Хроническая ишемия головного мозга что это такое

Что такое ишемия головного мозга

Когда врачами-неврологами диагностируется хроническая ишемия мозга, это означает, что возникает угроза не только жизнедеятельности новорожденного или взрослого пациента, но и их жизни целом. Такое заболевание вызывает кислородное голодание, поскольку кровеносный поток в мозговые клетки не доставляет необходимое количество питательных веществ.

Кислородное голодание мозга может быть фатальным для любого человека, ведь мозговые клетки не восстанавливаются. Забитый холестерином сосуд не способен выполнять свою функцию, поэтому в мозговой ткани возникают признаки ишемии. К факторам риска относятся:

• курение;
• неправильное питание;
• заболевания сосудов и сердца;
• сахарный диабет;
• преклонный возраст.

Ишемией головного мозга называют ответное воздействие организма на кислородное голодание, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения. Связано это с частичной или полной закупоркой сосудов.

Существует два вида данного заболевания:

• Ишемия мозга у новорожденных. Это очень тяжелая болезнь, которая плохо поддается лечения из-за того, что в маленьком возрасте практически никакие медикаменты использовать нельзя.
• Хроническая ишемия, которая является причиной несвоевременного обращения к врачу. Из-за этого у пациента формируется дисфункция мозговой деятельности, которую почти невозможно восстановить в полном объеме.

В свою очередь, врачи разделяют данное заболевание на две степени развития. Более подробно об этом будет написано ниже.

Патогенез ишемических поражений мозга

Все эти заболевания приводят к изменению церебрального кровотока с развитием гипоксии вещество мозга, нарушением питания и энергообеспечения нейронов, что приводит к внутриклеточным биохимическим изменениям и вызывает развитие диффузных, многоочаговых изменений в тканях головного мозга.

Патогенез поражения церебральных структур при хронической сосудистой патологии головного мозга заключается в последовательном усугублении комплекса биохимических расстройств под воздействием продуктов недоокисленного кислорода и развитием оксидантного стресса на фоне медленно прогрессирующего нарушения кровоснабжения нервных клеток вещества головного мозга с формированием микролакунарных зон ишемии.

Причины возникновения ишемии головного мозга

Основной причиной развития у людей хронической ишемии головного мозга является атеросклероз мозговых сосудов. При этом заболевании на внутренних сосудистых стенках нарастают жировые отложения. Холестерин постепенно сужает просветы, нарушая кровоснабжение. Когда происходит полная закупорка артерий, то возникает тромб, который также ведет к развитию ишемии. Факторы, провоцирующие заболевание:

• отравление угарным газом;
• малокровие;
• брадикардия;
• тахикардия;
• острая сердечная недостаточность.

Атеросклероз может спровоцировать опасное состояние пациента – ишемическую атаку головного мозга. Она не поражает мозговые клетки, но является предвестником инсульта. Транзисторная ишемическая атака головного мозга развивается стремительно, но продолжается от 2 до 30 минут. Симптомы заболевания разные, зависят от того, какая пострадала часть мозга:

• Если перекрыта сонная артерия, то появляется мышечная слабость, слепота, нарушение чувствительности.
• При закупорке сосудов позвоночной области появляется раздвоение в глазах, нарушение движения.

Условно причины хронической ишемии мозга делят на основные и дополнительные. К главным факторам, спровоцировавшим заболевание, относят плохое кровообращение. Из-за него возникает сильное кислородное голодание, некроз, тромбоз и, как следствие, ишемия головного мозга.

Второстепенными причинами развития заболевания чаще всего являются:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• ишемическая болезнь почек;
• новообразования;
• кессонная болезнь;
• отравление, например, угарным газом;
• венозные патологии;
• сахарный диабет;
• системные заболевания, например, васкулит или ангиит;
• ожирение;
• курение;
• эритроцитоз или анемия.

Привести к нарушению мозгового кровообращения способны такие заболевания:

• Гипертония.
• Гипотония.
• Атеросклероз.
• Аневризмы или другие патологии сосудистой системы головного мозга.
• Васкулит – воспаление в сосудах, которое имеет инфекционный или аллергический характер или смешанный генез развития.

• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
• Черепно-мозговые травмы.
• Облитерирующий тромбангиит.

• Заболевания крови.
• Патологии почек.
• Заболевания эндокринной системы.

Хроническая ишемия головного мозга напрямую зависит от состояния артерий, которые питают ткани органа:

1. Атеросклероза аорты и мозговых сосудов.
2. Изменение направления позвоночной или сонной артерии, которые могут произойти в результате их деформации или изгиба.
3. Нарушения строения сосудов. Это может произойти в результате в результате развития спондилартроза или остеохондроза.
4. Недостаточности коллатерального кровообращения.
5. Ишемической болезни сердца.

6. Нарушения питания мозга при недостаточности кровообращения в организме.
7. Резкого изменения артериального давления.
8. Нарушения обменных процессов, связанного с заболеваниями органов эндокринной системы, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов.
9. Повышенной свертываемости крови.
10. Неполноценности сосудов, имеющую наследственный характер.

Такие нарушения вызывают изменение церебрального кровотока, в результате чего возникает недостаток кислорода и питательных веществ в мозговых тканях. Таким образом, начинают происходить диффузные изменения тканей и возникают очаги хронической ишемии.

• Основным признаком ишемии головного мозга является атеросклероз сосудов головного мозга. В связи с этим заболеванием на стенках сосудов возникают жировые отложения. Именно они нарушают процесс кровотока и питания головного мозга. Часто вместе с ишемией возникают и другие проблемы, так как в мозг не поступает не только кислород в необходимом ему количестве.
• Еще одной причиной развития данного заболевания являются тромбы. Они полностью закупоривают сосуды.
• Согласно последним научным разработкам, провоцируют эту болезнь другие заболевания, к которым можно отнести тахикардию, брадикардию, отравление химикатами, сердечную недостаточность и ряд подобных патологий.

Причины развития хронической ишемии мозга тесно связаны с атеросклеротическими стенозами, тромбозами, эмболиями. Определенную роль играют посттравматическое расслоение позвоночных артерий, экстравазальные (внесосудистые) компрессии при патологии позвоночника или мышц шеи, деформация артерий с постоянными или периодическими нарушениями их проходимости, гемореологические изменения крови.

Необходимо иметь в виду, что симптоматика, аналогичная той, что имеет место при хронической ишемии, может быть обусловлена не только сосудистыми, но и другими факторами — хронической инфекцией, неврозами, аллергическими состояниями, злокачественными опухолями и прочими причинами, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз.

• гипертонической болезни,

• атеросклерозе,

• гипотонии,

• васкулитах (воспалениях сосудов) аллергической и инфекционной этиологии,

• облитерирующем тромбангиите,

• травмах черепа,

• аномалиях сосудистого русла мозга и аневризмах,

• нарушениях в сердечной деятельности,

• болезнях крови,

• эндокринной патологии,

• заболеваниях почек и других болезнях.

