МРТ или КТ головного мозга: что лучше в обследовании?

Что представляет собой МРТ?

Для прохождения КТ пациента укладывают на специальный стол, который во время процедуры постепенно движется. В это время вокруг головы пациента вращается специальная трубка (может находить в статичном положении, установленная под определенным углом). Из трубки выходит конусный пучок рентген-лучей. Напротив излучателя устанавливается детектор, который принимает лучи, при этом формируется серия снимков головы человека. Готовая информация отправляется на компьютер.

Возможно проведение нескольких вариантов КТ головного мозга.

При данном виде томографии в самом начале процедуры в сосуды пациента вводится контрастное вещество:

• Органические соединения йода: Верографин, Урографин, Йодамид, Имеют ряд побочных эффектов – тошнота, рвота, головные боли.
• Водорастворимые органические йодзамещенные соединения. Это современные контрастные препараты, оказывающие не такое негативное влияние на организм человека: Йопамидол, Йопромид, Омнипак.

Введение контраста производят в локтевую или подключичную вену, реже – в сонную артерию. Благодаря тому, что йод окрашивает сосуды, на снимках отчетливо видны контуры сосудистого русла. Врач может получить сведения о соответствии размеров и форме сосуда норме.

Окрашенная кровь поступает в ткани мозга, при этом четко проступают контуры инородных тех, кист, новообразований. Опытный специалист при расшифровке КТ с контрастом может даже примерно описать гистологическую структуру опухолей на основе контраста с прилежащими мягкими тканями.

Для проведения такого вида процедуры используется специальный аппарат, в котором рентгеновская трубка двигается по спирали. Что такое компьютерная томография головного мозга со спиральным сканированием? Это усовершенствованное рентгенологическое исследование, помогающее всесторонне обследовать голову пациента. При спиральной или мультиспиральной томографии существенно сокращается время процедуры, но повышается точность полученных результатов.

При проведении любого вида КТ нельзя двигаться. Если нужно выполнить определенное действие (открыть-закрыть глаза, дышать через нос или через рот, часто дышать, задержать дыхание и т.п.) об этом сообщает лаборант. Длительность процедуры – от 10 до 40 минут.

Компьютерная томография головы – метод исследования, при котором используется рентгеновское излучение. Компьютерный томограф состоит из кольца, в которое помещается кушетка с пациентом, сканеров и компьютера, принимающего сигналы. В кольцо встроены излучатели, испускающие рентгеновские лучи под определенным углом для того, чтоб сделать снимок-срез.

Структуры головного мозга отражают или поглощают это излучение с разной интенсивностью, что фиксируют сканеры, встроенные в тубус томографа. От сканеров идет информация на компьютер в виде черно-белых снимков в разрезе. Имеется возможность 3D-моделирования.

КТ информативнее ультразвукового исследования. Обследование назначают при:

• постоянных и сильных болях;
• головокружении, потере равновесия, регулярных обмороках, шуме в ушах;
• черепно-мозговых травмах;
• подозрениях на инсульт;
• проблемах с зубами, внутрикостными пазухами (фронтит, гайморит, сфеноидит, этмоидит);
• подозрении на наличие новообразований центральной нервной системы.

Отличие КТ от МРТ головного мозга состоит в том, что рентгеновские лучи при компьютерной томографии позволяют лучше видеть костные новообразования, нежели мягкие ткани и сосуды. Если процедура проводится без контрастирования, то длится она недолго – несколько секунд. Это ее преимущество перед магнитно-резонансной томографией головного мозга.

Особенно этот плюс важен при обследовании детей и людей с клаустрофобией, которые боятся закрытых пространств. КТ лучше видит обызвествленные образования, а также давние постинсультные изменения.

При контрастировании длительность обследования может достигать 30-50 минут, что сравнимо по продолжительности с магнитно-резонансной томографией. Это может потребовать седации или наркоза у детей или лиц с клаустрофобией.

Стоимость обследования несколько меньше, чем у магнитно-резонансного метода, разница обычно составляет тысячу рублей. Проведение КТ в российских медучреждениях стоит около 3000–4000 рублей.

Еще одно преимущество – для КТ не является помехой наличие у человека металлосодержащих татуировок и прочие металлических предметов (пластины черепа). Минус – рентгеновское излучение воздействует на организм не лучшим образом, поэтому беременным женщинам КТ противопоказана на протяжении всего периода вынашивания.

