Лечение отека костного мозга позвоночника

Причины развития отека костного мозга

Набухание костного мозга может возникнуть в результате травмы. Наиболее распространенные виды повреждений – растяжение или разрыв связок, ушиб или перелом кости.

Отеки могут появляться в результате воспалительных процессов, например, при синовите. Также причиной может стать остеопороз, остеоартрит, межпозвонковые грыжи, ишемия и опухоли.

Зачастую отечность провоцируют травмы. Среди них можно выделить следующие:

• ушибы;
• переломы закрытые и открытые, со смещением и без;
• растяжение связок;
• повреждения соединительной ткани;
• разрыв сухожилий;
• воспаление синовиальной оболочки.

Кроме этого, скопление жидкости в тканях можно наблюдать при таких заболеваниях:

• остеоартрит (износ суставов);
• остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков);
• остеопороз (повышенная ломкость костей);
• асептический некроз (омертвение ткани);
• ревматоидный артрит (хроническое воспаление суставов);
• ишемия (ослабление кровотока);
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Пусковых механизмов для развития отека костного или спинного мозга множество. Данный симптом может быть следствием следующих процессов:

• Наличие в организме инфекционного агента – это может быть как клинически выраженная инфекция, так и хроническая, которая уже долгое время персистирует в организме.
• Травмы различного характера: компрессионные переломы позвонков, ушибы позвоночника, травмы коленного сустава, вывихи, подвывихи и т. д. Отек, возникающий вследствие травматического повреждения костей, называется трабекулярным.
• Остеомиелит – воспаление инфекционного генеза всех структур кости зачастую сопровождается отеком костного мозга.
• Дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеохондроз, артроз позвоночника.
• Грыжа межпозвоночного диска.
• Нарушение регионарного кровообращения.

Перед началом лечения отека костного мозга доктор тщательно собирает анамнез, выясняя наличие эпизодов травм, недавно перенесенных заболеваний, наличия хронических патологий. После этого проводится ряд обязательных лабораторных и инструментальных исследований.

При отеке костного мозга позвоночника в этот список входит рентгенография позвоночного столба или компьютерная томография, что является в данном случае золотым стандартом диагностики.

Отек костного мозга позвоночника – это защитная реакция вашего тела в ответ на повреждения или стрессы. В обычных условиях, отек костного мозга означает, в костном мозге есть лишняя жидкость. Другими словами, лишняя скопленная жидкость просто так не образуется, на это должна быть своя причина, которая и поспособствовала отеку.

При отеке костного мозга позвоночника могут присутствовать сильные боли, а также может наблюдаться дисфункция поврежденной части тела. Чрезмерное накопление жидкости может происходить при таких заболеваниях, как:

• остеоартрит (заболевание суставов, вызванных износом);
• остеопороз (смягчение костей);
• асептический некроз;
• ревматоидный артрит;
• ишемия (снижение кровотока);
• рак (опухоли).

Отек костного мозга позвоночника – это защитная реакция вашего тела в ответ на повреждения или стрессы. В обычных условиях, отек костного мозга означает, в костном мозге есть лишняя жидкость. Другими словами, лишняя скопленная жидкость просто так не образуется, на это должна быть своя причина, которая и поспособствовала отеку.

• остеоартрит (заболевание суставов, вызванных износом);
• остеопороз (смягчение костей);
• асептический некроз;
• ревматоидный артрит;
• ишемия (снижение кровотока);
• рак (опухоли).

Диагностирование ушиба костей

Гематома образуется тогда, когда при ударе кровеносный сосуд разрывается близко от поверхности кожи. При этом небольшое количество крови попадает в ткани под кожу. Область удара приобретает вначале красный цвет, а затем становится синей или фиолетовой, зеленой и желто-коричневого цвета, а когда синяк заживает, кожа становится нормального цвета.

Кровоподтеки могут произойти не только под кожей, но и глубоко в тканях, органах и костях. Глубокие ушибы не имеют видимых признаков кровотечения, ушиб может вызвать сильную боль.

В 1988 году ученые обнаружили состояние, которое назвали отеком костного мозга. Было установлено, что у людей с болью в тазобедренном и коленном суставе изменялась плотность костного мозга на магнитно-резонансной томографии (МРТ), этого не было видно при рентгене.

Отек костного мозга в настоящее время называют «ушибом кости», чтобы отразить травматическую природу этого состояния. Ушиб костей также иногда называют контузией или гематомой кости.

