Формы симптомы и методы лечения глиобластомы головного мозга

Что представляет собой патология?

Итак, глиобластома головного мозга – это злокачественная опухоль, образующаяся из астроцитов. Чаще всего она поражает мужчин. Развивается заболевание в коре головного мозга, его стволе, лобных долях.

Следует отметить, что такое патологическое состояние очень тяжелое. Оно развивается и распространяется очень быстро. Даже своевременная диагностика и эффективное лечение не обеспечивает 100%-й положительный результат и благоприятный прогноз.

Глиобластома головного мозга: симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Прежде чем начать терапию, необходимо рассмотреть причины развития глиобластомы. Установить их получается не всегда. Однако следует выделить те факторы, которые способны спровоцировать болезнь:

• Генетическая предрасположенность. Эта причина повышает риск развития опухоли у тех людей, родственники у которых уже страдали таким заболеванием.
• Приобретенные или врожденные дефекты хромосом, генов.

• Травма головы. Причиной развития этого злокачественного заболевания может являться банальное сотрясение мозга.

• Неблагоприятное влияние внешней среды (радиоактивное излучение, химические препараты).
• Мужской пол.

Как и для большинства онкологических заболеваний, точной причины образования глиобластомы на сегодня не известно, но установленная определенно причинно-следственная связь с такими факторами риска:

• возраст пациента 40-70 лет;
• мужской пол;
• воздействие радиационного излучения;
• курение;
• длительное воздействие канцерогенных химических веществ;
• генетическая склонность;
• вирусные заболевания;
• употребление консервированного мяса;
• негативное воздействие электромагнитного излучения;
• злоупотребление алкоголем;
• наличие у пациента в анамнезе астроцитомы или глиома (доброкачественных опухолей мозговой ткани), связь с этими новообразованиями подтверждается еще одним названием глиобластомы – астроцитома или глиома 4 степени злокачественности.

Наиболее агрессивное и распространенное онкологическое заболевание – глиобластома головного мозга. Данный вид заболевания встречается у людей среднего возраста (40-45 лет), чаще у мужчин. Не исключены случаи диагностирования патологии у детей и пожилых пациентов. Злокачественная опухоль формируется в лобной, либо височной части внутри черепа. Иногда образование поражает мозжечок или спинной мозг. Первоначально глиобластома формируется из глиальных клеток – астроцитов.

Рак — непредсказуемое явление. Врачам трудно определить причины развития заболевания и возникновения опухолей. Тем не менее, среди наиболее вероятных выделяют:

• генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников);
• воздействие ионизирующего излучения на ткани организма;
• как сопутствующая патология неврофиброматоза, астроцитомы (1 и 2 степени) и др.;
• при взаимодействии с химическими реагентами (например, регулярное вдыхание паров вредных веществ);
• врожденная патология у детей, появившаяся при образовании и развитии ребенка (эмбриона).

В группу риска относят:

• мужчин от 40 до 60 лет;
• тех, кто имеет близких родственников с данным заболеванием (или с недоброкачественными образованиями вообще);
• людей, работающих на производстве вредных веществ (ПВХ, соединения хлора и пр.);
• пациентов, ранее имевших рак (в том числе и glioblastome).

На сегодняшний день специалистами еще не установлены точные причины, в результате которых происходит неконтролируемое размножение глиальных клеток, и как результат, развитие глиобластомы. На данный счет есть только догадки: считается, что на остроциты негативное влияние оказывает электромагнитное излучение, которое воздействует на человека в результате активного пользования мобильным телефоном, но научно подтвердить такую теорию не удалось.

В большинстве случаев причины возникновения патологии неясные. Необходимо опираться только на предполагаемые факторы риска возникновения онкологической патологии, в частности:

• наследственные нарушения, например, синдром Ли-Фраумени;
• синдром Туркота или туберозный склероз, нейрофиброматоз;
• цитомегаловирус, вирус HHV-6, SV40;
• проведенная ранее лучевая терапия;
• курение;
• травма головы.

Глиобластома головного мозга (код МКБ 10 C71) отличается спонтанным появлением, хотя отмечаются также и “семейные” опухоли (1% всех случаев). Помимо этого, исследователи говорят об отрицательном влиянии пестицидов и деятельности по изготовлению резины и нефтяной переработке, но пока это остается только на уровне гипотез.

Глиобластома головного мозга преимущественно диагностируется у мужчин. У женщин высокая вероятность появления данной патологии отмечается во время постменопаузы, и в связи с этим возникло предположение о вовлечении в развитие заболевания половых гормонов.

Классификация опухолей

Можно выделить всего 4 степени развития опухоли:

1. Первая. На этой стадии практически никаких симптомов развития патологии нет. Дело в том, что новообразование еще нельзя назвать злокачественным в полном смысле этого слова.
2. Вторая. Глиобластома характеризуется развитием атипичности клеток. На этой стадии развития опухоль мозга растет достаточно медленно.

3. Третья степень. Тут некротические процессы еще не наблюдаются, однако злокачественные клетки делятся очень быстро, рак мозга прогрессирует.
4. Четвертая. На этой стадии очень быстро развиваются процессы отмирания тканей. В этом случае прогноз негативный всегда.

Можно также выделить такие типы глиобластомы головного мозга:

• Опухоль ствола. Лечение в этом случае нельзя производить оперативным путем, так как в этой части мозга локализуются те отделы, которые отвечают за крайне важные функции организма. Прогноз в этом случае очень плохой, так как процент выживаемости крайне низок даже при качественном лечении.
• Мультиформная опухоль. Этот диагноз устанавливается практически в 1/3 всех случаев поражения мозга. Опухоль имеет большое количество разных клеток и тканей. Такое новообразование чаще развивается в полушариях мозга. Прогноз менее плачевный.

Рекомендуем вам посмотреть видео с Еленой Малышевой, где рассказывается о недуге также в рамках посещения Института нейрохирургии имени академика Николая Николаевича Бурденко:

• Опухоль полиморфноклеточного типа. Она встречается очень часто. Для диагностики такого вида болезни применяются цитологические исследования. Злокачественные образования имеют в своей структуре ядра разной формы.
• Изоморфноклеточная глиобластома. Диагностируется такая патология очень редко. Пораженные клетки в этом случае практически одинаковые: круглые или овальные.

