Ишемическая болезнь головного мозга – симптомы ИБМ и лечение

Почему страдает мозг?

Что такое церебральная ишемия полезно будет узнать каждому человеку. Ишемическая болезнь головного мозга скорее относится к состоянию, развившемуся на фоне систематического отсутствия полноценного снабжения мозговых клеток кислородом, поставляемого с кровотоком. Виновником ишемии головного мозга выступают холестериновые бляшки.

Атеросклеротические вещества накапливаются в сосудистых протоках, что приводит к их закупориванию. Этот патологический процесс ведет ишемии головного мозга причины которому заключаются в помехах доставки кислорода и питательных веществ к церебральному органу (в переводе от латинского термина cerebrum означает мозг).

Ишемия сосудов головного мозга приводит к нарушению их главной задачи ― транспортировке кровяной жидкости. Ишемическая болезнь мозга опасна тем, что если допустить длительное кислородное голодание, то это может привести к фатальным последствиям. Известно, что мозг преобладает над остальными органами в объеме потребляемого кислорода.

Потому как мозговым клеткам свойственно не восстанавливаться. Поэтому и некоторые функции церебрального органа могут быть утраченными безвозвратно в результате ишемического поражения головного мозга. По этой причине никак нельзя допускать как острой, так и хронической формы недостатка снабжения кислородными массами организма.

Причина развития ишемии сосудов головного мозга заключается в сужении их просвета, что провоцирует нарушение кровообращения. Существует множество факторов, которые вызывают патологию:

• Преклонный возраст, так как со временем сосуды стареют, их стенки истончаются, изнашиваются.
• Заболевания сердца. Сюда можно отнести и скачки артериального давления.

• Несоблюдение правил рационального питания. Повышенный уровень холестерина способствует образованию бляшек, закупоривающих сосуды.

• Сахарный диабет. Это системное заболевание, от которого страдают сосуды.

• Анемия, а также другие проблемы с кровью.
• Поражение почек.
• Курение. Никотин ухудшает состояние кровеносных сосудов, способствуя их сужению. Это затрудняет прохождение крови по ним. В результате постоянного негативного воздействия стенки сосудов могут повреждаться.

• Опухоли, которые давят на сосуды, или другие патологии, провоцирующие компрессию.
• Серьезное ожирение.

Ишемию мозга могут спровоцировать различные причины, главной из которых врачи считают атеросклероз сосудов мозга.

Среди неосновных факторов развития ишемии мозга рассматриваются следующие:

• различные сердечные патологии (сердечная недостаточность, всевозможные аритмии);
• заболевания почек;
• поражение артерий (местный спазм, компрессия);
• опухоли, давящие на артерии;
• кессонная болезнь, называемая болезнью водолазов, состояние перехода из среды с повышенным давлением к нормальному;
• отравление угарным газом;
• значительные потери крови;
• патологии вен;
• анемии и другие болезни крови, особенно те, которые способствуют повышению ее вязкости;
• пожилой возраст;
• значительная степень ожирения;
• табачная зависимость.

В группе риска по ишемии мозга находятся люди, болеющие сахарным диабетом, курильщики со стажем и люди, нарушающие рацион.

С ишемией сосудов головного мозга связано слишком много причин развития. Но самой распространенной является закупорка кровеносных сосудов. А патологий, в связи с чем она проявляется, существует значительное количество.

Ишемией головного мозга называют ответное воздействие организма на кислородное голодание, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения. Связано это с частичной или полной закупоркой сосудов.

Существует два вида данного заболевания:

• Ишемия мозга у новорожденных. Это очень тяжелая болезнь, которая плохо поддается лечения из-за того, что в маленьком возрасте практически никакие медикаменты использовать нельзя.
• Хроническая ишемия, которая является причиной несвоевременного обращения к врачу. Из-за этого у пациента формируется дисфункция мозговой деятельности, которую почти невозможно восстановить в полном объеме.

В свою очередь, врачи разделяют данное заболевание на две степени развития. Более подробно об этом будет написано ниже.

Что это – ишемия? Таким термином обозначается недостаток кислорода в ткани.

Наверное, вы знаете, что есть ИБС – ишемическая болезнь сердца. Она больше на слуху. Однако про ишемию мозга многие не знают, хотя она – такое же частое явление.

Виной всему пресловутый холестерин. Он покрывает стенки как крупных, так и мелких сосудов, и происходит сужение просвета, по которому поступает кровь в ткани, а с кровью – кислород, другие полезные вещества. В органе застаиваются продукты обмена, происходит постепенное отравление, угасание функций.А мозг – сколько у него функций! Есть знаменитая громкая фраза – человек использует только 5 % мозга. Это миф, каждая его часть функционирует.

Колоссальная нагрузка. При том, что масса мозга относительно тела небольшая, через него проходит четверть ОЦК – объема циркулирующей крови. И он должен потреблять огромное количество кислорода, как ни один другой орган.

В чем главная опасность: при острой ишемии мозга развивается инсульт. Сколько он сгубил жизней, можно даже не упоминать.

Патологический механизм хронической ишемии

Современные специалисты, исследуя такое заболевание, как ишемия, однозначно приходят к выводу, что данное заболевание представляет собой систему реакций ишемического каскада. В таком случае происходит следующее:

1. Снижение мозгового кровотока.
2. Наращивание глутаматной эксайтоксичности.
3. Накапливание внутриклеточного кальция.
4. Активизация внутриклеточных энзимов, протеолиза.
5. Развитие оксидантного стресса.
6. Индуцирование экспрессии генов немедленного реагирования.
7. Снижение биосинтеза белка.
8. Угнетение энергетических процессов.
9. Развитие локальных воспалений.
10. Ухудшение микроциркуляции.
11. Повреждение гематоэцефалического барьера.
12. Запуск апотоза.

Недостаток кровоснабжения приводит к гипоксии нейронов мозга. Сначала внутриклеточные биохимические изменения вызывают потерю энергии. Затем в «дело» вступают недоокисленные продукты жизнедеятельности клеток. Усугубление недостатка кислорода приводит к образованию микрокист в коре головного мозга (ишемический лакунарный процесс).

Если насыщение крови кислородом ниже 60% от нормы, то нарушается внутренняя саморегуляция просвета сосудов мозга: они расширяются и прекращают его усвоение. В итоге развивается гипоксический парез нейронов, разрываются их связи.

Причины

Главными виновниками хронической церебральной ишемии выступают атеросклероз и гипертензия артериальная. Дополнительным источником развития ишемических процессов считаются патологии сердечно-сосудистой системы.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, провоцирующие ишемический синдром:

• Артериальная гипотензия.
• Васкулиты системные.
• Структурные аномалии кровеносных сосудов.
• Церебральная амилоидная дистрофия.
• Нарушение выработки инсулина (сахарный диабет).
• Сосудистое спазмирование.
• Различные патологии кровяной субстанции.
• Наследственные поражения сосудов, приводящие к разрушению целостности их стенок.

Существует два патогенетических направления дисциркуляторной энцефалопатии в зависимости от локализации лакунарных очагов и степени поражения. При смешанном, двухстороннем поражении белого мозгового вещества классифицируют субкортикальную дисциркуляторную энцефалопатию. Если допустить развитие хронической церебральной ишемической патологии, то сначала будут заметны функциональные отклонения, а после и необратимые морфологические нарушения.

Врачами выделяются две основные причины появления ишемии: развитие атеросклероза и повышенное давление. Как по отдельности, так и в совокупности эти болезни провоцируют патологические изменения в сосудистом русле.

Атеросклероз возникает из-за повышения «плохого» холестерина (липопротеинов высокой плотности). Холестериновые бляшки оседают на стенках артерий, с течением времени закупоривают просвет. Через суженные сосуды поступает недостаточное количество крови, мозг страдает от недостатка кислорода.

Нестабильное кровяное давление также негативно действует на сосуды. Стенки артерий при повышенном токе крови растягиваются и не могут принять нормальную форму. Частые гипертонические приступы могут вызвать стеноз сосудов.

Ишемия головного мозга может развиться у следующей категории пациентов, находящихся в группе риска:

• Диабетиков.
• Людей преклонного возраста.
• Пациентов, страдающих от ожирения.
• Никотинозависимых больных.

Причинами возникновения ишемии тканей головного мозга также являются:

• Заболевания сердца: аритмия, тахикардия, сердечная недостаточность.
• Перенесенный пациентом инфаркт миокарда.
• Ишемия почек.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Декомпрессионное заболевание – кессонная болезнь.
• Сосудистые спазмы.
• Сдавливание кровеносных сосудов, возникающее из-за заболеваний плечевого пояса (остеохондроза).
• Развитие доброкачественных или злокачественных опухолей, оказывающих давление на артерии мозга.
• Варикозы.
• Отравление углекислым газом.
• Большая потеря крови.
• Ангиопатия сосудов мозга.
• Хирургические вмешательства.
• Анемия.
• Васкулит.

Главный провоцирующий ишемию фактор – закупорка сосудов мозга, появление тромбозов. Если человек соблюдает здоровый образ жизни, правильно питается, у него есть шанс избежать заболевания.

Главной причиной заболевания является нарушение кровообращения, в результате которого наступает гипоксия. Чем дольше клетки остаются без доступа к кислороду, тем губительнее осложнения в дальнейшем. Длительное кислородное голодание приводит к атрофии тканей. Причинами гипоксии чаще всего становятся атеросклероз и артериальная гипертензия.

К дополнительным причинам ишемической болезни головного мозга относят:

• патологии сердца и сосудов (инфаркт миокарда, гипертония, тахикардия, брадикардия и пр.);
• заболевания почек;
• малокровие и анемия;
• атеросклероз;
• опухоль;
• удушье от угарного газа;
• травмы головы;
• обширная кровопотеря;
• сахарный диабет;
• спазмы сосудов или передавливание артерий;
• болезни крови;
• пожилой возраст;
• избыточный вес;
• генетические особенности.

Все вышеперечисленные факторы способствуют частичной или полной закупорки мозговых сосудов. Атеросклеротические бляшки, деформация сосудов и другие патологии появляются по разным причинам. Однако в большинстве случаев болезнь носит смешанный генез.

Важно знать, что в группе риска находятся взрослые мужчины и женщины, страдающие алкоголизмом.