Кровенаполнение приводит к застою кровотока и вызывает тяжелое воспаление.

Жидкость внутри кости. При мышечных травмах жидкость накапливается в мышцах и вызывает отек. Кости не способны разбухать, вместо этого жидкость в костях создает давление, что приводит к боли.

Реактивная гиперемия — это происходит, когда поток крови увеличивается после временной остановки.

Перелом: может быть небольшая трещина в слое кости, чуть ниже хряща в суставе.

Трабекулы — это перегородки, которые поддерживают фиброзные ткани в кости. Полный перелом кости означает, что все костные трабекулы в этой конкретной области кости повреждены, что вызывает разрыв. Кровоизлияние костей часто описывается как стадия до перелома. В этом случае только некоторые из трабекул нарушаются.

Различают три вида гематомы кости:

• Поднадкостничная гематома — кровь накапливается под волокнистой мембраной, которая покрывает поверхность кости;
• Межкостная гематома, включающая кровотечение и отек в центральной полости кости, где находится красный и желтый костный мозг;
• Субхондральная поражение — кровотечение и отек происходят между хрящом и костью внизу.

Тип ушиба кости зависит от того, где происходит повреждение.

Поднадкостничная гематома в основном происходит после травматического удара по кости. Это часто встречается в нижних отделах тела.

Межкостная гематома происходит при регулярных травмах. Этот тип ушиба в основном встречается у футболистов, баскетболистов и бегунов.

Субхондральное поражение вызывается сжимающей силой. Этот тип ушиба костей чаще встречается в футболе и баскетболе.

Прыжки на твердых поверхностях могут вызвать все три типа гематомы костей.

Важно обратиться к врачу, если есть подозрение на отек костного мозга, так как это может вызвать серьезные проблемы. Врач может провести медицинский осмотр травмированной области, и если есть подозрение на гематому кости, то назначают МРТ.

Человеческий организм представляет собой единое целое, не существует органов и систем, которые функционировали бы отдельно друг от друга. Особенно тесная взаимосвязь становится очевидной после перенесенных травм и болезней.

Общие нарушения либо локальные повреждения у людей выражаются определенными признаками, одним из первых является отек.

Нельзя считать его отдельным заболеванием: он является симптомом, сопровождающим другие болезни и образующимся за счет избыточного скопления жидкости в органах и межклеточном пространстве.

Костный мозг (КМ) занимает важное место в кроветворной и иммунной системе человека. Располагается внутри трубчатых костей, грудине, ребрах, позвонках, в тканях таза и черепа. Любые его отклонения от нормальной работы сказываются на общем состоянии.

Причины

Факторы, способствующие образованию отека:

• присутствие инфекционного возбудителя;
• травмы колена, вывихи и подвывихи со смещением;
• разрывы сухожилий и связок;
• кровоизлияния, нарушение кровоснабжения;
• заболевания опорно-двигательного аппарата ─ остеомиелит, остеоартрит;
• онкологические новообразования.

Клиническая картина

При длительных структурных изменениях наблюдается припухлость и умеренные болевые ощущения.

Диагностика

Объективными и необходимыми методами обследования больных считают МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

МРТ ─ применение магнитных полей и радиоволн дает возможность получить качественное изображение, во время процедуры пациент не подвергается радиоактивному облучению, поэтому данное обследованием является безопасным для человеческого организма.

КТ ─ предполагает многослойное применение рентгеновских лучей, на получаемом снимке можно рассмотреть обследуемую область со всех сторон с особой точностью – до миллиметра.

Пункция сустава (артродез) ─ метод используется в медицине с диагностической целью и лечебным назначением. С помощью прокола берут на исследование суставную жидкость, выявляя возбудителя инфекционного процесса.

При переломах конечностей показана рентгенография, также для уточнения диагноза рекомендуют сдать биохимический анализ мочи на СТХ-II (фрагменты коллагена II типа, основные составляющие хрящевой ткани), общие лабораторные анализы крови и мочи.

Виды отеков

При классификации обращают внимание на причины возникновения, особенности патогенеза и течение болезни.

По причинам появления выделяют отеки:

• опухолевые;
• токсические;
• травматические;
• гипертензивные;
• послеоперационные;
• ишемические;
• воспалительные.

