Показание и противопоказания сосудорасширяющих таблеток

Механизмы действия сосудорасширяющих средств

Чрезмерное воздействие различных БАВ (биологически активных веществ), в частности, адреналина, вызывает изменение просвета кровеносных сосудов в сторону уменьшения, что проявляется, в первую очередь, повышением артериального давления. Для того, чтобы нивелировать негативный (сосудосуживающий) эффект этих веществ, больному назначаются лекарственные средства, обладающие способностью блокировать адренергические импульсы и, таким образом, нейтрализовать воздействие БАВ.

Адреноблокаторы представляют довольно обширную группу лекарственных средств, которая, однако, в зависимости от рецепторов, на которые они могут воздействовать и блокировать делится на 2 подгруппы: блокаторы α- и β- адренорецепторов. К первому списку препаратов (α-адреноблокаторы) отнесены:

• Теразозин;
• Силодозин;
• Альфузозин;
• Йохимбин;
• Ницероголин;
• Дигидроэрготоксин;
• Фентоламин;
• Пророксан.

Второй список препаратов, блокирующих адренорецепторы (бета), могут представлять лекарственные средства, которые легко узнать по окончанию «-олол»:

• Атенолол:
• Метопролол;
• Бисопролол;
• Эсмолол;
• Окспренолол;
• Метипранолол;
• Пропранолол.

Помимо этого, в группе β-блокаторов выделяют кардиоселективные (атенолол, метопролол, эсмолол) и неселективные — бета 1,2- адреноблокаторы (соталол, пропранолол, тимолол), группа альфа-блокаторов также разделяется на несколько подгрупп: α-1, α-2, α-1,2-адреноблокаторы.

Работа РААС расстраивается в результате многих патологических процессов, запускаемых при стимуляции выработки ренина в почках, нарушении продукции гормона альдостерона в надпочечниках, синтеза гликопротеида агиотензиногена в печени.

Поступающий в кровь ренин, вступает в реакцию а ангиотензиногеном, превращая его в ангиотензин I, который, в свою очередь, под воздействием фермента АПФ трансформируется в ангиотензин II – мощный сосудосуживающий компонент. Ангиотензин II, помимо этого, провоцирует спазм гладкомышечных волокон и своим присутствием нарушает адекватный синтез брадикинина, одновременно способствуя стимуляции продукции альдостерона, а это ведет к уменьшению внутреннего диаметра кровеносных сосудов, повышению артериального давления, нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле.

Очевидно, что для предотвращения развития такой реакции и образования в ее результате ангиотензина II, необходимо подавление синтеза фермента АПФ. Данная роль была возложена на сосудорасширяющие препараты, названные ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или ингибиторами АПФ (иАПФ). Это – доступная, весьма популярная, и широко распространенная группа. Чаще всего иАПФ используются при гипертонии и прочих патологических состояниях сердечно-сосудистой системы.

Список препаратов – ингибиторов АПФ довольно широк, где для пациентов, страдающих артериальной гипертензией, очень знакомы лекарственные средства, которые, подобно бета-блокаторам, также имеют свою отличительную частицу в конце слова («-прил»):

1. Каптоприл;
2. Эналапррил;
3. Лизиноприл;
4. Моноприл;
5. Рамиприл;
6. Аккуприл;
7. Хинаприл.

Отдельные ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при гипертонии назначаются сразу в виде комбинированных (с диуретиками – энам Н, лизитон Н, капозид либо антагонистами кальция – экватор) средств.

Оказывается, кальций, который так жизненно необходим мышечным волокнам для полноценного их функционирования, может не всегда быть полезен. Активное продвижение ионов этого химического элемента из межклеточного пространства по кальциевым каналам внутрь клетки и излишнее его сосредоточение в клетках способно перегрузить ткани, которые ответят чрезмерным напряжением.

Не допустить проникновения ненужных клеткам количеств кальция (Са ) помогают медикаментозные препараты, встающие на пути движения ионизированной формы данного элемента. Они попросту блокируют медленные кальциевые каналы, расположенные в клетках гладкой мускулатуры, чем и предотвращают накопление Са .

Очевидно, что подобные вещества в таких случаях берут на себя роль сосудорасширяющих препаратов. Среди часто назначаемых блокаторов медленных кальциевых каналов можно назвать:

• Нифедипин;
• Фелодипин;
• Лацидипин;
• Амлодипин;
• Верапамил;
• Дилтиазем.

Большинство антагонистов кальция также можно распознать по окончанию названий («-дипин»).

Классификация сосудорасширяющих средств

Механизм регуляции тонуса стенки сосудов сложен и многообразен, отсюда и сложность разложить по полочкам средства для расширения сосудов, но классификация существует.