Развитию хронической ишемии мозга способствует ряд причин, которые принято называть факторами риска. Факторы риска делятся на корригируемые и некорригируемые. К некорригируемым факторам относятся пожилой возраст, пол, наследственная предрасположенность. Известно, например, что инсульт или энцефалопатия у родителей увеличивает вероятность сосудистых заболеваний у детей.

На эти факторы нельзя повлиять, но они помогают заранее выявить лиц с повышенным риском развития сосудистой патологии и помочь предотвратить развитие болезни. Основными корригируемыми факторами развития хронической ишемии являются атеросклероз и гипертоническая болезнь. Сахарный диабет, курение, алкоголь, ожирение, недостаточная физическая нагрузка, нерациональное питание — причины, приводящие к прогрессированию атеросклероза и ухудшению состояния больного.

В этих случаях нарушается свертывающая и противосвертывающая система крови, ускоряется развитие атеросклеротических бляшек. За счет этого просвет артерии уменьшается или полностью закупоривается. При этом особую опасность представляет кризовое течение гипертонической болезни: оно приводит к возрастанию нагрузки на сосуды головного мозга.

Наиболее актуальными причинами развития ХИМ на сегодняшний день является атеросклероз и гипертоническая болезнь, которые приводят к повреждению артерий головного мозга. Намного реже встречаются случаи заболевания, вызванные патологическими изменениями со стороны венозного русла, системы свертывания крови и вегетативной регуляции функционирования организма.

• Наследственную предрасположенность. Если в семье кто-то страдал от нарушений мозгового кровообращения, у потомков риск возникновения ХИМ намного выше.
• Пожилой возраст. Чем человек старше, тем более вероятным является развитие у него ХИМ.

Откорректировать можно следующие факторы риска:

• Вредные привычки. Бросить курить и ограничить употребление алкоголя может каждый человек. Причем наиболее важно отказаться от сигарет, поскольку именно от них сосуды сужаются и становятся более ломкими.
• Лишний вес.
• Сахарный диабет. Необходимо своевременно выявлять данное заболевание и проводить его лечение.
• Малоподвижность.
• Неправильное питание.

• К главным причинам хронической ишемии головного мозга относят артериальную гипертензию и атеросклероз. Часто встречается хроническая ишемия головного мозга, вызванная сочетанием двух состояний. Кроме того, среди других причин, обусловливающих данное заболевание, будут симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, которые выражаются в нарушении сердечного ритма (например, в аритмии), что, в свою очередь, приводит к снижению системного типа гемодинамики.
• Большое значение врачи отводят исследованию и аномалии сосудов, как головного мозга, так и сосудов шейного отдела. Такие аномалии, как и те, что связаны с аортой или сосудами плечевого пояса, часто долго не проявляют себя, вплоть до момента развития атеросклеротических и гипертонических процессов.
• В последние годы врачи-неврологи выделяют и ряд других причин, способствующих развитию хронической ишемии головного мозга, среди которых венозная патология интракраниального и экстракраниального характера. Не исключено, что на возникновение хронической ишемии влияет компрессия артериальных и венозных сосудов. Врачи берут во внимание как спондилогенное влияние, так и возможное сдавливание сосудов мышцами, аневризмой или опухолью. Еще одна возможная причина данной патологии — развивающийся церебральный амилоидоз.

Обычно выявленная энцефалопатия симптоматически проявляет себя смешано. Если были обнаружены факторы, обусловившие развитие хронической ишемии головного мозга, то все другие возможные причины отходят в плоскость дополнительных причин. Безусловно, обнаружить и точно определить дополнительные факторы, которые усугубляют протекание заболевания, будет весьма необходимым, в первую очередь, чтобы принять правильное решение касательно симптоматического или этиопатогенетического лечения.

В медицине последних лет возникновение хронической ишемии головного мозга принято рассматривать в двух вариантах: по характеру и природе повреждения и по привычной локализации. В случае двустороннего диффузного поражения головного мозга, точнее, его белого вещества, говорят о лейкоэнцефалопатической разновидности энцефалопатии.

Чаще всего лакунарный вариант вызывается таким процессом, как окклюзия мелких сосудов. Значительную роль в патогенезе диффузного поражения отводят снижению системной гемодинамики или, как ее еще называют, артериальной гипотензии. Причиной снижения артериального давления будет неправильно проведенная антигипертензивная терапия, а также понижение сердечного сброса. Значительная роль отводится сильному кашлю, ортостатической гипотензии, что бывает часто в случае вегето-сосудистой дистонии.

2 Классификация

Стадия	Проявления
1 степень	Компенсированное проявление недомогания, слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна в виде бессонницы и затруднения засыпания, озноб, головная боль, мигрень, шум в ушах, рефлекс орального автоматизма (реже), психоэмоциональная неустойчивость
2 степень	Головокружение, общее недомогание, шум в ушах, снижение работоспособности, ухудшение функции памяти, систематически возникающие головные боли
3 степень	Появление расторможенности, наличие психических проявлений, апато-абулический синдром, расстройства речи, нарушение мышления, апраксия, постепенное формирование деменции с утратой навыков самообслуживания

Симптомы и стадии развития хронической ишемии головного мозга

Синдромом прогрессирующей хронической ишемии головного мозга называют дисциркуляторную энцефалопатию. Разделяют патологию на три степени:

1. Субъективные симптомы: шум в голове, нарушение сна, неустойчивая ходьба, головные боли. При визуальном осмотре врач может заметить уменьшение длины шага, оживление сухожильных рефлексов, снижение постуральной устойчивости. Психотропные исследования выявляют нарушение познавательной активности, внимания, памяти. Повреждения мозга носят диффузный характер, изменения еще обратимы, пациент социально адаптирован.
2. Формирование четких клинических симптомов: замедление психических процессов, нарушение мышления, способности контролировать действия, депрессия, апатия. Возможны расстройства в виде ночного мочеиспускания, социальная адаптация пациента снижается. Стадия соответствует 2-3 группе инвалидности.
3. Характерны те же синдромы, что и во 2 степени заболевания, но влияние их возрастает. Когнитивные нарушения достигают тяжелой деменции, сопровождаясь грубыми поведенческими патологиями. Развивается хроническое недержание мочи, мозжечковые расстройства, тяжелый паркинсонизм. Полностью нарушается социальная адаптация, пациент утрачивает способность обслуживать себя самостоятельно. Стадия соответствует 1-2 инвалидной группе.

Основные признаки заболевания редко позволяют его диагностировать. Больной чувствует общую слабость, сонливость, раздражительность, головокружение. Может возникать бессонница, потеря сознания, тошнота или рвота. Пациенты нередко жалуются на перепады давления, онемение конечностей и сильную головную боль. Когда болезнь развивается, эти симптомы усиливаются.

Хроническая ишемия головного мозга имеет несколько стадий или степеней, как их еще называют. Естественно, что ишемия начинается с начальной стадии и постепенно развивается, пока не достигнет тяжелой. При быстром развитии недуга мозг поражается полностью в течение 2 лет, а при медленном – за 5 лет.