Какая бы степень глиобластомы ни была, лечение необходимо начинать только после консультации с онкологом и патоморфологом.

Существует несколько видов классификации глиобластомы. Опухоль может отличаться по степени своей злокачественности, которую определяют при гистологическом исследовании образцов ткани. Патоморфологи определяют, насколько клетки опухоли похожи на нормальные астроциты: чем меньше сходства, тем злокачественнее образование. Но нужно помнить, что в каждом случае данная опухоль является злокачественной.

Выделяют 3 гистологических варианта новообразования:

1. Гигантоклеточная.
2. Мультиформная.
3. Глиосаркома.

Привычная для онкологии классификация TNM для опухолей головного мозга не применяется, так как здесь есть свои нюансы и трудности. Сегодня данные опухоли разделить на клинические стадии помогает система, принятая ВОЗ еще в 2000 году, согласно которой выделяют 4 степени или стадии рака головного мозга:

1. Доброкачественные.
2. Минимально злокачественные.
3. Опухоли с выраженной злокачественностью.
4. Наиболее агрессивные и злокачественные новообразования мозга.

По типу клеток выделяют три вида:

• гигантоклеточная глиобластома (большие клетки, содержащие два и более ядра);
• мультиформная (ткани разные, много кровоизлияний и сосудов);
• глиосаркома (опухоль поражает только глии).

Недоброкачественное образование по локализации в головном мозге подразделяется на 5 типов:

• стволовая;
• изоморфноклеточная глиобластома;
• мультиформная;
• полиморфноклеточная;
• 4 степени глиобластомы.

Первая разновидность – не лечится. Операции в таком случае невозможны. Злокачественные клетки находятся в стволе, соединяющем спинной и головной мозг.Хирургическое вмешательство в такую деликатную область опасно и приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата. По этой причине в большинстве случаев стволовая глиобластома неоперабельна. Выявляют обычно по наличию проблем с сердечным ритмом и дыханием.

Изоморфноклеточная форма встречается реже остальных. Опухоль составляют клетки одного вида — круглые или овальные. Характеризуется нечеткими контурами и многочисленными центрами новообразований.Мультиформный отличается разнообразием атипичных клеток, которые появляются из глий (соединительная ткань сети нейронов). В результате воздействия неблагоприятных факторов происходит превращение здоровых клеток в злокачественные.

Возможно опускание рака головы вниз по стволу с захватом спинного мозга и дальнейшее распространение в другие нейронные системы. Треть опухолей глиобластом головного мозга приходится как раз на мультиформный вид.

Чаще остальных встречается полиморфноклеточная. Клетки, как правило, — большие, одноклеточные и разной формы. При гистологическом исследовании нечетко выявляется цитоплазма клеток, ввиду малого содержания, поэтому этот вид нелегко обнаружить.По количеству злокачественных клеток опухоли разделяют на 4 степени.

Первая стадия — переходная. Часть доброкачественных преобразуется в раковые. Этот тип самый легкий для лечения.К сожалению, на такой стадии диагностировать глиобластому невозможно. Это связано с полным отсутствием симптоматики. Только при случайном обследовании обнаруживают эту степень рака головного мозга.

На второй стадии происходит медленный рост клеток, среди которых все чаще обнаруживаются атипичные. Третья характеризуется большим числом злокачественных образований. Рост происходит значительно быстрее. Фото мозга больных до и после лечения указаны ниже.

Самая опасная 4 степень глиобластомы (Grade 4) встречается чаще всего. Просто потому, что последнюю стадию диагностировать легче. Обычно на этом этапе появляются выраженные синдромы, с которыми пациент обращается к врачу. После постановки диагноза люди умирают в течение нескольких месяцев.

Чем больше злокачественных образований, тем меньше шансов на выздоровление. Конечно, это зависит и от локализации опухоли в разных долях мозга и от многих других факторов.

Данные новообразования принято классифицировать по гистологическому критерию. В результате диагностики определяют один из следующих видов глиобластомы:

• Гигантоклеточная. Образец данного вида опухоли будет отличаться большим количеством огромным клеток, ядра которых будут хорошо различимы под микроскопом и являться полиморфными;
• Мультиформная. В таком случае образец будет отличаться не только большим количеством злокачественных клеток, которые будут локализоваться в хаотичном порядке и отличаться различной формой, но и наличием пролиферации кровеносных сосудов. Под микроскопом специалисту будут хорошо видны очаговые некротические поражения. Данный подвид относится к 4 степени и является самым опасным со злокачественным характером;
• Глиосаркома. Отличается бидермальностью, что значит смешиванием глиальных и мезенхимных опухолей;
• Полиморфноклеточная. Данную форму диагностируют довольно часто. Благодаря цитологическим методам, удается быстро обнаружить опухоль разной формы и размеров. Относительно других структур цитоплазма данной области занимает мало места, при этом слабо окрашивается при исследовании. Ядра клеток различаются структурой. В основном выделяют овальную, круглую, в форме бобов и неправильную форму. Данный вид опухоли в отдельных случаях можно отнести к гигантоклеточной глиобластоме;

• Изоморфноклеточная. Данную форму диагностирую довольно редко. В основном клетки опухоли однообразные, но все же в форме и величине клеток есть небольшие различия;
• Глиобластома ствола головного мозга. При диагностировании такого вида опухоли прогноз неблагоприятный. Такая патология не может быть подвержена хирургическому лечению, так как в месте локализации находятся очень важные структуры, которые отвечают за важные функции организма. Данный ствол соединяет между собой головной и спинной мозг. В нем располагаются черепные нервы, а также сосудодвигательные и дыхательные центры. Именно поэтому при диагностировании данного вида опухоли особое внимание обращают на нарушения кровообращения и дыхания пациента. Опухоль может начать развиваться с самого ствола или же с другой части головного мозга. Развитие зараженных клеток происходит на быстром уровне, а клетки в ней являются атипичными.

Глиобластому головного мозга именуют мультиформной, поскольку в ней могут встретиться клетки разного рода, к примеру, гранулированные клетки, нейронные примитивные клетки, гемистоциты, метаплазия, олигодендроглиомные компоненты.

Различаются также полиморфноклеточная глиобластома (клетки в ней разной величины и формы) и изоморфноклеточная глиобластома (клетки отличаются одной и той же формой).

Эти новообразования по стадиям не классифицируются. Опухоли мозга делятся на четыре злокачественные степени. Глиобластома включается в четвертую степень как наиболее агрессивная. Клетки данной патологии отличаются повышенной митотической активностью, ядерной атипией, микрососудистой пролиферацией, клеточным плеоморфизмом и некрозом.

• глиосаркома (в таком случае в опухоли имеется саркоматозная составляющая);
• эпителиоидная (в нее входят эпителиоидные клетки);
• гигантоклеточная, то есть состоящая из гигантских клеток).

В зависимости от гистологической картины глиомные образования подразделяются:

• мультиформная глиобластома – состоит из низкодифференцированных клеток с большим количеством сосудов в ткани опухоли.
• гигантоклеточная – состоит из клеток больших по размеру, в цитоплазме которых несколько ядер.
• глиосаркома – состоит из глиальных клеток и клеток соединительной ткани.

Стадии развития болезни

– На первой стадии глиобластомы невозможно обнаружить какие-либо признаки новообразования. Она считается переходной – доброкачественные образования преобразуются в злокачественные. Очаг заболевания микроскопический, выявить его реально только во время сканирования внутричерепных структур, и, если это удается сделать вовремя, патологию легко вылечить.

– Для второй степени развития недуга характерно присутствие слабых симптомов, глиобластома растет очень медленно, размер ее достигает 5мм.

– На третьей стадии начинается стремительное деление клеток и молниеносное разрастание опухоли.

– На четвертой стадии наблюдаются некротические процессы. Злокачественное образование значительно разрастается, начинают формироваться отдаленные метастазы.

Наиболее часто фиксируются случаи обращения больных с последней стадией, так как на данном этапе развития, опухоль дает о себе знать и ее легко диагностировать, но шансы на выздоровление остаются мизерные.

По типу клеток глиобластома классифицируется на следующие подвиды:

1. Гигантоклеточная опухоль: атипичные огромные клетки с двумя и более ядрами.
2. Мультиформная. Для данного типа характерно образование разных тканей, кровоизлияния и сосуды.
3. Глиосаркома. Злокачественная патология поражает глия.

Зависимо от области локализации в мозге, выделяют 2 типа глиобластомы:

1. Стволовая. В таком случае невозможно проведение операции так, как опухоль находится в стволе, что соединяет спинной мозг с головным и хирургическое вмешательство чревато такими опасными последствиями, как нарушение работы опорно-двигательного аппарата.
2. Мозговая. Опухоль может располагаться в любой части головного мозга пациента.

Исходя из гистологической классификации заболевание делится на три типа:

1. Изоморфноклеточная. Новообразование составляют клетки одного вида.
2. Мультиформная. Опухоль состоит из клеток сразу нескольких видов.
3. Полиморфноклеточная. Диагностируется чаще остальных, как правило, клетки большие и разных форм: неправильные, бобовидные, сферические.

Треть злокачественных образований имеет мультиформную разновидность. Этот подвид самый опасный.

Независимо от степени развития опухоли, лечение глиобластомы должен проводить опытный врач-специалист в данной области.

Глиобластома головного мозга 4 степени, фото больных которой можно найти в интернете, образуется в результате активного размножения астроцитов. Для данного новообразования головного мозга характерно хаотичное скопление опухолевых клеток с полиморфными ядрами. Глиобластома является чрезвычайно опасной для жизни больного именно по причине активного роста опухоли, а также отсутствия четкой границы между пораженными и здоровыми тканями. Быстрое размножение клеток опухоли приводит к тому, что они начинают сдавливать головной мозг, а после прорастают в ткани, тем самым разрушая его.

Самой распространенной и агрессивной является мультиформная глиобластома, поэтому специалистам в таком случае очень сложно сделать пациенту благоприятный прогноз. Лечение для каждого заболевшего подбирается врачами в индивидуальном порядке и зависит оно от общего состояния больного, характера опухоли, а также тех методик, которые применялись ранее для диагностирования и лечения.

Симптомы

Мультиформная глиобластома головного мозга способна повреждать многие функции нервной системы. Симптомы патологии таковы:

1. Головная боль, спровоцированная изменением внутричерепного давления.
2. Парезы и параличи конечностей.
3. Головокружение.
4. Повышенная сонливость.

5. Тошнота и рвота. Эти симптомы появляются вследствие смещения мозга.
6. Проблемы с речью, памятью и зрением.
7. Судороги.
8. Ощущение хронической усталости.

Если опухоль имеет небольшие размеры, она может вообще не проявиться на ранних стадиях. То есть определить ее можно случайно. Если глиобластома диагностируется у детей, то у них отмечается задержка развития, трудности в адаптации. Эффективность и прогноз лечения в большинстве зависит от того, на какой степени развития опухоли обнаружилась болезнь.

Новообразование увеличивает риск геморрагического инсульта.

Все клинические симптомы можно разделить на 2 группы: общемозговые и очаговые неврологические.

В основе развития данной группы заболеваний находится постепенное повышение внутричерепного давления при росте опухоли и сдавление смежных анатомических структур. Чаще всего можно встретить:

• Головную боль, которая носит прогрессирующий и постоянный характер, интенсивность высокая, характер – диффузный и распирающий, усиливается в горизонтальном положении и утром после сна, не снимается обычными и наркотическими анальгетиками, помогает снижение внутричерепного давления, также боль сопровождается тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения.
• Головокружение связанно, как со сдавлением мозжечка и вестибулярного нерва, так и с внутричерепной гипертензией. Это тяжелое состояние, которое со временем только прогрессирует, иногда пациенты не могут даже повернуть головы и встать с постели.
• Рвота центрального генеза (мозговая) развивается при раздражении рвотного центра в среднем мозге (его непосредственное сдавление опухолью или в результате повышения внутричерепного давления). Любые раздражители вызывают рвоту – пища, вода, движения, сторонние предметы, медикаменты. Иногда из-за этого симптома приходится переходить на парентеральное питание.