По механизму действия различают:

• нейротропные средства;
• миотропные средства;
• средства, блокирующие кальциевые каналы.

В свою очередь, нейротропные средства делятся на:

• рефлекторные (валидол);
• центрального действия;
• периферического действия.

Эффект миотропных препаратов объясняется воздействием на мышечные клетки среднего слоя артерии (в отличие от вен, артерии имеют кроме наружной соединительнотканной и внутренней эндотелиальной оболочки средний слой, состоящий из гладкомышечных клеток).

Препараты	Действие
Адреномиметики	Блокируют адренергические рецепторы сосудов (фентоламин).
Симпатолитики	блокируют передачу возбуждения с симпатических нервов, иннервирующих крупные сосуды (октадин, орнид).
Ганглиоблокаторы	Затрудняют передачу возбуждения в симпатических ганглиях (гексоний, пентамин).
Холинолитики	Облегчают переход импульса с парасимпатических нервов на эффекторный орган (ацетилхолин).

Блокаторы кальциевых каналов препятствуют образованию белкового комплекса актин-миозин, сокращающего стенку сосуда (циннаризин). Ионы кальция поддерживают устойчивость этого белкового соединения.

Есть препараты смешанного механизма действия, например нитраты (нитроглицерин). Этот сосудорасширяющий препарат сочетает нейротропный и миотропный механизм. Алкалоид раувольфии резерпин действует на иннервацию сосудов через центральный и периферический адренергический эффект.

Среди лекарств расширяющих сосуды, есть действующие локально, без выраженного общего сосудорасширяющего действия на все сосуды. Коронаролитики действуют преимущественно на сосуды сердца. Валидол, нитроглицерин, эуфиллин применяются при спазме коронарных сосудов. Для улучшения состояния сосудов головного мозга предназначен циннаризин. Сосудорасширяющий препарат фентоламин помогает при спазме сосудов конечностей.

Несмотря на то, что все сосудорасширяющие препараты обладают общей способностью расширять просвет кровеносных сосудов различной локализации, размера и строения, это не означает, что все препараты данной группы одинаково действуют на все сосуды в любых органах и тканях. Каждый сосудорасширяющий препарат воздействует на разные типы и группы кровеносных сосудов, которые локализованы в строго определенных органах, тканях или частях тела.

Например, почки и сетчатка глаза являются органами, в которых развита сеть микроциркуляции, то есть, в них имеется огромное количество мелких сосудов (артерий и артериол). Соответственно, препараты, расширяющие мелкие кровеносные сосуды, воздействуют преимущественно на эти органы. Периферические органы и ткани, к которым относят конечности (руки и ноги), кожный покров и некоторые другие ткани, также содержат большое количество мелких сосудов, и препараты, которые расширяют эти сосуды, обладают периферическим вазодилатирующим действием.

Соответственно, лекарственные препараты, расширяющие сосуды сердца, относятся к сердечным вазодилататорам. Кроме того, существуют системные сосудорасширяющие препараты, которые действуют на магистральные и достаточно крупные кровеносные сосуды, за счет чего быстро снижают артериальное давление и увеличивают приток крови ко всем органам и тканям.

Таким образом, сосудорасширяющие препараты являются большой разнородной группой, в состав которой входят лекарства, предназначенные для лечения различных состояний и заболеваний, поражающих разные органы и ткани. То есть, для каждого заболевания или органа необходимо подбирать свой сосудорасширяющий препарат, который оптимально действует на имеющуюся кровеносную сеть и мало затрагивает другие участки кровеносного русла.

Поскольку к сосудорасширяющим относят широкий спектр разнородных препаратов, существует несколько классификаций данной группы лекарственных средств, основанных на их различных свойствах. Рассмотрим основные классификации сосудорасширяющих лекарственных препаратов.

Во-первых, все сосудорасширяющие препараты подразделяют на несколько групп в зависимости от механизма их действия, то есть от того, на какие рецепторы или структуры сосудистой стенки они влияют. Но данная классификация малоинформативна для пациентов, поскольку не позволяет хотя бы примерно определить группы препаратов, необходимых для применения при том или ином имеющемся заболевании или состоянии.

Однако для врачей классификация сосудорасширяющих препаратов по механизму действия важна и необходима, поскольку подбор лекарственного средства для каждого человека производится не только на основании имеющегося заболевания или состояния, но и с учетом его индивидуальных особенностей, а также ведущего синдрома клинических проявлений и провоцирующих факторов.

Ведь при одном и том же заболевании или состоянии применяются различные по механизму действия сосудорасширяющие препараты. То есть, врач подбирает препарат, основываясь не только на виде заболевания, но и на типе патологических изменений в сосудах, характерных для данного конкретного человека. Учитывая малую информативность классификации сосудорасширяющих препаратов по механизму действия для пациентов, мы не будем ее рассматривать.

