КТ головного мозга показания противопоказания проведение

Что такое компьютерная томография

Благодаря рентгеновским лучам, которые используются при компьютерной томографии, диагностика мозга производится по слоям. Это помогает детально изучить каждый отдел и слой головного мозга, а значит — обнаружить даже незначительное отклонение от нормы возможно гораздо быстрее.

Интересующая область головы просвечивается рентгеновскими лучами, после чего получаются несколько разнослойных снимков, которые при помощи программы обрабатываются, и уже с их помощью можно получить представление о состоянии здоровья пациента.

Голова человека сама по себе является очень уязвимой частью тела. Поэтому любая травма может принести очень серьезные последствия, которые могут стать постоянными спутниками. Прежде всего, в голове находится главный орган, который отвечает за работу всей системы человека. Поэтому важно беречь ее от внешних воздействий, травм, а также инфекционных заболеваний.

Такое исследование является аналогичным магнитно-резонансной томографии, но его стоимость значительно ниже, чем у МРТ, хотя информативность примерно на одном уровне. При необходимости обследоваться в динамике не стоит выбирать компьютерную томографию, так как, несмотря на свою безопасность при разовом исследовании, томография является разновидностью облучения, а его нельзя проводить слишком часто.

Компьютерная томография головного мозга считается одной из самых часто используемых процедур по выявлению патологий.

Процедура компьютерной томографии является безопасной и безболезненной процедурой. Никакой предварительной подготовки она не требует, и пройти ее можно в любое время. Предварительные манипуляции требуются только в случае применения контрастного вещества, необходимо проверить возможную аллергическую реакцию и проверить способность почек вывести контраст.

Предварительно сдают анализы крови на определения уровня креатинина и мочевины. Если превышена норма, важно провести дополнительные обследования и выяснить причину, только после этого можно выбирать метод обследования. Иногда перед исследованием рекомендуют ограничить прием пищи, от контраста может тошнить. Компьютерная томография головы не требует особенной подготовки и проводится по одной схеме.

Для проведения процедуры существует алгоритм, принцип которого не меняется:

• одежда не препятствует проникновению лучей рентгена, но пациенту рекомендуют переодеться с одноразовую медицинскую одежду;
• важно снять все металлические предметы и украшения;
• пациента помещают на выдвижной стол томографа, а голову и конечности фиксируют ремнями;
• если необходимо устанавливают катетер для подачи контрастного вещества;
• стол отправляют в камеру аппарата, где есть микрофон для связи с врачом;
• во время сканирования аппарат может издавать громкие звуки – щелчки и стук;

При сканировании человек получает незначительное облучение, на современном оборудовании оно не превышает 1,5 м3в, которое в повседневной жизни накапливается за 1–2 года. Проводить процедуру чаще, чем 2 раз в год можно только при жизненных показателях, когда назначают исследования лечащий врач.

Для беременных и детей такое обследование проводят только в случае крайней необходимости, а все, кроме головы, закрывают свинцовой защитой, чтобы снизить получаемое облучение.

В каких областях медицины применяется КТ мозга?

КТ тканей головного мозга и костей черепа успешно используется в:

• неврологии для выявления геморрагических инсультов, повреждений тканей мозга и костей черепа, воспалительных заболеваний,  аномалий развития структур головы, установления причин повышения внутричерепного давления;

• онкологии для диагностики опухолевых процессов;

• челюстно-лицевой хирургии – для подготовки пациента к операциям, оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава;

• стоматологии – для оценки состояния челюсти перед имплантацией зубов;

• других областях медицины.

Особенности процедуры и ее важность

Подготовка к компьютерной томографии не требуется. Перед исследованием рекомендуется надеть одежду, которая легко сидит и снимается и оставить дома металлические предметы – перед процедурой их попросят снять.

Как делается компьютерная томография головного мозга по шагам:

• Вы зарегистрируетесь в приемной.
• Зайдете в кабинет с компьютерным томографом. Вас попросят снять одежду и надеть халат.
• Вы уляжетесь спиной на стол. Если делают КТ с контрастированием – к вам внутривенно введут препарат. Вам пояснят, что после введение средства вы можете испытывать чувство жжения, прилива тепла или покалывания по телу.
• Лаборант объяснит, что будет дальше и что возможно вы будете ощущать. Он также скажет, что в случае чего, он будет вас слышать и видеть.
• Собственно проведение КТ: столик передвигается под гентри (вращающийся механизм с датчиками). Начинается сканирование. В это время аппарат издает тихий шум работы. Когда КТ делают, следует лежать неподвижно. Двигаться можно только по команде лаборанта или врача.
• Последний этап: столик выезжает на исходное положение. Удаляется игла с контрастом. Поднимаетесь, переодеваетесь и освобождаетесь. По времени все исследование занимает до 30 минут.

