Киста головного мозга прозрачной перегородки: виды и лечение

Механизм формирования

Пространство, разделяющее теменную и височную долю, заполнено жидкостью. В результате травм или иных воздействий она скапливается вблизи слипшихся мозговых оболочек, заменяя омертвевшие клетки.

Если жидкости оказывается чрезмерно много, то она начинает сильно давить на окружающие ее ткани, в результате чего формируется наполненная влагой полость, то есть появляется киста.

Современная медицина расценивает подобные новообразования не как патологию, а как аномалию, которая редко представляет серьезную опасность, если является врожденной. Приобретенная, напротив, несет угрозу здоровью.

Причины кисты головного мозга

Сегодня в медицине есть мнение, согласно которому любые факторы, оказывающие влияние на развитие локального некроза тканей, расположенных в головном мозге, являются причиной, того, что у человека развивается порэнцефалическая киста.

Когда отмирают ткани, создается специальная защитная оболочка вокруг них. В последующем, та некротическая ткань, которая будет находиться внутри, начинает замещаться спинномозговой жидкостью. Подобного рода патологию провоцирует вирусная инфекция, которой может быть цитомегаловирус. К тому же, если женщина в период беременности перенесла определенную вирусную инфекцию, то это может являться причиной того, что у ребенка в дальнейшем разовьется такое мозговое образование.

Бывают случаи, когда у новорожденных развивалась такая патология уже после того, как они появились на свет. Это означает, что в процессе родов они получили травму. Однако на сегодняшний день спорным является вопрос наследственности порэнцефалической кисты. Дело в том, что пока не было выявлено генетической предрасположенности к появлению такого заболевания, за счет чего проблема по сей день остается актуальной.

Зачастую подобного рода патологические образования развивается еще во время развития во внутриутробный период. Исходя из статистических данных, оно появляется у 60% здоровых детей и у каждого недоношенного. Однако не стоит пугаться таких данных. Дело в том, что 65-70% случаев, возникает ложная киста мозга, за счет чего со временем она самостоятельно рассасывается, не создавая тем самым неудобств или проблем здоровью.

Если говорить о причинах, то они во всех случаях одинаковые. Здесь не важно, когда именно будет развиваться аномалия, у взрослого человека или во время внутриутробного развития:

• Полученные травмы или заболевания, которые провоцирует кровоизлияние в мозг;
• Любые степени сотрясения головного мозга;
• Все типы болезней, которые, так или иначе, затрагивают мозговые оболочки;
• Заболевания, вызывающие воспалительные процессы в мозге.

Новообразования, возникновение которых было спровоцировано данными факторами, называются первичными. Вторичные кисты развиваются в более позднем возрасте. Причины их появления отличаются от тех, что приведены выше и включают в себя:

• воспалительные процессы, затрагивающие оболочки мозга (энцефалопатии, менингиты, арахноидиты);
• атрофии церебральных структур;
• постишемические и постгеморрагические нарушения, возникшие после инсульта;
• паразитарные инвазии;
• болезнь Марфана (патология наследственного характера);
• рассеянный склероз;
• операции на мозге;
• ЧМТ (удары, ушибы, сотрясения, приводящие к формированию посттравматических структур);
• аутоиммунные инфекции;
• отсутствие мозолистого тела, соединяющего полушария головного мозга (врожденная патология);
• кровоизлияния, поражающие серое вещество, а также мягкую и паутинную оболочки.

Опасность вторичного новообразования определяется его локализацией, темпами роста и разновидностью тканей, из которых оно сформировано.

Для начала нужно понять, что такое киста, чем опасна и по каким причинам вообще такие новообразования появляются. Сама аномалия является полостью в голове, которая заполнена жидкостью. При этом патология может развиваться не только у взрослых, но и у детей. Киста мозга возникает за счет различных воспалительных процессов в оболочке (менингиты), вещества (энцефалиты), а также за счет кровоизлияния мозга, полученных травм или перенесенных заболеваний.

Развивается киста головного мозга постепенно и может расти в течение многих лет. При этом такие новообразования не относятся не разряду онкологических. Главной проблемой таких патологий является их бессимптомный период развития, а также при достижении определенных размеров, сдавливание участков мозга, что приводит к нарушению их работы.

Всего же причинами развития могут быть следующие факторы:

• Наличие врожденных нарушений в голове, связанных с аномальным развитием еще во внутриутробный период;
• Воспаление мозга или его ушиб;
• Наличие инфекции паразитического типа (эхинококкоз головного мозга, образующий вокруг себя кистозное образование);
• Развитие аневризмы мозга, а также любые нарушения кровообращения. Самыми сильными факторами этого плана считаются наличие кровоизлияния мозга.

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния).

Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Клиническая картина

Такого рода образования имеют весьма обширную симптоматику, которая связана, прежде всего, с такими характеристиками образования, как:

• Размер;
• Количество;
• Локализация.

Как раз от перечисленных выше параметров патологии и будет зависеть, какое влияние и воздействие на организм и здоровье человека оно будет оказывать. Так, если новообразование будет иметь небольшой размер, оно никоим образом не будет проявляться, а соответственно выявить его симптоматично будет невозможно.

Диагностирование, а также лечение проводится только при наличии крупных кист, которое могут стать причиной:

• Паралича;
• Проблем с работой опорно-двигательной системы;
• Появления умственной отсталости, которая будет иметь сильную или среднюю форму;
• Снижения остроты зрения, а в некоторых случаях и слепоты;
• Летального исхода.

Также бывают случаи, когда происходит симметричное развитие таких аномалий. Они развиваются одинаковым образом в обоих полушариях. При этом они будут иметь одинаковый размер и симметричное расположение в полушариях. По достижению ими максимального размера, их будет разделять только небольшая полоска, состоящая из ткани коры головного мозга. В этом случае стоит говорить о гидраэнцефалии. В этом случае происходит нарушение структур мозга.

Сразу стоит отметить, что любой признак, который имеет такое кистозное образование, зависит непосредственно от его размера. При этом у кисты головного мозга есть симптомы и лечение только их, не позволит избавиться от самой причины.

Чем больше будет киста, тем более сильные негативные воздействия она будет оказывать на оболочки органа, за счет чего у человека проявляются следующие симптомы:

• Нарушения четкости зрения, а также потеря слуха;
• Появление сильных головных болей, не проходящих после приема лекарств;
• Появление бессонницы;
• Проблемы с координацией;
• Шум в ушах;
• Чувство пульсации внутри головы;
• Развитие психических расстройств;
• Ухудшение чувствительности кожи к раздражителям.

Кроме того, насколько объемным будет образование, настолько сильными будет проявление симптомов. На них также влияет еще и то место, где патология локализуется. Дело в том, что каждый участок мозга человека отвечает за определенные функции организма. Поэтому, к примеру, при наличии кисты гиппокампа, будет больше всего нарушаться координация и ориентация в пространстве (похожие симптомы имеет интраселярная патология).

А если это киста в височной области, то её проявлениями будет наличие психических расстройств, а также судорог. При этом пока новообразования будут иметь небольшой размер, они не будут оказывать значительного воздействия на зоны коры головного мозга. За счет этого заболевание протекает бессимптомно в первое время.

Самой серьезной патологией у детей такого типа является мультикистоз головного мозга. Его важно обнаружить на ранней стадии. Для этого используется МРТ головного мозга с контрастом, компьютерная томография мозга, а также позитронно эмиссионная томография. Это позволит своевременно выявить наличие у новорожденного такого заболевания и осуществить вовремя его лечение.

Также если у пациента выявлена киста головного мозга, но отсутствуют симптомы и размеры новообразования не изменяются, то оно никак не влияет на работу органа и качество жизни человека. В таких случаях назначаются регулярная диагностика, для которой используется позитронно эмиссионная компьютерная томография, а также МРТ головного мозга с контрастированием (в некоторых случаях, для более точной картинки, назначается мультиспиральная компьютерная томография). Это позволит заметить начало роста патологии и иметь возможность оперативного её лечения.

Виды образований

Сегодня есть большое количество классификаций такой патологии. Прежде всего, нужно отметить, что киста прозрачной перегородки бывает врожденной, которая появляется в голове еще во время внутриутробного развития плода). Также она может быть приобретенной, формирующейся в процессе жизни у людей из-за различных факторов.

К тому же, патологию можно различать по месту, где она находится. Так, у одних людей она будет находиться в области переднего отдела межжелудочковой перегородки. При этом у других, такое образование может появиться в зоне мозжечка или даже мозолистого тела. Все эти особенности стоит учитывать во время выбора лечения.

Кистозные образования могут быть приобретенными и врожденными. Первые представляют собой последствия церебральных заболеваний. В качестве них преимущественно выступают перенесенные инсульты, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, опухоль. Врожденная киста формируется на этапе внутриутробного развития. Чаще всего причина этого кроется в гипоксии, травмах, токсико-метаболических процессах и инфекциях, перенесенных матерью во время беременности.

В зависимости от механизма развития, кистозные разрастания могут быть:

• рамолиционными. Они формируются в веществе мозга в результате асептического воспаления, которое является исходом очагового поражения. К такому процессу чаще всего приводят кровоизлияния, энцефалиты, ишемический инсульт;
• паразитарными, которые развиваются как следствие поражения головного мозга такими паразитами, как цистицерк, эхинококк, токсоплазма, амеба, шистосома;
• посттравматическими. Данные кисты являются результатом комплекса процессов (дистрофических, дегенеративных, резорбтивных, аутоиммунных, репаративных), сопровождающих травматическое повреждение церебральных структур;
• опухолевыми, возникающими при формировании многокамерной структуры новообразования. В головном мозге встречаются относительно часто;
• дизонтогенетическими. Имеют врожденный характер, формируются при нарушениях процессов эмбриогенеза. Примером такого образования являются гетеротопические дермоидные опухоли, содержимым которого являются эпидермис, дерма с придатками кожи, сальных и потовых желез, волос;
• ретенционными, которые возникают из-за затруднения оттока секрета. В нервной системе таким примером служат кисты шишковидной железы и гипофиза. Образования носовых пазух, возникающие вследствие дегенеративных изменений слизистых оболочек, также могут иметь ретенционную природу, но не относятся к церебральным образованиям, так как локализованы вне головного мозга.

В клинической практике под церебральными кистами преимущественно понимают лакунарные и арахноидальные образования, которые следует отличать друг от друга.

Лакунарные кисты

Лакунарные кисты чаще всего локализованы в подкорковых ганглиях, стволе мозга (а именно в варолиевом мосту), полушариях и в мозжечке. Возникают они в результате организации патологических изменений (зон ишемии, кровоизлияний, воспалений, травматических поражений).

Считается, что значительную роль в формировании лакун играет изменение мозгового кровотока. Именно в районе стенозированных или пораженных атеросклерозом глубинных артерий мозга располагается большинство лакунарных образований. Кроме того, существуют и сопутствующие реакции, сопровождающие формирование лакунарных изменений нервной ткани, – отек и периваскулярный энцефалолизис (деструкция мозговой ткани вокруг церебральных сосудов).

В силу особенностей образования лакунарные кисты мозга у взрослых встречаются намного чаще, чем у детей.

Арахноидальные кисты

Арахноидальная киста представляет образование, стенками которой является паутинная оболочка или ее отдельные листки, внутри которых находится спинномозговая жидкость. Эта разница позволяет отнести данный вид полостей к экстрацеребральным. По локализации арахноидальные кисты могут быть полушарными и срединно-базальными.

Как правило, арахноидальные образования имеют длительный бессимптомный период и могут не проявиться клинически на протяжении всей жизни. Однако большие по размерам кисты сдавливают вещество мозга, формируют очаговые проявления болезни и нередко становятся причинами инвалидности человека.

Большинство арахноидальных кистозных изменений имеют врожденное происхождение. Но существуют и приобретенные формы (чаще всего после перенесенных нейроинфекций и травм).

Наиболее распространенными, но безопасными арахноидальными образованиями являются киста промежуточного паруса и прозрачной перегородки, а также ретроцеребеллярные кисты.

97% пациентов клиники Топ Ихилов в Израиле достигли полного выздоровления. Специалисты международного уровня удаляют кисты мозга щадящими, эндоскопическими методами, которые не нарушают целостность и функционирование мозга. О возможном лечении и отзывах пациентов клиники узнайте по ссылке: https://ichilovtop.com/disease/kista-golovnogo-mozga/

Клиническая картина

Клинические проявления будут зависеть от количества кистозных разрастаний, их размеров и места расположения. Единичные образования малого объема, как правило, не обуславливают развитие неврологического дефицита, в то время как множественные полости и их значительный размер приводят к формированию очаговых неврологических синдромов.

К неспецифическим неврологическим проявлениям патологических полостей мозга можно отнести:

• головные боли и головокружения;
• тошноту и рвоту, не связанные с приемом пищи;
• быструю утомляемость;
• рассеянность внимания;
• психосоматический синдром;
• задержку психомоторного развития у ребенка;
• нарушения цикла сна и бодрствования;
• эпилептические пароксизмы;
• гипертензионно-гидроцефальный синдром.

У детей первого года жизни кисты значительных размеров могут быть заподозрены при визуальном осмотре головы. Ребенок может иметь местные костные деформации свода черепа.

Общемозговые симптомы проявляются, как правило, раньше очаговых и могут варьировать по степени выраженности. В дальнейшем присоединяются двигательные и чувствительные нарушения, расстройства координации, черепно-мозговой иннервации.

Очаговые синдромы

Очаговые неврологические синдромы напрямую зависят от локализации кисты. Сдавливая нервную ткань, объемное образование способно нарушить функции, за которые отвечает данный участок головного мозга.

Кисты лобной доли проявляются:

• слабостью и неловкостью в конечностях;
• нейроофтальмологическими признаками;
• изменениями психики;
• нарушениями координации движений;
• расстройствами речи;
• судорогами в конечностях.

Кистозное образование теменной доли дает:

• снижение чувствительности;
• нарушения целенаправленных действий (апраксия);
• нарушения право-левой ориентации;
• расстройство представления о собственном теле (аутотопагнозия);
• патология чтения и счета;
• ненормальные ощущения на коже (чувство жжения, покалывания, ползанья мурашек и так далее).

Локализация полостей в височной доле может спровоцировать:

• нарушение восприятия звуков и обращенной речи;
• вестибулярные расстройства;
• вегетативные кризы;
• зрительные нарушения;
• психосенсорные припадки (слуховые, вкусовые и обонятельные галлюцинации).

Кистозные разрастания в затылочной доле формируют:

• нарушение зрительного восприятия;
• выпадение полей зрения;
• зрительные припадки (метаморфопсии, макро- и микропсии).

Кисты ствола мозга, кроме нарушений чувствительности и движений, обуславливают наличие:

• глазодвигательных расстройств;
• вестибулярной недостаточности;
• слабости мимических мышц;
• нарушений глотания;
• дизартрии;
• расстройств координации.

Кистозные изменения подкорковых ядер проявляются паркинсонизмом (замедленностью движений, дрожанием конечностей, неустойчивостью при ходьбе) или, напротив, разнообразными гиперкинезами (непроизвольными насильственными движениями). Образования мозжечка провоцируют развитие расстройств координации.

Кисты церебральных желез внутренней секреции обуславливают нейроэндокринные и циркадные нарушения. Также для кисты гипофиза значительных размеров характерно выпадение наружных полей зрения (битемпоральная гемианопсия).

Специалисты выделяют несколько различных видов новообразований.

По типу тканей

В зависимости от места локализации проблемы кисты бывают арахноидальными и ретроцеребеллярными.

Стоит понимать, что если под корой головного мозга образована киста, то она может иметь большое количество разновидностей. Поэтому для того, чтобы понять, как лечить кисту головного мозга, необходимо установить конкретный вид образования, который развился у пациента.

Первичные типы патологий появляются в основном за счет проблем развития плода внутри утробы. Если же говорить про приобретенное образование, то такая киста головного мозга появляется за счет появления определенных условий, таких, как эхинококкоз головного мозга или же наличие кровоизлияния мозга. При этом такие аномалии не могут переродиться в злокачественные.

1. Арахноидальная киста. Подобная аномалия головного мозга строение имеет в виде полости, наполненной жидкостью, находится на поверхности, но между слоями оболочек. Бывает как врожденной, так и приобретенной, которой предшествовала травма или различные воспалительные процессы. В качестве диагностики патологии используется КТ головного мозга, позитронно эмиссионная томография, а также МРТ головного мозга с контрастом.
   Если образование начнет увеличиться, это приведет к сдавливанию различных частей органа. Такой процесс будет сопровождаться тошнотой, рвотой, судорогами и в тяжелых случаях галлюцинациями. Если не осуществлять должного лечения при такой кисте головного мозга последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода из-за разрыва образования.
2. Ретроцеребеллярная киста. Это также полсть, внутри которой находится жидкость, однако локализуется такое образование в толщи органа, за счет чего оно тяжело поддается лечению. Так, это может быть развитие кисты лобной доли, а также аномалия в правой или левой височной доле. Диагностика заболевания проводится при использовании таких средства, как КТ головного мозга, МРТ головного мозга с контрастированием, а также позитронно эмиссионная томография. Причиной появления такой патологии могут быть: инсульт, чмт (черепно-мозговая травма), операция, наличие воспалительного процесса или проблем с кровообращением.
3. Субарахноидальная киста. Выявляется такая патология, когда назначают МРТ головного мозга с контрастом и зачастую является врожденным образованием. Такая патология может выражаться судорогами, пульсацией внутри головы, а также чувством неустойчивости. Зачастую причиной является прошедшие кровоизлияния мозга.
4. Шишковидная киста. Ею является полость, внутри которой находится жидкость. Патология локализуется в шишковидной железе, чем сильно влияет на работу эндокринной системы. Главной причиной образования является закупорка протока, через который выводится мелатонин. У детей может стать причиной развития гидроцефалии симптомы которой проявляются уже в первые месяцы их жизни. Кистовидная перестройка шишковидной железы со временем может стать причиной различных психических и эмоциональных расстройств.
5. Киста коллоидная. Представляет собой доброкачественную опухоль, содержащую внутри себя коллоидную (желатинообразную) жидкость. Такая патология очень медленно растет, однако последствиями отсутствия лечения становятся атрофические изменения головного мозга.

Общие признаки

Симптомы, возникающие при появлении кисты, могут различаться в зависимости от места ее расположения. Например, новообразования в затылочной части головы заметно сказываются на зрительной функции.

Но во всех случаях наблюдается ряд общих признаков, проявляющихся сильнее при увеличении размеров кисты:

• зрительные и слуховые нарушения (в том числе шум в ушах);
• головные боли, которые нельзя ликвидировать при помощи лекарств;
• проблемы со сном;
• паралич рук и ног (частичный);
• психоэмоциональные расстройства (неврозы, нервные срывы, необоснованная гневливость);
• нарушения координации;
• неспособность расслабить или напрячь мышцы;
• проблемы с памятью, развитие слабоумия;
• пульсирующее ощущение и чувство сдавливания внутри головы;
• обмороки;
• судороги и непроизвольные движения;
• нечувствительность кожи;
• приступы тошноты, переходящие в рвоту и не дающие облегчения;
• незначительная хромота;
• пульсация в области незакрытого родничка (относится к детям в возрасте до 1–2 лет).

Также нужно отметить, что на общую клиническую картину влияет не только место расположения самого образования, но и то, на какие области мозга оно давит.

Симптомы

Прежде всего, нужно понять, что как таковая киста прозрачной перегородки является не патологией мозга, а аномалией его развития. При этом большая часть таких образований – это один из разновидностей нормальной анатомии мозга, не несущих никакой угрозы жизни и здоровью для человека. В этом случае аномалия протекает вообще бессимптомно, поэтому и необходимости в каком-либо её лечении нет.

Однако в том случае, когда новообразование является приобретенным, которое вызвано определенными прошедшими заболеваниями или полученными травмами, могут появляться симптомы в виде головной боли, чувства того, что голову внутри сдавливает, появится шум в ушах, а также иные признаки. Главная опасность, которую представляет такое образование – это его неконтролируемый рост. Из-за этого оно может начать сильно сдавливать определенный отел мозга, тем самым нарушая его корректную работу и функционирование.

За счет этого, киста прозрачной перегородки требует постоянного за ней наблюдения с использованием МРТ. При отсутствии необходимости экстренного лечения, врачами будет рекомендовано регулярно (примерно, раз в полгода) проходить обследование, для наблюдения за патологией в динамике.

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений.

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.

Отдельные виды кист головного мозга

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Диагностика кисты головного мозга

Выявление церебральных кист может представлять собой ряд трудностей. В первую очередь это связано с длительным латентным периодом, в течение которого киста в мозге не проявляет себя клинически. При подозрении на кистозные изменения головного мозга пациенту необходим осмотр невролога, офтальмолога, нейрохирурга, при необходимости − генетика. Специалисты определяют необходимый объем инструментальных методов диагностики.

В стандарты диагностических мероприятий входят:

• нейровизуализация – компьютерная или магнитно-резонансная томография (в сомнительных случаях с контрастным усилением);
• нейросонография у детей;
• электроэнцефалография;
• офтальмоскопия.

Часто при лакунарных кистах требуется дополнительное исследование церебральных артерий – ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи.

Постановка клинического диагноза основывается на сопоставлении клинических, нейровизуализационных и нейрофизиологических данных.

Выявление незначительных по размеру новообразований, не сопровождающихся выраженной симптоматикой, обычно происходит в процессе диагностики других патологических состояний.

Для выявления кистозных структур головного мозга у пациентов младенческого возраста специалисты назначают проведение нейросонографии. В случае со взрослыми для этих целей используется ультразвуковое исследование (УЗИ).

Наилучший способ диагностики кисты головного мозга – магнитно-резонансная или компьютерная томография. В обоих случаях специалист сможет определить:

• границы капсулы;
• размеры новообразования;
• степень воздействия на прилегающие ткани.

МРТ может использоваться многократно для отслеживания динамики развития кисты. Дополнительно также применяются:

• допплерография (позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и его кровоснабжение);
• ЭКГ (выявляет сердечную недостаточность);
• анализ крови (определяет уровень холестерина и свертываемости, позволяет обнаружить аутоиммунные и инфекционные заболевания);
• измерение АД.

На основании полученных данных врач предлагает метод лечения кисты.

Стоит отметить, что лечение кисты головного мозга начинается с проведения полного обследования. Для этого, используется ПЭТ (позитронно эмиссионная томография), МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) и КТ головного мозга. В качестве дополнительного средства диагностики назначают МРТ. Это позволяет выявить не только размеры, природу, но и локализацию образования.

Для того чтобы бороться с кистой необходимо сначала найти причину, из-за которой она появилась. Чтобы это выяснить, необходимо провести определенные исследования образований, что позволит понять, что же спровоцировало развитие патологии. Для этого используются такие методы диагностики, как:

• Доплеровское исследование, во время которого выясняется, не сужены ли сосуды;
• Обследование сердца, для выявления сердечной недостаточности;
• Анализ крови, чтобы проверить уровень холестерина, а также её свертываемость;
• Мониторинг артериального давления.

Исходя из того, какие были выявлены причины, происходит назначение самого лечения. Опасность представляют собой состояния, когда присутствует:

• Гидроцефалия;
• Стремительный рост патологии;
• Циклические судорожные припадки.

Традиционные варианты лечения заключаются в использовании определенных медикаментозных препаратов, которые направляются на устранение причин возникающих болей. Так, это могут быть средства, рассасывающие спайки, к которым относится карипаин, а также лонгидаза. А для восстановления нормального кровообращения используют препараты, снижающие уровень холестерина и нормализующие артериальное давление.

Хирургическое лечение

Применение радикальных способов лечения обусловлено большим размером образования, которое вызывает расстройства функционирования органа и боль такой силы, что терпеть её не в мочь.

В качестве лечения используется:

• Шунтирование. Данный метод заключается в удалении образования через дренажную трубку. За счет вывода через неё содержимого полости, со временем стенки кисты начнут спадать, после чего и вовсе зарастать. Здесь важно понимать, что такая процедура может занести инфекцию. К тому же при таком лечение высок шанс рецидива;
• Эндоскопия. Данная операция позволяет удалить аномалию за счет проколов. Процедура наносит минимальный травматизм, однако не применяется, если у человека слабое зрение. К тому же её можно использовать не для всех видов образований;
• Трепанация черепа. Является наиболее эффективным способом лечения, во время которого необходимо снять часть черепной кости, после чего непосредственно удалить образование. Однако при таком лечении большой шанс нанести травму органу.

При своевременном лечении патологии, можно предотвратить её развитие и появление нарушений работы органа различного характера. Поэтому важно вовремя обратиться в специализированную клинику, имеющую современное оборудование и квалифицированных специалистов.

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов.

Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество.

Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике.

Лечение и диагностика

В том случае, когда у пациента была выявлена киста верге, нужно знать, что все симптомы, которыми она проявляются, показывают, работу какой части мозга она нарушает. К примеру, если патология имеет небольшой размер и не представляет угрозы для человека, то она никак себя проявлять не будет. За счет этого при её выявлении, врач зачастую принимает решения отказаться на первое время от лечения. В этом случае он назначает пациенту регулярные осмотры и обследования несколько раз в год.

Для самого лечения важно, прежде всего, устранить спровоцировавший рост образования фактор. Это может быть инфекция, а также воспалительный процесс. В случае повышения у человека внутричерепного давления, ему выписывают препараты, которые позволяют нормализовать процесс циркуляции мозговой жидкости.

Чаще всего осуществления контроля и нормализации внутричерепного давления достаточно, чтобы патологическое образование начало постепенно уменьшаться. Однако подобное лечение помогает не во всех случаях. Иногда требуется проведение хирургического вмешательства. Для этого используют специальный зонд, при помощи которого в кисте делают отверстие, за счет чего вся жидкость из неё начинает попадать в мозговой желудочек.

Осложнения

Если не было проведено должное лечение, последствия могут иметь очень опасный характер. Как ранее говорилось, в некоторых случаях образование не требует лечения и само рассасывается, но если оно быстро растет, это представляет серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациента. Подобная патология будет сдавливать находящиеся рядом сосуды и нервные ткани, при этом будет нарушаться процесс питания нейронов.

Профилактика

Увы, но определенных специфических средств, которые бы позволяли не допустить развития такой патологии, нет. За счет этого важно своевременно выявить такую кистозную полость и начать правильное лечение. Для этого нужно регулярно проходить полные комплексные обследования, которые позволят в динамике наблюдать за своим здоровьем.

Всего же рекомендуется не допускать ситуаций, которые могут привести к сотрясению мозга, а также черепно-мозговым травмам. К тому же стоит вовремя проводить лечебную терапию, направленную на устранения инфекционных и воспалительных недугов. Это в большей степени касается тех ситуаций, когда болезни связаны с работой нервной системы.

Лечение кисты может происходить как консервативным, так и хирургическим путем. Тактика ведения пациента определяется коллегиально и зависит от клинических проявлений болезни и особенностей самой кисты.

Медикаментозная терапия носит симптоматический характер и направлена на ликвидацию основных клинических симптомов – головной боли, головокружений, мышечной спастики, эпилептических приступов. Лакунарная церебральная киста требует назначения вазоактивных препаратов, нейропротекторов, антиоксидантов.

Показаниями к хирургическому лечению кист головного мозга являются:

• грубый гипертензионный синдром;
• нарастание неврологического дефицита;
• большие по объему образования, деформирующие соседние доли мозга;
• прогрессирующее увеличение патологической полости;
• выраженная деформация ликворных путей.

Оперативное лечение откладывают при выявлении противопоказаний. К ним относят декомпенсацию витальных функций и наличие активного воспалительного процесса.

Основными методами нейрохирургической помощи являются микрохирургия, эндоскопические операции, ликворошунтирующие вмешательства. Возможно сочетание данных методов.

В заключение

Киста – не всегда приговор пациенту. Многие образования абсолютно не меняют повседневной активности человека и остаются незамеченными на протяжении всей жизни. Однако любые даже самые незначительные по размерам, «безобидные» по локализации и клинически немые кистозные разрастания требуют динамического наблюдения.

Существуют кисты, врачебное вмешательство при которых является обязательным условием дальнейшей полноценной жизни пациента. Своевременное выявление патологии с привлечением докторов различных специальностей, грамотная оценка состояния больного и правильный выбор тактики его ведения являются основой для благоприятного исхода заболевания.

Если какие-либо симптомы отсутствуют, а киста не разрастается (является замершей), то единственной мерой, направленной на поддержание здоровья, станет прохождение регулярных профилактических осмотров.

Однако изменение размеров пузыря говорит о необходимости врачебного вмешательства. Маленькую кисту лечат медикаментозно, не опасаясь возникновения осложнений, а большую, скорее всего, можно удалить только хирургически.

Медикаментозная терапия

Лечение кист направлено преимущественно на устранение причин, приведших к их формированию. Для этого могут использоваться лекарственные средства, которые:

• способствуют рассасыванию спаек;
• снижают концентрацию холестерина;
• нормализуют уровень АД;
• препятствуют формированию тромбов;
• обеспечивают поступление достаточного количества кислорода и питательных веществ к клеткам мозга;
• увеличивают устойчивость нейронов к повышению внутричерепного давления.

Прием большей части лекарств ведется курсами по 90 дней дважды в год.

Хирургическое вмешательство

Если лечение при помощи таблеток уже неуместно, придется делать операцию. В хирургии предусмотрено несколько вариантов:

1. Шунтирование. Посредством дренажной трубки из кисты откачивают наполняющую ее жидкость. Опустевшая полость перестает давить на окружающие ткани и постепенно зарастает. Единственная опасность данного метода – вероятность проникновения инфекции в полость головного мозга (особенно в случае продолжительного нахождения шунта внутри черепной коробки).
2. Эндоскопический метод. Кисту удаляют с помощью прокола. Осложнения возникают редко, но есть противопоказания (например, эндоскопию не назначают людям, имеющим проблемы со зрением). К тому же этот вариант подходит не для всех разновидностей кистозных структур.
3. Трепанация черепа. Это одновременно действенный и опасный метод избавления от кист. Образование удаляется вместе с оболочкой, но при этом достаточно высок риск травмирования головного мозга.
4. Лечение гамма-ножом (лазером). Оно связано с применением метода радиохирургического воздействия, позволяющего приостановить рост новообразований, локализованных во внутричерепной области. При этом не осуществляется проникновение внутрь тканей, а значит, отсутствуют все сопряженные с этим риски (например, инфекционного заражения).

Весь ход операции отображается на специальном мониторе, что позволяет хирургу принимать взвешенные решения в процессе удаления кисты.

Для лечения младенцев используют аналогичные способы оперативного вмешательства, но только если новообразование интенсивно развивается, угрожая здоровью и жизни малыша.

Народные методы

Лечить человека, которому диагностировали кисту головного мозга, при помощи народных средств лучше всего в ходе послеоперационного периода. Среди наиболее полезных рецептов можно отметить следующие:

1. Напиток «Пять трав». Его рекомендуется использовать как замену чаю или кофе и употреблять на протяжении 14 дней. Для приготовления нужно смешать в равных долях траву валерианы, подорожника, шалфея, мелиссы и ягоды рябины и залить полученную смесь кипятком. Пить по желанию.
2. Тонизирующий отвар. Смешать шиповник и ромашку (по одной столовой ложке) и залить кипятком (0,5 л). Дать настояться 15 минут, после чего пить вместо обычного чая.
3. Средство для снижения внутричерепного давления. Для порции на день можно использовать одну из следующих трав: спаржа, полевой хвощ, черная бузина или фиалка. На стакан кипятка чайную ложку сырья. Пить всего 2–3 раза в неделю.

О желании воспользоваться одним из указанных рецептов, необходимо предупреждать врача.

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты.

С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

Методы терапии

Прежде всего, должно быть проведено полное обследование. Оно позволит подробно увидеть форму, размер, а также иные характеристики патологического образования. Для этого используется компьютерная, а также магнитно-резонансная томография мозга.

