Травмы позвоночника и спинного мозга

Что такое «спинальный шок»?

Спинной мозг по своему реагирует на тяжелую травму — он просто «отключается». На некоторое время о его существовании можно забыть, из-за чего у человека нормально будет работать только сердце и легкие, которые некоторое время работают «автономно». Это состояние и называют спинальным шоком. Нужно сказать, что ранее такое состояние было равноценно смертному приговору, поскольку даже лучшие врачи считали излечение невозможным и не знали, как преодолеть различные синдромы поражения спинного мозга, с которыми приходилось сталкиваться, если человек все же переживал период спинального шока.

Сейчас это состояние достаточно хорошо изучено, известны приблизительные сроки выхода пациента из этого состояния (несколько недель). При этом, поскольку мышцы не работают и начинают постепенно атрофироваться, их научились поддерживать в тонусе с помощью специальной терапии, которая предполагает использование электрических импульсов.

Когда спинальный шок проходит, человеческий организм можно разделить на две части — управляемую сознательно (расположены выше места травмирования) и автономную (ниже места травмирования). С этого, по сути, и начинается этап восстановления.

Спинной мозг моментально реагирует на травму, полученную позвоночником.

Иногда такая ситуация приводит к тому, что человек впадает в коматозное или бессознательное состояние, при этом остальные органы функционируют нормально. Это и является спинальным шоком.

Течение такого положения никто не может предугадать. Все зависит от того, насколько сильно был травмирован позвоночник и был ли поврежден спинной мозг. Спинальный шок может продолжаться от нескольких минут до нескольких лет.

После выхода из коматозного состояния организм может разделить человеческое тело на две части. Это управляемая или сознательная, которая находится выше места нахождения травмы и неуправляемая или автономная, которая не подчинена деятельности головного мозга человека и находится ниже места травмы. И здесь уже наступает момент восстановления и реабилитации.

О причинах и последствиях травм спинного мозга

Всем понятно, что в обычной жизни достаточно сложно получить настолько тяжелое повреждение. Но в некоторых экстремальных ситуациях человеческий позвоночник получает столь большую нагрузку, что просто не выдерживает. Это может быть:

• автокатастрофа. Именно автомобильные аварии являются самой распространенной причиной получения повреждений такой тяжести. При этом травмы получают и пешеходы, и сами автомобилисты. А самым опасным считается вождение мотоцикла — в нем нет задней спинки сидения, которая могла бы снизить риск получения травмы;
• падения с высоты. Не важно, случайное это падение, или умышленное — риск получения повреждения одинаково велик. Для спортсменов, любителей нырять в воду с высоты и прыжков с тросом эта причина является наиболее распространенной. Есть даже такой диагноз — «травма ныряльщика», при которой травмируется позвоночник в шейном отделе (за рубежом, правда, ее называют «русской травмой», намекая на подогретую алкоголем безудержную отвагу наших сограждан);
• травмы в экстраординарных и бытовых условиях. В эту категорию попадают повреждения, полученные при неудачных падениях на гололеде или скользком полу, при падениях с лестниц, ножевые и пулевые ранения и т. д. Это также достаточно распространенная причина, но она более характерна для людей пожилого возраста.

Полученный в такой ситуации ушиб или травма позвоночника и спинного мозга зачастую имеют очень серьезные последствия. Конечно, в тех случаях, когда происходит повреждение и гибель всего нескольких клеток, то ничего особенного страшного не происходит. Через некоторое время их функции «перехватят» соседние сегменты, благодаря чему восстановится временно нарушенная работа мышц или внутренних органов.

Гораздо сложнее ситуация, если происходит разрыв, при котором разрушаются проводящие пути, задачей которых было связывание между собой различных отделов и фрагментов спинного мозга в единую структуру. В этом случае человек будет жить благодаря тому, что сердце и легкие «управляются» отдельно, как самые «критичные» органы человеческого тела (впрочем, серьезные травмы шейного отдела иногда прерывают и эту связь, что приводит к летальному исходу). Но вот работа всего человеческого тела на некоторое время будет блокирована из-за спинального шока.

При травмах спинного мозга и позвоночника важно незамедлительно начать лечение. Это в разы увеличить шансы на выздоровление. Если спинной мозг был поврежден, происходит следующее:

• на первом этапе практически мгновенно отмирают поврежденные клетки;
• через время из-за кислородного голодания отмирают соседние клетки;
• через несколько часов в организме запускается программа самоуничтожения клеток (апоптоз).

