Пустое турецкое седло в головном мозге: у женщин, симптомы

Почему возникает синдром турецкого седла?

Это название болезнь имеет из-за своей формы, выглядит она как углубление в клиновидной кости со своеобразной спинкой похожей на седло. Располагается эта область под гипоталамусом, с двух сторон от нее проходят зрительные нервы. Через это место идут сонные артерии к основанию коробки и тут же находится венозный синус.

• неврологической;
• нейроэндокринной;
• нейроофтальмологической.

Возможны первичные и вторичные нарушения. В первом случае патология образуется без явных предрасполагающих факторов. Вторичный синдром развивается при заболевании гипофиза, гипоталамуса, так как нарушения могут проявиться по причине неправильно скорректированного лечения.

При наличии выраженных нарушений гипофиз увеличивается в вертикальном направлении, плотно прилегает к стенкам и нижней части седла.

В медицинской практике диагностировано достаточно большое количество факторов, которые провоцируют появление патологии:

1. Повышенное давление. Возникает при недостаточности жизненно важных органов, развитии опухоли, возможной компрессии турецкого седла в мозге. Также риск образования данного нарушения увеличивается при наличии серьезных травм, гипертензии.
2. Увеличение гипофиза в размерах. Обычно подобные нарушения возникают, если человек употребляет чрезмерное количество контрацептивов или использует их на протяжении долгого времени.
3. Эндокринные перестройки. Обычно подобные отклонения встречаются в подростковом возрасте, при беременности, а также необдуманном или резком ее прерывании.
4. Опухоли, локализующиеся в мозге, которые характеризуются формированием некротизированного участка. Проведение операции на конкретной области более одного раза увеличивает риск развития синдрома пустого турецкого седла.

При проведении диагностических мероприятий, выявлении причины, которая спровоцировала развитие патологии, медики определяют тип синдрома. Данный аспект очень важен, так как конкретные виды синдрома формируются в результате действия нескольких факторов. Первичный синдром возникает при неправильном развитии, атонии стенок турецкого седла в нижней части.

Первичный синдром провоцируется такими негативными факторами:

• При недостаточности деятельности сердца и легких повышается давление, что приводит к возникновению остеопороза турецкого седла.
• Гиперплазия гипофиза, от чего часто развивается масса эндокринных нарушений.
• Образование областей, наполненных жидкостью. Возможно некротизирование части гипофиза, появление опухоли.

Вторичный синдром отличается от первичного. Болезнь возникает по причине обострения нарушений гипоталамо-гипофизарного типа. Вторичный синдром возникает при образовании различных болезней, которые имеют отношение к функционированию гипофиза. Также нередко данная патология возникает при хирургических вмешательствах, в случае неудачной операции или при наличии серьезных противопоказаний.

Механизм развития нарушения

Термин «Пустое турецкое седло» было введено в 1951 году после того, как патологоанатом В. Буш провел изучение материала умерших людей, смерть которых не заключалась в неправильной работе гипоталамуса.

Под турецким седлом понимают образование анатомического характера, которое представлено участком клиновидной кости. Этот участок касается процесса создания основания черепа. Название идет от формы седел турецких всадников.

В ямке рассматриваемого участка располагается железа, которая отвечает за образование гормонов — гипофиз. Гормоны, которые вырабатывает рассматриваемая железа, участвуют в процессах роста, развития некоторых органов. Также вырабатываемые гормоны регулируют обмен некоторых веществ в организме человека, координируют работу внутренних органов и тканей.

Отделение гипофиза происходит отростком мозговой оболочки, который называют диафрагмой турецкого седла.

Среди других особенностей заболевания можно назвать то, что оно зачастую диагностируется после 35 лет и может развиться до 50 лет. При этом статистика говорит, что у женщин обнаруживается рассматриваемое нарушение в 5 раз чаще, чем у мужчин.

У женщин, которые становились матерью более двух раз, диагностируют рассматриваемый синдром чаще всего.

Синдром турецкого седла может быть первичным или вторичным (после оперативного, лучевого или медикаментозного лечения опухоли гипофиза). Причины болезни до конца не изучены. В основе заболевания лежит неполноценность диафрагмы турецкого седла или ее отсутствие (может быть врожденной или приобретенной, последняя часто возникает при беременности, в менопаузе, пероральной контрацепции).

В результате этого происходит выбухание мягкой мозговой оболочки под действием давления ликвора и постепенная компрессия гипофиза с нарушением его функции. Так как гипофиз вырабатывает гормоны, регулирующие работу всех желез внутренней секреции, то при его неспособности выполнять эту функцию развиваются различные эндокринные нарушения.

Причины

Приобретаемый синдром может являться следствием большого количества заболеваний. Так, на него могут влиять:

• гормональные перестройки во время полового созревания, беременности, ее прерывания, климакса, оперативного удаления яичников, смены пола;
• лечение гормональными препаратами, в том числе применение контрацепции;
• сердечно-сосудистые и неврологические расстройства (высокое давление, нарушенное кровообращение, новообразование головного мозга, сердечная недостаточность, кисты и аденомы гипофиза, гипоксия клеток мозга, инсульт);
• различные воспалительные процессы, особенно вызванные вирусными инфекциями и теми, при которых применялось длительное лечение антибиотиками;
• аутоимунные заболевания;
• лишний вес;
• черепно-мозговые травмы;
• хирургические мероприятия на гипофизе;
• лечение раковых заболеваний с помощью облучения или химиотерапии.

Чаще всего заболевание появляется у женщин в возрасте 35-55 лет. Из них в область риска попадают те, кто выносил более двух детей. Формирующийся синдром часто провоцируется ожирением: более двух третей всех больных страдают избыточным весом.

У специалистов принято выделять два основных вида синдрома — первичный, или врожденный, и вторичный, или приобретенный.

Причинами возникновения первичного СПТС может быть генетическая предрасположенность или анатомические особенности строения черепа. В среднем синдром пустого турецкого седла имеет место у 10% новорожденных детей, но чаще всего не доставляет ребенку особого беспокойства и нередко диагностируется случайно.