По происхождению различают отеки:

• Цитотоксические ─ нарушаются обменные процессы в клетках. Появляются в результате кислородного голодания, токсического воздействия, ишемии мозга. Если в течение 6-8 часов нормализовать кровообращение, то последствия отека обратимы.
• Вазогенные ─ возникают при повышенной проницаемости капилляров, вследствие чего жидкость из сосудов переходит в межклеточное пространство. Характерны при травмах, воспалениях.

Трабекулярный отек костного мозга

Трабекулы представлены содержанием тяжей, пластин и перегородок, формируются из соединительной ткани, включая коллагеновое вещество, служат укрепляющей основой скелета.

Субхондральный отек

Образуется в результате повреждений хрящевой ткани – хрупкой составляющей костного скелета. Ее нарушения приносят непоправимый вред человеческому здоровью.

Динамика заболевания характеризуется быстрым течением: всего за 3 месяцев происходит разрушение хряща, поэтому важно не затягивать лечение.

Обследование заключается в МРТ и анализе мочи на СТХ-II.

Асептический отек

Наблюдается покраснение, припухлость, повышенная температура тела, боль, возможно дисфункция конечности. Эффективное лечение предполагает благоприятный исход заболевания.

Реактивный отек

Возникает после хирургического вмешательства, сопровождается болевым синдромом. Для устранения отека к реабилитационному периоду подключают умеренные нагрузки в виде чередуемых физических упражнений и физпроцедур.

Отек КМ большеберцовой кости

Нарушения наблюдаются в области медиальных мыщелок бедренной и большеберцовой кости. Внешние симптомы аналогичны остеосклерозу, повреждения в суставной щели могут не проявляться.

Контузионный отек

Патологический процесс возникает в колене после травм, сопровождающихся разрывом передней крестообразной связки. При постановке диагноза врач учитывает внешние симптомы и данные МРТ, в некоторых ситуациях требуется артроскопическая аутопластика.

Перифокальный отек

В результате скопления жидкости, образующейся из-за повреждения нервных клеток, происходит увеличение межклеточного пространства. Отек возникает в зоне поражения размером до 1 см.

КМ колена

К развитию дегенеративных изменений рассматриваемого сустава приводят чрезмерные физические нагрузки, чаще страдают таким недугом люди, ведущие активный образ жизни.

При неудачном приземлении всерьез не воспринимается полученная травма, но довольно часто случаются повреждения с разрушением надколенника, вследствие чего возникает отек костного мозга коленного сустава.

При трабекулярном отеке колена ощущается боль, наблюдается припухлость. Если отек сохраняется продолжительное время, у больного снижается длина бедра и берцовой кости, происходит уменьшение хрящевой ткани, на фоне этого возникает хромота.

Отек костного мозга бедренной кости

Возникает при остеомиелите, присоединяется гнойный процесс, который затрагивает рассматриваемую часть опорно-двигательного аппарата и мозг. Диагноз устанавливают с помощью МРТ. Лечить комплексной терапией.

Отек развивается от полученных открытых травм, когда возбудитель попадает в рану. Гематогенным путем инфекция заносится из внутренних гнойных очагов воспаления, провоцируя заболевание остеомиелит.

Течение начинается остро: повышается температура тела, появляется боль без конкретной локализации, движения становятся ограниченными, происходит самопроизвольный поворот конечности вовнутрь. Образуются флегмоны с дальнейшим отмиранием костной ткани, к 3-4 недели на снимках видны ограниченные омертвевшие участки, которые впоследствии требуют хирургического удаления.

Отек костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости

Возникает от повреждения целостности кости. Ощущается сильная боль ниже колена, визуально отмечается отечность мягких тканей, присутствует чувство давления в кости, невозможно при ходьбе становиться на ногу.

Терапия

Лечение заключается в снижении болевого синдрома, предотвращении разрушения КМ, восстановлении функций поврежденного участка и нормализации кровообращения.

Терапевтические мероприятия должны иметь комплексный подход и включать лекарственные препараты разного действия:

• назначают болеутоляющее, при необходимости дополняют сильнодействующими наркотическими средствами;
• для лечения воспалительного процесса применяют антибиотики, препараты йодистого калия, гормональные препараты (Преднизолон);
• для улучшения кровоснабжения внутривенно вводят Трентал, Актовегин;
• выраженные отеки требуют прием диуретиков;
• при разрушениях хрящевой ткани назначаются хондропротекторы;
• для восстановления нервной системы подключают внутримышечные инъекции витаминов группы В;
• по показания рекомендуют соблюдение постельного режима либо по возможности ограничить движение с помощью костылей, ношения бандажа;
• корректируют рацион питания, употребляя больше продуктов, богатых на кальций и витамин Д;
• местно применяют медикаментозные физ.процедуры, под контролем врача- реабилитолога проводится ЛФК.
• хирургическая операция показана в крайних случаях.

