Энцефалопатия головного мозга – что это такое?

Что такое энцефалопатия и какая она бывает?

Энцефалопатия головного мозга – это группа заболеваний, связанных с деструктивными изменениями в тканях органа. Как правило, эти патологии не связаны с воспалительными процессами. Гибель нейронов происходит из-за других факторов. Врачи традиционно разделяют патологию на два вида – врождённую и приобретённую.

В первом случае ребёнок появляется на свет уже с проблемами функционирования головного мозга. Деструктивные изменения начинаются во втором триместре беременности примерно на 28-й неделе. Играет роль и сам процесс родоразрешения. Причиной энцефалопатии у младенца может стать полученная при родах травма.

Приобретённая энцефалопатия имеет другое происхождение. Обычно эта форма болезни связана с уже имеющимися патологиями.

Провоцировать гибель нейронов в головном мозге могут:

• гипертония;
• атеросклероз;
• почечная недостаточность;
• проблемы с печенью;
• сахарный диабет;
• эндокринные нарушения.

Не следует исключать и влияния авитаминоза на функционирование клеток головного мозга. Другими вероятными причинами могут служить длительное кислородное голодание или нарушение кровоснабжения тканей. Нередки случаи развития энцефалопатии в результате черепно-мозговых травм.

Врачи выделяют несколько видов патологии, отличающихся друг от друга происхождением.

1. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга. Что это такое? Этот вид связан с нарушением кровообращения в головном мозге. Другое его название – сосудистая.
2. Постравматическая. Болезнь развивается в любом возрасте, так как связана с влиянием внешних факторов. Такая энцефалопатия часто становится итогом падений или ударов.
3. Лучевая. Этот тип патологии связан с негативным влиянием на организм человека ионизирующего излучения.
4. Токсическая. Патология развивается при массовом поступлении в организм отравляющих веществ – химических реагентов, алкоголя.
5. Гипертензивная. Причина этой разновидности болезни – повышение давления. Такая форма считается постоянно прогрессирующей, остановить гибель нейронов полностью невозможно.

Это наиболее распространённые формы энцефалопатии, но существуют и другие. Как правило, они связаны с недостатком определённых соединений, влекущим за собой нейроэндокринные нарушения. В эту группу входят энцефалопатия Вернике и Хашимото.

В ряде случаев болезнь протекает с дистрофическим изменениями коры больших полушарий или атрофией белого вещества. Тогда речь ведут о трансмиссивной спонгиоформной энцефалопатии или подкорковой атеросклеротической разновидности.

Внешние симптомы большинства распространённых форм болезни сходны, что облегчает диагностику этого состояния.

При энцефалопатии головного мозга наблюдаются:

• головная боль;
• повышенное давление;
• шум в ушах;
• судороги;
• быстрая утомляемость.

Однако большая часть внешних проявлений связана с ухудшением умственных способностей. У больного обнаруживаются проблемы с мышлением, памятью, речью. Круг его интересов заметно сужается. Кроме этого, нередко отмечается подавленное эмоциональное состояние и затяжные депрессии.

Энцефалопатия – это поражение клеток головного мозга, обусловленное действием повреждающих факторов, и приводящее к нарушению функции мозговых структур. Является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, который может быть вызван множеством причин. Большинство форм энцефалопатии прогрессирует довольно медленно и легко поддается лечению при устранении провоцирующего фактора. Некоторые формы, например, токсическая, печеночная, диабетическая энцефалопатия без лечения могут привести к развитию комы и летальному исходу.

В основе развития поражения мозга лежит его низкая устойчивость к длительному отсутствию кислорода (смерть мозга наступает уже через 6 минут после прекращения кровотока) и высокая чувствительность к токсическим агентам. В результате острой или хронической гипоксии (недостатка кислорода) клетки погибают, что ведет к нарушению функций мозга.

Гипоксия может развиться в результате:

• остановки сердечной деятельности
• нарушения вентиляции легких
• длительного нарушения мозгового кровообращения.

Токсическое действие на мозг может быть обусловлено:

• влиянием отравляющих веществ, поступивших извне (алкоголь, наркотики)
• токсинов, образовавшихся внутри организма при разных заболеваниях (болезни печени и почек, диабетический кетоацидоз, тяжелые инфекционные заболевания).