Их вид и степень выраженности зависит от локализации глиобластомы и ее размера. Чаще всего опухоль растет в лобной или теменной области головного мозга. Выделяют следующие группы очаговых симптомов:

• Двигательные нарушения – может наблюдаться, как паралич, так и парез одной или нескольких конечностей. Чаще всего страдает одна сторона тела (противоположная от локализации опухоли), если развился паралич и на другой стороне тела, то это значит, что опухоль проросла на другое полушарие.
• Чувствительная дисфункция – нарушаются (усиливаются или уменьшаются) или полностью исчезают некоторые виды чувствительности, например, болевая, температурная, тактильная, вибрационная.
• Начинает страдать память и интеллект, меняется характер пациента, развиваются различные психические нарушения (особенно характерно для опухолей лобного участка).
• Судорожные припадки или их эквиваленты.
• Исчезает слух и равновесие, пациент не может определить положение своего тела.
• Больной перестает распознавать обращенную к нему устную или письменную речь, сам не может говорить (моторная и сенсорная афазия).
• Нарушается зрение.
• Появляются различные виды галлюцинаций.
• Различные вегетативные расстройства – нарушение ритма и частоты сердцебиения, дыхания и пр.
• Могут наблюдаться различные виды нарушений сознания, вплоть да запредельной комы.

Симптоматическая картина в большинстве случаев проявляется после образования опухоли достаточно больших размеров. Для глиобластомы характеры неспецифические поражения центральной нервной системы:

• повышение внутричерепного давления, что вызывает сильные головные боли в лобной и височной части, преимущественно по утрам;
• головокружения;
• приступы тошноты и рвоты;
• нарушение зрительной функции;
• расстройства психики;
• ухудшение речи;
• неспособность выполнять сложные действия;
• общее недомогание;
• сонливость;
• хроническая усталость;
• нарушение памяти;
• заторможенность;
• невозможность адекватно реагировать на происходящее вокруг;
• апатия;
• нарушения в восприятии запахов;
• онемение конечностей.

Глиобластома часто сопровождается нарушением координации движений, потерей чувствительности кожных покровов, судорогами, припадками, параличами и галлюцинациями. Во многих случаях болезнь провоцирует геморрагический инсульт.

Обнаружить рак сложно. Патология не диагностируется без проведения анализов и исследований. А начальное течение недуга обычно протекает бессимптомно.К сожалению, выявить бластому возможно либо случайно при смежном обследовании, либо уже на поздней стадии. Развиваясь, заполняя пространство черепной коробки новой тканью, опухоль дает ряд признаков, с которыми обращаются пациенты. К симптомам болезни относятся:

1. Потеря аппетита.
2. Головная боль. Ощущения распирания изнутри черепа (отек мозга).
3. Тошнота, рвота, общая слабость и недомогание.
4. Нарушение деятельности вестибулярного аппарата – головокружения, изменения в походке.
5. Сбои в работе сердца и легких.
6. Со стороны ЦНС — ухудшается память, сон, речь.
7. Портится зрение, появляется внутриглазное давление.
8. Изменение чувствительности конечностей.
9. Коматозное состояние.

Стоит отметить, что при диагностировании такого заболевания, как глиобластома головного мозга симптомы будут очень обширны. Уже на ранней стадии развития новообразования, особенно если оно локализовано в центрах мозга, которые отвечают за речь и движения, могут наблюдаться резкие проблемы с речью, обмороки, а также неконтролируемые проблемы с движением.

Можно выделить несколько возможных проявлений данного заболевания:

• Изменения в характере и частые перепады настроения;
• Нарушение памяти;
• Нарушение зрительных и слуховых процессов;
• Снижение внимательности и концентрации внимания;
• Нарушение чувствительности;
• Нарушение моторики;
• Нарушение в работе конечностей. Если опухоль поразила правое полушарие головного мозга, то пострадает левая нога и рука. При поражении левого полушария, соответственно, пострадает права рука и нога. Чаще всего пациенты жалуются на слабость в конечностях, но может диагностироваться и частичный паралич;

• Нарушение мыслительных процессов;
• Снижение способности к обучению;
• Головные боли. В основном проявляется сильная периодическая головная боль, но по мере увеличения опухоли, головная боль может стать постоянной;
• Снижение аппетита. В результате новообразования головного мозга больной может сильно худеть, но чаще всего этому не придается большого значения;
• Головокружение;
• Эпилептические припадки, которые проявляются не так часто и зависят от места локализации образования;
• Повышенная сонливость.

Определенная локализация опухолей, особенно маленького размера, может вообще не проявлять никаких признаков по причине отсутствия влияния на мозг и его активные центры. В таком случае новообразование удается обнаружить только время случайного обследования.

Вначале симптоматика глиобластомы головного мозга не отличается чем-то особенным. В зависимости от локализации новообразования могут отмечаться:

• головные боли:
• мышечная слабость и утрата чувствительности;
• сонливость;
• нарушенная координация движений;
• перемены настроения;
• спутанное мышление, дефекты памяти;
• судорожные припадки;
• рвота и тошнота;
• проблемы со зрением и речью.

Симптомы глиобластомы головного мозга обусловлены давлением новообразования на мозг, на сосуды и нервы в нем. Состояние пациента ухудшается при наличии четвертой степени опухоли мозга очень быстро, человек может впасть в бессознательное состояние. Последний этап, приводящий к летальному исходу, характеризуется когнитивным и неврологическим дефицитом, потерей сознания, недержанием, сильными болями в голове и параличом рук и ног.

Интересно, что симптомы онкологии часто похожи на признаки инсульта, в связи с чем специалисты достаточно часто ставят неправильный диагноз.

 Симптоматика зависит от локализации и размеров опухоли. Маленькие по размеру образования могут не давать длительное время никакой симптоматики, их диагностика часто происходит случайным образом.

 Тревожными симптомами, которые должны насторожить человека, являются головная боль, не проходящая после приема анальгетиков, тошнота, рвота в утренние часы, изменения остроты зрения, разный диаметр зрачков, нарушения внимания и памяти.

 Разные области мозга отвечают за определенные функции в организме, постепенное прорастание опухоли всегда дает клиническое проявление.

Диагностика

В обязательном порядке диагноз должен быть подтвержден морфологически. Для биопсии может быть использована трепан-биопсия. Но в большинстве случаев для установления точного морфологического диагноза применяют гистологическое исследование послеоперационного материала, так как биопсия головного мозга затруднена и не всегда может быть исполнена.

С целью диагностирования патологии сегодня применяются следующие методы:

1. Анализы на онкомаркеры.
2. Магнитно-резонансная томография – самый простой медицинский способ получить информацию о состоянии новообразования в головном мозге.
3. Позитронно-эмиссионная томография.
4. Трепан биопсия и последующая гистология.