Чем больше клеток погибает, тем труднее восстановить функциональность спинного мозга. Существуют разные причины повреждения спинного мозга. Ныне выделяют несколько основных групп:

1. Автомобильные аварии. Как показывает статистика, наибольшее количество повреждений спинного мозга происходит во время ДТП. Страдают и водители (опасности подвержен шейный отдел), и пешеходы.
2. Падение с высоты. Чаще всего повреждение спинного мозга во время падения с высоты случается у спортсменов и любителей экстрима (прыжки с моста в воду, резкое ныряние в незнакомом месте и так далее).
3. Получение травмы в бытовых или экстраординарных условиях. К ним относится падение с высоты, умышленное нанесение травм, падение на гололеде, ножовые и огнестрельные ранения и так далее.
4. Родовые травмы спинного мозга, полученные младенцами во время родоразрешения.

Как уже говорилось выше, травму позвоночника получит несложно, но травму спинного мозга, практически невозможно. Как правило, подобное заболевание является следствием серьезной травмы, полученной в экстремальных условиях. Позвоночник подвергается большой нагрузке и противостоять этому просто не может.

1. Автокатастрофы и спортивные травмы занимают в этом списке лидирующие позиции. Именно автомобили, пренебрежительное отношение к правилам поведения на трассах, приводят к таким серьезным последствиям. При этом, страдают не только водители, но и пассажиры, и даже пешеходы. Ну а спорт так же не щадит отчаянных и непредусмотрительных людей.
2. Падения. Здесь не играет роли случайное или преднамеренное падение, особенно с высоты. Как правило, такие ситуации заканчиваются переломами хребта и, как следствие, травмой спинного мозга. Количество таких травм увеличивается в теплый период года, когда люди активно отдыхают на пляже и игнорируют элементарные правила поведения на воде. Скалы, тарзанки манят любителей экстрима, но не жалеют их позвоночники. Среди травматологов бытует такое выражение как «травма ныряльщика», при которой травмируется шейный отдел позвоночника.
3. Бытовые травмы спинного мозга. Неудачные падения в период гололеда, падения с высоты или лестницы, всевозможные падения в домашних условиях, а также, пулевые и ножевые ранения относятся к травмам подобной категории. Подобное травмированные характерно для людей старшего и пожилого возраста, что также считается бытовой травмой спинного мозга.

Какой бы ни была причина травмы позвоночника или, что еще более опасно, травма спинного мозга, последствия достаточно серьёзные и иногда непредсказуемые. Если при падении или ушибе человек получает незначительные травмы, которые быстро проходят, то ждать серьезных последствий не стоит. Этот отдел человеческого тела способен достаточно быстро регенерировать, восстанавливаться.

Но вот с травмой, когда происходит разрыв спинного мозга, дела обстоят намного серьезнее и часто заканчиваются инвалидным креслом или летальным исходом. Жизнь при такой травме может быть сохранена только за счет работы сердца и легких, которые функционируют отдельно от центральной нервной системы.

Разновидности травм спинного мозга

Все травмы спинного мозга разделяют на открытые и закрытые. Особенностью открытых травм выступает повреждение оболочки спинного мозга. Может быть частичный или полный его разрыв. При открытой травме высок риск инфицирования и развития сепсиса, а также вероятность летального исхода.

По характеру закрытые травмы разделяют на такие основные группы:

• сотрясение;
• размозжение;
• сдавливание;
• ушиб;
• кровоизлияние.

Самыми легкими травмами считаются ушибы и сотрясения. При правильно и своевременно оказанной помощи человек имеет высокие шансы полностью вернуться к полноценной жизни с восстановлением всех двигательных и иных функций.

Сдавливание спинного мозга может произойти в результате перелома или вывиха позвонков. При подобной травме спинной мозг также может быть поврежден осколками. Повреждение в зависимости от особенностей травмы может произойти в таких отделах позвоночника:

• шейном;
• грудном;
• поясничном.

Также повреждения могут коснуться «конского хвоста» — конечных нервных волокон спинного мозга.

Травма спинного мозга: симптомы, лечение и реабилитация

Болезни спинного мозга могут возникнуть в результате различных патологических процессов, в том числе и травматизма, что можно наблюдать чаще всего.

Например, в этой статье мы подробнее останавливались на последствиях, которые могут возникнуть после перелома позвоночника.

