Хирургическое лечение сосудистых заболеваний головного мозга

Стадии

Сосуды головного мозга могут сужаться постепенно или же явление это будет внезапным и резким. В последнем случае возможен инфаркт головного мозга и геморрагический инсульт. В тяжелых случаях наступает смерть. Если болезнь протекает в хронической форме, то первые признаки сужения сосудов головного мозга появляются не сразу.

1. Первая. Признаков заболевания не наблюдается, либо они незначительны. Больной изредка жалуется на усталость, бессонницу и раздражение, но списывает это на тяжелую работу и семейные неурядицы. На первой стадии формирования болезни, связанной с сужением сосудов головного мозга и шеи, наблюдаются головные боли (во второй половине дня), головокружение, незначительная потеря возможности концентрировать внимание на поставленной задаче или проблеме.
2. Вторая. Суженные сосуды негативно влияют на работу внутренних органов. Нарушается работа мочеполовой и двигательной систем. Больной становится более раздраженным, хорошее настроение становится редкостью, иногда у него болит сердце. Признаки болезни хорошо различимы, но имеют кратковременный характер, из-за чего больные списывают их на проблемы с сердцем и почками, принимают соответствующие препараты и забывают о заболевании. Чаще всего от пациентов, обратившихся за медицинской помощью, поступают жалобы на появление звездочек и мушек в глазах, онемение мышц ног, рук и лица, шум в ушах, слабость, нарушение речи и зрения, частое мочеиспускание и не прекращающиеся головные боли. Сознание путается, кожа лица краснеет, а память ухудшается. Длятся описанные симптомы не более 24 часов, после чего исчезают.
3. Третья. Сосуды сужены до предела. Больной не способен координировать движения собственного тела, мочеиспускание и дефекацию. Из-за кислородного голодания развивается слабоумие, возможен ступор и полная потеря работоспособности. У больных дрожат руки, голова и подбородок, глаза двигаются вне зависимости от его желания, лицо приобретает ассиметричную форму.

Общие симптомы

О нарушении кровообращения в головном мозге из-за проблем с сосудистой системой организм сигнализирует не сразу. Если сужены сосуды головного мозга, то первые симптомы появляются только после возникновения угрозы здоровью и жизни больного. К часто встречающимся признакам наличия заболеваний сосудистой системы головного мозга относят:

• головокружение;
• головную боль по типу мигрени;
• бессонницу;
• нарушение памяти;
• слабость;
• потерю способности координировать совершаемые движения;
• онемение рук и ног;
• обморок;
• шум в ушах, усиливающийся при опускании головы и физических нагрузках;
• тошноту, рвоту (наблюдаются при нарушении кровообращения в участках мозга, отвечающих за работу желудка);
• резкое изменение характера и поведения (больные чрезмерно обидчивы и раздражительны из-за недостаточной выработки серотонина).

Интенсивность проявления описанных выше симптомов зависит от стадии заболевания и состояния организма до возникновения рассматриваемой патологии. Так, если болезнь развилась на фоне другого, не менее опасного заболевания и не лечится (человек о ней просто не знает), то наблюдаются более специфические, но все еще не позволяющие установить точный диагноз признаки.

К примеру, у некоторых больных изменяется походка. Еще молодые люди начинают шаркать ногами при ходьбе, семенить. В ряде случаев возникают ложные позывы к мочеиспусканию. Со временем состояние ухудшается, что приводит к нарушениям в работе органов малого таза, проблемам с памятью, речью и координацией (человеку трудно удержать равновесие, он ходит пошатываясь). Сужение и блокировка сосудов головного мозга, симптомы которого были описаны выше, опасно для жизни, об этом стоит помнить.

Диагностика и лечение

Для постановки верного диагноза используются разнообразные методы исследования.