Симптомы

Отек может появляться в разных частях тела, например, в запястье, плечевом суставе, бедре, лодыжке, коленном сочленении и пяточной кости, но клинические проявления схожи.

Симптомы могут быть достаточно тяжелыми. К местным проявлениям следует отнести:

• боль в области поражения;
• припухлость;
• изменение цвета кожного покрова;
• тугоподвижность сустава.

Симптоматика во многом зависит от причины появления отека. Например, после травмы возникает острая боль, при артрите – болевые ощущения умеренные.

Симптомы отека костного мозга позвоночника зависят от места локализации скопления жидкости. При поражении шейного отдела в патологический процесс вовлекаются конечности, грудного – туловище и ноги, пояснично-крестцового – нижние конечности.

Кроме пареза отдельных участков тела, наблюдается расстройство функционирования внутренних органов, например, мочеиспускательной системы и кишечника.

Костный мозг – мягкая ткань внутренней полости кости, участвующая в сохранении стволовых и создании новых кровяных клеток (гемопоэзе). Этот компонент в большей степени локализуется в грудинных, бедренных костях, позвонках, ребрах и костях черепной коробки.

Отек костного мозга может проявляться по-разному. Симптомы часто зависят от локализации поражения и причины его возникновения.

Если проблема вызвана ушибом или другим механическим повреждением, человек зачастую испытывает болевые ощущения, сначала резкую, а затем ноющую боль.

Отечность также может вызвать нарушение кровообращения, онемение и холод конечностей, словно «отнялись» руки и ноги. Причем если поражение локализуется в поясничном отделе, то страдают нижние конечности, в грудном и шейном – и те и другие.

Опухание костного мозга в грудном отделе позвоночника и ребрах может проявляться затруднением дыхания.

• Боль, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;
• Припухлость;
• Изменение цвета кожи;
• Боль в суставах вблизи зоны воздействия;
• Воспаление суставов;
• Тугоподвижность суставов.

Боли, связанные с ушибом кости, длятся дольше, чем при травме мягких тканей.

Отек костного мозга часто наблюдается в коленном суставе, запястье, пяточной кости, лодыжке и бедре. Они часто происходят при спортивных травмах, падении, автомобильных авариях или при ударе. Костные гематомы также могут быть вызваны заболеваниями, такими как артрит.

Человек может быть подвержен риску костной гематомы, если он:

• Принимает участие в спортивных мероприятиях;
• Имеет тяжелую физическую работу;
• Не носит защитное снаряжение для спорта или для работы;
• Если у него есть остеоартрит.

Большинство людей знакомы с кровоподтеками, которые происходят при травме мышц и мягких тканей. Тем не менее, не все знают, что у костей также могут быть гематомы.

Ушибы костной ткани является серьезными и болезненными травмами, которые обычно проходят в течение нескольких месяцев, хотя при ушибах крупных костей это может занять еще больше времени.

© wiseGEEK: clear answers for common questions

Что такое гематома?

Гематома образуется тогда, когда при ударе кровеносный сосуд разрывается близко от поверхности кожи. При этом небольшое количество крови попадает в ткани под кожу.

Область удара приобретает вначале красный цвет, а затем становится синей или фиолетовой, зеленой и желто-коричневого цвета, а когда синяк заживает, кожа становится нормального цвета.

Кровоподтеки могут произойти не только под кожей, но и глубоко в тканях, органах и костях. Глубокие ушибы не имеют видимых признаков кровотечения, ушиб может вызвать сильную боль.

Отек костного мозга в настоящее время называют «ушибом кости», чтобы отразить травматическую природу этого состояния. Ушиб костей также иногда называют контузией или гематомой кости.

Кровенаполнение приводит к застою кровотока и вызывает тяжелое воспаление.

Жидкость внутри кости. При мышечных травмах жидкость накапливается в мышцах и вызывает отек. Кости не способны разбухать, вместо этого жидкость в костях создает давление, что приводит к боли.