Магнитно-резонансная томография назначается часто после ультразвукового исследования. Этот метод использует магнитное поле определенной частоты. Магнитно-резонансный томограф похож на компьютерный. В нем также существуют сканеры для принятия ответного сигнала от тканей.

Кольцо, в которое погружают пациента на кушетке, представлено радиочастотной катушкой, от которой исходят волны. Внутри кольца создается мощное постоянное магнитное поле высокого напряжения – до 3 Тесла. При таких условиях в тканях человека начинается активное перемежение атомов водорода, что и фиксируют сканеры магнитно-резонансного томографа. Информация от детекторов в кольце поступает на компьютер в виде снимков в разрезе и 3D-изображений.

Длительность процедуры составляет около 20–30 минут, с контрастированием около 50 минут. Это представляет определенную проблему при обследовании детей и лиц с клаустрофобией. Ребенку тяжело долго лежать, не двигаясь, а при клаустрофобии имеется страх закрытых пространств, что может приводить к неприятным последствиям. Поэтому у этих групп лиц МРТ не используется, либо проводится с седацией или под наркозом.

Ограничение у исследования: наличие металлических предметов в организме (пластин черепа), беременность до 12 недель. Контрастирование противопоказано при гемопоэтической анемии. Контрастное вещество, вводимое внутрь сосудов головы, оказывает некоторое токсическое влияние на организм, как и при КТ.

Магнитно-резонансная томография показана при следующих симптомах:

1. Головокружения и головная боль, носящие регулярный характер или высокую интенсивность.
2. Шум в ушах.
3. Подозрение на новообразования или кровоизлияния головного мозга.
4. Снижение слуха, зрения, параличи.
5. Симптомы рассеянного склероза.

Магнитно-резонансная томография назначается чаще, так как лучше, чем КТ, «видит» мягкие ткани. Однако давние изменения после инсульта на МР-снимках видны хуже, чем на снимках КТ.

Магнитное поле оказывает некоторое негативное влияние на организм и эритроциты, так как они содержат железо. Однако эти изменения незначительны. Цена этого метода в российских клиниках составляет около 4000—5000 тысяч рублей.

Заключение

КТ и МРТ головного мозга – самые достоверные методы диагностики и визуализации заболеваний центральной нервной системы. Их назначают, как правило, после ультразвукового исследования для прояснения ситуации, уточнения диагноза. Врач, назначающий то или иное исследование, принимает во внимание характер патологии: какие ткани поражены – мягкие или костные образования.

МРТ или КТ головного мозга? При подозрении на воспалительные процессы в придаточных пазухах носа, височной кости (мастоидит), глазных яблок лучше делать компьютерную томографию. Однако патологии мягких тканей и сосудов лучше обнаруживаются именно на МРТ.

Компьютерная томография представляет собой метод диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. Особенностью приема является возможность увидеть мельчайшие структуры исследуемого органа.

Появление компьютерной томографии произвело истинную революцию в медицинской науке.

С помощью метода впервые специалисты смогли детально изучить головной мозг. Вскоре диагностика стала проводиться и на всем теле человека.

Современные томографы способны исследовать каждый орган.Компьютерная томография характеризуется тем, что позволяет получить четкое изображение конкретного участка тела со всеми особенностями и специфическими изменениями.

1. Сканировать. Необходимый участок тела сканируется с помощью датчика, на котором расположен узкий пучок рентгеновских лучей. Отображение части тела происходит посредствам излучения участка, расположенного по окружности относительно заданного органа. Другая часть трубки оснащена круговой системой датчиков, что позволяет преобразовывать информацию от рентгеновских лучей в электрические сигналы.

2. Усилить запись сигнала. От датчика информация трансформируется в некоторый закодированный поток. Форма кодирования представлена цифровыми данными. В таком преобразованном виде информация поступает в компьютер и сохраняется в его памяти. Затем датчик снова возвращается в заданную точку и «считывает» новый поток данных о части тела. В результате получается развернутая компьютерная картина состояния органа.

3. Синтезировать и анализировать изображение. Итогом работы компьютера становится отображение на мониторе состояние органа. Таким образом, воссоздается внутренняя структура организма. Изображение можно уменьшать или увеличивать, техника сохранит необходимый масштаб и пропорции. Можно рассмотреть необходимые слои и структуры вплоть до клеточного уровня.

Отличия между КТ и МРТ

Так чем отличается КТ от МРТ головного мозга? Принцип работы компьютерного томографа основан на излучении рентгеновских лучей, в чем проявляется его схожесть со всем известным рентгеновским аппаратом. Но в отличие от рентгена излучение это не так вредно для организма и иначе считывается компьютерными программами, что и составляет принципиальное отличие аппаратов прошлого и настоящего поколений.