1. УЗИ. При подозрении на заболевания сосудов головного мозга человеку рекомендуют пройти дуплексное сканирование, допплерографию, эхотомографию или транскраниальную допплерографию.
2. КТ. С помощью рентгена и компьютера определяют характер поражения, место концентрации патологии, размер пораженного участка и состояние мозга в целом.
3. МРТ. При помощи томографа получают изображение мозга, изучают кровоток, прохождение сосудов, определяют место поражения, его величину и количество потенциально опасных участков.
4. Ангиография. Исследование проводится при помощи рентгена после введения в организм особого контрастного вещества. Метод позволяет получить информацию о степени и последовательности наполнения сосудов кровью, сведения о наличии обходных путей для поступления крови в случае, если основной сосуд закупорен.
5. Электроэнцефалография. Метод позволяет получить сведения о работе мозга, системе кровообращения и состоянии нервных волокон.
6. Реоэнцефалография. Чтобы узнать о состоянии мозга, через него пропускают слабый импульс высокочастотного тока. При помощи этого метода оценивается степень эластичности сосудов, диагностируются опухоли и аневризмы.
7. Нейросонография. Используется исключительно для обследования грудничков, у которых еще имеется родничок. Применяют УЗИ и специальный датчик. Метод позволяет выявить патологии в мягких тканях, отсутствие или наличие повреждений в области мягкого вещества, обнаружить опухолевые процессы, аневризмы, ответить на вопрос о том, сколько сосудов повреждено.

Диагностика безболезненна и практически не требует специальной подготовки. При подозрении на нарушение работы сосудистой системы из-за сужения сосудов или образования тромбов, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Первая помощь

При обнаружении первых признаков болезни сосудов больному необходимо очистить кровь от токсинов и холестерина. Для оказания помощи в домашних условиях используют лекарственные настои и отвары. Некоторые лекарственные травы способствуют расширению сосудов, укрепляют мышцы стенок.

Медикаментозное лечение

Если диагностировано сужение и закупорка сосудов головного мозга, лечение проводится при помощи следующих препаратов:

• Липофора, Атомакса, Мекафора (расширяют сосуды, помогают наладить кровоток);
• Спазмалгона, Ноотропила, Финоптина, Изоптина (улучшают кровоток в мозге, насыщают кровь кальцием);
• Пирацетама, Сермиона, Ацетилхолина (улучшают усвоение кислорода клетками);

В ряде случаев назначают медикаменты, способствующие разжижению крови и повышающие проходимость сосудов. Использование названых препаратов имеет индивидуальных характер. Если заболевание находится на начальной стадии, то синтетические лекарственные средства могут не понадобиться, для полного выздоровления достаточно хорошо отдохнуть и пропить травяные чаи. Упомянутые средства принимаются по рецепту, выпускаются в виде таблеток и уколов.

Использование народных средств лечения

Для лечения заболеваний, связанных с сужением сосудов головного мозга, используют:

1. Травяные сборы. Нормализовать кровообращение поможет настойка из пустырника, шиповника, валерианы, аниса и тысячелистника. При наступлении спазма разбавляют 1 ст. ложку сбора 2 стаканами воды, настаивают 2-3 минуты и выпивают. После исчезновения неприятных симптомов настой продолжают принимать в течение всего последующего дня.
2. Отвар из крапивы. Крапива разжижает кровь, что заставляет ее быстрее идти по сосудам.
3. Отвар из шиповника. Цветы и листья шиповника богаты витамином С, положительно воздействующим на стенки сосудов и способствующим их укреплению.
4. Чай с чабрецом и чесноком. Листья чабреца и истолченные дольки чеснока заливают горячей водой и принимают в течение дня (3-4 раза). Курс лечения составляет 2-3 месяца.
5. Отвар из малого барвинка. 1 ст. ложку травы заливают 3 стаканами горячей воды и настаивают в течение 15-25 минут на водяной бане. Принимать настой по истечению еще 45 минут. Длительность приема зависит от беспокоящих симптомов. В идеале нужно выпивать не менее ½ стакана трижды в день.
6. Чай из цветов калины или иван-чая. Полстакана цветов заливают 3 стаканами кипятка, дают настояться в течение 1 часа, принимают по 0.5 стакана 4 раза в день.
7. Холодный компресс из травяного сбора. Для компресса 2 ст. ложки зверобоя, корня одуванчика и подорожник заливают 1 л. горячей воды и остужают в холодильнике. В охлажденную воду окунают платок и прикладывают к голове. Компресс является одним из наиболее безопасных средств для борьбы с мигренью.
8. Холодная ванна для ног. Ванну можно сделать из 1 литра воды, разбавленной 0.5 стаканом уксуса. Вода должна быть холодной.