Вторичный синдром может возникать по ряду внешних и внутренних причин, среди которых выделяют:

• Гормональные изменения, которые могут быть естественными, физиологическими. Например, чаще определяют наличие синдрома пустого турецкого седла у женщин в период полового созревания, беременности или постменопаузы.  Может же быть вызвано развитие пустого турецкого седла некоторыми эндокринными заболеваниями и приемом гормональных препаратов.
• Сердечно-сосудистые заболевания: сюда относят сердечную и легочную недостаточность, повышенное кровяное давление, в том числе внутричерепное, скачки давления, которые могут негативно влиять на работу головного мозга.
• Неврологические проблемы: кровоизлияния в мозг, в том числе как следствие черепно-мозговой травмы, опухоли головного мозга — как злокачественные, так и доброкачественные (аденома или киста) опухоли гипофиза; сбой в работе гипофиза возникает в этом случае не только из-за опухоли, но и из-за возможного нарушения связи гипофиза и гипоталамуса, которые находятся в тесном взаимодействии.
• Длительные воспалительные процессы и вирусные заболевания.
• Аутоиммунные заболевания, приводящие к сбою в работе иммунной системы организма.
• Хирургическое вмешательство непосредственно в гипофиз (при удалении опухолей, например), а также химиотерапия области головы при лечении онкологических заболеваний.

Синдром пустого турецкого седла: опасно ли это?

В большинстве случаев указанный синдром не доставляет пациентам особых неудобств, однако требует постоянного наблюдения у специалиста для мониторинга состояния.

При этом нарушение функций гипофиза в сочетании с особенностями его анатомического расположения может приводить к следующим серьезным нарушениям разных систем организма:

• эндокринные заболевания: сбои в работе щитовидной железы (ее уменьшение в размерах), надпочечниковая недостаточность, нарушения в работе половых желез, в том числе бесплодие;
• трансформация гипофиза и избыточное давление, которое он испытывает (особенно если имеет место опухоль), провоцирует головные боли, снижение памяти, перепады внутричерепного давления и микроинсульты;
• недалеко от турецкого седла находятся зрительные нервы, поэтому указанный синдром может приводить к нарушению зрения вплоть до его потери (что, однако, бывает довольно редко).

Турецкое седло в головном мозге может быть первичным и вторичным. Первый вариант заболевания возникает внезапно без явных и видимых причин. Вторичное пустое седло становится следствием болезни гипофиза, гипоталамуса или результатом их лечения. Причиной болезни в большинстве случаев является недоразвитая диафрагма турецкого седла. Под действием внутренних факторов мягкие мозговые оболочки могут распространяться в его полость.

В таких условиях формируется вертикальный размер гипофиза, происходит прижимание его ко дну и стенкам седла. Медики выделяют несколько факторов, которые могут стать причиной и значительно повышают риск развития заболевания, к примеру:

1. Повышенное внутричерепное давление. При легочной или сердечной недостаточности, опухолях, черепно-мозговых травмах, артериальной гипертензии увеличивается риск развития патологии ­в головном мозге.
2. Гиперплазия гипофиза и его ножки. Проявляется это, как правило, при длительном приеме оральных контрацептивов. У девушек это состояние может быть вызвано частыми беременностями.
3. Эндокринная перестройка провоцирует транзиторную гиперплазию гипофиза. Наблюдается это в пубертатном возрасте, во время беременности или при ее прерывании.
4. Опухоли головного мозга, их некроз. Частые операции, которые проводятся на одних и тех же участках или близлежащих, приводят к увеличению риска развития синдрома.

При диагностике и установлении первопричины обязательно специалисты определяют, к какому типу относится синдром – первичному или вторичному. Это важно, потому что развиваются они по разным причинам, к примеру, первичный синдром турецкого седла. В этом случае происходит недоразвитие, ослабление стенок этой области снизу. Развивается такое состояние стремительно под воздействием следующих факторов:

• при легочной или сердечной недостаточности повышается, кровяное, внутричерепное давление, что может вызывать остеопороз турецкого седла;
• увеличение размера гипофиза, который является координатором всех эндокринных процессов организма;
• появление полостей с жидкостью, что приводит к гибели, опухоли гипофиза.

Вторичный синдром турецкого седла выглядит чуть иначе. В этом случае развитие заболевания обусловлено наличием патологий гипоталамо-гипофизарного характера. Относятся к ним все болезни, который локализуются на участках мозга, где располагается гипофиз. Еще одним фактором развития вторичного типа могут стать нейрохирургические вмешательства, которые проводятся на участках головного мозга, где расположена патология.

Медики особо выделяют несколько главных причин, которые значительно увеличивают риск появления синдрома турецкого седла:

1. Генетическая предрасположенность.
2. В организме происходят болезненные процессы. Среди них можно выделить:
   • Гормональные сбои: климакс, беременность, аборты, половое созревание, прием гормональных контрацептивов, операции по удалению яичников.
   • Сердечно-сосудистые проблемы: сердечная недостаточность, гипертония, опухоль головного мозга, нарушения кровообращения, кровоизлияние в мозг.
   • Воспалительные процессы в организме.
   • Длительное лечение вирусных или инфекционных заболеваний антибиотиками.
   • Избыточный вес.
3. Внешние факторы. К ним можно отнести: сотрясение мозга, пройденные курсы химиотерапии, хирургические операции в области гипофиза.

Этот синдром может быть связан с генетической предрасположенностью, а также анатомическими особенностями строения черепа. Это заболевание диагностируется у 12% новорожденных детей. У них отсутствуют симптомы и другие клинические проявления.Вторичный синдром развивается в головном мозге по следующим причинам:

1. Изменение гормонального фона. Такие нарушения имеют физиологическое или естественное происхождение. У женщин патология развивается во время полового созревания, в период беременности или при наступлении менопаузы.
2. Прием гормональных препаратов и наличие эндокринных болезней.
3. Многократная беременность, которая влияет на увеличение размера гипофиза. В результате такого негативного воздействия происходит сдавливание этого внутреннего органа.
4. Синдром Шиена. Участок гипофиза отмирает после родовой деятельности, которая была осложнена обильным маточным кровотечением.

Виды синдрома пустого турецкого седла

https://www.youtube.com/watch?v=CbQvfRQgy34

Это имеет большое значение в определении тактики дальнейшего лечения и прогноза исхода заболевания.

