Энтеровирусный менингит характеристика заболевания

Причины возникновения и механизм развития энтеровирусного менингита

Энтеровирусный менингит чаще всего вызывается разными серотипами вирусов Коксаки, ECHO. К этому серьезному заболеванию наиболее предрасположены дети школьного и дошкольного возраста, особенно те которые посещают организованные коллективы.

Среди взрослых лиц необходимо выделить группу риска, людей, которые работают на объектах пищевой промышленности, школах, в дошкольных учреждениях, часто являясь вирусоносителями. Главное значение для циркуляции энтеровирусов в популяции имеют такие факторы: восприимчивость людей к вирусам, способность их долго сохранятся в окружающей среде и постоянное вирусоносительство.

Источником инфекции при знтеровирусном менингите, является заболевший человек или вирусоноситель. Частое, длительное здоровое носительство создает высокую эпидемическую опасность, по сравнению с больными, которых можно сразу выявить, а также изолировать.

Основной механизм передачи при менингите — фекально-оральный, который реализуется при употреблении воды не прошедшей термообработку, через загрязненные игрушки, продукты, предметы быта. Реже инфекция передается воздушно-капельным путем, реализуясь тогда, когда вирус накопился в верхних дыхательных путях, он передается при разговоре и кашле.

Энтеровирусный менингит характеристика заболевания

Возбудитель, попадая в носоглотку и желудочно-кишечный тракт, накапливается, размножается там, а далее попадая в кровяное русло, поражает другие органы. За счет нейротропности вируса наиболее часто возникают поражения мозговых оболочек, что приводит к появлению серозного энтеровирусного менингита.

Причины возникновения и пути заражения

Серозные менингиты могут быть как первичным (самостоятельным) заболеванием, так и выступать в роли серьезного осложнения какого-либо инфекционного недуга. Причины возникновения патологии:

  1. Более чем в 60% случаев возбудителем является энтеровирусная инфекция. Сначала происходит поражение кишечника, а затем с током крови возбудитель попадает в головной мозг.
  2. Вирусы Коксаки.
  3. Вирусы ЕСНО, они относятся к группе энтеровирусов.
  4. Аденовирус.
  5. Цитомегаловирус и вирусы герпеса.
  6. Вирус Эпштейна-Бара.
  7. Эпидемический паротит.
  8. ВИЧ-инфекция.

Заболевание энтеровирусной этиологии имеет четкую сезонность. Вспышки инфицирования отмечаются в летнее время. А вот весной и зимой наблюдается рост численности заболеваний, вызванных эпидемическим паротитом.

Пути передачи инфекции:

  1. Воздушно-капельный. Возбудитель переносится по воздуху и попадает в верхние дыхательные пути человека. После чего происходит развитие заболевания.
  2. Контактно-бытовой. Передача инфекции осуществляется через бытовые предметы.
  3. Фекально-оральный. Инфекция попадает через рот с грязными руками или инфицированными продуктами питания.
  4. Редко отмечается передача инфекции кровососущими насекомыми (трансмиссивный путь) и от матери к плоду внутриутробно (вертикальная передача инфекции).

Вирусные менингиты развиваются после попадания в мозговые оболочки инфекции, которая может продвигаться по крови, лимфе или нервным окончаниям.

Причиной развития этого заболевания служит энтеровирусная инфекция. Это большая группа вирусов, в которой насчитывают около 70 разновидностей. Возбудитель отличается высокой устойчивостью к различным условиям, и способен выживать даже в самых экстремальных условиях.

Энтеровирусный менингит характеристика заболевания

Высокие риски заражения припадают на жаркое лето. Вирус в этот сезон распространяется в прогретой солнцем воде. Именно поэтому большая часть заражений происходит в момент купания в реках, озерах, бассейнах.

Присутствие вируса в крови человека не всегда провоцирует развитие энтеровирусного менингита. Микроорганизмы могут вызвать почечную или печеночную недостаточность, ОРВИ или привести к нарушению правильного функционирования пищеварительной системы. Болезнь проявляется только в случае сниженной иммунной системы или если есть предрасположенность к простудным заболеваниям.

