Все о лечении хронической головной боли и хронической ГБН

Причины состояния

ГБН развивается при психическом перенапряжении, в результате хронического стресса и в результате длительного напряжения мышц. Мышечное напряжение чаще связано с профессиональной позой – длительным сидением у компьютера, за рулем автомобиля, работой, связанной с длительным зрительным напряжением, например, с мелкими деталями (швеи, часовщики, ювелиры, сборщики электронной аппаратуры…), постоянным наблюдением за видеомониторами.

Длительный прием аналгетиков и транквилизаторов способствует развитию хронической головной боли. В реальной жизни часто все эти факторы сочетаются.

Усиление головной боли может быть спровоцировано эмоциональным стрессом, сменой погоды, сильным ветром, голоданием, работой в душном помещении, умственным и физическим переутомлением, работой в ночное время, неправильной осанкой при сидении, приемом алкоголя.

– тонический спазм мышц,  как пусковое звено ишемии, отека, электролитных и биохимических сдвигов, приводящих к спазму сосудов и усиливающих боль,- нарушения в центральном механизме хронической боли – снижение болевого порога, недостаточность серотонинергических систем, недостаточность функции антиноцицептивной системы,- депрессия.

«Болевое поведение» – поведенческие реакции больного на хроническую боль – нарушают процессы адаптации организма и усугубляют болевой синдром. Появляются нейроны с повышенной возбудимостью и с недостаточным тормозным механизмом в структурах головного мозга, в которых осуществляется переработка ноцицептивной (болевой) информации (лобная и височные доли, их медиобазальная часть и лимбическая система).

В развитии хронической головной боли напряжения имеет значение нарушение функционирования антиноцицептивной системы и психосоциальная дезадаптация как следствие поведенческих, личностных, эмоциональных реакций организма на уровне нейромедиаторных механизмов.

Антиноцицептивная система – это нейроэндокринный противоболевой механизм. При снижении болевого порога обычные раздражители рецепторов воспринимаются как болевые. Возможно восприятие боли без патологических импульсов от воспринимающих рецепторов, а за счет возникновения очагов возбужденных нейронов – «генераторов усиленного патологического возбуждения» в головном мозге.

– опиатоподобные нейропептиды – энкефалины и эндорфины имеют химическое сходство с наркотическими аналгетиками,

– биогенные амины, продуцируемые серотонинэргическими и норадренэргическими нейронами – влияют на восприятие боли подобно трициклическим антидепрессантам.

Получается, что организм сам вырабатывает обезболивающие вещества. При патологии этот механизм нарушается или работает недостаточно.  При эмоциональном стрессе, переутомлении, психопатологических состояниях снижается контроль за болью на всех уровнях обработки болевых импульсов. Слабые сигналы от напряженных мышц воспринимаются неадекватно болевыми.

Причин возникновения ГБН множество. Обычно выделяют следующие основные провоцирующие головную боль факторы.

Стресс

В настоящее время большинство людей находятся в состоянии постоянного нервного перенапряжения. Виной тому активный ритм жизни, ответственная и напряженная работа, иногда – тяжелые жизненные обстоятельства.

Это так называемый психосоциальный стресс. Кто-то легко справляется с подобными ситуациями, для кого-то же такого рода напряжения выливается в проблемы со здоровьем.

Обычно для того, чтобы возникла так называемая тензорная головная боль, требуется продолжительное время находиться в стрессовых ситуациях, единичные случаи редко способствуют возникновению болей.

Помимо психосоциального стресса, можно выделить мышечный стресс. Он может возникнуть самостоятельно или наряду с психосоциальным, как его следствие.

Мышечный стресс возникает из-за длительного однообразного положения тела, провоцирует напряжение шеи, плечевого пояса. Из-за этого нервные корешки, ведущие к мозгу, пережимаются, и возникает чувство утяжеления в голове.

Такая боль имеет тупой ноющий характер, наблюдается продолжительное время. Обезболивающие препараты в этом случае практически не помогают. В медицинских кругах такого рода боль известна под термином «шапочка неврастеника», так как больные жалуются, будто их голову что-то сдавливает.

Дело в том, что психологические и соматические заболевания неразрывно связаны. Депрессивные расстройства провоцируют не только подавленность и апатию, но также чувство тревоги, нарушения сна, потерю аппетита.

В такие периоды человек также пренебрегает физическими нагрузками. Все это негативно влияет на неврологические и эмоциональные центры, и как следствие возникают болезненные ощущения

Аффективные состояния имеют ситуативную обусловленность, то есть они непродолжительны, поэтому и головная боль в данном случае имеет небольшую продолжительность и прекращается, как только человек приходит себя.

Вызывают нарушение биологических ритмов человека и в большинстве случаев вызывают напряжение в голове.

Хроническая усталость прямо связана со стрессом. Стресс провоцирует нервное истощение организма, нарушает его сопротивляемость, человек теряет возможность быстрого восстановления. Он быстро устает, не высыпается, не может сосредоточиться. Такое состояние на протяжении длительного времени называют синдромом хронической усталости.

Наибольшее количество побочных эффектов для нервной системы имеют антибиотики, но могут также повлиять некоторые противовоспалительные и психотропные препараты. Однако эта ситуация легко корректируется отменой или сменой препарата.

Нарушение кислородного обмена в сосудах мозга часто происходит при гипертонии и вегетососудистых нарушениях, и напрямую связано с возникновением головных болей.

Эта причина также стрессовую направленность, так как скачки давления не всегда говорят о наличии гипертонии (гипотонии), давление может измениться при влиянии стрессовой ситуации. Также и обострение вегетососудистых заболеваний говорит о нервном перенапряжении.

Неправильное питание

Вызывает чувство усталости, подавленное состояние. Человек испытывает апатию, нехватку энергии.

Злоупотребление кофеином также коварно, так как вызывает нарушения в работе сердечно-сосудистого аппарата. Кофеин вызывает мнимое чувство энергии, а вот головные боли самые что не есть настоящие.

