающих болезнью Паркинсона, значительно повышает риск ее развития);
• негативные экологические факторы, включающие постоянное воздействие на организм пестицидов, различного рода токсинов, тяжелых металлов, свободных радикалов, всевозможных ядовитых веществ и т.д.;
• длительный прием препаратов нейролептического действия, нарушающих обмен дофамина в ЦНС;
• болезни головного мозга (например, бактериальные и вирусные энцефалиты) и травмы, полученные ранее (ушибы, сотрясения и др.);
• ведение так называемого нездорового образа жизни, в частности, хронические недосыпы, частые стрессы, неполноценный рацион питания, недостаток витаминов и т.д.

Кроме того, причиной возникновения болезни Паркинсона, а точнее факторами, увеличивающими вероятность ее развития, может стать ряд других заболеваний, в том числе атеросклероз, некоторые эндокринные болезни, рак и др.

Болезнь Паркинсона причисляется к идиопатическим заболеваниям – недомоганиям, возникновение и развитие которых не до конца изучены.

Все симптомы болезни Паркинсона спровоцированы нарушением биосинтеза и выброса нейромедиатора – дофамина. Благодаря этому уникальному соединению в центральной нервной системе происходит передача нервных импульсов. Дефицит дофамина приводит к ярко выраженным нарушениям в тех областях головного мозга, которые отвечают за двигательные функции.

Считается, что имеется генетическая (семейная) предрасположенность к болезни Паркинсона. Сами гены, отвечающие за развитие заболевания, в настоящее время пока не идентифицированы.

Специалисты полагают, что, помимо генетической предрасположенности, большое значение имеют некоторые экзогенные факторы. В качестве одного из этиологических факторов называется недостаточность мозгового кровообращения, провоцирующая экстрапирамидные побочные эффекты.

Важно: отдельные клинические проявления, характерные для патологии, могут быть обусловлены отравлением нейротоксинами, атеросклеротическими поражениями церебральных кровеносных сосудов, а также энцефалитом и неконтролируемым приемом некоторых фармакологических препаратов.

Согласно «окислительной гипотезе», в прогрессировании этого нейродегенеративного заболевания большое значение имеют свободные радикалы, являющиеся продуктами обмена дофамина. Окислению способствуют соединения, выступающие в роли донора электронов. Помимо этого, имеет место образование перекиси водорода под действием моноаминооксидазы.

Причиной развития болезни Паркинсона могут также стать эндотоксины, которые образуются при дисфункции печени и (или) почек.

Есть версия, согласно которой этиологическим фактором служит дефицит витамина D.

Согласно другой теории, дегенерация нейронов является следствием мутаций митохондрий.

В качестве одной из возможных причин называются частые черепно-мозговые травмы. В пользу этой теории говорит болезнь Паркинсона у великого боксера Мохаммеда Али.

У здорового человека экстрапирамидная система отправляет импульсы к периферическим нервным клеткам, благодаря чему обеспечивается миостатика. От деятельности ЦНС напрямую зависит способность достигать оптимального тонуса различных отделов мускулатуры.

Специфика симптомов патологии зависит от того, какую именно часть экстрапирамидной  системы затронула болезнь.  Если имеет место ярко выраженное тормозящее действие стриатума, то развивается гипокинезия. При гипофункции данной структуры развиваются гиперкинезы – непроизвольные движения.

Главной причиной развития болезни на клеточном уровне служит нарушение дыхательной функции митохондрий и окислительный стресс. Это в свою очередь ведет к нарушению образования такого вещества как дофамин (нейромедиатор). Затем снижается передача импульсов головного мозга.

Провоцирующими факторами для развития заболевания Паркинсона являются:

• наследственный фактор (10-15% всех случаев болезни);
• ранее перенесенные заболевания (вирусный, клещевой энцефалит и другие виды);
• заболевания сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз);
• онкологические болезни головного мозга;
• длительный прием медикаментов (аминазин, метилдофа);
• черепно-мозговые травмы.

Этиология болезни Паркинсона

Все движения человека контролируются центральной нервной системой, в которую входят головной и спинной мозг. Стоит человеку лишь подумать о каком-либо намеренном движении, кора головного мозга уже приводит в готовность все отделы нервной системы, ответственные за это движение. Одним из таких отделов являются так называемые базальные ганглии. Это вспомогательная двигательная система, отвечающая за то, как быстро осуществляется движение, а также за точность и качество этих движений.

Информация о движении поступает из коры головного мозга в базальные ганглии, которые определяют, какие мышцы будут в нем участвовать, и насколько каждая из мышц должна быть напряжена, чтобы движения были максимально точными и целенаправленными.

Базальные ганглии передают свои импульсы с помощью специальных химических соединений – нейромедиаторов. От их количества и механизма действия (возбуждающий или тормозящий) зависит, как будут работать мышцы. Основным нейромедиатором является дофамин, который тормозит избыток импульсов, и тем самым контролирует точность движений и степень сокращения мышц.

Чёрная субстанция (Substantia nigra) участвует в сложной координации движений, поставляя дофамин полосатому телу и передавая сигналы от базальных ганглиев к другим структурам мозга. Черная субстанция потому так и названа, что эта зона мозга имеет темную окраску: нейроны там содержат некоторое количество меланина — побочного продукта синтеза дофамина. Именно недостаточность дофамина в черной субстанции мозга приводит к болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона – это нейродегенеративное заболевание головного мозга, которое у большинства пациентов прогрессирует медленно. Симптомы недуга могут постепенно проявляться в течение нескольких лет.

Заболевание возникает на фоне гибели большого количества нейронов в определённых участках базальных ганглиев и разрушение нервных волокон. Для того, чтобы симптомы болезни Паркинсона начали проявляться, должны утратить свою функцию порядка 80% нейронов. В таком случае она неизлечима и прогрессирует с годами, даже несмотря на предпринимаемое лечение.

Также характерным признаком этого заболевания является снижение количества дофамина. Его становится недостаточно для торможения постоянных возбуждающих сигналов коры головного мозга. Импульсы получают возможность проходить прямо до мышц и стимулировать их сокращение. Этим объясняются основные симптомы болезни Паркинсона: постоянные мышечные сокращения (тремор, дрожание), скованность мышц из-за чрезмерно увеличенного тонуса (ригидность), нарушение произвольных движений тела.