КТ детям делают с помощью наркоза, если ребенок:

1. Не достиг возраста 1 года.
2. Боится и не переносит замкнутое пространство.
3. Проявляет страх при потере родителей из виду.
4. Имеет психические расстройства и склонность к судорожным припадкам.

Также КТ ребенку делают с родителями. Они надевают экранированные фартуки, не пропускающие рентгеновские лучи и ложатся вместе с детьми. Подготовка к КТ для детей не требуется.

Как часто можно делать КТ головного мозга: процедуру нельзя проводить более 3 раз в год. Промежутки между исследованием должны составлять 5 недель. В идеальном случае томографию следует выполнять раз в год: однократная процедура не вредна организму.

Компьютерная томография может проходить по двум вариантам: с введением контрастного вещества и без него. Вариант без введения усиливающего вещества – это классический цифровой вид рентгенографии. Что показывает КТ головного мозга без контраста:

• инородные тела;
• последствия травм;
• объемные внутричерепные процессы (опухоли, кисты, скопление крови);
• воспалительные заболевания;
• смещение мозговых структур – дислокационный синдром;
• механические повреждения черепа.

С контрастом

КТ с контрастированием головного мозга применяется преимущественно применяется в диагностике сосудистых патологий. Контрастное вещество – это специальный фармакологический препарат, позволяющий визуализировать те участки мозга, которые «прозрачны» и не видимы для рентгеновских лучей. Контрастное вещество в сосудах способно задерживать излучение, а потому улучшает визуализацию – отвечая на вопрос в чем разница с контрастом и без.

При КТ сосудов головного мозга с контрастом используются водорастворимые структуры, содержащие йод. Их вводят в вену, с током крови они распространяются по кровеносной системе, усиливая контрастность сосудов. Вещество естественным образом выделяется через почечную систему с мочой. Для ускорения выведения препарата рекомендуется пить много минеральной воды.

Обследование сосудов головного мозга с контрастом начинается с двух вариантов:

1. Ручное введение препарата. Его вводит медсестра или лаборант. Препарат вводится инъекцией: скорость подачи действующего вещества не регулируется. Исследование начинается после того, как контраст распространится по кровеносной системе. Этот тип применяется редко и считается устаревшим.
2. Болюсное введение. Вещество вводится в автоматическом режиме с помощью инжекторного шприца. Так можно регулировать скорость введения контраста. Метод применяется преимущественно при мультиспиральной компьютерной томографии.

КТ ангиография – основная область применения контрастного варианта исследования. С помощью ангиографии можно получить трехмерное изображение артерий и вен. В ходе исследования применяются технологии компьютерного 3D моделирования и реконструкции.

КТ ангиография требует специальной подготовки. Например, перед исследованием изучается аллергический анамнез пациента: контрастное вещество инородно для организма, и он может неправильно отреагировать. Ангиография детям и взрослым проводится также, как и обычная компьютерная томография.

С помощью ангиографии можно выявить такие патологии:

• Закупорка сосудов тромбом.
• Расслоение артерий.
• Аневризма артерий, когда участок сосуда выпячивает, создается кармашек, из-за чего нарушается местный кровоток.
• Атеросклероз сосудов головного мозга.

Частый побочный эффект ангиографии – выход контрастного вещества за пределы сосудистых стенок в мягкие ткани. Из-за этого повреждается кожа и подкожная клетчатка.

Кт перфузия – «золотой» стандарт в диагностике острого нарушения кровообращения головного мозга. Врачи назначают перфузионную компьютерную томографию для оценки прохождения крови по мозговым тканям. ПКТ можно рассматривать как дополнение к КТ-ангиографии. Сущность метода заключается в количественном измерении кровотока путем оценки изменения рентгеновской плотности ткани во время прохождения внутривенно веденного контрастного вещества.

Подготовка и процедура проходит так же, как и при стандартной контрастной компьютерной томографии. С помощью ПКТ можно в кратчайшее время изучить состояние мозгового вещества и его кровотока. Метод не имеет противопоказаний и может проводится в состоянии пациента любой тяжести.

Перфузионная компьютерная томография в диагностике сосудистых катастроф обладает такими преимуществами:

• Области поражения кровообращения мозга выявляются почти сразу после первых неврологических симптомов инсульта, что позволяет быстро определить терапевтическую тактику.
• Возможность оценить обратимость органических и функциональных нарушений.
• Оценка индивидуальных особенностей кровотока у пациентов.
• Возможность оценки эффективности тромболитической терапии.

Кроме изучения сосудистых нарушений, перфузионная компьютерная томография используется в диагностике внутричерепных образований. Методика позволяет исследовать кровоток в опухолях, которые заметного хорошо могут накапливать контрастное вещество. ПКТ позволяет определить особенности опухолевидной гемодинамики, что в свою очередь выявляет природу и гистологическую форму опухоли.

После завершения подготовки пациента укладывают на транспортер, который является частью аппарата. Его
голову фиксируют, предупреждая ненужные движения. Нажатие кнопки приводит механизм в рабочее состояние, стол с человеком задвигается в специальную трубу. Диагност включает прибор, который начинает подавать и принимать излучение, делать снимки.

В зависимости от типа и целей манипуляции сеанс продолжается от 5 до 30-40 минут. При КТ с контрастом некоторые люди ощущают металлический привкус во рту, тошноту, головную боль. О таких моментах обязательно сообщают врачу, но чаще всего они считаются пределами нормы.

Исследование назначают при:

• подозрении на наличие в мозге или его оболочках опухоли;
• высокой вероятности формирования очагов ишемии, которые не видны при других исследованиях;
• клинической картине, характерной для воспалительных и инфекционных заболеваний;
• необходимости оценить структуру и состояние головного мозга после проведенной терапии.

Особую пользу такой подход приносит при диагностировании новообразований. Злокачественные опухоли гораздо активнее накапливают йод, чем доброкачественные. Это позволяет заподозрить характер конгломерата еще до проведения биопсии и других исследований.

Еще один максимально детальный и подробный тип компьютерной томографии. Его применяют для оценки состояния сосудов головного мозга. Пациенту по вене пускают раствор, который «окрашивает» сосуды, за счет чего они явственно проявляются на видео или снимках. Чаще всего раствор подается по локтевой или подключичной вене, иногда напрямую применяются артерии.

Томография сосудов с контрастом показана при:

• подозрении на аневризму или мальформацию сосудов головного мозга;
• необходимости подтвердить стеноз кровеносных каналов, оценить степень сужения их просветов и показатели функциональности;
• наличии закупорки сосуда бляшкой или тромбом, необходимости выявить место проблемы.

Также во время процедуры специалист получает возможность оценить проходимость сосудов, структуру их стенок, скорость циркуляции жидкости на участке. Манипуляция предоставляет информацию об анатомических особенностях тканей вокруг исследуемых сосудов, о наличии тромбов или холестериновых бляшек.

Компьютерная томография является диагностическим методом определения нарушений и изменений, основанным на рентгеновском излучении. В трубке томографа продуцируются Х-лучи и воздействуют на необходимый при обследовании участок организма с различных углов. Послойное сканирование изучаемого участка сразу же передает информацию на датчики томографа с последующей компьютерной обработкой и выстраиванием определенной картины состояния изучаемого органа.

Показания

Процедура обследования головного мозга является серьезным видом исследования. Не стоит производить ее без необходимости. Показаниями для проведения КТ головного мозга могут быть:

• часто возникающие головные боли;
• регулярные судороги;
• частое ощущение слабости и головокружения по невыясненным причинам.

Также проведение КТ иногда необходимо перед операцией. КТ назначается пациентам при подозрениях на опухоли, при различных травмах головы, которые могли повлиять на целостность черепной коробки и состояние головного мозга.

Важно помнить, что при обнаружении опухоли после проведения терапии для оценки результатов стоит делать обследования при помощи МРТ, так как после терапии необходимо обследоваться в динамике, а компьютерная томография для этого не подходит.

Томографию мозга могут назначить при энцефалите или менингите, так как эти инфекционные заболевания могут стать причиной развития патологических процессов в головном мозге. Еще одним немаловажным показанием является запрет на проведение МРТ-исследования. Благодаря компьютерной томографии, можно обнаружить кровоизлияния в головном мозге или развивающиеся патологии на ранних стадиях.

Компьютерная томография мозга имеет свои противопоказания несмотря на то, что является относительно безопасной. Основными противопоказаниями являются возраст пациента до 12 лет, так как дети более восприимчивы к облучению. Запрещено проходить обследование беременным женщинам в любом триместре, людям со степенью ожирения, чей вес превышает 120 кг по причине того, что у томографа существует ограничение по весовой категории.