Настоящий обзор, посвящен клиническому описанию травмы спинного мозга в виде общих закономерностей, развивающихся в этой части центральной нервной системы с точки зрения клинических осложнений.

Мы расскажем о том, что происходит во время травматического воздействия на спинной мозг, какие развиваются симптомы и какое чаще всего используется лечение.

Информация полезна всем, кто бы хотел разобраться в том, почему, даже при легком травматическом воздействии на спинной мозг, могут возникнуть столь тяжелые осложнения.

Травма позвоночника и спинного мозга – патогенез

Травма спинного мозга, как правило, приводит к сочетанию симптомов и признаков, которые развиваются в течение первого часа после травматического события (немедленные процессы) и через более длительное время, например, через несколько дней (отсроченные).

Прямое воздействие на область спинного мозга костными фрагментами, смещенным межпозвонковым диском или связками, часто заканчивается сложными изменениями в его нервной ткани.

Первыми, как правило, страдают хрупкие кровеносные сосуды, что сразу же приводит к ишемии – недостаточности питания кровью нервных клеток спинного мозга.

Одновременно с этим происходит разрыв аксонов и нейронных клеточных мембран.

В результате он заполняет весь позвоночный канал, сдавливается и это приводит к дальнейшему развитию вторичной ишемии.

Потеря вегетативной ауторегуляции и спинальный шок вызывает резкое падение артериального давления, что еще больше усугубляет ишемию.

Недостаточность кровоснабжения, в свою очередь, приводит к накоплению токсичных метаболических соединений в тканях спинного мозга, которые нарушают химический состав нервных клеток. В частности, глутамат является ключевым элементом в развитии токсического шока.

Таким образом в спинном мозге развиваются отсроченные патологические изменения, которые могут носить необратимый характер.

В зависимости от места локализации травмы, под воздействием выше указанных патологических сил, практически полностью нарушается передача и образование нервных импульсов в этой области спинного мозга и ниже. Поэтому перелом шеи, чаще всего вызывает летальный исход, а повреждение позвоночника в области поясницы – паралич нижних конечностей и отказ в регулировании актов мочеиспускания и дефекации.

Показатели смертности и выживаемости

Повреждения спинного мозга в медицинской практике встречаются примерно в 15-40 случаях на миллион населения. На первый взгляд – небольшая цифра, если не забыть, что это ежедневный показатель.

Что касается уровня смертности – он составляет около 80% из всех случаев в течение первых нескольких недель, в первую очередь из-за потери вегетативной регуляции жизненно важных процессов в организме, а также по причине развития вторичных инфекций. Однако, в хорошо организованных ортопедических центрах этот показатель снижается до 45%.

Стоит отметить, что средняя продолжительность жизни пациентов с перенесенной травмой спинного мозга значительно снизилась в последнее время, хотя медицина достигла значительных успехов в лечении и поддержании качества жизни пациентов. Число летальных исходов значительно выше в течение первого года после травмы, чем в последующие. Чаще всего в это время умирают пациенты с полным параличом.

Если говорить о гендерном распространении, то спинальный травматизм чаще встречается у молодых мужчин, которые, как правило, находятся на уровне более высокого риска дорожно-транспортных происшествий, насилия, падений и спортивного травматизма. Приблизительно 79% повреждений спинного мозга происходит у мужчин, а соотношение к женщинам составляет 4:1.

Травма спинного мозга – симптомы

Как уже отмечалось выше, симптомы травм спинного мозга, как и последствия, полностью зависят от того, в каком месте была повреждена нервная ткань. В зависимости от локализации, в медицине различают следующие синдромы.

Синдром полного повреждения спинного мозга

В острой фазе, классический синдром полного повреждения спинного мозга на шейном уровне включает дыхательную недостаточность, полный паралич конечностей наряду с полным отсутствием рефлексов и чувствительности, а также – нейрогенного шока (гипотермии и гипотонии без компенсаторного усиления работы сердца).

Поражения в области верхней части грудного отдела позвоночника приводят к парапарезам (частичным параличам одной пары конечностей) вместо полного паралича, однако с не менее характерными вегетативными нарушениями по всему телу. Если поражается нижний грудной или поясничный отдел, то чаще всего развивается парез или паралич нижней части тела, включая нарушение тонуса мочевого пузыря и кишечника.