Различают:

1. первичный паркинсонизм или болезнь Паркинсона, он встречается чаще и носит необратимый характер;
2. вторичный паркинсонизм – эта патология обусловлена инфекционными, травматическими и другими поражениями мозга, как правило, носит обратимый характер.

Спровоцировать болезнь в этом случае может:
• энцефалит;
• травмы головного мозга;
• отравления токсическими веществами;
• сосудистые заболевания, в частности, атеросклероз, инсульт, ишемическая атака и др.

Классификация

Джеймс Паркинсон, известный английский врач, описал патологию в 1817 году, назвав его «дрожательным параличом», ведь основной симптом данного заболевания – тремор (дрожание) конечностей и мышц лица в состоянии покоя. Однако эти признаки возникают на последней стадии болезни. В 1877 году ученый Жан Марко Шарко дополнил характеристики синдрома Паркинсона.

По возрасту начала проявления симптомов выделяют следующие формы болезни Паркинсона:

• ювенильная;
• с ранним началом;
• с поздними признаками.

По клиническим проявлениям различают:

• дрожательные;
• дрожательно-ригидные;
• Рригидно-дрожательные;
• акинетико-ригидные;
• смешанные формы.

Стадии болезни

1. Односторонние симптомы: тремор и гипертонус выражены с одной стороны.
2. Двусторонние симптомы: дегенеративный процесс распространяется на обе половины тела.
3. Двусторонние симптомы усугубляются нарушением двигательной функции.
4. Существенное нарушение двигательной функции, человек не может нормально передвигаться, корпус заваливается вперед, шаги мелкие, семенящие.
5. Полная потеря двигательной функции, больной становится прикованным к инвалидному креслу. На данном этапе бороться с симптомами болезни практически невозможно, хотя в некоторых случаях правильно подобранная дозировка лекарств позволяет улучшить состояние больного.

0 стадия.Человек здоров, признаков заболевания нет.

1 стадия.Небольшие двигательные нарушения в одной руке. Проявляются неспецифические симптомы: нарушение обоняния, немотивированная усталость, расстройства сна и настроения. Далее начинают подрагивать пальцы руки при волнении. Позднее тремор усиливается, дрожь появляется и в состоянии покоя.

Промежуточная стадия («полуторная»).Локализация симптомов в одной конечности или части туловища. Постоянный тремор, который исчезает во сне. Дрожать может вся рука. Затрудняется мелкая моторика и портится почерк. Появляются некоторая скованность шеи и верхней части спины, ограничение маховых движений руки при ходьбе.

2 стадия.Двигательные нарушения распространяются на обе стороны. Вероятен тремор языка и нижней челюсти. Возможно слюнотечение. Затруднения при движении в суставах, ухудшение мимики лица, замедление речи. Нарушения потоотделения; кожа может быть сухой или наоборот жирной (характерны сухие ладони). Больной иногда способен сдерживать непроизвольные движения. Человек справляется с простыми действиями, хотя они заметно замедляются.

3 стадия.Нарастают гипокинезия и ригидность. Походка приобретает «кукольный» характер, который выражается мелкими шажками с параллельно ставящимися ступнями. Лицо становится маскообразным. Может отмечаться тремор головы по типу кивательных движений («да-да» или «нет-нет»). Характерно формирование «позы просителя» – согнутая вперед голова, сутулая спина, прижатые к туловищу и согнутые в локтях руки, полусогнутые в тазобедренных и коленных суставах ноги.

Движения в суставах – по типу «зубчатого механизма». Прогрессируют нарушения речи – больной «зацикливается» на повторении одних и тех же слов. Человек обслуживает себя, но с достаточными трудностями. Не всегда удается застегивать пуговицы и попасть в рукав (при одевании желательна помощь). Гигиенические процедуры занимают в несколько раз больше времени.

4 стадия.Выраженная постуральная неустойчивость – больному трудно удержать равновесие при вставании с постели (может упасть вперед). Если стоящего или движущегося человека слегка подтолкнуть, он продолжает движение по инерции в «заданном» направлении (вперед, назад или вбок), пока не встретит препятствие.

Нередки падения, которые чреваты переломами. Трудно менять положение тела во время сна. Речь становится тихой, гнусавой, смазанной. Развивается депрессия, возможны суицидальные попытки. Может развиться деменция. Для выполнения простых повседневных дел в большинстве случаев требуется посторонняя помощь.

5 стадия.Последняя стадия болезни Паркинсона характеризуется прогрессированием всех двигательных нарушений. Больной не может встать или сесть, не ходит. Не может самостоятельно есть, не только из-за тремора или скованности движений, но и из-за нарушений глотания. Нарушается контроль за мочеиспусканием и стулом. Человек полностью зависим от окружающих, его речь трудно понять. Нередко осложняется тяжелой депрессией и деменцией.

• 0 стадия – проявления двигательных нарушений отсутствуют;
• I стадия – симптомы проявляются с одной стороны тела;
• II стадия – двусторонние симптомы без постуральных (статических) нарушений;
• III стадия – умеренные признаки нарушения поддержания равновесия, нет необходимости в посторонней помощи;
• IV стадия – выраженные нарушения двигательной активности, но стоять и передвигаться пациент может сам;
• V стадия – невозможно двигаться без посторонней помощи.

Стадии развития болезни Паркинсона по Хен-Яру

Первые стадии болезни Паркинсона обычно остаются незамеченными. В редких случаях окружающие обращают внимание на некоторую заторможенность движений и меньшую выразительность мимики.

По мере прогрессирования патологии, на следующей стадии Паркинсона пациент и сам обращает внимание, что ему сложно выполнять некоторые тонкие движения. Постепенно меняется почерк – вплоть до серьезных затруднений при письме. Становится трудно проводить обычные гигиенические процедуры (чистить зубов, бриться). Со временем мимика настолько обедняется, что лицо становится маскообразным. Кроме того, заметно нарушается речь.

Обратите внимание:интересно, что пациент, который с трудом передвигается без посторонней помощи, может внезапно легко взбежать по лестнице или начать танцевать. При быстром беге больной неспособен самостоятельно остановиться пока не наткнется на препятствие. По мере прогрессирования проблематичными становятся даже обычные повороты в постели, а ухудшение моторики глоточных мышц приводит к слюнотечению.

Симптомы и признаки

Как проявляется болезнь Паркинсона?

Признаки болезни Паркинсона включают в себя устойчивую потерю контроля над своими движениями:
• тремор покоя;
• скованность и сниженная подвижность мышц (ригидность);
• ограниченность объёма и скорости движений;
• снижение способности удерживать равновесие (постуральная неустойчивость).