Наиболее часто ишемическая болезнь головного мозга возникает на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии. Так же она может возникнуть вследствие:

1. Нарушений сердечного ритма
2. Компрессии сосудов
3. Сердечно-сосудистых нарушений
4. Венозной патологии
5. Церебрального амилоидоза
6. Заболеваний крови
7. Сахарного диабета

• Основным признаком ишемии головного мозга является атеросклероз сосудов головного мозга. В связи с этим заболеванием на стенках сосудов возникают жировые отложения. Именно они нарушают процесс кровотока и питания головного мозга. Часто вместе с ишемией возникают и другие проблемы, так как в мозг не поступает не только кислород в необходимом ему количестве.
• Еще одной причиной развития данного заболевания являются тромбы. Они полностью закупоривают сосуды.
• Согласно последним научным разработкам, провоцируют эту болезнь другие заболевания, к которым можно отнести тахикардию, брадикардию, отравление химикатами, сердечную недостаточность и ряд подобных патологий.

Среди основных этиологических факторов рассматривают атеросклероз и артериальную гипертензию, нередко выявляют сочетание этих двух состояний. К хронической ишемии мозгового кровообращения могут привести и другие сердечно-сосудистые болезни, особенно сопровождающиеся признаками хронической сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма (как постоянные, так и пароксизмальные формы аритмии), нередко приводящие к падению системной гемодинамики.

В последнее время большую роль в развитии хронической ишемии головного мозга отводят венозной патологии, не только интра-, но и экстракраниальной. Определенную роль в формировании хронической ишемии головного мозга способны играть компрессии сосудов, как артериальных, так и венозных. Следует учитывать не только спондилогеннное влияние, но и сдавление измененными соседними структурами (мышцы, опухоли, аневризмы). Еще одной причиной развития хронической ишемии головного мозга может стать церебральный амилоидоз (у пожилых пациентов).

Клинически выявляемая энцефалопатия бывает, как правило, смешанной этиологии. При наличии основных факторов развития хронической ишемии головного мозга все остальное многообразие причин данной патологии можно трактовать как дополнительные причины. Выделение дополнительных факторов, значительно отягощающих течение хронической ишемии головного мозга, необходимо для разработки правильной концепции этиопатогенетического и симптоматического лечения.

Основные причины хронической ишемии головного мозга: атеросклероз и артериальная гипертензия. Дополнительные причины хронической ишемии головного мозга: сердечно-сосудистые заболевания (с признаками ХСС); нарушение сердечного ритма, аномалии сосудов, наследственные ангиопатии, венозная патология, компрессия сосудов, артериальная гипотензия, церебральный амилоидоз, системные васкулиты, сахарный диабет, заболевания крови.

В последние годы рассматривают 2 основных патогенетических варианта хронической ишемии головного мозга, основанных на следующих морфологических признаках: характер повреждения и преимущественная локализация. При двустороннем диффузном поражении белого вещества выделяют лейкоэнцефалопатический (или субкортикальный бисвангеровский) вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Второй — лакунарный вариант с наличием множественных лакунарных очагов. Однако на практике весьма часто встречаются смешанные варианты.

Лакунарный вариант зачастую обусловлен непосредственной окклюзией мелких сосудов. В патогенезе же диффузного поражения белого вещества ведущую роль играют повторные эпизоды падения системной гемодинамики — артериальной гипотензии. Причиной падения АД могут быть неадекватная антигипертензивная терапия, снижение сердечного сброса. Кроме того большое значение имеют упорный кашель, хирургические вмешательства, ортостатическая гипотензия (при вегето-сосудистой дистонии).

В условиях хронической гипоперфузии — основного патогенетического звена хронической ишемии головного мозга — происходит истощение механизмов компенсации, снижается энергетическое обеспечение мозга. В первую очередь развиваются функциональные расстройства, а затем необратимые морфологические нарушения: замедление мозгового кровотока, снижение уровня глюкозы и кислорода в крови, оксидантный стресс, капиллярный стаз, склонность к тромбообразованию, деполяризация клеточных мембран.

• Неправильное питание, при котором человек потребляет много жирной пищи, богатой холестерином.
•  Отравление вредными веществами. Это могут быть и вредные привычки, никотин и алкоголь – те яды, которыми человек травится постоянно и добровольно. Но могут и профессиональные вредности, особенно угарные газы.
• Заболевания позвоночника, когда пережимаются сосуды, идущие к мозгу. Это остеохондроз, спондилоартроз, искривления позвоночника, травмы, грыжи.
•  Малоподвижность. Это приводит и к ожирению, и к слабости мышц, сосудов, сердечной мышцы.
•  Ишемия почек.
•  Заболевания сосудов: спазмы, артериит, тромбофлебит, аневризма аорты.
•  Сдавления сосудовизвне. Это могут быть опухоли, переломы.
•  Заболевания крови: анемия, васкулит, коллагеноз, повышенная вязкость крови. Сюда можно отнести кровопотерю.
•  Кессонная болезнь. В тканях организма содержатся газы, и, если человек вдыхает воздух под низким давлением, они выделяются в кровь, при этом разрушают стенки сосудов, нарушают кровоток. Можно встретить другие её названия: декомпрессионная болезнь или болезнь водолазов.
• Ишемия головного мозга у новорожденных может развиться, если во время беременности или родов в крови матери был недостаток кислорода. Это может быть, если роженица потеряла много крови, либо была плацентарная недостаточность, поздние или слишком ранние роды.

Виды ишемии мозга

Врачи выделяют острую форму ишемии головного мозга, которая встречается редко. Острая форма развивается как ишемический инсульт. Симптомы поражения мозга проявляются ярко:

• Резкая головная боль в любой области головы.
• Рвота на фоне головной боли.
• Потемнение в глазах, «мушки».
• Потеря сознания.

При острой форме у человека нарушается речь, он не может выполнять простые действия (одеться, поесть), страдает кратковременная память. Пациент нуждается в срочной медицинской помощи.

Что такое хроническая ишемия головного мозга? Заболевание, при котором кровоснабжение мозга нарушается постепенно. При хронической ишемии головного мозга появляются те же симптомы, что и при острой. Но их интенсивность нарастает со временем. Состояние пациента может усугубляться разными темпами. В зависимости от скорости прогрессирование болезни разделяют на:

• Быстрое – максимального проявления ишемия достигает за два года.
• Среднее – развитие болезни занимает меньше пяти лет.
• Медленное – заболевание развивается дольше пяти лет.

Хроническую ишемию головного мозга разделяют на стадии. Каждая из них отличается проявляемыми симптомами. Первая стадия легче всего поддается лечению, поэтому при появлении тревожных симптомов человеку нужно обращаться к врачу.

Выделяют два вида ишемии сосудов головного мозга:

1. Острая.
2. Хроническая.

Острая ишемия характеризуется внезапностью появления и непродолжительностью течения. Внезапное нарушение кровотока способствует появлению острого вида ишемии, которой свойственны соответствующие симптомы. Именно от того, какая часть головного мозга страдает от недостаточности кислорода, и возникают соответствующие симптомы. Острый вид недомогания может вызвать такие отклонения: слепоту, слабость мышц, головокружение.

Хронический вид ишемической болезни обуславливается продолжительностью отсутствия кислорода в клетках головного мозга. Хроническое недомогание характеризуется отсутствием болезненных симптомов, которые присущи острому виду ишемии. Как следствие хронического вида заболевания страдают, прежде всего, мозговые артерии.

В зависимости от распространения нехватки кровоснабжения, выделяют очаговую и глобальную ишемию головного мозга.

При ишемии мозга происходит нарушения тока крови во многих отделах ЦНС с одновременным очаговым повреждением мозгового вещества. Протекает заболевание по-разному.

Симптомы и стадии развития хронической ишемии головного мозга

Ишемия сосудов головного мозга классифицируется в зависимости от силы проявления заболевания.

Стадии ишемической болезни сосудов головного мозга:

• Церебральная ишемия 1 степени характеризуется быстрым развитием, в течение двух лет. Ишемия головного мозга 1 степени заметна по возникновению частых головных болей, нарушению запоминания, что проявляется путаницей событий или дат. Вдобавок ко всему прослеживается нарушение засыпания, вялость и быстрая утомляемость в продолжение дня. Церебральная ишемия 1 степени влечет за собой резкие перепады в настроении, то есть выраженную эмоциональную нестабильность. Поэтому в случае затяжного депрессивного состояния не стоит его приписывать только обстоятельствам. Все психические и эмоциональные процессы, так или иначе, зависят от мозговой деятельности. И первое в чем нужно удостовериться при длительной апатии, достаточно ли мозговой центр получает кислорода и питательных микроэлементов.
• Церебральная ишемия 2 степени определяется средней скоростью прогрессирования, длящейся около пяти лет. Ишемия головного мозга 2 степени отмечается нарастанием симптомов, которые развиваются при первой стадии. Постепенно к усугублению неврастенического состояния, характерного для второй фазы, добавляется еще и невралгические признаки.
• Церебральная ишемия 3 степени отличается медленным течением длительней пяти лет. Третья стадия ― это хроническая ишемия головного мозга. В результате прогрессирования невралгических симптомов, у человека могут уже наблюдаться тяжелые последствия, связанные с ХИГМ. При хронической ишемии мозга могут прослеживаться нарушения координации движений, зрительного и слухового восприятия. А также выявляться патологии речевого аппарата, онемение конечностей и прочие признаки ишемии головного мозга.

Хроническая ишемия головного мозга нередко определяется другим термином ― дисциркуляторная энцефалопатия. Хроническая церебральная ишемия на биологическом уровне проявляется патологическими изменениями в белом веществе мозга. Нарастают разрушительные процессы в стволовых и корковых связях нейронов из-за растущего сжатия сосудов и капилляров мозга.