Практически любое нарушение внутреннего постоянства организма может оказать повреждающее действие на клетки мозга. В связи с характером причинного механизма выделяют следующие формы энцефалопатии.

• Гипоксическая энцефалопатия развивается в результате прекращения доставки кислорода в головной мозг. В эту группу входят перинатальная, постреанимационная, асфиксическая энцефалопатия.
• Сосудистая (дисциркуляторная) энцефалопатия возникает при нарушении кровотока по сосудам головного мозга. К ней относятся венозная, атеросклеротическая, гипертоническая формы.
• Токсическая — вследствие отравления различными ядами и химикатами (свинец, окись углерода – угарный газ, хлороформ и др), алкоголем, наркотическими веществами.
• Токсико — метаболическая – вследствие отравления мозга продуктами обмена веществ, не выводящимися из организма. Выделяют билирубиновую энцефалопатию при гемолитической болезни новорожденных, печеночную при гепатитах, циррозах печени. уремическую при острой или тяжелой хронической почечной недостаточности, гипер – и гипогликемическую у больных сахарным диабетом.
• Посттравматическая развивается сразу или спустя некоторое время после травм черепа.
• Лучевая – вследствие воздействия ионизирующего излучения.

ПАТОГЕНЕЗ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Вследствие вышеперечисленных врожденных или приобретенных факторов клетки головного мозга получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Такой дефицит провоцирует нарушение структуры нервной ткани. Происходит усиление синтеза соединительнотканных элементов, уменьшается количество активных нейронов.

При гистологическом исследовании биологического материала определяются мелкие участки некротических повреждений, зоны кровоизлияний. Изучение самих нейронов выявляет различную стадию процессов демиелинизации – утраты клетками миелиновой оболочки, что нарушает нормальную работу нервной системы. Клетки с поврежденной структурой могут подвергаться апоптозу – программируемой гибели.

Энцефалопатия головного мозга: симптомы, лечение, причины, последствия

Поражение, разрушение клеток головного мозга, приводящее к нарушению обмена веществ, мозгового кровообращения, вызывается различными причинами. Факторы, приведшие к поражению серого или белого вещества, у детей и взрослых могут различаться.

У взрослых

Энцефалопатию головного мозга у взрослого человека может спровоцировать:

• Гипоксия. Кислородное голодание приводит к гибели клеток мозга. Недостаток кислорода может вызываться остановкой сердца, нарушением кровотока (из-за образования тромба), механическим удушением, нарушением вентиляции легких.
• Отравление. Ядовитые вещества, длительно действующие на клетки мозга, приводят к их отмиранию, патологическому сужению сосудов. Негативно влияют на сосуды: никотин, алкоголь, наркотические вещества, внутренние токсины, не выведенные из организма человека обычным путем (например, при нарушении работы мочевыделительной системы).
• Нарушение кровотока. Нарушение мозгового кровообращения возникает при сужении, стенозе сосудов, вызванном атеросклерозом, тромбозом, варикозом.
• Черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга, открытые переломы черепа также вызывают отмирание серых клеток и нарушение нервных связей в голове.
• Облучение. Воздействие на мозг ионизирующим, радиационным излучением может приводить к энцефалопатии.

Чаще всего подвержены этой патологии люди преклонного возраста. К группе риска относятся определённые категории пациентов:

• Спортсмены: футболисты, каратисты, боксеры.
• Больные с алкогольной, наркотической, никотиновой зависимостью.
• ВИЧ-инфицированные.
• Диабетики.

При энцефалопатии в головном мозге уменьшается количество нервных клеток, развивается некроз тканей. Если отсутствует лечение энцефалопатии, в результате ишемии отекает серое вещество, появляются внутренние кровоизлияния.

У детей

Почему возникает энцефалопатия, что это за заболевание? Развитие патологии может начаться еще до того, как малыш появится на свет.