Присутствие приапизма (болезненной длительной эрекции без полового возбуждения) после фазы спинального шока фазы указывает на наличие полной травмы спинного мозга и является маркером прогрессирования начала необратимых изменений.

Синдром Броун-Секара

Это – достаточно часто состояние при повреждениях спинного мозга, когда поражается какая-то его боковая часть. В этом случае наблюдаются аналогичные изменения, описанные выше, но гемиплегически, то есть на соответствующей стороне тела.

Паралич, потеря рефлексов и температурной чувствительности ниже уровня поражения, отказ в работе мочеполовой и пищеварительной системы присутствуют в большинстве случаев. Хотя синдром Броун-Секара чаще встречается после травмы, тем не менее, полный спектр симптомов после травмы спинного мозга редко наблюдается в клинических условиях.

Синдром конского хвоста

У больных с поражением, затрагивающим только самую нижнюю часть спинного мозга, которую называют конским хвостом, может часто развиваться сильная болезненность, иррадиирующая в нижние конечности, корешковые сенсорные изменения, слабость ног и нарушение функции сфинктеров.

Лечение и реабилитация после травмы спинного мозга

Описывать каждую терапевтическую стратегию лечения травм спинного мозга по отдельности крайне затруднительно по причине разнообразия этиологических процессов и проявлений. Вместо этого, данная статья посвящена общим рекомендациям по ведению пациентов с повреждением спинного мозга.

Существенный прогресс в области медицинского и хирургического лечения спинального травматизма можно наблюдать в последние годы, и каждый из методов ставит перед собой основную задачу ограничить вторичные повреждения, которые возникают на основе процессов, описанных в первом блоке этого материала.

Стабилизация, иммобилизация, а также поддержание гемодинамических и вегетативных расстройств принимают решающее значение на острой фазе травмы, в то время как корректировка таких проблем как:

• Непроходимость кишечника, запоры, диареи, язвы.
• Мочеполовые расстройства – инфекции мочевых путей, гидронефроз.
• Дерматологические – пролежни.
• Расстройства опорно-двигательного аппарата – остеопороз, переломы костей, синдромы, острые и хронические боли являются долгосрочной целью и их больше можно отнести к реабилитации после травмы спинного мозга.

Для больных с острым травматическим синдромом спинного мозга должен быть предусмотрен интенсивный блок системы ухода, особенно если возникают серьезные неврологические нарушения.

Лечебная схема обязательно должна включать гемодинамику и дыхательный мониторинг с поддержанием среднего артериального давления на уровне 85-90 мм рт.ст. в течение первой недели после травмы спинного мозга, дабы улучшить перфузию и снизить риск отечности в спинномозговом канале.

При подозрении на травму, стабилизация головы и шеи крайне необходима и проводится при первой возможности еще в полевых условиях на месте инцидента. Перемещение пациента должно проводиться очень осторожно, используя все возможности, чтобы предотвратить боковое смещение.

Что касается хирургического вмешательства, оно, как правило, является неотъемлемой частью лечения при условии переломов позвонков. Однако перед подобным лечением следует провести полную диагностику состояния травмы, чтобы точно определить место иссечения и цель операции.

В преобладающем большинстве случаев, целью является проведение декомпрессии спинного мозга. Неофициально «точкой невозврата» считается время 72 часа, поскольку большинство повреждений ткани является необратимым по истечении этого срока.

Травма спинного мозга: симптомы, лечение и реабилитация

Все, что должно происходить непосредственно после травмы позвоночника, можно описать одним словом: «Немедленно!». Каждая секунда промедления — это смерть еще нескольких нервных клеток, а значит все ближе становится возможное состояние полного анатомического разрыва спинного мозга, при котором уже нельзя будет восстановить работу тех органов и мышц, которые расположены ниже уровня повреждения.

После этого необходимо постараться восстановить (насколько это возможно) кровообращение и зафиксировать в неподвижном состоянии поврежденный отдел позвоночника. Следует понимать, что промедление с операцией приведет к необратимым последствиям, потому и все необходимые в такой ситуации действия врачи выполняют максимально быстро.

После этого пациенту предстоит несколько недель пробыть в состоянии спинального шока, когда он не контролирует свое тело. Естественно, что кишечник и мочевой пузырь в это время нормально не работают, так что необходим постоянный присмотр за пациентом.

