Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях? Как проверить и определить?

Что такое повышенное внутричерепное давление

У человека 1/10 объема черепной коробки (150 мл) заполнено ликвором (спинномозговой жидкостью). Около 70% образуется в мозговых желудочках (их железистых клетках). До 30% объема ликвора обновляется через каждые 7 дней за счет выхода в полость желудочков жидкой части крови. Сбой циркуляции спинномозговой жидкости возможен на любом этапе. В результате лишний объем ликвора задерживается внутри черепа, растягивает его мягкие структуры, после чего возникает повышенное ВЧД.

Внутричерепное давление – это сила, с которой ликвор (спинномозговая жидкость) оказывает давление на стенки желудочков, расположенных в головном мозге. Соответственно, возникающее по тем или иным причинам скопление или недостаток с/м жидкости в определенной части черепной коробки, вызванное нарушением ее циркуляции, приводит к значительным нарушениям, причем как в функциональном плане, так и в плане клинических проявлений.

Ликвор циркулирует в желудочках головного мозга, в полости спинного, а также в пространстве, расположенном между костями черепа, костным и головным мозгом. Он защищает «серое вещество» от действия сильных перезагрузок и механических повреждений. Эта жидкость постоянно находится под определенным давлением, и благодаря этому она систематически обновляется, циркулируя из одного участка в другой.

Как правило, весь этот процесс занимает около семи дней. Однако в некоторых ситуациях бывает и так, что происходит его нарушение и ликвор скапливается в одном месте. Соответственно, формируется повышенное внутричерепное давление. В противном случае, когда происходит снижение интенсивности циркуляции ликвора, возникает пониженное ВЧД.

Снижение случаев возникает после механической травмы головы, при доброкачественных и злокачественных опухолях мозга, при длительной вазоконстрикции, а также вследствие продолжительного приема мочегонных препаратов.

Повышенное ВЧД, вне зависимости даже от своей этиологии – опасное и жизнеугрожающее состояние, с которым сталкиваются очень многие люди. Что самое неприятное — оно может возникнуть как в раннем детском, так и во взрослом, и даже в преклонном возрасте. По статистике, женщины страдают рассматриваемым недугом несколько чаще мужчин.

Причины внутричерепной гипертензии

Прежде всего, данное состояние сигнализирует об уменьшении притока крови к мозгу, от чего орган страдает от кислородного голодания. Со временем такие сбои приводят к развитию головных и спинномозговых патологий. Основные причины:

• травмы и болезни позвоночника;
• травмы черепа с повреждением головного мозга;
• длительный прием гормональных или обезболивающих лекарственных препаратов;
• нарушение обменных процессов, при которых жидкость плохо всасывается в кровь;
• чрезмерное количество в организме жидкости;
• спазм сосудов, препятствующий циркуляции ликвора;
• хронические мигрени;
• инсульт;
• сильное отравление;
• нарушение кровяного оттока;
• передозировка витамина А;
• избыточный вес;
• энцефалит;
• опухоль головного мозга.

Высокое черепное давление встречается у пациентов всех возрастных категорий и требует незамедлительного лечения, так как способно вызывать необратимые функциональные, а иногда и структурные нарушения головного мозга.

Повышение внутричерепного давления наблюдается при чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, а также нарушении ее оттока. Последнее встречается чаще и может возникать на фоне гидроцефалии, менингита, энцефалита, отита, малярии, при черепно-мозговых травмах, травмировании кровеносных сосудов шеи, гипертонической болезни, кровоизлияниях в мозг, опухолях и кистах головного мозга.

Иногда причину обнаружить не удается, в таком случае ставят диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии. Способствуют развитию патологии избыточный вес, частые стрессовые ситуации, нерациональное питание, наличие вредных привычек, пассивный образ жизни.

Методы измерения ВЧД у детей

Признаки гипертензии мозга у детей имеют более выраженный характер, чем у взрослых, поэтому позволяют своевременно диагностировать патологическое состояние и обратиться к врачу для проведения обследования.