Симптомы, не связанные с двигательной активностью:
• депрессия;
• патологическая утомляемость;
• потеря обоняния;
• повышенное слюноотделение;
• избыточная потливость;
• нарушение обмена веществ;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• психические расстройства и психозы;
• нарушение умственной деятельности;
• нарушение когнитивных функций.

Наиболее характерными нарушениями когнитивных функций при болезни Паркинсона являются:
1. нарушения памяти;
2. замедленность мышления;
3. нарушения зрительно-пространственной ориентации.

У молодых

Иногда болезнь Паркинсона возникает у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, что называется ранним паркинсонизмом. По статистике, таких пациентов немного – 10-20%. Болезнь Паркинсона у молодых имеет те же симптомы, но протекает более мягко и прогрессирует медленнее, чем у пожилых пациентов.

Некоторые симптомы и признаки болезни Паркинсона у молодых:
• У половины пациентов болезнь начинается с болезненных мышечных сокращений в конечностях (чаще в стопах или плечах). Данный симптом может затруднять диагностику раннего паркинсонизма, поскольку похож на проявление артрита.
• Непроизвольные движения в теле и конечностях (которые часто возникают на фоне терапии дофаминовыми препаратами).

В дальнейшем становятся заметными признаки, характерные для классического течения болезни Паркинсона в любом возрасте.

У женщин

Симптомы и признаки болезни Паркинсона у женщин не имеют отличий от общей симптоматики.

У мужчин

Аналогично, симптомы и признаки заболевания у мужчин ничем не выделяются. Разве что, что мужчины болеют несколько чаще, чем женщины.

Все симптомы начинаются с одностороннего поражения (с одной стороны тела). Такой признак болезни, как дрожание рук, на самом деле проявляется уже на поздней стадии болезни. Ранние признаки часто упускаются, больной не обращает на них внимания. Эти признаки не настолько выражены, поэтому на ранних стадиях их выявить довольно затруднительно.

Если имеет место хоть минимальная асимметрия вытянутых вперед рук, снижение мимики лица, замедленные движения, это уже повод задуматься и начать обследоваться. Неврологи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться на консультацию при первых симптомах патологии, ведь только так можно своевременно диагностировать заболевание и начать раннее лечение.

На более поздних стадиях болезни Паркинсона появляется нарушение мелкой моторики рук, например, трудно почистить зубы или побриться, застегнуть пуговицы. Снижаются мимические движения, лицо выглядит маскообразным. Снижаются речевые способности.

Далее происходит своеобразное сгибание туловища и наклон головы вперед, руки полусогнуты во всех суставах и приведены к туловищу, ноги полусогнуты в коленях (характерная поза синдрома Паркинсона). Медленные движения могут довольно внезапно смениться резкими. Выявляются трудности со вставанием с дивана или со стула. В связи с поражением мышц глотки, нарушаются глотательные движения и появляется слюнотечение, иногда сильно выраженное.

На последней стадии болезни уже появляются дрожь (особенно в состоянии покоя), гипокинезия (выраженная скованность движений), проблемы с ходьбой и удержании равновесия.

Неспецифические симптомы, которые могут быть «первыми звоночками» данной болезни: депрессия, нарушение сна, деменция (снижение умственных способностей), дизурические (нарушение выведения мочи) и сексуальные расстройства, синдром «беспокойных ног».

Симптомы

У мужчин

Заболевание постепенно начинается с дрожания в руке или одной половине тела в покое. Тремор проходит при активных движениях, прекращается во сне. Дрожание медленно нарастает в течение несколько лет. Постепенно появляются замедленность, скованность движения, нарушения ходьбы. В 80% случаев отмечается обеднение мимики.

При объективном осмотре пациента выявляются гемипаркинсонизм (асимметричный дебют), тремор покоя (частота от 4 до 8 Гц, средне- или крупноамплитудный) (до 100%), движения в пальцах рук по типу «скатывания пилюль», «счета монет» (95%), тремор головы (50%), монотонность, снижение громкости речи (80%), феномен «зубчатого колеса» (90%), «воздушной подушки» (40%).

гипертонус мышц по экстрапирамидному типу (70%), брадикинезию (80%), гипокинезию, акинезию, ригидность (20–50%). Отмечается характерная поза с тенденцией к сгибанию: голова и туловище с наклоном вперед, верхние конечности полусогнуты в локтевых, лучезапястных, фаланговых суставах, приведены к туловищу, нижние конечности слегка согнуты в коленных суставах (60%).

Выявляются гипомимия лица (60%), ахейрокинез (90%), постуральная неустойчивость (про-, ретро-, латеропульсии) (25–40%), походка мелкими шажками (70%), изменение почерка (буквы крупные, заостренные, угловатые, с волнистыми контурами, не соединены между собой), брадифрения (30%), депрессия (65%), акайрия (60%), гипосмия (70%), вегетативные дисфункции (50%).

Первым симптомом болезни Паркинсона, как упоминалось выше, принято считать тремор. Причиной непроизвольного дрожания является повышенное воздействие ЦНС на мышцы. К другим признакам болезни Паркинсона относят:

• скованность и ограниченность подвижности мышц, обусловленная недостатком действия дофамина;
• сниженная двигательная активность и потеря способности держать равновесие, к которой приводит разрушение базальных ганглиев, отвечающих за движение;
• заторможенность речи, мышления и эмоций, развивающиеся в результате снижения выработки дофамина;
• развитие вегетативных и некоторых психических расстройств, обусловленное общими нарушениями в работе ЦНС, характерными для болезни Паркинсона.

Эффективность лечения практически всех заболеваний зависит от своевременности их диагностики. Обращение к профильным специалистам при появлении первых симптомов того или иного заболевания значительно повышает шанс на выздоровление, существенное увеличение продолжительности жизни пациентов и улучшение ее качества.

Отметив у себя первые признаки болезни Паркинсона, человек должен незамедлительно посетить специалиста и пройти соответствующее обследование. Болезнь Паркинсона, признаки которой зависят от стадии развития болезни, к сожалению, на сегодняшний день считается неизлечимой, но своевременное обращение за медицинской помощью позволяет в разы замедлить и облегчить ее течение.