Это самая серьезная из всех травм, которая известна медицине. И лечение необходимо начинать уже через несколько минут после её получения. Практикующие врачи утверждают, что течение травмы спинного мозга должно начинаться немедленно. Только в таком случае есть шанс на то, что человеку удастся сохранить жизнь без гарантии на полноценное движение. Каждая секунда, потерянная в подобной ситуации, влечет за собой быстрое отмирание нервных клеток.

Анатомический разрыв спинного мозга постепенно прекращает работу органов, мышц, которые находятся ниже места нахождения травмы. Восстановить работу этих органов практически невозможно. Поэтому, пострадавшему моментально вводятся большие дозы препаратов, способных поддержать работу повреждённого организма, далее проводится оперативное экстренное вмешательство.

Основная задача хирурга – удалить все мелкие части, осколки поврежденных позвонков, травмирующих спинной мозг. Далее, проводятся мероприятия по восстановлению кровообращения, что достаточно сложно. Тело и поврежденный отдел позвоночника должны быть зафиксированы в неподвижном состоянии. Все происходит достаточно быстро, так как малейшее промедление влечет необратимые последствия.

Синдром Броун-Секара

При переломе и подвывихе позвонков наблюдается ушиб спинного мозга. Травма имеет неблагоприятный прогноз лечения. Сопровождается внутренними кровотечениями, нарушением проводимости, некрозами.

Симптомы ушиба мозга спины

Любые серьезные нарушения спинномозговой ткани сопровождаются спинальным шоком. Поставить диагноз в таком случае невозможно.

По мере улучшения состояния и нормализации функций спинального отдела, можно рассмотреть симптомы, характерные для ушиба спинного мозга и поставить точный диагноз.

Определить травму помогает международная классификация болезней МКБ 10.Для повреждения каждого отдела позвоночного столба существуют свои характерные признаки.

Травма в области шеи

Ушиб шейного отдела спинного мозга характеризуется контузией и локализированным отеком, полной или частичной парализацией рук. Наблюдается потеря чувствительности и подвижности шеи.

При проведении лучевой диагностики наблюдается нарушение проводимости нервных импульсов, кровоизлияния сосудов.Ушиб спинного мозга в области шеи тяжелой степени, сопровождается размозжением мягких тканей, что является необратимым (органическим) последствием травмы.

Характерной симптоматикой является нарушения зрительных слуховых и двигательных функций, потеря памяти и координации движений.

Травма в области груди

Ушиб спинного мозга грудного отдела позвоночника трудно диагностировать, так как симптомы травмы зависят от степени повреждения и часто маскируются под другие нарушения. При незначительном ушибе наблюдается небольшая припухлость с возможным онемением ткани, вызываемая гемартрозом.

При ушибе тяжелой степени пациент жалуется на сердечные боли, расстройства ЖКТ и мочеиспускательного канала. Сильный удар зачастую становится катализатором нарушения дыхания и возникновения гематом.

Жалобы пациента при ушибе, помогают провести дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз.

Травмирование поясничного отдела

Ушиб поясничного отдела спинного мозга оказывает влияние на работу практически всех внутренних органов. При травме небольшой тяжести нарушается целостность мышечной ткани, наблюдается слабое онемение, локализованное в месте повреждения.

Последствия ушиба тяжелой степени приводят к нарушению подвижности позвоночного столба — пациент не может стоять, сидеть, сохранять неподвижность длительное время.

Со временем диагностируется постоянно ухудшающееся кровообращение нижних конечностей, ощущается постоянная слабость, наблюдается прогрессирующая атрофия мышечной ткани. В 50% случаев травма сопровождается отеками в области голеностопа и лодыжек.

Восстановление спинного мозга после получения ушиба занимает много времени. Не всегда удается достичь хороших результатов лечения. На прогноз травмы влияет своевременно оказанная помощь и адекватно назначенный курс терапии.

Чем грозит ушиб

При травме спинномозговой области нарушается импульсная проводимость, что влияет на работу организма в целом. Если не назначить грамотного лечения, обязательно наступают осложнения.На последствия травмы влияет степень и классификация ушиба.

• Травма легкой степени – ушиб мозга спины без повреждения позвоночника, а также нарушения структуры мышечной ткани, хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Пациенту назначают препараты для восстановления кровообращения и курс восстанавливающей терапии.
• Травма средней тяжести – для повреждения характерно наличие гематом, затрудняющих нормальное кровоснабжение, повреждение нервных окончаний, приводящее к онемению и парализации конечностей.