Источником заражения является только человек. От симптомов зависят способы передачи вируса от вирусоносителя. В том случае, если у больного наблюдается кашель, боль в горле, насморк, тогда заболевание распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Кроме этого, микроорганизмы энтеровирусного происхождения могут жить и размножаться в кишечнике. В этом случае быстрое заражение происходит во время контакта с руками больного человека или его личных предметов гигиены. Каждый зараженный автоматически становится носителем вируса.

Энтеровирусный менингит – это как раз то заболевание, для которого характерны сезонные вспышки. Проблемы с кишечником при этом могут длительное время не проявляться.

Классификация и стадии развития вирусного менингита

Симптомы вирусного менингита у детей и взрослых

Начало у менингита острое и внезапное, температура тела повышается до 39ºС и более, боль в голове резкая и распирающая, которая локализуется в лобной области, усиливаясь в результате резкого звука, при ярком свете. На высоте такой боли появляется частая рвота, которая, как правило, облегчения не приносит.

Энтеровирусный менингит у детей появляется неожиданно среди полного здоровья. Ребенок становится слабым, сонливым, раздражительным, отказывается от пищи. Возможно развитие диспепсического синдрома с болями в животе и диареей, сопровождающей энтеровирусный менингит. Симптомы ОРВИ проявляются насморком, болями в горле, кашлем.

Менингеальные признаки появляются за счет раздражения мозговых оболочек экссудатом, а также ликворной гипертензии. У грудных детей это приводит к выпячиванию родничка. Одним из ранних признаков менингита, является напряжение затылочных мышц, в результате чего невозможно пригнуть голову к груди. Если появляется ригидность мышц спины, больные занимают вынужденное положение, при котором голова запрокинута назад, а ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.

Вирусный менингит у детей разного возраста проявляется многообразными симптомами. Наиболее опасно это заболевание для новорожденных и грудных детей.

Симптомы у детей разной возрастной категории:

  1. Новорожденные дети. Отмечается выбухание большого родничка, что обусловлено повышением внутричерепного давления. Ребенок становится беспокойным, он мотает головой из стороны в сторону. Со временем крик переходит в постоянный и надрывный. Отмечается общая гипертермия, развивается воспаление миокарда (миокардит).
  2. Грудные дети до 6-месячного возраста. Наблюдаются патологические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея, боли в животе). Положительный симптом Лесажа (если ребенка взять под мышки и поднять, то он притягивает согнутые ноги к животу).
  3. Дети в возрасте от 1 года до 3-х лет. Отмечаются судорожное состояние, параличи и парезы.
  4. Дети старше 3-летнего возраста. Клиническая картина очень похожа на течение заболевания у взрослого человека: боли в голове, менингеальные симптомы, повышение температуры тела, высыпания, тошнота и рвота. Ребенок очень беспокоен, капризен, от головных болей постоянно плачет.

Диагностические признаки

Инкубационный период патологии – время, когда возбудитель уже находится в организме, но симптомы вирусного менингита еще отсутствуют. Этот период длится несколько суток, чаще – от 2 до 10 дней. После чего отмечается резкое начало заболевания с яркой клинической картиной в том случае, если оно самостоятельное. Если же вирусный серозный менингит является осложнением другой болезни, то он возникает на фоне уже имеющихся симптомов.

Энтеровирусный менингит симптомы:

  • гипертермия: температура тела резко повышается до фебрильных значений (39 градусов и выше);
  • интоксикационный синдром: ломота в теле, слабость, вялость, снижение или полное отсутствие аппетита, тошнота;
  • боль в мышцах;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, рвота, диарея;
  • похудение, бледность кожи;
  • насморк и боль в горле;
  • нарушение сознания: заторможенность, сонливость и оглушенность или же, наоборот, психомоторное возбуждение; в тяжелых случаях может развиться кома;
  • поражение черепно-мозговых нервов: возникновение косоглазия, невозможность осуществлять глотательные движения, двоение в глазах.