Первые признаки болезни Паркинсона могут выражаться легкой дрожью и слабостью рук. По мере развития заболевания пациентам становится все труднее перемещаться, постепенно у них начинает отмечаться заторможенность и скованность движений, повышение мышечного тонуса, дрожание не только верхних, но и нижних конечностей.

Людям с болезнью Паркинсона тяжело ходить, выполнять обычные телодвижения. Внешне можно отметить монотонность и тихость их голоса, отсутствие мимики на лице. Кроме того, у пациентов с данным диагнозом снижается обоняние, наблюдается подавленное настроение, общая утомляемость, бессонница, нарушения процесса мочеиспускания, проблемы со стулом и некоторые психические расстройства.

При таком заболевании как болезнь Паркинсона стадии развития определяют в зависимости от наличия тех или иных симптомов. Для обозначения стадий течения болезни используется оценочная шкала Хен-Яра. Так, выделяют:

• 0 степень развития заболевания, при которой нарушения в движении пациента отсутствуют;
• I степень диагностируется при наличии односторонних проявлений болезни;
• II степень прогрессирования заболевания сопровождается двусторонним проявлением симптомов, но так называемые постуральные нарушения (сложность удерживания равновесия при ходьбе и выполнении других движений) при этом отсутствуют;
• III степень характеризуется умеренным проявлением постуральных нарушений, но при этом пациенту еще не требуется помощь посторонних для выполнения обычных движений;
• IV степень определяется при существенном снижении двигательной активности, сложности самостоятельного перемещения;
• V степень – самая сложная стадия болезни Паркинсона, при которой пациент не может передвигаться без посторонней помощи.

Также современной медициной выделяется терминальная стадия болезни Паркинсона.

Внешние признаки болезни Паркинсона по мере ее прогрессирования становятся все более заметными для окружающих. Среди них можно выделить:

• скованность при движении и в состоянии покоя (руки пациента, как правило, прижаты к телу или находятся в согнутом в локтях положении, ноги расположены параллельно по отношению друг к другу, туловище находится под небольшим наклоном вперед, а голова вытянута);
• незначительное дрожание тела, в первую очередь конечностей, головы, верхних век и нижней челюсти;
• мимика на лице частично или полностью отсутствует, и лицо обретает так называемое выражение «маски»;
• медленная и нечеткая походка, отсутствие движения рук при ходьбе.

Также люди с болезнью Паркинсона почти постоянно находятся в угнетенном состоянии, возможно развитие депрессии.

По истечении примерно пяти лет после появления первых признаков болезни Паркинсона пациенты могут утратить возможность передвигаться и обслуживать самих себя. Уже через десять лет человек может быть полностью прикован к постели, у него могут появиться проблемы с глотанием, речью и др.

Интересно!Первые упоминания о болезнях с характерной симптоматикой можно встретить в древнейших письменных источниках – Аюрведе и Библии, а также древнеегипетских папирусах, датированных VII веком до н. э. Клинические проявления болезни впервые описал в своих трудах еще легендарный древнеримский целитель Гален (II век до н. э.).

Характерными признаками болезни Паркинсона является общая скованность, изменение нормальной позы и нарушение движений. Кроме того, при этом заболевании имеет место дрожание конечностей (тремор). Первое подробное описание данного заболевания встречается в работе 1817 года «Эссе о дрожательном параличе», принадлежащей британскому доктору Д. Паркинсону. Именно в честь этого врача и была впоследствии названа болезнь.

Большинство пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, перешагнули 60-летний рубеж. Среди страдающих никотиновой зависимостью заболевших практически не встречается, а вот любителей молока с данной патологией немало.

Признаками, с высокой степенью достоверности свидетельствующими о данном заболевании, считаются:

• общая скованность (мышечная ригидность);
• тремор верхних конечностей (тремор покоя);
• затруднения при ходьбе (гипокинезия);
• характерная сутулая поза;
• движения пальцев как при пересчете монет;
• проблемы с координацией движений (постуральная неустойчивость).

Обратите внимание: понятие «паркинсонизм» объединяет целую группу патологий, для которых характерны вышеуказанные симптомы.Среди случаев паркинсонизма на долю собственно болезни Паркинсона приходится около 70 — 80% случаев.

Заболевание нередко осложняется иными патологиями, которые и приводят к смертельному исходу. Клинические проявления развиваются при гибели 60-80 % нервных клеток черной субстанции. Симптомы носят прогрессирующий характер.

Диагностика и постановка диагноза

При проявлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

1. Высокий тонус мышц.
2. Заторможенность движения.
3. Тремор.
4. Неустойчивость при ходьбе.

Все эти симптомы могут быть признаками развития серьезной болезни. На данном этапе часть исследований не может дать точного результата: анализы не подтвердят болезнь, а компьютерная томография не покажет очага заболевания в мозгу.

Выявить заболевание на данном этапе очень трудно, однако вполне возможно.

Поэтому для диагностики болезни Паркинсона применяется гамма и позитронная эмиссионная томографии, которые позволяют обнаружить очаг заболевания, а так же установить точный диагноз, исходя из результатов обследования и жалоб пациента.

Ряд симптомов, которые можно наблюдать на протяжении развития болезни, позволяют вовремя понять, что больной страдает болезнью Паркинсона, а не каким-либо  иным неврологическим заболеванием.

1. Медленное развитие болезни: симптомы могут не проявляться вовсе или проявляться в малой степени на протяжении 5 лет.
2. Паталогический процесс начинается ассиметрично: сначала появляется односторонний тремор, который со временем распространяется и на вторую половину тела.
3. Тремор покоя – во время состояния покоя пальцы больного движутся, будто при пересчете монет.
4. Утрачивается или существенно изменяется обоняние: некоторые запахи перестают осязаться, другие, напротив, чрезмерно раздражают.
5. Расстройства двигательной функции, утрата возможности держать корпус прямо: больной постоянно заваливается вперед.
6. Потеря веса.
7. Походка становится шаркающей, больной словно семенит мелкими шажками.
8. Больной теряет возможность менять выражение лица: оно становится похоже на маску.
9. Отсутствуют расстройства психики, характерные для других схожих по течению заболеваний: больной не утрачивает способности мыслить, сохраняет ясность ума и мышления.

На данный момент не существует лабораторных анализов, по результатам которых можно было бы поставить диагноз болезнь Паркинсона.

Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, результатах физического осмотра и анализов. Врач может назначить определенные анализы, чтобы выявить или исключить другие возможные заболевания, которые вызывают похожие симптомы.

