- Что такое ЭЭГ, и каковы показания к назначению процедуры детям?
- Виды процедуры
- Расшифровка ЭЭГ в детском возрасте: норма и патология
- Нормы ЭЭГ
- Нормы ЭЭГ
- Патологические признаки для использования
- Симптомы, при которых назначается Эхо ЭГ
- Последующая диагностика
- Методика проведения процедуры
- Заключение
- Показания
- Заключение
- Отзывы пациентов и врачей
Что такое ЭЭГ, и каковы показания к назначению процедуры детям?
При подозрении на расстройства центральной нервной системы (ЦНС) используют разные методы диагностики, особенно часто применяются ЭЭГ и ЭХО ЭГ, назначаемые ребенку любого возраста:
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) – безопасный и информативный метод диагностики нарушений в работе центральной нервной системы. При ЭЭГ регистрируются электрические импульсы в разных областях мозга. Результат записывается на бумаге в виде набора линий, которые анализируются специалистом.
- Второй достоверный метод исследования работы центральной нервной системы — эхоэнцефалография (ЭХО ЭГ). В отличие от ЭЭГ, при эхоэнцефалографии диагностика проводится с помощью ультразвуковых волн. Они направляются внутрь мозга, возвращаются и фиксируются электрическим прибором.
Нейрофизиолог делает заключение после проведения ЭЭГ и ЭХО ЭГ о функционировании ЦНС на основании наличия или отсутствия определенных волн, степени их согласованности. Специалист определит область поражения и даст оценку текущего состояния здоровья малыша, увидит степень поражения и оценит эффективность назначенного лечения.
Такой метод применяется в любом возрасте — даже у новорожденных малышей. ЭЭГ высокочувствительна и показывает даже самые незначительные изменения в коре мозга. Кроме того, энцефалограмма — доступный и быстрый метод диагностики, что очень важно при обследовании маленьких детей. ЭЭГ также делается людям, находящимся без сознания или в коме.
1. Основа метода 2. Виды эхоэнцефалографии 3. Показатели эхоэнцефалограммы 4. Интерпретация результатов 5.
Метод эхоэнцефалоскопия безопасным и достаточно информативным методом. Это неинвазивный способ исследования состояния головного мозга. Для этих целей используется ультразвук, частота которого составляет 0,5-15 МГц/с.
Именно волны, имеющие такую частоту, могут без труда проходить через ткани организма и отражаться от любых поверхностей, которые находятся на границах тканей с разным составом (кровь, мозговое вещество, ликвор, кости черепной коробки, мягкие ткани головы).
В результате исследования эхо-эг головного мозга отражающими поверхностями могут оказаться и образования, имеющие патологический характер (различные инородные тела, гематомы и абсцессы, кисты, участки размозжения).
Эхоэнцефалография головного мозга применяется также для исследования артерий и вен пациента, а также для проверки проходимости сосудов головного мозга.
С помощью этой процедуры врачи легко определяют нарушение кровотока, которое становится причиной серьезных заболеваний в дальнейшем.
Данный метод является довольно распространенным в диагностике различных заболеваний головного мозга. Его используют и для взрослых и для малышей, зачастую в тех случаях, когда имеет место быть угроза жизни.
Эхоэнцефалоскопия (ЭС, ЭхоЭс или М-метод) головного мозга – способ выявления патологий внутри черепной коробки. Он основан на отражении ультразвука от различных участков мозга. Носителем информации служат ультразвуковые сигналы, образующие направленный луч во время высокой интенсивности колебаний, который принято называть ближнее поле. Это позволяет применять его для измерения расстояния. Этот луч сохраняет форму до определенного момента, а после рассеивается.
Пациент во время проведения процедуры
В обычных условиях ультразвук отражается от мягких тканей и костей черепа. Ткани организма имеют разную плотность, поэтому разным будет также отраженный сигнал: кожа и жировые ткани вырабатывают один, новообразования (кисты, опухоли, гематомы) – другой, здоровые ткани мозга – третий вид сигнала. Таким образом образуется картинка на мониторе.
Эта процедура также применима для исследования кровеносных сосудов головного мозга. Когда отраженные сигналы изображают графически, исследование называют эхоэнцефалографией (ЭхоЭг). С помощью ЭХО доктор может точно определить в норме ли кровоток, нарушение которого может стать причиной серьезных отклонений в будущем.
Эхосигналы отражаются от тканей разной плотности – по-разному. М-эхо (центральный сигнал с наиболее выраженной амплитудой) служит точкой отсчета. Чтобы выявить наличие патологий мозга, измеряют промежуток между импульсами от поверхности головы и М-эхо. Считается нормой, если этот промежуток одинаков при диагностике симметрично расположенных точек.
Если в одном полушарии имеется патология, то М-эхо смещается в противную от него сторону. Исследование головного мозга посредством ЭхоЭс может проводиться в двух режимах. При одномерном (М-метод), изображение содержимого черепа выводится на экран графически. При двухмерном (УЗИ) – появляется плоская картинка.
ЭХО-ЭГ при различных заболеваниях 6. Методика проведения процедуры
Головной мозг регулирует и координирует работу всех органов и систем организма. Поэтому его заболевания могут привести к существенным функциональным нарушениям. В связи с этим очень важно своевременно и точно выявить недуг. Зачастую постановка диагноза требует не только тщательного неврологического осмотра, но и ряда диагностических процедур. Одним из основных методов функциональной диагностики нервных болезней является эхоэнцефалография (или Эхо-ЭГ).
Эхоэнцефалография – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий исследовать состояние церебральных структур и определить наличие их смещения, а также косвенно оценить состояние сосудов. Процедура не является инвазивной. Данное обследование широко применяется в клинической практике для постановки диагноза (в том числе и для экстренной диагностики), определения плана лечебных и реабилитационных мероприятий и функционального состояния головного мозга. Кроме того, исследование успешно используется в системе врачебно-трудовой экспертизы.
Эхоэнцефалография, наряду с такими методами как электроэнцефалограмма (ЭЭГ), ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи, дуплекс составляют основу диагностики заболеваний нервной системы.
В качестве синонимов эхоэнцефалографии выступают термины электроэнцефалоскопия, эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС), эхоэнцефалограмма. Однако последнее понятие не является вторым названием диагностики. Эхоэнцефалограмма представляет собой графическое отображение ультразвуковых сигналов.
