Глазная мигрень (мерцательная скотома): причины и лечение

Описание заболевания

Под мерцательной скотомой принято понимать офтальмологическое заболевание, которое сопровождается нарушением зрения. Ему могут предшествовать различные патологии главных сосудов зрительных центров. Клиническая картина во многом напоминает простую мигрень: зрительная аура в виде бликов, «мушки» перед глазами и «слепые» пятна. Поэтому в медицинских справочниках можно встретить еще одно название патологии — «глазная мигрень».

Зрительные симптомы, которые обычно предшествуют приступу, создают физический и эмоциональный дискомфорт. В таком состоянии пациент не может управлять автомобилем, работать на производстве или передвигаться без посторонней помощи. Глазная мигрень (мерцательная скотома) протекает безболезненно, но требует квалифицированной помощи врачей. Однако перед назначением терапии специалист должен определить причины, спровоцировавшие развитие болезни.

Основные причины расстройства

Глазная мигрень – это не офтальмологическая болезнь, а нарушения неврологического характера. Возникает в результате нарушенной работы зрительного анализатора, сосредоточенного в коре головного мозга. Повлиять на развитие мерцательной скотомы могут следующие факторы:

• хроническое недосыпание;
• смена погодных условий, климатических поясов;
• депрессия и стрессы;
• гипоксия;
• умственное переутомление;
• гормональный дисбаланс;
• нахождение в помещении с мерцающими источниками света;
• вредные привычки, особенно курение;
• эмоциональные всплески;
• вдыхание острых ароматов;
• повышенные физические нагрузки;
• наличие патологий, которые предполагают изменения в структуре артерий головного мозга;
• потребление в еду в повышенном количестве таких продуктов, как твердые сыры, копчености, шоколад, кофе (о том, как влияет кофе на появление мигрени, читайте здесь);
• прием некоторых медикаментов.

Основная причина развития этой формы мигрени кроется в нарушении работы кровеносной системы в области центра зрения.

Некоторые врачи придерживаются такого мнения, что мерцательная скотома носит врожденный характер, хотя официально эта теория не была подтверждена.

Прочитать, какие в общем бывают причины развития мигрени, можно тут.

Мерцательная скотома, как и классическая мигрень имеет ряд причин, которые могут ее спровоцировать. Зачастую эти причины ни каким образом не связаны с офтальмологией, а идут из нервной системы человека.

Офтальмическая мигрень может быть вызвана как изменениями, происходящими непосредственно внутри организма, так и может быть спровоцирована извне.

Внутренние причины:

• наследственность (так называемая генная предрасположенность);
• внезапные гормональные перестройки в растущем организме ребенка или подростка, а также девушек репродуктивного возраста;
• изменения в сосудистой системе, которые провоцируют внезапные расширения и сужения кровеносных сосудов (может быть спровоцировано сопутствующими заболеваниями, бурным ростом организма).

Внешние факторы:

• влияние погодных условий (наиболее подвержены данному фактору метеозависимые пациенты);
• употребление «продуктов-провокаторов» головной боли;
• нахождение в состоянии постоянного стресса (тяжелая работа, проблемы в семье, высокий уровень самокритичности и т. п.);
• регулярные чрезмерные физические нагрузки;
• напряжение головного мозга для выполнения высокоинтеллектуальных задач;
• воздействие светового излучения электроприборов (монитор компьютера, телефона, телевизора);
• громкие источники звука;
• неприятные или однотипные запахи;
• прием некоторых лекарственных или гормональных препаратов.
  

  Характерные блики

Зачастую для того, чтоб устранить мигрень, достаточно избавить человека от воздействия внешних факторов, которые ее провоцируют, но к сожалению, не всегда все бывает так просто.

Естественно у данной патологии есть свой перечень причин развития. В основном это неофтальмологические факторы. В большей мере проблема связана с неврологическими отклонениями, например, неправильным функционированием зрительного анализатора, который располагается в коре головного мозга в области затылка.

В целом мерцательную скотому провоцируют: 

• Гипоксия;
• Депрессия, регулярные стрессы;
• Недосыпание;
• Изменение климатического пояса, смена погоды;
• Умственное переутомление;
• Курение;
• Мерцающие источники света;
• I триместр беременности;
• Вдыхание острого запаха;
• Колебания уровня гормонов;
• Эмоциональное перенапряжение, всплески;
• Повышение физнагрузок;
• Болезни, нарушающие структуру артерий головного мозга;
• Неправильное питание;
• Некоторые медикаменты.

При удалении некоторых факторов можно сразу же получить видимое улучшение, а вот некоторые патологи требуют серьезного лечения. Поэтому до лечения обязательно человек обследуется и определяется причина нарушения функционирования кровеносной системы.

Мигрень – это приступы пульсирующей, обычно односторонней головной боли, продолжающейся 4–72 часа, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, гиперчувствительностью к свету и шуму. Начало приступа может характеризоваться неврологической симптоматикой – аурой. Если аура принимает форму офтальмологических ощущений, речь идет о глазной форме мигрени.

Глазная мигрень (мерцательная скотома) возникает из-за участков сетчатки, недостаточно обеспеченных кровью, которые проявляются, как временные отключения поля зрения и связанные с головной болью (болезненность часто отдает в глаз). Речь идет о функциональном поражении. Это состояние неопасно, но оно оказывает влияние на качество жизни, раздражает.

Другая причина глазной или офтальмоплегической мигрени – некорректированный диоптрический дефект. Иногда для уменьшения частоты приступов или их полного исчезновения достаточно исправления скрытых мелких диоптрических дефектов.

Причиной глазной мигрени бывает гипотония, поэтому целесообразно пройти осмотр глаз, измерить давление. Иногда врач может порекомендовать неврологические обследования.

Мерцательную скотому вызывают не офтальмологические заболевания, а нарушения неврологического характера. Поэтому возникновение глазной мигрени и по сей день остается не до конца изученным явлением. Однако уже установлено, что скотому вызывают спазмы затылочных ветвей задних мозговых артерий на фоне гормональных нарушений, вегето-сосудистой дистонии, и таких распространенных причин болезни, как:

• интеллектуальное и эмоциональное перенапряжение;
• частые и длительные стрессы;
• глубокая депрессия;
• перепады артериального давления;
• гормональный дисбаланс.