Лечение глиобластомы головного мозга может назначаться только после проведения тщательных исследований. В нашем отделении нейрохирургии используется новейший комплекс оборудования, что позволяет проводить диагностику быстро и качественно.

К современным методам диагностирования относятся:

• МРТ (магнитная резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография);
• МРС (магнитно-резонансная спектроскопия);
• гистологическое исследование;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Названные способы используются для выявления заболевания. Наиболее точным и современным считается последний.

Чтобы установить диагноз новообразования головного мозга, требуется следующее:

• Неврологический осмотр пациента;
• МРТ и КТ головного мозга. Что это такое? Это магнитно-резонансная или компьютерная томография, которая позволяет специалисту получить максимально раскрытую картину недуга у пациента;
• Антиография сосудов головного мозга. Назначается такая процедура только при необходимости и если требуется оперативное вмешательство специалиста. Данный метод позволяет изучить кровообращение в ткани новообразования;
• ПЭТ-КТ. Это довольно новый диагностический метод, который уже сегодня доказал свою эффективность в обнаружении и диагностировании новообразований головного мозга.

Для того чтобы диагностировать такую патологию, как глиобластома головного мозга 4 степени, требуется наличие новейшего оборудования, поскольку сущность диагностики состоит в:

• МРТ, то есть магнитно-резонансной томографии;
• эхоэнцефалоскопии;
• КТ, то есть компьютерной томографии;
• мозговой биопсии;
• анализе спинномозговой жидкости (люмбальная пункция);
• позитронно-эмиссионной томографии или ПЭТ.

Самый точный способ обнаружения опухоли – это биопсия новообразования в головном мозге. Однако даже такой метод не во всех случаях действует с первого раза, и процедуру часто приходится делать заново. В таком случае желательно провести биопсию стереотаксическую. Это такая разновидность анализа, которая отличается способностью обнаружить наличие патологического процесса через маленькое (до одного миллиметра) трепанационное отверстие, сделанное в черепной коробке.

Естественно, глиобластому необходимо подтверждать посредством исследования спинномозговой жидкости, позволяющим выявить наличие опухоли, ее возраст и тяжесть заболевания.

Помимо этого, специалист может направить пациента на анализы крови и урины. Однако в этой ситуации они не имеют первоочередного значения, могут только дополнить всю картину. Анализ крови при наличии опухоли может также указать на присутствие воспалительного процесса, причем необязательно в мозге.

Как правильно лечится заболевание?

Глиобластома прогрессирует быстро и ее симптомы проявляются достаточно ярко. Если причины и тип опухоли определены, нужно незамедлительно начинать лечение. Существуют такие методы терапии:

• Нейрохирургическая операция, позволяющая полностью или фрагментарно избавиться от глиобластомы. Этот способ может использоваться далеко не всегда.
• Химиотерапия. Лечение эффективно только в том случае, если патология обнаружена на ранней стадии развития. Препараты и их дозировку назначает лечащий врач. Применяется химиотерапия для того, чтобы остановить рост глиобластомы. Чаще всего больному назначается препарат “Темозоломид” в таблетках.

• Лучевая терапия, а также радиохирургия. Тут используется ионизирующее излучение. Курс лечения длится приблизительно месяц. Полностью убрать глиобластому таким методом не получится, но удастся притормозить ее рост. Что касается радиохирургии, то она позволяет удалить опухоль, не повреждая здоровые клетки.
• Целевая терапия. Для этого применяется средство “Авастин”. Он способствует нарушению развития кровеносных сосудов. Однако это средство применяется для терапии рецидивов.
• Поддерживающая терапия. В этом случае больному назначается препарат “Темодал”. Принимать его необходимо около месяца после того, как будет завершена лучевая терапия. Всего пациенту назначается 6 курсов по 5 дней. После этого нужно сделать месячный перерыв.

Для излечения болезни пациенту назначается гормональное средство “Дексаметазон”, помогающее устранить отек головного мозга и спровоцированные ним симптомы. Но из-за большого количества нежелательных реакций целесообразность его использование определяет лечащий врач.

Методы терапии назначает нейрохирург, специалист по лучевой и химической терапии. После удаления глиобластомы головного мозга проводится дальнейшее лечение при помощи токсических препаратов.

Совсем недавно был найден новый способ борьбы с болезнью: при помощи макропрепарата. Излечение от патологии происходит быстрее и эффективнее, а вероятность рецидива снижается.

Опухоли головного мозга почти никогда не дают метастазов, потому все лечение направлено на удаление первичного новообразования. Терапия глиобластомы должна быть только комплексной и включает:

1. Нейрохирургическое удаление злокачественного очага. Сегодня существуют современные, высокоточные и малоинвазивные методики хирургического удаления опухолей головного мозга, которые позволяют точно определить границы образования и удалить его с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. Например, кибер-нож или гамма-нож (радиохирургия).
2. Лучевая терапия может применяться, как до операции, если опухоль неоперабельна, а также для уменьшения ее размеров, так и после хирургического вмешательства с целью профилактики рецидивов.
3. Химиотерапия применяется в комплексном лечении патологии, как правило, после операции.
4. Таргетная терапия – это современный метод лечения в применением биологических препаратов, в данный момент клинические испытания проходит большое количество таких лекарств.

Полное избавление от недуга невозможно. Основные задачи лечения глиобластомы:

• уменьшение размеров глиобластомы без затрагивания нормальных клеток мозга;
• приостановление разрастания новообразования;
• облегчение состояния пациента.

Как правило, проводится нейрохирургическая операция, повторное назначение которой рекомендовано при рецидиве. Во время хирургического вмешательства опухоль удаляется. Возможный результат операции – прекращение патологической симптоматики, связанной с новообразованием. Большое значение имеет локация опухоли и ее расположение относительно сосудов, которые отвечают за кровоснабжение головного мозга.