В период беременности поражение серого вещества провоцируют:

• Инфекционные простудные заболевания, перенесенные матерью: краснуха, ветрянка, корь, свиной грипп.
• Стрессовые ситуации, неврозы, депрессивные состояния.
• Курение, алкогольная зависимость беременной.
• Тяжелый токсикоз, гестоз.
• Хронические заболевания беременной: диабет, почечная недостаточность.
• Недостаточность плацентарного, маточного кровообращения.
• Внутриутробные инфекции.

Клетки мозга ребенка могут пострадать во время родов:

• При стремительных родах.
• Если роды затягиваются, продолжаются дольше суток.
• Если ребенок переживает длительный безводный период.
• При преждевременных родах.
• При отслойке плаценты.
• Если ребенок подвергается механической асфиксии, обвитию пуповиной.

В первую неделю жизни младенца причиной энцефалопатии может стать поражение мозга, которое вызвало:

• Инфекционное заболевание.
• Заболевание кровеносной системы ребенка.
• Травма головы.
• Хирургические вмешательства.

Угроза прерывания беременности, гипертонус матки, маловодье могут спровоцировать нарушение внутриутробного кровоснабжения мозга младенца и привести к развитию патологии. Травма головы ребенка в родах по решению специалистов исключается из перечня факторов, приводящих к энцефалопатии.

Осмотр новорожденного проводит невропатолог, офтальмолог исследует состояние глазного дна. На основе результатов обследования ставится диагноз и назначается лечение энцефалопатии.

Врожденная энцефалопатия может быть обусловлена:

• генетическими нарушениями;
• тяжелым протеканием беременности и родового периода;
• недостаточным уровнем развития плода;
• родовыми травмами.

Если же речь идет о приобретенной форме патологии, то ее причиной зачастую становится:

• атеросклеротическая, гипертоническая или лучевая болезнь;
• ЧМТ (черепно-мозговая травма);
• ВСД (вегетососудистая дистония);
• почечная или печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• опухоль головного мозга;
• инфекционное заражение (в том числе ВИЧ-инфицирование).

Помимо этого, нужно учитывать, что все органы и системы человеческого организма связаны друг с другом, поэтому любые нарушения в их работе могут привести к развитию заболевания.

Причиной данной патологии, прежде всего, выступает нарушение работы сосудов и сердечно-сосудистой системы. Однако, имеется целый ряд причин, которые также могут привести к развитию данной болезни.

Провоцирующими факторами развития энцефалопатии головного мозга, являются:

• Атеросклеротическая болезнь;

• Черепно-мозговые травмы и сотрясения;

• Врожденные наследственные аномалии;

• Вегетососудистая дистония;

• Почечная недостаточность;

• Новообразования (опухоль);

• Инфекционные заболевания;

Данные нарушения являются факторами приобретенной формы заболевания. К врожденным факторам относятся генетические нарушения, тяжелое течение беременности и родов, различных травм во время родов, недоразвитость плода. У новорожденных детей, данные провоцирующие факторы, с течением времени могут спровоцировать развитие энцефалопатии.

Стоит выделить, что все системы организма человека имеют взаимосвязь, вследствие чего нарушение какой-либо одной системы, может повлечь функциональный сбой ряда органов человека.

Патологическое состояние может быть врожденным или приобретенным.

Врожденная (перинатальная) энцефалопатия головного мозга появляется у человека в перинатальный период (с 27-ой недели беременности – 1 неделю жизни).

Причины врожденной энцефалопатии:

1. Внутриутробное кислородное голодание, вызванное неправильной работой жизненно-необходимых органов и систем еще не родившегося малыша.
2. Травмы и увечья при родах.
3. Преждевременные роды.
4. Инфекции матери в период вынашивания ребенка.
5. Большой вес плода.
6. Обвитие пуповиной.
7. Нарушение при открытии родовых путей.

Приобретенная энцефалопатия не является автономным заболеванием. Существуют причины, приводящие к развитию этой патологии:

• Атеросклероз сосудов головного мозга (утолщение стенок оболочки кровеносных сосудов холестериновыми бляшками, что приводит к сужению просвета).
• Повышенное артериальное давление (гипертензия) более 140/90 мм рт. ст.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Заболевания крови.
• Интоксикация алкоголем.
• Наркомания.
• Заболевания печени и почек.
• Радиационное поражение.
• Ишемия.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Травмы и посттравматические последствия ушибов головы.
• Опухоли головы.
• Диабет.
• Курение.
• Чрезмерная психологическая нагрузка и стресс.
• Наследственная предрасположенность.
• Возрастные нарушения церебрального кровоснабжения (дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга у пожилых).