Авитаминоз

Не очень распространенная причина, однако также может вызвать головную боль. Имеет сезонный характер и быстро проходит при приеме комплексных витаминных препаратов.

Погодные условия

Метеозависимые люди ощущают головные боли разной силы при смене погоды, магнитных бурях и осадках. Если боль вызвана этой причиной, то лечить ее бесполезно. Медикаментозная терапия не даст никакого эффекта, придется лишь ждать, когда голова пройдет сама.

Как правило, стресс является первоисточником возникновения головных болей, однако зачастую одного только стресса бывает недостаточно. Поэтому при изучении анамнеза пациента, правильной диагностики и постановки диагноза необходимо учитывать множество факторов, таких как образ жизни пациента, его работу, общее состояние здоровья, возможный прием медикаментов и так далее.

Наиболее распространенными причинами, которые вызывают появление хронической головной боли напряжения, являются:

1. Стрессовые ситуации, глубокие эмоциональные переживания, повышенная тревожность, длительные депрессии;
2. Физическое напряжение мышц шеи и головы, вызванное продолжительным пребыванием тела в неудобной позе (при вождении автомобиля, сидении за компьютером, неудобном положении тела и головы во время сна;

1. Злоупотребление кофе и другими кофеиносодержащими напитками, а также алкоголем;
2. Длительный прием транквилизаторов или мощных анальгезирующих средств;
3. Заболевания шейного отдела позвоночника.

Усилить интенсивность боли способны такие факторы, как продолжительное пребывание в душном помещении, голодание, физическая нагрузка или умственное напряжение, недостаток отдыха, резкие изменения погоды.

• Необычно сильный ответ на болевые сигналы.

• Неправильная работа участка мозга, который подавляет болевые сигналы.

• Воспаление мозговых сосудов (васкулит).

• Разрыв или закупорка артерий мозга (инсульт).

• Слишком высокое или пониженное внутричерепное давление.

• Инфекции, такие как менингит.

• Черепно-мозговая травма.

• Опухоли мозга.

Парадокс, но многие люди, страдающие головными болями, на самом деле просто испытывают обратный эффект от постоянного приема анальгетиков. Если вы принимаете обезболивающие препараты чаще 3 раз в неделю (или 9-10 раз в месяц), то у вас есть серьезный риск развития медикаментозной головной боли.

• Тревожность.

• Депрессия.

• Нарушение сна.

• Храп.

• Ожирение.

• Переутомление.

• Злоупотребление кофеином.

• Злоупотребление анальгетиками.

• Положение тела, связанное с напряжением шеи.

Существует множество факторов, способных спровоцировать этот вид головной боли. Самыми распространенными являются:

• эмоциональная или психическая нагрузка вследствие стрессовых ситуаций, депрессии или тревоги;
• физическое напряжение различных мышц головы и шеи, которое случается при продолжительной работе в неудобной позе или поднятии тяжести.

Хроническая головная боль напряжения: особенности и отличительные черты

Хроническая головная боль напряжения, являясь разновидностью ежедневных головных болей, диагностируется в том случае, если характерные проявления беспокоят человека более 15 дней в месяц и более 180 дней в году. Если боли возникают реже, то речь идет об эпизодических болях.

Выраженность неприятных ощущений при хронических ГБН сильнее, чем при эпизодических. Хроническая форма такого состояния возникает, если не принимать меры при эпизодических проявлениях боли.

Название состояния обусловлено тем, что болевой синдром может сопровождаться напряжением мышц шеи, а также затылочных, жевательных, височных, лобных, трапециевидных.

Установлено, что хронические ГБН чаще возникают у тех, чья профессиональная деятельность связана с умственным трудом, при этом страдающие от подобного состояния лица находятся в молодом возрасте (30-40 лет).

Разновидности головной боли

ГБН отличается обширным перечнем клинических проявлений, что говорит о разнообразии ее форм. Самая распространенная классификация – в зависимости от продолжительности различают эпизодическую и хроническую.

Эпизодическая боль бывает по продолжительности до полугода и возникает ситуативно, как реакция на определенные жизненные обстоятельства. Эпизодическая ГБН может быть частой (более 12 дней в год) и нечастой (до 12 дней в год). Также она может подразделяться в зависимости от того, имеет ли место напряжение лобных, жевательных, височных мышц (перикраниальных) лица или мышц шеи.

Хронические формы такая боль приобретает в том случае, когда имеет продолжительность более полугода. Болезненные ощущения могут отмечаться более 20 дней подряд, имеют сильную интенсивность и могут возникать на фоне затяжных неврозов или депрессий.

Указанная классификация имеет весьма условный характер. Трудно составить обоснованную статистику, так как большинство пациентов имеют единичные случаи возникновения симптомов, а некоторые вообще не обращаются к врачу за медицинской помощью даже при наличии продолжительных симптомов.

1. Нечастая эпизодическая. Такой тип болей происходит с частотой не более 10 случаев 12 дней в году. Такая разновидность болей случается не чаще, чем 1 раз в месяц.
2. Частая эпизодическая. Этот тип болей протекает с периодичностью 10 случаев 12-180 дней на год. В месяц приступы могут случаться 1-15 дней.
3. Хроническая головная боль напряжения. Этот тип боли является переросшей эпизодической головной болью. Она диагностируется в случае периодичности приступов чаще 15 дней в месяц, а также более 180 дней на год. Протекание болезни длится от 3 месяцев.

Все перечисленные виды боли подразделяются на два типа: сочетающаяся и не сочетающаяся головная боль с напряжением перикраниальных мышц.

Почему зачастую наступает кома после инсульта. Как повысить шансы человека на выживание узнайте в нашей статье.

Как увеличить продолжительность жизни и ее качество, если диагностирован туберозный склероз. Методы и советы, которые облегчат жизнь больному .

Такой вид боли наиболее распространен среди населения трудоспособного возраста. Называют ее еще психогенной или идиопатической головной болью. Из всех видов этого типа боли встречается чаще всего.