Если сосудистые спазмы являются частым явлением, то в морозилке необходимо держать солидный запас льда. При очередном приступе лед нужно завернуть в тонкую хлопчатобумажную ткань и приложить к затылку. Для оздоровления сосудов головы можно принимать 1 ч. ложку облепихового масла 3 раза в сутки. Употреблять его нужно до еды, курс лечения – 21 день. При необходимости лечение повторяют спустя 1 месяц после завершения курса.

Хирургическое вмешательство

Операция является крайней мерой при лечении болезней сосудов. Хирургическое вмешательство показано в случае, если терапевтическое лечение отсутствовало или не принесло ожидаемого результата. Выделяют следующие методы оперативной хирургии:

• каротидное шунтирование (между бляшкой и стенкой сосуда устанавливают специальную проволоку);
• каротидная эндартерэктомия (нарушающую кровоток бляшку удаляют);
• ангиопластический метод (в сосуд вводится расширяющий катетер).

Хирургические методы удаления бляшек весьма эффективны, но всегда существует риск развития осложнений, связанных с негативной реакцией организма на саму процедуру и чужеродное тело.

Методы лечения данных патологий

Первая помощь

Выполняются не только операции на сосудах головы, но и операции на сосудах шеи. Что вполне логично, ведь кровь к головному мозгу изначально течет по сосудам шеи, а уже потом попадает непосредственно в сосуды головы.

Какие же операции выполняются при наличии соответствующих показаний?

То есть, операция показана при наличии угрожающих жизни состояний, которые не представляется возможным устранить каким-либо другим путем, кроме хирургического.

Соответственно данным группам показаний выделяют и различные варианты оперативных вмешательств, которые принципиально отличаются друг от друга.

Лечение напрямую будет зависеть от того, какая именно болезнь имеет место. Но все равно зачастую требуется общая терапия, которая характерна для лечения абсолютно всех заболеваний сосудов головного мозга. Главным образом терапия должна быть направлена на снижение давления на стенки сосудов, а также на восстановление нормального кровотока.

Способы диагностики

Прежде всего, чтобы установить правильно причину тех или иных болезней, врач слушает жалобы больного и на основании их планирует, какие именно органы в данном случае необходимо будет обследовать. Далее необходимо прослушать сердечный ритм, измерить артериальное давление. После этого врач должен назначить комплексные обследования, которые помогут точно определить причину проблем с сосудами, а также поставить точный диагноз:

• УЗИ. Подтверждает диагноз как таковой;
• МРТ. Выявляет нарушения кровотока по сосудам головного мозга, определяет точную локализацию этих нарушений и их масштабы;
• КТ. Помогает точно определить участок поражения головного мозга, а также масштабы катастрофы;
• Реоэнцефалография. При помощи данного метода удается оценить объем кровотока, эластичность и работоспособность сосудов;
• Нейросонография. Метод специально предусмотрен для обследования грудных детей через родничок. В данном случае удается не только оценить общее состояние сосудов, но также и проверить мозговое вещество и ткани мозга на наличие аневризм и различных опухолей.

Основные методы лечения

Пациент прежде всего должен понимать, что лечение ему будет назначено комплексное. Оно включает в себя не только медикаментозное лечение, но также и корректировку ежедневного рациона, образа жизни. Без изменения рациона никакая медикаментозная терапия не будет эффективной. Также в особых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство (экстренное удаление или очистка стенок закупоренного сосуда, восстановление нормального кровоснабжения тканей мозга).

Среди медикаментозных средств чаще всего используются группы препаратов, имеющие перед собой следующие задачи:

• нормализовать кровообращение;
• укрепить стенки сосудов, повысить их тонус;
• препараты для разжижения крови (улучшают кровоток, препятствуют формированию тромбов);
• улучшить работу мозга (мозговую деятельность, память);
• нормализовать выведение жидкости (диуретики — мочегонные средства).

Препараты назначаются прежде всего на основании первопричины возникновения заболевания. Прежде всего нужно ведь устранить причину, так как если она сохранится, то даже после самой эффективной терапии болезнь может легко вернуться, так как предпосылки к ее развитию по-прежнему имеются.

Также лечение может быть симптоматическим (устранение головокружений, головных болей). В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение и других систем органов: часто гипертония может быть спровоцирована серьезными проблемами с почками (почечная недостаточность). Пока не будут устранены хотя бы основные проблемы с почками давление не удастся снизить на длительный срок.