Рассмотрим вторую классификацию сосудорасширяющих препаратов, которая называется анатомо-терапевтическо-химическая (АТХ) или Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Классификация АТХ учитывает сразу три параметра лекарственного препарата, такие как:

• Химическая структура активного вещества препарата (то есть, фактически механизм его действия);
• Сфера терапевтического применения препарата (то есть, при каких заболеваниях и состояниях используется лекарство);
• Органы, на которые воздействует препарат.

Таким образом, классификация АТХ является универсальной, иерархичной и удобной для практического применения, поскольку препараты подразделяются и по механизму действия, и по заболеваниям, и по органам, на которые влияют. Данная классификация позволяет быстро сориентироваться и подобрать сосудорасширяющие препараты для каждого конкретного человека с учетом его заболевания и локализации патологических изменений в конкретном органе или ткани. Поэтому АТХ-классификация является наиболее удобной для практического использования как врачами, так и пациентами.

1.Сосудорасширяющие препараты для лечения заболеваний сердца:

• Органические нитраты – Нитроглицерин, Пентаэритритила тетранитрат, Изосорбида динитрат, Изосорбида мононитрат;
• Донаторы оксида азота – Молсидомин, Никорандил, Серелаксин и др.;
• Простагландины и лейкотриены – Алпростадил и др.;
• Адреноблокаторы – Тимолол, Карведилол, Лабеталол, Соталол, Надолол, Бопиндолол, Пропранолол, Пиндолол, Метопролол, Атенолол, Ацебутолол, Бетаксолол, Бисопролол, Эсмолол, Небиволол, Талинолол;
• Блокаторы кальциевых каналов – Амлодипин, Нифедипин, Нитрендипин, Верапамил, Дилтиазем;
• Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл, Рамиприл, Хинаприл, Цилазаприл, Фозиноприл, Трандолаприл, Спираприл;
• Антагонисты ангиотензина II – Лозартан, Валсартан, Кандесартан;
• Другие препараты – Инстенон.

• Средства, угнетающие работу сосудодвигательного центра – Клонидин, Метилдопа, Гуанфацин, Клофелин, Моксонидин, Рилменидин и т.д.;
• Ганглиоблокаторы (Н-холинолитики) – Азаметоний, Трепирий, Бензогексоний и т.д.;
• Адреноблокаторы (альфа-1, альфа-1 альфа-2 и альфа-бета) – Празозин, Доксазозин, Лабеталол, Теразозин, Карведилол, Тимолол, Соталол, Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол и др.;
• Симпатолитики – Гуанетедин, Резерпин, Октадин и т.д.;
• Антигипертензивные препараты для лечения легочной гипертензии – Амбризентан, Бозентан и др.;
• Другие препараты – Бенциклан, Винкамин, Нафтидрофурил;
• Блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин, Верапамил, Амлодипин, Фелодипин, Исрадипин, Нимодипин, Нитрендипин и т.д.;
• Активаторы калиевых каналов – Диазоксид, Миноксидил, Кординик и т.д.;
• Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл и т.д.;
• Антагонисты ангиотензина II – Лозартан, Валсартан, Эпросартан и т.д.;
• Ингибиторы ренина – Алискирен;
• Гидралазин, Апрессин;
• Нитропруссид натрия;
• Никотиновая кислота;
• Изосорбида динитрат.

(головокружения, головные боли, нарушения мозгового кровообращения, повышенное

и т.д.):

• Блокаторы кальциевых каналов – Циннаризин, Бетагистин, Нимодипин;
• Алкалоиды спорыньи – Ницерголин, Эрголоида мезилат;
• Ингибиторы фосфодиэстеразы – Папаверин;
• Корректоры нарушений мозгового кровообращения – Винпоцетин, Авамигран, Инстенон и др.;
• Производные пурина – Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин;
• Другие препараты – Бенциклан, Винкамин, Нафтидрофурил, Дибазол, Магния сульфат, никотиновая кислота, Дипиридамол;
• Адреноблокаторы – Тимолол, Пропранолол, Метопролол, Атенолол, Ацебутолол, Талинолол.

средства для лечения глаукомы и повышенного внутриглазного давления – Клонидин, Дипивефрин, Пилокарпин, Карбахол, Латанопрост, Травопрост, Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол, Нафтидрофурил, Тимолол, Бетаксолол.