Ишемия головного мозга 1 степени является начальной стадией, когда все изменения еще обратимы. Симптомами заболевания, кроме основных, являются:

• анизорефлексия;
• депрессия;
• агрессивность;
• когнитивные расстройства;
• проблемы с координацией и походкой;
• мигрень;
• шум в ушах.

Ишемия 2 степени характеризуется усугублением первичных симптомов, а также быстрым ухудшением самочувствия. К новым признакам этой стадии можно отнести:

• атаксию с нарушением координации;
• экстрапирамидные расстройства;
• расстройства, приводящие к изменению личности;
• апатию.

3 степень ишемии головного мозга означает, что все изменения уже необратимы. Пациент не может контролировать свое поведение и самостоятельно передвигаться. Также возникают:

• потеря сознания;
• недержание мочи;
• синдром Бабинского;
• синдром Паркинсона;
• психические расстройства (слабоумие).

Внимание: Обмороки могут сопровождаться резкими перепадами артериального давления и нитевидным пульсом. Во время потери сознания есть вероятность асфиксии. Что касается невозможности пациентом контролировать свое поведение, то это состояние заключается в:

• забывчивости;
• ступоре;
• эксплозивности.

О том, что такое синдром Паркинсона, знают многие. В случае с ишемией головного мозга у пациента появляются эпилептические припадки, пастуральная неустойчивость, брадикинезия, тремор. На это стадии заболевания человек практически не способен выполнять самые простые действия. К примеру, ему трудно даже сжать кулак. А из-за расстройств психики происходит полный распад личности.

Хроническая ишемия ГМ – это прогрессирующее заболевание, которое сопровождается нарастающими нарушениями работы центральной, периферической и вегетативной нервной системы. Первые признаки заболевания часто остаются незамеченными, так как не имеют каких-либо острых проявлений, а выражаются в общем недомогании, головных болях, сонливости, рассеянности, раздражительности.

Проявления хронической ишемии мозга делятся на три стадии: начальных проявлений, субкомпенсации и декомпенсации.

В 1-й стадии доминируют субъективные расстройства в виде головных болей и ощущения тяжести в голове, общей слабости, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности, головокружения, снижения памяти и внимания, нарушения сна. Эти явления сопровождаются хотя и легкими, но достаточно стойкими объективными расстройствами в виде анизорефлексии (разность симметричных сухожильных рефлексов), дискоординаторных явлений, глазодвигательной недостаточности, симптомов орального автоматизма, снижения памяти и астении.

В жалобах больных со 2-й стадией ХИМ чаще отмечаются нарушения памяти, потеря трудоспособности, головокружение, неустойчивость при ходьбе, реже присутствуют проявления астенического симптомокомплекса. При этом более отчетливой становится очаговая симптоматика: оживление рефлексов орального автоматизма, центральной недостаточности лицевого и подъязычного нервов, координаторные и глазодвигательные расстройства, пирамидная недостаточность, амиостатический синдром, усиление мнестико-интеллектуальных нарушений.

В этой стадии возможно вычленить определенные доминирующие неврологические синдромы — дискоординаторный, пирамидный, амиостатический, дисмнестический и др., которые могут помочь при назначении симптоматического лечения. На этом этапе уже нарушается социальная и трудовая активность больного, в некоторых случаях даже в повседневных делах уже требуется помощь посторонних людей.

При 3-й стадии ХИМ более выраженными оказываются объективные неврологические расстройства в виде дискоординаторного, пирамидного, псевдобульбарного, амиостатического, психоорганического синдромов. Чаще наблюдаются пароксизмальные состояния — падения, обмороки. В стадии декомпенсации возможны нарушения мозгового кровообращения в виде «малых инсультов», или пролонгированного обратимого ишемического неврологического дефицита, длительность очаговых расстройств при котором составляет от 24 ч до 2 нед.

При этом клиника диффузной недостаточности кровоснабжения мозга соответствует таковой при энцефалопатии средней степени выраженности. Другим проявлением декомпенсации могут быть прогрессирующий «законченный инсульт» и остаточные явления после него. Этой стадии процесса при диффузном поражении соответствует клиническая картина выраженной энцефалопатии.

Наряду с прогрессированием неврологической симптоматики, по мере развития патологического процесса в нейронах головного мозга, происходит нарастание когнитивных расстройств. Это касается не только памяти и интеллекта, нарушающихся в 3-й стадии до уровня деменции, но и таких нейропсихологических синдромов, как праксис (способность выполнять последовательные комплексы сознательных произвольных движений и совершать целенаправленные действия по выработанному индивидуальной практикой плану) и гнозис (узнавание объектов (предметов, лиц) при сохранности элементарных форм чувствительности, зрения, слуха.

Начальные, по существу субклинические расстройства этих функций наблюдаются уже в 1-й стадии, затем они усиливаются, видоизменяются, становятся отчетливыми. 2-я и особенно 3-я стадии болезни характеризуются яркими нарушениями высших мозговых функций, что резко снижает качество жизни и социальную адаптацию больных.

Независимо от того, в какой стадии обнаруживаются признаки хронической ишемии головного мозга, важно как можно быстрее обратиться к врачу, так как на ранней стадии заболевания изменения ещё обратимы, а на более поздних возможно приостановить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни и социальной адаптации.

Выделяют три стадии (степени) хронической ишемии мозга:

• ХИМ 1 степени характеризуется различными субъективными расстройствами, то есть нарушениями самочувствия, на которые жалуется больной. Это и головокружения, и головные боли, и нарушение памяти, и шум в голове, и ухудшение работоспособности, и немотивированная слабость. Объективно врач может выявить у пациента некоторые неврологические расстройства и признаки астенического синдрома.
• ХИМ 2 степени имеет уже более серьезные проявления – трудоспособность больного не просто ухудшается, а полностью теряется. Все описанные выше симптомы усугубляются, к ним добавляется еще и эмоционально-волевые нарушения. Кроме того, становятся выраженными неврологические нарушения, невропатолог уже может выделить доминирующий синдром – дискоординаторный, амиостатический, пирамидный или др.
• ХИМ 3 степени – это стадия деменции (слабоумия), которая присоединяется ко всем указанным выше симптомам. У людей расстраивается интеллект, память, нарушается познавательная деятельность, снижается критика. Довольно часто у таких больных случаются обмороки и эпилептические припадки.

На первой стадии заболевания с помощью комплексной медикаментозной терапии можно остановить прогрессирование патологии и улучшить самочувствие больного. Прогноз при второй стадии несколько хуже, а вот третья стадия – это уже необратимые изменения, которые нельзя устранить даже самыми современными методами.

Лечение при 3 степени ХИМ проводится только симптоматическое, позволяющее хоть как-то облегчить состояние больного. Исходя из этого, можно сделать вывод, что любое ухудшение самочувствия нельзя оставлять без внимания, поскольку только своевременно выявленные дисциркуляторные патологии головного мозга поддаются лечению.

В неврологии говорят о трех стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.

Как распознать ХИМ?

На начальных этапах развития недуга симптомы довольно непоказательны, поскольку возникают они и при других заболеваниях, а также при банальном переутомлении. Например:

• Раздражительность и лабильность настроения.
• Частые головные боли.
• Ухудшение памяти.
• Расстройства сна.