Всего выделяют 3 стадии заболевания:

1. На первой пациент жалуется на общую слабость, эмоциональную нестабильность, потерю концентрации внимания, проблемы с памятью и пр. Могут наблюдаться небольшие нарушения при походке. На этом этапе ишемия не опасна для жизни и не влияет на бытовое самообслуживание.
2. На второй стадии все предыдущие симптомы усиливаются, как следствие постепенно снижается адаптация человека в социуме, теряются профессиональные навыки. К этому прибавляются экстрапирамидные расстройства, атаксия.
3. При третьей стадии ишемии больной не держит равновесие при ходьбе, не контролирует процесс мочеиспускания, а все это дополняется синдромом Паркинсона и серьезными нарушениями в мозговой деятельности. В таком состоянии пациент уже не способен оценить тяжесть своего положения. При декомпенсации в коре мозга происходят множественные инфаркты.

В самых опасных случаях у больного ишемией головного мозга развивается деменция, ухудшается память, появляются серьезные психические расстройства. В этом состоянии жить как прежде невозможно. Такой пациент не способен самостоятельно обслуживать себя в быту, не может полноценно взаимодействовать с людьми.

Ишемия головного мозга – это сложная патология, которая не всегда быстро дает о себе знать. Больной человек не способен почувствовать патологические изменения в кровеносных сосудах в самом начале развития болезни. Болезнь развивается постепенно:

1. Первая степень. Больной чувствует себя сравнительно неплохо, хотя он уже ощущает небольшое недомогание, озноб. В руках появляется боль небольшой интенсивности, причем она чувствуется только после серьезных нагрузок. Пациент начинает шаркать ногами и делает мелкие шаги. Однако на такие изменения в походке никто не обращает внимания. Более заметными становятся нарушения в поведении больного. Он быстро раздражается, для него характерна рассеянность, мышление замедляется. Больному трудно на чем-то сосредоточиться. Иногда у него бывают немотивированные вспышки агрессии.

2. Вторая степень. Симптомы выражаются интенсивнее. У пациента ощущается общая слабость и недомогание. Ишемическая болезнь головного мозга в этом случае характеризуется потерей возможности у больного обслуживать самого себя. Из-за нарушений в когнитивной сфере пациент не способен критически оценивать собственное состояние. Происходит стойкое снижение умственных способностей.

3. Третья степень. Функциональность головного мозга серьезно нарушается. Ишемия выражается в необратимых изменениях личности больного. Кроме того, у него развивается нарушение подвижности, недержание мочи. Ходить человек не может так как он не чувствует равновесия, а также не может ориентироваться в пространстве и времени. Больной теряет способность разговаривать, у него нарушается память. Эта степень характеризуется тем, что больной получает инвалидность.

Что касается форм развития ишемической болезни головного мозга, то их всего две: острая и хроническая. Первый тип патологии появляется в том случае, если кислородное голодание возникает резко. Лечение этой формы заболевания должно быть незамедлительным.

Оно имеет следующие симптомы:

• Паралич.
• Парестезии на отдельных частях тела.
• Потеря зрения на одном глазу.

Эти проявления считаются временными и исчезают спустя сутки.

Для хронической формы характерно медленное течение. Причиной ее развития считается несвоевременное лечение обострения патологического состояния.

Начальные изменения, связанные с цереброваскулярной недостаточностью, проявляют себя легким нарушением опорно-двигательного аппарата, кратковременной дезориентацией. Отмечается ухудшение памяти, что влечет за собой невозможность восприятия новой информации.

Чем сильнее угнетаются когнитивные функции мозга, тем отчетливее болезнь отражается на эмоциональном состоянии. Человек становится замкнутым, склонным к депрессии. Прослеживается обратная прогрессия: чем дольше патология будет не выявлена, тем меньше от заболевшего поступит жалоб. Поэтому для постановки диагноза необходимо учитывать, что нет связи между субъективным проявлением в виде жалобы и тяжестью заболевания.

Знание этих признаков поможет вовремя обратить внимание на наличие ишемии и остановить ее прогрессию в дальнейшем. Симптомы, которые являются причиной обращения за медицинской помощью:

• периодические головные боли с частым головокружением;
• неуверенность в движениях, шаткость походки;
• ухудшение памяти, сложно сконцентрироваться на одном предмете;
• эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения;
• бессонница или вялость и постоянное желание спать.

Эти клинические проявления присущи ряду различных заболеваний, но, тем не менее, помогут специалисту определиться со степенью хронической ишемии мозга в каждом индивидуальном случае. Чем длительнее сосуды подвергались сужению, тем сильнее очаговое поражение, которое может спровоцировать развитие микроинсульта. Исходя из длительности клинической картины, цереброваскулярную недостаточность принято разделять на три степени.

• I стадия. Вышеуказанные жалобы сочетаются с диффузной микроочаговой неврологической симптоматикой в виде анизорефлексии, негрубых рефлексов орального автоматизма. Возможны легкие изменения походки (замедленность ходьбы, мелкие шаги), снижение устойчивости и неуверенность при выполнении координаторных проб. Нередко отмечают эмоционально-личностные нарушения (раздражительность, эмоциональную лабильность, тревожные и депрессивные черты). Уже в этой стадии возникают легкие когнитивные расстройства нейродинамического типа: истощаемость, колебание внимания, замедление и инертность интеллектуальной деятельности. Пациенты справляются с нейропсихологическими тестами и работой, в которых не требуется учета времени выполнения. Жизнедеятельность пациентов не ограничена.
• II стадия. Характеризуется нарастанием неврологической симптоматики с возможным формированием слабо выраженного, но доминирующего синдрома. Выявляются отдельные экстрапирамидные нарушения, неполный псевдобульбарный синдром, атаксию, дисфункцию ЧН по центральному типу (прозо- и глоссопарез). Жалобы становятся меньше выраженными и не такими значимыми для больного. Усугубляются эмоциональные расстройства. Когнитивная функция нарастает до степени умеренной, нейродинамические нарушения дополняются дизрегуляторными (лобно-подкорковый синдром). Ухудшается способность планировать и контролировать свои действия. Нарушается выполнение заданий, неограниченных временными рамками, но сохраняется способность к компенсации (сохраняется возможность использовать подсказки). Возможно проявление признаков снижения социальной и профессиональной адаптации.
• III стадия. Отличается ярким проявлением нескольких неврологических синдромов. Нарушена ходьба и равновесие (частые падения), недержание мочи, паркинсонический синдром. В связи со снижением критики к своему состоянию уменьшается объем жалоб. Поведенческие и личностные расстройства проявляются в виде эксплозивности, расторможенности, апатико-абулического синдрома и психотических расстройств. На ряду с нейродинамическим и дизрегуляторным когнитивным синдромами появляются операционные расстройства (нарушения речи, памяти, мышления, праксиса), которые могут перерасти в деменцию. В таких случаях пациенты медленно дезадаптируются, что проявляется в профессиональной, социальной и даже повседневной деятельности. Довольно часто констатируется нетрудоспособность. Со временем утрачивается способность к самообслуживанию.

Хроническая ишемия ГМ – это прогрессирующее заболевание, которое сопровождается нарастающими нарушениями работы центральной, периферической и вегетативной нервной системы. Первые признаки заболевания часто остаются незамеченными, так как не имеют каких-либо острых проявлений, а выражаются в общем недомогании, головных болях, сонливости, рассеянности, раздражительности.

Причины развития заболевания

Для детского организма представленное заболевание является очень опасным. У новорожденных малышей кислородное голодание появляется еще в период внутриутробного развития или является следствием не совсем благополучных родов.

Развитие заболевания у ребенка имеет 3 стадии:

1. Легкая. Для этой степени характерно чрезмерное возбуждение или сильное угнетение, длительность которого составляет 1 неделю.
2. Средняя степень. При таком ишемическом поражении головного мозга у ребенка наблюдается судорожное состояние. Оно длится достаточно долго.
3. Тяжелая. Ребенок в этом случае направляется в реанимационное отделение.

В 1-й стадии доминируют субъективные расстройства в виде головных болей и ощущения тяжести в голове, общей слабости, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности, головокружения, снижения памяти и внимания, нарушения сна. Эти явления сопровождаются хотя и легкими, но достаточно стойкими объективными расстройствами в виде анизорефлексии (разность симметричных сухожильных рефлексов), дискоординаторных явлений, глазодвигательной недостаточности, симптомов орального автоматизма, снижения памяти и астении.

В жалобах больных со 2-й стадией ХИМ чаще отмечаются нарушения памяти, потеря трудоспособности, головокружение, неустойчивость при ходьбе, реже присутствуют проявления астенического симптомокомплекса. При этом более отчетливой становится очаговая симптоматика: оживление рефлексов орального автоматизма, центральной недостаточности лицевого и подъязычного нервов, координаторные и глазодвигательные расстройства, пирамидная недостаточность, амиостатический синдром, усиление мнестико-интеллектуальных нарушений.

В этой стадии возможно вычленить определенные доминирующие неврологические синдромы — дискоординаторный, пирамидный, амиостатический, дисмнестический и др., которые могут помочь при назначении симптоматического лечения. На этом этапе уже нарушается социальная и трудовая активность больного, в некоторых случаях даже в повседневных делах уже требуется помощь посторонних людей.

При 3-й стадии ХИМ более выраженными оказываются объективные неврологические расстройства в виде дискоординаторного, пирамидного, псевдобульбарного, амиостатического, психоорганического синдромов. Чаще наблюдаются пароксизмальные состояния — падения, обмороки. В стадии декомпенсации возможны нарушения мозгового кровообращения в виде «малых инсультов», или пролонгированного обратимого ишемического неврологического дефицита, длительность очаговых расстройств при котором составляет от 24 ч до 2 нед.

При этом клиника диффузной недостаточности кровоснабжения мозга соответствует таковой при энцефалопатии средней степени выраженности. Другим проявлением декомпенсации могут быть прогрессирующий «законченный инсульт» и остаточные явления после него. Этой стадии процесса при диффузном поражении соответствует клиническая картина выраженной энцефалопатии.

Наряду с прогрессированием неврологической симптоматики, по мере развития патологического процесса в нейронах головного мозга, происходит нарастание когнитивных расстройств. Это касается не только памяти и интеллекта, нарушающихся в 3-й стадии до уровня деменции, но и таких нейропсихологических синдромов, как праксис (способность выполнять последовательные комплексы сознательных произвольных движений и совершать целенаправленные действия по выработанному индивидуальной практикой плану) и гнозис (узнавание объектов (предметов, лиц) при сохранности элементарных форм чувствительности, зрения, слуха.