5.Сосудорасширяющие препараты для лечения различных заболеваний нарушения периферического кровообращения (например, при остеохондрозе, патологическом сужении сосудов конечностей при сахарном диабете, эндартериите и т.д.):

• Ингибиторы фосфодиэстеразы – Папаверин;
• Вещества с аденозиновым механизмом действия – Дипиридамол и др.;
• Алкалоиды спорыньи – Ницерголин, Эрголоида мезилат;
• Производные пурина – Пентоксифиллин, никотинат ксантинола;
• Простагландины и лейкотриены – Илопрост, Алпростадил;
• Ганглиоблокаторы – Бензогексоний;
• Адреноблокаторы – Фентоламин;
• Блокаторы кальциевых каналов – Фелодипин, Нифедипин, Нитрендипин;
• Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл;
• Другие препараты – Бенциклан, Винкамин, Нафтидрофурил, Дибазол, Никотиновая кислота.

Сосудорасширяющие препараты для детей

У детей сосудорасширяющие препараты применяются только при тяжелых заболеваниях и состояниях (например, “белая”

и т.д.). Как правило, используют препараты, воздействующие на гладкие мышцы сосудов (Папаверин, Дибазол), и ганглиоблокаторы (Азаметоний, Трепирий, Бензогексоний).

К сожалению, в настоящее время для детей часто применяются сосудорасширяющие препараты из группы улучшающих мозговое кровообращение (Циннаризин, Стугерон, Винпоцетин и др.). Обычно данные препараты назначают неврологи и, к сожалению, в большинстве случаев неоправданно, поскольку врачи просто “перестраховываются”.

Сосудорасширяющие средства при беременности

спектр сосудорасширяющих препаратов, разрешенных к применению, довольно узок, поскольку большая часть лекарств негативно влияет на плод или течение беременности. Однако при необходимости для лечения различных заболеваний и состояний (например, гипертензия,

, преэклампсия,

1. Блокаторы кальциевых каналов:

• Амлодипин (Акридипин, Амловас, Амлодак, Амлодигамма, Амлодипин, Амлодифарм, Амлокард-Сановель, Амлонг, Амлонорм, Амлорус, Амлотоп, Калчек, Кардиолипин, Кармагип, Корвадил, Корди Кор, Норваск, Нормодипин, Омелар Кардио, Стамло, Тенокс);
• Верапамил (Веракард, Верогалид, Верапамил, Изоптин, Каверил, Лекоптин, Финоптин);
• Нифедипин (Адалат, Кальцигард Ретард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедекс, Нифедикап, Нифедикор, Нифедипин, Нифекард, Нифелат, Нифесан, Санфидипин, Спониф 10, Фенигидин).

Адреноблокаторы:

• Бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисокард, Бисомор, Бисопролол, Конкор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез);
• Лабеталол.

Дипиридамол (Курантил, Дипиридамол, Парседил, Персантин, Саномил-Сановель).

4. Магния сульфат (Магнезия, Кормагнезин).

5. Метилдопа (Альдомет, Допанол, Допегит).

6. Папаверин.

7. Доксазозин (Артезин, Доксазозин, Зоксон, Камирен, Кардура, Тонокардин, Урокард).

8. Клонидин (Клофелин).

Следует помнить, что в странах Европы и США применение Дипиридамола и Папаверина при беременности запрещено, поскольку в ходе экспериментов на животных было выявлено негативное воздействие на плод. Однако в странах бывшего СССР Папаверин применяют практически с начала беременности, а Дипиридамол разрешен к использованию с 16-ой недели гестации.

Магния сульфат и Допегит являются относительно безопасными препаратами, которые применяются при необходимости на протяжении всей беременности.

Блокаторы кальциевых каналов применяют только при наличии у беременной женщины гипертонической болезни. Причем если до беременности она принимала другие препараты, то сначала их постепенно отменяют и переводят женщину на прием разрешенных блокаторов кальциевых каналов. Если блокаторы кальциевых каналов неэффективны, то используют адреноблокаторы.

Доксазозин и Клонидин применяют только при острой необходимости, например, для купирования гипертонического криза.

Кроме того, помимо вышеперечисленных, официально разрешенных к применению сосудорасширяющих препаратов, при беременности часто используют никотиновую кислоту (Нигексин, Эндурацин, Ниацин), Ксантинола никотинат (Компламин, Ксавин) и Гидралазин (Апрессин).

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе

, преэклампсия,

6. Папаверин.

Стоимость различных сосудорасширяющих препаратов очень сильно варьируется. Например, наиболее дешевые лекарства (Циннаризин, Клофелин и др.) стоят несколько десятков рублей, а некоторые препараты для лечения заболеваний сердца и гипертензии – несколько десятков тысяч рублей.

Для восстановления сосудов используются и препараты на натуральной основе. Современная фармация использует наработки народной медицины, благодаря чему на аптечных прилавках появилось множество препаратов, изготовленных из экстракта барвинка, гинкго билоба и других растительных веществ. Не менее эффективно принимать при спазмах сосудов гомеопатические препараты, которые также изготавливают из натурального сырья.