Реактивная гиперемия — это происходит, когда поток крови увеличивается после временной остановки.

Перелом: может быть небольшая трещина в слое кости, чуть ниже хряща в суставе.

Трабекулы — это перегородки, которые поддерживают фиброзные ткани в кости.

Кровоизлияние костей часто описывается как стадия до перелома. В этом случае только некоторые из трабекул нарушаются.

Боль, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;

Припухлость;

Изменение цвета кожи;

Боль в суставах вблизи зоны воздействия;

Воспаление суставов;

Тугоподвижность суставов.

Боли, связанные с ушибом кости, длятся дольше, чем при травме мягких тканей.

Поднадкостничная гематома — кровь накапливается под волокнистой мембраной, которая покрывает поверхность кости;

Межкостная гематома, включающая кровотечение и отек в центральной полости кости, где находится красный и желтый костный мозг;

Субхондральная поражение — кровотечение и отек происходят между хрящом и костью внизу.

Тип ушиба кости зависит от того, где происходит повреждение.

Поднадкостничная гематома в основном происходит после травматического удара по кости. Это часто встречается в нижних отделах тела.

Межкостная гематома происходит при регулярных травмах. Этот тип ушиба в основном встречается у футболистов, баскетболистов и бегунов.

Субхондральное поражение вызывается сжимающей силой. Этот тип ушиба костей чаще встречается в футболе и баскетболе.

Прыжки на твердых поверхностях могут вызвать все три типа гематомы костей.

Отек костного мозга часто наблюдается в коленном суставе, запястье, пяточной кости, лодыжке и бедре. Они часто происходят при спортивных травмах, падении, автомобильных авариях или при ударе. Костные гематомы также могут быть вызваны заболеваниями, такими как артрит.

Принимает участие в спортивных мероприятиях;

Имеет тяжелую физическую работу;

Не носит защитное снаряжение для спорта или для работы;

Если у него есть остеоартрит.

© Lower Extremity Review Magazine

Важно обратиться к врачу, если есть подозрение на отек костного мозга, так как это может вызвать серьезные проблемы. Врач может провести медицинский осмотр травмированной области, и если есть подозрение на гематому кости, то назначают МРТ.

Лечение отека костного мозга

Костную гематому можно лечить с помощью покоя, льда и болеутоляющих препаратов.

Покой травмированной конечности;

Уменьшение отека за счет поднятия травмированной конечности выше уровня сердца;

Применение льда несколько раз в день;

Лекарственные средства, чтобы уменьшить боль и воспаление;

Ношение бандажа, чтобы ограничить движение.

Важно избегать постоянного или сильного давления или тяжелого веса на пораженный участок. Если кость или сустав не имеет достаточного отдыха, процесс заживления может замедлиться и может произойти больше повреждений.

Необходимо поддерживать диету, богатую кальцием, витамином D и белком. Курение может задержать заживление кости.

В то время как ушибы костей не всегда можно предотвратить, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и использование защитных приспособлений во время занятия спортом помогут сохранить ваши кости здоровыми.

Список используемой литературы:

1. DeAngelis, Joseph P., and Kurt P. Spindler. «Traumatic bone bruises in the athlete’s knee» Sports Health: A Multidisciplinary Approach 2.5 (2010): 398−402.
2. Mandalia, V., et al. «Bone bruising of the knee» Clinical radiology 60.6 (2005): 627−636.
3. Mandalia, V., and J. H. L. Henson. «Traumatic bone bruising—A review article» European journal of radiology 67.1 (2008): 54−61.
4. Patel, Sonika A., et al.

   «Prevalence and location of bone bruises associated with anterior cruciate ligament injury and implications for mechanism of injury: a systematic review» Sports Medicine 44.2 (2014): 281−293.

5. Wilson, A. J., et al.

   «Transient osteoporosis: transient bone marrow edema?» Radiology 167.3 (1988): 757−760.

Понравилась новость? Читайте нас в 

Трабекулярный отек — это отек трабекул (балок) костного мозга, который появляется при воспалениях в кости, травмах.

Задержка жидкости в трабекулах кости может говорить о переломе кости или ее ушибе, например, позвонка.

Состояние наблюдается также при артритах коленного сустава, когда в процесс воспаления вовлечены большеберцовая и бедренная кости. Излишек жидкости между трабекулами вызывает вторичное нарушение кровообращения в кости.