Начальные, по существу субклинические расстройства этих функций наблюдаются уже в 1-й стадии, затем они усиливаются, видоизменяются, становятся отчетливыми. 2-я и особенно 3-я стадии болезни характеризуются яркими нарушениями высших мозговых функций, что резко снижает качество жизни и социальную адаптацию больных.

Независимо от того, в какой стадии обнаруживаются признаки хронической ишемии головного мозга, важно как можно быстрее обратиться к врачу, так как на ранней стадии заболевания изменения ещё обратимы, а на более поздних возможно приостановить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни и социальной адаптации.

К дополнительным причинам, приводящих к болезни, также относятся тромбофлебиты и тромбозы (патологические процессы венозной системы), заболевания позвоночника, определяемые как деструктивные либо воспалительные, и сопровождающиеся затруднением кровотока в позвоночных артериях, амилоидоз, коллагенозы, васкулиты.

Список причин дополняет ишемическое заболевание почек, кессонная болезнь, наследственная ангиопатия, кровопотери, интоксикации, анемии, эритроцитоз, сопровождающийся повышением вязкости крови, а также нарушения кровотока в артерии вследствие сдавливания новообразованиями, ожирение, злоупотребление алкоголем и курение.

Ишемия у детей и подростков

Среди детских патологий это заболевание считается одним из самых серьезных. Ученые до сих пор не изобрели по-настоящему эффективных лечебных средств против этого недуга.

У ребенка причины развития заболевания не такие, как у взрослого. Новорожденные малыши получают заболевание из-за гипоксии, которая возникает еще в материнской утробе или при прохождении плода по родовым путям.

Детская ишемия может развиться у малыша, которого родила женщина в возрасте старше 35 лет. Помимо этого, недуг могут вызвать беременность несколькими плодами, поздний и тяжелый токсикоз, проблемы с плацентой, вредные привычки беременной женщины и ее хронические болезни, рождение ребенка позже или раньше срока.

Если у будущей мамы наблюдаются маточно-плацентарные кровотечения, то возможно наступление некроза участков ткани мозга у плода, что ведет к данному недугу.

Ишемия у детей подразделяется на 3 стадии:

1. Легкая. Состояние малыша слишком угнетенное или, наоборот, излишне возбужденное, длящееся почти неделю.
2. Средняя. У малыша появляются судороги и продолжаются длительное время.
3. Тяжелая. Такие новорожденные переводятся в реанимационное отделение.

В отдельных случаях проводимое лечение приносит хорошие результаты. Основная задача врачей — восстановить полноценный ток крови в мозге новорожденного и постараться добиться нормального функционирования тех участков, которые не затронула болезнь.

Если ишемия головного мозга у малыша имеет легкую стадию, то хорошо проведенное лечение способно устранить заболевание полностью. Важно помнить, что только опытный врач способен оказать нужную помощь детскому организму.

Симптомы ИГМ

Клинические проявления болезни пациенты отмечают при значительном поражении сосудов. Если у человека развивается ишемия мозга, симптомы появятся достаточно быстро. Первые – головокружение и быстрая утомляемость. Врачи выделяют общие признаки заболевания на разных стадиях:

• Ухудшение памяти.
• Регулярные головные боли, локализующиеся в одной области головы.
• Тошноту, иногда – рвоту.
• Обморочные состояния.
• Нестабильность настроения: плаксивость, агрессивность, раздражительность.
• Нарушение сна.

При ишемии головного мозга больные часто жалуются на истерические припадки, доводящие их до мигрени. Если заболевание не лечить, человеку с каждым днем становится все труднее учиться, на работе – принимать взвешенные решения.

Многие симптомы ИГМ на начальных этапах легко спутать с другими заболеваниями или вовсе списать на усталость. В этом и кроется основное коварство патологии, ведь зачастую диагноз ставят уже слишком поздно. Первые признаки больной считает следствием стресса или нагрузки на работе:

• вялость;
• раздражительность;
• нарушение сна.

Эти симптомы не кажутся серьезным поводом обращения к врачу, однако в дальнейшем проявления ишемии становятся более тяжелыми:

• головокружение;
• тошнота;
• проблемы с памятью;
• сильные головные боли;
• холод в конечностях;
• онемение пальцев.

Если и на этой стадии не начать лечение, положение будет только усугубляться. Появятся следующие симптомы:

• ухудшение зрения или его потеря;
• невнятная речь;
• нарушенная ориентация во времени или пространстве (вестибулопатия);
• мультисистемная атрофия;
• проблемы при движении, особенно при ходьбе.

Тяжесть ситуации усугубляется тем, что риск инсульта повышается в разы, а это прямая дорога к инвалидности или смерти пациента.

Симптомы ишемии проявляются уже в первые дни начала заболевания. Выраженность и наличие отдельных признаков болезни зависит от индивидуальных особенностей организма. Первые симптомы проявляются в быстрой утомляемости при активной мозговой деятельности. Больные отмечают появление забывчивости и ухудшение памяти. Клинически ишемия проявляется следующими симптомами:

• Перепады артериального давления
• Тошнота и рвота
• Потеря сознания
• Головная боль, головокружение
• Частичная потеря чувствительности
• Общая слабость и недомогание
• Нарушение сенсорных функций

Симптомы ишемии головного мозга могут отличаться, в зависимости от степени развития болезни. Так, церебральная ишемия 1 степени проявляется следующим образом:

1. Общая слабость организма.
2. Озноб.
3. Проблемы со сном.
4. Появление рефлексов орального автоматизма.
5. Анизорефлексия.
6. Нарушение эмоциональной стабильности. Пациент впадает в глубокую депрессию или становится чрезмерно агрессивным.
7. Ослабление мозговой деятельности, что проявляется в виде забывчивости, рассеянности внимания, заторможенности мыслительной активности и так далее.
8. Изменение походки. Пациент начинает шаркать или семенить ногами.
9. Появление проблем с координацией.
10. Головная боль.

Стоит отметить, что на данном этапе развития заболевания негативные эффекты можно полностью предотвратить. Важно начинать лечение как можно быстрее, так как переход во вторую стадию начинается уже через неделю. Таким образом, каждая минута больного на счету.

Церебральная ишемия 2 степени значительно усиливает негативные эффекты, которые присутствовали в первой. Также появляются дополнительные симптомы. К ним относятся атаксия с нарушением координации, полная апатия ко всему, интеллектуальные расстройства, которые влекут к деградации и экстрапирамидные расстройства головного мозга. У некоторых пациентов может появиться слезливость.

В тяжелых случаях наблюдаются обмороки, психоорганический синдром, недержание мочи, нарушение функции проглатывания пищи, развивается синдром Паркинсона, наблюдается неадекватная реакция на происходящее, снижается сила воли, нарушение праксиса, развитие слабоумия. В этом случае полностью восстановить функцию головного мозга невозможно. Человек не сможет полностью обслуживать себя, как раньше.

Диагностика ишемии затруднена тем, что на начальных стадиях недуга больной может не выказывать никаких жалоб: кровеносные сосуды не имеют нервных, окончаний, человек физически не может чувствовать развитие болезни внутри сосуда. Неприятные ощущения начинаются в тот момент, когда отрицательные последствия для организма в целом уже наступили.

Больной ишемией головного мозга может жаловаться на такие симптомы как ощущение холода в ладонях и ступнях, онемение этих частей тела, а также снижение памяти и работоспособности, быструю утомляемость. Больной испытывает постоянную сонливость, жалуясь при этом на бессонницу. Возможны головные боли, тошнота, рвота.

Диагностика состоит в изучении симптомов, жалоб больного и общего хода течения болезни (анамнеза). Вероятность обнаружения ишемической болезни головного мозга повышена, если в анамнезе больного присутствуют такие заболевания как инфаркт миокарда, атеросклероз, диабет, стенокардия, ишемическая болезнь почек.

Помимо этого, диагностика включает в себя различные лабораторные и приборные методы обследования:

• физикальное обследование состоит в определении состояния сердечно-сосудистой системы в целом путем измерения пульсации в кровеносных сосудах конечностей и головы.
• лабораторные исследования направлены на изучения физического и химического состава крови, в частности уровня сахара и холестерина.
• приборные обследования включают в себя кардиографию, электроэнцефалографию, ультразвуковое исследование и т.д.

Среди методов обследования особое место занимает высокочастотная ультразвуковая томография. Этот метод основан на компьютерном анализе отличий в характере прохождения эхосигнала от различных по плотности тканей.

Другим важным способом исследований является доплеровская томография (или допплерография) – исследование, основанное на изменении частоты сигнала при отражении от движущегося объекта (так называемы эффект Доплера или доплеровское смещение), в данном случае, от текущей по сосудам крови. Измерение величины изменения частоты сигнала дает возможность измерять скорость движения объекта или среды. Таким образом, измерив скорость течения крови в различных участках сосуда, можно выявить и локализовать места образования холестериновых бляшек.

Основными клиническими проявлениями хронической ишемии головного мозга являются полиформные двигательные расстройства, ухудшение памяти и способности к обучению, нарушения в эмоциональной сфере. Клинически особенности хронической ишемии головного мозга — прогрессирующее течение, стадийность, синдромальность.

Следует отметить обратную зависимость между наличием жалоб, особенно отражающих способность к познавательной деятельности (внимание, память), и степенью выраженности хронической ишемии головного мозга: чем больше страдают когнитивные функции, тем меньше жалоб. Таким образом, субъективные проявления в виде жалоб не могут отражать ни тяжесть, ни характер процесса.

Ядром клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время признаны когнитивные нарушения, выявляемые уже в I стадии и прогрессивно нарастающие к III стадии. Параллельно развиваются эмоциональные расстройства (инертность, эмоциональная лабильность, потеря интересов), разнообразные двигательные нарушения (от программирования и контроля до исполнения как сложных неокинетических, высших автоматизированных, таи простых рефлекторных движений).