Таблетки на натуральной основе обладают рядом свойств:

• расширяют сосуды;
• снижают тонус сосудистой стенки;
• повышают проницаемость сосудов;
• имеют антиоксидантный эффект.

Многие таблетки этой группы отпускаются из аптек, при этом фармацевт не требует рецепт от врача. Но, несмотря на эффективность и безопасность этих лекарств, покупать и принимать их следует лишь после консультации с врачом.

Один из самых популярных рецептов отвара трав с сосудорасширяющим действием, который отличается приятным ароматом и вкусом: берутся плоды рябины и шиповника, также добавляют травы, листья земляники, мяты и манжетки. Все ингредиенты берутся в равных по весу пропорциях. На 1 литр кипятка берут 4 ст. л. сбора, который оставляют залитым в термосе на всю ночь. Утром настой процеживают и употребляют по 150-200 мл 4-5 раз в день.

Еще одним сбором, способствующим нормализации процессов кровообращения в мозге, является сбор на основе:

• цветков розы;
• травы пустырника;
• листьев земляники;
• плодов шиповника, малины и кожицы яблок.

Все ингредиенты берут приблизительно в равной пропорции. На 500 мл воды — 3 ст. ложки сбора. Остывший отвар процеживают и употребляют трижды в день по 100-150 мл отвара.

Очевидно, что арсенал средств для расширения сосудов мозга широк, нужно лишь определить наиболее эффективный из них и, посоветовавшись с лечащим врачом, пройти курс лечения. Сосудорасширяющие средства способны не только восстановить здоровье, но и поддержать активность мозга на долгие годы.

Эффектом расширения коронарных сосудов обладают органические нитраты, донаторы оксида азота, некоторые адреноблокаторы, а также блокаторы кальциевых ионных каналов.

Основной целью расширения периферического артериального русла является, как правило, снижение артериального давления (АД). Для реализации данного терапевтического эффекта можно использовать адреноблокаторы, ганглиоблокаторы, блокаторы кальциевых и активаторы калиевых каналов, а также ингибиторы АПФ.

Такие препараты назначают при нарушениях периферического кровотока. Последние, в свою очередь, довольно часто развиваются при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, васкулитах различного генеза и т.д. Причем чаще всего страдают артерии и вены ног. Для расширения сосудов ног можно применять спазмолитики, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие препараты.

В завершение статьи мы разберем клинические особенности фармакологических средств для расширения сосудов центральной нервной системы (то есть, головного мозга, носа, внутреннего уха и глаз). Актуальность цереброваскулярной патологии головного мозга, а также других отделов центральной нервной системы не вызывает сомнения.

Сосудорасширяющие препараты для головного мозга представлены блокаторами кальциевых каналов, адреноблокаторами, а также специальными препаратами для улучшения мозгового кровотока. Причем последние имеют наибольшую ценность в клинической практике. Рассмотрим трех популярных представителей из данной группы медикаментов.

Больше всего пациенты осведомлены о таблетках, назначаемых при гипертонии, при остеохондрозе, либо о сосудорасширяющих средствах, весьма полезных для головного мозга и для нижних конечностей, в общем, о тех лекарствах, которые лечат наиболее распространенные болезни нашего времени.

Для головного мозга

Например, для головного мозга, вернее, улучшения его кровоснабжения и питания, но в зависимости от характера нарушения мозгового кровообращения, нередко подходят представители разных фармакологических групп:

• Антагонисты кальция, препятствующие проникновению Са в клетку (циннаризин, нимодипин);
• Миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру сосудов (но-шпа, папаверин);
• Алкалоиды спорыньи (за счет их альфа-адреноблокирующей способности: дигидроэрготоксин, вазобрал);
• Средства, корректирующие мозговое кровообращение, которые называются сосудистыми препаратами (кавинтон, компламин, трентал, никотиновая кислота);
• Сосудорасширяющие средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы: атенолол, тимолол, пропранолол, метопролол);
• Другие лекарства, обладающие способностью воздействовать на сосуды и увеличивать их просвет, улучшая тем самым мозговое кровообращение (винкамин, курантил, магния сульфат, дибазол).

При гипертонии

Применение сосудорасширяющих препаратов при гипертонии, как правило, подразумевает использование их и для головного мозга, который в условиях сужения сосудов по причине артериальной гипертензии испытывает серьезные страдания, недополучая питательные вещества, переносимые кровью. В первую очередь, это блокаторы медленных кальциевых каналов и адреноблокаторы.

Между тем, список препаратов, назначаемых при гипертонии настолько велик, что перечислить всех представителей просто невозможно. Бывают случаи, когда артериальное давление требует немедленного и быстрого снижения. Разумеется, такие лекарства, как, скажем, бензогексоний (ганглиоблокатор), который в подобных случаях может быть применен, не терпят самостоятельного назначения.