  Ушиб средней тяжести страшен тем, что теряется целостность спинномозговой ткани. В появившуюся трещину попадает инфекция. В результате наблюдается урогенный сепсис, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, бронхопневмония.

• Ушиб с полным нарушением проводимости – сопровождается восходящим отеком продолговатого мозга. Геморрагические проявления становятся причиной развития тромбоэмболии, суставных контрактур, тромбоза вен и т.д.

  Вред здоровью от ушиба часто носит необратимый характер, проявляющийся в развитии некротических явлений, высоком артериальном и внутричерепном давлении, приводящему к инфарктам и инсультам.

Прогноз заболевания относительно неблагоприятный и зависит от степени травмы и клинических проявлений, и признаков ушиба. Медикаментозная помощь оказывает поддерживающее влияние. При полном разрыве нервных корешков полное восстановление функций спинного мозга невозможно.

Лечение при ушибе

Прогноз любой травмы позвоночного отдела в первую очередь зависит от того, насколько быстро пострадавшему была оказана первая помощь.

Лечение при ушибе проходит следующим образом:

• Пострадавшего укладывают на твердую поверхность, к месту ушиба, чтобы снять отечность прикладывают лед. Принимать какие-либо таблетки до приезда врача необходимо с осторожностью.
• Приехавший на вызов специалист вводит внутримышечно 2 мл промедола и спускает с помощью катетера мочу. При обширном ушибе верхних отделов позвоночного столба, крайне важно следить за дыханием пострадавшего.

  При любых нарушениях сердечной деятельности, следует нормализировать давление, введением раствора камфары и кофеин-бензоната натрия.

• Пациента госпитализируют в стационар. Проводится полное обследование с применением МРТ или КТ томографии.

  При тяжелых состояниях назначаются препараты, препятствующие омертвению нервных тканей.Операция на спинном мозге после ушиба назначается при открытых травмах, для устранения рубцов, появившихся вследствие внутреннего кровотечения.

  Ввиду высокого риска хирургического вмешательства, назначается исключительно в крайних случаях.

Инвалидность в результате ушиба наступает, если функции мозга не восстанавливаются длительное время.

В результате, пролежни появляются намного быстрее, чем у пациентов с другими диагнозами.

Сравнительно недавно было разработано и внедрено хирургическое лечение, при котором оказывается электрическое воздействие на нервные окончания. Этот метод позволяет восстановиться даже пациентам с застаревшими травмами.

Реабилитация после ушиба

Возможность ходить после ушиба, выполнять повседневные задачи, во многом зависит от тяжести травмы, а также правильно назначенного курса терапии. Прогноз лечения зависит от общего состояния пациента, после того как прошел спинальный шок.

Как правило, сможет ли пациент встать на ноги после ушиба, прогнозируют в первые двое суток после травмы. Если не наблюдается восстановление основных функций, речь идет об органическом (необратимом) поражении.

По результатам исследования назначается курс реабилитации и препараты для лечения.

В течение реабилитации пациенту могут порекомендовать ношение грудопозвоночного корсета, способствующего поддержанию позвоночного столба в анатомически правильном расположении, при ослабевшем тонусе мышечных тканей.

В качестве реабилитационной терапии рекомендуют посещение следующих процедур:

• Гирудотерапия – пиявки в лечении заболеваний позвоночника используются уже очень давно. В клиниках Китая, гирудотерапия является официальной процедурой, наравне с иглоукалыванием.

  Питаясь, пиявка удаляет гематомы и ликвидирует застойные явления. В слюне пиявки находится фермент, позволяющий улучшить состояние пациента при тромбозе. К тому же, во время укуса выделяется большое количество вещества, оказывающего успокоительное и обезболивающее воздействие.

• Магнитотерапия – с помощью воздействия магнитного поля удается в некоторой степени повлиять на восстановление нервных корешков позвоночника, улучшить нервную проводимость импульсов и нормализовать кровоснабжение.
• ЛФК при ушибе.

  Современное представление лечения ушиба спинного мозга связано с тем, что необходимо просто создать условия, способствующие самостоятельному восстановлению функций позвоночного столба.

  Лечебная физкультура помогает достичь этой цели, способствуя нормализации двигательной функции.Назначая ЛФК, врач учтет возможные причины ушиба. Исключаются агрессивные упражнения.