Последующие действия, с целью уничтожения пораженных клеток и предотвращения рецидива:

1. Химиотерапия. Выбор медикаментозных препаратов (Темодал, Авастин, Кармустин, Ломустин) зависит от размеров опухоли и стадии развития. Немаловажные факторы – возраст пациента, наличие у него других сопутствующих заболеваний. Проводится химическая терапия до операции, с целью уменьшить размеры злокачественной опухоли и после удаления глиобластомы, как составляющая комплексного лечения.
2. Радиотерапия. Лучевая терапия применяется как в комбинированном лечении, так и отдельно, если невозможно провести хирургическую операцию. Радиотерапия проводится на протяжении от двух до шести недель. Доза облучения максимально высокая и зачастую отмечается выпадение волос у пациента. Виды лучевой терапии:

   – простая: облучение больших участков головного мозга, метод конформной радиотерапии позволяет избежать облучения здоровых тканей;

   – с использованием гамма-ножа: специальные головки, встроенные в шлем на голове больного, излучают гамма-радиацию и воздействуют на злокачественную опухоль, исключая возможность задеть здоровые участки;

   – брахитерапия: суть методики состоит во введении в полость патологии радиоактивной жидкости;

   – интраоперационная радиотерапия.

К радиохирургии прибегают, если есть существенные противопоказания к проведению операции. На глиобластому воздействуют высокоинтенсивные ионизирующие излучения. Такой вид радиотерапии, как брахитерапия, применяется для лечения рецидивов болезни.

Справиться с этим онколокическим заболеванием может только комплексный подход. При глиобластоме всегда назначется комбинированное лечение. Нейрохирург и онколог подбирают методику индивидуально для каждого пациента. То, насколько эффективным будет результат лечения, зависит от стадии, на которой диагностирована глиобластома.

Качественное и современное лечение глиобластомы в Москве осуществляют в нейрохирургическом отделении под руководством Завалишина Е.Е. В клинике новейшее оборудование, диагностику и лечение проводят опытные нейрохирурги.

Глиобластома не дает метостазов. По этой причине часто назначают удаление злокачественных образований. К сожалению, не редки случаи рецидивов, так как полностью вырезать раковые клетки не удается.Лечение напрямую зависит от локализации и размеров опухоли. В большинстве запущенных случаев она просто не операбельна.

После вырезания иногда назначают лучевую терапию, химиотерапию для того, чтобы наверняка избавиться от возобновления болезни. Среди прочего рекомендуют соблюдение определенной диеты, включающей увеличенное потребление кальция, натрия и пр.Новым считается способ лазерного удаления глиобластом. Прицельность прибора помогает производить вмешательство точечно и избирательно, из-за чего удается сохранить больше здоровых клеток.

Радиохирургия также применяется наряду с вышеназванными методами лечения. Но является скорее профилактикой против рецидивов, чем самостоятельным способом.В ряде случаев применяется криохирургия. Если удаление хирургическим путем невозможно, прибегают к этому способу. Злокачественные ткани локализовано вымораживаются. Конечно, и здоровые при этом частично страдают.

Для облегчения симптоматики назначают обезболивающие, снимающие отечность, успокоительные препараты. Не являясь лечением, они помогают хоть как-то проживать последние месяцы.

Все методы нетрадиционной медицины и народные средства оказываются также неэффективны.

По статистике пациентам отводится максимум 5-6 лет на все течение болезни. Шансов вылечиться мало. Но не забывайте, что статистика вещь очень относительная. По этой причине не стоит отчаиваться и принимать эти цифры как окончательные.

При депрессивных состояниях течение недуга вряд ли замедлится, скорее всего — наоборот. В то время как соблюдение лечения, диеты и других рекомендаций врача, здоровый образ жизни и оптимистичный настрой помогут продлить время.

Все методы лечения при диагностировании глиобластомы направлены либо на полное удаление новообразование, либо же на частичное снижение его активности, что доступно из-за отсутствия появления метастаз.

Весь курс условно можно разделить на три этапа:

1. Хирургическое вмешательство;
2. Лучевая и химиотерапия;
3. Поддерживающая химиотерапия.

Основная черта лечения глиобластомы головного мозга 4 степени – необходимость оперативного вмешательства, поскольку полное выздоровление основывается на полной ликвидации новообразования.

Случается такое, что операция противопоказана по тем или иным причинам. В такой ситуации идет речь о неоперабельной форме опухоли мозга головы. При подобном диагнозе специалист назначает традиционное лечение, которое направлено в большинстве случаев на продление жизни пациента и устранение признаков патологии. Помимо этого, может быть назначено радиохирургическое лечение.

Кроме перечисленных вариантов, может быть вылечена глиобластома головного мозга химиотерапией.

Большинство пациентов с диагнозом глиобластома погибает через 15 – 18 месяцев после обнаружения заболевания. Но сегодня ситуация изменилась благодаря новым препаратам, созданным на основе технологий LAK -терапии. Например, клинические исследования препарата “Анти-PD-1” показали хорошие результаты, так утверждает министр здравоохранения профессор Скворцова В.И.

Целевая терапия

Народные средства неспособны полностью избавить больного от опухоли, тем более что применять их нужно крайне осторожно. Полезным будет такой рецепт: настой болиголова. Для приготовления лекарства необходима столовая ложка сырья и 1/2 литра оливкового масла. После смешивания средство настаивается 2-3 недели. Далее, жидкость закапывается в нос по 2 капли.

Использовать можно и другие травы: аир, череду, цикорий. Что касается питания, то оно должно способствовать нормализации метаболических процессов в организме человека. Нельзя кушать горчицу, сыр, кислую капусту. Лучше отказаться от употребления сухофруктов, бобов, красного мяса.

После хирургического вмешательства пациента отправляют на лучевую терапию. Хирургическое вмешательство не может принести 100% результат, а поэтому в очаге могут дальше размножаться злокачественные клетки. В небольшой части лучевая терапия может заменить хирургическое вмешательство. Это происходит в тех случаях, когда болезнь является неоперабельной.

Процедура довольно длительная, поэтому для достижения необходимого результата пациенту назначают 6-ти недельную терапию по 5 раз в неделю. Общее количество лучей за все время процедуры составляет около 60 грей. Данная доза считается наиболее оптимальной, так как оказывает эффективное влияние на злокачественные клетки и не вызывает негативных последствий для пациента. На протяжении всего курса лечения больному необходимо ежедневно принимать специальный противоопухолевый препарат Темодал.

Применение данной терапии имеет и свои побочные эффекты, которые могут проявляться в меньшей или большей степени. Пациент может ощущать быструю утомляемость, тошноту, страдает от обильного выпадения волос. Могут сильно набухать ткани головного мозга, что приводит к периодическим или постоянным болям. Под воздействием радиации могут образоваться некротические процессы.