Появление этих признаков нельзя оставлять без внимания, тем более, если есть такие сопутствующие заболевания и патологические состояния как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия, повышенная свертываемость крови, перенесенные ранее инсульты и т.д.

Симптомы кислородного голодания мозга

Первым симптомом хронической болезни является быстрая утомляемость, поэтому ишемическая болезнь головного мозга может быть обнаружена еще на ранней стадии при своевременном обращении к доктору. Если этого не сделать, то со временем заболевание быстро прогрессирует, расширяя диапазон влияния. Спектр симптомов, сигнализирующих об ухудшении ситуации:

• общая слабость;
• нарушение речи;
• ухудшение чувствительности;
• перепады давления;
• обмороки;
• рвота, тошнота;
• очаговые головные боли;
• ухудшение памяти.

На начальном этапе развития хронической ишемии головного мозга, ее проявления мало заметны. При этом происходит незначительное нарушение чувствительности органов, изменение психического состояния, что особенно заметно при психоэмоциональном или физическом перенапряжении.

Со временем, клиническая картина нарушения мозгового кровоснабжения становится более яркой, что связано с возникновением большого количество микроинсультов. Симптомы хронической ишемии будут зависеть от локализации очага поражения, его размера и степени развития. Чаще всего пациенты жалуются на:

• Частую головную боль и ощущения тяжести в голове.
• Головокружение.
• Шаткость походки.
• Нарушение памяти или концентрации внимания.

Ведущий передачи “О самом главном” Мясников Александр Леонидович расскажет о причинах и симптомах нарушения мозгового кровообращения:

• Кратковременное изменение остроты зрения.
• Резкую смену настроения.
• Нарушение сна (бессонница) и постоянное ощущение сонливости.

В зависимости от степени проявления основных симптомов, выделяют несколько степеней хронической ишемии головного мозга.

Таблица 1. Степени патологии

Степень ХИГМ	Симптомы	Влияние заболевания на качество жизни пациента
1 стадия	При хронической ишемии мозга 1 степени происходит: ·         Мелкоочаговые неврологические изменения. ·         У пациента может отмечаться замедленность во время движения или укороченность шагов, неуверенная координация движения, снижение концентрации внимания и усидчивости, повышенная раздражительность и плаксивость, депрессивное состояние. ·         Начинается снижение интеллектуальных способностей.	Качество жизни не страдает.
2 стадия	При 2 степени хронической ишемии головного мозга развиваются: ·         Проявления прогрессирования поражения тканей головного мозга. ·         Экстрапирамидальные расстройства (изменение тонуса мышц, непроизвольное подергивание мышц, резкое снижение подвижности, вплоть до полного отсутствия). ·         Возникают симптомы поражения нервных волокон, в результате чего возникает паралич мимических мышц или мускулатуры языка. ·         Несмотря на то, что общее состояние больного ухудшается, он перестает жаловаться на проявления патологии. Это связано с тем, что интеллект к этому моменту оказывается значительно сниженным. Человек выглядит более спокойным и даже равнодушным к окружающим событиям. Постепенно ему становится сложно контролировать происходящие вокруг события и планировать свои действия.	У пациента можно заметить нарушение социальной адаптации. Ему становится все сложнее самостоятельно обслуживать свои потребности.
3 стадия	При ишемии головного мозга, прогрессирующей до 3 степени, у пациента появляются: ·         Расстройства в работе органов малого таза (недержание мочи, самопроизвольная дефекация). ·         Ходьба существенно нарушается, возникают сложности с удержанием равновесия, развивается вестибулопатия. Таким образом, человек может передвигаться исключительно при помощи близких людей или ищет другую опору, которая позволит ему удерживаться на ногах. ·         Вновь возникают психологические расстройства. ·         Происходит дальнейшее снижение мышления, нарушение речи и памяти.	Дезадаптация (профессиональная и социальная) быстро прогрессирует. Больному невозможно самостоятельно себя обслуживать и он полностью зависит от окружающих.

Симптомы ишемии головного мозга могут отличаться, в зависимости от степени развития болезни. Так, церебральная ишемия 1 степени проявляется следующим образом:

1. Общая слабость организма.
2. Озноб.
3. Проблемы со сном.
4. Появление рефлексов орального автоматизма.
5. Анизорефлексия.
6. Нарушение эмоциональной стабильности. Пациент впадает в глубокую депрессию или становится чрезмерно агрессивным.
7. Ослабление мозговой деятельности, что проявляется в виде забывчивости, рассеянности внимания, заторможенности мыслительной активности и так далее.
8. Изменение походки. Пациент начинает шаркать или семенить ногами.
9. Появление проблем с координацией.
10. Головная боль.

Стоит отметить, что на данном этапе развития заболевания негативные эффекты можно полностью предотвратить. Важно начинать лечение как можно быстрее, так как переход во вторую стадию начинается уже через неделю. Таким образом, каждая минута больного на счету.

Церебральная ишемия 2 степени значительно усиливает негативные эффекты, которые присутствовали в первой. Также появляются дополнительные симптомы. К ним относятся атаксия с нарушением координации, полная апатия ко всему, интеллектуальные расстройства, которые влекут к деградации и экстрапирамидные расстройства головного мозга. У некоторых пациентов может появиться слезливость.

В тяжелых случаях наблюдаются обмороки, психоорганический синдром, недержание мочи, нарушение функции проглатывания пищи, развивается синдром Паркинсона, наблюдается неадекватная реакция на происходящее, снижается сила воли, нарушение праксиса, развитие слабоумия. В этом случае полностью восстановить функцию головного мозга невозможно. Человек не сможет полностью обслуживать себя, как раньше.

К главным симптоматическим проявлениям хронической ишемии головного мозга относят:

• двигательные расстройства полиморфного типа;
• снижение памяти и умственных способностей;
• изменения эмоционального фона пациента.

Особенностью хронической ишемии головного мозга является ее прогрессирующее течение. Кроме того, заболевание характеризуется наличием стадий и синдромов. Врачи отмечают, так называемую, обратную зависимость между присутствующими жалобами (особенно те, что относятся к концентрации внимания и способности запоминать) и степенью проявлений данного недуга.

Главным клиническим проявлением дисциркуляторной энцефалопатии сегодня считаются когнитивные нарушения, которые можно обнаружить даже на первой стадии. Их характер, как правило, прогрессирующий, что заметно уже на третьей стадии заболевания. Параллельно с эмоциональными расстройствами (как например, эмоциональной лабильностью, инертностью и всяческой потерей интереса) могут возникать самые разные нарушения двигательного характера, включая неспособность контроля и выполнения как простых рефлекторных, так и сложных автоматизированных движений).

Хронические цереброваскулярные расстройства головного мозга вызывают изменения белого вещества с развитием очагов демиелинизации и поражением олиго – и астродендроглии с прогрессирующей компрессией микрокапилляров с нарушением корково-стволовых и корково-стриаторных связей нейронов. Хроническая ишемия мозга проявляется в виде субъективных и субъективных симптомов.