1. Препараты, которые угнетающе действуют на сосудодвигательный центр (клофелин, допегит);
2. Вещества, способные блокировать передачу нервных импульсов в ганглиях ВНС (ганглиоблокаторы): бензогексоний, пентамин, пирилен;

Наоборот, попытка быстро справиться с кризом с помощью, например, амлодипина (блокатор медленных кальциевых каналов) также не приведет к успеху.

Но все же чаще врачам приходится иметь дело с гипертониками, которые должны принимать лекарства, поддерживающие АД на определенном уровне. Как правило, такие препараты выпускаются в таблетках или капсулах и не доставляют хлопот пациентам. Люди пьют их годами, постепенно увеличивая дозировку «своего» лекарства или по рекомендации (и после подбора) переходят на другие группы сосудорасширяющих средств, если привычные таблетки перестали действовать или вызвали какой-то побочный эффект.

Списки препаратов – главных представителей вышеперечисленных групп в данном разделе не приводятся, поскольку ниже последует более детальное описание этих сосудорасширяющих средств.

При остеохондрозе

Люди, столкнувшиеся с такой проблемой, как шейный остеохондроз, наверняка, могут поведать, что по причине подобной болезни сосуды головы постоянно пребывают в некомфортных для себя условиях. Все это изменяет артериальное давление, отражается на состоянии памяти и внимания (голова становится «тяжелой» и «туго соображающей»), а также на общем самочувствии (боли, дискомфорт, нарушение сна, снижение трудоспособности).

Не исключают применения сосудорасширяющих средств и поражения других отделов позвоночника. Таким образом, при остеохондрозе, помимо противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов типа мидокалма, средств, оптимизирующих течение метаболических процессов в тканях (милдронат, рибоксин) и витаминов группы В, используются и сосудорасширяющие средства (ксантинола никотинат, но-шпа, папаверин), роль которых состоит в улучшении кровоснабжения тканей.

Сосудорасширяющие препараты применяются также при заболеваниях сосудов рук и ног. Однако нарушение питания тканей в результате сужения кровеносных сосудов больше характерно для нижних конечностей, поэтому вопросы лечения таких патологических состояний затрагиваются чаще и сосудорасширяющие средства, в числе которых значатся и периферические вазодилататоры, используются преимущественно для нижних конечностей (в основном, при облитерирующем эндартериите, атеросклерозе, диабетической ангиопатии):

1. Миотропные спазмолитики (папаверин, но-шпа, дротаверин);
2. Средства с аденозиновым механизмом действия (курантил, парседил);
3. Алкалоиды спорыньи (вазобрал, сермион);
4. Лейкотриены и простагландины (вентавис, вазапростан);
5. Производные пурина (агапурин, трентал, пентоксифиллин);
6. Ганглиоблокирующие препараты (пентамин, димеколин, бензогексоний);
7. Антагонисты кальция (фелодипин, нифедипин, октидипин);
8. Адреноблокаторы (фентоламин);
9. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, рамиприл).

Перечисление препаратов можно было бы продолжать до бесконечности, между тем, читатель, вероятно, заметил, что многие группы и названия представителей уже встречались в перечнях, рекомендуемых для лечения других болезней.

Высокая популярность сосудорасширяющих препаратов объясняется их широким применением при очень многих патологических состояниях, однако не все пациенты спешат принимать полученные синтетическим путем лекарства, ведь средства, умеющие расширять сосуды и улучшать кровоснабжение, можно извлечь из природных источников.

Вещества, способные позитивно воздействовать на кровеносные сосуды человека, несут многие представители растительного мира. Некоторые из них становятся основой для получения лекарств, реализуемых аптечной сетью (например, гинкго билоба), другие – можно собрать самостоятельно и приготовить лечебный продукт в домашних условиях.

Применение при нарушении мозгового кровообращения

Сосудорасширяющие средства чаще используют в качестве гипотензивных препаратов в лечении гипертонической болезни, а также ишемической болезни сердца, заболеваний сосудов головного мозга, для лечения артериальных сосудов нижних конечностей и при онемении, зябкости и болях в руках.

Повышение артериального давления связано со спазмом сосудов. При восстановлении тонуса сосудов улучшается перфузия (кровенаполнение) всех органов, улучшается доставка кислорода органам и тканям.Лечение гипертонической болезни должно быть комплексное.

Современный подход к лечению предлагает использовать 4 группы препаратов:

• ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл);
• мочегонные средства (верошпирон, индапамид);
• блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, верапамил);
• бэта-блокаторы (метопролол, небиволол).