Менингеальный синдром проявляется рядом характерных симптомов вирусного менингита, которые возникают в первые сутки:

  • сильная боль в голове, которая со временем только усиливается и становится невыносимой, пациент не находит себе места из-за нее, обычные анальгетики не купируют болевой синдром;
  • многократная мозговая рвота;
  • повышенная чувствительность к свету, шуму, что тоже способствует усилению головной боли и беспокойства пациента.

Клинические признаки могут быть обусловлены возбудителем. Так, если заболевание развилось из-за вируса Коксаки, то наблюдается характерная сыпь на теле и слизистых. Если же возбудителем является вирус паротита, то обнаруживается увеличение лимфатических узлов, расположенных на голове.

Явными признаками вирусного менингита являются менингеальные симптомы:

  1. Симптом Брудзинского нижний: при разгибании одной ноги вторая – рефлекторно сгибается.
  2. Симптом Брудзинского верхний: при приведении подбородка пациента к груди отмечается рефлекторное сгибание ног.
  3. Симптом Кернига: если ногу согнуть под углом 90 градусов, то разогнуть ее невозможно.
  4. Ригидность (перенапряжение) затылочных мышц: невозможно или крайне затруднительно наклонить голову вниз.
  5. В тяжелых случаях наблюдается характерная поза больного: он лежит на боку с запрокинутой назад головой, прижатыми к груди руками и приведенными к животу согнутыми ногами.

Длится заболевание недолго, около 10 – 14 суток. Причем на 5 – 6-е сутки отмечаются облегчение состояния и снижение температуры тела.

Поставить предварительный диагноз менингит помогают характерные для данного заболевания симптомы. Но, чтобы выявить природу болезни, необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  1. Люмбальная (спинномозговая) пункция. Эта процедура помогает не только добыть материал для исследования, но и облегчить состояние пациента. Ликвор вытекает пульсирующей струей, что свидетельствует о повышении внутричерепного давления. При вирусном менингите в спинномозговой жидкости обнаруживаются лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов) и повышенное содержание белка при нормальных показателях сахара. Возбудитель может отсутствовать. Для подтверждения диагноза проводится повторное пунктирование через 12 часов.
  2. Помогает выявить возбудителя метод ПЦР. Он позволяет отличить серозный менингит от специфического.
  3. Клинический анализ крови на повышение количества лейкоцитов.
  4. Биохимический анализ крови на определение печеночных фракций.
  5. Исследование мочи и кала на выявление энтеровируса.

Симптомы вирусного менингита

Диагностика вирусного менингита

Энтеровирусы Пути заражения Энтеровирусный менингит

Энтеровирусы — это большая группа вирусов. К этой группе относятся вирусы полиомиелита, вирусного гепатита А, вирусы Коксаки и ЕСНО и неклассифицируемые энтеровирусы.

С вирусами полиомиелита и гепатита А в настоящее время удается успешно бороться с помощью вакцинации.

Вирусы Коксаки, ЕСНО и неклассифицируемые энтеровирусы являются одной из самых частых причин ОРВИ у детей и у взрослых. К этой группе и относятся штаммы возбудители серозного менигита.

Энтеровирус может передаваться фекально-оральным (через грязные руки), водным и воздушно-капельным путем.

Энтеровирусный менингит характеристика заболевания

Заразиться энтеровирусом можно везде.

Поэтому, нужно купаться только в отведенных для этого зонах, тщательно мыть овощи и фрукты, а также руки перед едой, пить только кипячёную воду, а если в Вашем городе или районе зарегистрирована вспышка заболевания — нужно избегать мест массового скопления людей.

Прививок и специфических лекарств для профилактики этой инфекции не существует.

Как проводится лечение

Независимо от степени тяжести больного его необходимо срочно госпитализировать в стационар инфекционного отделения. Современное лечение энтеровирусного менингита должно иметь комплексный характер, то есть нейтрализовать возбудитель, восстановить функции организма, устранить патологические изменения.