Лучевая терапия отличается избирательным уничтожением опухолевых клеток, что позволяет не задевать здоровые участки головного мозга.

Пациент нуждается и в поддерживающей терапии. В данном случае специалисты снова назначают уже известный препарат Темодал. Противоопухолевый препарат Темодал пациенту назначают повторно через 4 и более недель после окончания второго этапа лечения, то есть лучевой терапии. Данный этап тоже является довольно длительным, так как препарат пациенту необходимо принимать курсами по пять дней. В результате назначают 6 таких курсов с перерывом в 23 дня.

Сюда можно отнести прием новейшего препарата под названием Авастин. Он оказывает эффективное разрушающее действие на опухоль. Данный препарат разрушает опухолевые сосуды, а глиальные клетки теряют свою способность к размножению.

На данный момент для лечения первичных опухолей этот препарат не применяется, так как на 100% свою способность уничтожать пораженные глиальные клетки не доказал. Но зато научно доказана его эффективность при лечении рецидивов.

При данной патологии химиотерапия в подавляющем числе случаев необходима после проведения хирургического вмешательства, чтобы купировать патологические клетки полностью. Она не позволяет болезни развиться повторно, однако, к несчастью, бывают и исключения, когда опухоль в мозге способна развиться даже тогда, когда применяются агрессивные терапевтические методы.

При опухоли головного мозга химиотерапия не является единственным лечебным способом, а только поддерживающей его составляющей. Конечно, наличие опухоли у пациента не является показанием к осуществлению подобного типа лечения, и существует вероятность отсутствия его применения.

Помимо этого, наряду с химиотерапией выписывается ряд медикаментов, включая «Авастин». Если он применялся одновременно, у пациентов отмечаются довольно заметные улучшения. Однако такая реакция бывает у больных, которые обратились с данной проблемой в первый раз.

В случаях, когда невозможно провести операцию либо когда она уже проведена, применяют лучевую терапию. Также возможно применение лучевой терапии в комплексе с химиотерапией препаратом Темодал. Лучевая терапия проводиться в течение 2-6 недель, доза облучения всегда максимальная, что часто приводит к выпадению волос в зоне облучения.

Виды радиотерапии

1. Простая лучевая терапия. Недостатком является тот факт, что облучаются большие участки, включая здоровые ткани,  они могут получить большую дозу облучения, чем сама опухоль. Поэтому здесь часто используют конформную лучевую терапию, которая преобразует пучок излучения максимально приближенную по форме к опухоли.
2. Радиохирургия с гамма-ножом. При использовании этого метода на голову пациента надевается шлем, в который вкручены специальные головки, излучающие тонкие пучки гамма-радиации. Они воздействуют исключительно на патологию, обходя здоровые ткани.
3. Брахитерапия. Метод заключается в имплантации радиоактивных «зерен» или радиоактивной жидкости в опухоль или ее полости на короткий период времени, примерно, 5-6 дней. Применяется в основном для лечения рецидивов.
4. Интраоперационная лучевая терапия.

 Помогает контролировать рост опухоли, чаще проводится после хирургического лечения, может проводиться и до хирургического вмешательства с целью уменьшения размеров.

– Темозоламид (Темодал),

– Авастин,

– Кармустин,

– Ломустин.

Темозоламид принимается внутрь, он ограниченно воздействует на костный мозг и не вызывает потерю волос.

При заболевании всегда используют комбинированное лечение, подбирает лечение нейрохирург и нейроонколог.

Последствия и прогноз

У большинства пациентов даже после хирургического вмешательства наблюдаются рецидивы опухоли. Средняя продолжительность жизни человека с таким новообразованием – 1-2 года. Есть, правда, случаи, когда пациенты смогли прожить даже 5 лет.

Глиобластома провоцирует такие последствия:

• Появление рецидивов даже после успешного лечения опухоли.
• Опухоль активно увеличивается в размерах, так как ее не всегда можно вовремя удалить.
• После полного удаления новообразования возможно появление неврологической симптоматики. Человек может полностью потерять подвижность, ведь во время проведения вмешательства существует риск повреждения каких-то участков головного мозга.

При наличии патологии 4 степени человек умирает, причем в страшных мучениях. В конце жизни у пациента проявляются сильнейшие боли, которые практически невозможно снять никакими медикаментозными препаратами. У больного нарушается умственная деятельность, случаются судорожные припадки, психические расстройства. Перед смертью пациент уже не может двигаться, обслуживать себя и вряд ли находится в сознании.

Естественно, медицина не стоит на месте и уже сейчас есть разработки ученых, которые в будущем позволят увеличить продолжительность жизни больных без оперативного вмешательства. Будут использованы только медикаментозные препараты, влияющие непосредственно на саму опухоль, не затрагивая здоровые клетки. То есть в ближайшем будущем излечение уже не будет недостижимой мечтой.

Важно помнить, что самостоятельно избавиться от опухоли при помощи народных средств невозможно. Это только приблизит летальный исход. Будьте здоровы!

Заболевшим отводят срок жизни, не превышающий 5 лет, а иногда меньше. Необходимо как можно раньше обнаружить рак — на той стадии, когда он еще бывает излечим.

Даже при успешном перенесении операции вероятность заболеть опять составляет около 75%. Рак возвращается снова и снова. Учитывая деликатность локализации опухоли, вероятность того, что живые ткани будут не задеты, очень мала.

Возможно нарушение работы различных систем при проведении операции удаления, в частности ЦНС и опорно-двигательного аппарата. Не говоря уже о мозговой деятельности в общем.Развиваясь, разрастаясь злокачественные ткани оказывают сдавливающий эффект на жизненно важные нейронные сети в коре головного мозга.

• типа глиобластомы;
• стадии рака;
• размера опухоли;
• локализации (лобная, теменная, правые и левые височные доли и т.д.);
• генетической наследственности;
• здоровья организма в целом;
• возраста (пожилые люди хуже всего переносят заболевание) и пола;
• образа жизни, наличия вредных привычек;
• окружающей среды.

Излечение 4 стадии глиобластомы невозможно. Фото больных на последней стадии рака представлены ниже. О выздоровлении речь идет только при обнаружении заболевания на 1-2 стадии и то в редких случаях.