Для удобства приема создано комбинированное лекарство. Фозикард сочетает в себе диуретик и ингибитор АПФ. Актуальны сосудорасширяющие лекарства миотропного (келлин, дротаверин, эуфиллин) и нейротропного действия (фентоламин, орнид, пентамин).

Острое нарушение протекает по типу геморрагического или ишемического инсульта головного мозга на фоне гипертонической болезни или атеросклероза мозговых сосудов. Такие ситуации требуют немедленной госпитализации и оперативного лечения в нейрохирургическом стационаре. Хроническое нарушение сосудов головного мозга может быть следствием шейного остеохондроза и сужения сосудов при синдроме позвоночной артерии.

Какие ситуации требуют назначения препаратов расширяющих сосуды головного мозга? При наличии атеросклероза на некоторых участках сосуда имеются зоны выраженного сужения. В них кровоснабжение уменьшено. Сосудорасширяющие препараты расширяют только относительно «здоровый» участок сосуда. Что дальше? На здоровом участке сосуд расширяется, приток крови усиливается.

В зоне кровоснабжения больного сосуда ситуация еще усугубляется. Медики называют такую ситуацию «обратный синдром Робин Гуда» (отобрали у бедного и отдали богатому). Отсюда следует, что сосудорасширяющие препараты для головного мозга можно назначать на начальных этапах заболевания, пока нет тяжелых атеросклеротических поражений артерий.

Для улучшения состояния сосудов головного мозга рекомендуются сосудорасширяющие препараты для головы, которые являясь антагонистами кальция, получили название ноотропы, то есть лекарства, стимулирующие мозговую деятельность, повышающие энергетический потенциал головного мозга, устойчивость к травмам и гипоксии, улучшающие обучение и память.

Широко применяется винпоцетин и аналог кавинтон, миотропный вазодилататор ксантинола никотинат, антагонист кальция циннаризин. Все они обеспечивают сосудорасширяющий эффект.

Опасными заболеваниями сосудов нижних конечностей являются стенозы артерий. Стеноз периферических артерий ног возникает при таких заболеваниях, как облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, облитерирующий тромбангиит. В начальных стадиях заболевания каждый пятый пациент не догадывается о наличии заболевания, оно протекает бессимптомно.

Развитию и прогрессу болезни способствуют курение, наличие гипертонической болезни и сахарного диабета. Сосудистый спазм приводит к кислородному голоданию мышц нижних конечностей, и одним их основных симптомов заболевания становятся боли в мышцах, особенно при ходьбе. Пройдя несколько метров, больной вынужден остановиться из-за болей в ногах. Этот симптом называется перемежающаяся хромота.

На более поздних стадиях возникают длительно незаживающие раны и язвы на ногах, нога приобретает синюшный, бледный или красно-багровый цвет, прекращается рост волос в зоне нарушения кровоснабжения. Проблемы не ограничиваются этим перечнем. При полной окклюзии артерий развивается гангрена, что влечет за собой страшные последствия — ногу можно потерять, в большинстве случаев лечение хирургическое — ампутация.

Хирургические методы лечения применяются и на более ранних стадиях. Это ангиопластика, установка стента, расширяющего просвет сосуда. Лечить стеноз периферических сосудов ног необходимо комплексно. Это диета, направленная на снижение холестерина низкой плотности, непременный отказ от курения, препараты группы статинов, коррекция сахара под наблюдением врача эндокринолога. В стационаре больным назначают капельницы с растворами, улучшающими текучесть крови (реологию).

Сосудорасширяющие таблетки нашли применение в лечении заболеваний артерий нижних конечностей. В качестве ангиопротекторов используется вазодилататор миотропного действия никотиновая кислота, производное от нее лекарство ксантинола никотинат, наряду с ними трентал, актовегин. При сопутствующей варикозной болезни предпочтение отдается препаратам детралекс и троксевазин. Они хорошо сочетаются с растительными венотониками (конский каштан, красные листья винограда).

Спазмолитики миотропного действия но-шпа, папаверин улучшают питание мышц для нижних конечностей, облегчают боли.

Чем лечить сосуды ног разобрались, поговорим о руках. Помимо того же облитерирующего эндартериита сосуды верхних конечностей могут спазмироваться из-за сдавливания подключичной артерии. Самым серьезным заболеванием в этой группе вазоспастических болезней является болезнь и синдром Рейно, поражающие в основном молодых женщин.

Предрасполагающими факторами, кроме пола, служит стресс, систематическое переохлаждение, вибрация, ревматоидные заболевания. Чаще болеют пианистки, машинистки.

На ранних стадиях это кратковременные спазмы, затем присоединяется ангиопаралич, появляется пастозность, отечность, синюшный цвет кончиков пальцев. Трофопаралитическая стадия стеноза артерий сопровождается язвами, некрозами вплоть до самоампутации фаланг.