Когда возникает острая ишемическая болезнь, симптомы нарушения кровообращения сложно не заметить. Проявления зависят от локализации поражения и могут различаться. Симптомы транзиторной атаки и ишемического инсульта идентичны, но в первом случае они временны, обратимы и при своевременной помощи быстро регрессируют, а во втором случае некоторые из них являются необратимыми. Перечислим характерные признаки острых форм:

• головокружение;
• резкая боль в голове;
• невнятная речь;
• полная или частичная утрата зрения;
• непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
• обморок;
• утрата чувствительности в некоторых зонах тела;
• онемение частей тела;
• снижение объема движений в конечностях с одной стороны;
• нарушение координации движений;
• ухудшение мелкой моторики;
• спутанность сознания;
• тошнота, рвота;
• судорожный синдром.

При хронической форме выделяют три степени ишемии головного мозга:

• первая – стадия начальных проявлений;
• вторая – субкомпенсационная;
• третья – декомпенсационная.

Симптомы ишемии проявляются уже на ранней стадии, что положительно влияет на возможность скорейшего принятия соответствующих мер и выздоровление. Основными симптомами ишемии считаются расстройства головного мозга, проявляющиеся в виде ухудшения запоминания информации, отсутствия способности к интеллектуальному развитию или просто обучению. У человека наблюдаются отклонения в психологической и эмоциональной сферах.

Развитие болезни также характеризуется частыми сменами настроения и появлением раздражительности. Человека даже любая мелочь может взволновать до истерического состояния, после чего возникают жалобы на головные боли и мигрени. Работа, которая связана с умственными нагрузками, становится с каждым днём все сложнее и в результате появляются ошибки.

У больного наблюдается ухудшение сна и частое пробуждение. Плохой сон обуславливается фобией, преобладанием тревожных мыслей. Больному такие симптомы могут показаться кратковременными, но с развитием недуга симптоматика усложняется. Возникают серологические признаки заболевания:

• головные боли приобретают более постоянный характер;
• возникают рвотные позывы и тошнота;
• головокружение;
• снижение чувствительности организма;
• нередко возникают обморочные состояния при усугублении недуга.

Симптомы ишемии головного мозга характеризуются снижением зрительных и слуховых функций, а также проявляются в виде понижения температуры тела. При ощупывании конечностей можно наблюдать их похолодание. Данные признаки присущи острой форме недуга, хронический же вид имеет более щадящую симптоматику.

Методы диагностики

Церебральную ишемию диагностировать непросто, потому как симптомы этой патологии во многом сходны с иными подобными заболеваниями. Чтобы не допустить ошибки в постановке заключительного диагноза, потребуется комплексное обследование пациента. Кроме инструментальных диагностических приспособлений, врачу необходимо провести физикальную инспекцию пациента, включающую визуальный осмотр, прощупывание (пальпация), простукивание (перкуссия), выслушивание (аскультация).

Инструментальное исследование на предмет обнаружения признаков церебральной ишемии:

• Доплерография ультразвуковая УЗДГ.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).
• Магнитный резонанс МР (антиография).
• Гемостазиограмма.
• Сканирование сосудов дуплексное.

В качестве дополнительных способов подтверждения церебральной ишемии используют УЗИ и электро-кардиограмму (ЭКГ). Обычно данные исследования проводятся в комплексе с рентгенологическими: компьютерной томографией (КТ) или антиографией.

Для обнаружения дополнительных патологий проводят биохимический и общий анализ кровяной субстанции для определения показателей холестерина и сахара в русле крови. А также ЭхоКГ для уточнения функциональных и морфологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. Кардиография и электроэнцефалография полезны для исследования нейрофизиологической активности.

Неврологическое состояние пациента оценивается врачом по следующим параметрам:

• Реагирование зрачков на яркий свет.
• Согласованность двигательной активности глазных яблок.
• Степень ясности сознания, мимику.
• Координацию двигательной активности.
• Чувствительность и рефлексы сухожилий.
• Тонус верхних и нижних конечностей их мышечную силу.
• Адекватность реагирования на внешние раздражители.
• Способность запоминать информацию.
• Правильность выражения своих мыслей и речь в целом.

Пациентам, которым поставлен диагноз дисциркуляторной энцефалопатии, даже при успешном прохождении курса терапии потребуется навсегда изменить свой образ жизни в сторону здорового. В группе риска развития церебральных патологий находятся курящие люди, употребляющие алкогольные напитки, с ожирением, любители высококалорийных десертов, питающиеся животными продуктами с использованием твердых тяжело растворимых жиров. От таких пагубных пристрастий нужно будет полностью отказаться.

«Ты есть то, что ты ешь» ― сказал известный всем греческий врач Гиппократ. С этим утверждением невозможно не согласиться. Поэтому, чтобы оставаться здоровым, надо питаться здоровой пищей и придерживаться ЗОЖ (здорового образа жизни).

При первых же тревожных симптомах необходимо обратиться в клинику к невропатологу. Для обследования состояния сосудов головного мозга следует пройти несколько клинических процедур:

• эхоэнцелографию;
• КТ головы;
• МРТ головного мозга;
• УЗИ сосудов.

Кроме невропатолога в обязательном порядке следует посетить офтальмолога, психотерапевта и сосудистого хирурга. Главная задача дифференциального диагноза – сбор полной информации о состоянии головного мозга и его сосудов на данный момент, а также выявление всех изменений в тканях.

Ишемия головного мозга, которая имеет код по МКБ – I67.8, на начальных стадиях развития диагностируется случайно, так как больной может и не ощущать происходящих изменений.

Чтобы определить наличие патологии, необходимо провести следующие исследования:

• Фиксация жалоб и изучение анамнеза пациента.
• Измерение пульса в сосудах рук и головы.

• Общий и биохимический анализ крови. Также производится исследование на наличие холестерина, уровня сахара.
• Электрокардиограмма.

• УЗИ магистральных сосудов.
• Электроэнцефалография.
• КТ.
• Допплерография сосудов с применением контрастного вещества.
• МРТ. Эта процедура позволяет получить самую достоверную и полную информацию.

После того как точный диагноз установлен, больному назначается комплекс мер, способствующих нормализации кровообращения в головном мозге, а также восстановлению его функциональности.

На начальной стадии болезнь практически не выявляется. Это связано с тем, что нервных окончаний сосуды мозга не имеют, поэтому и на свои недуги не реагируют. А как только возникают неприятные последствия, врач начинает подозревать это заболевание у пациента.

Первым делом доктор знакомится с жалобами пациента, выявляя симптоматику. Затем узнает, какими заболеваниями болел человек, пытаясь понять, попадает ли тот в группу риска.

Затем наступает время для инструментальных методов обследования: кардиография, томография. Проводятся и лабораторные исследования. Одно из последних исследований — доплеровская томография. Она измеряет скорость крови, двигающейся по сосудам. Это помогает выявить участки с замедленным током.

До сих пор не найдено достаточно эффективных мер лечения. Облегчить состояние больного может только опытный врач. Методы лечения заключаются в следующем:

• приведение артериального давления к нормальному уровню с помощью лекарственных средств;
• восстановление нормального тока крови в сосудах при помощи современных препаратов;
• приведение в норму физиологических функций, а также норм поведения, что возможно не у всех больных;
• хирургическое вмешательство в особо сложных случаях.

Операции, проводимые на головном мозге, считаются наиболее сложными. Выполнить их может только врач высокой квалификации. Последствия хирургического вмешательства непредсказуемы, поэтому операции назначаются очень редко.

Ишемия сосудов мозга не поддается лечению народными средствами. Их можно использовать в качестве вспомогательных методов с разрешения лечащего доктора.

Считается, что приносят эффект отвары из дубовой коры и мяты, сок моркови (непременно отжатый перед самым приемом), компрессы из различных лекарственных растений.

Процесс диагностики состоит в изучении симптомов. Ишемическую болезнь сосудов головного мозга гораздо проще распознать в анамнезе, если пациент страдает диабетом, атеросклерозом, стенокардией или у него был недавно инфаркт миокарда.

Также диагностика включает в себя физикальное обследование сердечно-сосудистой системы пациента. Применяются лабораторные исследования на изучение химического состава крови. Во время исследования с помощью приборов применяют кардиографы, электроэнцефалографы, УЗИ-аппараты и многое другое.

Первый этап постановки диагноза предусматривает детальное изучение анамнеза и наличия неврологических отклонений. Изучается медицинская карта пациента на предмет перенесенных заболеваний. На основании данных делается вывод, попадает человек в группу риска или нет. Мероприятия по постановке диагноза проводятся комплексно и включают в себя:

1. Лабораторные исследования крови на уровень холестерина и наличие сахара.
2. Кардиография, с помощью метода исследуется состояние сердца и сосудов, выявляются нарушения в органах и дается оценка их тяжести.
3. Ультразвуковая томография выявляет патологию интракраниальных артерий, изменение перфузий головного мозга.
4. Электроэнцефалография фиксирует электрическую активность мозга.
5. Метод физикального обследования заключается в осмотре пациента врачом с помощью его органов чувств (пальпации, перкуссии, аускультации).
6. Доплеровская томография дает возможность наблюдать объемную картину кровеносных сосудов в реальном времени, применяется для выявления аномальных отклонений.

Комплекс диагностики назначается индивидуально для каждого случая, и после детального изучения заболевания ставится диагноз.

Для хронической ишемии головного мозга характерны следующие компоненты анамнеза: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, артериальная гипертензия (с поражением почек, сердца, сетчатки, мозга), атеросклероз периферических артерий конечностей, сахарный диабет. Физикальное обследование проводится для выявления патологии сердечно-сосудистой системы и включает в себя: определение сохранности и симметричности пульсации в сосудах конечностей и головы, измерение АД на всех 4-х конечностях, аускультация сердца и брюшной аорты в целях выявления нарушений сердечного ритма.

Целью лабораторных исследований является определение причин развития хронической ишемии головного мозга и ее патогенетических механизмов. Рекомендовано проведение общего анализа крови, ПТИ, определение уровня сахара крови, липидного спектра. Для определения степени поражения вещества и сосудов мозга, а также выявления фоновых заболеваний рекомендовано проведение следующих инструментальных исследований: ЭКГ, офтальмоскопия, эхокардиография, спондилография шейного отдела, УЗДГ магистральных артерий головы, дуплексное и триплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов. В редких случаях показано проведение ангиографии сосудов головного мозга (для выявления аномалии сосудов).