Основные симптомы хронических ишемических поражений головного мозга характеризуют клинические степени хронической ишемии головного мозга, от которых зависит своевременная диагностика и лечение патологического процесса.

Хроническая ишемия мозга клинически проявляется головными болями, тяжестью в голове, головокружениями, прогрессирующим снижением внимания и памяти, нарушениями сна, развитием эмоциональной лабильности и нарушениями координации (шаткостью походки и неустойчивостью при ходьбе). По мере ухудшения кровоснабжения нейронов в связи с прогрессированием стеноза и спазма церебральных артерий происходит усугубление ишемии и развитие очагов инфаркта различной локализации с присоединением очаговой симптоматики в зависимости от степени цереброваскулярных расстройств.

Диагностика хронической ишемии головного мозга

Схема обследования больного решает сразу несколько задач: локализацию, вид и объем поражения, вероятную причину возникновения патологии и сопутствующие болезни. Врач после опроса больного и выявления факторов, которые могли спровоцировать заболевание, отправляет его на диагностику. Хроническая ишемия головного мозга выявляется с помощью МРТ, при котором визуализируется проблемный участок, и дуплексного сканирования, показывающего место расположения пораженных сосудов.

От правильной и своевременной диагностики заболевания зависит лечение, а также благоприятный прогноз для пациента. Врач обязательно должен побеседовать с больным, отметив все симптомы ишемии, а также использовать следующие методы диагностики:

1. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Они позволяют выявить воспаленные очаги головного мозга, расширенные желудочки и атрофические изменения.
2. Ультразвук. С его помощью исследуется сосуды головного мозга, их извитость, аномалии, нарушение кровотока.

Для лечения хронической ишемии головного мозга используются как медикаментозные способы, так и хирургические. Внимание:что касается оперативного вмешательства, то это может быть стентирование сонных артерий или эндартерэктомия. А препараты, которые используются для лечения ишемии мозга, обычно делятся на несколько групп:

1. Гипотензивная терапия. Она направлена на поддержание нормального артериального давления. Важно, чтобы у пациента при этом не происходило колебаний давления. Чаще всего используют лекарства двух видов – антагонисты или ингибиторы. Их можно комбинировать с Гидрохлортиазидом или Индапамидом.
2. Антиагрегантная терапия. Из-за активации тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза пациентам с ишемией головного мозга назначают антиагрегантные препараты, например, Дипиридамол.
3. Гиполипидемическая терапия. Такие препараты, например, Аторвастатин или Симвастатин улучшают функцию эндотелия и снижают вязкость крови.
4. Комбинированные препараты. При необходимости врач может назначить курс лекарств, которые принимаются в комплексе. Это могут быть Пирацетам и Циннаризин.

Постановка диагноза может вызывать затруднения, так как хроническая ишемия по своим симптомам может напоминать многие заболевания, среди которых:

• Атаксия.
• Болезни Альцгеймера или Паркинсона.
• Кортико-базальная дегенерация.
• Идиопатическая дисбазия.
• Мультисистемная атрофия.
• Прогрессирующий надъядерный паралич.
• Нормотензивная гидроцефалия.
• Опухоль в головном мозге.

Чтобы не ошибиться в постановке правильного диагноза, невропатологи используют комплексный подход.  Для этого необходимо собрать полный анамнез, провести физикальный осмотр пациента, определить его неврологический статус, оценить состояние работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

https://www.youtube.com/watch?v=u2bqUir9fZ4

Обязательно проводится дуплексное сканирование сосудов и ультразвуковая допплерография. Это даст возможность оценить скорость кровотока, исследовать мозговые каналы.

Чтобы оценить неврологический статус человека, необходимо проанализировать его:

1. Речь.
2. Ясность сознания.
3. Возможность движения языка.
4. Движение глазных яблок на предмет их согласованности.
5. Реакцию зрачков на световой раздражитель.
6. Мимику и возможность гримасничать.
7. Координацию движения.
8. Память.
9. Симметрию лицевых мышц.
10. Тонус и силу мышц конечностей.
11. Сухожильные рефлексы.
12. Кожную чувствительность.

Дополнительно, врач назначит компьютерную или магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом.

Считается, что хроническая ишемия, очаг которой расположен в правом или левом полушарии имеет свои отличия в проявлении. При этом, если очаг появился в левом полушарии, то лечение будет намного легче и успешнее.

Процесс диагностики состоит в изучении симптомов. Ишемическую болезнь сосудов головного мозга гораздо проще распознать в анамнезе, если пациент страдает диабетом, атеросклерозом, стенокардией или у него был недавно инфаркт миокарда.

Также диагностика включает в себя физикальное обследование сердечно-сосудистой системы пациента. Применяются лабораторные исследования на изучение химического состава крови. Во время исследования с помощью приборов применяют кардиографы, электроэнцефалографы, УЗИ-аппараты и многое другое.

С подозрениями на хроническую ишемию головного мозга и любые другие нарушения мозгового кровообращения необходимо обратиться к неврологу. В клинике неврологии «Аксимед» опытный специалист во время консультации изучит жалобы больного, уточнит его личный и семейный анамнез, проведёт физикальное обследование и неврологические тесты.

Обязательные обследования, которые назначит врач, следующие:

• лабораторные исследования крови

• консультация офтальмолога

• МРТ головного мозга

• допплерография сосудов головы и шеи

• электроэнцефалограмма

• консультация терапевта

• рентгенография шейного отдела позвоночника

• и другие исследования по показаниям

При появлении первых признаков ХИМ необходимо обратиться к невропатологу, который сможет обследовать и точно установить, что это такое: переутомление или действительно нарушение мозгового кровообращения и хроническая ишемия мозга. Чтобы выявить причину развития ХИМ, больному назначают ряд исследований:

• Рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника.
• Реоэнцефалографию.
• Доплеровское исследование сосудов, обеспечивающих кровью головной мозг.
• КТ головы.
• Расширенный биохимический анализ крови (с обязательным определением липидного профиля и глюкозы).
• ЭКГ и ЭхоКГ.

Кроме того, при наличии симптоматики ХИМ больного направляют на консультацию психиатра, окулиста, терапевта, кардиолога и других специалистов при необходимости.

Исследование непосредственно состояния тканей головного мозга проводится посредством параклинических методов – КТ или МРТ головного мозга, дуплексное ультразвуковое сканирование, ультразвуковую допплерографию, транскраниальную допплерографию с обязательным определением реологических и коагуляционных характеристик крови, содержания липидных фракций, холестерина и глюкозы крови.