Возникает из-за продолжительного сокращения мышц шеи, лица и черепа. Соответственно уменьшается объем кровотока в сосудах, от чего ткани мышц испытывают кислородное голодание. От этого скапливаются токсины и вызывается боль. Напряженные мышцы раздражаются, сигнал передается в мозг – это и есть механизм возникновения головной боли.

Основными симптомами головных болей напряжения являются:

• сильное напряжение шейных, лицевых и плечевых мышц.
• тупая, идущая от затылка ко лбу, боль. Ее характер не бывает пульсирующим.
• в висках и во лбу ощущается мощное напряжение.

Начало таких болей в пожилом возрасте нетипично.

Очень часто бывают ярко выражены головные боли при нервном напряжении. По сути человек не может расслабиться. Нервные перегрузки и конфликтные ситуации «запускают» боль.

Им характерны прекращение или ослабление при отвлечении от тех факторов, которые травмировали душу человека. Например, такое случается при приятном отдыхе в кругу друзей или поездке на природу, просмотре легкого, отдыхающего фильма.

При обследованиях поражений нервной системы не выявляется, и жизни пациента абсолютно ничего не угрожает. Однако качество жизни от таких болей сильно снижается и пациент нуждается во врачебной помощи.

Заметьте, что счастливые люди гораздо реже имеют такие патологии. Поэтому в случаях мышечного и нервного перенапряжения нужно уметь расслабиться.

Это можно делать различными способами:

• заняться йогой и аутотренингами;
• пройти сеансы психотерапии;
• постоять под горячей водой душа или принять ванну с целебными травами;
• сделать расслабляющий массаж шеи;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика.

Нередко подобные боли появляются при физическом напряжении. Почти всегда это связано с выполнением профессиональных обязанностей человека: длительное вождение автомобиля или работа за компьютером, зрительное напряжение у швей, часовых и ювелирных мастеров, сборщиков мелких частей электроники и пр.

Таким работникам следует чаще делать перерывы, менять позу, делать самомассаж проблемных зон и физические упражнения.

Молодое поколение страдает таким недугом не реже, чем взрослые. Симптомы его такие же: сдавливающая двухсторонняя боль, дети становятся раздражительными, быстро утомляются. Часто им сопутствуют боли в шее и спине, в суставах и сердце, подъем или наоборот, падение артериального давления, учащенное сердцебиение и даже обмороки.

Все это вызывается напряжением мышц долгое время, когда ребенку не подходит парта или рабочий стол, не соответствует росту, он часто находится в неудобной позе («школьные» головные боли). Также их могут вызвать физическое и умственное переутомление, духота в помещении, погодные катаклизмы, вынужденное голодание.

ГБН условно можно поделить:

• Головная боль напряжения периодическая — эпизодического характера (ЭГБН), которая проявляется на протяжении 20 дней, в течение месяца или не более 180 дней за календарный год. При этом болевые ощущения невысоки;
• Хроническая головная боль напряжения (ХГБН) — выражена сильнее, чем в первом случае и продолжается больше 180 дней в году. Нередко хроническая боль сопровождается депрессией, иногда затяжной.

Признаки ГБН

Больные «награждают» эти боли самыми различными эпитетами: сжимающие и сдавливающие, стягивающие и монотонные, тупые и легкие, умеренные и сильные. Часто можно слышать такие сравнения: «стянуло как обручем», «голова в тисках», «как в шлеме».

Одновременно с ними присутствуют слабость и усталость, раздражительность и нервозность, быстрая утомляемость. Но эта боль не бывает пульсирующей и при ней не тошнит и не бывает рвота. Многие пациенты остро реагируют на яркий свет и шум, жалуются на бессонницу, отсутствие аппетита и рассеянность внимания.

Некоторым больным доставляет дополнительные неприятные ощущения головной убор или расчесывание волос. Боль мучает даже ночью, но физические нагрузки ее не увеличивают. Если прощупать мышцы шеи и головы, можно почувствовать уплотнения.

Все возрастные категории находятся в зоне риска этого недуга. У детей также диагностируются головные боли напряжения, которые чаще всего связаны с умственными перегрузками.

Симптомы, предшествующие головным болям

Различают головную боль напряжения с дисфункцией перикраниальной мускулатуры и без такого сочетания.

В зависимости от длительности и периодичности головной боли классифицируют  – эпизодическую и хроническую формы головной боли напряжения.Головная боль, продолжающаяся от 30 минут до 7 дней в течение двух недель в месяц и 6 месяцев в год – это эпизодическая головная боль. Она чаще наблюдается – до 80% всех типов головной боли. Головная боль, продолжающаяся дольше  2 недель в течение месяца и дольше шести месяцев в течение года  – хроническая головная боль.

Эпизодическая головная боль чаще менее интенсивная, чаще сопровождается тревожными расстройствами, возникает после провоцирующих моментов – длительного зрительного или психического напряжения, неудобной позы. Хроническая головная боль – практически ежедневная, не  прекращающаяся, монотонная, не меняется от нагрузок, интенсивная, сопровождается развитием депрессии, демонстративных, паранойяльных личностных изменений, нарушением социальной активности.

Головная боль напряжения не сопровождается тошнотой и рвотой, не имеет приступов, не имеет пульсирующего характера.

При появлении головной боли нужно обратиться к врачу – семейному, терапевту, неврологу.

ГБН имеют ряд свойственных только им симптомов.

Ощущения при ГБН давящие, тянущие и монотонные. Пульсаций, как правило, не бывает, боль имеет постоянный характер, не меняется с изменением положения тела или головы, а также при физических нагрузках. Локализуется по всей голове равномерно, редко бывают болезненные ощущения в какой-то одной части головы.

Бывают случаи, когда боль может появиться в затылке или лобно-височной части, а затем распространится на всю черепную коробку. По продолжительности симптомы могут продолжаться от получаса до нескольких дней. Относительно сопутствующих симптомов, то тошноты, головокружения не бывает.

Иногда пациенты отмечают более раздражающую реакцию на яркое освещение или шум. При наличии ГБН человек быстрее утомляется, во время работы не может сосредоточиться на чем-то одном, бывает более раздражительным, чем обычно.