Виды процедуры
В датчике эхоэнцефалографа есть пьезокристалы, испускающие пучок узконаправленных звуковых волн, которые проникают в череп и поддаются изменениям. Достигнув преломления среды, часть их поглощается, другая отражается и возвращается к тем же датчикам с пьезокристалами. Попав в компьютер, информация обрабатывается.
Вторая система работы эхоэнцефалографа называется А-режимом. В отличие от предыдущего, результат А-режима выдает графическую амплитуду. Кривая имеет пики и спуски. Высота пиков – это интенсивный сигнал. Расстояние между возвышениями говорит о расстоянии структур друг от друга. Этот режим редко используется в диагностике: в сравнении с B-режимом и другими методами исследования он проигрывает в плане удобства и информативности.
Эхо ЭС имеет еще одну разновидность – M-режим. С его помощью изучаются движущиеся объекты, например, функциональное состояние сосудов головы. Для исследования используется усилитель, так как сила сигнала мала.
Эхоэнцефалографию можно проводить как в одномерном режиме (так называемое М-исследование), так и в двухмерном (ультразвуковое сканирование). В первом случае результатом исследования становится графическое изображение отраженных сигналов (эхоэнцефалограмма). Двухмерная методика выводит на экран эхоэнцефалографа изображение, получаемое в результате сканирования мозга в двух плоскостях (эхоэнцефалоскопия – ЭХО-ЭС).
Одной из разновидностей двухмерной эхоэнцефалографии является нейросонография – ультразвуковой метод исследования структур головного мозга детей через большой родничок.
Ребенок первого года жизни в обязательном порядке должен пройти скрининговую нейросонографию.
Эхоэнцефалограмма представляет собой запись ультразвуковых сигналов, меняющихся в зависимости от наличия в веществе головного мозга объемного образования. Основная церебральная структура, участвующая в отображении импульса, предопределяет формирование:
- начального комплекса. Он определяет посланную высокочастотную волну;
- М-эхо. Основной сигнал, формирующийся при участии septum pellucidum, 3 желудочка и шишковидной железы;
- конечного комплекса — сигнала эхолокации костной стенки черепной коробки противоположной стороны;
- латеральных эхо-сигналов. Фиксируются после начального и перед конечным комплексами (до и после М-эхо). Их возникновение обусловлено отражением сигнала от боковых желудочков.
Диагностически важным является проведение нескольких ЭхоЭГ-исследований в процессе мониторинга состояния пациента. Повторные наблюдения делают возможным оценку выраженности и характера повреждений мозга и его сосудов на различных этапах заболевания.
Расшифровка и описание результатов исследования проводится врачом-неврологом или специалистом нейрофизиологической лаборатории. Физиологичным считается одинаковое расстояние до М-эхо с одной и другой сторон. Отклонения не должны превышать 1-2 мм (у детей допустима погрешность в 3 мм). В этом случае диагностируется симметричность мозга.
Объемные процессы в веществе головного мозга дают смещение сигнала М-эхо, меняют форму и продолжительность ответов. Эхоэнцефалография проводится при наличии у пациента подозрения на любой структурно-дислокационный патологический процесс. В качестве него могут выступать:
- церебральные новообразования;
- внутричерепные гематомы;
- туберкуломы;
- гуммы;
- абсцессы;
- церебральные инсульты.
Ультразвуковая процедура также может использоваться для косвенной оценки состояния церебральных сосудов.
При этом направление срединных отклонений указывает на локализацию поражения. Расстояние до М-эхо на стороне патологического процесса увеличивается по сравнению с противоположной. Однако при ряде заболеваний в стадию регенерации смещение М-эхо может быть и в сторону пораженного полушария. Это возникает из-за уменьшения объема одной гемисферы под влиянием восстановительных процессов (рубцевания рассасывания). Чаще всего причиной такого явления служат последствия воспалительных реакций и геморрагического инсульта.
Диагностическая точность исследования зависит от квалификации врача и характеристик эхоэнцефалографа – глубины зондирования и разрешающей способности прибора.
ЭхоЭГ-исследование предназначено не только для выявления смещения срединных структур головного мозга. Электроэнцефалография позволяет предположить нозологию патологического процесса.
Однако Эхо-ЭГ не может точно указать нозологию заболевания, а способна лишь предположить ее. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования – ЭЭГ, сканирование сосудов головы и шеи, нейровизуализация.
Каждый из ритмов отвечает за ту, или иную мозговую деятельность. Для декодирования электроэнцефалограммы приняты несколько видов ритмов, обозначающихся буквами греческого алфавита:
- Альфа, Бетта, Гамма, Каппа, Лямбда, Мю – характерные для бодрствующего пациента;
- Дельта, Тета, Сигма – характерные для состояния сна или присутствия патологий.
Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист
Проявление второго вида:
- δ-ритм . В норме регистрируются в состоянии глубокого сна или комы. Проявление при бодрствовании может означать раковые или дистрофические изменения в той области мозга, откуда получен сигнал.
- τ-ритм . Колеблется от 4 Гц до 8. Процесс запуска осуществляется в состоянии сна.
- Σ-ритм . Частота колеблется от 10 Гц до 16. Возникает в стадии засыпания.
Совокупность характеристик всех видов мозговой ритмичности определяет биоэлектрическую активность мозга (БЭА). Согласно нормативам, данный оценочный параметр должен характеризоваться, как синхронный и ритмичный. Другие варианты описания БЭА в заключении врача свидетельствуют о нарушениях и патологиях.
Расшифровка ЭЭГ в детском возрасте: норма и патология
ЭхоЭГ головного мозга у детей применяют до зарастания родничка с целью исследования всех отделов главного органа ЦНС, а также при обнаружении тревожных симптомов. Голову ребенка во время процедуры придерживают родители.
Показаниями для назначения эхоэнцефалографии являются:
- черепно-мозговые травмы;
- нарушение тонуса мышц (их перенапряжение);
- задержка развития организма;
- гидроцефалия, неврологические болезни.
Как и для ЭЭГ, для детской эхоэнцефалографии нет противопоказаний. Это полностью безопасно и даже более эффективно, чем в случае с диагностикой взрослых.
Методика ультразвукового диагностирования детей отличается тем, что ультразвуковой сигнал проходит через родничок и позволяет получить точную картину состояния головного мозга.
Этот метод также носит название «нейросонография».
Для получения достоверного и информативного результата ребенка нужно подготовить к обследованию:
- если он агрессивен, накануне процедуры ему дают успокоительные препараты;
- перед исследованием следует проинформировать врача о том, какие лекарственные средства (например, противосудорожные лекарства) принимает малыш, ведь они могут исказить данные;
- не кормить продуктами, которые воздействуют на нервную систему (кофе, чай, энергетики, шоколад);
- перед исследованием рекомендуется помыть голову, не наносить на волосы лаки, муссы, пенки для волос, не должно быть дред и кос;
- нужно снять все украшения: серьги, заколки, пирсинг;
- покормить малыша за 2 часа до процедуры — у голодного человека падает концентрация сахара в крови, что также искажает результаты;
- грудничку ЭЭГ лучше проводить во время сна;
- малышам постарше взять с собой игрушки, книги, чтобы отвлечь его во время процедуры;
- детей следует психологически подготовить к процедуре, рассказать, сколько времени она проходит, ведь им придется длительное время провести в спокойном, почти неподвижном состоянии.
Исследование не проводится при острых заболеваниях (например, ОРВИ). При повторном проведении ЭЭГ нужно взять с собой результаты прошлого исследования.
Как правило, результаты можно забрать на следующий день. Самостоятельно проанализировать результаты электроэнцефалограммы не получится, потому что на руки выдается расшифровка с начерченными кривыми линиями активности мозга или компьютерный файл.
Интерпретировать их под силу только опытному специалисту. Он оценит частоту, амплитуду, ритм кривых, их скачки в определенные моменты.
Нормы ЭЭГ
Головная боль – это симптом, который может сопровождать большое количество патологий. Она может быть как кратковременной, так и постоянной, мешающей человеку заниматься привычными делами. При подобной боли необходимо обратиться к невропатологу, чтобы выяснить причину её появления. Иногда данный симптом предупреждает об опасных заболеваниях, развивающихся в головном мозге.
Эхоэнцефалография головного мозга у детей является одним из оптимальных методов неврологического обследования. В первую очередь это связано с отсутствием противопоказаний, а также с безболезненностью процедуры. Помимо этого, ЭхоЭГ не требует специальной подготовки и является информативным методом. Показания для ее проведения те же, что и у взрослых. Кроме того, существуют и другие жалобы, которые обычно присущи детскому населению. Среди них:
- Задержка развития роста. Процесс может быть связан с нарушением гормональной регуляции, которая осуществляется в головном мозге.
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Это заболевание носит психологический характер, но его причиной тоже могут быть структурные нарушения. Данный синдром проявляется непослушанием, отсутствием сосредоточенности, неуспеваемостью в учёбе, вызывающим поведением. Чаще всего диагностируется в возрасте 5-8 лет.
- Энурез – ночное мочеиспускание.
- При постановке диагноза «гидроцефалия» ЭхоЭГ необходима для оценки степени тяжести патологии.
У новорожденных и детей младенческого возраста выполняется нейросонография. Отличием данного исследования является то, что оно позволяет полностью просмотреть структуры мозга. Это обеспечивается благодаря тому, что у маленьких пациентов имеются открытые участки черепа – роднички. Показаниями для проведения НСГ считаются нарушение сна, внезапное вскрикивание, задержка дыхания, обильное срыгивание. В целом данное исследование не отличается от эхоэнцефалографии. Механизм действия приборов и техника выполнения обоих методов идентична.
Родители часто задают вопросы: не может ли вызывать побочные эффекты эхоэнцефалография головного мозга у детей, где сделать обследование предпочтительнее, как подготовить малыша? Следует знать, что данный метод визуализации совершенно безвреден. Он не требует специальной подготовки и может быть выполнен в любое время суток.
- Трансмисионный. Он выполняется следующим образом: на поверхности головы устанавливаются 2 датчика, они должны быть расположены по 1 оси с противоположных сторон. Первый зонд посылает звуковой сигнал, который передаётся ко второму прибору. Благодаря этому вычисляется такой показатель, как средняя линия головы.
- Эмиссионный этап. Дальнейшее обследование проводится при помощи одного датчика, который устанавливают в том месте, где лучше всего прослушивается сигнал. Чтобы рассмотреть все структуры, врач постепенно перемещает прибор по поверхности головы.
При чтении результатов исследования оценивают М-эхо, начальный и конечный комплекс. Патологические изменения диагностируются при смещении средней линии более чем на 2 мм. Их позволяет обнаружить эхоэнцефалография головного мозга. Расшифровка результатов проводится специалистом в соответствии со следующими нормами:
- М-эхо должно располагаться посередине, то есть MD = MS. Расщепление сигнала, исходящего от него, свидетельствует о внутричерепной гипертензии. Предел пульсации М-эха в норме колеблется от 10 до 30 %. Увеличение этой величины говорит о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.
- Среднеселлярный индекс в норме равен 3,9-4,1.
- Смещение М-эха на 5 мм вверх свидетельствует о геморрагическом инсульте, вниз – об ишемии.
- В норме должны быть индексы III желудочка (22-24) и медиальной стенки (4-5).
У маленького ребенка имеются роднички, через которые ультразвуковая волна проходит очень легко. В результате этого такой способ исследования считается высокоэффективным при выявлении патологий в организме ребенка. При этом следует учесть, что для проведения такой процедуры наркоз либо иная седация не потребуется, а это имеет огромное значение для организма малыша.
Однако Эхо-ЭГ отличается от данных исследований тем, что не имеет противопоказаний. Именно поэтому невропатологи, педиатры и не йрохирурги с удовольствием используют такой способ исследования. Существует несколько «детских» симптомов, которые говорят о необходимости проведения Эхо-ЭГ:
- синдром гиперреактивности с дефицитом внимания;
- плохой сон;
- психическая либо физическая задержка развития;
- энурез;
- ребенок заикается;
- проверка того, насколько будет эффективно лечение нейропатологии;
- гипертонус мышечных тканей;
- выявление степени гидроцефалии;
- нервные тики.
Для проведения обследования у ребенка применяются ультразвуковые волны, обладающие частотой 2,6 МГц. А все, потому что они с легкостью способны проникнуть через черепные кости. Проведение нейросонографии рекомендовано производить ребенку, не достигшему полутора лет, потому что в этом возрасте родничок обладает высокой мягкостью.
Информация предоставляется исключительно в справочных целях.
Не занимайтесь самолечением.
При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Электроэнцефалография или ЭЭГ является высокоинформативным исследованием функциональных особенностей центральной нервной системы. Посредством данной диагностики устанавливаются возможные нарушения работоспособности ЦНС, и их причины.
Расшифровка ЭЭГ у детей и взрослых дает подробное представление о состоянии головного мозга и наличии отклонений. Позволяет выявить отдельные пораженные участки. По результатам определяют неврологический или психиатрический характер патологий.
Когда малыша беспокоит частая головная боль, педиатр направляет его на консультацию к детскому невропатологу. Выяснить причину боли непросто, но сейчас есть безвредные, достоверные и информативные методы обследования даже самых маленьких детей.
Электроэнцефалография и эхоэнцефалоскопия назначаются специалистами при отклонениях в речевом, психическом, моторном развитии. Эти методы исследования позволяют выявить множество других нарушений в работе ЦНС.
ЭЭГ позволяет исследовать активность головного мозга и дать точную оценку развития ребенка
За пару часов до процедуры ребенку необходимо поесть: результаты ЭЭГ, сделанные на голодный желудок, могут быть немного искажены
Нормы ЭЭГ
- Альфа-ритм. Он отражает состояние покоя, его фиксируют в бодрствовании с закрытыми глазами. Он перестает регистрироваться приборами при появлении раздражителя. О развитии опухоли или кисты, инсульте или психическом расстройстве говорят сбои в альфа-ритме. Для травмы головного мозга характерна высокая частота, при неврозе появляются слабая выраженность ритма и пароксизмальная активность.
- Бета-ритм. Регистрируется при тревожности, беспокойстве, депрессии. Сбои бета-ритма свидетельствуют о сотрясении мозга. Некоторые его показатели указывают на энцефалит.
- Тета-ритм. Регистрируется в состоянии естественного сна. Тета-ритм в состоянии активности говорит о наличии патологии в той области мозга, где он обнаружен. Если он появляется во всех областях мозга, то имеет место значительное поражение ЦНС. В норме его должно быть не более 15%. Нарушение тета- и дельта-ритма совокупно обнаруживается при задержке психического развития, психопатии, слабоумии. Пароксизмальные тета- и дельта-волны в состоянии бодрствования говорят о патологии глубоких частей мозга. Пароксизмальная активность в центральных частях мозга свидетельствует о приобретенном слабоумии.
- БЭА. Показатель биоэлектрической активности мозга в норме ритмичен, он синхронный. Его сбой появляется при наличии судорожного синдрома и эпилепсии. По этому показателю диагностируется мигрень и головные боли. Если в расшифровке ЭЭГ говорится о диффузных изменениях, это свидетельствует о предрасположенности к эпилепсии. Умеренная дизритмия не является серьезным нарушением и требует только симптоматического лечения.
- М-ЭХО. На его основе оценивают смещение отделов мозга. В норме допускается отклонение около 1 мм. Если этот показатель выше, то фиксируется неправильное расположение отделов головного мозга.
Патологические признаки для использования
Звуковые волны начинают формироваться в момент, когда диагностическая пластина, которая находится в зонде для исследования, начинает деформироваться. Назначение данной пластины заключается в формировании ультразвуковых волн и в их приеме при отражении.
Различные ткани организма пациента имеют разную реакцию на ультразвук. Например, кожа и жировая ткань формирует один вид отражаемого сигнала, патологические образования (опухоль, киста) – иной сигнал, соответственно при исследовании неповрежденной ткани, сигнал будет также другого рода.
Проведение ЭХО ЭГ может проводиться с использованием одномерного или двухмерного режима. В первом случае изображение представляется в виде графика, а во втором в виде плоской картинки.
Эхоэнцефалография может применяться при наличии следующих патологий:
- Опухолевые образования злокачественного характера, располагающиеся в полости черепа;
- Мозговой туберкулез;
- Кровоизлияние в мозге;
- Инфаркт;
- При скоплении гноя и цереброспинальной жидкости в головном мозге;
- При сотрясениях и легких ушибах головного мозга;
- При нарушении кровотока в мозге
Также ЭХО ЭГ показывает эффективность в исследовании у детей .
В этом случае диагностика назначается:
- Для обнаружения последствий открытых и закрытых ЧМТ;
- Если малыш стал гиперактивен;
- При нарушениях сна;
- При повышенном мышечном тонусе;
- Для исследования невротических расстройств (заикание, нервный тик);
- В целях оценки эффективности терапевтического лечения.
Симптомы, при которых назначается Эхо ЭГ
Обследование головного мозга при помощи ультразвука проводится при наличии у человека следующих симптомов:
- болезненные ощущения в голове практически непрерывные;
- частое ощущения кружение головы, дезориентация;
- звон в ушах;
- имеется гематома внутри черепа либо травма шеи или головы.
Перед тем как приступить к процедуре УЗИ головного мозга, специалист мажет специальным гелем голову в районе проекции срединных структур. Гель значительно улучшает контакт с датчиком. Он безвреден и при нанесении не вызывает неприятных ощущений.
Пациент сидит либо лежит во время того, как специалист проводит исследование при помощи ультразвука желудочков головного мозга. Но перед процедурой врач-узист обязан изучить подробный анамнез больного. Как правило, перед тем как приступить к проведению исследования, специалист проверяет голову пациента. Он смотрит, есть ли асимметричность, кровоизлияния под кожей, деформации и др.
Последующая диагностика
ЭхоЭГ головного мозга – метод, позволяющий визуализировать все образования без внедрения внутрь чужеродных предметов. Основан он на излучении ультразвуковых волн, которые потом отражаются от тканей человека. Эти сигналы от органов ловят два специальных сканера и передают их на компьютер. При процедуре используется специальный гель, улучшающий контакт приборов и устраняющий помехи.
Врач-диагност, выполняющий обследование, видит на экране своего компьютера отраженные волны. При нейросонографии – методе, когда сканер устанавливается на большом и малом родничках младенца, изображены двухмерные снимки структур центральной нервной системы. Сканирование при этом выполняется в различных плоскостях – сагиттальной, фронтальной, коронарной.
Помимо родничков, у младенцев при выполнении нейросонографии используются другие участки – незарощенные швы костей черепа, глазницы, большое затылочные отверстие.
Перевозбужденных детей для обследования фиксируют, по необходимости применяют седативные средства, чтобы ребенок не боялся обследования.
Какие структуры показывает двухмерное эхо головного мозга у младенцев:
- Желудочки – полости с ликвором (мозговой жидкостью, которая циркулирует по центральной нервной системе).
- Сосудистые сплетения.
- Передние, затылочные рога.
- Высоту и ширину полости прозрачной перегородки.
- Межполушарную щель.
- Полость Верге.
Эхо-ЭГ головного мозга у детей показывает патологические изменения:
- Внутричерепные гематомы.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли.
- Кровоизлияния (ишемические и геморрагические инсульты).
- Абсцессы – места скопления гноя в соединительнотканной капсуле.
- Признаки специфического воспаления при нейроинфекциях (сифилисе и туберкулезе) гуммы и туберкуломы.
- Вклинение ствола мозга.
- Расширение желудочков при гидроцефалии, т.е. водянке головного мозга.
Расшифровкой Эхо-ЭГ головного мозга у детей занимается врач-диагност либо невропатолог, нейрохирург. Время обследования составляет около 20 минут. Точность исследования зависит от уровня квалификации доктора, а также от разрешающей способности и глубины эхоэнцефалографа.
УЗИ головы у взрослых состоит из следующих комплексов:
- Начального – это сигнал, который был произведен эхоэнцефалографом.
- М-эхо – основная отраженная волна, в образовании которой участвует эпифиз, третий желудочек, перегородка.
- Конечного – сигнал, отраженный костями черепа противоположной стороны.
- Латерального сигнала – эхо-волны, отраженные от боковых желудочков.
Для расшифровки эхо-ЭГ у взрослых врач использует для диагностики параметры отраженных от мозговых структур волн. Производится сравнение с нормальными показателями и показателями здоровой стороны. Разница не должна быть более 1–2 мм, у детей – более 3 мм.
Смещение волн в сторону пораженного либо здорового участка будет свидетельствовать об определенной патологии центральной нервной системы.
Сколько стоит пройти ЭЭГ и ЭХО ЭГ? Стоимость различается в разных регионах и местах проведения процедуры. Обычно цена на ЭЭГ варьируется в пределах от 600 до 3500 рублей. Эхоэнцефалография стоит от 500 до 3000 рублей.
Частные медицинские клиники выставляют более высокий ценник на обследование, в отличие от муниципальных учреждений. Стоимость зависит от уровня комфорта при проведении процедуры, квалификации врачей и других факторов.
Полученные в ходе ЭС результаты, показывают специалисту виды и степени поражения мозга, его сосудов и наличие жидкости. На основании расшифровки результатов эхоэнцефалографии доктор оценивает общее состояние больного и назначает лечение. Если информации недостаточно пациент направляется на дополнительное обследование для уточнения диагноза.
Эхоэнцефалоскопия имеет существенный недостаток. Она не обладает достаточной точностью при исследовании небольших патологических очагов. Поэтому при сомнительных показателях неврологи настаивают на проведении магнитно-резонансной томографии для более точной постановки диагноза.
ЭС утратила свое первостепенное значение с появлением более точных методик, таких как МРТ и КТ. Но в связи с нехваткой томографов эхоэнцефалоскопия является незаменимой в некоторых случаях и помогает выявить объемные образования. Особой популярностью ЭС пользуется у педиатров. Эхоэнцефалоскопия, в силу своей безопасности, назначается детям для поверхностного скрининга головного мозга. А при проведении МРТ и КТ, часто требуется наркоз, что для ребенка нежелательно.
Мне кажется, все проходили такое исследование. Мне в детстве, когда упала с качели и стукнулась сильно головой, делали в больнице эту процедуру. Небольно, просто надели шлем и присоски и проверили, что нет сотрясения.
Моя малышка в 10 месяцев упала на кухне, а ей на голову сверху приземлился стул. Появилась даже вмятинка. Невролог сказала, что все пройдет, но лучше провериться. ЭЭГ показала, что все показатели в норме, вмятина пропала. Теперь уже и не вспоминаем про этот случай.
Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.
Методика проведения процедуры
Эхограмма головного мозга – распространенный диагностический метод, применяющийся для установления причин неврологических симптомов наряду с электроэнцефалографией или РЭГ.
Показано УЗИ головы при следующих жалобах пациента:
- Постоянные обмороки, слабость, потеря сознания.
- Головные боли, головокружение.
- Нарушение равновесия, потеря слуха, постоянное укачивание, шум в ушах.
- Психические нарушения: перевозбуждение, раздражительность, галлюцинации.
- Тошнота, рвота центрального генеза, не связанные с отравлением.
- Судорожный синдром при преэклампсии, эпилептиформных припадках.
Эхограмма используется для обнаружения поражений мозговых структур после ЧМТ, если кожные покровы не повреждены, т.е. травма закрытая. Показано обследование при бессознательном состоянии пациента.
Этот метод диагностики позволяет косвенно судить о состоянии сосудов головы.
Нейросонография используется при судорожном синдроме у детей, симптомах минимальной мозговой дисфункции, которые возникают, как правило, после родовой травмы. Внутриутробная гипоксия вследствие поздних родов – одно из показаний для выполнения этой диагностической процедуры у грудных детей.
Заключение
Эхо-ЭГ – необходимый метод исследования, применяемый при любых патологиях ЦНС. Чтобы оно было более достоверным, его повторяют несколько раз. Однако для уточнения диагноза требуются более точные методы – МРТ, КТ с контрастированием или дуплексное сканирование сосудов.
Для проведения эхоэнцефалографии пациенту не нужно специально готовиться. Это касается как взрослых, так и маленьких детей. Не требуется соблюдения специальной диеты или режима питья, не нужно приходить в клинику натощак.Отказаться от диагностики следует только в том случае, если на коже головы в ходе осмотра обнаружены открытые раны в местах, где предполагается устанавливать датчики. Лучше в такой ситуации использовать другие виды диагностики, например, МРТ.
Так как перед креплением датчиков на голову пациента обильно наносится контактный гель, нужно взять с собой салфетки или полотенце, чтобы было чем вытереть голову.
Как делают диагностику маленьким детям? Здесь нужна помощь родителей. Необходимо некоторое время удерживать голову ребенка в фиксированном положении.
Наркоза или применения какой-либо седатации не требуется, так как исследование абсолютно безболезненно.
У детей используются токи с частотой 2,6 МГц, так как они легко проникают сквозь кости черепа. Метод Эхо ЭГ, проводящийся у грудничков, называется нейросонографией. Проводят его до 1,5-годовалого возраста, когда родничок еще не зарос.
Обычно данных, полученных при исследовании, достаточно, чтобы выявить патологию у ребенка и назначить адекватную терапию.
Где сделать Эхо ЭГ? Преимущество метода в том, что проводить его можно не только в специализированных клиниках, но также в машине «Скорой помощи» и даже дома у пациента.
Взрослый пациент или ребенок, находящийся в сознательном возрасте, при проведении диагностики находится в лежачем либо сидячем положении. Врач, осуществляющий исследование, стоит за головой пациента и накладывает датчики над ушными раковинами.
При проведении двумерного метода датчик перемещается по поверхности головы. На мониторе отображаются кривые – эхоэнцефалограмма.
Для постановки точного диагноза УЗ-сканирование проводится несколько раз, а расшифровка показателей не превышает нескольких минут.
Стоимость диагностики в частной клинике Сономед – около 2500 руб.
В основе эхоэг используются ультразвуковые волны, которые, достигнув тканей, отражаются и регистрируются датчиками. На голову пациента накладываются пластины-датчики. Они образуют ультразвук, распространяющийся на структуры мозга и черепа. Когда сигнал достигает граничную среду между мозгом и черепом, или между желудочком и мозговым веществом, он подвергается эхолокации и отбивается обратно.
В организме человека каждая ткань имеет собственное акустическое сопротивление: она по-разному реагирует на ультразвуковые волны. Например, плотная костная ткань образует один вид отраженного сигнала, опухоли и кисты – другой. На этом свойстве тканей и базируется эхоэнцефалоскопия, благодаря которой врач-диагност определяет здоровые и больные участки головного мозга и черепа.
Исследование черепа и мозга проводится с помощью ультразвука с частотой от 2 до 20 МГц. Это слишком мало для потенциального нанесения вреда организму ребенка и взрослого. Энергия ультразвука мала, чтобы хоть как-то изменить состояние биологического объекта.
Импульс формируется по таким последовательным этапам:
- Начальный комплекс. Определяется частота посланной волны.
- М-эхо. Эхо – это основной сигнал, формирующийся при прохождении плотных и жидких структур.
- Конечный комплекс. Сигнал отбивается от костной стенки черепа на противоположной стороне.
- Латеральный сигнал. Это – разница между посланным сигналом первого датчика и принятым сигналом во втором.
Эхо исследование головного мозга имеет несколько отрицательных сторон:
- В сравнении с современными методами (МРТ, КТ, нейросонография) имеет низкую диагностическую ценность.
- Показывает только готовую картину болезни, без возможности установления ее причины.
Процедура не требует специальной подготовки к проведению. Исследуемый приходит в врачу-диагносту, укладывается на спину или сидит. Если пациент – маленький ребенок, потребуется помощь родителей, они должны придерживать головку малыша. С обеих сторон головы крепятся два датчика, которые устанавливаются на одной оси. Первый датчик посылает сигналы, второй принимает.
Во время исследования пациент лежит, не двигаясь. Обычно процедура не вызывает неприятных ощущений, но при их появлении следует сказать врачу. В целом диагностика длится до 15 минут. Метод безопасен, не вызывает негативных реакций и побочных эффектов.
Можно проводить эхо эг детям, так как ультразвуковые волны не наносят вреда организму. Исследование показано в таких случаях:
- Повреждение головы после родов.
- Черепно-мозговые травмы.
- Психические нарушения: недержание мочи, ночное мочеиспускание, судороги, тики, раздражительность, гиперактивность, апатия, отсутствие эмоций.
- Гидроцефалия, подозрение на повышение внутричерепного давления.
- Неврологические нарушения: эпилептические припадки, паралич, парез, ДЦП.
- Задержка психомоторного развития, задержка умственного развития.
Иногда результаты не соответствуют норме, но не считаются патологией. Например, повышенная эхогенность головного мозга у новорожденных – это неспецифический признак. Если внешне ребенок выглядит здоровым и его психомоторное развитие соответствует возрастным нормам, такой результат – вариант нормы. Если найдены и другие отклонения в развитии и здоровье, назначается более глубокая диагностики, например, магнитно-резонансная томография.
Эхо головного мозга ребенку в последние 20 лет проводят все реже: метод отошел на второй план после появления нейросонографии – более современного исследования головного мозга. Дело в том, что эхоэнцефалография – это одномерная звуковая система, а нейросонография построена на двухмерной системе. Это значит, что эхо головы ребенку дает меньше информации о состоянии центральной нервной системы.
Эхоэнцефалография проводится без предварительной подготовки. Диагностика может быть осуществлена у пациентов любого возраста, а также в период беременности и лактации. Однако при проведении исследования у детей для исключения артефактов ребенок должен быть зафиксирован дополнительно с помощью медицинского персонала или родителей.
Ограничением к назначению диагностики служат обширные открытые раневые поверхности на голове в месте приложения ультразвукового датчика.
Пациент при осуществлении эхоэнцефалографии находится в положении лежа или сидя. Врач, выполняющий процедуру, стоит за головой исследуемого и накладывает датчики над ушными раковинами. При проведении двухмерного исследования датчики перемещают по поверхности головы.
На мониторе эхоэнцефалографа отражаются кривые исследования – фиксируется эхоэнцефалограмма. Для чистоты исследования ультразвуковое сканирование делают несколько раз. Расшифровка показателей при экстренных случаях диагностики не превышает нескольких минут.
Эхоэнцефалография, ЭЭГ, УЗДГ, дуплексное исследование экстра- и интракраниальных сосудов, КТ и МРТ составляют основу диагностики заболеваний головного мозга как у взрослых, так и у детей. Однако данные инструментальной диагностики не заменяют осмотр и оценку неврологического статуса пациента. Только комплексность исследований позволит точно установить диагноз и грамотно назначить лечение пациента.
Для проведения процедуры пациент принимает лежачее положение, реже – сидячее. Все время проведения ЭхоЭГ занимает от 10 до 15 минут.
Сегодня одномерное ультразвуковое исследование головного мозга может проведено не только в кабинете врача, но и на дому, и в машине скорой помощи, если аппарат снабжен аккумулятором.
Эхоэнцефалография обычно проводится в 2 режимах.
- Эмиссионный режим с использованием одного датчика. Его ставят в те места, где ультразвук легче всего пройдет через кости черепа к мозгу. Чтобы избрать наиболее информативное изображение, датчик приходится сдвигать.
- Трансмиссионный режим предусматривает использование двух ультразвуковых датчиков. Они устанавливаются по разным сторонам головы, но на одной оси. Чаще всего линия расположения датчиков совпадает анатомически со средней линией головы.
Двухмерная ЭхоЭГ получится при перемещении датчиков по периметру головы. Врач в момент движения датчика будет видеть двухмерное изображение среза головного мозга.
Данный метод является не совсем тонным при исследовании патологических образований небольшой формы.
- Задержка развития речи: дифференциальный диагноз между дизартрией (нарушение в речевом аппарате) и патологией речевых центров головного мозга.
- Разные виды эпилепсии, начиная с генерализованной, заканчивая миоклониями в отдельных группах мышц.
- Тики: для исключения центрального генеза заболевания и нарушений в электрической активности головного мозга.
- Аутизм и синдром гиперактивности малыша, также хорошо виден при расшифровке результатов ЭЭГ у детей.
- Энурез или ночное недержание мочи.
- Расстройства сна, в том числе и сомнамбулизм (лунатизм – снохождение малыша): необходимо проведение ЭЭГ во время ночного сна.
- Травмы головного мозга (сотрясения, ушибы и так далее) – для предупреждения осложнений и выявления очагов аномальной электрической активности.
- При подозрении на онкопатологию головного мозга ребенка, очаг будет показывать патологические сигналы, при этом он может быть еще не визуализирован на МРТ.
- Частые головные боли, которым не найдено объяснение.
- Когнитивные нарушения: агрессивность, плохая память, успеваемость в школе, дефицит внимания, чрезмерная рассеянность чада и так далее.
Показания
Заключение
ЭхоЭГ показана при подозрении на определенные патологии мозга:
- опухоль;
- абсцесс;
- кровоизлияние;
- гумма;
- туберкулома;
- отек — набухание мозгового вещества;
- ишемический инсульт;
- водянка ГМ;
- воспалительные процессы.
Также метод иногда применяют для мониторинга эффективности назначенного лечения.
Двумерную диагностику для взрослых не применяют, поскольку ультразвуковые сигналы очень плохо проходят сквозь костную ткань.
Противопоказаний к электроэнцефалограмме нет. Она может быть проведена абсолютно любому человеку, независимо от возраста и состояния здоровья. Она не имеет ограничений по частоте использования, поскольку совершенно безопасна.
При проведении исследования специалист обратит внимание на целостность кожных покровов. Электроды не должны крепиться на места с открытыми ранами, сыпью или свежими швами после операции.
Показания к проведению эхоэнцефалографии у взрослых и детей следующие:
- Травмы и ушибы головы с подозрением на сотрясение.
- Приступы тошноты, не связанные с приемами пищи.
- Шум в ушах, головокружение.
- Синдром дефицита внимания, ухудшение работоспособности, расстройства памяти.
- Нарушение координации движений, потеря сознания.
- Чувство нехватки кислорода.
- Частые головные боли, нарушения сна.
- Невротические реакции (заикание, энурез, тики и пр.).
Преимущественно Эхо ЭГ применяется как метод предварительной диагностики перед проведением КТ или МРТ. В некоторых случаях эхоэнцефалография позволяет заменить эти методы исследований, например, из-за тяжелого состояния пациента или наличия противопоказаний.
Важным преимуществом данного вида диагностики является полная безопасность, отсутствие побочных действий и ограничений по возрасту.
Назначают Эхо ЭГ даже новорожденным и беременным женщинам с целью изучения состояния головного мозга у ребенка или будущей матери.
Единственное ограничение к проведению исследования – открытые раны головы в зонах установки датчиков.
Показания для проведения процедуры – это совокупность тревожной симптоматики, что указывает на нарушения работы головного мозга:
- Периодическая или хроническая головная боль. Цефалгия, не снимающаяся анальгетиками.
- Общемозговые признаки: головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания, нарушение сна, хроническая усталость.
- Подозрение на опухоль, повышение внутричерепного давления.
- Черепно-мозговые травмы: переломы костей черепа, ушибы мозга, переломовывихи шейного отдела позвоночника.
- Сосудистые катастрофы: субарахноидальное кровоизлияние, ишемический и геморрагический инсульты.
- Врожденные пороки развития у детей.
- Умственная отсталость, гидроцефалия, детский церебральный паралич.
- Воспалительные и гнойные заболевания головного мозга, например, энцефалит, менингит или туберкулез.
- Невротические и психические расстройства: шизофрения, синдром навязчивостей.
- Синдромы, сопровождающиеся нарушением поведения у детей: гиперактивность, возбудимость, аутизм.
- Снижение памяти, концентрации внимания, мышления: забывчивость, рассеянность.
Данное исследование является довольно информативным, так как позволяет выявить большой спектр неврологических патологий. Эхоэнцефалография головного мозга – это один из методов визуализации, основанный на способности воспринимать ультразвуковые волны. Назначать данное исследование могут как невропатологи, так и врачи общей практики.
Показаниями для проведения ЭхоЭГ являются жалобы пациента, которые могут свидетельствовать о патологиях мозга. Наиболее распространённым поводом для прохождения процедуры считается головная боль. В некоторых случаях этот симптом редко беспокоит пациента и появляется лишь при умственных нагрузках или изменении погодных условий.
В других – боль преследует человека постоянно, не давая возможности работать и отдыхать. В обоих случаях следует провести ЭхоЭГ, так как даже редкое появление симптомов иногда свидетельствует о тяжёлой патологии мозга. Другими показаниями для ультразвукового исследования головы являются нарушение сна, памяти, шум в ушах, ушибы головы.
Показания к назначению функциональной диагностики нервной системы ребенка могут быть трех видов: контрольно-терапевтические, подтверждающие/опровергающие, симптоматические. К первым относятся обязательное исследование после поведенных нейрохирургических операций и контрольно-профилактические процедуры при диагностированной ранее эпилепсии, водянке мозга или аутизме.
Тревожные симптомы, при которых назначается процедура:
- Отставание ребенка в речевом развитии: нарушение произношения из-за функционального сбоя ЦНС (дизартрия), расстройство, утрата речевой деятельности вследствие органического поражения определенных зон головного мозга, отвечающих за речь (афазия), заикание.
- Внезапные, неконтролируемые приступы судорог у детей (возможно, это эпилептические припадки).
- Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря (энурез).
- Чрезмерная подвижность и возбудимость малышей (гиперактивность).
- Бессознательное передвижение ребенка во время сна (лунатизм).
- Сотрясения, ушибы и другие травмы головы.
- Систематические головные боли, головокружения и обмороки, неопределенной природы происхождения.
- Непроизвольные спазмы мышц в ускоренном темпе (нервный тик).
- Неспособность сосредоточиться (рассеянность внимания), снижение умственной активности, расстройство памяти.
- Психоэмоциональные нарушения (беспричинная смена настроения, склонность к агрессии, психозу).
Показания к проведению эхоэнцефалографии
У Эхо ЭГ, как и у ЭЭГ, нет противопоказаний. Именно поэтому данный метод исследования назначается и взрослым людям, и детям с целью диагностики различных заболеваний и травм мозга.
Показаниями к проведению эхоэнцефалографии являются:
- частые головные боли;
- головокружение;
- спутанность сознания;
- тошнота, возникающая не в результате приема пищи;
- нарушение координации движений.
Эхо ЭГ проводится людям с повреждениями головы, возникшими в результате падения, сильных ударов, автокатастрофы. Благодаря этому методу специалистам в кратчайшие сроки удается диагностировать внутричерепные гематомы, ушибы, размозжения мозга и выбрать подходящую тактику лечения.
Ультразвуковой сигнал вырабатывается в момент, когда специальная пластина, находящаяся в зонде для обследования, деформируется. Функция этой пластины заключается не только в создании УЗ-сигнала, но и в его приеме в отраженном виде.
Разные ткани человеческого организма по-своему реагируют на ультразвук. Так, кожные покровы и жировая ткань будут создавать один вид отраженного сигнала, новообразования (киста, гематомы) — другой, а здоровая ткань головного мозга — третий. Таким образом, на экране появляется изображение.
Эхо головы врач может проводить как в одномерном, так и в двухмерном режиме. При первом способе исследования на мониторе появляется график, изображающий внутреннюю часть головного мозга, при втором способе на экране видно плоское изображение.
Проведение эхоэнцефалографии показано при следующих состояниях:
- злокачественные новообразования в черепной полости;
- скопление гноя в головном мозге;
- кровоизлияние в мозге или полости черепа;
- мягкая опухоль, в головном мозге образовавшаяся в результате сифилиса;
- туберкулез мозга;
- отек, увеличение или изменение консистенции вещества головного мозга;
- инфаркт мозга;
- для определения количества скопившейся в мозгу жидкости;
- при наличии очагов воспалений в головном мозгу;
- в целях наблюдения за динамикой лечения патологий головного мозга.
Двухмерная энцефалография необходима для дополнительной оценки следующих патологий:
- при легких формах черепно-мозговых травм;
- мигрени;
- контузии;
- при наличии симптомов повышенного внутричерепного давления;
- при органических поражениях головного мозга;
- при первых симптомах, указывающих на опухоль мозга;
- при гибели нейронов головного мозга;
- при нарушении кровообращения в результате поражения артерии позвоночника;
- ВСД.
Эхо головы выполняется в детском возрасте в следующих случаях:
- при травмах головы;
- при гиперактивности;
- с целью наблюдения за динамикой лечения болезней нервной системы;
- при расстройствах сна;
- при излишнем тонусе мышечной ткани;
- инфантилизм;
- для определения количества жидкости, скопившейся в черепной коробке;
- при различных невротических реакциях.
Врачи направляют на ЭХО головы при таких патологиях:
- Новообразования злокачественные и доброкачественные.
- Туберкулез, ишемия, инфаркт мозга.
- Энцефалопатия.
- Отек, абсцесс.
- Дрожательный паралич.
- Опухоль передней доли гипофиза.
Двухмерное ЭхоЭГ необходимо при:
- Черепно-мозговых травмах и травмировании шеи.
- Мигренях.
- Шуме, звоне в ушах.
- Кружении головы.
- Приступах головной боли.
- Контузии.
- Остром нарушении мозгового кровообращения.
- Сосудистой или гипертонической энцефалопатии.
- Вертебро-базилярном синдроме.
- Повышенном внутричерепном давлении.
- Некротических процессах в головном мозге.
- Вегетососудистой дистонии.
- Нарушенном кровообращении из-за повреждения позвоночной артерии.
Отзывы пациентов и врачей
Люди, подвергшиеся данному исследованию, могут подробно рассказать, что означает эхоэнцефалография головного мозга, как делают эту процедуру и куда следует обратиться, чтобы получить направление. В большинстве случаев отзывы об этой процедуре положительные. Пациенты отмечают быстроту её выполнения, невысокую стоимость и точные результаты.
13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.
9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.
7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.
Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.
Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.
11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.
Источники: http://diagnozlab.com/uzi/neck-head/eho-golovy-rebenku.html, http://umozg.ru/diagnostika/eho-eg-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe.html, http://fb.ru/article/262659/ehoentsefalografiya-golovnogo-mozga-u-detey-rasshifrovka-norma-otkloneniya
Отправить ответ