Хирургическое лечение

Направление	Описание терапии
Нормализация артериального давления	Базовая терапия в виде систематического приема гипотензивных средств
При кардиогенных проблемах, приведших к ишемии головного мозга, – нормализация сердечной деятельности	Антиаритмическая терапия лекарственными средствами соответствующего действия, а при ее неэффективности – установка искусственного водителя ритма. Кардиотонические средства, улучшающие сократимость сердечной мышцы
Минимизация влияния церебрального атеросклероза	Гипохолестеринемическая терапия: Зокор; Липримар; Аторвастатин; Симвастатин
Нормализация гемодинамики и микроциркуляции в бассейнах церебральных сосудов	Курсовая терапия вазодилатирующими препаратами
Минимизация патологического влияния уже имеющейся ишемии	Курсовой прием препаратов, оказывающих антиоксидантное воздействие
Профилактика тромбообразования и улучшение реологических свойств крови	Непрерывная терапия при помощи систематического приема антиагрегантов

Патологическое состояние	Подходы к коррекции
Когнитивные нарушения	Ноотропная терапия: Пирацетам, Фенотропил и Ноопепт
Депрессивное состояние	Антидепрессанты, психотерапия
Нарушение сна	Соблюдение режима дня, умеренная активность, прогулки по свежему воздуху, исключение дневного сна, снотворные препараты
Поведенческие расстройства	Психотерапия, седативные препараты, режим дня, систематическое наблюдение за пациентом
Нарушение речи	Вазоактивная терапия, специальные упражнения, по показаниям занятия с логопедом
Нарушение памяти	Вазоактивная, ноотропная терапия, специальные упражнения для восстановления функции памяти и профилактики прогрессирования расстройства
Нарушения двигательной функции и чувствительности	Сосудорасширяющая фармакотерапия, физиолечение, ЛФК

Дисфункция сосудов головного мозга способствует развитию многих ишемических заболеваний. Самое тяжелое из них – это цереброваскулярная недостаточность. Лечение патологического состояния после диагностики назначается индивидуально. Часто используют медикаментозную терапию, производят коррекцию образа жизни. С целью предупреждения развития инсульта иногда пациенту назначают хирургическое лечение.

Лечить заболевание нужно комплексно. Для снижения уровня холестерина назначают лекарственные препараты – статины. Основное действие их направлено на уменьшение выработки ферментов, которые производят в надпочечниках и клетках печени холестерин. Статины не обладают мутагенным или канцерогенным действием, но имеют некоторые побочные эффекты, поэтому их с осторожностью назначают людям пожилого возраста. Более эффективными препаратами считаются Аторвастатин, Фенофиба, Ловастатин.

Для борьбы с повышенным давлением, провоцирующим ишемию, назначают низкие дозы тиазидоподобных диуретиков. Препараты выводят из организма лишнюю жидкость, снижая при этом нагрузку на сердечную мышцу. Они применяются и при монотерапии, и в комбинации с другими лекарственными средствами. Особенностью статинов является способность не только снижать АД, но и исправлять негативные последствия, которые может провоцировать хроническая ишемия сосудов мозга. Препараты данной группы – Рамиприл, Периндоприл, Эналаприл.

Терапия такой патологии, как хроническая ишемия головного мозга, в обязательном порядке нуждается в восстановлении кровотока путем расширения сосудов и разжижения крови. Препараты, действие которых направлено на улучшение питания мозговых клеток и нормализацию кровообращения – это обязательная часть комплексного лечения заболевания.

Хроническое голодание нейронов головного мозга – это опасное состояние, которое можно улучшить с помощью вазоактивных лекарств. Они улучшают кровоснабжение в сосудах за счет расширения микроциркуляторного русла. К вазоактивным лекарственным средствам относятся: блокаторы фосфодиэстеразы (Пентоксифиллин, Танакан), кальциевые блокаторы (Нимодипин, Циннаризин), альфа-адреноблокаторы (Ницероглин).

Нейропротекторы

Уменьшить биохимические нарушения в нервных клетках способны нейропротекторы. Ишемическая болезнь мозга разрушает нейронные связи, а данные препараты способны защитить и улучшить мозговую адаптацию к негативным воздействиям. Назначение нейропротекторов после инсульта является самым эффективным методом лечения. Популярные препараты – Пирацетам, Мексидол, Тиклид.

Единого эффективного метода для лечения хронической ишемии не существует. Заболевание требует комплексного подхода к терапии, которая должна направляться на:

• Восстановление обменных процессов в нейронах головного мозга.
• Профилактику спазмирования сосудов и атеросклеротических изменений.

Вместе с тем, важно проводить лечение сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить гипоксию (сахарный диабет, ишемическую патологию сердца, остеохондроз, гипертонию и т. д.).

Обычно курс лечения хронической ишемии мозга включается в себя такие мероприятия:

1. Нормализацию кровяного давления. Для этого пациенту назначают прием сосудорасширяющих и кроворазжижающих лекарственных средств («Варфарин», «Пентоксифиллин» и т. д.).
2. Восстановление нарушенного кровообращения в головном мозге и нормализацию обменных процессов в его тканях. Хорошим эффектом обладает препарат «Омарон». Благодаря тому, что в его составе присутствует пирацетам, это средство способствует восстановлению структур поврежденных клеток мозга, помогая им насыщаться кислородом. Хорошо себя зарекомендовал у пациентов «Энцефабол». Его можно использовать для лечения хронической ишемии у маленьких детей.

3. Восстановление утраченных поведенческих и физиологических функций. Для этого невропатологи назначают курс ЛФК, массажа и физиопроцедур (электрофорез, магнитотерапия и т. д.).
4. Для улучшения мозговой деятельности, которая всегда страдает при хронической ишемии, используется «Церебролизин».
5. Для улучшения мозгового кровообращения, назначается препарат «Нимодипин» или «Билобил».

В случаях, когда медикаментозное лечение хронической ишемии не дает ожидаемого результата или же патология была выявлена в запущенной стадии, пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство. Основной целью операции является удаление образовавшихся атеросклеротических бляшек и в случае необходимости стентирование сонной артерии.

Любая операция, проводимая на головном мозге, считается очень сложной и нередко сопровождается различными осложнениями и неприятными последствиями. Поэтому проводят ее только в сложных случаях хронической ишемии.

Фитотерапевты предлагают свои методы лечения хронической ишемии. Однако медики обращают внимание на то, что воспользоваться народными средствами можно только при обязательном медикаментозном лечении, так как без определенных медикаментов, справиться с заболеванием невозможно. Поэтому дополнительно к приему лекарственных препаратов, можно использовать народные средства, которые помогают мозговому кровообращению. К ним относят:

• Отвар из дубовой коры.
• Настойку из горицвета.
• Свежевыжатый морковный сок.
• Компресс на область головы из отваров лекарственных растений.
• Мятный отвар.

Лечить ишемию необходимо с первого дня ее выявления, чтобы снизить негативные последствия в результате данного заболевания. Лечащий врач должен самостоятельно принять решение о списке рекомендуемых препаратов, учитывая состояние пациента, его индивидуальные особенности и потенциальный риск и возможную пользу от принятия тех или иных лекарств. Однако есть несколько рекомендаций для врачей для эффективного лечения ишемии головного мозга.

Сегодня используют оперативное вмешательство и традиционную медицину, чтобы снизить негативные последствия болезни. Операцию применяют только в то случае, когда традиционная медицина не может справиться с заболеванием. Таким образом, оперируется только ишемия головного мозга 2 степени.