Вышеперечисленные причины вызвают патологию циркуляции крови в мозге, что приводит к кислородному голоданию, атрофическим нарушениям мозговой ткани.

Такой процесс называется лейкоареоз и отчетливо диагностируется магнитно-резонансной томографией.

Увидев в заключении врача слово «энцефалопатия», пациенты начинают искать ответы на вопросы, что это такое, нужно ли ее лечить и какие последствия могут быть. Особенно обеспокоены родители новорожденных малышей, так как большинство из них знают, что это заболевание как – то связано с головным мозгом, а вот как именно, не многие имеют представление.

Этиология энцефалопатии головного мозга

В медицине трактуется как патологический процесс невоспалительного характера, разрушающий структуру и функции головного мозга.

Симптоматика и течение болезни определяются стадиями энцефалопатии:

• Средне выраженная энцефалопатия. Заболевание характеризуется незначительным ухудшением памяти. Человек не может запомнить текущие даты и события, но память на прошлые события сохраняется. Появляются жалобы на головную боль, нарушается координация движений, повышается утомляемость, снижается половое влечение, бессонница, головокружение.
• Четко выраженная энцефалопатия. Отмечается значительный сбой памяти, больные не в состоянии выполнять повседневную работу и служебные обязанности. Проявляются разительные изменения в поведении человека: конфликтность, раздражительность, эгоцентричность. Обостряются психопатологические синдромы: плаксивость, апатия, депрессия, пропадает инициатива, наблюдаются суицидальные мысли. Изменяются экстрапирамидные (отвечающие за управление движениями) функции: речь — тихая, походка – неестественная. Стадия энцефалопатии является следствием микроинсульта.
• Резко выраженная. Явные неврологические изменения сопровождаются эпилептическими припадками, обмороками, падения, заторможенность. Неустойчивое психическое состояние пациента, нарушения зрительной и сенсорной систем. Прогрессирующая деменция, снижение интеллектуальных способностей и критики к здоровью.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Специалисты утверждают, что энцефалопатия головного мозга это такое заболевание, у которого отсутствуют специфические симптомы, то есть поставить диагноз только на основании жалоб пациента не представляется возможным. Выраженность клинической картины будет зависеть от активности патологического процесса и длительности заболевания.

Симптомы врожденной энцефалопатии

Одним из первых симптомов, который может насторожить неонатолога, является характер крика ребенка после рождения. Свидетельством гипоксии нервных клеток и, как следствие, церебральной энцефалопатии головного мозга у малыша считается поздний и вялый крик. При этом внешние признаки, такие как цианотические кожные покровы, сниженные рефлексы новорожденных, перманентный монотонный плач, постоянные срыгивания, нарушенное общее состояние, тоже могут указывать на дефицит кислорода и питательных веществ в период вынашивания.

При незначительной длительности этиологических факторов патологическая симптоматика быстро угасает. Обширное поражение головного мозга сопровождается нарастанием клинических проявлений. В любом случае, такому ребенку необходимо наблюдение специалиста, как в условиях родильного дома, так и в дальнейшем амбулаторно.

Симптомы приобретенной энцефалопатии

У взрослых симптомы приобретенной энцефалопатии головного мозга крайне разнообразны. Одним их первых признаков, на который пациент может обратить внимание, является снижение памяти. Больной начинает путать события, не помнит подробностей того, что происходило в недавнем прошлом. В этот же период происходит снижение умственной активности.

• головными болями различной интенсивности, которые носят постоянный характер;
• нарушением цикла сон – бодрствование;
• перепадами настроения, которые могут происходить без видимых причин;
• развитием стойкого депрессивного состояния;
• снижением слуха и зрения;
• появлением патологических рефлекторных реакций;
• нарушением четкости речи и ее смысловой нагрузки.