Причины и симптомы

Трабекулярный отек бывает трех типов:

1. Вазогенный отек возникает после травм и на фоне воспаления при нарушении целостности капилляров.
2. Интерстициальный — отек межклеточного вещества кости, представленного коллагеновыми волокнами и мукополисахаридами. Коллагеновые волокна разбухают.
3. Цитотоксический — набухают клетки костного мозга, а именно — остеоциты, остеобласты, остеокласты. Это более серьезное нарушение, нежели скопление жидкости в интерстиции.

Вазогенный трабекулярный отек костного мозга при усугублении приводит к скоплению жидкости в межклеточном веществе. При дальнейшем нарушении оттока влаги возникает отек остеобластов, остеокластов и остеоцитов.

Гипергидратация костного мозга возникает при переломах и ушибах костей, а также при онкологических заболеваниях, воспалениях суставов, например, коленного.

Жидкость накапливается в костной ткани после операций (реактивный отек), при перенапряжении у спортсменов (контузии коленного сустава).

Какой врач лечит отек костного мозга?

Лечением занимается травматолог и хирург. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога или других специалистов.

Лечение, как правило, состоит из таких методов, которые будут направлены на устранение всех симптомов и основной причины, которая вызвала данный недуг. К ним можно отнести физиотерапию, лекарственную терапию, хирургию, а также отдых. В трудных случаях, врач назначает хирургическую декомпрессию. В основной декомпрессии, хирург может просверлить отверстие в позвонке для повышения притока крови. Таким образом, после лечения формируются новые кровеносные сосуды, которые нормализуют кровообращение и устранят лишнюю жидкость.

Но, не забываем, что отек костного мозга развивается чаще вследствие какого-либо заболевания, поэтому после диагностики, когда будет выявлена основная причина, специалист должен направить все методы лечения на ее устранение. Использование вазоактивных препаратов часто применяют для легочной гипертензии.

Асептический некроз является болезненным состоянием, которое обычно поражает тазобедренный сустав. Он характеризуется смертью тканей костного мозга, который вызвано постоянным уменьшением кровотока в костном мозге. Лечение отека мозга, непосредственно может быть связано с этим заболеванием, что включает в себя одновременно и лечение асептического некроза, которое обычно направлено на костную пластику, хирургию, а также полную замену тазобедренного сустава.

Артроз и ревматоидный артрит можно лечить болеутоляющими лекарствами, которые снижают воспаление, инъекциями в пораженные суставы. Ревматоидный артрит также предусматривает лечение стероидами и специальными препаратами, которые замедляют прогрессирование заболевания.

Диагностика

Наиболее информативна КТ и МРТ. При первичном осмотре врач проводит обследование с применением функциональных проб с нагрузкой, а также назначает рентгенографию. На рентген-снимке видны участки повреждения, например, трещины или переломы.

Лучше всего отек виден на МРТ. Можно оценить его размеры и расположение.

Если есть подозрение на отечность костного мозга, врачи используют лучевые способы диагностики. Вот основные из них:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) самый информативный метод исследования мягких тканей, позволяет описать размеры и расположение опухоли;
• компьютерная томография хорошо показывает повреждения костного аппарата, но для выявления самого отека малоэффективна, так как не отображает состояние мягких тканей;
• рентгенография позволяет выявить лишь тяжелые повреждения костей.

Отек костного мозга: симптомы, лечение

Избавиться от самого отека несложно, но вот последствия бывают необратимы. Именно поэтому важно обращаться в больницу сразу после травмы или при возникновении болезненных ощущений.

Независимо от причины появления отека поврежденную конечность нужно разгрузить. Необходимо обеспечить кости полный покой. При поражении костного мозга позвоночника применяются лечебные корсеты, которые удерживают позвонки на своих местах, уменьшая нагрузку на позвоночный столб.

Если не обеспечить покой, то процесс лечения может осложниться новыми повреждениями. На период терапии важно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету. В рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием белка, кальция и витамина D.

В качестве первой помощи для уменьшения болевого синдрома можно использовать компресс со льдом. Его нельзя держать больше 20 мин.

Лечение должно быть комплексным. Эффективна медикаментозная терапия совместно с физиотерапевтическими процедурами. Лечение медикаментами:

• обезболивающие препараты – Кетанов, Трамадол;
• средства для улучшения кровообращения – Трентал или Актовегин;
• диуретики – Торасемид или Фуросемид;
• глюкокортикостероиды – Гидрокортизон;
• ноотропы – Прамистар, Пирацетам или Энцефабол;
• витаминные комплексы, содержащие витамины группы B.