Возможные последствия

Если своевременно не начать лечение сосудов мозга симптомы могут становиться все более выраженными. На фоне этого возникает ухудшение мозговой деятельности, психические разлады, нарушение координации движений, которые сохраняются все время.

Также в более тяжелой ситуации возможно развитие инсульта. Перед этим часто возникают так называемые микроинсульты — в данном случае распространенная ошибка многих больных в том, что они не обращаются в больницу, так как симптомы проходят в течении суток и они ошибочно считают, что состояние их здоровья полностью нормализовалось. На самом деле это не правильно и если своевременно не будет начато лечение, то в скором времени возможен уже полномасштабный инсульт.

Инсульт бывает двух видов. В зависимости от каждого конкретного вида будет выбираться и терапия, которая в дальнейшем потребуется:

• геморрагический. Развивается из-за разрыва сосуда головного мозга. При этом происходит кровоизлияние в ткани мозга;
• ишемический. Считается инфарктом мозга. Возникает из-за того, что холестериновая бляшка (или тромб) закупоривают просвет сосуда и к определенному участку мозга перестает поступать кровь. На фоне этого возможен некроз этих тканей.

Профилактические методы

Только на первый взгляд кажется, что предотвратить возникновение проблем с сосудами головного мозга сложно. На самом деле достаточно просто соблюдать основные рекомендации и скорее всего серьезных проблем удастся избежать даже в том случае, если имеется наследственная предрасположенность. К основным правилам стоит отнести:

1. Активный образ жизни. Пусть это не изнурительные занятия спортом, но пешие прогулки и плаванье уж точно не повредят.
2. Снижение эмоциональной нагрузки. Правильный режим сна, избежание переутомлений и стрессов.
3. Контроль массы тела. Не в коем случае нельзя допускать ожирения.
4. Правильное питание. Даже если человек не обладает лишним весом, то это вовсе не означает, что можно есть любую еду. Прежде всего стоит соблюдать ряд основных советов:
   • есть 6-7 раз в день мелкими порциями;
   • употреблять не более 2 литров воды в сутки (это с учетом первого);
   • исключить жареное, копченое, соленое, кислое, острое, пряное;
   • минимизировать потребление выпечки, сладостей;
   • потребление соли — не более 2 грамм в день (она препятствует нормальному выведению жидкости из организма, а та, в свою очередь, провоцирует повышение артериального давления);
   • увеличение количества потребляемых фруктов и овощей;
   • исключение из рациона шоколада, кофе, какао;
   • употребление травяных чаев;
   • уменьшение потребления жирных сортов рыбы и мяса, животных жиров (сливочное масло, сметана) — эти продукты повышают уровень холестерина в крови.

Итак, сосудистые заболевания по праву считаются одними из наиболее опасных. Часто они могут приводить к целому ряду негативных последствий, способных существенно испортить качество жизни человека.

Но если же симптомы таки появились, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования. Только таким образом удастся предотвратить возникновение более серьезных негативных последствий.

Кардиологические заболевания: показания к оперативному лечению

Вмешательства на головном мозге чаще всего производятся при внутримозговых образованиях различного генеза (гематомах, кистах, абсцессах, опухолях головного мозга) или расширении естественных полостей мозга в результате нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости. Это связано с тем, что в ограниченном пространстве черепной коробки даже небольшое новое образование или незначительное увеличение имеющихся мозговых структур приводит к сдавлению и смещению, а значит – к нарушению функционирования, здоровых тканей мозга.

Вмешательства противопоказаны пациентам в коме, в тяжелом состоянии, при наличии декомпенсированных хронических заболеваний. Причиной являются возможные негативные последствия при использовании наркоза, высокий риск развития интраоперационных и послеоперационных осложнений. В качестве противопоказаний к операции рассматриваются инфекционное поражение кожи в месте хирургического разреза, воспалительные заболевания мозговых структур и внутренних органов, поскольку в такой ситуации велика вероятность инфицирования тканей мозга.

Осложнения

Осложнениями операций на головном мозге, связанными с использованием общего наркоза, являются аллергические реакции (крапивница, отек, анафилактический шок), респираторные нарушения (ларингоспазм, бронхоспазм), расстройства сердечно-сосудистой деятельности вплоть до остановки сердца, неврологические нарушения (спутанность сознания, расстройство памяти).