Зрительная аура возникает и проявляется с равномерной интенсивностью на обоих глазах, что подтверждает нарушения нервной системы при здоровом зрительном органе.

Мерцательная скотома часто диагностируется у подростков в период стремительного развития системы кровообращения. Частота глазных мигреней у подростков также обусловлена нестабильным эмоциональным состоянием, присущим для данной возрастной группы.

Недавние исследования показали, что мигрень имеет наследственный характер и в 80% случаев передается по женской линии. В 70-80% группа риска – женщины от 14 до 45 лет.

Мерцательная скотома является неврологическим заболеванием, развитие которого обусловлено нарушением функционирования коры головного мозга. Именно здесь располагается зрительный анализатор.

Симптомы заболевания известны врачам издавна, но вот причины возникновения подобного расстройства и по сегодняшний день окончательно не изучены. Основываясь на исследованиях и особенностях клинической картины, медики выделили 5 основных факторов, способствующих развитию недуга. Среди них:

1. Частые эмоциональные стрессы.
2. Постоянное умственное перенапряжение.
3. Длительное, периодическое воздействие мерцающего света.
4. Систематическое нарушение режима труда и отдыха.
5. Расстройства гормонального фона.

Также среди причин заболевания выделяют генетическую предрасположенность. Приблизительно 70% пациентов унаследовали недуг от ближайших родственников.

Достаточно часто у подростков 14-16 лет выявляется мерцательная скотома. Причины возникновения расстройства связывают с быстрым ростом организма и активным развитием системы кровообращения. Также для переходного возраста характерны чрезмерные нагрузки на ЦНС.

Клиническая картина

У каждого человека мерцательная скотома симптомы может иметь различные. Существует целая группа общих признаков, с помощью которых можно своевременно распознать расстройство.

Первый симптом — возникновение слепого пятна в поле зрения. Оно может двигаться или меняться в размерах. У некоторых заболевание сопровождается появлением причудливых размытых объектов. Это могут быть цветные или черно-белые фигуры и иные фантазийные формы. Такие проявления, как правило, возникают одновременно в обоих глазах. Приступ глазной мигрени может продолжаться до 30 минут. У некоторых пациентов в этой время появляется чувство тошноты.

Определение и виды

Мигренозной атаке предшествует зрительная аура. Это понятие означает искажение изображения в одном или обоих глазах одновременно. Длительность ауры – от нескольких секунд до 30 минут. Затем наступает приступ пульсирующей головной боли, на которую не действуют обезболивающие средства. 

Признаки ауры:

• светящиеся точки, линии;
• вспышки света;
• изменение размеров отображаемых предметов и людей;
• темные округлые пятна в направлении взора.

Термины, применяемые для характеристики ауры:

• фосфены – точечные блики, возникающие в темноте;
• фотопсия – ложные световые ощущения;
• синдром Алисы – преувеличение или преуменьшение изображения;
• скотомы – темные пятна в зоне видимости;
• гемианопсия – сужение поля зрения из-за слепых пятен;
• гомонимная гемианопсия – одновременное выпадение правых или левых полей.

Боль концентрируется в затылочной или в лобно-глазной части головы. Ее продолжительность колеблется от получаса, до нескольких часов. Частота патологических проявлений индивидуальна: от одного раза в год, до 1-4 раз в неделю.

Цефалгия (головная боль) с аурой относится к ассоциированной форме мигрени.

Разновидности глазной мигрени:

• офтальмическая;
• ретинальная;
• базилярная.

Факторы, определяющие тот или иной вид цефалгии, различны. 

При офтальмической форме нарушается кровоснабжение мозга в затылочной части. Причина спазма – сдавливание черепно-мозговых нервов венозными или артериальными сосудами.

Ретинальная мигрень обусловлена обратимой ишемией сетчатки из-за снижения тонуса мозговой артерии. Происходит нарушение светового восприятия сетчаткой глаза. По этой причине ретинальную форму называют сетчаточной мигренью. При нарушенном кровоснабжении нескольких участков развиваются множественные скотомы. А вот как происходит операция при отслоении сетчатки глаза, и какие средства самые эффективные при восстановлении, поможет понять данное видео.

Если ишемия захватывает всю площадь сетчатки, то наступает слепота (амавроз).

Базилярная форма является самой тяжелой. Развивается на фоне дисфункции ствола мозга.

Неврологические нарушения могут быть спровоцированы:

• нехваткой кислорода;
• нервно-эмоциональным потрясением;
• физическим и умственным переутомлением;
• перепадом атмосферного давления;
• громкими звуками;
• мерцающим светом;
• продуктами, содержащими кофеин.

Заболевание начинает проявляться в подростковом периоде. Гормональные изменения, черепно-мозговые и психические травмы – предрасполагающие обстоятельства для развития патологии. Возраст и пол людей, чаще всего подверженных мерцательной скотоме этого вида, – дети, подростки, женщины до 20 лет.

Существует несколько разновидностей патологического процесса, каждая из которых отличается собственной клинической картиной.

1. Ретинальная форма. Для нее характерно формирование парацентральной или центральной скотомы в начале приступа. При этом ее форма и размеры могут варьироваться. Не исключается слепота на один или одновременно оба глаза. Зрительная аура сохраняется в течение нескольких минут.
2. Офтальмоплегическая форма. При этой разновидности недуга нарушается работа так называемого глазодвигательного нерва. Весь процесс сопровождается опущением века и мидриазом. Иногда заболевание осложняется развитием паралитического косоглазия.
3. Ассоциированная базилярная мигрень. Патологический процесс характеризуется двухсторонним расстройством зрения и офтальмопарезом, который сигнализирует о поражении головного мозга.

Определение формы заболевания позволяет подобрать наиболее эффективную терапию.

Мерцательная скотома при беременности

Глазная мигрень во время вынашивания ребенка может давать о себе знать в первом триместре. Возникает мигрень из-за:

• несоблюдения режима сна и привычного распорядка дня;
• неправильного питания;
• нехватки витаминов, полезных макро- и микроэлементов.