Так как это заболевание имеет вирусную этиологию, то целесообразно назначать противовирусные препараты, которые губительно действуют на вирус, а именно уничтожают его оболочку и препятствуют размножению.

К ним относят:

  • циклоферон;
  • назоферон;
  • виферон;

При многократной рвоте и диарее, необходимо бороться с потерей жидкости, что развивается у детей очень быстро буквально за сутки. Для орального пополнения водой, а также электролитами используют оралит или регидрон. Они выпускаются они в виде порошков и разводятся с водой перед употреблением.

При сильной жажде нужно отпаивать ребенка небольшими порциями. Детям до года дают по одной чайной ложке каждые десять минут, детям постарше в два раза больше. Если больной не  может пить сам, восстановить водный и солевой баланс можно с помощью внутривенного введения полиионных растворов: трисоль, лактосоль, стерофундин.

При высокой температуре более 38ºС используют препараты на основе парацетамола, ибупрофена. Если на фоне лихорадки возникли судороги, показано введение противосудорожных препаратов. У пациентов с ослабленным иммунитетом назначают антибиотики широкого спектра действия, благодаря которым не присоединяется бактериальная инфекция и не развиваются тяжелые осложнения.

При сильных болях в голове и конечностях назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Все без исключения пациенты должны соблюдать постельный режим и диету. Питание должно быть сбалансированным полноценным и обязательно легко усваиваться. Пищу принимают дробно маленькими порциями.

Лечение вирусного менингита осуществляется на дому, то есть амбулаторно. Госпитализация необходима отдельной группе пациентов:

  • новорожденные и грудные дети;
  • беременные женщины;
  • пациенты с подозрением на бактериальную природу заболевания;
  • люди с ослабленным защитным механизмом организма;
  • пациенты преклонного возраста.

Лечение при вирусном менингите основано на симптоматической терапии:

  1. Чтобы избавиться от сильных головных болей, назначают проведение спинномозговой пункции и мочегонные препараты (например, «Фуросемид»).
  2. Гипотермия устраняется с помощью жаропонижающих средств: «Нурофен», «Панадол», «Парацетамол».
  3. Чтобы купировать болевой синдром, назначают анальгетики и спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин».
  4. Показан прием антибактериальных препаратов. Это необходимо для предотвращения присоединения бактериальной инфекции.
  5. Чтобы остановить рвоту, врачи рекомендуют принимать «Церукал». Можно использовать как таблетированное средство, так и растворы для внутримышечного введения.
  6. При нарушении работы пищеварительной системы назначают ферменты, улучшающие пищеварение. Дополняют лечение специальной диетой, исключающей молочные продукты.
  7. Чтобы облегчить состояние пациента и вывести все токсины из организма, необходимо провести инфузионную терапию. Внутривенно капельно назначается физиологический раствор, в который добавляют 1 раз «Преднизолон» и аскорбиновую кислоту.
  8. На весь период лечения назначается строгий постельный режим.

Лечение детей необходимо дополнить следующими лекарственными средствами:

  1. Так как часто заболевание осложняется судорогами, то показано применение противосудорожных препаратов («Седуксен»).
  2. Для поддержания защитных сил организма необходимо принимать «Иммуноглобулин».
  3. Противовирусные препараты. Если патология носит энтеровирусную природу, то назначается «Арбидол». В том случае, когда причиной заболевания является вирус герпеса, показан прием «Ацикловира».

Энтеровирусный менингит характеризуется вялым течением, но, несмотря на это, все пациенты с подозрением на такое заболевание срочно госпитализируются. Терапия зависит от признаков и первопричины.

К сожалению, пока нет таких препаратов, которые могли бы уничтожить энтеровирус. Поэтому больному назначают лекарства для устранения симптомов. Подобная терапия направлена на уменьшение воспалительного процесса и внутричерепного давления.