Один из признаков болезни Паркинсона – наличие улучшений после начала приёма противопаркинсонических препаратов.

Существуют также еще один диагностический метод обследования, называемый ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). В некоторых случаях с помощью ПЭТ удается выявить низкий уровень дофамина в головном мозге, что и является главным признаком болезни Паркинсона. Но ПЭТ-сканирование, как правило, не используется для диагностики болезни Паркинсона, поскольку это очень дорогой метод, и многие больницы не оснащены необходимым оборудованием.

• ЭМГ (повышена активность мышц в «покое», ритмические групповые разряды потенциалов в виде залпов).
• Стойкий положительный эффект приема «Леводопы».
• ПЭТ.

Дифференциальный диагноз:

• Синдром паркинсонизма (постэнцефалический, посттравматический, токсический, лекарственный, атеросклеротический, сосудистый).
• Сенильная дегенерация головного мозга.
• Оливопонтоцеребеллярная атрофия.
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Одним из самых активных направлений в современной медицинской сфере является болезнь Паркинсона, диагностика заболевания, его лечение и профилактика. Специальных лабораторных методов для определения болезни на сегодняшний день не существует, что значительно усложняет постановку диагноза и проведение дифференциальной диагностики.

При появлении первых признаков болезни Паркинсона необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это может быть семейный врач, официально закрепленный за вашим участком районной поликлиникой, терапевт или невропатолог. Кроме того, содействие в лечении болезни Паркинсона могут оказывать такие специалисты, как логопед, эрготерапевт и ряд врачей других профилей.

Перед началом обследования пациента врач, как правило, задает ему ряд вопросов, позволяющих определить, какие изменения произошли с человеком за период развития болезни. Например, довольно информативными для врача могут оказаться ответы на следующие вопросы:

• Наблюдается ли скованность или нарушения в движении верхних конечностей?
• Изменился ли почерк человека после появления первых симптомов болезни Паркинсона?
• Присутствует ли тремор в руках и ногах?
• Наблюдается ли медлительность и скованность в движении, онемение?
• Не возникало ли сложностей в пережевывании и глотании пищи?
• Изменился ли голос пациента?
• Не тяжело ли человеку вставать, выходить из машины, переворачиваться на бок в положении лежа?
• Отмечал ли человек нарушения равновесия или сложность передвижения при ходьбе?
• Отмечает ли сам человек и окружающие угнетенное настроение у него, раздражительность, признаки депрессии?
• Имеют ли место нарушения стула и сложности мочеиспускания?
• Как изменился вес человека за последние полгода?

Список вышеперечисленных вопросов приблизительный и далеко не полный.

Актуальность использования инструментальных методов диагностики при болезни Паркинсона неоднозначна. Но при обследовании пациента инструментальные методы диагностики могут все же назначаться. Среди них:

• электроэнцефалография, представляющая собой исследование электрической активности головного мозга пациента;
• КТ, позволяющая исследовать структуры головного мозга буквально послойно;
• МРТ головного мозга;
• электромиография – оценка биоэлектрических процессов в мышечных тканях.

Другими словами, почти все инструментальные методы диагностики болезни Паркинсона направлены на оценку состояния головного мозга и в частности тех его участков, клетки которых вырабатывают дофамин.

При появлении первых симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии синдрома Паркинсона, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту-невропатологу. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз Паркинсона.

Важно: среди нейродегенеративных патологий болезнь Паркинсона занимает второе место после болезни Альцгеймера.

Одной из важнейших и наиболее информативных диагностических процедур является электромиография. Методика дает возможность выявить истинную причину дрожания конечностей и провести дифференциальную диагностику с некоторыми поражениями мускулатуры.

Объективно оценить деятельность головного мозга позволяет электроэнцефалография.

При гистологическом исследовании достоверным признаком болезни Паркинсона является наличие патологических белковых образований внутри нейронов – телец Леви.

Сложности с определением правильного диагноза обычно возникают на раннем этапе развития заболевания. В этом случае бедность мимики или замедленность движений нередко принимают за проявления депрессивного состояния, тогда как снижение подвижности рук считают симптомом поражения суставов.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо выполнить следующие процедуры:

1. Изучение анамнеза. Врач выясняет такую информацию:
   • как давно возник тремор конечностей, ригидность мышц, замедленность движений;
   • были ли у членов семьи аналогичные проявления;
   • тремор усиливается в состоянии покоя или при движении;
   • не контактирует ли пациент по роду своей деятельности с химическими веществами, особенно с марганцем;
   • не употребляет ли человек медикаментозные препараты, особенно это касается успокоительных и противорвотных средств;
   • не перенес ли пациент инфекционное заболевание, к примеру, грипп;
   • не получал ли он мозговые травмы.
2. Неврологический осмотр. Позволяет обнаружить признаки неврологического заболевания.
3. Фармакологический тест. Человеку может быть назначен препарат с содержанием дофамина. Если пациент страдает паркинсонизмом, симптомы патологии уменьшатся.
4. Психологическая консультация. С помощью специальных анкет специалист сможет обнаружить эмоциональные и интеллектуальные расстройства.
5. Магнитно-резонансная томография мозга. С помощью этого метода удается послойно проанализировать состояние головного мозга, включая и область черной субстанции.Если пациент страдает паркинсонизмом, в данном районе обычно выявляют просветление ткани – это свидетельствует о гибели нейронов. Также нарушения кровообращения в мозге приводят к очагам повреждения мозговых тканей, что тоже удается обнаружить посредством МРТ.

Если у человека есть генетическая предрасположенность (в семье уже кто-то страдал этим недугом), необходимо с появлением даже неспецифических симптомов обратиться к врачу и начать обследование.

Диагноз «паркинсонизм» подтверждают, когда сочетается гипокинезия (снижение двигательной активности) с одним из дополнительных симптомов: ригидность (повышение тонуса) мышц, дрожание в покое 4-6 Гц, постуральная (статическая) неустойчивость.

Очень важно дифференцировать истинный паркинсонизм от вторичного (лекарственный, токсический, посттравматический, постэнцефалитический, постгипоксический, при онкопатологии, сосудистый, на фоне ВИЧ-инфекции). В Юсуповской больнице неврологи основывают диагноз на проведении неврологических проб, а также на дополнительных методах неврологического исследования (электромиография, электроэнцефалография).