Как только прошли первые 3 месяца с момента зачатия, то симптоматика мерцательной скотомы у беременных исчезает.

Бывали случаи, когда клиническая картина патологии сохранялась на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Самостоятельно лечить патологический процесс нельзя, так как во время беременности многие препараты запрещены к использованию. Также под запрет попадают народные средства без разрешения врача. Чтобы свести к минимуму частоту проявления болевого приступа, беременные могут воспользоваться следующими рекомендациями:

1. часто и подолгу гулять на свежем воздухе;
2. позабыть про повышенные физические нагрузки;
3. выполнять легкие физические упражнения, заниматься гимнастикой;
4. избегать стрессовых ситуаций;
5. воспользоваться приемами нетрадиционный медицины: иглоукалывание, йога, рефлексотерапия (только после разрешения врача).

Мерцательная (мерцающая) скотома при беременности может развиться у женщины по вполне понятным причинам. Провоцирующими факторами в данной ситуации являются:

• гормональная перестройка организма;
• увеличенная нагрузка на организм будущей мамы;
• внешние раздражающие факторы.

Мерцательная скотома в период беременности обычно развивается в первом ее триместре, так как в данное время происходят наиболее ощутимы перестройки в организме. Имеют место случаи продолжения симптоматики и во втором и даже в третьем триместрах, но это скорее исключение, чем правило.

Диагностические мероприятия ничем не отличаются от тех, что проводят у обычных пациентов, а вот в вопросах лечения все несколько сложнее.

Как вы понимаете, наличие маленького человека внутри девушки подразумевает щадящий характер лечения, так как многие лекарства способны навредить ему. Тем более, если симптомы проявляются в первом триместре, когда осуществляется формирование наиболее важных систем и внутренних органов.

Как правило, если симптоматика неярко выражена рекомендовано, вообще, не прибегать к лечению, за исключением приема легких обезболивающих, неопасных для плода.

Народные варианты лечения возможны только после консультации со своим лечащим врачом.

Рождение ребенка для женщины, страдающей глазной мигренью, не является проблемой. Наоборот, для многих женщин беременность – это благоприятный период, т. к. в период 2–3 месяцев беременности приступы исчезают. К сожалению, не всегда такое состояние сохраняется, в некоторых случаях глазная мигрень возвращается.

Мерцательная скотома не обходит стороной даже женщин в положении. Чаще всего симптомы расстройства наблюдаются в первом триместре. Этому способствует нездоровый рацион, изменение привычного графика, бессонница на фоне дисбаланса гормонов. К началу второго триместра недомогание обычно пропадает.

Самостоятельное лечение заболевания не рекомендуется, поскольку при беременности многие лекарственные средства находятся под запретом. Без предварительной консультации у врача не стоит использовать рецепты народной медицины.

Существенно сократить частоту приступов мерцательной скотомы при беременности можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

• полностью исключить физический труд;
• чаще и больше времени проводить на свежем воздухе;
• избегать стрессовых ситуаций;
• включить в рацион больше фруктов и овощей.

При соблюдении перечисленных советов у некоторых женщин мерцательная скотома исчезает навсегда.

Признаки и симптомы заболевания

Глазная мигрень, как ее еще называют мерцательная скотома, относится к болезням нервной системы, поскольку в ее происхождении самую важную роль играют нарушения в работе нерва, который отвечает за восприятие, распознавание и анализ изображений глазами.

Благодаря этому, человек начинает ощущать дискомфорт со зрением, а также может даже ослепнуть. В связи с тем, что мерцательная скотома напрямую связана с нервной системой, то проводить ее лечение должен врач невропатолог.

Перед тем как рассказать о том, какие симптомы характерны для этого заболевания, нужно определить круг лиц, которые ему подвержены. Некоторые специалисты склонны относить данный недуг к наследственным болезням, но пока достаточных данных считать такое происхождение болезни, нет.

Особое место занимают беременные женщины, поскольку причины возникновения у них мигрени глаз кроются в перестройке организма. Вообще мерцательная скотома – это болезнь жителей крупных городов, именно у них и появляются симптомы этого недуга.

Причины возникновения данного заболевания следующие:

1. Прежде всего, это городской образ жизни. Люди получают много стрессов, неправильно питаются, испытывают значительные физические нагрузки. Это отражается на том, что головной мозг плохо снабжается кровью.
2. Частое употребление алкоголя и кофе, которые оказывают не слишком хорошее воздействие на сосуды, снабжающие кровью головной мозг.
3. Глазная мигрень у подростков может быть вызвана гормональной перестройкой организма. Такова причина этого заболевания и у беременных женщин.
4. Последнее — это наследственная предрасположенность, а также наличие сахарного диабета, либо других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Его симптомы следующие:

• появление цветных бликов, которые могут со временем исчезнуть, либо перерасти в цветную ауру, которая будет закрывать некоторые участки видимости, она может быть мерцающая (офтальмоплегическая мигрень);
• в некоторых случаях, симптомы этого недуга выражаются в появлении косоглазия, нарушения работы верхнего века, это часто происходит у детей, и подростков;
• сильная и пульсирующая головная боль, обычно она появляется в области затылка, либо лобной части головы;
• при приступах головной боли может появляться рвотный рефлекс, а также сильная тошнота;
• может появиться нечеткое изображение всех видимых предметов, либо части из них, размытость некоторых участков;
• зрачки могут сужаться, либо плохо реагировать на яркий свет.

Когда появляются такие симптомы, которые могут иметь кратковременное действие, либо продолжаться на протяжении длительного времени, нужно сразу обращаться к специалистам.

Симптомы

Распознать мерцательную скотому можно по наличию бликов, вспышек и сверкающих пятен. В течение некоторого времени пациент не способен четко видеть. Поступающая картинка может быть представлена в виде одного или нескольких, перекрывающих друг друга, пятен. Не исключено развитие полной слепоты.

Представленные симптомы длятся 5-25 минут и могут пройти самостоятельно. Когда указанные симптомы прошли, то человека посещает приступ головной боли пульсирующего характера. Длительность его составляет 5-6 часов.