Существуют относительные противопоказания, например, лактационный период, а также аллергия на йодсодержащие препараты или недостаточная работа почек.

При необходимости произвести обследование с контрастом важно также учитывать кормление грудью, аллергию и наличие такого заболевания как сахарный диабет.

Не стоит проводить томографию при наличии недостаточности почек или печени. Это может усугубить патологию. В этом случае подбираются другие методы исследования головного мозга.

Запрещено производить такое обследование людям, которые страдают серьезными психическими отклонениями, но в данном случае все зависит от цели проведения исследования. Только врач сможет решить вопрос о необходимости КТ. В случае с людьми, у которых наблюдаются отклонения в психическом состоянии, возможно введение препарата, позволяющего на время усыпить пациента.

КТ головного мозга проводят при подозрениях на нарушения работы органа и окружающих его сосудах. Цель исследования найти очаги патологических процессов, оценить степень и характер повреждений после травм, подтвердить или опровергнуть наличие доброкачественных и злокачественных образований.

При помощи КТ контролируют эффективность и целесообразность лечения после подтверждения диагноза, наблюдают динамику. Если необходимо наблюдать общее состояние тканей проводят КТ без контрастирования, а при заболеваниях сосудов и нарушения их проходимости вводят контраст.

Назначить исследования, может, лечащий врач. Показаниями к применению компьютерной томографии являются:

• головные боли, после исключения других причин;
• нарушение кровообращения;
• перенесенный инсульт;
• подозрения на отеки и кровоизлияние;
• состояние после травм головы;
• подозрение на образование абсцессов и кистозных разрастаний;
• инфекционные заболевания;
• онкопатология;
• аномальные разрастания сосудов;
• патологические изменения кровотока;
• подозрения на гидроцефалию;
• неврологические симптомы.

А также КТ проводят с целью наблюдения за динамикой после оперативного вмешательства. Если есть у пациента противопоказания к процедуре МРТ, компьютерная томография ее успешно заменяет.

Как любая медицинская процедура компьютерная томография имеет ряд противопоказаний. При проведении диагностики организм подвергается хоть и минимальному, но все же излучению и из-за риска развития патологий у ребенка КТ не рекомендуют проводить беременным женщинам. Противопоказания к проведению томографии могут быть категоричными и относительными, когда информативность исследования превышает риски.

В период лактации КТ диагностика допустима, только если применяют контраст от кормления нужно отказаться на несколько дней, так как вещество попадает в молоко, а ребенку может навредить.

Компьютерная томография с контрастом противопоказана людям с сердечной почечной недостаточностью. Больные почки могут не справиться со своевременным выводом вещества и вызвать интоксикацию организма. Но также контраст с йодом может вызвать сложную аллергическую реакцию, поэтому важно перед его введением эту информацию уточнить. Относительным противопоказаниям являются эндокринные заболевания и миеломная болезнь.

Аппарат компьютерной томографии не позволяет проводить обследование людям с большим весом. По техническим причинам диагностическая камера не способна вместить человека весом более 120–130 кг, но это не противопоказания, а скорее ограничения.

Существующие показания КТ:

1. Хроническая усталость, апатия, раздражительность, эмоциональная нестабильность, нарушение сна, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и замедление мышления.
2. Периодические и хронические головные боли. Потеря сознания, тошнота, рвота. Головные боли, которые не снимаются обезболивающими средствами. Острая головная боль, по типу удара по голове – прямое показание для КТ при инсульте.
3. Комплекс вегетативных нарушений: запор, диарея, ощущения нехватки воздуха, сильное сердцебиение, потливость, головокружение, дрожь в конечностях, холодные руки и пальцы.
4. Черепно-мозговые травмы: ушиб, перелом костей, забой мозга, сотрясение, проникающая травма
5. Впервые появившееся судороги, устойчивые изменения психического статуса, наличие в истории болезни опухолей или припадков.
6. Хронический алкоголизм, наркомания.
7. Неврологическая очаговая симптоматика с выпадением неврологических функций, например, выпадение полей зрения, внезапное отсутствие речи, разный размер зрачков.

КТ исследование показано не только при наличии симптомов, но и как плановая диагностика и мера профилактики специфического контингента, например, людей, работающих с радиационным излучением. Также КТ обследование назначается для того, чтобы контролировать динамику и эффективность лечения, например, химиотерапии.