Лечение болезни Паркинсона народными средствами

Существует несколько препаратов, существенно облегчающих состояние больного. Группы лекарств снимают проявления болезни и позволяют больному вести нормальный образ жизни. Однако избавиться от заболевания полностью, на данном этапе развития медицины, не представляется возможным. Не существует лекарства, способного восстановить утрату клеток мозга, отвечающих за выработку дофамина. Таким образом, болезнь Паркинсона является неизлечимым заболеванием.

Поэтому лечение направлено на снятие симптомов и продление нормальной жизни больного.

Существует два направления методик лечения:

1. Терапевтический метод. Он направлен на замедление дегенерации клеток мозга, что позволяет существенно снизить скорость развитие болезни.
2. Симптоматический метод. Он призван существенно улучшить жизнь больного и устранить симптомы болезни.

Самым распространенным на данный момент препаратом для борьбы с симптомами болезни Паркинсона считается Леводопа. Это лекарственное средство позволяет избавиться от двигательных дисфункций, причем привыкания к нему не наступает длительный срок, а эффективность равна практически 100%.

В любом случае, оба метода лечения болезни применяют на протяжении всей жизни пациента, так как побороть дегенеративные процессы в тканях мозга невозможно.

Что касается приема Леводопа, то кроме этого  лекарства приходится принимать ряд других, так как оно имеет несколько весьма неприятных побочных эффектов. Поэтому Леводопу применяют на поздних стадиях болезни, а на ранних стараются ограничить прием этого эффективного, но довольно вредного лекарства.

Например, пациентам моложе пятидесяти в качестве альтернативы предлагают принимать лекарства-антагонисты дофамина, которые позволяют частично восстановить уровень утраченного вещества в организме. К сожалению, такая терапия не слишком эффективна и помогает на протяжении короткого срока. После приходится применять более серьезные лекарства, так как со временем болезнь только развивается.

Пожилым людям назначают Леводопу уже вне зависимости от стадии болезни, так как в их случае неустойчивость позы и тремор хуже поддается лечению.

Кроме того, часто больным приходится прибегать к помощи антидепрессантов: со временем у больных развивается депрессия, могут возникнуть суицидальные мысли. В этих случаях требуется не только врачебная помощь, но и забота близких.

1. Болезнь Паркинсона на начальных стадиях лечится медикаментозно, путем введения недостающего вещества. Чёрная субстанция является главной целью химической терапии. При таком лечении почти у всех пациентов наблюдается ослабление симптомов, появляется возможность вести образ жизни, близкий к нормальному и вернуться к прежнему жизненному укладу.
2. Однако если по истечении нескольких лет у пациентов не наступает улучшения (несмотря на увеличение дозы и частоты приема препаратов), или появляются осложнения – применяется вариант операции, во время которой имплантируется мозговой стимулятор.

Операция заключается в высокочастотном раздражении базальных ганглий головного мозга электродом, соединенным с электростимулятором:
• Под местным обезболиванием последовательно вводятся два электрода (по заранее намеченному компьютером пути) для глубокой стимуляции мозга.
• Под общим наркозом в области грудной клетки подкожно вшивается электростимулятор, к которому подсоединяются электроды.

Леводопа. При болезни Паркинсона лучшим лекарством давно считалась леводопа. Этот препарат – химический предшественник дофамина. Однако для него характерно большое количество серьезных побочных эффектов, в том числе, психические нарушения. Лучше всего назначать леводопу в комбинации с ингибиторами периферической декарбоксилазы (карбидопа или бенсеразид). Они увеличивают количество леводопы, достигающей мозга и одновременно снижают выраженность побочных эффектов.

Мадопар – один из таких комбинированных препаратов. Капсула мадопара содержит леводопу и бенсеразид. Мадопар выпускается в разных формах. Так, мадопар ГСС находится в специальной капсуле, плотность которой меньше плотности желудочного сока. Такая капсула находится в желудке от 5 до 12 часов, и высвобождение леводопы идет постепенно. А мадопар диспергируемый имеет жидкую консистенцию, действует быстрее и более предпочтителен для больных с нарушениями глотания.

Амантадин. Одно из лекарственных средств, с которых обычно начинают лечение – амантадин (мидантан). Этот препарат способствует образованию дофамина, уменьшает его обратный захват, защищает нейроны черной субстанции за счет блокады глутаматных рецепторов и обладает другими положительными свойствами. Амантадин хорошо уменьшает ригидность и гипокинезию, на тремор влияет меньше. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты при монотерапии возникают редко.

Миралекс. Таблетки от болезни Паркинсона миралекс используют, как для монотерапии в ранних стадиях, так и в комбинации с леводопой в более поздних стадиях. Побочных эффектов у миралекса меньше, чем у неселективных агонистов, но больше, чем у амантадина: возможны тошнота, нестабильность давления, сонливость, отеки ног, повышение уровня печеночных ферментов, у больных с деменцией могут развиваться галлюцинации.

Ротиготин (Ньюпро). Еще один современный представитель агонистов дофаминовых рецепторов – ротиготин. Препарат выполнен в виде пластыря, накладываемого на кожу. Пластырь, называемый трансдермальной терапевтической системой (ТТС), имеет размеры от 10 до 40 см², наклеивается один раз в день. Препарат Ньюпро отпускается по рецепту для монотерапии идиопатической болезни Паркинсона на ранней стадии (без применения леводопы).

Эта форма имеет преимущества перед традиционными агонистами: эффективная доза меньше, побочные эффекты значительно менее выражены.

Ингибиторы МАО. Ингибиторы моноаминооксидазы тормозят окисление дофамина в полосатом теле, за счет чего повышается его концентрация в синапсах. Чаще всего в лечении болезни Паркинсона используют селегилин. На ранних стадиях селегилин применяется в качестве монотерапии, и половина больных при лечении отмечает значительное улучшение. Побочные явления селегилина не часты и не резко выражены.

Терапия селегилином позволяет отсрочить назначение леводопы на 9-12 месяцев. В поздних стадиях можно использовать селегилин в комбинации с леводопой – он позволяет увеличить эффективность леводопы на 30%.

Мидокалм снижает тонус мышц. На этом свойстве основано его применение при паркинсонизме в качестве вспомогательного лекарства. Мидокалм принимают, как внутрь (таблетки), так и внутримышечно или внутривенно.