Вначале болевой синдром слабый, но через некоторое время он нарастает и на пике может спровоцировать тошноту или рвоту. Чаще всего боль сосредоточена с одной стороны. Повысить ее интенсивность может яркий свет, резкий аромат и громкий звук.

Больше узнать о симптомах при мигрени можно здесь.

Как и любая болезнь мерцательная скотома имеет характерные для не симптомы, которые можно подразделить на характерные для классической мигрени и особые, характерные непосредственно для глазной формы.

Итак, классические симптомы:

• сильная пульсирующая головная боль, которая локализуется с одной из сторон головы (реже диагностируется двухсторонняя мигрень);
• тошнота;
• рвота;
• реакция на яркий свет и громкие звуки;
• температура.

К ретинальной мигрени могут добавляться:

• временная или постоянная слепота;
• тяжелая тошнота и рвота.

Офтальмоплегическая мигрень, в свою очередь, имеет следующие симптомы

• поражение глазодвигательного нерва (косоглазие, асимметричность зрачков, птоз);

• поражение сетчатки глаза;
• внутренняя или наружная офтальмоплегия.

Офтальмоплегия — поражение или онемение зрительных мышц

Длительный характер особых симптомов (возможно сохранение их после завершения фазы ауры, и даже сохранение на более длительный период — до нескольких недель)

В большинстве случаев данное заболевание развивается у детей и подростков в связи с гормональной перестройкой организма. Кроме того, есть множество свидетельств, развития мерцательной скотомы у лиц женского пола, проводящих длительное время перед монитором.

Симптоматика данного явления проявляется примерно одинаково. Появление данной патологии связывают с расстройством вазомоторной регуляции и регионарной ангиодистонией. Главные проявления симптоматики заключены в проявлении зрительной ауры, принимающей форму фотопсий или сцинтиллирующих скотом. Характеризуется она гомонимностью, то есть проявляется на обоих глазах в одних и тех же секторах. Также стоит больше узнать о том, каковы основные признаки такого, что скотома перед глазами.

В целом же, если не вдаваться в анатомические особенности развития болезни, пациент наблюдает следующие проявления патологии:

• Проявляется маленькое парацентральное пятно;
• Оно постепенно увеличивается в направлении периферии. А вот как выглядит периферическая дистрофия сетчатки, можно увидеть здесь.
• Это образование имеет окраску или остается бесцветным в зависимости от затронутой обрасти;
• Образования могут приобрести сверкающие участки, из-за чего часть видимого участка просто выпадает из поля зрения.

Но это общие проявления. Если говорить о формах, то у каждого проявления данного типа мигрени свои особенности. Нередко аура проявляется зрительными галлюцинаторными расстройствами.

Ретинальная форма

Ретинальная форма мигрени не исключает развитие слепоты как на один, так и на оба глаза. Такая симптоматика часто говорит об ишемии глаза. 

Нередко после визуальных проявлений глазной мигрени часто развивается головная боль пульсирующего типа, интенсивность которой будет постепенно возрастать, длясь около ¼ суток. Нередко развиваются тошнота и рвотный рефлекс. Данная симптоматика полностью обратима. Такой тип патологии наиболее часто наблюдают у подростков.

Этот тип также называют болезнью Мебиуса. В процессе развития нарушается функционирование глазодвигательного нерва. При этом развивается переходящий птоз в области верхней части глаза, затрагивающий в основном веко. Сопровождается он мидриазом и анизокорией. Зрачок перестает нормально функционировать. Азинокорию необходимо правильно лечить.

Часто формируется и паралитическое косоглазие. Этот тип мигрени часто наблюдают у детей. При этом продолжительность может составлять и несколько недель.

Нарушения имеют двусторонний характер. Проявляется офтальмопарез, сопровождаемый различной симптоматикой, которая намекает на поражение ствола головного мозга. Образовывается довольно четкая зона мерцательного типа, которая приобретает зигзагообразный силуэт. При этом она выражена достаточно ярко вне зависимости от того, открыты или закрыты глаза. А вот что делать когда при закрытых глазах вспышки света, поможет понять информация по ссылке.

В процессе развития патологии функция зрения существенно снижается, но постепенно происходит восстановление остроты зрения при переходе скотомы на участки периферии. При этом даже в момент приступа обследование глазного дна мне выявляет каких-либо изменений в этой области. Возможно вам также будет полезно узнать о том, где проверить глазное дно.

Каждая форма цефалгии имеет свои особенности и предрасположенность. 

Характеристика приступа офтальмической мигрени:

1. Признаки фотоспии, усиливаясь, длятся от нескольких секунд до минут. Появление скотомы разного размера: от нескольких мм в диаметре до гомонимной гемианопсии.
2. Приступ мигренозной боли от 30 минут до 2 часов (реже 6 часов). Могут сопутствовать тошнота и рвота. Болевой центр находится в лобно-глазной-височной части.
3. Восстановление зрительной функции спустя несколько часов. Также будет полезно узнать о том, как выглядит ретробульбарный неврит зрительного нерва.

Патологический процесс проходит 4 фазы:

• сдавливание сосудов (появление сверкающих точек);
• гипоксия мозга (пульсирующая цефалгия);
• снятие спазма и переполнение сосудов кровью (давящая тупая боль, свидетельствующая об отеке мозга). А вот что такое блефароспазм, поможет понять информация по ссылке.
• исчезновение симптомов (тупая боль, общая слабость).

Одним из проявлений офтальмической цефалгии является болезнь Мебиуса (паралич лицевого нерва). Это врожденное заболевание, вызванное наследственной предрасположенностью и неблагоприятным течением беременности и родов. 

Приступ мигрени сопровождается внешними проявлениями: расширенный и неподвижный зрачок на одном глазу, полуопущенное верхнее веко, косоглазие. Такое состояние сохраняется на протяжении 1-2 недель.

Признаки ретинальной мигрени:

1. Единичные, множественные скотомы или амавроз на одном глазу появляются за 1 час до приступа.
2. Головная боль сосредоточена в одной половине головы.
3. Скотомы всегда находятся на той стороне, где цефалгия.
4. Ощущения и симптомы глазного давление при надавливании на глазное яблоко.
5. Гиперчувствительность к звукам, запахам, свету.
6. Тошнота.