У новорожденных повышение ВЧД сопровождается следующими симптомами:

• набухание родничка и венозных сосудов под кожей головы;
• быстрый рост головы, не соответствующий возрастным критериям;
• беспокойство и плач малыша, усиливающийся ночью, частые просыпания;
• изменение структуры глазодвигательных нервов, проявляющееся в непроизвольном выпячивании и отклонении вниз глазных яблок;
• обильное срыгивание и частая рвота, не связанная с пищей;
• отказ от кормления;
• физическое и психическое отставание в развитии, как следствие развития патологии в головном мозге и недостатка питательных веществ из-за отказа от кормления.

У детей от года и старше уже нет «родничка», поэтому признаки давления мозга проявляются иначе:

• головная боль, интенсивность которой нарастает к ночи;
• приступы тошноты и рвота, не облегчающая состояние;
• раздражительность, сменяющаяся внезапной слабостью, быстрая утомляемость;
• болевые ощущения, возникающие за глазными яблоками;
• нарушение зрительных рефлексов, проявляющееся в жалобах на пятна, вспышки и двоение в глазах;
• судороги при значительном повышении ВЧД.

Если у ребенка проявляется совокупность указанных симптомов, то нужно обратиться к врачу для прохождения диагностики. Для определения отклонений ВЧД от нормы ребенку могут быть назначены следующие виды обследования:

1. Осмотр окулиста – позволяет обнаружить симптомы ВЧД: изменения в структуре глазного дна, отек зрительных нервов, расширение и спазмы кровяных сосудов.
2. Нейросонография – обследование мозговых структур ультразвуком делают детям до года, пока не закрыт «родничок». Обследование позволяет выявить патологические изменения желудочков, неправильное расположение мозговых структур, опухоли и изменение межполушарной щели. Процедура безвредна, не имеет противопоказаний, поэтому может проводиться по назначению врача неограниченное количество раз, пока открыт «родничок». В обязательном порядке нейросонография проводится малышу 1 раз в 3 месяца до полугода.
3. Компьютерная томография или МРТ – назначают детям, у которых «родничок» закрыт. Процедура позволяет выявить патологические изменения, происходящие в мозге. Компьютерная томография детям назначается лишь в случае острой необходимости, так как организм ребенка поддается воздействию вредных рентгеновских лучей. Диагностика МРТ не имеет противопоказаний для малыша, так как магнитное поле, в которое он помещается, не несет негативного влияния на его организм.
4. Энцефалография –  процедура УЗИ, диагностирующая сосуды мозга и позволяющая за счет их пульсации сделать вывод о степени их проходимости и вероятности повышения ВЧД.

Описанные методы диагностики помогают определить патологические процессы, которые происходят в мозге ребенка и вызывают внутричерепную гипертензию. Зачастую этого достаточно, чтобы назначить лечение и контролировать состояние ребенка. В тяжелых случаях, когда необходимо выявить четкие показатели ВЧД для спасения жизни, ребенку делают диагностику инвазивными методами: берут пункцию из спинного или черепного отдела.

Для детей младше десятилетнего возраста показано ультразвуковое исследование через родничок, который не зарастает до десятилетнего возраста. У старших детей этот способ обследования недоступен, поэтому у них применяют магнитно-резонансную томографию, эхоэнцефалоскопию.

У детей для измерения ВЧД используются те же методы, что и у взрослых, однако у младенцев с незакрытыми родничками есть возможность проведения еще одного исследования, который во многом является предпочтительным. Речь идет о нейросонографии – ультразвуковом исследовании головного мозга, которое является информативным, к тому же безопасным и безболезненным.

Как узнать, какое внутричерепное давление у ребенка? ВЧД для малыша — не менее опасная патология, чем для взрослых.