При проведении томографии компьютерным томографом на обследуемую часть тела пациента направляется рентгеновский луч. Если он встречает на своем пути мягкие ткани, он поглощается сильнее, при «попадании» на твердые участки поглощение происходит слабее.

Такое поглощение преобразуется в изображение, получаемое в трехмерном объеме. Благодаря такому 3Д-эффекту специалист получает возможность детально рассмотреть исследуемую область человеческого тела, включая близлежащие органы и сосудистую сетку.

МРТ работает по другому принципу – в его основе лежит излучение, получаемое созданием сильного магнитного поля. Магнитное излучение воздействует на молекулярную структуру клеток организма, а именно — на атомы водорода, подвергающиеся изменению под действием магнита.

Подобные изменения фиксируются томографом и выводятся на экран монитора в виде того же трехмерного изображения. Расшифровка получаемых данных проводится специалистом, проводящим обследование, который заносит данные в протокол диагностики. Расшифровывать данные намного проще, если врач знает о предварительном диагнозе пациента – так он понимает, на какие участки органа следует обратить более пристальное внимание.

ВАЖНО!!! МРТ относится к безопасным процедурам, проведение которых может назначаться как угодно часто. Поэтому если первое обследование не дало полной картины состояния здоровья пациента, или снимки получились недостаточно четкими, диагностику можно сразу же повторить.

Кроме основного принципа работы (магнитное поле или рентгеновские лучи), МРТ и КТ отличаются и временем проведения диагностики. Если для компьютерной томографии требует несколько секунд, то МРТ может длиться от 20 до 40 минут.

Сложность составляет тот момент, что для проведения магнитно-резонансной томографии требуется сохранять неподвижность на протяжении всего обследования, а это достаточно тяжело. Все, что разрешено пациенту, это моргать, сглатывать слюну и отвечать на вопросы, задаваемые специалистом.

Резонансных магнитных томографов существует два вида – закрытый, в виде камеры, и открытый вертикальный. Последний позволяет проводить обследование людям с большой массой тела (свыше 120 кг) и страдающим клаустрофобией.

На первый взгляд, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография имеют идентичный характер диагностирования. К тому же аппараты для проведения обследования очень похожи и представляют собой кушетку с выдвижным механизмом. Именно на этой кушетке располагается пациент.Однако принцип действия аппаратов совершенно разный.

Применение

КТ или МРТ головного мозга назначается врачами при подозрении на:

1. Абсцесс мозга;
2. Разрыв аневризмы;
3. Сотрясение мозга;
4. Нарушение кровообращения, опухоли.

При КТ здорового мозга мы увидим сосуды, имеющие нормальный размер, кости черепа, не будет выявлено следов кровотечений и скопления жидкости. Не будет опухолей и инородных тел.

При патологии появятся различного рода повреждения, в том числе изменение размеров сосудов, участки скопления жидкости, наличие металлических и иных осколков, опухолей. Всё это становится возможным, благодаря послойному получению изображения. Слой может иметь толщину в два миллиметра.

Многие учёные и врачи считают, что при МРТ головного мозга получается более достоверная картинка всей тканей и изменений произошедших с ними. Если пациент говорит о частых головокружениях, головной боли, и есть подозрение на нарушение кровообращения, ишемию сосудов, появление опухоли. Назначают МРТ.

Что представляет собой процедура?

Существует ряд заболеваний и ограничений для проведения КТ. Среди них:

• Большой вес пациента. Стол может быть рассчитан на больного весом до 120 кг, 200 кг.
• Острая почечная или сердечная недостаточность. Проведение КТ противопоказано таким пациентам.
• Сахарный диабет. Диабетикам, принимающим препараты для регулировки уровня глюкозы (Метформин, Глюкофаг), необходимо предупредить врача о заболевании, чтобы рассчитать, на какой срок следует отказаться от приема лекарства.
• Астма. Больным астмой следует также предупредить о своем заболевании врача.
• Миеломная болезнь.
• Кардиостимулятор, инсулиновая помпа, другие металлические элементы.
• Аллергия на йод. Контрастная компьютерная томография таким пациентам не проводится. Возможна замена контрастного вещества на то, которое не вызывает аллергических реакций у больного
• Дети, не достигшие семилетнего возраста. А также в том случае, если ребенок не может спокойно находиться в замкнутом пространстве длительный период времени.
• Беременность и период кормления грудью. Кормящая женщина может пройти компьютерную томографию, но при использовании контрастного вещества рекомендуется сцедить молоко и не кормить ребенка в течение определенного промежутка времени. Время воздержания зависит от особенностей пройденной процедуры и может составлять от 7 часов до двух суток.