Может возникнуть кератопатия из за больных зубов, а вот что можно сделать с такой проблемой, поможет понять данная информация.

При базилярной форме приступ длится не более 40 минут. 

Предшествующие симптомы:

• звон в ушах. А вот какие могут быть причины того, что появилось головокружение и двоение в глазах, указано здесь;
• снижение слуха;
• головокружение;
• нарушение координации движений и речи;
• сужение поля зрения в периферийной части (к виску или носу);
• частичный паралич конечностей.

На пике цефалгии может наступить кома. Также мигрень может быть одной из причин, из-за чего ребенок часто моргает глазами.

После 20 лет базилярная мигрень трансформируется в другие виды.

Основные симптомы глазной мигрени – проявления ауры, обычно воспринимаемой пациентом, как мерцающие образования в поле зрения. Они длятся около 20 минут, всегда исчезают. Состояние может сопровождаться нарушением интеллектуальной деятельности, (замедление мышления, плохое произношение слов и т. п.).

Наступление зрительной ауры заставляет пациента искать спокойное, темное место. Глазные нарушения после отдыха чаще всего происходят.

При глазной или офтальмоплегической мигрени симптомы могут принимать различные формы. Их общая особенность – временное нарушение визуального восприятия. Человек может видеть искаженную реальность – как в кривом зеркале – измененные контуры предметов. На этом этапе признаки не ограничивают больного, но вызывают нарушения внимания (проблемы с чтением и т. д.).

После первых сигналов этой формы мигрени следуют другие нарушения зрения (сверкающие разноцветные пятна, появляющиеся в поле зрения, движущиеся, меняющие свою форму). Эти пятна делятся на 2 типа:

• скотомы – пятно сначала появляется в середине поля зрения, затем развивается в форму зигзага, распространяющегося в стороны;
• фосфены – представлены ​​в виде различных сверкающих геометрических форм (точки, звезды, асимметричные линии и т. д.), движущихся в поле зрения, не исчезающих даже при закрытии глаз.

При возникновении цефалгии глазные проявления исчезают. Но в офтальмологии мигрень с аурой – это необязательно головная боль, она может вообще не появиться. Таким образом, глазная мигрень может проявляться только зрительной симптоматикой, в сочетании с другими признаками.

Офтальмоплегическая мигрень проявляется и другими тревожными ощущениями, такими как:

• покалывание;
• чувство онемения рук, предплечья;
• иногда – снижение чувствительности во рту, на языке.

Эти ощущения (парестезия) редко длятся более 15 минут. Они часто появляются после зрительных проявлений, но также могут возникнуть совершенно независимо от них. Нижние конечности раздражение поражает редко.

В некоторых случаях происходит нарушение речи – человеку трудно выразиться, подобрать слова и т. д. Но в момент приступа у больного практически отсутствует желание общения, поэтому эти признаки могут остаться незамеченными окружением.

Методы диагностики

Так как глазная мигрень имеет некоторые разновидности, то диагностировать ее могут два специалиста. Это невропатолог и окулист.

Офтальмоплегическая мигрень выявляется окулистом. Для этого происходит поверхностный осмотр пациента, при котором врач может обнаружить слабую реакцию зрачков. Также большое внимание уделяется, прежде всего, симптомам. Даже если такой диагноз поставит окулист, лечение все равно должно быть назначено невропатологом.

Глазная мигрень также выявляется невропатологом. Для этого проводится как поверхностное обследование пациента, так и назначаются технические обследования. Прежде всего, это МРТ, анализ крови с пальца. МРТ способна выявить плохое кровообращение в головном мозге. Особое внимание уделяется беседе с пациентом, в которой врач выясняет симптомы, а также изучает способ жизни больного.

Если диагностика дает положительный результат, значит необходимо срочно приступать к лечению. Лечение может быть комплексным, то есть назначено офтальмологом и невропатологом. Но контролировать его должен только невропатолог.

Вообще, МРТ принадлежит решающая роль при диагностике.

Для постановки точного диагноза пациент должен посетить офтальмолога и невролога. Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, инструментальное и физикальное исследование. Физикальное обследование включает такие методы:

• внешний осмотр органа зрения;
• оценку объема движений зрительного аппарата;
• оценку реакции зрачков.

Для инструментального исследования применяют такие методы:

• офтальмоскопию;
• диагностику поля зрения;
• КТ, МТ головного мозга.

О том, как вообще проводится диагностика мигрени, читайте тут.

Глазная мигрень поддается диагностике, однако, ее необходимо выполнять комплексно, с привлечением не только врача-невролога, но и окулиста (офтальмолога).

Наиболее важным и самым информативным методом диагностики является подробный опрос пациента (сбор данных анамнеза). В результате которого перед неврологом предстает полная картина болезни, симптоматика и возможно, выявление наследственной линии в формировании недуга.

Кроме того, обязательно показана консультация офтальмолога, который исключит наличие патологий органов зрения, с похожей симптоматикой.

К аппаратным методам исследования относят:

• офтальмоскопия;
• периметрия;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ангиография.

Данные диагностические мероприятия необходимы не столько для постановки диагноза, сколько для дифференциации мерцательной скотомы от другого заболевания с похожей симптоматикой.

Как правило, результаты аппаратной диагностики мало информативны, для постановки диагноза, так как не дают полной картины.

Диагностика проводится на основе анамнеза и клинической картины. При неосложненной глазной мигрени клинические обнаружения нормальные, в случае ассоциированной мигрени или мигренозного инфаркта (осложнения офтальмологической мигрени) обнаруживается очаговая неврологическая симптоматика. При дифференциальной диагностике необходимо различать симптоматические головные боли.

При подозрении патологии, отличной от офтальмической мигрени (в глазах отсутствуют типичные проявления), пациент отправляется на КТ или МРТ, особенно если головная боль произошла впервые после 50 лет.

При диагностировании заболевания, врач в первую очередь основывается на информации, предоставленной ему пациентом.