Чаще всего это заболевание характерно для офисных работников, людей, работа которых сопряжена с умственным трудом, школьников и студентов. В этих случаях при усиленной концентрации внимания, напряжении нервных центров и сидячем образе жизни и возникают неприятные симптомы.

Коварство заболевания состоит в том, что большинство людей привыкли жить с неприятными симптомами. Они не придают им значения, не предпринимают никаких мер для их устранения или же, наоборот, не знают, как избавиться от ГБН, лечатся неправильно, чем усугубляют ситуацию.

В этих случаях боль приобретает хронические формы, падает общая трудоспособность человека, появляется раздражительность и нервозность. Поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, провести диагностику и назначить квалифицированное лечение. Как снять головную боль напряжения подскажет терапевт или невролог.

По определению, хронические головные боли должны беспокоить больного более 15 дней в месяц, в течение как минимум 3 месяцев подряд. Чтобы отнести их к первичным, или истинным головным болям, они не должны быть результатом другого заболевания (по итогам всестороннего обследования). Хронические головные боли разделяются по своей продолжительности – более 4 часов в день или менее 4 часов.

• Хроническая мигренозная головная боль.

• Хроническая головная боль напряжения.

• Вновь возникшая персистирующая головная боль.

• Гемикрания континуа.

1. Хроническая мигренозная головная боль.

• Боль только в одной половине головы.

• Ощущение биения, пульсации в голове.

• Боль бывает сильной или средней интенсивности.

• Боль усиливается при незначительной физической активности.

• Тошнота, иногда доходящая до рвоты.

• Повышенная чувствительность к свету и звуку.

Есть еще один критерий, по которому можно определить мигрень. Если головная боль отвечает на лекарственные препараты группы триптанов (Суматриптан, Антимигрен) или алкалоидов спорыньи (Номигрен), то, скорее всего, это мигрень.

2. Хроническая головная боль напряжения.

• Боль слабая или умеренная.

• Боль в обеих половинах головы.

• Ощущение давления и стягивания головы, но не пульсации.

• Боль не обостряется при легкой физической активности.

Вдобавок, головная боль напряжения может вызывать или незначительную тошноту, или гиперчувствительность к свету и звуку.

3. Вновь возникшая персистирующая головная боль.

Эти головные боли становятся постоянными уже через пару дней с того момента, как вы впервые почувствовали их. Вновь возникшая персистирующая головная боль обычно умеренной интенсивности, возникает в обеих половинах головы и не вызывает ощущения пульсации, характерного для мигрени.

4. Гемикрания континуа.

Эта головная боль возникает только в одной половине головы, причем сторона никогда не меняется.

• Ежедневные боли, без периодов облегчения.

• Умеренная интенсивность, с возможными пиками сильной боли.

• Хороший ответ на противовоспалительный препарат индометацин (Метиндол).

• Гемикрания иногда дает очень сильную боль, напоминающую мигрень.

• Слезотечение или покраснение глаза с больной стороны.

• Опущение века или сужение зрачка.

• Заложенность носа или ринорея.

Редкие эпизоды головной боли – это обычное, очень распространенное явление. Но, несмотря на это, очень важно всегда относиться к головной боли серьезно.

• У вас возникает более одного эпизода головной боли в неделю.

• Вы принимаете анальгетики против головной боли чаще 1 раза в неделю.

• Вам нужно превышать обычную дозу анальгетика, чтобы снять боль.

• Характер вашей головной боли по какой-то причине изменился.

• Ваша головная боль усугубилась.

• Внезапная и нестерпимая головная боль.

• Боль последовала после травмы головы, даже через несколько часов.

• Боль ухудшается, несмотря на прием обезболивающих средств.

• Боль сочетается с повышением температуры, скованностью в шее, помутнением сознания, двоением в глазах, слабостью, онемением тела, нарушением речи.

Медицина четко выделяет головную боль напряжения (ГБН) в отдельный диагноз, которому характерны следующие проявления:

• умеренная или интенсивная боль, локализующаяся в окружности головы;
• чувство сдавленности черепно-мозговой коробки;
• дискомфорт легко устраняется.

В большинстве случаев ГБН не имеет хронического течения и легко устраняется при помощи соответствующей медикаментозной терапии.

Симптомы, предшествующие головным болям, имеют следующие особенности:

1. Интенсивность боли. Обычно ГБН имеет плавное течение без резких скачкообразных усилений болезненных ощущений. Сила боли отмечается средняя или умеренная, которую можно терпеть без обезболивающих препаратов.
2. Время проявления. Неприятный симптом чаще всего мучает людей в середине рабочего дня или ближе к вечеру, когда организм испытывает психическое и эмоциональное перенапряжение.
3. Продолжительность. Зависит от причин появления боли в голове, а также от индивидуальных особенностей человека.
4. Локализация. Человек, страдающий ГБН, отмечает чувство сдавленности в области лобной и височной частей черепа, реже – в затылке.
5. Характер. Боль равномерная, однотонная, не увеличивается и не снижается при совершении каких-либо привычных действий.

Несмотря на то, что головная боль напряжения не приводит к резкому ухудшению состояния человека, однако на работоспособность в некоторой степени влияет. Она может стать причиной ухудшения настроения, а также отразиться на продуктивности работы.

Отсутствие острых приступов, которым характерны сильные пульсирующие боли, провоцирующие головокружение и рвоту, позволяет людям самостоятельно ликвидировать неприятные ощущения в голове, игнорируя поход к врачу.

Стоит обратить особенное внимание на продолжительность проявления симптома.

Если он занимает треть времени бодрствования, нужно обязательно посетить врача и пройти комплексное обследование, поскольку продолжительная головная боль может быть не только свидетельством проявления более серьезных заболеваний, но и провоцировать психические и эмоциональные расстройства.

Признаки заболевания разнообразные: монотонные до сжимающей боли, как в тисках или сдавливающие, тупые, стягивающие, диффузные, двусторонние, как в шлеме или как-будто стянутые обручем.