Для ускорения рассасывания отека применяется лазер и электрофорез.

Если удалить припухлость с помощью консервативной терапии не удается, прибегают к хирургическому вмешательству. Процедура очень опасна, поскольку существует большая вероятность осложнений. Одно неправильное движение хирурга может стать причиной инвалидности и даже смерти пациента.

Отек костного мозга является тяжелой патологией. Медлить с лечением нельзя, иначе возможна потеря подвижности конечностей, нарушение функционирования тазовых органов, паралич и даже летальный исход.

Чтобы снять отечность необходимо в первую очередь выявить причину его возникновения. Терапия будет направлена на устранение основного заболевания, снижение болевого синдрома и собственно на уменьшение самого отека. В зависимости от тяжести, диагноза врач может назначить консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение

К консервативной терапии можно отнести применение медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. Назначают такие лекарственные средства:

• обезболивающие средства (например, такие анальгетики, как Кетанов, Трамадол);
• диуретики;
• вазоактивные лекарства, расширяющие кровеносные сосуды и восстанавливающие кровоснабжение пораженных тканей;
• средства, снимающие воспаления, а именно несистемные глюкокортикостероиды или йодистый калий (Будесонид, Преднизалон);
• препараты для ускорения регенерации нервных клеток (к примеру, витамины группы В);

Кроме медикаментов, доктор может назначить:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• специальный режим со сниженной нагрузкой на поврежденный участок.
• ношение различных поддерживающих корсетов, бандажей для поддержания позвоночника и снижения нагрузки на него.

При легких течениях заболеваний с разрешения доктора могут быть применены народные методы. Например, чтобы снять отек костного мозга коленного сустава лечение может включать компрессы и теплые ванны с отварами лекарственных трав.

К оперативному вмешательству прибегают в случае, если медикаментозная терапия не дала результатов. Кроме того, при некоторых видах травм, когда нужно удалить отломки костей, или при новообразованиях может быть также необходима операция.

Отек костного мозга – это не самостоятельное заболевание, а симптом какого-либо воспаления или травмы. Выявить причину и снять отек необходимо в кратчайшие сроки, чтобы избежать необратимых последствий. Поэтому в случае подозрения на поражение костного мозга лучше как можно быстрей обратиться в больницу и пройти диагностику.

Костную гематому можно лечить с помощью покоя, льда и болеутоляющих препаратов.

• Покой травмированной конечности;
• Уменьшение отека за счет поднятия травмированной конечности выше уровня сердца;
• Применение льда несколько раз в день;
• Лекарственные средства, чтобы уменьшить боль и воспаление;
• Ношение бандажа, чтобы ограничить движение.

Важно избегать постоянного или сильного давления или тяжелого веса на пораженный участок. Если кость или сустав не имеет достаточного отдыха, процесс заживления может замедлиться и может произойти больше повреждений.

Необходимо поддерживать диету, богатую кальцием, витамином D и белком. Курение может задержать заживление кости.

Большинство ушибов костей заживают в течение нескольких месяцев. В редких случаях при отсутствии кровоснабжения может произойти асептический некроз кости. Если кость умирает, то повреждения необратимы.

В то время как ушибы костей не всегда можно предотвратить, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и использование защитных приспособлений во время занятия спортом помогут сохранить ваши  кости здоровыми.

Что такое гематома?

Припухлость;

Воспаление суставов;

Причины и симптомы

Неврологическая симптоматика включает в себя также неадекватную реакцию зрачков на свет, гиперрефлексию либо, наоборот, угасание рефлексов.

У пациента нарушается чувствительность конечностей и/или наблюдается их обездвиживание. От спинного мозга отходят корешки и сплетения нервов, контролирующие работу внутренних органов, таких как глотка, мочевой пузырь, кишечник и др.

Деформация спинного мозга приводит к нарушению проведения импульсов по вегетативным и чувствительным волокнам, идущим к органам.

В результате у пациентов с трабекулярным отеком позвонков возникает задержка или недержание мочи, кала, затруднение при принятии пищи.

Отек костного мозга в позвонках может усугубиться протрузиями дисков позвоночника.