Для офтальмоплегической формы мигрени типичны приступы монокулярных скотом или монокулярной слепоты, длящиеся менее 60 минут, за которыми следуют головные боли. Диагноз возможен после нескольких атак, исключения тромбоэмболической причины временной слепоты и нормальное офтальмологическое обнаружение между атаками.

Глазная или офтальмоплегическая мигрень имеет несколько диагностических критериев:

1. Не менее 2 атак, удовлетворяющих критерии B-C.
2. Полностью обратимый монокулярный скотом или амавроз, продолжающийся менее 60 минут.
3. Головные боли следуют до 60 минут после визуальных нарушений или предшествуют им.
4. Нормальные офтальмологические обнаружения между атаками, исключение тромбоэмболических причин (TIA).

Диагностика мерцающей скотомы начинается со сбора и анализа анамнеза. При этом для правильного определения степени тяжести и характера заболевания важно запоминать периодичность, длительность и виды проявления глазной мигрени.

После опроса врач осматривает глаза больного для определения:

• нахождения инородных предметов;
• наличия физических повреждений,
• скорости реакции зрачка;
• функциональности глазного яблока;
• границ поля зрения и слепых зон.

Далее проводится офтальмоскопия. Если же никаких отклонений в глазах выявлены не были, пациенту назначают обследование головного мозга на МРТ или КТ, ведь причиной глазной мигрени часто выступает артериовенозная мальформация (сложное переплетение аномальных вен и артерий).

Если в ходе анамнеза было выяснено, что у больного случались сильные стрессы и эмоциональные перепады, то ему назначают обследование у невролога.

Многие самостоятельно ставят себе диагноз «мерцательная скотома». Фото симптомов этой патологии можно найти в медицинских справочниках или во Всемирной паутине. На самом деле такой подход неверен, а отсутствие своевременного лечения часто приводит к печальным последствиям.

Если приступ случился однократно и вызван сменой климата или переутомлением, достаточно принять противовоспалительное средство и дать организму отдохнуть. Если же недомогание возникает периодически, стоит обратиться за помощью к врачу.

Для выявления причины расстройства офтальмолог должен провести осмотр. Во время этой процедуры специалист может измерить размеры поля зрения пациента, оценить движения зрачка и функции глазного аппарата. Дополнительно назначается МРТ или КТ, а также ангиография. Если предварительный диагноз подтверждается, пациента направляют к неврологу. Именно этот специалист занимается лечением глазной мигрени.

Лечение

Многие люди считают, что данное заболевание не поддается лечению, однако такое мнение ошибочно, и вызвано обращением к непрофессиональным специалистам. Оно излечимо, и со временем пациент может полностью избавится от этого недуга.

Особое внимание уделяется профилактике этой мигрени. Человек должен осознавать, что лучше предотвратить болезнь, чем лечить её. Необходимо уделять внимание здоровому питанию, избегать стрессов, по возможности, перегрузок, соблюдать режим отдыха, заниматься физическими упражнениями.

Люди, которые имеют нестабильный эмоциональный фон, а также подверженные депрессиям, должны избегать причин их появления, и стараться заниматься спортом (не изнуряющим организм), также необходимо принимать успокоительные препараты, при возникновении стрессовой ситуации.

Подростки и беременные женщины, должны периодически наблюдаться у специалистов, при появлении первых признаков заболевания, и следить за своими эмоциями. Лучший отдых для них – это полноценный и здоровый сон.

Лечение этой болезни бывает двух видов:

1. Первый — это медикаментозное лечение. Сюда входят различные медицинские препараты, которые расширяют сосуды, успокаивают нервную систему. Его может назначать только специалист, так как самолечение может привести к негативным последствиям.
2. Следующее лечение — это ведение здорового образа жизни, также устранение причин, которые вызвали данное заболевание. Сюда можно отнести отказ от вредных привычек, занятие спортом, а также поддержание эмоционального состояния в стабильном положении. Нужно часто ходить на прогулки, посещать спортивный зал, а также избавится от употребления большого количества кофе и алкоголя. Курение тоже не желательно.
3. Следующий вид лечения — это использование народных методов. Это специфическое лечение, требующее постоянства и аккуратности. Тут используются различные отвары из ромашки, и других трав.

При обострениях, а также проявлениях таких признаков, как сильная головная боль, потери качества зрения, без медикаментозного лечения не обойтись, поэтому лучше сразу обращаться в стационар.

Если человека настиг приступ такой мигрени, ему, по возможности, необходимо принять положение лежа, постараться расслабится, и выпить чаю с лимоном или ромашкой. Если появилась сильная головная боль, можно выпить таблетки, которые снимают спазмы. Это облегчит состояние больного, но не избавит от данного недуга.

В настоящее время появляются новые методы лечения, которые используются в современных клиниках. Но применять их нужно только после диагностики.

Важно знать, что данную болезнь можно вылечить. Поэтому пациент должен понимать, что избавление от нее, прежде всего, стремление самого пациента.

В связи с тем, что данное заболевание связано с нарушением деятельности нервной системы, эффективное излечение от него, это, в первую очередь, устранение всех причин, которые послужили его проявлению. Поэтому эффективное лечение может быть назначено только невропатологом, и под его непосредственным контролем.

К сожалению, сегодня не придумали эффективное лечение глазной мигрени. Болевой синдром через некоторое время уходит самостоятельно. Единственное, что можно сделать, так это облегчить страдания и ускорить купирование болевого приступа. Для этого можно воспользоваться следующими методами:

1. Уложить больного в кровать. В помещении должно быть тихо и темно, воздух прохладный и свежий.
2. Облегчить боль можно при помощи массажа воротникой зоны и головы. Не менее эффективна иглорефлексотерапия. Но выполнять эти процедуры должен только специалист. Он знает, на какие точки можно и нужно воздействовать, чтобы снизить болезненные ощущения.
3. В аптеке можно приобрести такие медикаменты: нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Седалгин, Солпадеин), агонисты серотонина (Алмотриптан, Наротриптан). Принимать их нужно в самом начале приступа боли.
4. Народные средства. облегчить состояние больного поможет сладкий чай с малиной. Применять можно как листики, так и стебли. В околоушную и височную области можно втирать эфиры мяты, мелиссы. На голову уложить холодный компресс или капустный лист.