Головная боль напряжения бывает от легкой до умеренной, и способна сопровождаться нервозностью, раздражительностью, усталостью, утомляемостью, слабостью, нарушением аппетита, сна, а также повышенной чувствительностью к яркому освещению и резким звукам. Болезнь отмечается во всех возрастных категориях. У женщин заболевание возникает чаще.

Говорить о ГБН можно, если:

• Ее приступ проходит в течение от получаса до нескольких дней. Это обусловлено особенностями физиологии организма;
• Боль регулярно появляется в виде давящего, тянущего ощущения во лбу с переходом в височную и затылочную часть головы;
• Тензорная головная боль выражена постоянством, отсутствием пульсаций и колющих прострелов;
• Позывы к рвоте и тошнота не наблюдаются, однако ярко выражены нервозность, раздражительность, упадок сил, болезненная восприимчивость к звукам и яркому свету.

Головная боль напряжения диагностика

Определить истинный источник хронических болей напряжения с помощью методов визуализации (МРТ, КТ) невозможно. Указанные методики могут применяться только в целях определения того, не является ли регулярная цефалгия проявлением какого-либо другого заболевания.

Диагноз «Хроническая ГБН» ставят после проведения следующих диагностических мероприятий:

1. Тщательный сбор анамнеза. В ходе опроса особое внимание уделяют таким вопросам, как виды принимаемых лекарственных средств, род профессиональной деятельности пациента, наличие вредных привычек;
2. Общий и неврологический осмотр;
3. Пальпация мышц затылка и шеи для обнаружения болезненных точек.

В качестве дифференциальных методик, позволяющих исключить вероятность органического поражения головного мозга, используются:

• Рентгенография шейного отдела позвоночника;
• РЭГ.

Также могут потребоваться осмотр окулиста и отоларинголога, процедура по забору крови для общего исследования ее состава, а также определения уровня сахара. Иногда назначают проведение УЗИ сердца.

Ваш врач вначале проведет внимательный физический осмотр, чтобы проверить вас на признаки тех или иных болезней, дающих головную боль. В том случае, если причина головной боли остается неопределенной, вам может понадобиться анализ крови, мочи и ряд диагностических процедур. Иногда больным назначают компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы, что позволяет увидеть опухоли, анатомические аномалии или очаги инфекции. Электроэнцефалография (ЭЭГ) также может помочь при диагностике опухолей мозга, травм и воспаления.

Дифференцируют головную боль напряжения с дисфункцией перикраниальной мускулатуры или без такого сочетания. От длительности и периодичности заболевания зависит форма, которая бывает хронической и эпизодической.

Если болезненные ощущения продолжаются от получаса до семи дней на протяжении двух недель в месяц и это наблюдается с периодичностью до 6 месяцев в году, то это эпизодическая головная боль. Такие болезненные ощущения характерны до 80% всем видам головной боли.

Если болезненные ощущения длятся дольше двух недель на протяжении месяца или дольше полугода на протяжении года, то это хроническое заболевание.

Для эпизодического заболевания свойственна меньшая интенсивность, зачастую наблюдаются тревожные расстройства после провоцирующих моментов. К таким моментам относят зрительное, длительное или психическое напряжение, неудобную позу.

Для хронического состояния характерна ежедневная, монотонная, не прекращающаяся по интенсивности боль, которая сопровождается развитием паранойяльных, демонстративных личностных изменений, депрессии, а также нарушением активности в социуме.

Головная боль напряжения не отмечается рвотой и тошнотой, не имеет приступов, а также пульсирующего характера.

Диагноз головная боль напряжения устанавливается после осмотра больного и фиксирования повышенного напряжения, а также болезненности мышц шеи, трапециевидной мышцы, паравертебральных точек грудного и шейного отдела позвоночника. Заболевание устанавливается при отсутствии очаговой неврологической симптоматики.

В том случае, когда головная боль напряжения не отмечается болезненностью перикраниальных мышц, ее относят к психогенной. Зачастую заболевание возникает у людей с психопатологическими расстройствами: предменструальное напряжение, тревожно-депрессивное расстройство, астения, психовегетативные нарушения (перепады артериального давления, тахикардия, нехватка воздуха, панические атаки).

Первичное всестороннее обследование важно, чтобы исключить органическое поражение головного мозга. Назначаются компьютерная, а также магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, рентгенография шейного отдела позвоночника, доплерография магистральных артерий, электроэнцефалография (при обмороках), лабораторная диагностика (сахар крови, общий анализ крови, биохимические анализы).

Статистика подсказывает – 85% случаев ГБН поддается относительно простому излечению. Если же вам «посчастливилось» оказаться в оставшихся 15%, придется прибегнуть к серьезному обследованию.

Попытайтесь проанализировать, когда, в какое время суток, с какой частотой возникает головная боль напряжения, какова ее интенсивность и характер, что предшествует ее появлению и исчезновению. Желательно вести дневник всех этих событий в хронологическом порядке. Полезно занести в него и данные о количестве принимаемых препаратов для снятия боли. Чем шире будет информация, тем точнее определится диагноз, и не будут применяться лекарства и процедуры, в которых нет необходимости.

Обследование

• Магнитно-резонансная аниография. Это исследование позволяет выявить артериозные и венозные мальформации, аневризмы, а также патологии сосудов шеи и мозговых артерий;
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет с точностью диагностировать постинсультные очаги, синуситы, травматические поражения и многие другие заболевания. Этот метод незаменим при глубоком исследовании головного, спинного мозга и для диагностики опухолей на ранних стадиях развития;
• Лабораторные исследования. Они направлены на выявление и идентификацию воспалительных процессов, вызванных различными инфекциями.

Лечение хронической формы ГБН

Лечение головной боли напряжения направлено на психалгический, миофасциальный и цервикогенный фактор. Используются в лечении фармакологические и немедикаментозные методы воздействия.