Обширный патологический процесс в тканях головного мозга, развивающийся на фоне острого нарушения кровообращения, проявляется выраженной головной болью, головокружением, рвотой, не приносящей облегчения, развитием судорожных приступов, парезами конечностей, расстройствами психического состояния пациента.

Классификация

Энцефалопатия мозга классифицируется в зависимости от причин развития патологии. При этом выделяется врожденное заболевание и приобретенное, полученное в результате неблагоприятных факторов жизни.

Врожденная патология

Врождённая ишемическая энцефалопатия может поразить головной мозг ребенка. Изменения отмечаются, начиная с 28 недели внутриутробного развития. До родов на УЗИ невозможно достоверно определить, есть ли в сером веществе плода какие либо нарушения. Поэтому, клинически диагноз подтверждается только после рождения ребенка, тогда же назначается и лечение.

Врачи выделяют три периода перинатальной энцефалопатии:

• Острый – при выраженных симптомах у новорожденных и детей первого месяца жизни.
• Ранний восстановительный – у детей до третьего, четвертого месяца жизни.
• Поздний восстановительный – до одного года у детей, рожденных в срок и до двух лет – у малышей, рожденных раньше срока.

Симптомы перинатальной энцефалопатии изменяют выраженность проявления в зависимости от степени тяжести. Выделяются признаки заболевания:

• I степень. Выражается общей возбудимостью: ребенок плохо спит, часто плачет без видимого повода, грудь сосет редко, постоянно отпускает, плачет во время кормления. Срыгивает большими порциями, отмечается частая рвота. Повышается тонус мышц, ребенок запрокидывает головку, рефлекторно вздрагивает. Зрачки могут сводиться к переносице.
• II степень. Проявляются синдромы угнетения нервной системы. Нарушаются сосательные, глотательные рефлексы. Ребенок часто надрывно плачет, монотонно ноет, неадекватно реагирует на свет, звук. При осмотре врач может заметить дрожание конечностей, высокий тонус сгибателей – руки младенца судорожно прижаты к телу, разгибаются с усилием. Кроме того, отмечаются симптомы:
  • Пучеглазость, косоглазие.
  • Набухание большого родничка.
  • Мраморный рисунок кожи.
• III степень. Характеризуется появление судорожного синдрома, эпилептических припадков, коматозным состоянием, полным отсутствием реакций на внешние раздражители.

Приобретённое заболевание

Энцефалопатию головного мозга, развившуюся у взрослого человека, считают приобретенной. В зависимости от причины появления синдрома, выделяется несколько ее видов:

• Алкогольная.
• Гипогликемическая.
• Резидуальная.
• Лучевая.
• Гипоксическая.
• Билирубиновая.
• Метаболическая.
• Очаговая.

Самые распространенные типы поражения:

Посттравматическая энцефалопатия

Может развиться через определенный срок после перенесенной травмы – ушиба головы, перелома черепа, сотрясения головного мозга средней и тяжелой степени. Диагностируется:

• У пациентов, пострадавших в результате автомобильных аварий, землетрясений, авиакатастроф.
• У спортсменов контактных видов спорта.
• У детей, часто получавших травму головы.
• У младенцев, получивших травму при родах.

Интенсивность проявления симптомов энцефалопатии колеблется в зависимости от степени и масштаба поражения мозга. Первый признак заболевания – потеря памяти, краткосрочная амнезия. Позже пациенты жалуются на:

• нарушение внимания, координации;
• ухудшение умственных способностей;
• замедление речи;
• проблемы со сном;
• чувство апатии, фрустрацию;
• ощущение подавленности.

Течение заболевания может быть хроническим. Самые тяжёлые последствия – развитие эпилептических припадков, слабоумие.

Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия головного мозга

Дисциркуляторную энцефалопатию может вызвать:

• повышенное артериальное давление;
• повышенный холестерин;
• тромбоз сосудов;
• ишемические инсульты головного мозга;
• нарушение гемодинамики.

Общий диагноз «сосудистая энцефалопатия» ставится пациентам, страдающим от недостаточности кровообращения в сосудах головного мозга. При этом нарушаются функции мозгового вещества, наблюдается разрушение капилляров и крупных сосудов.