Что хорошо для ног, то пригодится и для рук. Без препаратов для расширения сосудов не обойтись. Назначают такие группы сосудорасширяющих препаратов, как спазмолитики (но-шпа, папаверин), адреноблокаторы центрального и периферического действия (аминазин, тропафен), ганглиоблокаторы (бензогексоний, ганглерон), сосудорасширяющие средства миотропного действия (никотиновая кислота), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин). Лечение сосудорасширяющими препаратами сочетают с иглорефлексотерапией, физиолечением, для восстановления кровоснабжения.

При снижении эффективности лечения проводится операция преганглионарная симпатэктомия.

Сосудорасширяющие средства относят к категории антагонистов кальция. Они отличаются выраженным эффектом при снятии спазматических болей в голове.

Показаниями к приему вазодилататоров и прочих медикаментов с похожим действием являются такие состояния:

1. Регулярные головные боли;
2. Ухудшение памяти;
3. Трудности с концентрацией внимания;
4. Повышенная утомляемость;
5. Ощущение онемения конечностей;
6. Заболевания сосудов и сердца.

При таких отклонениях прием сосудорасширяющих лекарств является оправданным.

По своему воздействие сосудорасширяющие препараты чаще всего снижают АД, но есть и такие, которые не влияют существенно на показатели давления и пульса.

В медицинской терминологии процесс расширения спазмированных сосудов называется вазодилатацией. Соответственно, препараты, которые способствуют расширению сосудов, называются вазодилататорами. При применении препаратов этой фармакологической группы восстанавливается циркуляция крови не только в крупных сосудах, но также и в капиллярах.

Не менее эффективно применять с этой же целью такие препараты из данной фармацевтической группы, как Пентоксифиллин или его аналоги — Трентал, Папаверин, Дротаверин. В результате применения этих лекарств у пациентов расширяются сосуды, кровь начинает активно циркулировать по всему телу, насыщая каждую клетку питательными веществами и кислородом.

Не менее известными и эффективными лекарствами подобного действия являются препараты на основе экстракта барвинка — Винпоцетин или Кавинтон. Особенности препаратов – нежное воздействие на сосуды, а также возможность длительного и безопасного применения.

Сосудорасширяющие средства из группы антагонистов кальция являются мощным оружием против спазмированных сосудов головного мозга. Наиболее применяемыми средствами этой группы являются Нифедипин и Верапамил. Лекарства этой фармацевтической группы применяются при нарушении мозгового кровообращения на фоне артериальной гипертензии.

Антагонисты кальция способствуют расширению сосудов, уменьшению вязкости крови, а также активизации процесса кровообращения в клетках мозга. Длительный курс применения препаратов является профилактикой нарушений кровообращения у пациентов преклонного возраста.

Стимуляция кровообращения народными средствами

1. Отвар из листьев боярышника и барвинка. Чтобы приготовить лекарство, необходимо смешать по 1 ч. л. каждой из трав и залить 2 стаканами кипятка. Поставить на огонь, вскипятить и оставить настаиваться в течение 2 часов. Принимать по ½ стакана перед едой.
2. Лимон и апельсин, из которых нужно предварительно вынуть косточки (цедру нужно оставить!), перекрутить на мясорубке. В массу добавить с 2 ст. л. свежего меда и хорошо перемешать. Дать настояться сутки, после чего принимать по 15 мл лекарства 3 раза в день. Это средство способствует очищению сосудов.
3. Листья шелковицы в количестве 10 штук залить половиной литра воды и проварить на медленном огне в течение нескольких минут. Отвар пить как обычный фиточай ежедневно.

Огромное значение имеет отказ от вредной пищи: жареных, острых, жирных, соленых блюд, большого количества кофе. Спиртные напитки время от времени употреблять не запрещено, но в минимальных количествах.

Чтобы не пришлось принимать сосудорасширяющие препараты, необходимо заняться профилактикой патологий сосудов головного мозга заранее. Эти болезни опасны тем, что на начальной стадии развития они практически не проявляют себя. Следовательно, отреагировать на них своевременно практически невозможно.

Показания к применению антагонистов кальция

Каждый препарат, который отличается сосудорасширяющими свойствами, имеет ряд противопоказаний. Их не рекомендуют принимать беременным женщинам, если в этом нет острой потребности. Также они запрещены для младенцев.

С особой осторожностью необходимо лечиться такими лекарствами людям, у которых диагностированы заболевания почек и печени. То же касается пациентов с повышенной чувствительностью к определенным компонентам медикаментов.

Сосудорасширяющие лекарства дают хороший результат, если принимать их правильно. Все особенности такого лечения обязательно следует обсуждать с врачом.