Вышеуказанные жалобы, характерные для хронической ишемии головного мозга, могут возникать и при различных соматических заболеваниях, онкологических процессах. Кроме того, такие жалобы зачастую входят в симптомокомплекс пограничных психических расстройств и эндогенных психических процессов. Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика хронической ишемии головного мозга с различными нейродегенеративными заболеваниями, которым, как правило, свойственны когнитивные расстройства и какие-либо очаговые неврологические проявления.

К таким заболеваниям относятся прогрессирующий надъядерный паралич, кортикобазальная дегенерация, мультисистемная атрофия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера. Кроме того, зачастую приходится дифференцировать хроническую ишемию головного мозга от опухоли головного мозга, нормотензивной гидроцефалии, идиопатической дисбазии и атаксией.

Если врач подозревает, что у пациента развивается ишемическая болезнь головного мозга, назначается ряд исследований для подтверждения диагноза, определения степени прогрессирования, выявления вероятных причин. При физикальном осмотре производится оценка состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем, определяется неврологический статус (ясность сознания, речь, память, чувствительность, координация движений, реакция зрачков на свет и так далее). Назначаются инструментальные и лабораторные исследования:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
• ультразвуковая допплерография крупных кровеносных сосудов;
• дуплексное сканирование сосудов;
• ангиография сосудов головного мозга;
• электроэнцефалография мозга;
• эхокардиография сердца;
• электрокардиограмма;
• офтальмоскопия глазного дна;
• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• анализ крови на содержание липидных фракций, глюкозы и холестерина.

Лечение

Можно ли полностью вылечить ишемическое поражение клеток или болезнь может прогрессировать и привести к полному разрушению мозга? Хроническое заболевание полностью не устраняется. Но прием лекарственных средств, здоровый образ жизни исключат обострения и помогут замедлить процесс разрушения.

Нарушение кровообращения, возникшее из-за разрушения сосудов или снижения их пропускной способности (к этому приводят тромбозы, нарастание холестериновых бляшек на стенках артерий), вот что такое ишемия головного мозга. Поэтому лечение, рекомендуемое врачами, чаще всего направлено на восстановление функций сосудов, их укрепление, а также на устранение причин, приведших к заболеванию.

Есть возможность вылечить ишемию разными методами, но общий план действий один: как можно быстрее наладить кровоснабжение головного мозга. Для этого используются медикаментозные препараты и при необходимости проводятся операции на мозге. А вот к народным средствам лечения врачи относятся скептически. Травяные отвары могут лишь помочь при основной терапии и ни в коем случае не должны заменять назначенные препараты.

1. Медикаментозная терапия. Включает в себя два направления лечения:

• Мероприятия, направленные на восстановление нормального кровообращения в зоне ишемии (реперфузия)
• Мероприятия, направленные на поддержание метаболизма мозговой ткани и предупреждение структурных повреждений (нейропротекция)

При медикаментозном лечении используют следующие группы препаратов:

• Препараты, разжижающие кровь — для предотвращения тромбообразования
• Ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию мозговых сосудов
• Сосудорасширяющие препараты
• Ноотропы — для улучшения мозговой деятельности

2. Хирургическое лечение назначают, если медикаментозная терапия не дала результатов. Так же оперативное вмешательство показано на поздней стадии ишемии и в случае окклюзионно-стенотического поражения мозговых сосудов. Оперативное вмешательство может быть в виде каротидной эндартерэктомии и стентирования сонных артерий.

Ишемия головного мозга – это серьезное патологическое состояние, которое требует незамедлительного лечения. Однако каких-либо эффективных методов, которые способны сразу устранить последствия заболевания нет.

Медикаментозное лечение ишемии предусматривает использование таких лекарств:

• Антиагреганты: “Аспирин”. Эти препараты предупреждают формирование сгустков крови и тромбов. Однако применять их следует вовремя: в течение двух суток после возникновения признаков.
• Тромболитики: рекомбинантный тканевой активатор плазминогена («Активаза», «Актилизе»). Эти средства способствуют освобождению просвета кровеносного сосуда путем растворения закупорившего его тромба. Эффективность препаратов будет выше, если принять их в течение 3 часов после обнаружения первых симптомов.

• Препараты для расширения сосудов и восстановления метаболических процессов в клетках мозговых тканей: “Пирацетам”, “Омарон”.
• Антикоагулянты: “Гепарин”. Их нужно с осторожностью применять в острой фазе ишемии головного мозга. Они чаще используются для предупреждения рецидива.

Кроме таблеток, используются и другие способы лечения: физиотерапевтические процедуры (электрофорез с применением медикаментозных средств, магнитофорез), лечебная физкультура и массаж. Такое лечение позволит восстановить нарушенные физиологические функции, а также откорректировать поведенческие изменения.

Если консервативная терапия с применением лекарств не является эффективной, и состояние пациента стремительно ухудшается, ему может быть назначено оперативное вмешательство. Но так как хирургия головного мозга является сверхсложной, производить процедуру должен высококвалифицированный специалист. Последствия такой операции крайне тяжелые, тем более что больной может умереть прямо во время процесса вмешательства, поэтому применяется она очень редко.

Что касается нетрадиционной терапии, то никакое народное средство не способно устранить последствия патологии, однако отвары и настои могут применяться совместно с народной терапией, улучшая ее эффект. Полезными являются отвары дубовой коры, мяты, а также морковный сок.

Знахари рекомендуют также употреблять смесь укропа с горячей водой перед едой. Настой перед применением нужно выдержать в течение 30 минут. Полезным считается спиртовой настой чеснока. Для его приготовления нужно измельчить продукт и засыпать его в емкость, чтобы он заполнял треть его объема. Далее, доверху нужно залить банку или бутылку спиртом, для настаивания понадобится около двух недель. После этого нужно принимать средство по 5 капель, растворив их в столовой ложке воды. Пить его нужно трижды в день.

Применять народные средства нужно только после консультации с врачом.

Лечить ишемию необходимо с первого дня ее выявления, чтобы снизить негативные последствия в результате данного заболевания. Лечащий врач должен самостоятельно принять решение о списке рекомендуемых препаратов, учитывая состояние пациента, его индивидуальные особенности и потенциальный риск и возможную пользу от принятия тех или иных лекарств. Однако есть несколько рекомендаций для врачей для эффективного лечения ишемии головного мозга.

Сегодня используют оперативное вмешательство и традиционную медицину, чтобы снизить негативные последствия болезни. Операцию применяют только в то случае, когда традиционная медицина не может справиться с заболеванием. Таким образом, оперируется только ишемия головного мозга 2 степени.

В других случаях применяется:

• Нейропротекторы и церебропротекторы. Они способствуют дополнительной защите нейронов головного мозга. К таким препаратам можно отнести Мексидол и Церебролизин.
• Сосудорасширяющие, антикоагуляционные и кроворазжижающие препараты. Их лечебный эффект заключается в укреплении стенок сосудов, стимулировании кровообращении и улучшении питания головного мозга. Здесь довольно много лекарств, которые могут использоваться. Чаще всего на начальных стадиях применяются Омарон и Аспирин.
• Препараты, которые регулируют липидный обмен. Назначаются строго лечащим врачом.

Лечение ишемической болезни головного мозга и ее последствий включает в себя:

1. Нормализацию артериального давления, профилактику ишемических атак и инсультов. Для этой цели применяются различные сосудорасширяющие и антикоагуляционные (кроворазжижающие) препараты.
2. Восстановление нормального кровообращения сосудов и обмена веществ. Эффективным средством выполнения этой задачи является лекарственный препарат Омарон, в состав которого включено действующее вещество пирацетам. Пирацетам благотворно воздействует на мембраны клеток, в том числе клеток головного мозга, улучшая всасывающие свойства мембран. Таким образом, восстанавливается и улучшается насыщение клеток кислородом и межклеточный метаболизм.
3. Восстановление нарушенных поведенческих и физиологических функций. Этой цели служат массаж, лечебная физкультура (ЛФК), электро- и магнитофарез, общеукрепляющая терапия.

В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство с целью физического удаления склеротических бляшек из сосудов головного мозга. Операции на головном мозге человека относятся к наиболее сложным видам оперативного воздействия, требуют от оперирующего врача высочайшей квалификации и чреваты крайне тяжелыми, порой непредсказуемыми последствиями.

Целью лечения хронической ишемии мозгового кровообращения является стабилизация разрушительного процесса ишемизации головного мозга, приостановление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика ишемического инсульта (как первичного, так и повторного), а также терапия сопутствующих соматических процессов.

Хроническая ишемия головного мозга не считается абсолютным показанием к госпитализации в том случае, если ее течение не осложнилось развитием инсульта или тяжелой соматической патологией. Более того, при наличии когнитивных расстройств изъятие пациента из его обычной обстановки способно усугубить течение заболевания.

• Медикаментозное лечение хронической ишемии головного мозга проводится по двум направлениям. Первое — нормализация перфузии мозга путем воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы. Второе — влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба направления способствуют оптимизации мозгового кровотока, осуществляя при этом и нейропротективную функцию.
• Гипотензивная терапия. Поддержание адекватного АД играет большую роль в предупреждении и стабилизации хронической ишемии головного мозга. При назначении антигипертензивных препаратов следует избегать резких колебаний АД, так как при развитии хронической ишемии головного мозга расстраиваются механизмы ауторегуляции мозгового кровотока. Среди антигипертензивных препаратов, разработанных и внедренных в клиническую практику, следует выделить две фармакологические группы — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II. И те, и другие оказывают не только ангиогипертензивное, но и ангиопротекторное действие, защищая органы-мишени, страдающие при артериальной гипертонии (сердце, почки, головной мозг). Антигипертензивная эффективность указанных групп препаратов возрастает при комбинировании их с другими гипотензивными средствами (индапамид, гидрохлортиазид).
• Гиполипидемическая терапия. Пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов мозга и дислипидемией кроме диеты (ограничение животных жиров), целесообразно назначать гиполипидемические средства (статины — симвастатин, аторвастатин). Кроме своего основного действия они способствуют улучшению функции эндотелия, уменьшению вязкости крови, оказывают антиоксидантный эффект.
• Антиагрегантная терапия. Хронической ишемии головного мозга сопутствует активация тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза, поэтому требуется назначение антиагрегантных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты. При необходимости к лечению добавляют другие антиагреганты (клопидогрел, дипиридамол).
• Препараты комбинированного действия. Учитывая разнообразие механизмов, лежащих в основе хронической ишемии головного мозга, кроме описанной выше базовой терапии пациентам назначают средства, нормализующие реологические свойства крови, венозный отток, микроциркуляцию, обладающие ангиопротекторными и нейротрофическими свойствами. Например: винпоцетин (150-300 мг/ сутки); экстракт листьев гинкго билоба (120-180 мг/сутки); циннаризин пирацетам (75 мг и 1,2 г/сутки соответственно); пирацетам винпоцетин (1,2 г и 15 мг/сутки соответственно); ницерголин (15-30 мг/сутки); пентоксифиллин (300 мг/сутки). Перечисленные препараты назначают дважды в год курсами по 2-3 месяца.
• Хирургическое лечение. При хронической ишемии головного мозга показанием к хирургическому вмешательству принято считать развитие окклюзивно-стенозирующего поражения магистральных артерий головы. В таких случаях проводят реконструктивные операции на внутренних сонных артериях — каротидная эндартерэктомия, стентирование сонных артерий.