Основная проблема заключается в отсутствии четкой границы опухоли. Поэтому даже при удалении часть ее остается, и деление клеток продолжается. В результате через 2-3 месяца опухоль вырастает опять, поэтому вылечить ее нельзя, как и долго жить с ней. Шансы на 2 стадии есть — 60% больных продолжают жизнь. Случаи излечения бывают на 1-ой, реже на 2-ой стадии.

Больше всего пациентов и близких его родственников волнуют следующие вопросы – что такое глиобластома головного мозга, сколько с ней живут после операции и какой шанс на полное выздоровление? К большому сожалению, по причине злокачественного характера данного новообразования прогноз крайне неблагоприятный даже для тех пациентов, которые прошли весь курс лечения. Очень большое значение на прогноз оказывает время диагностирования опухоли.

Статистика говорит о том, что только 10% всех пациентов, у которых обнаружили данное заболевания, имеют шанс прожить до двух лет после постановки диагноза.

Самой опасной формой заболевания является глиобластома головного мозга 4 степени, прогноз который является очень неблагоприятным – при успешном ходе лечения пациенту не дается шанса прожить и 40 недель. Сегодня практически не было случаев, когда пациент после установления диагноза смог прожить более пяти лет. Самый неприятный ответ ждет тех, кто интересуется вопросом — сколько живут с глиобластомой 4 степени?

Очень низкий уровень выживаемости связывают со следующими последствиями после лечения данного заболевания:

• Даже в случае успешного лечения первичной опухоли около 80% пациентов подвергаются возникновению рецидива;
• Часто опухоль локализуется в особо важных центрах головного мозга, начинает активно поражать здоровые ткани, что приводит к невозможности удалить опухоль полностью. В результате этого злокачественные клетки поражают центры, которые отвечают за кровообращение и дыхание;
• При невозможном удалении опухоли полностью, злокачественные клетки приводят к неврологическим нарушениям или к полному параличу организма пациента.

Развитие онкологии и нейрохирургии не стоит на месте. Нельзя исключать возможность того, что в ближайшее время с помощью современных разработок в области медицины можно будет успешно излечивать пациентов, которые страдают от подобной болезни, особенно учитывая тот факт, что еще совсем недавно полное удаление глиобластомы являлось невозможным.

Группы риска

• Мужчины после 40. Как показывает статистика, мужчины от 40 до 60 лет страдают данным заболеванием намного чаще, чем в любом другом возрасте. У второй половины человечества глиобластома встречается гораздо реже;

• Наличие астроцитом. Более 10% диагностированных фибиллярных и пилоцитарных астроцитом, которые носят не сильно злокачественный характер, в дальнейшем перерождаются в глиобластому;
• Нейрофиброматоз. Чаще всего образованию глиобластомы подвергаются пациенты, которые страдают от нейрофиброматоза. Новообразование происходит в результате нарушений на генетическом уровне;
• Ионизирующее излучение и воздействие поливинил-хлорда. Другие химикаты тоже очень негативно воздействует на клиальные клетки, что и приводит к злокачественному образованию;
• Вирусные заболевания;
• Наследственная предрасположенность;
• Проникновение зараженных клеток в кору головного мозга через систему кровообращения.

Сегодня специалистам сложно указать основные причины возникновения данного заболевания, но в любом случае научно доказаны причинно-следственные связи с перечисленными факторами.

Прогноз

Прогноз для людей с диагностированной глиобластомой неблагоприятен. Продолжительность жизни даже после полного курса лечения (операция, химиотерапия, радиотерапия) очень редко превышает пятилетний барьер. Это связано в первую очередь с частым развитием рецидивов болезни (встречается почти у 80% прооперированных больных).

Также опухоль быстро растет, что приводит к отеку мозга и смерти от вклинивания продолговатого мозга в большое затылочное отверстие еще до операции. Обстоятельством, которое ухудшает прогноз выступает и тяжелый неврологический дефицит, которые связан с инфильтрацией головного мозга опухолевой тканью и последствиями хирургического лечения.

Прогноз при данном виде злокачественного образования в головном мозге может быть неутешительным, при этом зависит от таких факторов:

• общее состояние здоровья человека;
• возраст больного;
• локализация и размер опухоли;
• реакция на лечение.

Согласно статистике, с глиобластомой живут в среднем год-полтора. Всего лишь в 5% случаев – до пяти лет. У 80% пациентов возникают рецидивы. Предотвратить недуг невозможно, но можно остановить переход из третьей стадии в четвертую. Профилактика – неотъемлемая часть лечения глиобластомы головного мозга: людям, что находятся в зоне риска, необходимо проходить регулярные обследования.

Приходите к нам на прием. Записаться можно в режиме онлайн на сайте отделения.

Прогноз при глиобластоме головного мозга зависит от влияния множества факторов, в числе которых возраст больного и состояние здоровья, расположение и размер опухоли, реакция на производимое лечение. Можно дать окончательный ответ только после того, как терапевтический курс будет окончен.

По статистике, продолжительность жизни пациентов при глиобластоме в среднем колеблется от 12 до 15 месяцев. Только пять процентов больных проживают до пяти лет.

Поскольку неизвестны точные причины патологии, ее невозможно предотвратить. Можно только попробовать не допустить перехода третьей степени в четвертую, однако даже самая эффективная терапия не способна помочь во всех случаях.

Пациентам, которые находятся в зоне риска, нужно постоянно обследоваться.

 Продолжительность жизни при лечении глиобластомы стандартными методами составляет 18 -24 месяца. При диагнозе мультиформная глиобластома гибель пациента наступает в течение 12 – 15 месяцев.

Применение биоиммуно-препаратов: LAK терапии и дендритных вакцин, способно значительно повысить продолжительность жизни. Данные исследования проведены в США, г. Вашингтон, в Комплексном центре по исследованию рака «Georgetown Lombardi».

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях новых препаратов

Питание

Какую выбрать диету при глиобластоме головного мозга?

Врачи не могут сойтись во мнениях относительно того, требуется ли особый рацион при глиобластоме. Например, в последнее время все еще продолжаются исследования, которые направлены на изучение воздействия того или иного диетического питания на производство раковых клеток. Ученые из США испытали на мышах низкоуглеводную диету при наличии опухоли у декоративных мышей и сделали вывод о том, что пища, в которой содержалось много жира и мало углеводов, сократила разрастание новообразований на 50-60%.

Также планируется проведение проверки такого открытия на человеке. Однако, как говорят сами исследователи, их открытие не может быть альтернативой традиционной терапии.