Головная боль при неврозе и неврастении: лечение психотерапевтическими методиками
Под воздействием длительного стресса и постоянных перегрузок нервная система человека требует отдыха. Если человек не может или не хочет остановиться и отдохнуть, головной мозг не справляется с нагрузкой и начинает развиваться болезнь. Если неврастению не лечить, то она прогрессирует и переходит в более тяжелую форму.
Для неврастении характерно наличие у пациента депрессивного состояния, наблюдается повышенная возбудимость. Признаки неврастении выражены в подавленном настроении, когда человек неуверен в себе. В настоящее время неврастению делят на две формы, это гиперстеническая форма, и депрессивная или гипостеническая.
Данное состояние сопровождается выраженной усталостью, происходит упадок умственных и физических сил. Отсутствует энергия, бодрость, обычные нагрузки переносятся с трудом. Любое действие, вплоть до незначительного движения, требует от человека больше усилий. Прежде всего, становится очень заметной сенсибилизация к раздражителям внешнего характера, и такие факторы создают немало проблем в повседневной жизни.
Например, раздражает тиканье часов, звук капающей воды, хлопанье двери, и прочее. Физиологические ощущения, связанные с работой организма, тоже воспринимаются острее, человек замечает сердцебиение, усиленную перистальтику. Нередко преобладающими являются жалобы на проблемы с половой активностью.
Может быть повышенная половая возбудимость, или пониженная. При неврастении гиперестезия является постоянным симптомом, присутствуют головные боли напряжения. Такие боли разнообразны, могут изменяться. Признаками неврастении является давление в области виска, покалывание, сжимание, и прочее. Подобная симптоматика вызывает немало беспокойства.
Головные боли при неврастении
Головная боль бывает очень выраженной, и если пациент делает резкое движение головой, или быстро меняет положение тела, боль иррадирует вдоль хребта, распространяется на конечности и туловище, в ушах возникает звон, ощущается неустойчивость, характеризующаяся сами больными, как головокружение.
Нередко отмечена гиперестезия кожных покровов, и в этом случае прикасаться к коже головы очень болезненно, боль возникает даже при расчесывании волос. Такие головные боли имеют различную интенсивность, нередко они могут усиливаться и возникать из-за умственных нагрузок. Также состояние может ухудшиться при плохой погоде или при поездке в автомобиле, поезде.
Среди признаков неврастении следует в первую очередь назвать нарушение сна. В таких случаях пациенты чувствуют сонливость практически весь день, ночью их сон тревожен, множество сновидений, и при этом человек часто просыпается. Имеются изменения фаз сна в различных формах. Человек не может долго заснуть с вечера, что обусловлено гиперестезией слуха, типичным шумом в ушах. Далее человек либо слишком рано просыпается, либо встает поздно, и ощущает разбитость, тяжесть в голове.
При неврастении человеку очень сложно поддерживать бывший рабочий темп, эта возможность ограничена. Работоспособность падает быстро из-за чувства физической усталости.
Если человек занимается интеллектуальным трудом, продуктивность работы снижается из-за невнимательности, человеку трудно следить за мнением собеседника, дочитать документ, понять смысл текста, поэтому приходится перечитывать. В таких случаях память ослабевает, а изнурение проявляется в значительной нетерпимости.
Даже если в таком состоянии сделать небольшой перерыв в работе, облегчения не наступает. Больной не может справляться со своими обычными делами, и поэтому создает вокруг себя нервную обстановку. Человек легко срывается, торопится, может кричать на подчиненных, не закончив дело начинает другое, дает противоречивые указания.
Этот невроз проявляется повышенной возбудимостью и раздражительностью в сочетании с быстрой истощаемостью и утомляемостью. Для неврастении, так же как и для других неврозов, характерна последовательность включения систем организма в болезнь (от вегетативных, сенсомоторных к аффективным и идеаторным): на первых этапах появляются вегетативные нарушения, особенностью которых является “раздражительная слабость”.
У больных возникают при волнении или физической нагрузке сердцебиение, потливость, похолодание конечностей, нарушается сон и аппетит. Внезапно возникнув, эти расстройства быстро исчезают. Больной легко засыпает, но быстро просыпается, испытывает чувство голода, но аппетит, пропадает после нескольких ложек еды.
На следующем этапе появляются сенсомоторные расстройства: чрезмерная чувствительность к различным раздражителям, к ощущениям со стороны внутренних органов. Больные плохо переносят перепады температуры, яркий свет, громкие звуки. Ощущения от внутренних органов начинают доходить до сознания больного: он чувствует “работу сердца”, “перистальтику кишечника”, шум в ушах и т. п.
Эти ощущения обычно настораживают больного, создают ипохондрическую настроенность. Одной из частых жалоб больных неврастенией является головная боль. Больные говорят, что голову что-то сдавливает, сжимает, у них возникает ощущение, что на голову надеты обруч или каска. Эти ощущения усиливаются при волнении и при попытке продолжать работу.