При недостаточной герметизации полости черепа возможно развитие ликвореи. Участок головного мозга, на котором проводились хирургические манипуляции, может стать очагом эпилептической активности, местом развития послеоперационной кисты или абсцесса, зоной ишемии. Нельзя исключить вероятность появления послеоперационного неврологического дефицита — нарушений двигательной функции конечностей, выпадений чувствительности, патологии черепно-мозговых нервов, расстройств речи, памяти и т. п.

Факторы риска

Проблемы с сосудами головы и шеи ранее возникали исключительно в пожилом возрасте, но современные специалисты диагностируют наличие их у людей, едва достигших 30-35 лет. В группу риска входят лица, занимающиеся утомительным физическим и умственным трудом, испытывающие психоэмоциональное перенапряжение на протяжении многих недель и даже лет подряд.

Риск развития заболеваний, связанных с недополучением мозгом крови, увеличивается у:

• людей, злоупотребляющих спиртными и табачными изделиями;
• страдающих ожирением;
• имеющих предрасположенность к высокому давлению.

Болезни сосудистой системы могут передаваться через поколения. Некоторые больные ведут правильный образ жизни, занимаются спортом и своевременно отдыхают, но плохие гены, передавшиеся им от предков, неожиданно проявляют себя и заставляют уделять больше внимания здоровью, чем обычно.

К негативно воздействующим на сосудистую систему факторам также можно отнести:

1. Экологическую среду, в которой обитает больной. В больших городах концентрации кислорода недостаточно для нормальной работы мозга, что негативно отражается на состоянии сосудов.
2. Стресс. Едва ли не основной проблемой современного человека является стресс. С возрастом количество отрицательных эмоций и переживаний увеличивается, начинаются проблемы с сердцем и сосудами. При этом никогда не сдерживающие эмоций люди, страдают сосудистыми заболеваниями чаще, чем те, кто воспринимает все рационально, без лишних переживаний.
3. Бессонницу. Мозг должен отдыхать, в противном случае он не способен выполнять все возложенные на него функции и реагировать на происходящие негативные изменения.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с сосудистой системой, необходимо:

• больше ходить пешком и бегать (по возможности пробежки нужно сделать ежедневными);
• плавать (плавание укрепляет все мышцы);
• ездить на велосипеде;
• заниматься активными видами спорта;
• исключить из употребления алкоголь (водка, коньяк расширяют сосуды, но злоупотребление ими может иметь негативные последствия);
• отказаться от курения;
• правильно питаться (из рациона нужно исключить копчености, консервы, соленую и острую еду, жирные продукты).

Чтобы не болела голова у человека уже страдающего сосудистыми заболеваниями, не следует употреблять кофе и крепкий чай. Придется убрать из меню также и сладости, заменив их фруктами и овощами. Питание должно быть сбалансированным. Нагрузки, в том числе психологические, должны быть умеренными. После работы следует 1-2 часа выделить на отдых, проведя это время за просмотром любимого сериала или просто в кровати.

Прогноз

Своевременно выявленные сосудистые заболевания, как правило, подлежат излечению. Если же болезнь не была должным образом диагностирована, и больной остался без лечения, то прогноз может быть неутешительным. Так, многие сосудистые заболевания влекут за собой развитие геморрагических и ишемических инсультов, а преходящие острые нарушения кровообращения вызывают транзисторные ишемические атаки (предвестники ишемического инсульта). В пожилом возрасте наблюдается старческое слабоумие, возможна смерть из-за разрыва образовавшегося тромба.

У подростков нарушение работы сосудистой системы может носить временный характер. По мере взросления все негативные изменения исчезают. Если же стеноз, гипертония или остеохондроз выявлены в младенческом возрасте, то такой ребенок нуждается в серьезном лечении. Нарушение кровотока способно привести к атрофии мозговой ткани и нарушению основной функции головного мозга.

Проблемы с сосудами начинаются у многих людей старше 40 лет, но это не значит, что болезнь не проявляется и в более молодом возрасте. Первые ее признаки могут быть незаметны для обычного человека, потому необходимо не реже 2 раза в год посещать врача, не заниматься самолечением и использовать только проверенные методы борьбы с заболеванием. В таком случае процент излечившихся достаточно велик.