Об общих способах лечения мигрени читайте тут.

Лечение офтальмологической мигрени должно проводиться как в период развития приступа, так и между ними. Основу лечения составляет устранение причины заболевания и купирования симптоматики, до полного излечения. Глазная мигрень полностью излечивается, и в зависимости от тяжести заболевания период лечения может составить от двух недель до нескольких месяцев.

В случае не тяжелой форме заболевания и относительно легких проявлений, возможно, применение лекарственных препаратов в таблетках и капсулах.

В случае более тяжелой формы болезни больному показано введение лекарств внутримышечно и внутривенно посредством уколов. Во всех случаях, при начале фазы ауры показа госпитализация больного в медицинское учреждение.

Препараты распределяются в соответствии с тяжестью заболевания и бывают:

1. Для легкого типа — нестероидные обезболивающие (Анальгин, аспирин, парацетамол, ибупрофен, кетапрофен).
2. Для приступов средней степени тяжести применяют — триптанаты, комбинированные средства (пенталгин, солпадеин, тетралгин).
3. К тяжелым лекарствам относят — опиоидные, прокинетические и кортикостероидные лекарства.

Следует помнить, что тяжелые средства, при неправильном использовании могут вызвать привыкание, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Естественно, помимо традиционных способов лечения используются нетрадиционные варианты, а также народные рецепты наших бабушек. Более подробно о народных вариантах лечения мигрени читайте в нашей статье.

Далее составляется анамнез и полный спектр терапии при мерцательной скотоме. Лечение состоит в основном из выполнения ряда действий при приступе:

• Лечь на ровную поверхность и успокоиться;
• Выпить крепкий кофе или чай на основе ромашки и лимона;
• Продолжительный отдых на свежем воздухе;
• Постараться максимально расслабиться, не напрягать зрение, на время приступа отказаться от чтения или иной визуальной работы.

Невролог выписывает больному препараты, которые расширят сосуды головного мозга, а также успокоительные, седативные средства. Также важно понимать о том, какие антибиотики в таблетках при конъюнктивите у взрослых стоит принимать в первую очередь.

В основном при такой патологии принимают:

• Валериану;
• Кавинтон;
  

  Кавинтон

• Папазол;
  

  Папазол

• Стугерон;
  

  Стугерон

• Бромные препараты.

А вот какие бывают таблетки от нервного тика глаза и как они называются, указано здесь.

При приступе принимаются валидол или нитроглицерин. Также осуществляется вдыхание амилнитрита, а внутривенно вводят эуфиллин. После купирования приступа обязательно принимается расслабляющая теплая ванна. Чтобы устранить мерцательную скотому полностью, нужно определить первопричину патологии, что делается во врачебном кабинете.

При диагностике заболевания применяют офтальмоскопию, ангиографию, МРТ (КТ) сосудов головного мозга. Обследование глаз направлено на исключение офтальмологических причин нарушения зрительной функции. 

Наружный осмотр помогает установить:

• поле зрения;
• подвижность глазного яблока;
• реакцию зрачков.

Полное обследование позволяет подтвердить или опровергнуть наличие неврологической причины заболевания.

Лечение мерцательной скотомы назначается и контролируется неврологом.

При офтальмической форме предлагается купировать приступ при первых признаках ауры. Для этого рекомендуются сосудорасширяющие и разжижающие кровь препараты (Циннаризин, Аспирин).

В случае наступления фазы переполнения сосудов кровью следует принимать сосудосуживающие лекарства. Необходимо избегать громких звуков, яркого света, резких запахов. При мигренозных атаках чаще 2 раз в месяц проводится межприступная терапия, которая заключается в приеме ноотропов, антидепрессантов, миорелаксантов. А вот какие бывают обезболивающие и противовоспалительные глазные капли, можно узнать из данной статьи.

Прогноз по офтальмической мигрени благоприятный при условии выполнения профилактических мероприятий и предотвращения приступа в начальной стадии. При синдроме Мебиуса терапия заключается в восстановлении функций лицевого нерва.

Подбор лекарственных средств при ретинальной цефалгии проводится на индивидуальной основе. В перечень препаратов могут входить анальгетики, противовоспалительные и сосудосуживающие средства, антидепрессанты. 

Эффективных методов купирования и лечения в межприступный период ретинальной мигрени не существует.

Мерцательная скотома имеет несколько разновидностей из-за различия причин, ее вызывающих. Общим симптомом является дисфункция зрительного нерва по неврологическим причинам. А вот как происходит лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва, можно увидеть здесь. Фотопсия, скотомы, гомонимная гемианопсия проявляются во всех случаях.

Терапия основана на причине и триггере, вызывающем проявления болезни, т. е. терапевтические меры учитывают взаимосвязь симптомов и лечения.

Первым шагом должно быть воздействие на триггерные факторы. В определенных ситуациях полезны:

• психотерапия;
• релаксационные упражнения;
• снижение стресса;
• физиотерапия (особенно у пациентов с функциональными нарушениями двигательной системы).

Эффект иглоукалывания неопределенный, непостоянный, на сегодняшний день отсутствуют клинически контролируемые исследования, подтверждающие факт положительного эффекта этого метода.

Лечить заболевание с помощью гомеопатических методов не рекомендуется.

Рекомендуемая терапия

Каким должно быть при диагнозе «мерцательная скотома» лечение? Терапия подбирается с учетом причины патологического процесса.

Если в его основе лежат нервные расстройства, показан прием успокоительных препаратов («Новопассит», настойка валерианы). Положительный эффект оказывают медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение («Пирацетам», «Эмоксипин»). Всем пациентам без исключения назначаются нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Солпадеин»).

В последнее время в курс терапии врачи часто включают триптаны. Действие этих препаратов направлено на сужение сосудов. Несмотря на многочисленные положительные свойства, они обладают рядом противопоказаний. Например, их применение не рекомендуется пациентам с сердечными патологиями, артериальной гипертензией.