  Оптимальным будет лечение йогой или пилатесом, гимнастикой, при которой обеспечивается минимальная нагрузка на позвоночный столб человека.

• Акупунктура – иглотерапией можно добиться значительных улучшений самочувствия пациента. Сама суть процедуры сводится к активизации нервных волокон, посредством раздражения. Иглоукалыванием лечат в ситуациях, когда осталась наружная оболочка нервного корешка.

Первая помощь: как себя вести?

При получении травмы спинного мозга медицинская помощь должна быть оказана, как можно скорее.

Правильно оказанная первая помощь увеличивает шансы на успешное выздоровление и полное восстановление. В таких случаях нельзя терять и минуты.

Если на ваших глазах человек получил травму позвоночника и велик риск повреждения спинного мозга, необходимо действовать следующим образом:

1. Вызовите скорую помощь.
2. Убедитесь, что пострадавший в сознании и может дышать.
3. Зафиксируйте позвоночник, чтобы он стал неподвижным. Подойдут деревянные доски или иные ровные поверхности.
4. Без острой необходимости не передвигайте пострадавшего до приезда скорой. Если он лежит на земле, пусть остается в таком положении.
5. Если человека необходимо переложить, не применяйте одеяло или ткань для переноса. Позвоночник не должен сгибаться и менять своего положения.
6. Оставайтесь с больным до приезда скорой.

В некоторых случаях явные признаки повреждения спинного мозга (онемение или паралич) появляются не сразу, поэтому в случае, когда человек получил обширную травму спины или головы, следует позаботиться о том, чтобы он оставался неподвижным до уточнения диагноза врачами.

Причины и последствия травм спинного мозга

Поскольку спинной мозг выполняет несколько важных функций в организме, его повреждение может привести к серьезным осложнениям. При частичном повреждении велики шансы полностью вернуться к обычной жизни, но период реабилитации может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Многие пациенты страдают от полного или частичного паралича. При полном повреждении нет шансов снова стать на ноги, а также велик риск летального исхода.

Иными осложнениями после травмы спинного мозга могут быть:

• закупорка сосудов конечностей;
• проблемы с мочеиспусканием (инфицирование мочевого пузыря);
• пролежни;
• нарушения в работе ЖКТ;
• утрачивается половая функция;
• сильная боль в области повреждения или иных частях тела и так далее.

Отсутствие чувствительности увеличивает риск получения новых травм (порезов, ожогов и так далее).

Реабилитация и прогнозы

Прогнозировать что-либо в подобной ситуации достаточно сложно, даже для врачей с большим опытом в подобной практике. Для более тщательного диагностирования и дальнейших назначений пострадавшему понадобится квалифицированная консультация нейрохирурга. Это возможно только после тщательного магниторезонансного обследования.

В первую очередь, это МРТ спинного мозга в разных проекциях. Полученные результаты дадут понять насколько правильно были проведены все необходимые меры, а именно:

• отсутствие или наличие разрыва спинного мозга;
• наличие возможных мелких осколков;
• состояние нервных тканей;
• состояние позвонков:
• состояние мышечной ткани и та далее.

Если пациент и не ощущает боли, то нервное напряжение после такой серьезной травмы не дает провести тщательный анализ всех органов. Поэтому, именно МРТ безболезненно предоставить все необходимые данные, поможет лечащему врачу увидеть всю картину дальнейшей перспективы.

В том случае, когда все реабилитационные меры были проведены правильно, нервные клетки могут начать регенерировать самостоятельно, налаживается связь со всеми органами, восстанавливается контроль со стороны головного мозга. Но, считать это окончательным этапом лечения нельзя, так как предстоит еще сложны реабилитационный период.

Реабилитация после травмы, вязанной с разрывом спинного мозга-длительный, сложный и иногда болезненный процесс. Ведь человеку предстоит восстанавливать многие двигательные функции организма, а это вызывает большую физическую и эмоциональную боль.

Что предусматривает процесс реабилитации:

• строгий режим питания;
• положительная психологическая обстановка;
• продолжительные прогулки;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• постоянное диагностирование;
• медицинская и народная терапия;
• иглотерапия;
• нейроурологическая коррекция;
• гидрокинезотерапия и многое другое.

Положительную динамику в реабилитационный период имею регулярные занятия в бассейне. Но, сколько бы занятий не проводилось, осуществляться это должно под пристальным вниманием персонала и в бодром расположении духа пациента.