Лечение предусматривает применение таких групп лекарственных средств:

  • антибиотики – тормозят процессы воспаления, которые возникают в мягких тканях мозга;
  • нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление, приводят в тонус сосуды и устраняют боль;
  • седативные препараты – назначаются, если у пациента плохой сон, повышенная возбудимость или судорожные синдромы;
  • противорвотные – нужны в том случае, если больного беспокоят частые рвотные позывы.

В более сложных случаях врач может назначить глюкокортикоиды. Препараты обладают более сильным противовоспалительным действием, они также приводят в тонус сосуды головного мозга, уменьшают их проницаемость. Благодаря этому наблюдается уменьшение проявлений болезни.

Принимать подобное лекарство нужно только после рекомендаций лечащего врача, ведь оно имеет большое количество противопоказаний. Дозировка и длительность лечения подбирается в зависимости от возраста, веса и тяжести симптомов.

Если своевременно начать лечение, положительные результаты можно заметить уже через 6-8 дней. Однако на протяжении нескольких недель могут мучить последствия перенесенного недуга. Чаще всего это ухудшение слуха, слабая головная боль и снижение четкости зрения. Осложнения временные и через определенный период они исчезнут сами по себе.

Лечение серозного менингита проводится только в стационаре. Специфических противовирусных препаратов для борьбы с энтеровирусами в настоящее время не существует. Поэтому, применяются неспецифические противовирусные препараты и симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния больного и профилактику осложнений (инфекционно-токсический шок, резкое повышение внутричерепного давления, отёк мозга).

Осложнения вирусного менингита

Профилактические мероприятия

Предупредить энтеровирусный менингит возможно при проведении следующих мероприятий:

  • изоляция источника инфекции;
  • выявление контактных и медицинское наблюдение за ними на протяжении двадцати дней;
  • своевременное прохождение медицинских осмотров лицами из группы риска;
  • соблюдение ими правил личной гигиены;
  • употребление в пищу только мытых овощей, фруктов и кипяченой воды.

Такие профилактические и противоэпидемические мероприятия необходимо обязательно проводить в очаге инфекции. Они эффективны в отношении носителей инфекции и заболевших, а так же направлены на прерывание путей передачи.

Легче предупредить заболевание, нежели лечить его. Поэтому необходимо знать основные меры профилактики, которые помогают избежать менингита:

  1. Необходимо соблюдать правила личной гигиены и учить этому детей. Элементарное мытье рук перед едой и приготовлением пищи помогает избежать развития ряда инфекций.
  2. Нельзя купаться в водоемах, не предназначенных для этих целей.
  3. Пить можно только очищенную, кипяченую или бутилированную воду.

Всем детям рекомендуется делать прививки. Вакцинация от полиомиелита, паротита и кори помогает избежать возникновения не только столь опасных инфекций, но и их осложнения – вирусного менингита. Данная патология также является осложнением гриппа и ОРВИ, поэтому, чтобы избежать опасных последствий, каждый год проводят вакцинацию от гриппа.

Соблюдение профилактических мер снижает шансы на развитие менингита. Как известно, вирус передается воздушно-капельным путем и при контакте с личными предметами вирусоносителя. Предотвратить развитие болезни помогут следующие правила:

  • перед едой нужно всегда мыть руки с мылом;
  • не нужно использовать чужие предметы личной гигиены и столовые приборы;
  • если в городе была объявлена вспышка заболевания, следует избегать общественных мест (особенно, не стоит купаться в местных реках и озерах).

Кроме того, существует вакцина, которая сможет защитить от инфекции, вызывающей менингит. Прививки рекомендуется проводить маленьким детям и первокурсникам, которые хотят поселиться в общежитии.

Энтеровирусный менингит может привести к серьезным осложнениям, поэтому заниматься самолечением опасно для здоровья и жизни. Симптомы могут быстро развиваться, но в отдельных ситуациях протекают мягко и неопределенно, что может привести к задержке в определении диагноза. Чем раньше случится обращение к врачу, тем выше шансы на эффективное лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector