Обширное кровоизлияние в мозг последствия

Что такое геморрагический инсульт

Так называется острое нарушение церебрального кровообращения, когда происходит излитие крови из сосудов в желудочки или ткани головного мозга. Другое наименование этой патологии – инсульт. Он может быть разных видов в зависимости от места излития крови. Выделяются геморрагический и ишемический инсульт.

Обширный инсульт головного мозга — это серьезное поражение мозга, при котором страдает его большая часть. Нарушается его кровоснабжение. Из-за кислородного голодания в тканях мозга накапливаются токсические вещества, а также начинаются дегенеративные процессы. В большинстве случаев такое нарушение приводит к инвалидизации пациента. Последствия обширного инсульта мозга устранить крайне сложно.

Таблица 1. Разновидности патологии

Форма инсульта	Особенности
Обширный ишемический инсульт	Он считается менее опасным. Нарушение кровообращения происходит вследствие непродолжительной закупорки церебральных сосудов холестериновыми бляшками или кровяным сгустком. Правильное лечение помогает максимально восстановиться после поражения. Такой тип обширного инсульта мозга оставляет больше возможностей на выживание. Он также имеет дополнительную классификацию: лакунарный инфаркт (с образованием полостей в мозге), микроокклюзивный (наблюдается нарушение кровотока), кардиоэмболический (сосуды закупориваются лишь частично), атеротромбический, гемодинамический (провоцируется резким изменением давления).
Обширный геморрагический инсульт	Прогноз менее утешительный. Шансы выжить очень низки. Смерть наступает в 89% случаев. Кровообращение нарушается вследствие того, что сосуд разрывается и биологическая жидкость вытекает в ткани головного мозга. Далее, начинается отек органа, из-за которого все жизненно важные функции человека не могут выполняться, как раньше. В основном пациент переходит в вегетативную форму существования. Геморрагический инсульт головного мозга может быть внутримозговым и субарахноидальным.
Стволовой	Он затрагивает только основание органа. Однако именно здесь размещены жизненно важные центры. Такое поражение приводит к моментальной смерти человека.

Кроме того, классифицировать заболевание можно и по месту локализации:

1. Иинсульт левого полушария мозга. Он приводит к параличу правой стороны тела человека. А еще нарушается речь, появляются проблемы со слухом и зрением, наблюдаются стойкие патологии психики. Пациент не в состоянии создавать логические цепочки в мышлении, анализировать информацию, которую он получает. Он теряет способность помнить даты, имена, нарушается возможность выстраивать временную последовательность событий. Страдают математические способности.

2. Инсульт правого полушария мозга. Вследствие обширного кровоизлияния чувствительность утрачивает левая сторона. Также страдает память, зрение. Речь при этом может сохраняться, но нарушается способность невербальной обработки информации. Страдает воображение, ориентация в пространстве, образная память, эмоции (состояние пострадавшего вряд ли можно назвать адекватным).

Головной мозг пронизан сетью кровеносных сосудов, доставляющих к тканям кислород и питательные вещества. Под влиянием неблагоприятных факторов эластичная сосудистая стенка истончается, становится более ломкой и может разорваться. В месте повреждения появляется кровотечение, которое нарушает работу клеток.

В зависимости от того, как распределяется вытекшая из сосуда кровь, выделяют 2 варианта течения патологии:

• Гематома. На определенном участке возникает кровяной сгусток, сдавливающий окружающие ткани и мешающий полноценной работе клеток. При длительном давлении клеточные структуры начинают погибать.
• Геморрагическая пропитка. Плазма и кровяные элементы не образуют сгусток, а пропитывают ткани, занимая межклеточное пространство и затрудняя поступление необходимых веществ.

Помимо разрыва, мозговое кровоизлияние может развиться из-за повышенной проницаемости сосуда. При некоторых заболеваниях сосудистая стенка становится рыхлой, сквозь нее просачиваются плазма и форменные элементы крови. Этот процесс называют диапедезом.

Коротко охарактеризовать, что такое геморрагия головного мозга, можно так: «Патологическое попадание плазмы и кровяных элементов на мозговые ткани, вызывающее гибель клеточных структур и нарушение работы органа.

Это нарушение церебрального кровообращения. Происходит разрыв сосуда с кровоизлиянием в желудочки мозга или другие области. Возникает внезапно днем или вечером, в момент сильного волнения, после переутомления, физической нагрузки.

Если разорвет аневризму в сосуде мозга, произойдет субарахноидальное кровоизлияние — один из видов инсульта.

Причины для внутричерепного кровоизлияния разнообразны:

• Аневризмы и артериовенозные мальформации.

• Разрыв сосуда на фоне повышения АД (гипертонический криз).
• Травма головы (как с переломами костей черепа, так и без них).
• Опухоль головного мозга, прорастающая сосуды и разрушающая их. Обычно такая ситуация возникает у пациентов со злокачественными новообразованиями. Опухоль, не имеющая четкой границы, нередко распространяется на сосуды, тем самым повышая риск кровоизлияния мозга.
• Прием антикоагулянтов (несоблюдение допустимой дозировки).
• Некоторые системные заболевания (амилоидоз).

Таким образом, кровотечения в полости черепа могут возникнуть вследствие разных механизмов. Травма головы с развитием кровоизлияния мозга чаще встречается у молодых. Наиболее распространенные причины геморрагического инсульта в старшем возрасте — повышение артериального давления, сосудистые аномалии, опухоль.

Вообще, травма головы рассматривается как отдельное состояние. Под геморрагическим инсультом обычно понимают нетравматическое кровоизлияние мозга. Травма не всегда сопровождается разрывами сосудов или переломами костей черепа, как, например, сотрясение. Однако в более серьезных случаях кровоизлияния в мозг не избежать.

Опухоль ухудшает прогноз при кровоизлиянии мозга, так как сама по себе является тяжелой и опасной патологией. Разрастание в полости черепа дополнительного объемного образования ведет к сдавливанию его структур и опасным осложнениям (кома). Если же опухоль становится причиной кровотечения, шансы выжить снижаются.

Согласно международной классификации болезней, геморрагический инсульт описывается как острое нарушение кровообращения, сопровождающееся внутренним кровоизлиянием. Поражению присваивается код по МКБ 10.

Головной мозг пациента снабжают питательными веществами несколько крупных артерий. Причиной кровоизлияния может быть сопутствующее заболевание или патологические изменения в структуре сосудов или капилляров.

Ишемия или инфаркт мозга, протекает вследствие закупорки сосудов и частичного или полного прекращения циркуляции крови.

Геморрагический инсульт – это такое поражение мозга, при котором наблюдается внутреннее кровотечение.

Геморрагический инсульт – общее понятие, которое объединяет все кровоизлияния внутри черепа, затрагивающие ткани мозга и его оболочки. Причиной служит разрыв стенки сосуда в результате ее чрезмерного истончения. Кровью пропитывается нервная ткань или образуется гематома, которая своим давлением постепенно разрушает окружающие ткани.

Механизм возникновения заболевания

Кровь внутри организма движется по замкнутой системе сосудов. Каждый из них благодаря своей высокой эластичности должен выдерживать значительные нагрузки. Со временем сосуды начинают истончаться, становятся более проницаемыми и хрупкими. Результат – может случиться их прорыв, что и приведет к кровотечению. То же касается сосудов головного мозга, которые питают этот орган кислородом. Кровоизлияние в нем происходит так:

• из-за высокого давления происходит разрыв сосудов головного мозга;
• определенное количество крови вытекает и заполняет пространство между тканями;
• появившаяся гематома или геморрагическое пропитывание сдавливает окружающие ткани;
• это приводит к отеку головного мозга, изменениям речи, движений и зрения.

Как известно, артериальной гипертензией страдает большая часть населения всего земного шара после 40-50 лет. Многие просто не обращают внимания на тревожные признаки и симптомы либо даже не знают о том, что заболевание уже есть и прогрессирует, не давая никаких проявлений. В то же время, в организме уже вовсю происходят необратимые изменения, которые в первую очередь касаются артериальных сосудов. Головной мозг в данном случае является так называемым «органом-мишенью» наряду с почками, сетчаткой глаза, сердцем, надпочечниками.

В артериях и артериолах под действием повышенного давления происходит утолщение их мышечного слоя, пропитывание белками плазмы, фибриноидные изменения вплоть до некроза участков сосудистой стенки. С течением времени эти сосуды становятся ломкими, возникают микроаневризмы (локальные расширения), которые при внезапных подъемах артериального давления (гипертонических кризах) имеют большую вероятность разрывов с проникновением крови в ткань мозга.

Аневризма представляет собой локальное расширение просвета сосуда, как правило, врожденного характера, имеющее неправильное строение стенки.

Сосудистые мальформации – это врожденные пороки в развитии сосудов с образованием клубков, переплетений, патологических соединений между артериальным и венозным руслом без наличия капиллярной сети, при которых происходит сброс крови напрямую из артерий в вены, что сопровождается нарушением снабжения ткани кислородом и питательными веществами.

Сосудистые аневризмы и мальформации зачастую не дают никаких клинических проявлений до того момента, как произойдет их разрыв и кровоизлияние. В этом и состоит их «коварство», потому что больные или их родственники даже не подозревают о наличии такой патологии.

Особенно остро эта проблема стоит у детей и подростков, когда внезапно возникшее повреждение мозга способно оставить неизгладимые последствия на всю оставшуюся жизнь или даже привести к смерти.

В случае наличия гипертензии или сосудистых аномалий, как никогда актуально соблюдение здорового образа жизни. Курение, ожирение, злоупотребление алкоголем способны создать тот неблагоприятный фон, который значительно ускорит прогрессирование самого заболевания, а также повысит вероятность его тяжелого течения и летального исхода.

Кровь в организме человека движется внутри замкнутой системы сосудов, каждый из которых в норме достаточно эластичен и способен выдерживать значительные нагрузки. Однако постепенно сосуды истончаются, становятся хрупкими, проницаемыми и могут в любую минуту разорваться, вызвав кровотечение.

То же происходит и с сосудами мозга, питающими кислородом этот жизненно важный орган. Высокое давление в какой-то момент разрывает сосуд, из-за чего определенное количество крови вытекает, заполняя пространство между тканями мозга. Образовавшаяся гематома сдавливает окружающие ткани, блокируя тем самым их питание, что влечет за собой отек мозга, грубые двигательные, зрительные и речевые нарушения.

Они бывают:

• Внутримозговые;
• Субарахноидальные (произошедшие под паутинной оболочкой мозга);
• Субдуральные (произошедшие под наружной оболочкой мозга);
• Внутрижелудочковые.

От локализации кровотечения и его интенсивности зависит симптоматика заболевания, а также последствия и перспективы дальнейшего его развития.

Причины заболевания

Для начала следует определить, почему происходит кровоизлияние «серого вещества». Если хотя бы одна из причин присуща потенциальному пациенту, необходимо соблюдать осторожность:

• частые скачки давления. Больные, не обращающие внимание на свое состояние, подвергают себя риску инсульта;
• последствия диабета. Если уровень глюкозы постепенно увеличивается, а лечение отсутствует;
• генетические или приобретенные аневризмы сосудов;
• травматическое повреждение капилляров мозга;
• чрезмерная ломкость оболочки сосудов;
• бесконтрольный прием медикаментов, предупреждающих свертываемость плазмы;
• опухоль различного характера;
• кровотечения в головной мозг по причине хирургического вмешательства;
• воспалительно-инфекционные процессы тканей «серого вещества».

Подобные состояния не всегда вызывают кровоизлияние в головной мозг и его причины могут быть различны – ожирение, алкоголизм, наркомания.

Основной причиной, почему в головном мозге образуются гематомы, выступает снижение прочности и повреждение сосудов. Это происходит из-за повышения на них нагрузки, что возникает после некоторых заболеваний. Кровоизлияние в головной мозг развивается по причине следующих заболеваний и ситуаций:

• тяжелые стрессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы черепа;
• опухоль головного мозга;
• аневризмы сосудов мозга;
• заболеваний, сопровождаемые повышенной кровоточивостью, например, цирроз печени или гемофилия;
• артериальная гипертензия;
• прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь;
• мальформация – патологическое переплетение сосудов;
• сахарный диабет;
• употребление алкоголя или наркотиков;
• повышенный холестерин;
• ожирение;
• возраст старше 50 лет;
• атеросклероз.

Кровоизлияние в мозг может случиться из-за ряда заболеваний. Однако существуют факторы, которые увеличивают вероятность этого:

1. Повышенное давление (артериальная гипертензия). Прежде всего оно приводит к нарушению тонуса сосудов. Появление истонченных и растянутых участков на них, а также аневризм и микроразрывов и становится фактором, повышающим риск возникновения кровоизлияния в мозг.
2. Травмы черепа и головы. Довольно частая причина, особенно у молодежи.
3. Аневризмы. Из-за этой патологии на стенках сосудов происходит образование выпуклостей. Там, где образовались выпуклости, происходит утонение стенок, и появляется риск разрыва стенки.
4. Переплетение сосудов (мальформации). Так как сосуды переплетены между собой, а при нормальном их состоянии такого быть не должно, то они гораздо легче рвутся.
5. Препараты, разжижающие кровь. Частое использование медикаментозных препаратов, препятствующих тромбообразованию (пример: ацетилсалициловая кислота), иногда может привести к локальным кровотечениям. Такой же эффект могут иметь препараты, назначаемые людям, перенесшим инфаркт, для быстрого удаления тромбов.
6. Плохая свертываемость крови. Если из-за того или иного заболевания нарушился процесс свертывания крови, то это становится одним из факторов риска все тех же локальных кровотечений.
7. Атеросклеротические бляшки. На стенках сосудов формируются отложения холестерина. Из-за этих формирований нарушается работа сосудов и происходит кровоизлияние в мозг.
8. Возникновение опухолей. Иногда раковые опухоли мозга сопровождаются кровотечением.

Несмотря на то, обширный ишемический инсульт случился у пациента или геморрагический, он не появляется сам по себе. Его провоцируют определенные факторы:

• Атеросклероз кровеносных сосудов (снижение их просвета с последующей закупоркой). Также спровоцировать болезнь может нарушение сосудистой стенки, ее повышенная ломкость, аневризма, стеноз, патологический перегиб артерии.
• Сахарный диабет.
• Гипертония.
• Ожирение, развивающееся вследствие недостатка двигательной активности.
• Ишемическая атака.

Подробнее о причинах заболевания рассказывает заведующая отделением неврологии больницы №9 г. Казань Зарина Камильевна Латыпова (видео работает, уважаемый читатель):

• Заболевания сердца: аритмия, порок, наличие искусственного клапана.
• Чрезмерно высокий уровень холестерина.
• Инфекционное или токсическое поражение головного мозга (арахноидит, энцефалит, менингит).
• Амилоидоз церебральных сосудов.

• Чрезмерное употребление алкоголя, наркотическая зависимость.
• Длительное употребление лекарств.

• Нарушения эндокринной системы, при которых в сосудах начинаются дегенеративные изменения.
• Заболевания крови.

Механизмы развития и этиология этого коварного заболевания хорошо изучены и описаны в учебниках по неврологии, однако трудности диагностики, особенно на догоспитальном этапе, существуют и поныне. Так каковы же основные причины геморрагического инсульта? На сегодняшний день, самыми частыми из них являются:

• Артериальная гипертензия;
• Сосудистые аневризмы и артерио-венозные мальформации.
• Среди более редких причин можно назвать:
• Воспалительные и дистрофические изменения сосудистых стенок (васкулиты, амилоидная ангиопатия);
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови (тромбоцитопении, гемофилия);
• Назначение антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитических средств (аспирин, гепарин, варфарин);
• Циррозы печени, при которых происходит нарушение синтеза факторов свертывания крови в печени, снижается количество тромбоцитов, что неизбежно ведет к развитию кровотечений и кровоизлияний, в том числе, и в головной мозг;
• Кровоизлияния в опухоль мозга.

Кроме вышеперечисленных факторов, создающих морфологический субстрат для заболевания (повреждение сосудистой стенки), существуют и предрасполагающие, как то:

1. Курение;
2. Злоупотребление алкоголем;
3. Наркомания;
4. Ожирение и нарушение липидного спектра;
5. Возраст старше 50 лет;
6. Сахарный диабет;
7. Неблагоприятный семейный анамнез (наследственный фактор).

Говоря о кровоизлияниях в головной мозг, нельзя не упомянуть и об атеросклеротических поражениях сосудистой стенки. Как правило, наличие липидных бляшек приводит к закрытию просвета сосудов с развитием некроза – инфаркта мозга, или ишемического инсульта. В то же время, поражение сосудистой стенки с ее истончением, атероматозом, изъязвлениями в условиях повышенного артериального давления создает все условия для последующего разрыва и кровоизлияния.

Данная патология представляет собой повреждение одного из сосудов с дальнейшим кровоизлиянием в ткань головного мозга. Кровоизлияние вызывает ряд повреждений непосредственно в очаге поражения, а также в окружающих тканях.

Специализированная помощь должна быть оказана не позднее, чем через 3 часа с момента наступления инсульта, иногда допустимое время может увеличиваться до 6 часов. По прошествии данного периода последствия заболевания убрать невозможно. Вначале врачами констатируется клиническая, а потом биологическая смерть. Если больному удается выжить, то ничего кроме вегетативного состояния его ожидать не может.

К основным причинам геморрагического инсульта специалисты относят:

• Гипертонический криз. В большинстве случаев причиной данного вида заболевания является гипертония.

• Мальформация сосудов. Бывает врожденной и приобретенной. В первом случае она представляет опасность для человека на протяжении всей его жизни. Приобретенная возникает из-за тяжелых нагрузок или заболеваний. К группе риска относятся мужчины всех возрастов.

  Одной из форм мальформации сосудов является аневризма. Ее разрыв часто является причиной кровоизлияния.

Факторы, оказывающие влияние на развитие различных деформаций сосудов и гипертонии:

1. Заболевания, влияющие на свертываемость крови.
2. Бесконтрольное употребление тромболитиков. Даже при медицинских показаниях дозы препаратов необходимо соблюдать, а также контролировать показатели коагулограммы. В противном случае появление микротрещины на артерии или вене способно вызвать разрыв сосуда и кровоизлияние.
3. Высокий уровень холестерина вызывает появление на стенках сосудов головного мозга атеросклеротических бляшек. Это затрудняет кровообращение, увеличивает давление, что провоцирует образование небольших трещин и тромбов в сосудах. Прекращение нормального кровотока вызывает инсульт.
4. Энцефалопатия, вызванная вирусами, токсинами или аллергией. Провоцирует отек головного мозга, отмирание клеток, образование спаек. Болезнь характеризуется большим количеством осложнений.
5. Амилоидная ангиопатия.
6. Церебральный васкулит.
7. Болезни сердца.
8. Сахарный диабет.
9. Болезни спинного мозга.
10. Новообразования в головном мозге.

Развитие геморрагического инсульта протекает мгновенно. Последствия для человека напрямую зависят от количества крови, которая попала в мозг из поврежденного сосуда. Только 20% больных, перенесших эту форму инсульта, выживают.

У людей после геморрагического инсульта наблюдаются такие последствия, как:

• кома;
• сопор;
• инвалидизация;
• частичная/полная потеря двигательной функции;
• нарушение способности глотать;
• повреждение речевого центра;
• нарушение мышления и поведения;
• отклонения в психике;
• эпилепсия;
• болевой синдром.

Патологий, действующих поодиночке или в комплексе, приводящих к обострению достаточное количеств, перечислим основные из них:

• Образованное выпячивание артериальной стенки, называемое аневризмой, и последующий ее прорыв
• Частая подверженность резким скачкам давления – гипертоническим кризам
• Присутствие сформированной гемангиомы
• Наличие атеросклероза
• Аномальное развитие вен, приводящее к их расширению по причине врожденности
• Присутствие болезней крови, отражающихся на возможностях ее свертывания
• Наличие серьезных черепно-мозговых травм в прошлом
• Проблемы с сердцем и его сосудистой системой
• Превышение доз препаратов, влияющих на свертываемость
• Сосудистые патологии, вызывающие воспалительные процессы
• Существование опухолей головного мозга, которые могут быть как доброкачественные, так и злокачественные
• Хронические заболевания, к примеру, подверженность сахарному диабету
• Вредные привычки – сигареты, алкоголь, наркотические вещества

• Длительно нелеченная или плохо контролируемая артериальная гипертензия разного происхождения;
• Травмы головы;
• Опухоли головного мозга, когда происходит кровоизлияние внутри новообразований;
• Аневризмы сосудов мозга (в том числе и врожденные);
• Заболевания, вызывающие повышенную кровоточивость (гемофилия, цирроз печени);
• Искусственное разжижение крови, вызванное вынужденным приемом антикоагулянтов (препаратов для снижения свертываемости), — особенно если превышается доза лекарства или когда его прием совмещается с алкоголем;
• Чрезмерные физические нагрузки и тяжелые стрессы.

• разрыв диагностированной ранее аневризмы сосудов головного мозга;
• сосудистые аномалии, такие как артериовенозные мальфорации;
• отложение на стенках сосудов нетипичного белка амилоида;
• злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
• регулярный приём препаратов, способствующих разжижению крови.

Этиология

Основная причина кровоизлияний – это разрыв одной из внутричерепных артерий, что вызвало недостаточное питание и поступление малого количества кислорода в ткани мозга.

Помимо этого, факторами, увеличивающими риск кровотечения в черепе, могут стать:

• широкий спектр разнообразных травм головы;
• повышенное артериальное давление;
• образование нароста в мозгу, который со временем заполняется кровью и лопается. Чаще всего это является причиной кровоизлияния у малышей, так как новообразования могут быть врождённые;
• патологическое строение сосудов головного мозга;
• раковые опухоли;
• приём в больших количествах лекарственных препаратов, направленных на разжижение крови;
• нездоровый образ жизни, злоупотребление никотином, спиртными напитками и наркотическими веществами;
• скопление в стенках мозга большого количества специфического белка амилоида;
• инфекционные заболевания, влияющие на кровообращение;
• сахарный диабет;
• сильные физические нагрузки;
• вредные условия труда;
• проживание вблизи заводов, загрязняющих воздух;
• продолжительные стрессы или депрессии;
• преждевременные роды, особенно высока вероятность кровоизлияния у новорождённого малыша, если срок беременности составлял меньше чем тридцать две недели. Кроме этого такой процесс может развиться во время первой недели жизни младенца — это обусловлено осложнёнными родами, поздним токсикозом и таким состоянием, как эклампсия.

Классификация

Геморрагию мозга можно подразделить на отдельные группы в зависимости от локализации гематомы и причины ее возникновения.

Классификация геморрагического инсульта с учетом ее расположения:

1. Субдуральные кровоизлияния. Кровь проникает в полость, расположенную между оболочками «серого вещества».
2. Внутрижелудочковые нарушения. Плазма попадает внутрь желудочков мозга.
3. Эпидуральные кровотечения. Образуется при ЧМТ.
4. Субарахноидальные нарушения. Кровь проникает в промежуток между средней и внутренней оболочкой.
5. Внутрицеребральное кровоизлияние. Плазма крови стремительно попадает в клетки мозга.

Также кровотечения классифицируются по глубине поражения, размеру и иным факторам. Но чаще всего патологическое состояние подразделяют по ее происхождению: кровотечения в результате травмы, из-за потребления кокаина, опухоли, гипертензивное кровотечение.

В зависимости от классификации кровоизлияния в головной мозг его симптомы могут быть различны. Прежде всего, необходимо определить от чего мог наступить опасный кризис.

Классификация инсульта разделяет его на виды с учетом от места возникновения кровоизлияния. По этому принципу патология может представлять собой:

• внутрижелудочковые кровоизлияния, когда кровь попадает в полость желудочков и высок риск их гемотампонады, т.е. закупорки;
• эпидуральные кровотечения, развивающиеся в результате травм головы или переломов;
• субдуральные кровотечения, при которых кровь попадает в полость между оболочками головного мозга;
• внутрицеребральные кровотечения, когда кровь моментально проникает в ткани головного мозга;
• субкортикальное кровоизлияние, когда кровь скапливается на стыке затылочной, теменной, лобной и височной долей;
• субарахноидальные кровоизлияния, при которых кровь проникает в промежуток между средней и внутренней оболочкой.

Классифицировать кровоизлияние в мозг принято по месту, где оно произошло, и по причинам, вызвавшим его.

В зависимости от локализации выделяют 4 вида:

• субдуральное. Попадание крови в пространство между оболочками головного мозга (пример: инсульт);
• внутрижелудочковое. Для этого вида характерно попадание крови в желудочки мозга;
• эпидуральное. Кровь попадает в пространство между костями черепа и оболочкой мозга. Является следствием травм черепа;
• субарахноидальное. Попадание крови в область между паутинной и мягкой оболочками больших полушарий мозга.

Кроме этой, существуют классификации по размеру, глубине и др.

В зависимости от локализации и особенностей структурных изменений в головном мозге различают несколько разновидностей инсультов по геморрагическому типу. Выделяют:

• Субарахноидальное кровоизлияние;
• Паренхматозное кровоизлияние;
• Внутрижелудочковое кровоизлияние;
• Суб- и эпидуральное кровоизлияние (нетравматическое).

Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой скопление крови под мягкой мозговой оболочкой, состоящей из сосудов и покрывающей головной мозг снаружи. Как правило, причиной этого вида инсульта являются аневризмы и сосудистые мальформации. Кровь при разрыве сосуда распространяется по поверхности мозга, а иногда и вовлекает его ткань в патологический процесс – тогда говорят о субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии.

Паренхматозное кровоизлияние – наиболее частый вид инсульта, при котором кровь попадает непосредственно в вещество головного мозга. В зависимости от характера повреждения, выделяют две разновидности паренхиматозные кровоизлияний:

1. Гематома;
2. Геморрагическое пропитывание.

Гематома представляет собой полость, заполненную излившейся кровью. При этом типе инсульта происходит гибель клеточных элементов в зоне поражения, что вызывает серьезный неврологический дефицит с выраженной клинической симптоматикой и высоким риском летального исхода. Нервная ткань высоко специализирована и очень сложна в функциональном и структурном отношении, а нейроны не способны размножаться путем деления, поэтому подобные повреждения не дают шансов на благоприятный исход.

При геморрагическом пропитывании происходит проникновение крови между элементами нервной ткани, однако такого массивного разрушения и гибели нейронов, как при гематоме, не происходит, поэтому и прогноз намного более благоприятный. Как правило, основной причиной такого типа инсульта является повышение сосудистой проницаемости с диапедезом эритроцитов при артериальной гипертензии, тромбоцитопениях, лечении антикоагулянтами.

Внутрижелудочковые кровоизлияния возможны при разрывах сосудистых сплетений, находящихся в них, однако чаще они имеют вторичный характер. Иначе говоря, кровь проникает в желудочковую систему мозга при наличии больших полушарных гематом. При этом происходит обструкция (закрытие) ликворных путей кровью, развивается гидроцефалия вследствие нарушения оттока спинномозговой жидкости из полости черепа, быстро нарастает отек мозга. Шансы выжить в такой ситуации минимальны. Как правило, такие больные умирают в первые 1-2 суток с момента проникновения крови в желудочки мозга.

Суб- и эпидуральные кровоизлияния, хотя и относятся к инсультам, как правило, носят травматический характер и являются уделом нейрохирургии.

Кроме перечисленных разновидностей инсультов, выделяют также различные их варианты в зависимости от локализации очага поражения. Так, различают:

• Лобарные кровоизлияния, располагающиеся в пределах одной доли головного мозга;
• Глубинные инсульты, поражающие подкорковые ядра, глубокие отделы мозга, внутреннюю капсулу;
• Геморрагический инсульт мозжечка;
• Стволовой геморрагический инсульт.

Говоря об обширном геморрагическом инсульте, обычно имеют в виду поражение одновременно нескольких отделов мозга или нескольких его долей. Такое состояние сопровождается повреждением значительной части паренхимы, быстрым развитием отека и, как правило, несовместимо с жизнью.

Под микроинсультом понимают небольшие очаги повреждения мозговой ткани, возникающие на фоне спазма сосудов при артериальной гипертензии, сахарном диабете. Клинические признаки в виде неврологической симптоматики чаще всего проходят в течение 24 часов с момента их возникновения. Важно при этом как можно раньше приступить к лечению, желательно, в первые 6 часов.

В соответствии с международной классификацией, острые нарушения мозгового кровообращения относятся к группе цереброваскулярных заболеваний, входящих в IХ класс (включает все болезни системы кровообращения), и обозначаются буквой I (лат.). Геморрагический инсульт по МКБ-10 кодируется в рубрике I61, где дополнительная цифра после точки указывает на его локализацию, например, I 61.3 – стволовое внутримозговое кровоизлияние.

Несмотря на широкую распространенность, слово «инсульт» не может быть употреблено в диагнозе. Так, необходимо указывать конкретный его вид: гематома, геморрагическое пропитывание или инфаркт, а также локализацию очага поражения.

Ввиду высокой социальной значимости, связанной со значительной летальностью и инвалидностью большей части выживших больных, диагноз кровоизлияния в головной мозг всегда звучит в рубрике основного заболевания, хотя по сути является осложнением, в частности, артериальной гипертензии.

Выделяются несколько различных видов заболевания, принадлежность к которым будет зависеть от того, где локализовалось кровоизлияние — с правой или левой тороны, и какие последствия оно понесло для мозговых структур и ткани. Исходя из этого, геморрагический инсульт бывает:

• Субарахноидальным. При таком кровоизлиянии скопление крови наблюдается под мягкой мозговой корой. Частая причина подобного обострения это сосудистая мальформация и аневризма
• Внутрижелудочковым. При такой типе вероятен разрыв целых сосудистых сплетений, находящихся внутри желудочков. Чаще всего такая ситуация не является первичной, а получает развитие ввиду уже имеющихся обширных внутримозговых гематом. Кровоизлияние имеет очень серьезные последствия и часто заканчивается смертью из-за отека головного мозга, который наступает из-за перекрытия путей вывода ликвора из черепной коробки.
• Паренхиматозным. В данном случае крови удается просочиться в ткань, образующую сам головной мозг, в результате выделяются два подвида такой патологии, характеризующиеся либо геморрагическим пропитыванием, либо гематомой.
• Субэпидуральным и эпидуральным

Зависимо от того, какой именно участок повреждается, инсульт может быть:

• Полушарный, при котором кровоизлияние происходит в коре больших полушарий.
• Подкорковый, когда задеты площади одного полушария.
• Стволовой, характеризующийся повреждением центрального отдела, отвечающего за дыхательную функцию и сердцебиение. Осложнения при апоплексии данного типа самые опасные.
• Мозжечковый, когда происходит истечение крови в мозжечке.
• Желудочковый, Кровь попадает в полости, где обращается спинномозговая жидкость.
• Субарахноидальный. При нем кровяной сгусток проникает между мозговыми оболочками.
• Комбинированный, когда обширное истечение крови затрагивает несколько важных участков мозга.

Инсульт по происхождению бывает:

• Первичным. Его может спровоцировать высокое кровяное давление, физическое и нервное переутомление.
• Вторичным. Вызывается сосудистыми аномалиями.

Прорыв сосуда может возникнуть в любом отделе мозга. Поэтому кровоизлияния разделяются по месту образования. Они бывают:

1. Субарахноидальные – возникают под паутинной оболочкой мозга.
2. Внутримозговые.
3. Внутрижелудочковые.
4. Субдуральные – образуются под твердой оболочкой мозга.

Кровоизлияния, наблюдающиеся при геморрагическом остром инсульте последствия которых иногда необратимы, в зависимости от их расположения, принято подразделять на следующие виды:

• субарахноидальные;
• вентрикулярные;
• паренхиматозные;
• а также смешанного типа.

Симптоматика приступа может носить различный характер в зависимости от места локализации обширного излияния крови.

Под кровоизлиянием понимают процесс, когда скопившаяся кровь попадает из сосудов в части мозга. Происходит это крайне резко и неожиданно. Больше всего подвержены риску столкнуться с таким недугом мужчины преклонного возраста. Молодые люди раньше страдали от него крайне редко, но в последние годы количество больных до 30 лет увеличилось.

Консервативное лечение больных с геморрагическим инсультом, в основном направлено на борьбу с последствиями, и предотвращение развития вторичного приступа. На эффективность терапии влияет точная диагностика причин кровоизлияния, а также использование традиционных и нетрадиционных способов лечения.

1. Внутрицеребральное, или внутримозговое кровоизлияние, когда лопнувшие сосуды расположены в глубоких слоях белого или серого вещества, а кровь изливается в толщу мозга.
2. Субарахноидальное, при котором разорвавшиеся сосуды поражены аневризмой или амилоидозом, кровь при этом попадает в полость, которая заполнена спинномозговой жидкостью.
3. Вентрикулярное, или желудочковое кровоизлияние, поражающее боковой желудочек головного мозга.
4. Эпидуральное, при котором излившаяся кровь попадает в пространство между черепной коробкой и мозгом.
5. Субдуральное, при котором кровь растекается под твёрдой оболочкой головного мозга.

Стадии развития патологии

Как развивается геморрагический инсульт у пациентов, и что это такое, можно узнать у невролога, который занимается лечением столь опасного заболевания. В основе апоплексии лежит бесконтрольный заброс крови в структуры и ткани мозга:

• Разрывается стенка артериального или венозного сосуда (крупного или мелкого), отвечающего за кровоциркуляцию мозга.
• Кровь вытекает за пределы сосуда в полость черепной коробки.
• Образуется кровяной сгусток или происходит наполнение мозговых тканей кровью.
• Нейроны разрушаются.
• Сдавливаются или смещаются нервные центры в месте истечения крови.
• Возникает отек мозга.

В итоге нарушается деятельность всего мозга – главного органа нервной системы. Чем больше крови забрасывается в мозг, тем тяжелей последствия.

Стадии развития патологии

Геморрагический инсульт – опасная патология с преобладанием неблагоприятного исхода. Половина приступов заканчивается смертью, в остальных случаях потребуется сложный процесс восстановления. Лучший способ защититься от кризиса, предупредить его:

• исключить потребление табачных изделий, спиртных напитков;
• снизить количество принимаемых с пищей животных жиров;
• после 35 лет сдавать анализы на содержание холестерина в плазме крови, если нужно – понизить его показатели;
• следить за давлением, при первой симптоматике гипертонии приступить к ее лечению;
• контролировать массу тела, не допускать развитие ожирения;
• вести здоровый образ жизни, употреблять полезные продукты;
• пить медикаменты для разжижения плазмы крови, под контролем и по рекомендации доктора.

1. Аневризмы артерий (расширение стенки сосуда, с образованием полости), чаще всего врождённого или посттравматического характера.
2. Артериовенозные мальформации (сложные клубки в месте нахождения капиллярного звена), с редукцией кровотока.
3. Воспаление сосудистой стенки – васкулиты. Они могут иметь разную причину. Например, болезнь Шенляйн – Геноха, или геморрагический васкулит является системным заболеванием, которое лечат ревматологи и терапевты, а аллергический васкулит может быть вызван тяжёлой формой аллергии вплоть до анафилактического шока.
4. Выраженный атеросклероз стенки сосуда, при котором происходит разрушение стенки.
5. У недоношенных новорожденных причиной субарахноидального кровоизлияния может быть спонтанный разрыв сосудов подпаутинного пространства.

Сами по себе эти факторы обуславливают лишь предрасположенность к развитию инсульта, но нужен ещё пусковой механизм. Инициатором нарушения стенки сосуда может быть:

• резкое повышение артериального давления, например, гипертонический криз – как основная причина развития инсульта в пожилом возрасте;
• кокаиновая и амфетаминовая наркомания, в том числе, интраназальная – эта причина актуальна, к сожалению, у молодых пациентов;
• снижение свёртывающей системы крови. Это может произойти на фоне бесконтрольного приёма таких препаратов, например, как варфарин. Его прописывают после инфарктов и ишемических инсультов для улучшения реологических свойств крови (повышения текучести, «разжижения»);
• затяжные и длительные роды в случае недоношенности.

Субарахноидальное кровоизлияние может произойти внезапно, при разрыве патологического выпячивания стенки артерии (аневризмы), либо при черепно-мозговой травме – в результате сильного удара в зоне ушиба разрываются корковые и подкорковые сосуды, сосуды мозга могут повреждаться обломками костей, ранящим предметом.

• 80–85% случаев внутримозговых кровоизлияний происходит по вине гипертонической болезни. При систолическом давлении 200 мм. рт. ст. и выше есть риск разрыва измененной артерии. Кровь может течь до нескольких часов, пока на месте разрыва не сформируется тромб, тем самым остановив это кровотечение.
• Врожденные и приобретенные аневризмы артерий головного мозга. Кровоизлияние при этом обычно находится в полушариях.

• Атеросклероз. Сосуды теряют свои эластичность и становятся более хрупкими и уязвимыми.
• Прием препаратов, разжижающих кровь – Прадакса, Варфарин, Фениндион и др. играет важную роль в возникновении суб- и эпидаральных гематом. Чаще такое случается в первый год лечения.
• Алкоголизм, осложнившийся печеночной недостаточностью и гипокоагуляцией, может быть причиной обширного внутримозгового кровоизлияния.
• У людей пожилого возраста – амилоидная ангиопатия. У лиц старше 90 лет на амилоидную ангиопатию приходится более 60% случаев заболевания.
• У лиц молодого возраста среди причин нужно выделять наркоманию, а именно употребление кокаина, амфетамина или метамфетамина.
• У детей из причин можно выделить серповидно-клеточную анемию.
• Интоксикация.
• Энцефалиты.
• Авитаминоз.
• Травмы.
• Опухоли и метастазы. Характерный признак – очаг расположен в нетипичном месте.
• Реже кровоизлияние в мозг вызвано заболеваниями крови и сосудов: тромбоцитопенией, лейкемией, гемофилией, геморрагическими диатезами, воспалением сосудов мозга, болезенью Моя-Моя, расслоением и тромбозом сосудов.

Среди факторов риска кровоизлияния выделяют курение, алкоголизм, однократное употреблении алкогольных напитков, но в большом количестве, ожирение.

Симптомы кровоизлияния в мозг у детей

Основные симптомы кровоизлияний в мозг у новорожденных не отличаются от тех, которые присутствуют у взрослых пациентов. Однако существует ряд признаков, по которым можно понять, что у ребёнка произошёл разрыв кровеносных сосудов в мозге. Зачастую это проявляется в неспособности ребёнка совершать сосательные движения, покраснении склер глаз из-за попавшей в них крови, а также в угнетении сухожильного рефлекса.

Признаки

Симптомы инсульта описывают ощущения самого больного. Окружающим распознать, что у человека случилось кровоизлияние, можно по следующим признакам:

• эпилептические судороги, приступы;
• багровое или синюшное лицо;
• непроизвольный выход кала и мочи;
• паралич конечностей;
• «парусящая» щека с пораженной стороны;
• расхождение глаз или расширенный зрачок с пораженной стороны;
• повернутый в сторону или искривленный язык.;
• человек не может произнести простейшие фразы.

Клиническая картина заболевания разнообразна, несмотря на то, что все виды инсульта начинаются после попадания крови в ткани мозга. Симптомы характеризуются быстрым началом и развитием, пациент теряет сознание и впадает в кому. Эта разновидность инсульта происходит вечером или ночью. Нередки случаи, когда сосуд разрывается в момент выполнения тяжёлой физической работ, особенно у пожилых людей.

Как определить, что произошло кровоизлияние? Человек теряет сознание за несколько секунд, издавая громкий крик из-за резко возникшей мигрени и после этого падает.

Какие жалобы характерны для людей, у которых происходит разрыв сосудов? Перед этим у человека сильно болит голова, характер боли приступообразный или голова болит постоянно, кружится голова, возникают позывы к рвоте и тошноте. Руки и ноги немеют, кожа лица теряет чувствительность, может краснеть. Пациент раздражается от яркого света и звуков. Мышцы слабеют на левой или правой половине тела, у человека может перекосить лицо. Наблюдаются временные зрительные нарушения.

Что происходит в разгар кровоизлияния? Человек теряет сознание, впадает в кому, может возникать сонливость и заторможенность реакции. У пациента нарушается дыхание, но может быть ослабленным или поверхностным и очень шумным. Окружающие наблюдают перекошенность мышц лица, в поражённой зоне мышцы напрягаются или, наоборот, расслабляются.

Глазные яблоки поворачиваются в область поражённых зон мозга, могут хаотично двигаться, зрачок расширяется. На противоположной стороне от поражённой половины мозга нарушаются рефлексы, ухудшается тонус мышц в руках и ногах. Бывает поражается только правая сторона тела или наоборот. Пациент из-за напряжения мышц затылка не может согнуть голову или подтянуть подбородок груди.

Состояние человека критическое, в любой момент у него может остановиться сердце или дыхание. Он должен быть в кратчайшие сроки доставлен в больницу. Наиболее опасен для жизни обширный инсульт в ствол головного мозга или его желудочки, он обычно заканчивается смертью пациента или возникают серьёзные осложнения.

Геморрагический инсульт развивается внезапно. Острому приступу (апоплексическому удару) могут предшествовать приливы к лицу крови, видение окружающего в красных оттенках, сильная головная боль.

Начальные симптомы при кровоизлиянии в мозг следующие:

• головная боль;
• учащенное дыхание;
• нарушение сознания;
• тошнота, рвота;
• нарушение глотания;
• паралич одной половины туловища;
• потеря равновесия;
• холодная кожа;
• тахикардия или брадикардия;
• шумное дыхание;
• западение языка;
• удушье;
• неполный паралич половины туловища;
• непроизвольное мочеиспускание или задержка мочеотделения.

Уровень бодрствования резко снижается вплоть до развития комы.

Расстройство сознания может иметь разную степень проявления:

• оглушение;
• сопор — утрата произвольной деятельности, но сохранение рефлекторной;
• кома — нет реакции на раздражители, сознание отсутствует, глаза закрыты или взгляд безучастный, дыхание с затрудненным вдохом и выдохом, рот приоткрыт, губы синюшные, лицо покрасневшее, давление часто повышенное, пульс замедленный и напряженный.

Для кровоизлияния в мозжечок характерны следующие симптомы:

• сильная боль в затылке и шее;
• головокружение, ощущение вращающихся вокруг предметов;
• рвота;
• сужение зрачка;
• нарушение произношения;
• колебательные движения глаз;
• снижение мышечного тонуса;
• потеря координации движений;
• отсутствие парезов конечностей.

При кровоизлиянии в ствол мозга, или мост, наблюдаются следующие проявления:

• косоглазие;
• парезы конечностей;
• плавающие движения глазных яблок;
• сужение зрачка;
• нарушение глотания;
• повышение мышечного тонуса в конечностях.

При субарахноидальных кровоизлияниях наблюдаются: головная боль, чувство удара в затылок и распространения горячей жидкости в области лба и затылка, а затем и в остальных участках головы. Пациент испытывает боль в ногах, спине и шее, у него возникает тошнота и рвота, нарушается сознание, возможны эпилептические припадки.

Человек сразу оказывается в тяжелом состоянии, если кома наступила в первой фазе приступа.

При кровоизлиянии в мозг последствия будут менее тяжелыми, если в ожидании бригады медиков правильно оказать доврачебную помощь.

Больного нужно уложить, чтобы голова и плечи были приподняты, голова немного наклонена вбок. Расстегнуть одежду, снять галстук и ремень, вынуть съемные протезы изо рта, открыть окно, очистить полость рта от рвотных масс.

Для всех видов кровоизлияний характерны следующие признаки и симптомы, которые появляются в первые минуты после разрыва сосудов:

• интенсивная головная боль;
• потеря или спутанность сознания;
• тошнота и рвота;
• судорожные сокращения некоторых мышц.

Один или несколько возникших симптомов, приведённых в этом списке, должны насторожить больного и его близких, особенно в том случае, когда у человека имеются заболевания из списка тех, которые могут спровоцировать кровоизлияние в мозг. Симптомы, как правило, имеют тенденцию к усилению, поэтому нет смысла ждать облегчения состояния больного, а лучше сразу вызвать скорую помощь.

Геморрагический инсульт – симптомы

Признаки наступления патологического состояния зависят от того, куда проникла кровь. Так, симптомами образования гематомы в лобной части могут быть:

• снижение умственных возможностей;
• нарушение функций речи – слова у пациента неразборчивы;
• отсутствие равновесия.

Для кровоизлияния в височной части характерно: снижение четкости зрения или полное его отсутствие в одном поле, человек не распознает речь других людей, судороги. При гематоме в теменной части наблюдается утрата чувствительности одной половины тела. Кровотечение в области затылка сопровождается слепотой или зрительными дисфункциями.

Симптомы геморрагического инсульта между черепом и мозгом:

1. Постоянные приступы мигрени.
2. Чрезмерная восприимчивость глаз к яркому свету.
3. Отравление организма;
4. Обморочное состояние.

Признаки мозгового кровотечения в области мозжечка: утрата равновесия, слабость мышц, странные движения зрачками, затрудненное дыхание, обморок, судороги, покраснение кожи.

Симптоматика геморрагии у новорожденных:

• отсутствие сосательного рефлекса;
• череп значительно больше, чем само тело;
• глазные белки имеет красный оттенок.

При скоплении плазмы в желудочках «серого вещества», присутствуют симптомы мозжечкового кровоизлияния, но их дополняет нарушение процесса поступления кислорода и полезных веществ, ведь сгустки блокируют канал, посредством которого в мозг проникает цереброспинальная жидкость.

Кровоизлияние в разные отделы мозга имеет определенные симптомы, но есть и несколько общих признаков такого состояния. К ним относятся следующие:

• тошнота и рвота;
• сильное напряжение шейных мышц;
• онемение конечностей, лица или половины тела;
• внезапная слабость и головокружение;
• сильнейшая головная боль;
• видение окружающей обстановки в красном цвете.

С учетом от места кровоизлияния симптомы меняются. При каждом виде инсульта наблюдаются некоторые признаки из списка общих и несколько характерных только для данной формы. Кровоизлияние в мозжечок проявляется следующим образом:

• нарушение дыхания;
• сильнейшая боль в области затылка;
• головокружение;
• кома;
• сильная рвота;
• наклонение головы назад или в сторону;
• сужение зрачка.

Еще одна разновидность инсульта – кровоизлияние в глубокие и дальние отделы мозга. Его признаки немного отличаются от общих симптомов:

• брадикардия;
• тошнота, рвота;
• гипертермия;
• глаза не реагируют на свет;
• потеря глубоких рефлексов;
• нарушение работы дыхательной системы;
• резкая потеря сознания, головокружение или другие неврологические симптомы.

Когда произошло кровоизлияние в белое или серое вещество полушарий мозга, появляются ярко выраженные психические нарушения и судороги. На фоне этого также наблюдаются следующие признаки:

• ухудшение тактильных ощущений;
• перевозбуждение;
• нарушение право-левого ориентирования;
• припадки;
• астереогноз;
• внезапное угнетение сознания;
• низкий мышечный тонус.

Как и у любого другого заболевания, у кровоизлияния в мозг есть симптомы. КМ любой локализации сопровождается следующими характерными признаками:

• сильнейшей головной болью;
• угнетением сознания;
• рвотными позывами;
• судорогами, параличом, онемением конечностей.

По темпу роста угнетенности сознания и характеру очаговых симптомов можно прогнозировать то, насколько тяжелые последствия для пациента могут наступить.

Судороги характерны для латеральных гематом, то есть когда кровоизлияние неглубокое. Латеральные гематомы, как правило, возникают на границах белого и серого вещества. Такие гематомы чаще всего возникают у молодых людей и могут быть полностью вылечены хирургическим путем. Угнетенность сознания при их возникновении выражена слабо, нарушения функций нервной системы незначительны.

Если же кровоизлияние направлено внутрь (медиальные гематомы), то, в порядке убывания частоты, будут поражены: скорлупа, зрительный бугор, варолиев мост и мозжечок.

Важно рассмотреть клиническую картину обширного инсульта. От того, насколько человек знает симптомы патологии, часто зависит скорость его реакции и успех лечения. Патологии присущи такие проявления:

1. Искривление улыбки, а также нарушение симметрии лица.
2. Пациент не может сказать слово, речь становится невнятной.
3. В конечностях ощущается сильная слабость. Если попросить пострадавшего поднять одновременно обе руки, он не сможет этого сделать.

4. Нарушение координации движений (особенно если задет мозжечок).
5. Сильная и резкая головная боль.
6. Различное по степени тяжести нарушение сознания.
7. Невозможность воспринимать речь других людей.

Наглядное видео от врачей скорой помощи поможет вам распознать первые признаки патологии:

8. Потеря сознания и даже кома.
9. Сонливость.
10. Рвота.
11. Проблемы с памятью, а также другими психическими процессами.

Внутримозговое кровоизлияние отличается учащенным дыханием (достаточно шумным), недержанием кала и мочи, выраженной гипотонией мышц в одной половине тела. Для поражения субарахноидального пространства характерно повышение температуры, появление эпилептических приступов, повышенное потоотделение, психомоторное возбуждение.

Если у пациента развилась кома, это говорит, что кровоизлияние обширное, затрагивающее большинство структур головного мозга. Последствия тут будут необратимыми. Чем больше человек находится в таком состоянии, тем меньше у него шансов на выживание.

Наличие комы определяется врачом. У больного нет реакции зрачка на луч света, чувствительность мягких тканей утрачивается, он погружается в глубокий сон. При этом мозг пациента не может самостоятельно контролировать все жизненно важные функции (в особенности дыхание).

Характерным временем начала геморрагического приступа является дневное время, когда пациент вдруг попал в тяжелую стрессовую ситуацию или у него резко повысилось артериальное давление. Нарастание симптомов происходит очень стремительно, основными из них значатся:

• Возникновение сильной головной боли
• Светобоязнь, в результате которой боли в голове нарастают
• Приступы рвоты и тошноты
• Кружится голова
• Ощущается пульсация в голове
• Появление красных кругов, мелькающих перед глазами

Немного времени спустя после появления первых указанных симптомов, появляются признаки, характерные для любого инсульта. Очаговые симптомы зависят от локализации места кровоизлияния в головном мозгу, они часто иллюстрируют и последствия, которые ждут человека после того, как закончится геморрагический инсульт. Наиболее характерные очаговые признаки:

• Несимметричное лицо, неестественная гримаса
• Конечности, подверженные параличу или резкой слабости
• «Пьяная» или нарушенная речь
• Изменение манеры говорить, голос становится гнусавым
• Проблемы с выражением мыслей

Если указанные симптомы сопровождаются повышением температуры, то чаще всего возникают судороги. Скорее всего, это означает, что прогрессирует отек головного мозга. Дополнительными признаками, говорящими об этом служат:

• Косые глаза
• Артериальное давление сильно понижено
• Различные диаметры зрачков
• Нарушения ритма и глубины дыхательных действий
• Неровная работа сердечной мышцы

Симптомы геморрагического инсульта проявляются настолько ярко, что даже люди, не имеющие медицинского образования, могут правильно оценить тяжесть и неотложность состояния больного.

К типичным симптомам кровоизлияния в мозг можно отнести:

• Сильнейшую головную боль;
• Тошноту, рвоту;
• Внезапное головокружение и слабость;
• Видение окружающих людей и обстановки в красном свете;
• Онемение лица, конечностей или половины тела;
• Сильное напряжение (ригидность) шейных мышц.

Это – то, что относится к ощущениям самих больных. Окружающие же могут убедиться в том, что у человека случился инсульт,по ряду внешних признаков:

• Синюшное или багровое лицо;
• Расширенный с пораженной стороны зрачок (как вариант – расхождение глаз);
• «Парусящая» с пораженной стороны щека;
• Паралич конечностей (человек не может поднять руки, а стопа выворачивается наружу);
• Эпилептические приступы, судороги;
• Искривленный или повернутый в сторону язык;
• Непроизвольное мочеиспускание, выход кала.

В состоянии геморрагического инсульта человек не может произнести простейшие фразы, улыбнуться, часто не понимает обращенную к нему речь.

Большая часть инсультов случается в дневное время, когда человек находится в движении. Пострадавший может резко вскрикнуть из-за сильнейшего приступа головной боли, что привлекает внимание окружающих. Затем он теряет сознание. Предшествовать апоплексии могут такие симптомы:

• Частые приступы сильной боли в голове (цефалгии);
• Вертиго, сонливость, вялость.
• Рвота, которая не приносит облегчения.
• Онемение конечностей, частей лица, участков тела.
• Приливы, покраснение кожи на лице и шее.
• Слабость в мышцах руки или ноги в одной половине тела.
• Зрительные расстройства, двоение, сужение полей зрения.
• Прерывистый либо учащенный пульс.

В разгар приступа наблюдаются следующие проявления:

• Потеря сознания или ступор.
• Учащенное или, наоборот, слабое дыхание.
• Судорожные припадки.
• Перекошенность лица.
• Расширение зрачков и поворот глаз в сторону поврежденного участка мозга.
• Ригидность мышц шеи, невозможность наклонить голову.
• Повышение или ослабление тонуса мышц в конечностях с одной стороны.

Общее состояние человека с геморрагическим приступом оценивают как крайне тяжелое. В любой момент он может умереть, не дождавшись врачей. Особенно опасным считают стволовой инсульт, почти всегда заканчивающийся летальным исходом.

Диагностика

Когда больной обращается за медицинской помощью с подобной симптоматикой, для определения диагноза применяются различные виды обследования. Некоторые – экстренные, другие практически не востребованы. Неотложная диагностика включает:

1. Опрос, проводится, если человек осознает, что с ним происходит. Доктор задает вопросы относительно наличия хронических патологий, самочувствия, времени появления признаков.
2. Проверка рефлексов, подвижности рук и ног, чувствительности, зрения.
3. Простые измерения: ЭКГ, давление, пульс.
4. Люмбальная пункция. Кровь очень часто проникает в спинномозговую жидкость, наличие эритроцитов подтверждает наступление кризиса мозга.
5. МРТ. Данный метод позволяет выявить наличие гематомы, опухоли.
6. Ангиография – изучение сосудистой сетки мозга позволяет выявить возможные симптомы инсульта, а также факторы, провоцирующие его: аневризмы, мальформации. Чаще всего этот способ применяют перед хирургическим вмешательством на мозг.

Для подтверждения диагноза врач использует разные методики – неотложные и ряд применяемых не так часто. К основным исследованиям относятся:

• опрос, если больной находится в сознании;
• проверка нервных рефлексов – зрения, чувствительности конечностей;
• измерения пульса, давления, ЭКГ;
• люмбальная пункция для обнаружения проникновения крови в спинномозговую жидкость;
• магнитно-резонансная томография головного мозга(МРТ) для обнаружения гематомы, опухоли и смещений долей мозга;
• ангиография – исследование сосудистой сети, которое помогает обнаружить артериальные аневризмы и мальформации.

При подозрении на кровоизлияние в мозг необходимо тщательно расспросить жалобы пациента, если сохранена способность к осмысленной речи. По возможности, даже через родственников, узнать и наличии у больного предшествовавшей артериальной гипертензии, особенности развития заболевания. Как правило, основные неврологические дефекты заметны даже непрофессионалу.

В стационарных условиях диагностика геморрагического инсульта осуществляется с помощью тщательного неврологического осмотра врачом-специалистом. Основным инструментальным методом в настоящее время считается компьютерная томография ( КТ), которая является доступным и весьма информативным способом диагностики. При КТ можно определить локализацию, размер поражения.

При малых размерах очагов, наличии сосудистых мальформаций возможно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ), однако, этот метод дорогостоящ и не всегда доступен. В случаях субарахноидальных кровоизлияний информативным может оказаться исследование спинномозговой жидкости при люмбальной пункции, когда обнаружение эритроцитов в ликворе будет достоверным диагностическим критерием.

Для диагностики субарахноидальных кровоизлияний и, особенно, сосудистых аневризм и мальформаций высокоинформативным методом диагностики может стать ангиография. При этом методе исследования возможно определить характер кровотока в пораженных отделах сосудистого русла, наличие аномалий развития сосудов путем введения рентгеноконтрастных веществ. Кроме того, данные ангиографии будут весьма полезны для последующего хирургического лечения аневризм.

Если приступ возникает внезапно, то предынсультное состояние может длиться несколько часов. Обычному человеку трудно распознать признаки апоплексии. Но если кому-то стало плохо, он упал и потерял сознание, спасти его жизнь может только скорая помощь. Заподозрить инсульт, можно, по таким проявлениям:

• Кривая улыбка.
• Неподвижная часть лица.
• Невозможность поднять обе руки.
• Затянутая невнятная речь.

Для постановки правильного диагноза выраженной симптоматики и тщательного осмотра пострадавшего недостаточно. Данная патология требует лабораторного и инструментального подтверждения, так как это существенно влияет на дальнейшее лечение:

• Поясничный прокол. Тонкой длинной иглой прокалывается спинномозговой продольный канал, и проводится забор ликвора для лабораторного изучения. Если спинномозговая жидкость имеет розоватый оттенок, и в ней обнаруживается повышенное количество эритроцитов, то геморрагический инсульт подтверждается. Это относительно безболезненная манипуляция, поэтому нельзя от нее отказываться, в особенности, когда других способов обследования нет.
• Компьютерная или магниторезонансная томография – высокоточные методы исследования. С их помощью можно определить не только наличие патологии, но и оценить размеры, местоположение и объем повреждения.
• Ангиография, при которой в сосуды вводится контрастное вещество и регистрируется сосудистый рисунок головы. Плюсом этой диагностики является возможность лечения аневризмы и мальформаций еще на ранних стадиях.

Чтобы оказать первую помощь пострадавшему и вовремя вызывать БСМП, необходимо знать, что такое геморрагической инсульт. Выявить приступ у пациента можно по следующим простейшим признакам:

• приподнимите руки человека и попросите держать их перед собой, если у него одна из конечностей постоянно падает, то присутствует вероятность патологии;
• спросите что-нибудь – если разговорная речь нарушена, то это первый признак приступа.

Чтобы назначить адекватное лечение геморрагического инсульта, необходимо поставить окончательный диагноз и выяснить, насколько поражен мозг. В этих целях лечащий врач назначает соответствующее обследование – компьютерную томографию, МРТ. На основании полученных данных определяют локализацию и объем повреждения головного мозга.

Врачи скорой помощи введут больному специальный препарат, устраняющий отек мозга, постараются блокировать кровоизлияние, чтобы сосуд перестал кровоточить, восстановят артериальное давление и доставят его в реанимацию. При кровоизлиянии в головной мозг очень важно, чтобы медицинские работники были опытными профессионалами.

При диагностике инсульта трудностей чаще всего не возникает. Если человек находится в сознании, признаки поражения головного мозга легко определить по одностороннему параличу и нарушению чувствительности.

Дифференциальная диагностика нужна, если пациент поступил в коматозном состоянии. Необходимо отличать инсульт от комы при сахарном диабете, болезнях печени, почек и поджелудочной железы, черепно-мозговой травме, медикаментозной и алкогольной интоксикации.

При поступлении в медицинское учреждение проводится КТ и МРТ головного мозга. Эти исследования позволяют определить локализацию очага поражения, объем кровоизлияния и степень отека мозга.

Диагностируют тип кровоизлияния и наличие геморрагического инсульта в несколько этапов. Начинают с опроса пациента или его близких, если речевая функция нарушена. Для определения степени невралгических поражений используют шкалу комы Глазго. По ней оценивают, каким образом пациент открывает глаза и реагирует ими на внешние раздражители, каким образом его конечности производят движения и насколько изменены речевые реакции. Также у пациента измеряют давление, частоту сердечных сокращений и делают электрокардиограмму.

Чтобы определить, нет ли в спинномозговой жидкости элементов крови, у пациента берут люмбальную пункцию. Заключающим методом диагностики является аппаратный метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Благодаря МРТ, можно выявить мельчайшие поражения головного мозга, гематомы, опухоли и любые другие физиологические отклонения, что позволит поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Если пациенту назначается операция, то дополнительно проводят ангиографию. Этот метод исследует сосуды и их патологии.

Диагностика геморрагического инсульта необходима для определения типа заболевания и поражённой области мозга. Данный процесс упрощается тем, что в зависимости от того, в какой части мозга произошло кровоизлияние, и проявляются определённые симптомы.

Если человек находится в сознании и может говорить, врачу необходимо выяснить возможные причины появления такого недуга и как давно были замечены первые признаки. Болен ли человек сахарным диабетом и употребляет или нет алкогольные напитки в больших количествах. После этого необходимо проверить двигательные и умственные способности больного — врач задаёт ему простейшие вопросы, просит выполнить элементарные телодвижения и проверяет чувствительность конечностей.

Для подтверждения диагноза и точной формы недуга проводят:

• КТ и МРТ головы – проводят для детальнейшего изучения строения головного мозга и определения локализации и объёмов скопления крови;
• энцефалографию – чтобы подтвердить или опровергнуть смещение мозга по отношению к черепу под воздействием образовавшейся гематомы;
• люмбальную пункцию, суть которой состоит в том, чтобы взять образец спинномозговой жидкости с целью обнаружить примеси крови;
• ангиографию – если есть подозрение на разрыв аневризмы.

Постановка правильного диагноза после удара по голове может быть затруднена. Важно вовремя отличить обычный ушиб мозга от внутричерепного кровотечения, однако врачи полагают, что прогрессирование симптомов в течение короткого периода времени говорит о наличии гематомы в том случае, если не доказано иное.

Нейрохирургическое лечение

Терапия определяется причиной, вызвавшей кровоизлияние, его типом и местом локализации гематомы. Существует 2 способа лечения инсульта:

1. Медикаментозное. Цель консервативной терапии – стабилизировать состояние больного, снизить артериальное давление, улучшить свертываемость крови, уменьшить отек головного мозга и возобновить нервные ткани.
2. Оперативное. Показано в случае больших и свежих кровоизлияний. При назначении операции учитываются общее состояние организма, место скопления крови и ее объем.

Если есть подозрения, что у человека кровоизлияние в мозг, необходимо срочно оказать ему первую медицинскую помощь. Оказывать ее нужно, не меняя положения тела больного. Даже если он может двигаться, этого делать нельзя.  Первая помощь при кровоизлияниях выглядит следующим образом:

• нужно уложить пациента;
• облегчить ему дыхание и обеспечить доступ воздуха;
• удалить остатки рвоты из ротовой полости.

Нельзя допускать, чтобы шея была согнута, так как ухудшится кровоток. Поэтому плечи и голова должны находиться на подушке. Если у больного инсульт, то транспортировка возможна только в лежачем положении.

Дабы предупредить тяжелые последствия и вовремя начать лечение, нужно учитывать то, что кровоизлияния в мозг чаще всего случаются днем, и жалобы пациентов сводятся к следующему:

1. Резкие головные боли.
2. Легкое онемение конечностей.
3. Сознание слегка угнетено.

Все это должно насторожить окружающих, особенно если среди них есть врачи. Нужно немедленно позвонить в скорую.

При кровоизлиянии в мозг лечение должно начинаться незамедлительно. Время оказания первой помощи – фактор, непосредственно влияющий на прогноз. При отсутствии лечения инсульт приводит к развитию тяжелых осложнений, считающихся основными причинами летального исхода. При подборе схемы терапии необходимо учитывать локализацию очага поражения и причины его формирования.

В первую очередь должны проводиться мероприятия, направленные на восстановление и поддержание жизненно важных функций, особенно при кровоизлиянии в стволовой отдел. Начинать оказание первой помощи необходимо до приезда врачей, транспортировать пациента в медицинское учреждение следует как можно раньше.

Консервативная терапия позволяет устранить признаки кровоизлияния в мозг и предотвратить развитие осложнений. Нормализации уровня артериального давления способствует введение гипотензивных препаратов в сочетании с седативными средствами. Применение диуретиков направлено на устранение отека мозговых тканей.

Геморрагический инсульт практически всегда требует хирургического лечения. Это связано с тем, что большинство осложнений развивается на фоне изменения выделившейся крови. Основными показаниями к проведению операции являются:

• образование гематомы в доступных для стандартного хирургического вмешательства местах;
• разрыв аневризмы, особенно при появлении признаков вдавливания мозга в затылочную впадину.

Желательно выполнение операции в первые часы болезни, однако допустимо ее проведение и через сутки. Хирургические вмешательства, назначаемые позднее, чем через 48 часов после появления симптомов заболевания, оказываются неэффективными. Нередко они ухудшают состояние пациента, приводя к летальному исходу.

Лечить инсульт придется долго, однако еще больше времени требуется на реабилитацию, особенно при таком состоянии, как поражение ствола головного мозга. Чем обширнее затронутые патологией участки, тем меньше шансов на выздоровление имеет пациент. Основными методами, используемыми для восстановления после инсульта, являются: лечебная гимнастика, массаж, медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия.

Чем дольше пациент пребывает в коме, тем менее благоприятными оказываются прогнозы. Смерть в течение 30 дней после выявления геморрагического инсульта наступает в 40-50% случаев. В первый год после завершения лечения высок риск повторного кровоизлияния в мозг. Не менее распространенными осложнениями геморрагического инсульта являются параличи, психические расстройства, снижение остроты зрения, деменция.

Лечение обширного ишемического или геморрагического инсульта проводится в стационаре и несколько различается между собой. Терапия направлена на восстановление жизненно важных функций организма, устранение отека головного мозга, нормализацию давления (артериального и внутричерепного), предупреждение повторного кровоизлияния. Естественно, пациенту, перенесшему инсульт, потребуется психологическая и физическая реабилитация.

Лечение обширного инсульта мозга является длительным. Пострадавшему придется беречь себя и выполнять указания врачей всю оставшуюся жизнь. При геморрагическом инсульте часто требуется нейрохирургическое вмешательство. Оно должно быть выполнено максимально быстро, сразу после появления симптомов и уточнения диагноза.

Что касается медикаментозной терапии обширного инсульта, то тут чаще всего используются такие препараты:

1. Восстанавливающие кровоток, разрушающие тромбы, а также нормализующие артериальное давление: «Альтеплаза», «Кардиомагнил».
2. Вазоактивные средства: «Винпоцетин», «Трентал».
3. Антиагреганты: «Тиклида».
4. Антикоагулянты: «Гепарин».
5. Ангиопротекторы: «Продектин».

6. Антиоксиданты: «Милдронат».
7. Физраствор для внутривенного вливания.
8. Антибиотики (для предупреждения тяжелых инфекций головного мозга).
9. Нейротрофины: «Кортексин», «Церебролизин». Они способствуют восстановлению функциональности клеток нервной системы. Эти препараты помогают возобновить двигательную функцию у человека.
10. При наличии геморрагического обширного инсульта нужно увеличить свертываемость крови, чтобы прекратить кровотечение. Для этого назначается: «Строфантин», «Реополиглюкин».

При подозрении на кровоизлияние в головной мозг необходимо как можно раньше вызвать врача или бригаду скорой помощи. Больному ни в коем случае нельзя вставать, ходить, или перемещаться с помощью родственников. Лечение геморрагического инсульта должно быть начато в самые ранние сроки. При проведении необходимых мероприятий в первые 6 часов с момента возникновения приступа значительно повышается вероятность благоприятного исхода.

Лечение кровоизлияний в мозг должно осуществляться только в условиях специализированных клиник, причем в первую неделю желательно поместить больного в отделение реанимации и интенсивной терапии под постоянное врачебное наблюдение. В последующем, при благоприятном течении, больной переводится в профильное неврологическое или отделение для больных с сосудистой патологией головного мозга.

Первая помощь при геморрагическом инсульте будет оказана бригадой скорой помощи еще на догоспитальном этапе и по дороге в стационар. Она включает в себя:

• Транспортировку больного в положении лежа с приподнятым головным концом;
• Нормализацию артериального давления путем введения гипотензивных препаратов (клофелин, дибазол, эналаприл);
• Борьбу с отеком мозга при помощи осмотических диуретиков (маннитол);
• Применение препаратов, направленных на остановку кровотечения (этамзилат);
• Введение противосудорожных средств при наличии показаний, седативная терапия (реланиум);
• Поддержание при необходимости функции внешнего дыхания и сердечной деятельности.

Дальнейшее лечение геморрагического инсульта, в условиях стационара, может быть консервативным и оперативным.

Если случился геморрагический инсульт, то обязательно должно быть оказано квалифицированное лечение. Важно сразу вызвать скорую помощь, либо другим способом добраться в больницу, если позволяет состояние пациента. Если реабилитационные процедуры и лечение не будет оказано в течение первых часов, то смерть человека почти неизбежна.

Кроме этого, чаще всего, вводятся антибиотики, исключающие сепсис вокруг разорванного сосуда и вещества, останавливающие тек крови из поврежденной артерии. По необходимости проводится удаление гематомы оперативным методом.

По окончании острого периода, когда состояние стабилизировано, начинается пора широкого спектра реабилитационных мероприятий, цель которых минимизировать последствия и максимально восстановить все функции организма. Среди основных методов реабилитации используются:

• Специальные дыхательные методики
• Лечебные массажи
• Уроки логопеда
• Лечебная физкультура
• Физиотерапия

Последствия после геморрагического инсульта сохраняются очень долго, во многих случаях в различной степени они все равно будут присутствовать в будущем. Лечение следует проводить под наблюдение квалифицированных медиков, следует запастись терпением, так как восстановление не бывает быстрым.

При проявлении симптомов болезни необходимо быстрее вызвать скорую помощь, самостоятельно не перемещать и не трогать с места больного человека. Лечение должно быть оперативным и своевременным.

Конструктивная терапия подразумевает доведение артериального давления до стабильного, оптимального уровня; ликвидацию отечности мозга и профилактику его предупреждения. Для этого используют седативные, мочегонные препараты; гипотензивные средства, понижающие давление.

• большой (более 50 мл) объём крови, попавшей в мозговую ткань;
• кровоизлияние, локализованное внутри головного мозга или в боковом желудочке;
• тяжёлое состояние пациента.

Адекватная терапия кровоизлияния

Лечение геморрагического приступа осуществляется двумя способами – хирургическим путем и медикаментозно. Терапия с использованием препаратов проводится неврологом и преследует следующие цели:

• нормализовать давление;
• улучшить свертываемость плазмы крови;
• восстановить поврежденные нервные волокна;
• уменьшить отечность мозга.

Во время стационарного лечения кровоизлияния назначается ЛФК с лежащим пациентом для возвращения двигательных способностей, проводятся занятия с логопедом, рекомендованы дыхательные упражнения.

Оперативное вмешательство на мозг можно назначать, основываясь на определенные показатели – локализацию гематомы, ее размеры и состояние здоровья больного.

В зависимости от данных факторов, показана одна из методик:

1. Транскраниальная – устранение гематомы осуществляется только в отсутствии эффективности медикаментозной терапии, при размере опухоли мозга не более 3 см. Присутствует выраженное смещение. Данный метод основан на трепанации черепа в месте образования сгустков.
2. Стереотаксическая операция – более простой способ хирургического лечения патологии мозга. Осуществляют для устранения труднодоступной опухоли. Операция проводится при помощи специального оборудования, зафиксированного на голове пациента. Хирург проделывает маленькую дырочку, через которую вставляет шпатель с отсосом, через который высасываются сгустки.
3. Внешнее дренирование мозговых желудков – одна часть вводится в голову больного, другая крепится к емкости, в которую выкачивается жидкость.

Несмотря на высокую эффективность терапии, часто бывает так, что большинство пациентов умирают даже после хирургического вмешательства. Основная причина этому – прогрессирование отека «серого вещества».

Другая часть приобретает инвалидность, и только немногие возвращаются к полноценному образу жизни (при условии своевременного оказания медицинской помощи). Но следы инсульт все-таки оставляет – паралич лица, проблемы с речью.

Чем раньше будет оказана специализированная помощь пострадавшему, тем больше шансов на его спасение. Лечебные мероприятия можно разделить на 3 этапа:

1. Неотложная врачебная помощь.
2. Специализированная помощь.
3. Реабилитация.

Лечение геморрагического инсульта заключается в проведении целого ряда мероприятий:

• восстановление нормального кровообращения мозга;
• устранения отека;
• улучшение качественных показателей крови;
• стимуляция восстановления поврежденных тканей;
• поддержание работоспособности жизненно-важных функций организма;
• стимуляция нейронов;
• использование терапевтических методов,  основанных на восстановлении организма после инсульта.

Как лечить геморрагический инфаркт мозга, может подсказать только лечащий врач, после надлежащей диагностики.

Способы лечения	Описание процедуры
Медикаментозная эффективная терапия	Основная задача данного типа лечения – восстановление жизненно-важных основных функций организма, устранение геморрагического отека и остановка открывшегося кровотечения. Важно обеспечить органам дыхания хорошую проходимость. При отеке легких и для устранения последствий инсульта, показаны следующие процедуры: ингаляции с содержанием кислорода и паров спирта; назначаются кардиотоники; раствор амидопирина или анальгетика (при гипертермии); препараты «Гемитон», «Дибазол», а также «Новокаин» и медикамент «Аминазин» (для понижения давления и соответственно остановки кровотечения); раствор «Викасола» и препараты кальция, а также раствор аскорбинки и «Рутин» – улучшающие свертываемость крови, снижающие чувствительность сосудов; медикаменты «Лазекс», лекарственное средство «Маннитол» (для устранения отека).
Оперативное вмешательство	Последствия геморрагического инсульта могут быть необратимы без хирургического лечения. Оперативное вмешательство осуществляется в нейрохирургическом клиническом отделении. В основном эта процедура проводится в течение 3-х суток от начала заболевания. Основными показаниями для оперативного вмешательства выступают: крупные гематомы; проникновение сгустков крови в желудочки мозга; надрыв аневризмы, сопровождающийся повышенным внутричерепным давлением. Во время хирургической процедуры из гематомы извлекаются сгустки крови, что дает возможность уменьшить давление в тканях и черепе. Хирургическое вмешательство улучшает прогноз для больного.
Физиотерапевтические процедуры	электротерапия либо дарсонвализация; бальнеотерапия; фарадизация – применение переменного низкочастотного тока; светолечение; лечебная парафинотерапия; эффективная иглорефлексотерапия.
ЛФК	При помощи лечебно-профилактических упражнений восстанавливаются утраченные функции организма. После перенесенного инсульта гимнастика не должна включать непомерных нагрузок. Пациенту нельзя перенапрягаться и утомляться, поэтому начинать следует с легких упражнений.
Народные эффективные методы лечения	Корни пиона — 1 чайная ложка, растолочь, залить горячей водой. Настоять, затем отфильтровать. Принимать по ст. л. 4 раза/сутки. Лавровый лист – 30 гр. залить стаканом растительного масла. Настаивать несколько месяцев. Отфильтровать, поместить на водяную баню, втирать в проблемные участки. Ель (иглы), лист лавровый, масло сливочное, в пропорции 1/12/6. Приготовленный состав втирать во все парализованные конечности. Смешать масло подсолнечное со спиртом (2:1). Полученный состав втирать в проблемные места.

Средства народной медицины – только вспомогательное лечение, поэтому прежде стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Только комплексная терапия поможет восстановить организм больного после перенесенного геморрагического инсульта.

Период восстановления после перенесенного инсульта головного мозга обычно длится продолжительное время (особенно если был поражен ствол головного мозга). Чем острее был инсульт (особенно при наличии комы), тем дольше требуется времени для восстановления человека. Основные методы, которые используются, выглядят следующим образом:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры (электросттимуляция, магнитотерапия и другие).

Они должны выполняться под контролем специалиста. Только в этом случае можно рассчитывать на их эффективность. Если нарушается речь (часто развивается, если был задет ствол мозга), то на реабилитационном этапе рекомендуется использовать квалифицированную помощь логопеда.

В заключение необходимо отметить, что данное заболевание представляет собой серьезную медицинскую проблему, которая находится на стыке различных специальностей. Это и неврология, и кардиология, и нейрохирургия, и некоторые другие. Диагностировать и лечить данный патологический процесс необходимо в максимально короткие сроки.

У вас идет пот прямо ручьем? Это паразиты! Вы удивитесь, сколько их выйдет, если на ночь растворить.

Запах изо рта — вина паразитов! Они уйдут! Просто добавляйте. Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет! Просто добавьте.

Храп — причина страшной болезни! Чтобы храпа прошёл, нужно правильно.

Первая помощь при кровоизлияниях

Внутримозговое кровоизлияние – тяжелое патологическое состояние, требующее срочного вмешательства. Первые безотлагательные меры, которые необходимо предпринять при кризисе:

1. Обратиться за медицинской помощью.
2. Уложить пациента, чтобы обеспечить ему комфорт, приток чистого воздуха.
3. Во время рвоты голову положить набок, чтобы предотвратить проглатывания рвотных масс.
4. Проконтролировать давление.
5. Поместить на голову холодную грелку или бутылку с водой.
6. Необходимо как можно быстрее установить причины и лечение геморрагии мозга.

У присутствующих есть несколько часов, чтобы обеспечить больному приезд бригады СМП, по истечении этого времени начнется необратимый процесс.

При обширном инсульте нужно срочно вызывать скорую помощь. Но до ее приезда нельзя терять время. Первая помощь больному предусматривает такие действия:

• Сначала человека следует уложить в горизонтальное положение, при этом голова и верхняя часть туловища должна находиться несколько выше общего уровня тела (ее нужно поднять на 20-30 см). Это позволит замедлить развитие отека мозга.
• Обеспечить максимальный приток свежего воздуха. Для этого нужно снять с пациента все стесняющие предметы одежды, ремни, галстук. Окна в помещении, где он находится, должны быть открыты (надо следить, чтобы не было сквозняка).

• Дыхательные пути следует освободить от слизи и рвотных масс. Важно следить, чтобы у человека не западал язык, так как он может перекрыть дыхательные пути. Обязательно следует повернуть голову набок, а съемные протезы снять.
• Если пациент не может самостоятельно дышать, нужно проводить реанимационные действия до момента приезда скорой помощи.

О правильном алгоритме проведения сердечно-легочной реанимации:

• Нельзя давать человеку еду, медикаментозные препараты или воду — это только навредит.
• Если у пострадавшего парализованы конечности, то их надо растирать.

При кровоизлиянии человеку требуется срочная медицинская помощь. Поэтому первым делом нужно максимально быстро вызывать скорую, подробно описав состояние больного. В период ожидания врачей важно сделать все правильно, чтобы повысить шансы на сохранение жизни человека. Для этого требуется выполнить следующие действия:

1. Положить больного так, чтобы голова и плечи находились на небольшом возвышении под углом 30°, повернуть его набок. Он должен быть неподвижным.
2. Расстегнуть все пуговицы и замки на одежде больного, которые могут сдавливать тело.
3. Измерить артериальное давление, запомнить показатели для информирования врачей. Если потребуется, дать пострадавшему таблетку или поставить его ступни в таз с прохладной водой.
4. Приложить холодный компресс к его голове.

После вызова скорой и выполнения этих простых действий делать что-либо категорически запрещается. Больной должен просто лежать.

При распознании первых признаков кровоизлияния в мозг, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь и ни в коем случае самостоятельно не давать пострадавшему никаких медикаментозных препаратов, чтобы не усугубить последствия кровоизлияния в мозг. Для улучшения оттока крови от мозга, пострадавшему следует принять горизонтальное положение, а голову приподнять на 30º.

Чем опасен и какие последствия несет инсульт с кровоизлиянием в мозг

Самым неблагоприятным исходом инсульта является смерть пациента. По статистике около половины больных не переживают данное состояние, а те, кто смогли его перенести, остаются инвалидами из-за слабости рук и ног и неразборчивости речи. У некоторых пациентов после инсульта развиваются еще более серьезные осложнения, такие как:

• тромбоз;
• сепсис;
• острый инфаркт;
• застойная пневмония;
• нарушения сознания;
• пролежни.

Если адекватная помощь была оказаны в первые часы после обнаружения инсульта, то вероятность негативных последствия снижается. Некоторые пациенты все же лишаются некоторых жизненно важных функций. Последствия мозгового кровоизлияния, в том числе обширного:

• нарушение речи, координации движений и мимики лица;
• паралич одной из половин тела – левой или правой;
• расстройство чувствительности рук или ног;
• эпилепсия.

Причины кровоизлияния в мозг были описаны выше, но у этого заболевания могут быть довольно серьезные (включая летальный исход) последствия. Разумеется, чем локальнее зона поражения, тем последствий меньше, и можно быть почти уверенным в положительном прогнозе.

Но каким бы легким ни было кровоизлияние, оно в будущем может стать причиной летального исхода. Даже если состояние здоровья у пациента хорошее, у людей, перенесших инсульт, вероятность его повторения резко повышается. Скорее всего, повторный инсульт произойдет в течение следующего года.

Помимо этого, есть вероятность того, что может парализовать конечности, произойти нарушение речевых и двигательных функций, а также есть вероятность появления психических отклонений.

Восстановить здоровье после инсульта (или других видов кровоизлияния) представляется возможным только в первые несколько лет. В дальнейшем его последствия могут стать необратимыми. Уже на третий год после повреждения тканей головного мозга изменения, произошедшие в нем, становятся неизлечимыми, а прогнозы — неутешительными.

Итак, последствия кровоизлияния зависят от того, насколько быстро была оказана помощь, но даже если все было сделано своевременно, по статистике, примерно 40% больных в первый же месяц после остановки кровотечения или операции могут умереть.

У пациента, перенесшего инсульт, обычно остаются такие последствия, множество из которых необратимы:

1. Двигательные: проблемы с чувствительностью в конечностях, с их подвижностью, нарушение глотания, повышение тонуса мышечной ткани.
2. Нарушение координации движений и равновесия, постоянные головокружения.
3. Проблемы с ориентацией в пространстве, памятью.
4. Зрительные: частичная или полная утрата зрения, дефекты полей зрения, астигматизм.
5. Проблемы со слухом.

6. Стойкое слабоумие, нарушения логического мышления, изменения в поведении и личности пациента, эмоциональные и речевые трудности.
7. Психические расстройства, депрессивное состояние.
8. Нарушение функциональности анализаторов.

Осложнения геморрагического инсульта могут возникнуть как в остром периоде, так и в течение длительного времени с момента возникновения кровоизлияния. Среди наиболее опасных можно выделить:

• Прорыв крови в желудочковую систему;
• Нарастание отека мозга;
• Развитие окклюзионной гидроцефалии;
• Нарушение системной гемодинамики и функции внешнего дыхания, особенно при поражении ствола мозга.

Перечисленные осложнения появляются чаще в остром периоде и приводят к смерти больных.

Другая группа осложнений связана с нарушением функции тазовых органов, сердца, длительным лежачим положением и ослаблением защитных реакций организма. Среди них наиболее характерными являются:

1. Застойные пневмонии;
2. Инфекции мочевыводящих путей;
3. Сепсис;
4. Пролежни;
5. Появление тромбов в венах голени с риском развития тромбоэмболии легочной артерии;
6. Декомпенсация сердечной деятельности, аритмии, инфаркты миокарда.

В настоящее время, наиболее частыми причинами смерти больных с кровоизлияниями в мозг являются его отек, дислокация структур (смещение друг относительно друга) и вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие. В более позднем периоде чаще всего встречаются инфекционно-воспалительные осложнения, в частности, пневмонии.

Жизнь после геморрагического инсульта может создать немало трудностей не только для самого больного, но и для его родственников. Длительная реабилитация, безвозвратная потеря многих жизненных функций требуют терпения и упорства. Как правило, трудоспособность теряет большинство больных. В такой ситуации важно сохранить хотя бы способность к самообслуживанию и самостоятельному проживанию.

Реабилитация после геморрагического инсульта подразумевает проведение:

• Лечебной физкультуры;
• Массажа;
• Физиотерапевтических процедур.

В случае необходимости с больным работает психотерапевт, полезна также трудотерапия, направленная на восстановление трудоспособности и самообслуживания.

Последствия геморрагического инсульта, как правило, остаются на всю оставшуюся жизнь. Нарушения двигательной и чувствительной функции, речи, глотания требуют постоянного внимания со стороны родственников, ухаживающих за больным. В случае невозможности движения и ходьбы, необходимо обеспечить профилактику пролежней (адекватная гигиена, особенно при нарушении функции тазовых органов, обработка кожных покровов).

Профилактика геморрагического инсульта, прежде всего, состоит из здорового образа жизни, исключения вредных привычек, нормализации уровня артериального давления. При наличии неблагоприятных наследственных факторов, важно объяснить о том, что своевременное предупреждение поможет избежать развития заболевания и его опасных осложнений.

sosudinfo.ru

Наличие тех или иных последствий зависит от размещения сосуда, который прорвался. Исходя из локализации, находящейся с правой или левой части головы, поражаются доли головного мозга, управляющие различной деятельностью человека. В самом критическом случае поражены будут центры, управляющие сердцем и дыхательной системой – в этом случае смерть неизбежна. В остальных ситуациях последствия будут очень близки к симптомам, которые появились в момент начала приступа. Наиболее часто это:

• Проблемы с координацией и равновесием
• Слабость и потеря ощущений некоторых конечностей
• Дефекты речи на уровне произношения, тембра, формирования фраз
• Неадекватное восприятие окружающего мира, из-за чего возникает излишняя агрессия, замкнутость, пугливость
• Несимметричное лицо и мимика
• Эпилепсия
• Снижения интеллектуального уровня, плохая память
• Неправильное функционирования внутренних систем, например желудочно-кишечной или мочевой
• Донимающие боли в голове
• Сложности с глотанием

Случившийся геморрагический инсульт тяжел не только своим течением, но и последствиями. Считается, что первый месяц и первый год после начала кровоизлияния головного мозга играют определяющую роль в жизни больного, а также позволяют правильно оценить перспективы реабилитации.

Очень долго сохраняется нечувствительность мышц лица, конечностей с парализованной стороны или половины тела. Если не удается быстро свести к минимуму все эти нарушения, то уже спустя год и позже реабилитировать больного невозможно – изменения в организме становятся необратимыми.

Геморрагический инсульт – заболевание тяжелое и требующее немедленного лечения: только при условии проведения своевременной и адекватной терапии удается в значительной степени реабилитировать выживших в первый месяц больных. 

Так же рекомендуем вам прочесть о том, какие существуют первые признаки инсульта.

Опасные последствия заболевания, особенно если кровоизлияние обширное, — это расстройство разговорной речи, упадок зрения, паралич пораженной стороны тела, нарушение нормального восприятия окружающего мира. Подобные осложнения возникают не только в острый период. Они могут проявиться уже после значительного промежутка времени от начала болезни.

Самые опасные последствия — системная гемодинамика, нарушение кровообращения; сильное разрастание тканей мозга; выливание крови в мозговые желудочки; окклюзивная гидроцефалия – скопление спинномозговой жидкости в черепе; значительное нарушение дыхания. Перечисленные факторы могут привести к летальному исходу.

Существует также другой ряд последствий кровоизлияния. Они, конечно, не являются предвестниками смерти, но достаточно отрицательно влияют на общее состояние больного. К ним относятся изменения и нарушения в функционировании грудной клетки, сердечной деятельности; органов таза. Это объясняется сильным понижением иммунных сил организма, длительным пребыванием пациента в горизонтальном, почти неподвижном положении.

1. Застойная или гипостатическая пневмония – развивается в результате длительного застоя крови, жидкости в легких.
2. Развитие сепсиса, или заражение крови, – считается тяжелым состоянием. Оно возникает по причине попадания в систему кровообращения возбудителей различных инфекций. При этом воспалительный процесс охватывает не только определенный участок, но и полностью весь организм.
3. Развитие инфекционных заболеваний органов мочевыводящей системы.
4. Тромбоэмболия, или закупорка легочной артерии, может быть вызвана из-за образования тромбов в парализованных конечностях. Непроходимость в легочной артерии вызывает недостаточность дыхания.
5. Декомпенсация деятельности сердца – развитие аритмии, тахикардии и т. д.
6. Так называемые пролежни – это омертвевшие мягкие ткани. Они возникают от постоянного сдавливания и нагрузки на эти ткани. В результате такого давления происходит местное нарушение в обеспечении и питании тканей кровью. Обычно пролежни появляются при сухой коже; недостаточной или же, наоборот, избыточной массе тела больного; при плохом уходе за ним.

Спрогнозировать последствия геморрагического инсульта при поступлении пациента в стационар невозможно: исход болезни зависит от тяжести поражения мозга и от защитных сил организма. У некоторых больных в 73 года происходит восстановление нарушенных функций организма, а более молодые люди становятся инвалидами или умирают.

Группа риска

Склонность к острому нарушению, связанному с мозговым кровоизлиянием, отмечается при:

• Ожирении.
• Гипертонии.
• Высоком холестерине.
• Низком содержании лейкоцитов.
• Скудном питании, голодании.
• Постоянном употреблении жирной пищи.
• Злоупотреблении спиртным и курением.
• Стрессах, переутомлении, депрессивном состоянии.
• Сахарном диабете.
• Болезнях сердца хронической формы.
• Генетической предрасположенности.

Профилактика

Инсульт с кровоизлиянием в мозг – серьезное заболевание, выживаемость после которого составляет около 50%. По этой причине важно проводит профилактику этого состояния за счет следующих мер:

• отказ от алкоголя и курения;
• поддержание в норме своего веса;
• прием разжижающих кровь препаратов только по назначению врача;
• лечение гипертонии;
• соблюдение здорового образа жизни;
• после 35 лет ежегодно проверять уровень холестерина.

Кровоизлияние в мозг часто становится причиной смерти, однако его можно предупредить. Прежде всего, профилактика кровоизлияний заключается в изменении образа жизни.

Нужно заняться спортом (но перегружать организм не стоит), перейти на здоровое питание, и если есть лишний вес, то нужно его сбросить, так как это дополнительный фактор риска. Кроме того, необходимо следить за своим давлением, а также ежегодно проходить обследование в больнице, исключая возможные риски.

При обширном инсульте последствия могут быть самыми разными. Пациенту в любом случае понадобится реабилитация. Она предусматривает:

• Лекарственную терапию, направленную на поддержку работы сердца и сосудов, защиту нервной системы, усиление иммунитета.
• Массаж. Необходим для восстановления функции движения парализованных конечностей.
• Иглоукалывание. Данная нетрадиционная методика позволяет нормализовать кровообращение.

• Физиотерапия. Самыми эффективными процедурами являются магнитная терапия и электрофорез. Они глубоко воздействуют на мышечную ткань, восстанавливая ее тонус.
• Лечебная гимнастика. Сначала она выполняется в условиях стационара при помощи медицинского персонала. По мере восстановления двигательной функции пациент сможет выполнять упражнения самостоятельно.

Важно также соблюдать правильную диету с исключением вредных продуктов (консервы, копчености, жареные и жирные блюда). Чтобы предотвратить повторное кровоизлияние, необходимо обязательно отказаться от вредных привычек, заниматься легким спортом (в особенности плаванием), больше гулять на свежем воздухе, контролировать вес и артериальное давление, избегать стрессовых ситуаций.

Обширный инсульт — сложная патология, требующая быстрого и комплексного подхода в лечении.

golovnayabol.com

Последствия мозгового кровоизлияния очень тяжелые. Поэтому необходимо принять все доступные меры профилактики, чтобы не допустить опасного развития патологического процесса:

• Максимально устранить факторы-провокаторы, особенно у людей после 40 лет.
• Лечить гипертонию.
• Вовремя обследоваться при наличии частых головных болей, скачках кровяного давления.

Около 70% пациентов с инсультом погибают по таким причинам:

• Преклонный возраст (старше 70 лет).
• Сопутствующие нарушения и болезни внутренних органов.
• Обширное кровоизлияние и множественные гематомы.
• Стволовой инсульт.

Своевременное лечение, продолжительная реабилитация в специальных центрах, выполнение всех предписаний врачей и бережное отношение к своему здоровью позволяет пациенту выжить. Люди, которые не понаслышке знают, что такое геморрагический инсульт, в большинстве случаев остаются инвалидами, так как погибшие клетки и структуры мозга полностью восстановить невозможно.

Соблюдая профилактические меры по предупреждению кровоизлияния, можно его избежать. Необходимо бороться с атеросклерозом и все время держать на контроле уровень артериального давления, не допускать его повышения.

Необходимо соблюдать правильный рацион питания. Еда должна быть сбалансированной, полезной для здоровья. Необходимо следить за весом тела, не поправляться. Не нужно много нервничать.

Нужно своевременно лечить заболевания головного мозга и избавиться от вредных привычек, таких как алкоголизм, курение.

Избежать кровоизлияния в головной мозг можно, если изменить образ жизни. Своевременная профилактика – залог крепкого здоровья. К ней относится:

1. Отказ от употребления алкоголя и курения.
2. Здоровый образ жизни, ежедневная зарядка, легкие занятия спортом.
3. Сокращение употребляемых с пищей животных жиров.
4. Поддержание нормального веса.
5. Ежегодная проверка уровня холестерина, его своевременное снижение.
6. Исключение сильных стрессов.
7. Самостоятельная проверка артериального давления каждый день.
8. Прием лекарственных препаратов только после их назначения врачом.

Такие простые рекомендации могут спасти жизнь.

Чтобы предотвратить кровоизлияние (геморрагию) в мозг, в качестве профилактики применяются следующие меры: постоянное наблюдение у специалиста (тем, кто уже перенёс заболевание, во избежание рецидива); постоянный контроль артериального давления; отказ от вредных привычек; здоровый образ жизни; снижение уровня стрессов;

Более того, необходимо контролировать уровень сахара в крови, холестерина; не принимать разжижающие препараты без согласования с врачом; контролировать вес, не допуская ожирения; придерживаться рационального питания и диеты, исключающей жирную и жареную пищу, копчёности, большого количества хлебобулочных изделий.

Профилактические мероприятия кровоизлияния в мозг или геморрагического инсульта состоят из:

• здорового образа жизни без каких-либо пагубных привычек;
• рационального питания — стоит отказаться от жареных блюд и употреблять в большом количестве фрукты и овощи в любом виде;
• физических нагрузок, но только умеренных;
• продолжительных прогулок на свежем воздухе, лучше всего, если это будет совмещено с санаторным лечением;
• контроля за артериальным давлением;
• нормализации уровня сахара в крови;
• прохождения профилактического осмотра у врачей несколько раз в год.

Следить за своим здоровьем важно заблаговременно соблюдая следующие требования:

• Всегда следить за своим рационом, обращать внимание на то, что находится на кухонном столе жаренная, чрезмерно калорийная или мучные изделия. Это та пища которая может стать причиной развития необратимой реакции в коре головного мозга. Поэтому, чтобы мозг начал лучше функционировать, полезно будет каждый день съедать по несколько миндальных орехов.
• Резкие силовые нагрузки также оказывают влияние на спонтанное разрушение кровеносных сосудов, вследствие чего субарахноидальное кровоизлияние может случиться неожиданно.

• Бесконтрольное и неучтенное количество употребления табачной и алкогольной продукции также сильно могут повлиять на начало моментального кровоизлияния в мозг.
• Регулярные профилактические меры для восстановления артериального давления.
• Чаще пить кипяченную и очищенную через фильтр воду. Избегать обезвоживания организма, выпивая не менее 2-3 литров жидкости в сутки.
• Всегда высыпаться и давать организму полноценный ночной отдых. В соответствии с этим, мозг не будет испытывать дополнительных перегрузок.

Лучшей профилактикой инсульта остается ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, снижение стрессов. Пациентам с хроническими сосудистыми и сердечными заболеваниями, необходимо постоянно наблюдаться у специалиста.

Для предотвращения рецидива показан прием укрепляющих и стимулирующих препаратов, а также комплекса витаминов. Нередко для этой цели используется кардиомагнил.

Женщинам во время беременности показаны препараты фолиевой кислоты, а также постоянное наблюдение у лечащего врача. Полноценное питание, отсутствие вредных привычек и стрессов, являются залогом полноценного развития плода, и предотвращают развитие врожденного геморрагического поражения мозга.

Последствия и прогноз

Практически половина больных уходят из жизни через месяц после кровоизлияния. Нерадостный прогноз на восстановление у следующих категорий:

1. Больных в возрасте от 70 лет.
2. Людей с объемными опухолями (около 50 мм).
3. Пациентов в коме.
4. Больных с гемиплегией, гипергликемией.
5. Людей с нарушенными структурами «серого вещества».
6. Пациентов с диагнозом кровоизлияния в желудочки.

Чаще всего приступ с летальным исходом случается при повреждении ствола. У некоторых больных присутствуют стойкие нарушения центральной нервной системы. Но восстановительная комплексная терапия оказывается иногда эффективной. Рецидивы кризиса возможны в 4-х процентах случаев (при диагнозе – амилоидная ангиопатия и аневризма выше).

Внутримозговое кровотечение очень опасно для человека, это заболевание легче предупредить, чем устранить его последствия. Правильный образ жизни, исключение вредных привычек, полноценное питание – первый шаг на пути к успеху. При настораживающих симптомах следует срочно обратиться к врачу или вызвать БСМП.

Прогноз при любом виде инсульта сделать достаточно сложно, так как все зависит от степени поражения мозговых тканей. Однако обширное повреждение органа не дает шанса на выживание. Кроме того, у пациента в скором времени может возникнуть повторный инсульт. Шансы выжить зависят от нескольких факторов:

• Возраст. Молодому организму проще справиться с последствиями патологии, так как процессы регенерации происходят быстрее. В более пожилом возрасте недееспособность пациенту гарантирована.
• Состояние здоровья на момент кровоизлияния. Особенно это касается сердечно-сосудистой системы.

Доклад врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга про уход за больными, перенесшими инсульт:

• Вредные привычки. Организму, пораженному никотином и алкоголем, труднее бороться с последствиями заболевания. У таких пациентов процент летальности очень высок.
• Скорость предоставления неотложной помощи.
• Уход за больным. Те люди, которые окружены заботой и любовью близких, получают от них положительные эмоции и поддержку, поправляются быстрее.

sosudinfo.ru

Безошибочно спрогнозировать будущее пациента при геморрагическом инсульте не сможет ни один специалист. Известны случаи выживаемости при обширных, казалось бы, фатальных кровоизлияниях, когда шансов на жизнь практически не оставалось. Также известно немало смертельных случаев при небольших гематомах. Все индивидуально, к примеру:

• У больного, находящегося без сознания, сохранились основные рефлексы. Здесь вероятность того, что он выживет велика.
• Пострадавший без сознания и реакции, но сохранивший функцию глотания, так же может выжить.
• Коматозное состояние, при котором жизнь больного обеспечивают аппаратами, вернее всего, закончится смертью. Вернуться после комы к полноценной жизни практически невозможно: но и здесь многое зависит от степени повреждений, затронувших мозг.

Большинство приступов инсульта сопровождаются комой. После апоплексии сознание пострадавшего путается, затем наступает оцепенение: глаза остаются открытыми, рефлексы полностью сохраняются, но больной уже ничего не осознает – наступает кома. К ней приводят обширные кровоизлияния, провоцирующие многочисленные гематомы в участках мозга.

Шансы выжить при кровоизлиянии мозга обусловлены локализацией поражения, а также причинами, приведшими к этому состоянию. Травма или опухоль наиболее часто сопровождаются такими опасными осложнениями, как отек мозга и кома. Излитие крови в желудочки или ствол мозга также крайне серьезно, так как нередко ведет к нарушениям дыхания и работы сердца. Сопутствующая травма черепа с повреждением и смещением структур мозга уменьшает шансы на благоприятный исход.

Не стоит забывать и о предшествующем состоянии организма. Тяжелая сопутствующая патология, старческий возраст не способствуют повышению шансов на выздоровление. Объем и своевременность оказания помощи тоже влияют. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Насколько тяжелым окажется инсульт, исходит от времени, вида и площади кровоизлияния в мозг. Субарахноидальное кровоизлияние его последствия исходят от скорости применения реабилитационных мероприятий, и чем она будет быстрее, тем больше шансов на успешное восстановление больного.

При плохом же стечении обстоятельств, особенно после позднего лечения, инсульт в 95% заканчивается смертью пациента еще до момента осуществления госпитализации. Причиной тому могут быть повторные последствия кровоизлияния в головной мозг в момент операционного вмешательства.

January 15, 2015

Мозг – это один из наиболее важных органов человека, на который возложена не только функция мышления, но и многие регуляторные процессы в организме. Кровоснабжение мозга влияет на его работу, однако в некоторых случаях может произойти разрыв сосудов, который неизбежно приводит к многочисленным нарушениям в работе всех систем организма.

Кровоизлияние в мозг, симптомы которого будут подробно рассмотрены в данной статье, считается одним из самых опасных для жизни человека явлений. Для того чтобы устранить его последствия, врачам и больным приходится приложить немало усилий. Ключевым моментом в этом становится раннее выявление симптомов и признаков, говорящих о том, что головной мозг, фото которого наверняка видели многие, претерпевает патологические изменения в связи с нарушением кровообращения.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.