Учитывая то, что такое КТ головного мозга, необходимо обязательно сообщать врачу обо всех своих заболеваниях перед процедурой.

Кому противопоказана процедура?

Различные заболевания головы и патологии основного органа, расположенного в черепной коробке, напрямую влияют на работу всех органов и систем организма. От неправильной работы головного мозга страдает и физическое, и психическое здоровье человека. Самыми известными и наиболее часто встречаемыми болезнями, относящимися к нейрохирургии (область медицины, занимающаяся патологиями головного мозга), являются:

• инсульт;
• болезнь Альцгеймера;
• новообразования;
• дисфункция отделов головного мозга.

Инсультом называют резкое нарушение кровообращения в черепной коробке, при котором возникают дефицит кислорода в тканях головного мозга и гибель его клеток. Различные опухоли, разрастающиеся в головном мозге, не только опасны своим перерождением в злокачественные новообразования и появлением метастаз, но и тем, что они сдавливают головной мозг, нарушая его полноценную работу. Различные патологии чреваты расстройствами психики, потерей сознания, судорогами и т. д.

Долгие годы диагностика таких болезней проводилась только по их симптомам. Изобретение ультразвукового аппарата позволило «заглянуть» внутрь человеческого тела и значительно облегчило работу врачей.

Но огромный вклад в диагностику внесло появление таких аппаратов как магнитно-резонансный томограф и компьютерный томограф. Эти методики помогают не только обнаружить тяжелые патологии на самых ранних стадиях, но и определить масштабы проблемы: степень поражения тканей, размеры опухолей, воспалительные и патологические процессы и т. д.

Многие пациенты путают эти понятия, ведь чем может отличаться диагностика, если в обоих названиях присутствует слово «томограф»? Но разница все же есть, и иногда именно от нее зависят правильность постановленного диагноза и выбор лечебной терапии.

Если изучать исследование именно черепной коробки, сказать однозначно, какая процедура лучше, сложно, все зависит от того, симптомы какого недуга присутствуют у пациента. Но при наличии следующих жалоб на здоровье обследование проводят обязательно:

• симптоматика, характерная для инсульта;
• нарушение функционирования гипофиза;
• травмы головы, особенно с нарушением целостности черепной коробки;

• длительные или резкие головные боли, потеря сознания, головокружения;
• подозрение на наличие опухоли;
• патологии в развитии челюсти.

В очень тяжелых случаях выбор между обследованиями не стоит, т. к. для полной картины заболевания требуются оба вида томографии, результаты которых дополнят друг друга.

Как утверждают специалисты, главным отличием компьютерного и магнитно-резонансного томографа является относительная безопасность последнего. Воздействие магнитного поля на водород, входящий в состав большинства клеток человеческого тела, приводит их в движение, но никак не сказывается на их работе или строении.

Специалист назначает КТ пациентам с такими патологиями:

• болезни дыхательной системы;
• травмы костной ткани, особенно позвоночника или черепа;
• патологические процессы в органах брюшной полости и малого таза;
• атеросклероз и его осложнения;
• злокачественные и доброкачественные образования костной ткани;
• болезни опорно-двигательного аппарат.

Изображение, полученное при КТ, также имеет черно-белый с оттенками характер. Так, ткани с низкой плотностью (мягкие) отображаются в темных тонах, а с высокой – в светлых. Поэтому на снимках кости практически белые, а сосуды, питающие внутренние органы, — белые.

Специалист-радиолог, который проводит компьютерную диагностику, должен знать предполагаемый диагноз пациента. Это позволит ему точнее расшифровать полученные снимки и детально описать их. Как и МРТ, проводить КТ должен квалифицированный специалист, который сможет рассмотреть все детали полученных снимков.

Результаты обследования обычно готовят в течение часа, в более сложных случаях может потребоваться до одного дня для получения заключения. Подготовка к томографии не требуется, что позволяет проводить ее в любое время суток. После процедуры пациент также может продолжать жить полноценной жизнью, ничем себя не ограничивая.

Основная задача томографии – подтвердить предварительно поставленный врачом диагноз. Благодаря симптомам, проявляющимся у пациента, рентгенолог легко сможет предположить, какая часть головного мозга пострадала больше всего, и детально ее изучить. Обычно патологии главного органа человека проявляются дисфункциями в работе эндокринной системы и кровообращения.