При воспалении в коленных суставах отек бедренной и большеберцовой костей не так опасен, как аналогичный процесс в позвонках, и не приводит к смерти.

При гонартрите и гонартрозе в процесс вовлекаются мыщелки бедренных костей, а также суставная поверхность большеберцовой кости. Этот процесс носит название субхондрального отека.

При воспалении коленного сустава возникают такие симптомы, как припухлость, покраснение, местное повышение температуры. Дегенеративные изменения при артрозе могут привести к инвалидности и необходимости замены сустава.

Отек костного мозга может иметь асептический характер, при котором нет инфекции, приведшей к воспалению, что бывает при закрытых переломах и ушибах. При открытых травмах с попаданием инфекции развивается септическое воспаление и отек.

Диагностика и лечение

Основные методы диагностики — магнитно-резонансная и компьютерная томография. При неврологических жалобах у пациента (нарушение чувствительности и подвижности конечностей) на МРТ или КТ выявляют наличие трабекулярного отека позвонков.

В случае подозрения на дегенеративные процессы в коленном суставе применяется артроскопия.

При гонартрите выполняется диагностическая пункция коленного сустава с анализом синовиальной (внутрисуставной) жидкости.

При травмах конечностей показана рентгенография костей.

Лечение при трабекулярном отеке позвонков — операция по декомпрессии спинного мозга для восстановления его функции, насколько это возможно. Необходима послеоперационная реабилитация, поскольку при защемлении инвалидность неизбежна.

Противовоспалительным действием обладает йодид калия, который помогает снимать отек костного мозга независимо от вызвавшей его причины.

При воспалении коленного сустава лечение заключается в применении противовоспалительных препаратов стероидного и нестероидного происхождения. Для снятия болевого синдрома используют ненаркотические или наркотические анальгетики.

Лечение артроза на поздних стадиях требует протезирования сустава.

Восстановлению циркуляции крови и ликвидации трабекулярного отека при воспалении кости способствуют ангиопротекторы (Актовегин, Солкосерил).

Терапия

степень проявлений патологического процесса;

характер и степень роли и влияния образования на функционирование сустава.

Устранение отека костного мозга – достаточно сложная задача. К её решению с большой осторожностью подходят даже высококвалифицированные специалисты. Самолечение исключено.

Особо ситуация усложнена тем, что любое неправильное действие часто приводит к летальному исходу. Когда наступает период обострения – врач должен заботиться о восстановлении уровня церебрального перфузионного давления. Его принято называть ЦПД. Тогда удастся обеспечить нормальное кровообращение и поступление требующихся веществ нервным клеткам. Нормальным сопровождением для отека костного мозга является повышение внутричерепного давления, а следом резко спадает уровень ЦПД.

Устранению и предупреждению болевого синдрома.

Поддержанию температуры тела в пределах нормы.

Назначению больному диуретики, чтобы вывести излишки жидкости.

Устранению причин, которые привели к нарушению нормального оттока жидкости.

Нормализации объема спинного мозга, в чем поможет курс препаратов форсированного диуреза, необходимых для регулирования электролитного обмена.

Непременно требуется контролировать водно-электролитный баланс. При организации лечения отека костного мозга очень важно организовать глюкокортикоидную терапию. Её задача – стабилизация клеточных мембран. Это предупреждает накопление катехоламинов в поврежденных клетках и тканях. Отлично показали себя мембранные протекторы, которые также называют «ноотропы».

• причина его возникновения;

• степень проявлений патологического процесса;

• характер и степень роли и влияния образования на функционирование сустава.

Список используемой литературы:

1. DeAngelis, Joseph P., and Kurt P. Spindler. «Traumatic bone bruises in the athlete’s knee» Sports Health: A Multidisciplinary Approach 2.5 (2010): 398-402.
2. Mandalia, V., et al. «Bone bruising of the knee» Clinical radiology 60.6 (2005): 627-636.
3. Mandalia, V., and J. H. L. Henson. «Traumatic bone bruising—A review article» European journal of radiology 67.1 (2008): 54-61.
4. Patel, Sonika A., et al. «Prevalence and location of bone bruises associated with anterior cruciate ligament injury and implications for mechanism of injury: a systematic review» Sports Medicine 44.2 (2014): 281-293.
5. Wilson, A. J., et al. «Transient osteoporosis: transient bone marrow edema?» Radiology 167.3 (1988): 757-760.