Первичный синдром пустого турецкого седла формируется в результате:

• Повышенного внутричерепного давления;
• Дефекта диафрагмы турецкого седла.

Повышенное внутричерепное давление сопровождает большое количество заболеваний.

Наиболее часто это происходит при:

• Гипертонической болезни – при этом заболевании происходят изменения в стенке сосудов, в результате чего возникает венозный застой, и образование гипертонической гидроцефалии;
• Затрудненном оттоке венозной крови – чаще всего это происходит вследствие патологической извитости вен или грыж шейного отдела позвоночника;
• Нейроинфекции – острое заболевание головного и спинного мозга, а также их последствия неизбежно приводят к повышению внутричерепного давления;
• Черепно-мозговых травмах – порой даже лёгкие сотрясения головного мозга приводят к стойким нарушениям циркуляции ликвора. Тяжелые ушибы головного мозга оставляют свой след в виде головных болей и повышения внутричерепного давления на всю жизнь;
• Различных новообразованиях головного и спинного мозга – в связи с компрессией путей оттока спинномозговой жидкости повышается внутричерепное давление, что ведет к вдавливанию твердой мозговой оболочки в карман гипофиза.

Диафрагма турецкого седла выполняет защитные функции самого гипофиза. В результате слабости оболочек диафрагмы, расширенного отверстия в её центре, происходит вдавливание внутрь гипофизарного кармана.

Вторичный синдром пустого турецкого седла предполагает:

• Сперва увеличение и отек гипофиза, особенно в период беременности, пубертатный период, период климакса;
• Потом его атрофию и уменьшение.

Такое может происходить по следующим причинам:

• Онкологические заболевания головного мозга;
• Кровоизлияние в область гипофиза или в третий желудочек (супраселлярную область) головного мозга;
• Хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапия при онкологических заболеваниях.

Причины и механизмы развития

1. Повышение внутричерепного давления.
2. Спонтанный некроз опухоли гипофиза.
3. Апоплексия гипофиза при тяжелом сахарном диабете.
4. Травма головы.
5. Сосудистая патология головного мозга.
6. Внутричерепные опухоли.
7. Гидроцефалия.
8. Артериальная гипертензия.
9. Аутоиммунные заболевания (риск развития аутоиммунного гипофизита).

Проявления синдрома пустого турецкого седла у детей

Проведено немало исследований в педиатрической сфере заболеваний гипофиза, а также хиазмально-селлярной области.

В большинстве случаев синдром пустого турецкого седла у ребенка сопровождается теме же симптомами, что и у взрослого населения, но имеются свои особенности:

• “Кукольное” лицо и диспропорционально маленькие конечности – такие признаки наблюдаются у детей с рождения до возраста 14-15 лет, что свидетельствует о недостатке гормона роста (соматотропина), при первичном поражении гипофиза;
• Нарушение роста зубов – ещё один из симптомов дефицита соматотропина;
• Гипогонадизм и гипокортицизм – проявляются в замедленном половом развитии и симптоматике поражения надпочечников.

Причины патологии у женщин

При прогрессировании этого синдрома у мужчин происходят проблемы в половой сфере.

В результате такого воздействия развивается гинекомастия, снижается сексуальное влечение и потенция.

Это заболевание у мужчин возникает по следующим причинам:

1. Разнообразные повреждения костной ткани. Это может быть генетическая недоразвитость диафрагмы, травмы мозга, новообразования, кисты и гематомы. Они становятся причиной расширения отверстия диафрагмы, через которое легко проникают посторонние вещества.
2. Воспалительные процессы и инфекции в мозге, а также его оболочке.
3. Патологии дыхательной и сосудистой системы, которые сопровождаются гипоксией мозга.
4. Повреждения гипофиза или атрофия, новообразования, в результате которых перерождается мягкая ткань, оперативные вмешательства и лучевая терапия.

У мужчин патология протекает аналогичным образом, но существуют и некоторые отличия.

Можно выделить следующие распространенные клинические проявления:

• боль в грудной клетке;
• резкое повышение температуры тела и артериального давления;
• ухудшение общего самочувствия;
• в глазах начинает двоиться;
• снижается острота зрения;
• ломкие ногти и чрезмерно сухая кожа;
• ухудшается половое влечение и потенция.

Существует высокий риск развития неврологических проявлений:

1. Головные боли. Они бывают периодическими или продолжительными.
2. Резкая смена настроения, депрессивное состояние и апатия. Возможны моменты плаксивости и озлобленности.
3. Усталость и плохой сон. Появляется резкая слабость и головокружение, снижается аппетит и восприятие информации.
4. Трудности в выполнении интеллектуальной и физической деятельности.
5. Вегетативное нарушение. Ощущается боль в грудной клетке и животе. Пациентов мучают приступы паники, повышенная потливость, резкий скачок артериального давления и обморочное состояние.

У мужчин в результате такого негативного воздействия может увеличиться грудь в размерах.

Симптомы пустого турецкого седла

Существуют выраженные симптомы, которые свидетельствуют о том, что развился синдром:

1. Неврологические расстройства:
   • повышенная температура (37-38 градусов), носящая постоянный характер;
   • частые головные боли и головокружения;
   • колики в животе и судороги ног и рук;
   • учащенное сердцебиение, обмороки, ознобы;
   • скачки артериального давления;
   • панические атаки, эмоциональная неустойчивость, сниженное настроение, повышенная усталость.
2. Зрительные нарушения:
   • болезненность в глазницах;
   • снижение остроты зрения;
   • слезотечение;
   • диплопия (раздвоенность предметов);
   • черные точки перед глазами;
   • отечность конъюнктивы;
   • потемнение и «туман» в глазах;
   • выпадение полей зрения.
3. Эндокринологические признаки:
• гипофункция щитовидной железы;
• акромегалия – увеличение отдельных частей тела (стопы, череп, кисти);
• нерегулярный менструальный цикл у женщин;
• несахарный диабет.

Гормональные расстройства появляются из-за невозможности контроля гипоталамусом гипофиза – как последствия нарушения прохождения гормонов через гипофизарную ножку.

Если какие-либо из указанных симптомов появились у человека, необходимо обратиться к врачу (неврологу, эндокринологу, офтальмологу) для прохождения тщательного обследования.

Однако не всегда пустое турецкое седло может причинять беспокойства, признаки иногда не имеют ярко выраженного характера. В этих случаях диагноз устанавливают случайно после проведения томографии, которая была направлена на выявление других заболеваний.

Что показывает томография?

В основе постановки диагноза лежат не только клинические симптомы, но и радиологические исследования. Основные признаки на снимках МРТ, по которым судят о том, что синдром пустого турецкого седла образовался:

• наличие ликвора (спинномозговой жидкости);
• деструкция гипофиза, который принимает серповидную форму;
• проникновение оболочки головного мозга в область седла со смещением воронки гипофиза в какую-либо сторону;
• гипофизарная воронка истонченная, удлиненной формы;
• расширение желудочков и пространств, содержащих спинномозговую жидкость, что указывает на внутричерепное повышенное давление.

Несвоевременное лечение или его отсутствие ведет к тому, что измененная диафрагма вкупе с другими негативными факторами позволяет проникнуть оболочкам мозга и спинномозговой жидкости внутрь полости. Деформация способствует тому, что давление, которое начинает оказываться на гипофиз этими структурами, вызывает его смещение и уменьшение.

Когда диагноз «синдром пустого турецкого седла» поставлен, назначается лечение, которое направлено на:

• устранение причины, вызвавшей заболевание (например, восстанавливают нормальные функции щитовидной железы, проводят мероприятия по снижению лишнего веса);
• то, чтобы симптомы были уменьшены для облегчения состояния больного (корректируют высокое артериальное давление, снимают головные боли).

Лечение синдрома народными средствами не проводится. Исключение могут составить препараты, снимающие болевую симптоматику. Но о целесообразности их приема необходимо консультироваться с врачом.

Лечение хирургическим путем осуществляют в случае угрозы слепоты. В процессе операции восстанавливают спинку седла, удаляют новообразование. Могут происходить течения ликвора из носовых ходов. Такое явление наблюдают в том случае, если дно турецкого седла стало совсем тонким и через него проходит жидкость. Эту патологию также необходимо устранять хирургически.

Наличие первичного синдрома не всегда требует терапии. Это значит, что лечение назначается в том случае, если симптомы начинают проявляться. Но необходимо помнить, что человек с недостаточностью диафрагмы находится в зоне риска, и внутричерепная гипертензия, ожирение, беременности, неправильно подобранная гормональная терапия могут спровоцировать патологические изменения.

Синдром пустого турецкого седла – патология головного мозга, которая предполагает изменение диафрагмы седла, происходящее вследствие патологических процессов (врожденных или приобретенных). Деформация этой структуры грозит серьезными нарушениями гипофиза и его функций, что ведет к эндокринологическим, офтальмологическим и неврологическим заболеваниям. Способы лечения формируются исходя из причины возникновения синдрома.

Как уже говорилось выше, нередко СПТС диагностируется случайно и протекает практически бессимптомно или со смазанной симптоматикой.

При этом синдром пустого турецкого седла чаще всего сопровождается:

• сбоями в работе эндокринной системы, проявляющимися в снижении функции щитовидной железы, надпочечников,  сбоями менструального цикла и нарушениями в работе половых желез;
• сбоями в работе нервной системы: в основном в виде головных болей разной локализации и интенсивности, а также в спастических болях и судорогах в животе и в нижних конечностях;
• проблемами сердечно-сосудистой системы: перепады давления, которые, в числе прочего, могут приводить к обморокам; тахикардия (учащенное сердцебиение) и одышка;
• нарушениями зрительной системы: давление на зрительные нервы может вызывать потемнение в глазах, возникновение «черных точек», «искр» или «тумана», временное сокращение поля зрения, а также слезоточивость и отек конъюнктивы. Может также наблюдаться болевой синдром при движении глазных яблок, который является одним из симптомов мигрени — неврологического отклонения при СПТС;
• устойчивой субфебрильной (повышенной до 37,5 гр. С) температурой тела;
• угнетенным психологическим состоянием: перепады настроения, эмоциональная неустойчивость, депрессия.

Весь этот список нарушений редко проявляется у пациента в полном объеме, что затрудняет диагностику: чаще всего подозрение на формирование пустого турецкого седла возникает при сочетании эндокринных изменений с данными МРТ гипофиза.

Своевременное обнаружение синдрома пустого турецкого седла имеет большое значение, так как лечить в этом случае сопутствующие отклонения значительно легче. Именно поэтому при возникновении первых признаков болезни или же подозрения на ее наличие необходимо записаться на прием к специалисту — эндокринологу или невропатологу.

Первичный прием у специалиста предполагает составление предварительного анамнеза (на основе жалоб, истории болезни, в том числе наличия каких-либо семейных заболеваний), а также визуальный осмотр, который может предполагать сбор биометрических данных — рост, вес и т. д. Однако собранный анамнез дает возможность сделать только предварительные выводы — подтвердить диагноз можно лишь проведя соответствующее обследование – МРТ гипофиза с контрастированием или МРТ головного мозга.

Диагностика СПТС имеет целью дифференцировать его от других заболеваний (в том числе от опухолей мозга разной этиологии), а также установить причины болезни.

Диагностика указанного синдрома включает в себя:

• МРТ головного мозга: позволяет оценить состояние турецкого седла, а также состояние и размер гипофиза, обнаружить возможное наличие опухолей, влияние патологии на зрительные нервы и т. д.;
• анализ крови на гормоны: позволяет выявить наличие гормональных нарушений.

Дальнейшая схема лечения

В случае если проведенная диагностика подтвердит первоначально предполагаемый диагноз синдром пустого турецкого седла, лечение, назначенное специалистом, будет направлено на устранение симптомов и причин заболевания.

При наличии врожденной патологии турецкого седла специалисты чаще всего предпочитают выжидательную тактику, предполагающую динамическое наблюдение за состоянием пациента. При отсутствии серьезных проблем со здоровьем специфическое лечение не проводится.

В случае если СПТС приводит к гормональным нарушениям, в основу лечения ложится медикаментозное воздействие — прием гормональных препаратов.

Гормональные препараты предполагают сугубо индивидуальный подход: их подбор и дозировка рассчитываются исходя из данных анализов, возраста и пола пациента, сопутствующих заболеваний и т. д. Прием гормональных препаратов необходимо проводить исключительно под контролем и после консультации со специалистом. Нормализация гормонального фона, в свою очередь, позволяет нормализовать состояние пациента, улучшить качество его жизни.

Помимо гормональных препаратов пациенту могут быть назначены витаминные комплексы, прием которых направлен на общее укрепление организма, мочегонные, гипотензивные препараты.

В крайне редких случаях, если имеют место опухоли или опасность сильного сдавления и потери зрения, лечение СПТС может проводиться хирургическим путем. Схема операции в этом случае разрабатывается индивидуально и может включать в себя удаление опухолей или же пластику диафрагмы головного мозга, препятствующую проникновению тканей и ликвора в полость турецкого седла.

Результаты лечения указанного синдрома во многом зависят от того, насколько точно соблюдает пациент рекомендации специалиста, а также от общего состояния организма. Чаще всего при правильном лечении и последующем контроле удается устранить как симптомы, так и причины заболевания, особенно если речь идет о нарушении гормонального фона.

Учитывая размытость симптоматики заболевания, а также множество возможных причин его возникновения, профилактика СПТС предполагает:

• проходить профилактические осмотры у специалиста-эндокринолога и сдавать анализы на гормоны;
• контроль состояния сердечно-сосудистой и нервной систем, если имеют место повышенное давление, тахикардия, мигрени и др. Проходить профилактический осмотр у терапевта и делать ЭКГ необходимо не реже одного раза в год;
• своевременное и полноценное лечение вирусных заболеваний и воспалительных процессов;
• снижение риска получения черепно-мозговых травм, особенно кровоизлияния в мозг;
• при появлении симптомов гормональных изменений необходимо записаться на прием к специалисту и пройти соответствующее обследование.

Записаться на прием в клинике “Энерго” можно по телефону или с помощью электронной формы для пациентов, размещенной на сайте медицинского центра. Ваше здоровье требует внимания!

Проведение МР-диагностики синдрома

Как правило, человек обращается к профильному врачу согласно проявившимся симптомам. Если проблемы со зрением, то следует идти к офтальмологу, при нарушениях в гормональном плане – к эндокринологу. Любой из них может назначить дополнительные анализы, которые способны выявить первопричину проблем. Выявить в головном мозгу пустое турецкое седло помогает магнитно-резонансная томография.

Рентгенография черепа

Рентген проводится крайне редко, потому что он не дает 100% четкого снимка, по которому врач может уверенно поставить диагноз. Как правило, обзорная рентгенография черепа, которую назначили для диагностирования черепно-мозговых травм или синуситов, может выявить патологию. В таком случае врач для подтверждения диагноза назначает МРТ.

МРТ с контрастированием

На данный момент самый точный способ поставить точный диагноз при подозрении на турецкое седло головного мозга – магнитно-резонансная томография. Снимки, полученные таким методом диагностики, обладают высоким качеством, точностью, что позволяет изучить все даже самые мелкие детали. В сложных случаях может быть использовано контрастирующее вещество, которое вводят внутривенно перед началом процедуры. Оно абсолютно безвредно для организма человека и является контрастом, который «подсвечивает» места патологии.

Процедура постановки диагноза проходит в три этапа:

1. Консультация врача.
   На основании жалоб пациента, данных анамнеза, врач может заподозрить синдром пустого турецкого седла. Однако подтвердить подозрения может только всестороннее обследование.
2. Лабораторная диагностика.
   Проверяется анализ крови на выявление гормонального фона.
3. Инструментальная диагностика.
   Можно выделить несколько методов визуализации. Наиболее результативным для обнаружения синдрома считается МРТ головного мозга. На снимках будет видно, что гипофиз деформирован, имеет неправильную форму, сдвинут по отношению к седлу. Также можно воспользоваться КТ (компьютерная томография), она точно позволит обозначить размеры гипофиза либо возможные отклонения от нормы. Из более доступных способов – рентгенография области седла. Хотя на снимках будет виден уменьшенный в размерах гипофиз, тем не менее, данный метод не позволяет абсолютно достоверно утверждать о присутствии синдрома турецкого седла.

Очень часто пустое турецкое седло обнаруживают совершенно случайно, в целях выявления синуситов или форм черепно-мозговых повреждений.

К какому врачу идти?

Если наблюдаются продолжительные головные боли, набор лишнего веса, гипертония следует обратиться к неврологу.

Если заметили ухудшение зрения, нужна консультация офтальмолога, чтобы он исключил или подтвердил поражение зрительных нервов.

И обязательна консультация эндокринолога, и в дальнейшем исследование гормонального фона.

Получить бесплатную консультациюКонсультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Магниторезонансная томография головного мозга

Наилучший способ диагностики данного заболевания. Очень часто при назначении этого обследования, выявляется синдром пустого турецкого седла. Именно из-за отсутствия долгого времени клинической симптоматики, этот метод обследования может показать все тонкие структуры головного мозга, в том числе и гипофиз, с его “седлом”, которые уже повреждены.

Компьютерная томография головного мозга

Второй по значимости метод исследования при данном синдроме.

Из-за выраженной способности выявлять патологию твердых структур (преимущественно костная ткань), данный метод идеально подходит для:

• Определения границ турецкого седла, из чего можно условно определить размеры самого гипофиза.
• Ориентировочного определения его размеров.

Рентгенография головного мозга

Данный метод является довольно показательным для выявления костных изменений и очень слабым для выявления патологии мягких тканей. Очень долгое время, именно благодаря этому методу обследования, были выявлены все встречающиеся ранее синдромы турецкого седла.

Обычно пациенты обращаются за медицинской помощью только при ярких проявлениях негативной симптоматики. При патологиях зрения направляются к офтальмологу, а при нарушении гормонального фона к эндокринологу. В первую очередь врачи соответствующего профиля назначают ряд необходимых анализов, с помощью которых можно определить причину отклонения.

Рентгенография

Рентген черепа при подозрении на пустое турецкое седло проводится не всегда, так как не гарантирует получения яркой картины нарушения для последующей постановки диагноза. Если назначается данное диагностическое исследование, часто врачи подозревают наличие последствий травм, затяжных синуситов, при этом выявляют образование свободного пространства в месте расположения турецкого седла. МРТ проводится для уточнения диагноза.

Является наиболее точным методом для постановки диагноза. Полученные снимки характеризуются отличным качеством, помогают с точностью определить состояние клеток мозга, просмотреть мелкие повреждения. Если врач не может точно определить локализацию патологии, назначается МРТ с введением контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография поможет врачу поставить точный диагноз, и не допустить ошибку. Этот метод диагностики является высокоинформативным и показывает даже малейшие изменения в головном мозге.

Другие методы исследования, в частности рентгенография черепа с прицельным фотографированием области турецкого седла, не позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз на 100%.

В качестве дополнительного исследования врачи могут назначить сдачу крови на определение уровня гормонов гипофиза. Но во всех случаях этот синдром появляется в результате гормонального нарушения.

Магнитно-резонансная томография проводится строго по показаниям врача. Если у пациентов снижается тонус, появились сильные головные боли, ухудшилось зрение, то необходимо срочно обследовать турецкое седло головного мозга.

Симптомы этой патологии не всегда ярко выражены, и врачи могут перепутать их с другими болезнями.

Показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии служат следующие факторы:

• определены нарушения неврологического характера;
• снижение зрения;
• эндокринные нарушения.

Если у пациента диагностированы неврологические отклонения, наблюдаются постоянные боли в голове, повышение артериального давления, покалывания в грудной клетке, озноб, обморочное состоянии или повышение температуры без явных признаков, то необходимо срочное обследование.

К патологическим изменениям в зрительных органах относится двоение в глазах, болезненность глазниц, слезоточивость и постепенное снижение остроты зрения. При прогрессировании эндокринных нарушений снижается или повышается процесс выработки гормонов. В большинстве случаев это связано с увеличенным уровнем пролактина в организме человека.

Симптомы и клинические проявления имеют индивидуальный характер. У некоторых пациентов они ярко выражены или протекают бессимптомно. При диагностике этого синдрома врачам нужно определить степень поражения гипофиза.

Магнитно-резонансная томография поможет поставить точный и правильный диагноз. Процедуру необходимо использовать для определения патологических отклонений в сосудах, диафрагме или гипофизе.

Томограммы имеют высокое качество, поэтому врачи смогут рассмотреть даже мелкие детали. Для этого синдрома характерно снижение высоты гипофиза до 1-2 мм.

После получения результатов специалист сможет назначить пациентам соответствующее лечение. Главное правило – это соблюдение всех рекомендаций и прием лекарственных препаратов по установленной схеме.

При тяжелых состояниях может использоваться специальное контрастирующее вещество, которое вводится в вену до начала магнитно-резонансной томографии. Оно распространяется по крови и аккумулируется в местах, где есть патологические изменения.

Врачи смогут увидеть яркие очертания новообразований и четкие края. Такая процедура показана пациентам, у которых есть подозрения на прогрессирование вторичного синдрома.

Контрастирование – это совершенно безвредная для здоровья процедура. У пациентов редко наблюдаются аллергические проявления. Это связано с тем, что контрастное вещество не содержит йод. После такого метода диагностики важно пить больше жидкости, чтобы быстро вывести раствор из организма.Продолжительность процедуры зависит от сложности исследования и аппаратуры. В среднем – это занимает 60-80 минут. Перед обследованием пациенты должны снять все предметы, в которых содержится металл и украшения.

Исследование проводят на выездном столе, голову при этом надежно фиксируют. При необходимости оператор может давать пациенту рекомендации благодаря громкоговорителю. Магнитно-резонансная томография имеет и противопоказания.

Ее не рекомендуется проводить детям до семи лет и женщинам в период беременности. Запрещено исследовать пациентов, у которых в организме есть металлические имплантаты. К относительным противопоказаниям относятся такие состояния, как клаустрофобия, аллергическая реакция на вводимые вещества и эпилепсия.

Синдром пустого турецкого седла может быть заподозрен при появлении у больного вышеописанных симптомов. Для подтверждения диагноза врач изучает историю заболевания, осматривает больного и проводит всестороннее обследование. Больному назначаются:

• анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• анализ крови на уровень тропных гормонов гипофиза (адренокортикотропного, тиреотропного, соматотропного гормона и др.);
• определение уровня пролактина в крови;
• рентгенография черепа (выявляется увеличение турецкого седла, без признаков атрофии и деформации);
• компьютерная томография (позволяет осмотреть костные структуры, ликворные пространства, структуры головного мозга и сам гипофиз);
• магнито-резонансная томография (дает возможность рассмотреть и изучить гипофиз и содержимое турецкого седла);
• пневмоэнцефалография (выявляется арахноидальная грыжа в полости турецкого седла);
• осмотр окулиста и проведение офтальмоскопии (с целью осмотра глазного дна и исключения глаукомы).

Лечение при синдроме пустого турецкого седла

Назначение курса терапии полностью зависит от первопричины, на фоне которой началось развитие синдрома турецкого седла. Лечат, как правило, основное заболевание, а также осуществляют подавление проявления симптомов. Разделить варианты лечения можно на две основные группы – медикаментозными средствами и хирургическое вмешательство. Терапию народными средствами при таком виде заболевания не проводят.

Медикаментозное

Когда в головном мозге обнаруживается турецкое седло при обследовании по поводу другого заболевания, как правило, лечение не назначается. В этих случаях патология не проявляет себя никаким образом, не вызывает дискомфорт. Необходимо лишь регулярное обследование у врача, чтобы не пропустить усугубление состояния. В остальных случаях руководствуются следующими принципами:

1. При гормональных сбоях, когда наблюдается дефицит выработки конкретных гормонов, назначают заместительную терапию. Она заключается в ведении недостающих элементов извне.
2. Астенические, вегетативные проблемы решаются с помощью симптоматического лечения. Врач может назначить успокоительные средства, обезболивающие препараты или медикаменты для снижения артериального давления.

Хирургическое

Оперативное вмешательство при просачивании спинномозговой жидкости при истончении дна турецкого седла в полость носа. Такой же метод лечения необходим при провисании зрительного перекрестка в диафрагму и сдавливании зрительных нервов, которое влечет нарушения полей зрения. После процедуры больной должен пройти курс лучевой и заместительной гормональной терапии. Существует две методики выполнения хирургической операции:

1. Через лобную кость. Такой вид применяется при наличии опухоли большого размера, что не дает использовать удаление через нос. Этот метод боле травматичный.
2. Через нос. Более распространенный вариант проведения операции. В носовой перегородке осуществляется разрез, через который проводятся все остальные манипуляции.

Как такового метода лечения синдрома пустого турецкого седла не существует. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов синдрома. Поэтому, если патология обнаружена совершенно случайно, и никак не тревожит пациента, то и лечения не требует. Он становится на учет к специалисту, периодически проходит обследование, по возможности должен вести здоровый стиль жизни.

Для тех, кого тревожат боли и плохое самочувствие назначают лечение, которое снижает симптоматические последствия:

• скачки артериального давления;
• мигрени;
• снижение иммунитета и т.д.

Хирургическое лечение требуется редко. И тогда не обойтись без нейрохирурга. Показания к оперативному вмешательству:

• необходимость удаления опухоли;
• просачивание спинномозговой жидкости;
• провисание зрительных нервов (может спровоцировать полную потерю зрения).

Лечение народными средствами крайне неэффективно. Зачастую необходимо просто устранить некоторые факторы риска: ожирение, прием гормональных контрацептивов. Самая лучшая профилактика заболевания — здоровый образ жизни.

Прогноз

Спрогнозировать течение болезни невозможно. Все зависит от течения СПТС, сопутствующих заболеваний и самого состояния железы. Постоянный контроль уровня гормонов, чтобы вовремя исключить осложнения. Заниматься укреплением здоровья, чтобы помочь организму бороться с болезнями.

Синдром пустого турецкого седла – патология с непредсказуемым течением. Она может на протяжении всей жизни никак себя не проявить, а может стать причиной множества серьезных эндокринных расстройств. Подбор терапии также может быть абсолютно разный: либо принцип невмешательства с обычным наблюдением, либо хирургическое вмешательство с непредвиденными последствиями.

• Лечение назначается исходя из симптоматики
• и результатов МРТ.

Чаще всего лечение складывается из двух основных этапов.

Медикаментозное лечение

Применяется:

• При малых размерах новообразования (при доброкачественном течении).
• При инфекционной причине заболевания.
• При слабовыраженных симптомах.
• При невозможности применения хирургического лечения.

Хирургическое лечение

Это основной принцип лечения при осложненном течении заболевания.

Операции направлены:

• На сдерживании хиазмы на месте.
• На удаление избыточного сдавливания гипофиза.

Оперативное лечение сводится к устранению причин данного заболевания. Народное лечение этого синдрома терапевтически нецелесообразно, в связи с причинами возникновения этого заболевания.

Ряд лечебных мероприятий назначается в зависимости от причины, которая спровоцировала развитие патологии. Во многих случаях особое внимание уделяется лечению основного заболевания, дополнительно купируются симптоматические проявления пустого турецкого седла. Обычно врач использует медикаментозную терапию, однако в случае отсутствия эффективности применяются хирургические методы. Народные средства для лечения данного заболевания не используются.

Если пустое турецкое седло обнаруживается при диагностике другой патологии, специального лечения не проводят. Когда данный синдром не отражается на общем состоянии пациента, не провоцирует появления неприятных ощущений, нет необходимости в его устранении. Желательно регулярно проходить обследование у врача, чтобы своевременно заметить возможное ухудшение состояния.

В других ситуациях применяют такие методы:

1. При нарушениях выработки гормонов необходимо пройти ряд дополнительных исследований для выявления недостаточности определенных веществ. На основании полученных данных назначается специальная терапия, целью которой является искусственная поставка недостающих гормонов. Используются как внутривенные инъекции, так и прием препаратов внутрь.
2. Если наблюдаются астенические нарушения, проблемы на вегетативном уровне, целью лечения является устранение негативной симптоматики. Медики подбирают для конкретных пациентов наиболее подходящие успокоительные препараты, обезболивающие, а также назначают комплексную терапию для понижения артериального давления, устранения риска его неконтролируемого поднятия.

Операция проводится при обнаружении попадания спинно-мозговой жидкости в полость носа. Такое нарушение может образоваться при уменьшении толщины нижней части турецкого седла. Аналогичный способ лечения применяется при атонии зрительного перекрестка, компрессии зрительных нервов, из-за чего возникают изменения поля зрения.

Хирургическое вмешательство выполняется одним из следующих способов:

• Через лобную кость. Используется в крайнем случае, если опухоль достигла чрезмерного объема. Является одним из наиболее опасных методов.
• Через нос. Более популярный вид хирургического вмешательства. Доступ в область турецкого седла получается за счет разреза носовой перегородки.

При подтверждении диагноза пациенты ставятся на учет к офтальмологу, эндокринологу и неврологу. Им необходимо регулярно приходить на обследование к этим врачам. Таким образом специалисты смогут вести контроль прогрессирования болезни.

Быстрая помощь медикаментозной терапии

Главная задача врача назначить пациентам эффективное лечение симптомов синдрома пустого турецкого седла. Лекарства нормализуют артериальное давление, улучшают иммунную систему, устраняют мигрень и налаживают менструальный цикл.

При диагностике гормональных нарушений в организме и недостаточной выработки отдельных гормонов, врачи назначают заместительную терапию.

В организм вводится недостающий гормон. Обезболивающие и успокоительные препараты решают астенические, а также вегетативные проблемы. У некоторых пациентов при прогрессировании этого синдрома наблюдается провисание зрительного нерва, а также сдавливание диафрагмы. Врачи рекомендуют незамедлительно проводить оперативное лечение.

Необходимость осуществления оперативного лечения

Чрезмерное сдавливание зрительного нерва приводит к необратимым последствиям, и даже полной потере зрения. Во время хирургического вмешательства специалисты делаю тренассфеноидальную фиксацию зрительных нервов, чтобы устранить провисание и сдавливание.

Тампонада турецкого седла помогает остановить вытекание ликвора. После этих процедур пациентам назначается прохождение полного курса лучевой и заместительной гормональной терапии.Хирургические операции пустого турецкого седла в головном мозге проводятся разными способами:

1. Доступ через лобную кость. Врачи используют такую методику в том случае, если у пациентов обнаружили опухоль большого размера. В таком случае невозможно удалить ее через носовые пазухи.
2. Доступ через нос. Это наиболее распространенный способ проведения хирургического вмешательства. В носовой перегородке делают небольшой разрез, чтобы выполнить необходимые манипуляции.