Компьютерная томография используется и в том случае, когда нужно контролировать ход лечебной или диагностической операции. Например, биопсия головного мозга (прижизненное взятие тканей) проводится под визуализацией компьютерной томографией: необходимо контролировать и высматривать прохождение пункционной иглы по мозгу.

Компьютерная томография использует рентгеновское излучение, а потому сопряжена с незначительным вредом организму. Поэтому существуют абсолютные противопоказания КТ (когда нельзя сделать исследование ни при каких условиях):

• Беременность.
• Избыточная масса тела пациента, из-за которого он не вмещается в сканирующее устройство.

Для большей детализации используется контрастирование. Оно помогает подсвечивать сосуды мозга. Однако контрастное вещество – это фармакологический препарат, для применения которого есть противопоказания:

1. Почечная и печеночная недостаточность.
2. Наличие аллергии в анамнезе.
3. Обострение или декомпенсация сахарного диабета.
4. Декомпенсация сердечной недостаточности.
5. Беременность.
6. Неудовлетворительное состояние исследуемого (плохое самочувствие).
7. Болезни щитовидной железы

Возможность проведения КТ с металлическими коронками решает врач-диагност. Наличие инородных тел такой структуры сопряжено с опасностью: во время исследования коронки могут нагреваться, что может привести к ожогам или просто неприятным ощущениями. Поэтому всегда сообщайте вашему врачу о наличии металлических коронок.

Универсальными показаниями для проведения обследования являются:

1. онкопоиск: выявление опухолей внутренних органов, костей, мягких тканей;
2. определение стадии онкологического процесса, поиск метастазов, получение информации о строении и распространении опухоли перед хирургическим ее удалением или началом лучевой терапии;
3. травмы и их последствия: кровотечение, гематома, разрыв полого органа, повреждение внутренних органов, переломы и трещины костей и проч.;
4. наличие изменений на рентгеновских снимках, на УЗИ и по данным других методов обследования, которые невозможно интерпретировать из-за недостатка данных;
5. контроль эффективности лечения после лучевой или химиотерапии;
6. обследование области тела, органа, сосудов  перед предстоящей операцией;
7. контроль состояния тканей после выполнения хирургического вмешательства.

Получить у врача направление на обследование брюшной полости можно в следующих случаях:

1. определение причины механической желтухи;
2. выявление и контроль динамики развития аневризмы аорты;
3. выявление повреждений органов брюшной полости, гематом, свободной жидкости, инородных тел, которые могут появиться после травмы живота;
4. определение состояния лимфатических узлов при лимфогранулематозе, лимфосаркоме и некоторых других заболеваниях кроветворной системы.

Вредно ли делать

Вредно ли КТ для здоровья: компьютерная томография – это лучевая нагрузка. Ежегодно допустимая доза лучевой нагрузки в год составляет 150 мЗв. Если получить дозу меньше – организм не подвергается повреждению, если больше – возрастает вероятность мутаций и развития лучевой болезни. Одно исследование головного мозга на компьютерной томографии равно 2 мЗв. То есть вред КТ для организма от лучевой нагрузки стремиться к нулю, так как это значение далеко не достигает 150 мЗв.

Вредна ли компьютерная томография с контрастированием? Фармакологические препараты состоят из химических соединений, на которое, при их введении, организм может ответить аллергической реакцией. Они бывают 3 видов:

1. Малозаметные побочные эффекты. Они развиваются у 5 из 100 пациентов. Это – головокружение, тошнота, иногда рвота, головная боль, ощущение жжения, прилив жара, боль в месте введения иглы. Эти побочные эффекты – норма, и проходят они самостоятельно.
2. Средней тяжести побочные эффекты. В основном это массивные отеки лица, утрудненное дыхание, недостаток воздуха. Это состояние нуждается в неотложной скорой помощи.
3. Тяжелые побочные эффекты. Сюда относится сердечно-сосудистая недостаточность, обморок. Чаще это случается у людей, которые имеют в анамнезе аллергию на другие вещества. Здесь применяются реанимационные мероприятия.

Для предотвращения побочных эффектов обычно проводятся аллергические пробы: исследуемому делают легкую ранку, куда наносят малые дозы аллергена, после чего изучают эту область – как отреагировала кожа. Также для снижения реакций перед процедурой вводят антигистаминные препараты, имеющие антиаллергическое действие. Вредно ли делать КТ – сама компьютерная томография безвредна, но нанести ущерб могут контрастные вещества.