В других случаях применяется:

• Нейропротекторы и церебропротекторы. Они способствуют дополнительной защите нейронов головного мозга. К таким препаратам можно отнести Мексидол и Церебролизин.
• Сосудорасширяющие, антикоагуляционные и кроворазжижающие препараты. Их лечебный эффект заключается в укреплении стенок сосудов, стимулировании кровообращении и улучшении питания головного мозга. Здесь довольно много лекарств, которые могут использоваться. Чаще всего на начальных стадиях применяются Омарон и Аспирин.
• Препараты, которые регулируют липидный обмен. Назначаются строго лечащим врачом.

В зависимости от стадии заболевания, его причин и состояния больного может быть выбрана различная тактика лечения.

В первую очередь лечебные мероприятия будут направлены на устранение причин ишемии. Для этих целей применяют лекарственные препараты (снижающие артериальное давление, уменьшающие уровень холестерина и вязкость крови, снижающие повышенный уровень глюкозы крови, нейрометаболики, венотоники, улучшающие когнитивные функции и другие.

При лечении ишемии головного мозга 2 и 3 степени больному необходимы реабилитационные мероприятия, которые замедлят развитие болезни, будут способствовать нивелированию симптоматики, социальной адаптации и улучшению качества жизни. В центре реабилитации «Аксимед» для пациента будет разработана индивидуальная программа восстановления, учитывая текущее состояние больного, степень поражения головного мозга  и прогнозы невролога.

Неврологи клиники “Аксимед” напоминают, при своевременном начале лечения хронической ишемии головного мозга прогнозы позитивные, однако, заболевание склонно к прогрессированию и осложнениям, поэтому при наличии данного диагноза необходимо регулярно проходить диспансерное обследование и соблюдать предписания врача относительно лекарственных препаратов, диеты и здорового образа жизни.

Гипотензивная терапия

Оперативное вмешательство происходит в тяжелой стадии развития болезни. Таким образом, при положительном исходе последствия ее появления невозможно будет нивелировать. Однако вылечить пациента получится.

Сама операция заключается в стентипровании сонной артерии с целью удаления тромбов. Также возможно использование стволовых клеток. Именно данный вид операции может оказать чудотворное воздействие на больного, который будет полностью вылечен без негативных последствий. Но из-за слабой изученности этих клеток и небольшого опыта проведения подобных операций могут возникнуть различные проблемы.

Вводят их при помощи капельницы. Данный процесс длится около часа. После этого пациент отпускается домой. Новые клетки по крови достигнут пораженные участки и прикрепятся к здоровым тканям. Затем они начнут размножаться естественным путем, создавая новые пути доставки крови с кислородом в головной мозг.

Таким образом, данное заболевание представляет серьезную опасность для пациентов. При отсутствии своевременного лечения возможны летальные исходы. Желательно больного поместить в стационар, чтобы он был под присмотром врачей, а в случае возникновения серьезных проблем он мог получить своевременную квалифицированную помощь.

Что касается профилактики болезни, то ей может служить здоровое питание, ежегодный контроль у врача, а также регулярные физические упражнения, которые могут снизить риск развития болезней-предвестников ИБМ.

Гипотензивная терапия направлена на поддержание нормального артериального давления и на стабилизацию состояния хронической ишемии. Если врачами назначаются антигипертензивные препараты, пациенту следует быть осторожным и следить за скачками своего артериального давления. Как известно, в случае развивающейся хронической ишемии, механизм ауторегуляции мозгового кровотока начинает работать с перебоями.

Если говорить непосредственно о назначаемых врачами антигипертензивных препаратах, то первым делом речь идет о медикаментах двух групп:

• ингибиторах ангиотензин-превращающего фермента;
• антагонистах рецепторов ангиотензина II.

Препараты и первой, и второй группы способны оказывать одновременно два влияния: помимо ангиогипертензивного, еще и ангиопротекторное, что значит защиту пострадавших органов, к которым обычно относят почки, сердце и мозг. Эффект антигипертензивных препаратов обычно возрастает в разы в случае комбинирования их с такими гипотензивными средствами, как гидрохлортиазид и индапамид.

Гиполипидемическая терапия назначается пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга. Наряду с дислипидемией назначают такие гиполипидемические средства, как статины, аторвастатин и симвастатин. Помимо оказания своего главного действия, такие вещества значительно улучшают функцию эндотелия, уменьшая при этом вязкость крови, и способствуя антиоксидантному эффекту.

Антиагрегантная терапия помогает активизировать тромбоцитарно-сосудистое звено гемостаза, поэтому подразумевает прием пациентом особых антиагрегантных медикаментов (к примеру, прием ацетилсалициловой кислоты). В случае необходимости может быть назначено лечение с применением таких антиагрегантов, как дипиридамол и клопидогрел.

Важную роль в терапии хронических дисциркуляторных расстройств имеет лечение антиагрегантами и ангиопротекторами (сосудорасширяющими препаратами) – винпоцетин, вазобрал, винкамин и ницерголин.

Эффективность лечения этими лекарственными средствами зависит от степени поражения сосудов головного мозга, в связи с тем, что при выраженных деструктивных поражениях церебральных сосудов отмечается снижение чувствительности к ангиопротекторам. Значительное расширение измененных церебральных сосудов усиливает риск «мозгового обкрадывания», а интенсивность внутриклеточных дисметаболических нарушений на фоне прогрессирующих атрофических изменений находится на низком уровне, поэтому усиление мозгового кровотока нецелесообразно.

Улучшению микроциркуляции сосудов головного мозга способствует отказ от вредных привычек – курения, наркомании и приема алкоголя, а также с этой целью назначают трентал.

Народные средства для сосудов головного мозга

Болезнь обусловлена тем, что прогрессирует медленно, постепенно нарастая разнообразными симптомами. Остановить развитие хронической ишемии мозга можно с помощью народных рецептов:

1. Чесночно-лимонная смесь. Несколько зубчиков чеснока (2-3) измельчите в кашицу, залейте нерафинированным растительным маслом (100 г), поставьте на сутки в холод. Принимайте по 1 ч. л. добавляя сок лимона (1 ч. л.) три раза в сутки. Продолжайте лечение от 1 до 3 месяцев без перерыва.
2. Травяной настой. Смешайте в одинаковом количестве травы – мяту, пустырник, чабрец. Залейте смесь (3 ст. л.) кипятком (450 мл). Настаивайте до остывания, процедите, пейте по полстакана после еды 2 раза/сутки. Курс – не менее 1 месяца.

Рецепты народной медицины при ишемии головного должны использоваться исключительно с разрешения врача. Самыми эффективными являются следующие методы:

1. Потребуется 1 ст. л. галеги лекарственной, которую заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение нескольких часов. Пить настой следует по 100 мл 2–3 раза перед каждым приемом пищи. Галегу лекарственную можно заменить донником.
2. Нужно взять в равных частях шишки хмеля, котовник, нонею, чистец, листья белой березы и залить 1 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка. Настаивать не менее 3 часов и принимать по 100 мл перед едой.