Витамины группы В активно используются при лечении большинства заболеваний нервной системы. Для трансформации L-Дофа в дофамин необходимы витамин В₆ и никотиновая кислота. Тиамин (витамин В₁) также способствует увеличению дофамина в мозге.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны специфические противопаркинсонические препараты (ингибиторы МАО-Б, агонисты дофаминовых рецепторов, «Амантадин», антихолинэргические, трициклические антидепрессанты; препараты «Леводопы»), транквилизаторы, физиолечение, ЛФК, психокоррекция. Возможно стереотаксическое вмешательство на подкорковых ядрах под нейронавигационным контролем.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Амантадин (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь, после еды в начальной дозе  100 мг/сут., при необходимости через 1 нед. возможно увеличение дозы до 200 мг/сут.; максимальная доза  400 мг/сут. Последнюю дозу рекомендуется принимать не позднее 16 ч.
• Разагилин (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи по 1 мг 1 раз в день (при монотерапии или на фоне приема леводопы). Курс лечения длительный.
• Леводопа (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: принимать внутрь, не менее чем за 30 мин. до или через 1 час после еды. Лечение начинают с дозы 0,25-1 г в 2-3 приема. Дозу постепенно увеличивают на 0,125-0,75 г каждые 2-3 дня в зависимости от переносимости и до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза — 8 г. Отмену проводят постепенно.

Тактика лечения болезни Паркинсона у женщин и мужчин во многом зависит от стадии ее развития. Основными направлениями в применяемой терапии является прием лекарственных препаратов, использование немедикаметнозных методов лечения (физиотерапии и др.), медико-социальную реабилитацию и при необходимости проведение нейрохирургического лечения.

Лечение болезни Паркинсона лекарственными препаратами на ранних стадиях ее развития может и не применяться. Необходимость их назначения определяется лечащим врачом с учетом тяжести течения болезни, продолжительности и интенсивности ее развития, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. На поздних стадиях развития болезни без правильно подобранной лекарственной терапии не обойтись.

Лечение болезни Паркинсона должно быть комплексным. Получить положительный его результат можно лишь при совмещении приема лекарственных препаратов и различных немедикаментозных методов. К последним, как правило, относятся:

• лечебный массаж, основной целью которого является расслабление мышц и восстановление нормального кровообращения в них, уменьшение болезненных проявлений;
• лечебная физкультура, направленная на улучшение питания мышц и суставов, облегчение их движения, восстановление двигательной активности;
• занятия у логопеда, включающие выполнение индивидуально подобранных речевых упражнений и направленные на улучшение речи, стимуляцию работы жевательных и мимических мышц пациента;
• соблюдение диеты, богатой растительной пищей, отличающейся низким содержанием холестерина и др.

Наиболее распространенным методом лечения болезни Паркинсона у женщин и мужчин является медикаментозная терапия. Ее основной целью является восполнение недостатка дофамина. Соответствующая лекарственная терапия назначается пациентам, как правило, при появлении симптомов болезни Паркинсона, нарушающих его повседневную жизнь и ведущих к инвалидности.

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-невролога	Цена: 3600 рублей
Электромиография	Цена: 5250 рублей
консультация врача физиотерапевта	Цена: 3600 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут	Цена: 2500 рублей
Комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона	Цена от 10330 рублей в сутки

Терапия при болезни Паркинсона

Так как терапия проводится на протяжении всей жизни больного, следует уделять особое внимание его психическому, эмоциональному и физическому состоянию.

Если вдруг состояние больного резко ухудшилось, это может быть свидетельством возникновения депрессии, несоблюдении режима дня или развития сопутствующей болезни.

Кроме того, очень важно как можно дольше сохранять возможность самостоятельно двигаться, всячески бороться с проявлением нарушений двигательной функции.

Вместе с прогрессированием болезни должна меняться индивидуальная программа физических упражнений и нагрузок, которые позволят сохранить возможность двигаться.

На ранних стадиях еще возможно активно бороться с развитием болезни, комбинируя разные методики лечения.

1. Леводопа в сочетании с карбидопой прописывается врачом, если состояние больного требует немедленного приема серьезных лекарств. После приема возможны побочные симптомы в виде тошноты, рвоты и диареи.

Так как через несколько лет лечения Леводопа вызывает серьезные нарушения: малоподвижность резко сменяется гиперактивностью, и наоборот, врач так же выписывает прием антагонистов дофамина, что способствует ослаблению данного побочного эффекта.

2. На поздних стадиях и для снятия побочных эффектов Леводопы используется Бромокриптин. Передозировка лекарства может вызывать тошноту, понижение давление и головную боль.
3. На ранних стадиях заболевания, а так же в качестве дополнения к Леводопе, прописываются Бипериден, Тригексифенидил или Дифенилтропин. Эти препараты противопоказаны больным с нарушением зрительной функции, при атеросклерозе и артериальной гипертензии.

При паркинсонизме составляющей частью лечения может быть использование продуктов пчеловодства. К ним относят:

1. Пчелиный яд. Это средство считается центральным холинолитиком, оно способствует улучшению мозгового кровообращения, имеет восстанавливающие свойства и улучшает нервную проводимость. Благодаря высвобождению биологически активных веществ удается улучшить дофаминовый обмен.
2. Маточное молочко. Помогает улучшить микроциркуляцию, имеет метаболический и восстановительный эффект, является прекрасным иммуномодулятором.
3. Пыльца и перга. Считаются источниками полезных веществ, витаминов и микроэлементов. Способствуют улучшению обменных процессов, имеют антиоксидантные свойства, помогают укреплять иммунитет.
4. Прополис. Обладает иммуномодулирующими и восстанавливающими свойствами, способствует выработке кортикостероидов.
5. Хитозан. Представляет собой сильнейший иммуномодулятор, помогает улучшить мозговое кровообращение благодаря антисклеротическому эффекту.
6. Мед. Снижает ригидность мышц и тремор, обладает успокаивающим эффектом. Мед можно сочетать с остальными продуктами пчеловодства. Курс лечения составляет — 1-1,5 месяца.

Лечение болезни Паркинсона народными средствами

Существует ряд народных методов лечение болезни Паркинсона.

1. Пациенты часто страдают от нарушений сна; они могут пробуждаться неоднократно в течение ночи и ходить по комнате в полусонном состоянии. При этом они натыкаются на мебель и могут нанести себе серьезные травмы. Поэтому, пациенту, страдающему паркинсонизмом, следует создать предельно комфортную обстановку для ночного отдыха.
2. Благотворно влияют на состояние больных горячие ванны; они уменьшают тремор и снимают спазмы мускулатуры. В воду для ванн целесообразно добавлять отвары таких лекарственных трав, как шалфей, зверобой продырявленный, ромашка аптечная. Эффективен также липовый цвет.
3. Пациенту помогут ножные ванны с отваром папоротника. Для приготовления отвара нужно взять 5 ст. л. сухих корневищ, залить 5 литрами воды и кипятить не менее 2 часов. Остудите отвар и приготовьте ванну для ног.
4. Внутрь целесообразно принимать отвар из равных частей болиголова и лапчатки гусиной. Отвар (200 мл кипятка на 4 ст. л. растительного сырья) нужно настаивать в течение ночи. Принимать по 100 мл 4 раза в сутки до еды.
5. При болезни Паркинсона помогает также свежий сок фейхоа и настой из равных частей душицы, портулака огородного, лаванды и змееголовника. Пить по трети стакана перед приемом пищи трижды в день.
6. Уменьшить клинические проявления помогут смесь свежевыжатых соков листьев подорожника, крапивы и сельдерея.
7. Аптечную настойку пиона рекомендуется принимать по 30-40 капель 3 раза в день до приема пищи.
8. Можно самостоятельно приготовить травяной настой, смешав по 2 части тимьяна и мелиссы и по 1 части душицы, мяты и пустырника. 1 ст. л. смеси нужно залить 200 мл кипятка и настоять в термосе, после чего остудить, процедить и пить по 100 мл в утренние и вечерние часы.
9. Травяные чаи готовятся из липового цвета, ромашки, шалфея или чабреца. Растения лучше брать по отдельности, добавляя к 1 ст. л. субстрата 1 ч. л. сухой травы пустырника для седативного эффекта. На 2 ст. л. лекарственного растения берут 500 мл кипятка и настаивают в посуде, укутанной полотенцем.
10. Для укрепления иммунитета человека с паркинсонизмом целесообразно приготовить чесночно-лимонное масло. Целую головку чеснока нужно измельчить и залить 200 мл оливкового масла. Оливковое масло можно заменить рафинированным подсолнечным. Смесь нужно настаивать на протяжении суток, периодически встряхивая. Затем добавить в масло сок одного лимона. Препарат лучше держать в холодильнике. Принимать внутрь по 1 ч. л. курсом в 3 месяца, по окончании которого потребуется перерыв в 1 месяц, после чего курс нужно повторить.

Основные мероприятия для коррекции болезни Паркинсона в Юсуповской больнице:

• лекарственная терапия;
• немедикаментозные методы лечения (физиопроцедуры, ЛФК);
• медико-социальная реабилитация (психотерапия);
• нейрохирургическое лечение.

Из противопаркинсонических препаратов неврологи клиники назначают:

• амантадин (мидантан), который стимулирует образование и выделение дофамина;
• парасимпатолитики (снижают тонус мышц);
• леводопа – базовый препарат при лечении болезни Паркинсона;
• ингибиторы МАО-В (селегилин) – повышают концентрацию дофамина и ускоряют начало действия леводопы;
• холинолитики (беллазон, норакин);
• агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин).

Эти препараты допустимо применять как монотерапией, так и в сочетании между собой. На выбор медикаментов влияет стадия развития болезни и ее продолжительность, скорость прогрессирования, а также наличие сопутствующей патологии. На ранних стадиях болезни чаще обходятся без назначения леводопы, но по количеству побочных эффектов других лекарств его могут назначать и в начале развития симптоматики.

Также нужно учитывать особенность леводопы – со временем его эффективность снижается, и могут возникнуть лекарственные дискинезии (расстройства движений). В связи с этим приходится повышать дозу. Среди побочных действий леводопы отмечают и появление признаков гиперкинезии (повышенная возбудимость мышц) из-за повышения чувствительности дофаминовых рецепторов.

Психические нарушения (депрессия, апатия, зрительные галлюцинации, чувство тревоги) требуют обязательной консультации психиатра.

Вопрос о лечении нейрохирургическим методом становится актуальным при неэффективности медикаментозной терапии или снижением ее эффективности. Производятся стереотаксическая деструкция вентролатерального ядра таламуса и глубокая стимуляция мозга.

В настоящее время продолжаются исследования по поводу лечения болезни Паркинсона методом введения стволовых клеток.

Неврологи Юсуповской больницы проводят эффективную диагностику и современное лечение различных заболеваний нервной системы, в том числе и болезни Паркинсона. Признаки, симптомы заболевания, впервые появившиеся у человека – повод для незамедлительного визита к специалисту. Больные Паркинсоном должны обязательно получать адекватную терапию, которая позволит улучшить качество жизни и продлить ее. Получить консультацию невролога Юсуповской больницы можно по телефону 7 (499) 750 00 04.

Профилактика

На сегодняшний день каких-либо конкретных методов профилактики развития болезни Паркинсона не существует, есть только общие советы на этот счет:
1. хорошо питаться;
2. вести здоровую и полноценную жизнь;
3. ограждать себя от лишних волнений и стрессов;
4. не злоупотреблять алкоголем;
5. чаще двигаться;
6. тренировать память;
7. заниматься активной умственной деятельностью.

В качестве профилактических мероприятий нужно выполнять такие процедуры:

1. Вовремя лечить инфекционные болезни.
2. Держать под контролем артериальное давление. При необходимости употреблять гипотензивные средства.
3. Использовать препараты, которые способствуют развитию паркинсонизма, по строгим показаниям и в минимально допустимых количествах.
4. Избегать контактов с вредными веществами, которые способны вызвать данную патологию.

Прогноз заболевания

Даже при самом тщательном и долгом лечении симптомы болезни Паркинсона развиваются. На протяжении первых 5 лет заболевания инвалидами становится 25% заболевших. Те, кто страдает от болезни более 5 лет, инвалидность повышается до 70%. Среди тех, кто болеет более 10 лет, шансы стать инвалидом повышаются до 90-100%.

Страшная статистика свидетельствует, что у больных болезнью Паркинсона практически нет надежды: неуклонное нарастание симптомов приводит к смерти.

К счастью, в последнее время показатели смертности значительно снизились: благодаря применению Леводопы продолжительность и качество жизни больных существенно возросли. А постоянные исследования в области борьбы с данным заболеванием позволяют надеяться, что в ближайшее время наконец-то будет изобретено лекарство от болезни Паркинсона.