В ряде случаев больные жалуются на неприятные ощущения в голове пульсирующего характера, которые совпадают с шумом в ушах. Е. К. Краснушкин (1960) писал, что головная боль появляется как сигнал утомления при всякой умственной деятельности. Больным становится трудно выполнять мелкие точные движения, долго сохранять однообразную позу, крайне мучительным становится ожидание. И. П.
Павлов (1935) считал, что при неврастении страдает внутреннее торможение и именно этим объяснял симптомы неврастении. В дальнейшем присоединяются аффективные нарушения. Типичной становится “эмоциональная инконтиненция” [BumkeO., 1925]. Больные не владеют своими чувствами, они невоздержаны, по ничтожному поводу расстраиваются до слез, часто обижаются, раздражены, но в то же время быстро успокаиваются.
Самочувствие крайне неустойчиво, подвержено значительным колебаниям в зависимости от внешних событий, однако настроение чаще пониженное, с чувством недовольства собой и постоянной готовностью дать реакцию обиды и раздражения. По утрам обычно самочувствие совсем плохое, на людях “разгуливаются” и первое время чувствуют себя лучше, но с появлением утомления возвращаются симптомы болезни.
Если больной неврастенией продолжает выполнять (вернее пытается) прежние обязанности, то, кроме усиления вегетативной, сенсомоторной и аффективной симптоматики, на первый план выступают затруднения в интеллектуальной деятельности (идеаторный уровень расстройств). Больные не могут сосредоточить внимание на более или менее длительный срок.
Включившись в работу, ловят себя на мысли, что отвлеклись и думают о другом. Обнаруживают, что не могут воспроизвести прочитанное, забывают имена, даты, номера телефонов. При попытке заставить себя работать появляются неприятное ощущение в голове, раздражительность, недовольство собой, слабость, разбитость.
При наличии низкой работоспособности больные пытаются наверстать упущенное, берутся сразу за несколько дел, но не могут довести до конца в связи с отвлекаемостью и быстро возникающим ощущением усталости. Общение с друзьями, веселые компании могут захватить на короткий срок, затем наступают утомление и раздражительность, в связи с чем легко возникают конфликты с близкими.
Больной неврастенией склонен к анализу своих ощущений (как указывавалось, эти ощущения доходят до сознания больше в связи с понижением порога ко всем раздражителям), с тревогой прислушиваются к ним. Мрачное настроение рождает мысли о серьезных и опасных болезнях, больные находят у себя их признаки.
При длительном течении неврастении наблюдается расширение симптоматики, появляются фобические и истерические расстройства, переход в хроническую стадию — невротическое астеническое развитие личности. В ряде случаев, под влиянием дополнительных экзогенных вредностей на основе уже существующей неврастении может возникнуть другая невротическая симптоматика, например истерический невроз.
Это дало основание некоторым авторам оценивать неврастению как предневротическое состояние, предшествующее другим неврозам. Обычно выделяют два варианта неврастении: невроз истощения, причиной которого являются непомерные, главным образом интеллектуальные, нагрузки, и реактивную неврастению, обусловленную травмирующими ситуациями с предшествующими астенизирующими факторами в виде недосыпания, соматической болезни, утомления и др.
Это деление носит условный характер, так как при неврозе истощения обычно имеет место и реактивный компонент: тревога в связи с дефицитом времени, страх за качество выполненной работы, последствия при невозможности уложиться в положенное время и т. п. Это наглядно проявляется у студентов, которые, например, в связи с переходом с одного факультета на другой вынуждены изучать дополнительные предметы и сдавать большее число экзаменов и зачетов.
Основываясь на учении И. П. Павлова (1935), в советской психиатрии принято выделять гиперстеническуюи гипостеническую неврастению [Гаккель Л. Б., I960; Иванов-Смоленский А. Г., 1974]. Б. Д. Карвасарский (1980) считает, что правильнее рассматривать эти формы как стадии заболевания. Для .гинерстенической формы неврастении характерны раздражительность, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, склонность к аффективным реакциям, слезливость, нарушения внимания и др.
При гипостенической форме ведущими являются снижение работоспособности, постоянное чувство усталости, вялость, иногда сонливость, понижение интереса к окружающему, быстрая истощаемость при любой деятельности. В процессе развития заболевания возможны переходы из гиперстенической стадии в гипостеническую.
Течение неврастении может быть неблагоприятным, многие авторы отмечали затяжное течение с усложнением невротической симптоматики. Однако при катамнестическом обследовании большинство авторов отмечают относительно благоприятный исход неврастении. Е. К. Яковлева и Р. А. Зачепипкий (1961) нашли, что через 10—25 лет 49,6% больных были полностью здоровы, у 24,8% отмечено стойкое улучшение. Сходные данные приводят и другие авторы.
Головокружение при неврозе: симптомы и лечение
https://www.youtube.com/watch?v=Dv_rtSDSqD0
Отправить ответ