Помимо основной выше описанной терапии, в зависимости от вызвавшего заболевание механизма, назначается индивидуальное лечение, которое призвано нормализовать реологические свойства крови и наладить венозный кровоток, приведя в норму микроциркуляцию. Обычно такие препараты обладают нейротрофическими и ангиопротекторными свойствами. К примеру, врачом может быть назначена одна из следующих комбинаций:

1. циннаризин (не более 75 мг) вместе с пирацетамом (по 1-1,2 г в сутки);
2. пирацетам (не более 1,2 г) с винпоцетином (15 мг в сутки);
3. ницерголин (не более 30 мг в сутки) и пентоксифиллин (примерно по 300 мг в сутки).

Обычно такие комбинации препаратов назначают не чаще, чем два раза в год, каждый курс длится примерно 2 месяца.

Последствия

Ишемия головного мозга даже на начальной стадии способна привести к различным осложнениям. Чаще всего возникает гипоксия или нарушение обмена веществ, приводящие к появлению других патологий:

• инфаркта или инсульта;
• энцефалопатии;
• немоты;
• паралича;
• эпилепсии;
• парестезия;
• тромбофлебита.

Некоторые части мозговой ткани при инсульте отмирают и больше не восстанавливаются. И хотя современная медицина использует различные методы лечения (например, с помощью стволовых клеток), их эффективность у многих вызывает сомнения.

При энцефалопатии происходит разрушение клеток головного мозга, а при параличе человек теряет способность двигаться. А парестезия приводит к потере чувствительности и даже более того, к потере речи при полном понимании происходящего. У детей парестезия может спровоцировать умственную отсталость.

Возможные последствия хронической ишемии головного мозга зависят от того, на каком этапе была выявлена патология и какие сопутствующие ей заболевания уже успели развиться в организме. ХИГМ способна спровоцировать развитие:

1. Паралича.
2. Парестезии – нарушения чувствительности. Вместе с чувством онемения, пациент может отмечать ощущение покалывания, что особенно ощутимо после физической нагрузки.
3. Эпилепсии.
4. Ишемического инсульта. В случае возникновения инсульта, клетки головного мозга начинают отмирать. Этот процесс является необратимым. Некоторые клиники сегодня практикуют методику замены мертвых клеток стволовыми, однако она имеет спорную эффективность.

5. Некроза тканей головного мозга, что чаще всего отмечается у людей пожилого возраста.
6. Тромбофлебита.
7. Склероза сосудов в головном мозге.
8. Хронической дисциркуляторной энцефалопатии. В результате ее развития происходит постепенное разрушение клеток и межклеточного вещества головного мозга. Возникает паралич в противоположной части тела, относительно места появления очага. То есть, если очаг ишемии возник в правом полушарии головного мозга, то возможен паралич левой половины тела и наоборот.
9. Немоты.

Прогноз и профилактика

К сожалению, ишемия головного мозга является смертельным заболеванием, да и осложнения бывают достаточно тяжелыми. Поэтому в качестве профилактики обязательно нужно:

1. Чаще бывать на свежем воздухе.
2. Придерживаться правильного питания. Это может быть легкая диета, в которой большую часть продуктов занимают овощи и фрукты.
3. Избавиться от вредных привычек. Алкоголь и курение – первые враги сосудов.
4. Избегать стрессовых ситуаций.
5. Часто заниматься спортом. Физические нагрузки должны быть умеренными.

Ишемия головного мозга – опасное и коварное заболевание, которое длительное время может протекать бессимптомно. Поэтому важно уменьшать количество факторов, которые могут спровоцировать недуг. Особенно это касается тех людей, которые находятся в зоне риска. То есть имеют подходящий возраст, предрасположенность или сопутствующие заболевания.

Полностью избавиться от хронической ишемии, которая достаточно быстро прогрессирует невозможно, поэтому так важно заниматься профилактикой заболевания. Самое главное, что человек должен сделать, чтобы в будущем обезопасить себя от развития этого опасного заболевания – вести активный образ жизни.

Регулярные занятия спортом или просто ежедневная утренняя гимнастика помогают усилить кровообращение в организме и нормализовать в нем обменные процессы. Таким образом, можно избежать тромбообразования и отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов.

При своевременно проведенной диагностике и верно назначенном лечении чаще всего удается остановить прогрессирующее течение хронической ишемии головного мозга. Если болезнь протекает достаточно тяжело, будучи отягощенной параллельно патологиями (к примеру, сахарным диабетом или гипертонией), может отмечаться заметное снижение привычной трудоспособности, а иногда и до полной инвалидизации пациента.

Среди профилактических мер, способных предупредить данное заболевание, выделяют следующие:

• недопущение ожирения в общем, и в частности, ожирения сосудов головного мозга;
• активный образ жизни;
• отказ от алкоголя и курения;
• избегание стрессовых ситуаций.

Важной профилактической мерой будет предупреждение гипертонической болезни и сахарного диабета. Не все знают, что атеросклероз также может способствовать развитию хронической ишемии головного мозга, поэтому с ним необходимо бороться на ранних этапах.

Как только человек обнаружил первые симптомы хронической ишемии головного мозга, следует тут же снизить объем потребляемого алкоголя (а лучше и вовсе отказаться от него), снизить физические нагрузки и избегать попадания прямых солнечных лучей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ишемии головного мозга у взрослого зависит от степени заболевания, на которой было начато лечение, полноты терапевтических мероприятий, наличия сопутствующей патологии, течения реабилитационного периода.

В случае острой ишемии прогноз зависит от активности в течение реабилитационного периода (при ишемическом инсульте – около 6 месяцев). В случае облитерации небольшого по калибру сосуда формируется небольшой очаг, не приводящий к инвалидизации. Такие пациенты живут почти полноценной жизнью. При обширных размерах патологического очага ишемический инсульт может привести к инвалидности.

Прогностически неблагоприятным признаком считается возникновение повторных острых нарушений мозгового кровообращения.

Хроническая ишемия мозга на сегодняшний день отличается комплексным, разнонаправленным и патогенетически обоснованным подходом к терапии. Эти аспекты лечения данного заболевания дают возможность обеспечить своевременную и адекватную компенсацию при нарушении церебральных функций и патологического изменения мозгового кровообращения и предотвратить развитие острых нарушений церебрального кровообращения по ишемическому типу – инфаркта мозга.

При постоянном наблюдении у невролога, своевременной коррекции патологических изменений при применении медикаментозных, общих и хирургических методов лечения достигается торможение прогрессирования мелкоочаговых изменений структур головного мозга с восстановлением нарушения кровоснабжения нейронов – прогноз заболевания считается относительно благоприятным.

Тяжелое течение сопутствующих заболеваний, отягощающих ишемию головного мозга (злокачественная артериальная гипертония, сахарный диабет, аритмии, кардиомиопатии, эндокардит) способствуют присоединению осложнений и развитием двигательных и вестибулярных нарушений, развитием массивных территориальных инфарктов мозга.

При поздних обращениях пациентов и/или тяжелых поражениях мозга с множественными микроинсультами и отеком мозговой ткани с массивной гибелью нервных клеток – прогноз для жизни пациентов неблагоприятный и заканчивается глубокой инвалидностью или летальным исходом.