Для купирования головной боли рекомендовано использовать массаж головы и шейно воротниковой зоны, постизометрическую релаксацию, точечный массаж, иглорефлексотерапию, непродолжительный прием аналгетиков. Хорошие результаты в лечении хронической головной боли дает когнитивно-поведенческая терапия.

Массаж при головной боли напряжения

Самомассаж

Чаще при головной боли используют парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) и их комбинированные препараты с кодеином, фенобарбиталом, кофеином, возможно в сочетании с транквилизаторами. Важно помнить, что длительный прием аналгетиков и транквилизаторов приведет к абузусной головной боли.

Лечение эпизодических болей должно включать в себя нелекарственные методы и медикаментозную терапию. Нелекарственные методы направлены на восстановление душевного спокойствия, избавления от причины стресса.

Рекомендовано спать не менее 8 часов в сутки, чаще бывать на свежем воздухе, показаны умеренные физические нагрузки. Если работа сопряжена с длительным нахождением за компьютером, нужно чаще делать перерывы, выходить из офиса в обеденный перерыв. Нужно также пересмотреть питание, постараться сделать его более сбалансированным и полезным.

При лечении головных болей широко применяется психотерапия, при которой применяются аутотренинги и различные методы релаксации. Можно провести курс массажа шейно-воротниковой зоны, иглоукалывание.

Медикаментозное лечение включает в себя прием седативных препаратов (можно использовать растительные средства – пустырник, валериану), нестероидных противовоспалительных (Нурофен, Кетонал). Если имеется головная боль мышечного напряжения, то докторами назначаются миорелаксанты и спазмолитики – Мидокалм, Сирдалуд. Принимать их желательно перед сном, так как они имеют седативное действие.

Медикаментозная терапия не применяется постоянно. Это средства только на экстренный случай, чтобы купировать болевой синдром.

Лечение хронических головных болей напряжения включает те же нелекарственные методики, а вот медикаменты должны быть другие. В данном случае назначаются антидепрессанты (Амитриптилин, Прозак, Коаксил). Применять данные препараты нужно на протяжении не менее двух месяцев, в течение которых не только стихают болевые ощущения, но и снижается уровень тревоги, приходит в норму психоэмоциональное состояние.

Боль напряжения в голове приходит очень незаметно, люди часто не обращают на нее внимания, списывая неприятные симптомы на усталость и перепады погоды. Чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую фазу, необходимо своевременно обратиться за помощью в медицинское учреждение и начать лечение головной боли напряжения.

Головная боль может проявляться по-разному: принимать сдавливающий, ноющий или резкий характер, сопровождаться звоном в ушах или приступами тошноты. Это проявление вызывают разнообразные причины. Выделяют такую разновидность цефалгии, как хроническая головная боль напряжения (ГБН). Это ежедневно возникающие неприятные ощущения в области головы, захватывающие две ее стороны и локализующиеся в затылочно-лобной части. ГБН также называют головной болью мышечного напряжения, идиопатической или психогенной цефалгией.

Лечение хронической головной боли напряжения предполагает комплексный подход. С цефалгией такого рода нельзя справиться с помощью приема обезболивающих препаратов. Специалисты утверждают, что такие лекарственные средства только осложняют задачу купирования болевого синдрома.

Пациентам назначают прием антидепрессантов. Это «Амитриптилин», «Флуоксетин», «Сертралин», «Коаксил», «Тианептин». Лечение такими препаратами длится как минимум 2 месяца.

При выраженном мышечном напряжении рекомендовано принимать миорелаксанты – «Мидокалм», «Сирдалуд».

При нарушении концентрации, памяти, рассеянности, вызванных постоянной головной болью, рекомендуют использовать ноотропные препараты – «Семакс», «Фенибут».

В целях улучшения сна и оказания мягкого седативного действия принимают растительные препараты – «Ново-пассит», «Корвалол».

Еще один способ подавления болевого синдрома – использование кросс-тейпов. Это пластыри, которые восстанавливают движение энергетических потоков. Их накладывает специалист, который знает, где расположены болевые точки и точки акупунктуры. Благодаря этому снимаются болевые ощущения и восстанавливается баланс всего тела. Кросс-тейпы были изобретены в Китае последователями методики лечения под названием «медицинское тейпирование».

Лечащий врач нередко рекомендует пациентам с хронической ГБН сеансы массажа и мануальную терапию. Процедуры должны проводиться специалистом. Показан массаж шейно-воротниковой зоны и спины.

Кроме того, страдающим от хронической головной боли напряжения рекомендовано:

1. Спать не менее 8 часов сутки. Важно применять ортопедические подушку и матрас;
2. Пить больше чистой воды, употреблять свежие овощи и фрукты, отказаться от жирной пищи, полуфабрикатов;
3. Исключить прием алкоголя и кофе;

1. Быть более подвижными и физически активными;
2. Заниматься дыхательной гимнастикой;
3. Проводить водные процедуры – утренний контрастный душ, теплые расслабляющие ванны.

Хроническая головная боль напряжения ухудшает качество жизни, становясь причиной снижения концентрации, ухудшения внимания и памяти. Такое состояние обязательно нужно лечить. Адекватный курс лечения назначит врач.

Лечение первоначального заболевания обычно прекращает головные боли. Если во время обследования не выявлено никаких возможных первопричин, то лечение фокусируется на купировании боли и предотвращении приступов. Конкретные стратегии профилактики головной боли значительно отличаются. Это зависит от типа головной боли и ряда других моментов. Если вы уже принимаете обезболивающие препараты чаще 3 дней в неделю, то первым шагом должна стать именно отмена этих препаратов.

1. Антидепрессанты.

Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (Памелор), могут использоваться в лечении хронической головной боли. Эти медикаменты также помогают при депрессии, тревожности и расстройствах сна, часто сопровождающих головные боли. Другие антидепрессанты, включая ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), могут быть также полезны в лечении боли и сопутствующей депрессии.

2. Бета-блокаторы.