Иногда для более полной картины состояния здоровья пациента и получения детальных снимков в сосуды вводится контрастная жидкость. Если МРТ или КТ проводят с ее применением, пациенту нужно иметь пустой желудок. Но прежде чем применять контрастную жидкость, врач должен убедиться, что у больного отсутствует аллергическая реакция на ее основное вещество.

Исходя из того, что обе процедуры назначаются при разных патологиях и симптомах, однозначно сказать, какая из них лучше, — нельзя. Целесообразность КТ или МРТ определит нейрохирург, учитывая хронические патологии пациента и имеющиеся у него симптомы болезни.

Основное противопоказание к проведению компьютерной томографии – это беременность и лактация. Рентгеновские лучи крайне негативно влияют на развивающийся плод и грудное молоко, а потому от КТ в этот период времени женщине придется воздержаться.

Магнитно-резонансная диагностика имеет более обширный список противопоказаний. Они бывают абсолютными и относительными, т. е. такими, при которых проведение обследования возможно, но не желательно или попросту невозможно.

Не проводят МРТ пациентам, имеющим имплантаты с металлическими элементами: штифты, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, пластины и т. д. Они могут повлиять не только на результаты обследования, но и на здоровье самого пациента, а также работу аппарата.

Трудно провести диагностику людям, чья масса тела превышает 200 кг, т. к. размеры камеры не позволяют поместить в нее такого пациента. Затруднена диагностика больных, страдающих боязнью замкнутого пространства (у них начинаются приступы паники), и страдающих нервными расстройствами, при которых возникают неконтролируемые движения тела (тремор, подергивания, судороги и т. д.)

Не проводят МРТ в период обострения кожных заболеваний и при наличии ОРЗ и ОРВИ, т. к. кашель и чихание заставляют пациента двигаться, что противопоказано при проведении диагностики. Если у больного имеется аллергия на йод, запрещено применять контраст в обследовании.

Если проведение процедуры невозможно, пациенту будет предложено заменить томографию ультразвуковой диагностикой. Если же предполагаемая патология не относится к сложным и опасным для здоровья, врач назначает стандартный рентгеновский снимок.

Многих пациентов интересует, можно заменить магнитно-резонансную томографию на компьютерную, что из них лучше, что даст более полную информацию для врача? Оказывается, отличие методик очень значительно по показаниям к их выполнению. Специалисты отмечают: МРТ позволяет визуализировать состояние мягких мозговых тканей, сосудов, а также, при необходимости, межпозвоночных дисков и мышц в основании черепа.

Несмотря на то, что у каждой методики имеются свои показания, при наличии неврологической симптоматики обычно рекомендуется МРТ головы, но при отсутствии возможности выполнить такое обследование для обзорного сканирования вполне подойдет и КТ. Симптомы, при которых рекомендуется без промедления выполнить диагностику, таковы:

• Сбои в показателях гормонов гипофиза
• Потеря слуха, особенно, с одной стороны
• Нарушения зрения – «мушки», выпадение полей, внезапное снижение остроты зрения и т.д.
• Частые головокружения
• Обмороки
• Беспричинная рвота
• Помрачнение сознания, потемнения в глазах
• Нарушения чувствительности в любых участках тела
• Головные боли длительностью 2-3 месяца без причин

МРТ или КТ головного мозга всегда рекомендуется выполнять перед операцией на области головы или на сосудах, а также в качестве метода контроля результатов оперативного вмешательства или проводимого медикаментозного лечения.

В основном к методу компьютерной томографии прибегают с целью диагностики возможных изменений в работе нервной системы, а также при сбоях в функционировании сердечно сосудистой системы или головного мозга.

Так показаниями к КТ в этой области заболеваний являются:

• головные боли, обосновать которые не представляется возможным;
• обмороки;эпилептические приступы;
• опухоли, подозрения на онкологию;
• травмы головы;
• нарушения врожденного, а также наследственного характера;
• нарушение кровотока;
• воспаления с различной локализацией.

Компьютерная томография позволяет исследовать любой орган, часто служит дополнительным или уточняющим методом при постановке диагноза.Использование КТ возможно в том случае, если нет противопоказания.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии:

• почечная недостаточность в выраженной стадии проявления;
• вес пациента, превышающий 150 кг;
• боязнь замкнутых пространств, или клаустрофобия;
• наличие в области обследования металлических включений или гипсовых повязок;
• период беременности;
• детский возраст.