Народная медицина при приступах мигрени рекомендует втирать эфирное масло мяты в зону висков. Уменьшить болевой дискомфорт помогает чай с малиной.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие глазной мигрени, стоит придерживаться правил профилактики:

1. Нормализовать режим сна и бодрствования, тщательно распределить рабочую нагрузку.
2. Исключить из рациона продукты, который в повышенной концентрации содержат тирамин. Сюда стоит отнести томаты, молоко, красное вино, какао, сельдерей и шоколад (о том, как нужно питаться при мигрени, можно узнать здесь).
3. Заниматься лечебной физкультурой, плаванием, терренкуром.
4. Избегать стрессовых ситуаций.
5. Не подвергаться эмоциональному перенапряжение.
6. Из немедикаментозных средств профилактики разрешен массаж, гидротерапия, иглорефлексотерапия.
7. Занятия аутотренингом и психотерапия.
8. Своевременно обследоваться у офтальмолога и невролога.

Для жизни и работы прогноз мигрени глаз положительный. Если не запускать приступы боли и своевременно принимать меры, направленные на облегчение состояния, то приступы будут проходить без ярко-выраженной симптоматики.

Но для этого нужно посетить врача, который на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей каждого пациента составит эффективную схему терапии.

Профилактика глазной мигрени показана как людям, перенесшим данное заболевание, так и обычным людям, не желающим провоцировать ее развитие.

Итак, к профилактическим мероприятиям относят:

• нормализация режима сна и бодрствования;
• исключение из рациона вредных продуктов;
• сведение к минимуму участие в стрессовых ситуациях;
• адекватные физические нагрузки;
• занятия спортом;
• исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

кроме того, для восстановления организма могут назначаться:

• гидротерапия;
• иглоукалывание;
• физиопроцедуры.

Что касается прогнозов, то они вполне благоприятные, так как заболевание не относится к разряду неизлечимых. Единственное, в случае повторного воздействия провоцирующих факторов возможно, его возникновение снова.

Итак, мерцательная скотома неопасное, но неприятное заболевание которое поддается лечению, если его проводить правильно. Не стоит пренебрегать визитам к врачу, так как в перспективе это принесет только положительный эффект. Берегите себя, поменьше бывайте в ситуациях, связанных со стрессами, не злоупотребляйте физическим трудом и ваша голова будет вне опасности!

О полном излечении при глазной мигрени трудно говорить. Приступы могут возникать снова, даже после очень длительного бессимптомного периода. Болезнь может на некоторое время исчезнуть, затем снова вернуться. Иногда приступы исчезают у женщин после менопаузы, но, к сожалению, это правило применимо не всегда.

Профилактика

Глазная или офтальмоплегическая мигрень требует соблюдения некоторых мер, среди которых:

• режим;
• достаток сна;
• здоровое питание;
• избегание стресса, шума;
• отказ от курения, определенных продуктов и других стимулов, вызывающих атаки.

Образ жизни

Корректировка образа жизни основана на следующих фактах:

1. Курение может быть триггером приступа. Бензол, ртуть, свинец, ацетон… Сложно назвать все 4000 химических компонентов, содержащихся в сигарете. Человеку необязательно быть мигреником, чтобы получить головную боль после такого «коктейля». Курение в сочетании с алкоголем – сильный триггер мигренозных атак.
2. Табу на строгие диеты. Соблюдение некоторых диет мигреникам не рекомендуется. Нецелесообразны пропуски приема пищи, т. к. голод способствует приступу.
3. Употребление кофе. Этот напиток имеет хорошую репутацию среди людей, страдающих глазной мигренью. Кофеин, содержащийся в кофе и чае, обладает обезболивающими эффектами, вызывает сужение сосудов в мозге. Кроме того, кофе поддерживает пищеварение, что также является большим плюсом.
4. Занятия спортом. Глазная мигрень – это не предлог для отказа от физических упражнений. Золотое правило заключается в соответствии нагрузки физическому состоянию человека. Спорт рекомендуется, он положительно влияет на головную боль и другие проявления болезни.

Профилактическое лечение рекомендуется больным, имеющим более 3-х атак в месяц, при неэффективности острой терапии, сильных побочных эффектах лекарств. Превентивная терапия длительная, проводится в соответствии с клиническими проявлениями.

Эффективной считается профилактика, в ходе которой удалось снизить частоту и уровень головной боли на 50%. Первые препараты для превентивного лечения:

• вальпроевая кислота и вальпроат;
• Габапентин;
• Топирамат;
• β-блокаторы;
• БКК.

Вторая линия:

• трициклические антидепрессанты;
• СИОЗС.

Каждый пациент с головной болью должен быть осведомлен, что неконтролируемое и чрезмерное домашнее лечение, например, Эрготамином или комбинированными анальгетиками, может привести к развитию тяжелых хронических головных болей, зависимости. Применение комбинированных анальгетиков – одна из частых причин хронической почечной недостаточности.

Профилактика офтальмологической мигрени в первую очередь заключается в избегании эмоциональных всплесков, сильных стрессов и слишком высоких интеллектуальных нагрузок. Люди, которые ведут здоровый образ жизни, уделяют сну по 8-10 часов в сутки и регулярно гуляют на свежем воздухе, меньше всего подвержены возникновению мерцающей скотомы.

Избежать приступов глазной мигрени можно и при соблюдении следующих правил:

• в случае эмоционального переутомления полежать в темном прохладном месте около 15-30 минут;
• регулярно делать массаж головы и шеи;
• пить горячий крепкий чай.

Людям, подверженным появлению глазной мигрени, специалисты также рекомендуют снизить количество употребляемого алкоголя и уменьшить ежедневные физические нагрузки.

Когда человек уже пережил несколько приступов глазной мигрени, он знает причины их появления. Поэтому профилактика болезни состоит в предупреждении таких состояний, когда риск возникновения расстройства возрастает. Предлагаемые врачами меры профилактики могут выглядеть по-разному. Одним больным достаточно отказаться от пагубных привычек, другим нужно больше отдыхать, а третьим – прекратить прием гормональных средств. Всем пациентам без исключения медики советуют нормализовать режим труда и отдыха, избегать чрезмерных нагрузок и стрессов.