Эти препараты, обычно используемые для лечения гипертонической болезни, могут быть главным средством для профилактики эпизодов мигрени. К группе бета-блокаторов относятся атенолол (Тенормин, Атенол), метопролол (Корвитол, Лопрессор), пропранолол (Индерал) и другие. Иногда бета-блокаторы назначают в комбинации с антидепрессантами, и обычно эта комбинация более эффективна, чем каждый из этих препаратов по отдельности.

3. Противосудорожные препараты.

Некоторые противосудорожные препараты способны предотвращать приступы мигрени. Эти лекарства могут быть использованы для профилактики хронических ежедневных головных болей. Выбор достаточно широкий: габапентин (Тебантин), топирамат (Топамакс) и производные вальпроевой кислоты, такие как Депакот.

4. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

НПВС – это очень обширная группа препаратов, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным, а иногда и выраженным жаропонижающим действием. Безрецептурный препарат напроксен (Налгезин) может быть полезен при головной боли, особенно если вы переживаете головные боли после отмены других анальгетиков. НПВС также могут использоваться в случаях периодических, редких головных болей слабой и средней интенсивности.

5. Ботулотоксин типа А.

Токсин ботулизма типа А, один из самых сильных биологических ядов, показал свою эффективность в лечении хронических головных болей у некоторых людей. Инъекции ботулотоксина могут стать ценной находкой для тех людей, которые не переносят ежедневный прием «традиционных» медикаментов.

Стоит заметить, что, несмотря на широкий выбор вариантов лечения, некоторые случаи оказываются резистентными ко всем перечисленным лекарствам.

Для многих людей нетрадиционные методы лечения, которые пока не были одобрены научной медициной, становятся весьма полезным дополнением, а то и основой лечения. Но здесь важно проявлять осторожность, доверять только надежным источникам и всегда консультироваться с врачом. Не каждый нетрадиционный метод лечения может быть безопасным и эффективным в вашем случае.

1. Иглоукалывание (акупунктура).

Это древняя восточная техника, при которой используются тончайшие иглы, влияющие на определенные рефлекторные точки тела человека. Исследования показывают, что акупунктура помогает уменьшить интенсивность и частоту приступов головной боли.

2. Метод биологической обратной связи.

Метод биологической обратной связи может быть очень полезен в лечении хронических головных болей. Используя этот метод, вы можете научиться контролировать боль, и даже управлять такими функциями организма, как пульс или мышечный тонус.

3. Медитация.

Практикуя медитацию, вы сможете достигать физического и эмоционального расслабления. Эта техника помогает отдохнуть и полностью снять стресс – один из главных триггеров головной боли.

4. Массаж.

Давно доказано, что массаж снимает стресс, облегчает боль и способствует релаксации. Ценность массажа для лечения головной боли недостаточно определена, но эта приятная процедура поможет расслабить мышцы спины, плеч, шеи и задней части головы.

5. Электрическая стимуляция затылочного нерва.

Для этой процедуры больному имплантируется миниатюрное электрическое устройство, которое располагают рядом с затылочным нервом. Устройство посылает нерву заданные электрические импульсы, что способствует облегчению боли. Этот подход в лечении головных болей все еще экспериментальный, но он уже показал обнадеживающие результаты.

Лечение головной боли напряжения народными средствами

Головная боль сопровождала наших предков, и они избавлялись от нее подручными средствами.

Капустный лист нужно размять руками и приложить ко лбу, примотав его шарфом. Также хорошо помогает снять усталость и успокоиться ромашковый чай.

Эти несложные методы ликвидации ГБН в большинстве случаев являются эффективными, помогая купировать симптом без дальнейшего вреда для здоровья.

При хронической головной боли народная медицина не способна помочь.

Обследование и профилактика

Для профилактики головной боли рекомендуют оптимизировать  режим дня, условия работы и отдыха, занятия лечебной физкультурой, водные процедуры, выполнение индивидуальных рекомендаций вертеброневролога, невролога и психотерапевта, физиотерапия, психотерапия, аромотерапия, мануальная терапия, санаторно-курортное лечение.

Из фармакологических препаратов применяют миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм) и антидепрессанты. Лечение подбирается индивидуально! Антидепрессанты назначает врач ввиду возможных побочных эффектов и необходимостью длительного приема – не менее 6 месяцев с постепенным повышением и последующим снижением дозы.

Анальгетическое действие антидепрессантов заключается в том, что, во-первых, эффект достигается через ослабление депрессии; во-вторых, они усиливают действие как экзогенных, так и эндогенных анальгетических веществ; в – третьих, антидепрессанты активируют нисходящие антиноцицептивные системы. Даже аналгетический эффект наступает при меньших дозах, и быстрее, чем антидепрессивный.

При астенизации применяют ноотропы, витамины группы В, препараты магния.

Правильная осанка при сидячей работе.

1. Избегайте опасных триггеров.

• Когда началась боль?

• Что вы делали в этот момент?

• Что вы ели в этот день?

• Как вы спали накануне?

• Был ли у вас стресс?

• Как долго длилась боль?

• Что помогло ее облегчить?

Каждый раз отвечайте на все перечисленные вопросы, и очень скоро вы сможете вычислить опасные для вас триггеры. Более того, эти записи будут очень полезны для врача, если вы обратитесь по поводу своей боли.

2. Избегайте злоупотребления анальгетиками.

Прием анальгетиков (даже безрецептурных) более 2 раз в неделю может участить приступы и усилить ваши головные боли. Это кажется невероятным, но это факт. Если вам приходится часто принимать анальгетики, то, возможно, самое время обратиться к специалисту, а не продолжать самолечение.

3. Хорошо высыпайтесь.

Среднестатистический взрослый человек нуждается в 8 часах здорового ночного сна. Кроме того, лучше всего в одно и то же время ложиться спать и просыпаться, то есть соблюдать определенный режим.

4. Не пропускайте приемы пищи.

Начинайте каждый свой день со здорового завтрака. Устраивайте себе ланч и обед примерно в одно и то же время, не пропуская и не откладывая. Избегайте любых напитков и блюд, которые содержат кофеин и другие вещества, способные спровоцировать головную боль.