Терапия недостаточности мозгового кровообращения

Лечение ишемии сосудов головного мозга включает в себя комплекс мероприятий, нацеленных на восстановление проходимости сосудов, укрепление их стенок, ликвидацию предрасположенности к спазмам. И при этом понадобится полномасштабное насыщение клеток мозга кислородом, благодаря чему восстановится межклеточный обмен веществ. А следом за ним будет прослеживаться нормализация всех мозговых процессов и функций.

От стадии нарушения кровоснабжения зависит выбор лечения хронической ишемии головного мозга. При ишемической атаке и угрозе летального исхода прибегают к экстренным мерам при помощи оперативного вмешательства. И уже в качестве восстановительного лечения назначают курс гипотнзивной, антиагрегантной, гиполипидемической терапии.

Лечение ишемии головного мозга посредством медикаментозных препаратов:

• Рассасывающих атеросклеротические образования.
• Нормализующие реологические свойства кровотока.
• Улучшающие венозный отток и кровоснабжение мозга (сосудорасширяющие).
• Повышающие гемоглобин.
• Защищающие нейроны мозга (церебро- и нейропротекторы).
• Восстанавливающие прочность сосудистых стенок.
• Регулирующие липидный обмен (гиполипидемические).
• Понижающие уровень вредного холестерина.

В отдельных случаях только по рекомендации лечащего доктора могут применяться психотропные, противопаркинсонические, противосудорожные лекарства. Хронической ишемии головного мозга лечение возможно дополнить средствами народной медицины и дыхательной гимнастикой, способствующей обогащению организма кислородом.

• Снижающие содержание холестерина в кровотоке и риск образования атеросклеротических бляшек.
• Расширяющие кровеносные сосуды.
• Болеутоляющие компоненты.
• Содержащие гликозиды сердечные.
• Успокаивающие составляющие.

Помимо этих травяных сборов, обязательно нужно будет контролировать поступление животных жиров твердой консистенции с пищей, лучше их максимально ограничить. А заменить их жидкими жирами растительной природы, наилучшими из них являются льняное и оливковое масло. Неоценима польза в профилактике церебральной ишемии от регулярного употребления рыбьего жира, богатого омега-3 жирными кислотами.

Оперативное вмешательство происходит в тяжелой стадии развития болезни. Таким образом, при положительном исходе последствия ее появления невозможно будет нивелировать. Однако вылечить пациента получится.

Сама операция заключается в стентипровании сонной артерии с целью удаления тромбов. Также возможно использование стволовых клеток. Именно данный вид операции может оказать чудотворное воздействие на больного, который будет полностью вылечен без негативных последствий. Но из-за слабой изученности этих клеток и небольшого опыта проведения подобных операций могут возникнуть различные проблемы.

Вводят их при помощи капельницы. Данный процесс длится около часа. После этого пациент отпускается домой. Новые клетки по крови достигнут пораженные участки и прикрепятся к здоровым тканям. Затем они начнут размножаться естественным путем, создавая новые пути доставки крови с кислородом в головной мозг.

Таким образом, данное заболевание представляет серьезную опасность для пациентов. При отсутствии своевременного лечения возможны летальные исходы. Желательно больного поместить в стационар, чтобы он был под присмотром врачей, а в случае возникновения серьезных проблем он мог получить своевременную квалифицированную помощь.

Что касается профилактики болезни, то ей может служить здоровое питание, ежегодный контроль у врача, а также регулярные физические упражнения, которые могут снизить риск развития болезней-предвестников ИБМ.

Какие осложнения вызывает заболевание?

Ишемическая болезнь мозга, если ее не лечить, проводит к инвалидности, деградации личности. Больные становятся замкнутыми, перестают общаться с окружающими, постоянно страдают от головных болей. Острая форма болезни, ишемический инсульт могут вызвать смерть пациента.

Как избежать осложнений ишемии и остановить разрушение мозга? При первых симптомах заболевания нужно обращаться к врачу. Большое значение имеют профилактические меры:

• Физическая активность. Благотворно влияют на организм человека велосипедные, пешие прогулки, плавание. Даже в преклонном возрасте можно заниматься теннисом, кататься на коньках. Не стоит перегружать организм, достаточно выполнять посильные упражнения.
• Изменение образа жизни: умеренное употребление алкоголя, отказ от курения. Имеет значение полноценный сон, достаточное время отдыха.
• Правильное питание: отказ от жирной пищи, фаст фуда, транс-жиров. Сладкие газировки, мороженное, жирная сдоба провоцируют выработку липопротеинов высокой плотности, оседающих на стенках сосудов. Рекомендуется употреблять в пищу овощи, фрукты, жирную рыбу. Омега три кислоты помогают усвоению холестерина, улучшают мозговое кровообращение.

Хроническая ишемия головного мозга чаще диагностируется у людей пенсионного возраста. Так как легче всего лечить заболевание на ранней стадии, людям, которым уже исполнилось 40 лет нужно обязательно ежегодно проходить медицинское обследование, сдавать анализ на холестерин.

При ишемии сосудов в головном мозге скорость реакции врачей имеет огромное значение. Если лечение будет несвоевременным, возможны такие последствия:

1. Ишемический инсульт (или инфаркт головного мозга). Вследствие прекращения или ухудшения кровообращения в головном мозге происходит отмирание определенных его участков. Провоцирует такое состояние тромбоз сосудов.
2. Смерть пациента.

Если у больного наблюдается транзиторная ишемия, то серьезных последствий она может и не оставлять, но изначально ее симптомы похожи на проявления инсульта.

Ишемическая болезнь головного мозга может привести к опасным последствиям, среди которых:

• паралич дыхательного центра;
• отек мозга;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• сердечная недостаточность;
• слабоумие;
• парестезии;
• эпилепсия.

Тяжелые последствия ишемии головного мозга наступают обычно в случае неэффективности лечения на поздних стадиях патологического процесса. К ним относятся: постоянные головные боли, умственная отсталость, замкнутость, неспособность находится в социуме, трудности в обучении.

Своевременная диагностика ишемии и вовремя начатая терапия позволяют избежать осложнений и необратимых процессов в головном мозге.

Группы риска

Специалисты относят к группам повышенного риска людей пожилого возраста, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, диабетом любого типа, злоупотребляющих алкоголем, курящих, работающих на вредных производствах, а также часто испытывающих стресс. Люди пожилого возраста составляют основную группу риска, хотя список возрастных категорий населения с диагностированной ишемической болезнью, значительно расширился. Ишемией болеют как молодые, так и люди зрелого возраста. Увеличилось количество больных также и среди новорождённых детей.

Профилактические меры

Полностью вылечиться от ишемии головного мозга невозможно, тем более если заболевание перешло в хроническую форму. Поэтому очень важно не допускать развития недуга даже на самой ранней стадии. Профилактика позволяет снизить риск церебральных патологий и в пожилом возрасте. Выделяют несколько полезных рекомендаций:

1. Заниматься спортом или физкультурой. Регулярные физические нагрузки и прогулки не только улучшают кровообращение во всем теле и снижают риск появления холестериновых бляшек, но и позволяют избавиться от лишнего веса.
2. Бросить курить и употреблять спиртные напитки. Табак и алкоголь разрушительно влияют не только на головной мозг, но и на сердце с сосудами. Никотин также наносит большой вред дыхательной системе, из-за чего головной мозг не получает достаточного количества кислорода.
3. Не пренебрегать профилактическими осмотрами у специалистов. Особенно это важно в возрасте старше 40 лет.
4. При необходимости врач назначает курс препаратов, разжижающих кровь и расширяющих сосуды для профилактики.
5. Очень важно не запускать сердечные заболевания, поскольку именно они являются одним из факторов, провоцирующих ишемию и инсульты.
6. Умственный труд действительно помогает продлить здоровье мозга. По статистике, люди, чья профессия или хобби связаны именно с умственной деятельностью, гораздо реже страдают расстройствами памяти в преклонном возрасте.

Кроме перечисленных мер необходимо тщательно следить за рационом. Существуют разные диеты, позволяющие снизить уровень сахара и холестерина, при этом любые диетические эксперименты необходимо проводить только под наблюдением врача. Специалист сможет подобрать наиболее подходящее питание с учетом индивидуальных особенностей организма. Однако принципам питания несложно следовать в домашних условиях без тщательного высчитывания БЖУ и прочего:

1. Максимально допустимое количество жиров – 30% от всего рациона, при этом животные жиры нужно свести к минимуму. Можно употреблять нежирное красное мясо, постную рыбу и птицу, а вот свинину стоит исключить.
2. Булочки, торты и конфеты лучше заменить растительными углеводами в виде овощей и фруктов.
3. Уменьшить количество потребляемой соли.
4. Исключить из рациона или свести к минимуму копченое, пряное, жареное.
5. Нужно питаться 5 раз в день небольшими порциями.
6. Чтобы подсчитывать количество холестерина в продуктах, можно пользоваться онлайн-таблицами и корректировать меню, ориентируясь на них.

При любой диете нельзя полностью исключать жиры и углеводы, поскольку эти вещества жизненно необходимы для нормальной работы всех систем организма.

Ишемия головного мозга имеет благоприятный прогноз, если она не осложнена другими нарушениями здоровья, а также если ее лечение было начато вовремя. Зависит он также от продолжительности воздействия патологических факторов, а также обширности повреждения тканей.

Что касается профилактики ишемии головного мозга, то она предусматривает такие мероприятия:

1. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
2. Активный образ жизни, смена пассивной работы на более динамическую. Если человек работает в офисе, ему следует периодически разминаться. Это улучшит обмен веществ и активизирует кровообращение.
3. Правильное питание поможет снизить уровень холестерина в крови, способствующий закупорке артерий и вен. Лучше ограничить потребление животных жиров и снизить уровень сахара в ежедневном рационе.

4. Регулярные профилактические осмотры, особенно после 40 лет.
5. Своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы, контроль за уровнем артериального давления и его стабилизация.
6. Гирудотерапия – лечение пиявками.

Человек, который заботится о своем здоровье, снижает риск появления ишемии головного мозга. Нужно своевременно обратить внимание на симптомы, вызываемые этой болезнью. Важно следить за своим состоянием тем людям, у которых есть генетическая предрасположенность к возникновению проблем с сосудами.

Ишемия сосудов мозга относится к заболеваниям, которые плохо поддаются лечению, поэтому такие недуги лучше предупреждать.

Профилактика болезни не является сложной и заключается в следующих мерах:

1. Полный отказ от табака и алкоголя. Именно эти факторы являются основными при развитии болезни.
2. Активная физическая жизнь, особенно среди пожилых, снижает возможность заболеть. Физкультура усиливает кровообращение, препятствует образованию холестерина и отложению его на стенках сосудов.
3. В возрасте 40 лет и старше необходимо ежегодно проходить медицинские осмотры, чтобы выявить возможное заболевание как можно раньше. При любых подозрениях врач назначит профилактическую терапию.
4. Гирудотерапия является хорошей профилактической мерой, так как лечебные пиявки способны облегчить состояние при тромбозах.
5. Правильное питание, направленное на снижение холестерина и сахара в крови.
6. Вторичная профилактика — лечение сердечных заболеваний, гипертонии, болезней сосудов.

Человек, часто бывающий на свежем воздухе, сумевший организовать для себя правильное питание, занимающийся физкультурой, здоров и не боится никаких болезней.

Поэтому можно защитить свой организм от многих проблем, выполняя несложные правила.

На сегодняшний день не существует способов полного излечения и восстановления здоровья при тяжелых формах ишемической болезни сосудов головного мозга. Чем менее эффективно лечение, тем более важной становится профилактика этого заболевания.

Значительно снижает риск ишемических заболеваний активный образ жизни, особенно в пожилом возрасте. Физическая активность, занятия физкультурой и спортом способствуют усилению кровообращения и обмена веществ, что препятствует отложению холестерина и образованию тромбов и бляшек.

После сорока лет необходимо проходить регулярные ежегодные общеврачебные обследования. При выявлении повышенного риска заболеваний ишемического характера врач может назначить курс профилактической терапии, включающий в себя прием антикоагулянтов, средств, расширяющих сосуды. Все чаще применяется такая, в недавнем прошлом незаслуженно забытая профилактическая мера как гирудотерапия – профилактика и лечение тромбозных и ишемических заболеваний с помощью лечебных пиявок.

Содержание холестерина в основных продуктах питания
Готовые продукты	Количество	Холестерин (мг)
Мозги	100 г	2000
Почки	100 г	1126
Печень	100 г	438
Куриный желудок	100 г	212
Крабы, кальмары	100 г	150
Баранина вареная	100 г	98
Консервы рыбные в собственном соку	100 г	95
Рыбная икра (красная, черная)	100 г	95
Говядина вареная	100 г	94
Сыр жирный 50%	100 г	92
Куры, темное мясо (ножка, спинка)	100 г	91
Мясо птицы (гусь, утка)	100 г	91
Кролик вареный	100 г	90
Колбаса сырокопченая	100 г	90
Язык	100 г	90
Свинина постная вареная	100 г	88
Шпик, корейка, грудинка	100 г	80
Куры, белое мясо (грудка с кожей)	100 г	80
Рыба средней жирности (морской окунь, сом, карп, сельдь, осетр)	100 г	88
Сырок творожный	100 г	71
Сыр плавленый и соленые сыры (брынза и др.)	100 г	68
Креветки	100 г	65
Колбаса вареная	100 г	60
Творог жирный 18 %	100 г	57
Мороженое пломбир	100 г	47
Мороженое сливочное	100 г	35
Творог 9%	100 г	32
Мороженое молочное	100 г	14
Творог обезжиренный	100 г	9
Яйцо (желток)	1 шт.	202
Сосиски	1 шт.	32
Молоко 6 %, ряженка	1 стакан	47
Молоко 3 %, кефир 3 %	1 стакан	29
Кефир 1 %, молоко 1 %	1 стакан	6
Кефир обезжир., молоко обезжир.	1 стакан	2
Сметана 30 %	1/2 стакана	91
Сметана 20 %	1/2 стакана	63
Масло сливочное	1 ч. л.	12
Майонез	1 ч. л.	5
Сметана 30 %	1 ч. л.	5
Молоко сгущенное	1 ч. л.	2

Большое значение имеет так называемая вторичная профилактика – своевременное лечение других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как хроническая ишемической болезни сердца, а также гипертонии.

Важнейшим средством профилактики ишемической болезни сосудов головного мозга является правильное питание, включающее различные диеты, направленные на снижение сахара и холестерина в крови. Существует огромное множество «антихолестериновых диет», нет смысла подробно разбирать конкретные их варианты, важно понять основные принципы:

1. Доля жиров в питании должна составлять не более трети.
2. Потребление животных жиров должно быть сведено к минимуму. Мясо должно быть постным, лучше полностью исключить свинину. Предпочтение лучше отдать птице – курице или индейке.
3. Запас углеводов нужно пополнять с помощью овощей и фруктов, отказавшись от сдобы, кондитерских изделий и сахара.
4. Необходимо ограничить потребление соли. Пищу во время приготовления солить умеренно, солонку со стола убрать.
5. Питаться часто, по пять-шесть раз в день, но сократить объем еды, потребляемой за раз.
6. Суточное потребление углеводов не должно превышать 300 мг. Содержание холестерина в основных продуктах питания приведено в таблице.

Ишемия головного мозга относится к числу заболеваний, которые проще избежать, чем потом лечить. Не игнорируйте несложные меры профилактики, больше двигайтесь, будьте активны. Помните, что беречь здоровье лучше тогда, когда оно еще есть.

Для того, чтобы терапевтические мероприятия по лечению хронической ишемии головного мозга принесли результаты и во избежание оперативного вмешательства в дальнейшем, необходимо соблюдение нескольких несложных правил.

Своевременное диагностирование и назначение адекватного лечения способны приостановить прогрессирование хронической ишемии головного мозга. В случае тяжелого течение заболевания, отягощенного сопутствующими патологиями (гипертония, сахарный диабет и т. д.) отмечается снижение трудоспособности пациента (вплоть до инвалидизации).

Профилактические меры, предупреждающие возникновение хронической ишемии головного мозга, необходимо проводить, начиная с раннего возраста. Факторы риска: ожирение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, курение, стрессовые ситуации и т. п. Лечение таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз следует проводить исключительно под наблюдением врача-специалиста.

Прогноз и профилактика

После снятия острых симптомов заболевания требуется период реабилитации. Ее длительность зависит от тяжести заболевания и включает:

1. Восстановление речевых навыков.
2. Лечебный массаж, физкультура и физиопроцедуры.
3. Трудовая терапия, при которой больной постепенно учится сам себя обслуживать, читать, писать и пр.
4. Эмоциональная терапия, поддержка со стороны близких.

Что касается дальнейших прогнозов, то шансы на то, что повторного припадка не случится в течение года, есть у 75% пациентов. Множественные приступы за короткий срок практически 100% приведут к смертельному исходу. Полное или частичное восстановление зависит от возраста и состояния здоровья больного, его привычек и образа жизни.

При обнаружении болезни на начальном этапе при правильном проведении лечения болезнь отступает через несколько месяцев. Негативных последствий не остается при условии здорового образа жизни и лечения первичных заболеваний.

При второй и третьей стадии адекватное лечение способно остановить прогрессирование болезни.

Для профилактики ишемии головного мозга необходимо придерживаться здорового питания, активного образа жизни, избегать употребления алкогольных напитков, курения, не находиться долго под солнцем. Если имеются сердечные заболевания, гипертония, сахарный диабет, необходимо наблюдение у специалиста.

Прогноз зависит от тяжести заболевания, общего состояния здоровья и возраста пациента. Статистические данные указывают, что в течение года после ишемического инсульта выживает около 75% пациентов.

Комплексныйподход к излечению ишемии позволяет не только обеспечить компенсацию при нарушенных церебральных функциях и патологиях мозгового кровообращения, но обезопасить больного от развития инсульта. Регулярное наблюдение у лечащего врача и своевременное лечебные мероприятия обещают благоприятный прогноз.

Отсутствие обязательных мер по излечению сопутствующих заболеваний, таких как аритмия, гипертония, кардиомиопатия, сахарный диабет, либо позднее обращение за медицинской помощью, влечет за собой присоединение вестибулярных нарушений, развитие множественных микроинсультов, массивных инсультов, отеков мозговой ткани и отмирание нервных клеток.

Диета

Одной из действенных мер профилактики, а также неотъемлемой составляющей лечения ишемической болезни, является индивидуально подобранная диета. Ее основная задача – снизить уровень сахара и холестерина в крови больного. Вариантов лечебных диет может быть множество, поскольку важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Для разработки программы питания придерживаются следующих принципов:

1. Питаться не менее пяти или шести раз в день. Порции небольшие.
2. Количество соли свести к минимуму.
3. Минимальным должно быть и употребление жиров животного происхождения. Например, свинину заменить мясом курицы или индейки.
4. Углеводы получать, употребляя овощи и фрукты. Сдоба, сахар и любые кондитерские изделия для этой цели не подходят.
5. Запрещено превышать суточное количество углеводов в 300 мг.