Лечение медикаментами назначается только врачом в индивидуальном порядке. Не существует четкой схемы, которая поможет справиться с этим недугом.

Борьба народными и домашними средствами

Специалисты не рекомендуют проводить лечение этой болезни в домашних условиях народными средствами. Они не оказывают положительный эффект на гипофиз и не влияют на механизм патологических изменений.

Терапевтическая тактика зависит от тяжести эндокринных нарушений и клинических проявлений болезни. Больным с данным синдромом проводится симптоматическое лечение. Бессимптомное течение синдрома лечения не требует.

Основные препараты, применяемые для лечения синдрома турецкого седла:

1. Мочегонные средства для уменьшения внутричерепного давления (фуросемид, торасемид).
2. Сосудорасширяющие препараты (кавинтон, цинаризин, ницерголин).

Назначаются при наличии у больного цереброастенических и вестибулярных проявлений. При этом необходимо учитывать, что увеличение кровенаполнения мозговой ткани может привести к усугублению проявлений внутричерепной гипертензии.

3. Ноотропные средства (церебролизин, энцефабол).
4. Бромкриптин (при высоком уровне пролактина).
5. Заместительная терапия половыми гормонами (при нарушениях в половой сфере).
6. Тиреоидные гормоны (в случае выявления гипотиреоза).
7. Кортикостероиды (при надпочечниковой недостаточности).
8. Бетагестин (при выраженных вестибулярных синдромах — головокружении, шаткости при ходьбе).
9. Антидепрессанты, транквилизаторы (при различных невротических расстройствах).

Физиотерапия

Главная цель лечения при синдроме пустого турецкого седла заключается в устранении симптомов. Медикаментозное лечение применяется для устранения признаков, касающихся нарушения работы вегетативной нервной системы:

• лечение скачков артериального давления;
• повышение иммунитета при его падении;
• устранение симптомов мигрени;
• восстановление цикличности менструации и так далее.

При ощущении сильных болей есть вероятность того, что врач пропишет болеутоляющее. Внутричерепное давление специалисты не рекомендуют устранять медикаментозным методом.

Одним из способов лечения является хирургическое вмешательство. Оно проводится только в случае возникновения угрозы потери зрения. Во время проведения процедуры восстанавливается структура диафрагмы – пластика спинки седла. Если болезнь привела к появлению опухоли, то ее вырезают.

Если рассматривать первичный тип синдрома стоит отметить, что лечение обычно не требуется, больного ставят на учет. Все симптомы проявляются в незначительной степени, многие из них не вызывают плохих ощущений. В некоторых случаях есть необходимость в проведении заместительной гормональной терапии.

Что касается вторичного синдрома турецкого седла, то в данном случае все гораздо сложнее. Так назначение заместительной гормональной терапии позволяет восстановить работу эндокринной системы.

Лечение физическими факторами, как и медикаментозное, проводится с симптоматической целью. Оно помогает уменьшить выраженность и количество симптомов и улучшить самочувствие пациентов.

Для снижения повышенного внутричерепного давления назначаются:

• низкоинтенсивная ДМВ-терапия;
• хлоридные натриевые ванны.

С целью коррекции нейроэндокринных нарушений (при частично сохраненной функции гипофиза) могут назначаться:

• транскраниальная электроаналгезия;
• трансцеребральная УВЧ-терапия;
• трансцеребральная электротерапия;
• углекислые ванны;
• радоновые ванны.

Больным с синдромом ПТС показаны занятия лечебной физкультурой и массаж.

Возможные последствия и осложнения этой патологии в головном мозге

Часто осложнения при отказе от устранения симптомов патологии переходят в хроническую форму. Наиболее распространенными последствиями являются:

• Нарушение функционирования щитовидной железы, из-за чего наблюдается сильное снижение иммунитета, возможна потеря репродуктивной функции.
• Урологические расстройства, приводящие к появлению микроинсульта, частым головным болям.
• Среди физиологических признаков выделяется снижение зрения, иногда наступает слепота.

Турецкое седло выполняет массу важных функций в организме. Если данное образование отсутствует или имеет неправильную форму, развивается ряд негативных симптомов. Лечение направлено на купирование острых признаков заболевания. Хирургическое вмешательство используется при ухудшении состояния больного.

Если следить за своим здоровьем, своевременно обращать внимание на возникающие нарушения, можно избежать неприятных последствий синдрома пустого турецкого седла.

Ни один врач не сможет сделать точный прогноз течения этого синдрома. Важно обратить внимание на возможные сопутствующие болезни, которые связаны с головным мозгом и гипофизом.

Наиболее опасное осложнение – это вытекание спинномозговой жидкости, поэтому врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства.

В противном случае существует высокий риск сдавливания зрительного нерва, а также провисание его перекреста. Если у пациентов отсутствуют негативные клинические симптомы, то в таком случае специалисты дают благоприятный прогноз.

Больные должны регулярно приходить на прием, чтобы врачи смогли своевременно определить возможные осложнения или ухудшение здоровья.

Учеными не были определены профилактические мероприятия, которые помогли бы предупредить появление такой патологии. Люди, которые находятся в группе риска, могут регулярно сдавать кровь для лабораторного исследования. Такая диагностика поможет определить гормональный состав в организме.

Прогноз при СПТС разноречив, так как все зависит от сопутствующих заболеваний, которые касаются головного мозга и гипофиза в частности.

Осложнением, которое приводит к хирургическому вмешательству, можно назвать просачивание спинномозговой жидкости. Также есть вероятность сдавливания зрительного нерва или провисание зрительного перекрестка.

В случае отсутствия клинических симптомов прогноз благоприятный. Однако нужно проходить постоянное наблюдение для того, чтобы своевременно определить вероятность возникновения осложнений.

Так каковой профилактики заболевания нет. Люди, которые попадают в группу риска, могут провести сдачу крови для проведения анализа ее гормонального состава.

Также при наблюдении симптомов, приведенных выше, следует обратиться к врачу.