5. Регулярно занимайтесь физически.

Ежедневная аэробика может не только улучшить ваше здоровье и трудоспособность, но и побороть стресс. Если врач разрешил, выберите любой вид спорта, который вам нравится – велосипед, плавание, бег. Подвижные упражнения – именно то, что нужно для здоровья, долголетия и прекрасного самочувствия.

6. Снижайте уровень стрессов.

Стресс – это один из самых важных триггеров головной боли, особенно у деловых людей. Будьте собраны. Не поддавайтесь панике. Планируйте все свои дела наперед. Оставайтесь позитивными.

7. Расслабляйтесь.

Попробуйте йогу, медитацию и другие упражнения для релаксации. Позволяйте себе полностью отдохнуть от своих проблем. Съездите на природу, послушайте музыку, почитайте или примите горячую ванну.

8. Откажитесь от кофеина.

Действительно, некоторые комбинированные препараты от головной боли содержат кофеин, который усиливает их обезболивающее действие. Но злоупотребление кофеином может вызывать головную боль. Попробуйте отказаться от лишней чашечки кофе, или избегайте кофеина вовсе. Посмотрите, как это скажется на вашем самочувствии.

medbe.ru

Хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ) — это не «диагноз», а «термин», который объединяет в себе феноменологическую особенность (длится более 15 дней в месяц и более 3 месяцев) головной боли, являющейся ведущим симптомом нескольких «нозологически самостоятельных» заболеваний, например, мигрень, головная боль напряжения, новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль, hemicrania continua.

(!) Указанные выше особенности ХЕГБ явились причиной того, что ХЕГБ не вошла в новую Международную классификацию головной боли 2-го издания, 2003 (МКГБ-2) поскольку в ней приведены критерии для дифференциальной диагностики каждого из подвидов ХЕГБ (с указанием наличия или отсутствия лекарственного абузуса*), а, следовательно, отпала необходимость в данной обобщающей нозологической единице (ХЕГБ), имеющейся ранее в МКГБ-1.

Как и в любом другом заболевании, головную боль напряжения лучше предотвратить, чем избавляться от заставшего врасплох приступа.

Поэтому первоначально следует придерживаться режима дня. Неукоснительное соблюдение правильного баланса работы и отдыха, а также физические упражнения помогут сделать организм более выносливым и стрессоустойчивым.

После диагностируемого врачом типа головных болей и выявления периодичности ее появления, следует придерживаться рекомендованных специалистом техник и профилактических процедур.

К их числу относятся курсы расслабляющего массажа, психотерапевтические занятия, водные процедуры, ароматерапия, а также санаторно-курортное лечение.

Изучив классификацию головной боли напряжения и применяя основные способы ее лечения и профилактики, можно навсегда избавиться от такого неприятного явления.

Комплексность и грамотность назначения оздоровительных методик, а также неукоснительное им следование, привнесут в жизнь яркие краски, придадут силы для работы и творчества. Ощущение полноты жизни без головной боли придаст нового вдохновения и откроет множество перспектив.

Чувство сдавленности черепа и ощущение сильного перенапряжения являются спутниками всех категорий населения без исключения.

Причин возникновения множество: от банального недосыпания до более серьезных проблем со здоровьем, проявляющихся таким образом. Чем лечить головную боль напряжения, и какие методы при этом используют, разберем далее.

Как было сказано выше, головная боль напряжения является заболеванием, причин которых немало. Соответственно не допустить ее развития можно, соблюдая простые правила:

1. Правильно питаться, отдавая предпочтение натуральным продуктам, свежим овощам и фруктам. Разбивать приемы пищи и полностью исключить длительное голодание. Пить достаточное количество жидкости, отказываясь от сладких газированных напитков в пользу минеральной воды.
2. При сидячей работе делать перерывы каждый час на 3-5 минут. Этого вполне достаточно, чтобы привести мышцы в тонус.
3. Заниматься физкультурой не менее 3 раз в неделю.
4. Совершать пешие прогулки.
5. При появлении первичных признаков головной боли, постараться расслабиться и снять боль подручными средствами, включая самомассаж и разминку шейного отдела.

Таким образом, головная боль напряжения имеет массу предпосылок и не отмечается острой симптоматикой. Это позволяет ликвидировать ее без особых усилий. При выявлении чувства сдавленности черепа более 180 дней в году необходима консультация специалиста.

Многие люди отказываются от народных методов лечения головной боли, так как полагают, что это не поможет быстро избавиться от симптома. Какие народные средства от головной боли быстро помогают купировать болевой синдром. рассмотрим далее.

Что пить от головной боли при беременности, читайте в этой теме.

Очень важно оптимизировать режим дня, условия отдыха и работы, заниматься лечебной физкультурой, выполнять индивидуальные рекомендации вертеброневролога, психотерапевта, невролога, проводить водные процедуры, физиотерапию, аромотерапию, психотерапию, мануальную терапию, а также санаторно-курортное лечение.

Навигация по записям

Источники: http://neurodoc.ru/bolezni/migren/golovnaya-bol-napryageniya.html, http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/golovnaya-bol-napryazheniya-lechenie.html, http://psihomed.com/golovnaya-bol-napryazheniya/

Предупредить их можно такими методами:

• выбрать оптимальный режим труда и отдыха;
• постоянно заниматься лечебной физкультурой;
• психотерапия и физиотерапевтические процедуры;
• водные процедуры и мануальная терапия;
• оздоровление на курортах;
• непременное выполнение предписаний врача.

Из лекарственных препаратов применяются миорелаксанты и антидепрессанты, которые может подобрать только ваш доктор.

В заключение хочется пожелать вам больше положительных эмоций: когда они преобладают над отрицательными, головных болей становится значительно меньше. Действуют защитные мозговые механизмы.

Это полноценный сон, хорошее настроение, отсутствие в душе обиды и гнева, состояние влюбленности и вера в добро. Относитесь к жизни легко и непринужденно, и тогда будет гораздо меньше эмоциональных сбоев и головных болей.