Также важно найти точную причину, из-за которой появилась киста. Это позволит в дальнейшем избежать появления новых подобных образований. Для этого осуществляются исследования различного типа, позволяющие подтвердить поставленный предварительно диагноз. Наиболее популярными методами проведения диагностики являются:

• ЭКГ. Позволяет выявить наличие проблем с сердцем;
• Исследование доплера. Дает возможность выявить сосудистых нарушений. К примеру, сужения сосудов, что существенно снижает количество крови поступающей к клеткам. Это приводит к некрозу (отмиранию) тканей мозга, а также серого вещества, что в свою очередь становится причиной развития самого кистозного образования;
• Сдача крова на холестерин, а также свертываемость. Если данные показатели выше нормы – это может стать причиной образования бляшек и закупорки сосудов;
• Анализы на наличие инфекции в крови;
• Контроль артериального давления, во избежание инсульта.

Само же лечение выбирается, основываясь на том, какие были получены результаты после проведения обследования. Исходя из этого, назначается необходимое лекарство (различные препараты). При этом оперативно должна оказываться помощь, если:

• Образование постоянно растет;
• Происходят выбросы крови;
• Появляются частые судороги;
• Происходит отмирание мозговой ткани, находящейся рядом с кистой;
• Возникает гидроцефалия.

В случае медленно роста патологии, оперативного вмешательства не требуется. Однако если оно имеет динамический рост, потребуется немедленное назначение лечения, а в крайних случаях хирургического вмешательства, для удаления образования.

В тех случаях, когда невозможно используя различное медикаментозное и терапевтическое лечение устранить патологическое образования, прибегают к кардинальным мерам. Таковыми является проведение хирургической операции. Так, она может быть проведена очень разными способами, которые зависят то типа и характеристик образования, присутствующего у пациента:

• Шунтирование. Подобный метод осуществляется с применением специальной трубки для дренажа. Именно через неё будет осуществляться выведение жидкости из пузыря, за счет чего произойдет сращивание стенок. При этом важно понимать, что данный способ несет в себе риски занесения инфекционного возбудителя. Это в частности касается случаев, при которых шунт длительный промежуток времени будет находиться в черепе человека;
• Эндоскопия. Проводится подобное мероприятие через прокол кисты и является малоинвазивным. Способ не имеет серьезных осложнений;
• Серьезное вмешательство в виде трепанации черепа. Наиболее эффективный и травмоопасный метод лечения.

В тех случаях, когда оперативное вмешательство прошло без осложнений, то реабилитация длиться примерно неделю. В дальнейшем пациенту требуется регулярно посещать врача в поликлинике, для профилактических осмотров. Это позволит выявить рецидивы на ранней стадии.

Последствия и прогноз

Если своевременно киста не была выявлена и не начато лечение, во время которого используются необходимые препараты, последствия могут быть весьма плачевными:

• Проблемы с координацией движений;
• Ухудшение слуха и зрения;
• Накопление жидкости внутри черепа;
• Наступление биологической смерти.

Чтобы предотвратить развитие патологии и серьезных последствий, таких, как энцелофапатия, важно начать лечение недуга на ранней стадии. Хотя, чаще всего, аномалия выявляется во время обследования иных заболеваний. Для борьбы с таким кистозным образованием применяются различные средства и препараты. А если патология имеет крупный размер, то лечение проводится путем оперативного вмешательства.

При отсутствии своевременного лечения последствия оказываемого кистой давления и ее разрыва могут быть крайне неблагоприятными:

• нарушения ряда функций: зрительной, слуховой, двигательной;
• проблемы с координацией;
• возникновение гидроцефалии или энцефалита;
• отставание в развитии (у детей);
• инвалидность;
• смерть (в случае разрыва пузыря и острого сепсиса).

При успешном устранении проблемы прогноз благоприятный. Если киста все еще лечится (то есть терапия еще не завершилась), то это может стать противопоказанием к службе в армии при наличии следующих признаков:

• синдром повышенного давления и ярко выраженная клиническая картина;
• высокий уровень АД и средневыраженная симптоматика;
• нормальное давление и рассеянные органические признаки (нарушения чувствительности, асимметрии мышечного тонуса).

В каждом из указанных случаев владелец военного билета полностью освобождается от несения службы либо получает отсрочку до завершения терапии и получения сведений о ее успешности.

Профилактика разрывов

Узнав о наличии патологии, нужно не только заняться ее устранением, но и постараться предупредить разрастание, из-за которого она может лопнуть. Для этого необходимо:

• беречь себя от переохлаждений и воздействия вирусных инфекций;
• не проявлять чрезмерную физическую активность;
• контролировать уровень АД;
• отказаться от курения и алкоголя.

Придерживаясь указанных правил, можно будет заметно улучшить свое самочувствие и добиться полного выздоровления.