При дисциркуляторной энцефалопатии первые симптомы проявляются не выражено. Пациент может жаловаться на повышенную утомляемость, нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти. Затем присоединяется сосудистая головная боль, которая может появляться в разных долях головы. Человек становится раздражительным, плаксивым.

На второй стадии у пациента усугубляется состояние, повышается тонус мышц, наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Изменяется походка, она становится шаркающей, человек шатается при ходьбе. В результате микроинсультов отмирают значительные участки мозга. При этом нарушается умственная деятельность, появляется асимметрия при проверке рефлексов, отмечаются парезы.

На третьей стадии неврологические синдромы прогрессируют. У больного регистрируются тонико-клонические, судорожные припадки, значительно снижаются интеллектуальные способности, теряются навыки самообслуживания, развивается слабоумие.

Токсическая энцефалопатия

Под воздействием токсинов, поступающих в мозг с общим током крови, развивается токсическая или метаболическая энцефалопатия головного мозга. Метаболическое поражение тканей вызывается нарушением работы печени, почек, мочевыделительной системы. Самые распространенные отравления, происходящие из-за внешнего воздействия: алкогольное, никотиновое, наркотическое. Наиболее часто у человека поражается ствол головного мозга и мозжечок. Ярко выраженные неврологические симптомы:

• неконтролируемые движения глазных яблок;
• онемение рта, языка, кожи лица;
• чувство подавленности, апатии;
• галлюцинации, ночные кошмары;
• депрессивное состояние, склонность к самоубийству;
• тремор конечностей.

Токсическая энцефалопатия головного мозга провоцируется различными видами ядовитых веществ:

• Отравление парами ртути. Характерный признак – размашистая дрожь рук и ног. Дополнительные симптомы: холодный пот, учащенное сердцебиение, невыносимая головная боль, лихорадочный блеск глаз. Со временем – кровавый стул.
• Отравление парами тяжелых металлов (например, свинца). Поражение мозга сопровождается головной болью, рвотой, резким металлическим привкусом во рту. Позже развивается мышечная слабость в руках, ногах.
• Нарушение синтеза витаминов В6 и РР при повышении уровня аминокислот в организме. Пациенты жалуются на галлюцинации, состояние опьянения. Развивается вегето-сосудистая дистония, может наступить клиническая смерть.
• Поражение парами марганца. Токсическое воздействие оказывается на подкорковый слой клеток головного мозга. Характерные признаки: сонливость, апатия, онемение лица, парез конечностей.

Кроме того, энцефалопатия провоцируется медикаментами, бензиновыми парами, угарным газом, симптомы заболевания различаются, зависят от того, чем вызвано отравление мозга.

Основные принципы лечения



Диагностика заболевания включает в себя проведение анализов крови, прохождение обследования пациентом: МРТ мозга, ЭЭГ (электроэнцефалограмма), УЗИ сосудов шеи и головы. В зависимости от проявляемых симптомов, результатов исследования, степени тяжести энцефалопатии головного мозга врач назначает комплексное лечение.

• Прием лекарственных препаратов. Для лечения рекомендуется принимать ноотропы, нейротропные лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение и укрепляющие сосуды головного мозга. При острой стадии заболевания назначаются диуретики, снижающие отек. Для ускорения регенерации тканей: биостимуляторы, витамины РР, В6, Е, липотропные соединения.
• Физиотерапию. Иглоукалывание, магнитотерапия, электрофорез, облучение крови, озонотерапия ускоряют регенерацию разрушенных сосудов, помогают устранить неприятные симптомы.
• Профилактические действия. Для успешного лечения пациенту нужно устранить факторы, провоцирующие разрушение клеток мозга: отказаться от алкоголя, бросить курить, придерживаться здорового питания.

Если энцефалопатия головного мозга прогрессирует, традиционное лечение не помогает, пациенту рекомендуют согласиться на оперативное вмешательство. При этом нельзя забывать, что и в реабилитационный период человек должен придерживаться здорового образа жизни, чтобы избежать осложнений.

Видео

<img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7" class="lazy lazy-hidden" data-lazy-type="iframe" data-lazy-src="