Как померить внутричерепное давление детям? Способы:

1. Нейросонография. Это УЗИ головного мозга. Метод эффективен для детей до года, надежен и безопасен. Обследование осуществляется через родничок. Позволяет оценить состояние головного мозга, размеры его отдельных областей, выявить ряд врожденных дефектов, тщательно изучить состояние желудочков головного мозга. Ультразвуковые волны проникают через мягкие ткани. Если родничок закрылся, процедуру провести невозможно. Плановое исследование назначают каждому ребенку в первый год жизни.
2. Эхоэнцефалоскопия. Способ ультразвуковой диагностики головного мозга, который позволяет получить сигналы от желудочковой системы мозга и измерить их с помощью компьютерной обработки. Также отслеживает пульсацию сосудов головного мозга. Применяется для детей любого возраста. Методика безболезненна, но не отличается точностью и достоверностью. Предварительной подготовки не требуется.
3. Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Применима для более взрослых детей, когда родничок уже затянулся. Недостаток методик: ребенок должен лежать во время обследования неподвижно довольно продолжительное время, иначе четкость изображения будет нарушена. Маленькие дети не смогут лежать долго в темной гудящей «трубе» аппаратов. Необходимо обговорить необходимость проведения таких методик с врачом. Если ребенок еще не способен сохранять неподвижность, а исследования необходимы, процедуры проводят под общим наркозом. В клиниках, которые предоставляют такие услуги, рядом всегда находится анестезиолог и контролирует состояние маленького пациента, поэтому МРТ и КТ можно считать относительно безопасными процедурами. При КТ осуществляется облучение тканей организма человека. Риск развития онкологических процессов после такого обследования минимален, но остается.

Измерить внутричерепное давление в домашних условиях невозможно.

Врачи могут провести инвазивные и неинвазивные методы измерения. Первые травматичны и небезопасны, вторые менее информативны и не дадут точного результата. Но с их помощью уже можно обнаружить некоторые отклонения и начать терапию патологии.

У младенцев его определяют с помощью безболезненных и безопасных методов.

Нейросонография позволяет мерить ВЧД только у детей до 10 лет. С помощью этого способа можно оценить состояние, в котором находятся желудочки головного мозга.

Все чаще используется сегодня и метод эхоэнцефалоскопии, который заключается в ультразвуковом отслеживании определенных показателей.

Для исследования структур головного мозга у детей применяют МРТ и компьютерную томографию. Оценивают состояние путей, по которым циркулирует ликвор, и наполнение сосудов кровью.

Как проверить внутричерепное давление у взрослого человека

Первое, что требуется при подозрении на внутричерепную гипертензию – офтальмологический осмотр, который позволяет выявить так называемое застойное глазное дно: отек дисков зрительных нервов, расширенные кровеносные сосуды и т. д. Это простой, дешевый и при этом высокоинформативный метод, которого достаточно для того, чтобы диагностировать повышенное ВЧД.

Однако внутричерепная гипертензия часто не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком другой, первичной патологии. Для того чтобы ее выявить или полностью исключить, может потребоваться уточняющая диагностика, в том числе измерение внутричерепного давления.

Способы измерения внутричерепного давления подразделяются на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные методы применяются только в том случае, когда речь идет о тяжелой патологии, например, проникающей травме головного мозга, опухоли и т. д. Их преимуществом является возможность быстрого снижения избыточного давления путем удаления части ликвора (или крови, если речь идет о гематоме). К инвазивным методам относятся:

• эпидуральный – измерительное устройство помещается в отверстие, просверленное в черепе, между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой, подводится к боковому участку желудочка головного мозга, где и осуществляются замеры;
• субдуральный – в трепанационное отверстие в черепе вставляют субдуральный винт, при помощи которого производят замеры;
• интравентрикулярный – катетер вставляется в череп через трепанационное отверстие и измеряет уровень внутричерепного давления.

К неинвазивной диагностике внутричерепного давления, помимо офтальмоскопии, относятся:

• эхоэнцефалография – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние церебральных структур, пульсацию головного мозга и ряд других показателей;
• транскраниальная допплерография головного мозга – ультразвуковое исследование кровеносных сосудов головного мозга с применением допплер-эффекта, при котором производится измерение скорости движения крови в середине базальной вены и венозного синуса;
• отоакустический метод – вывод об уровне внутричерепного давления делается на основании степени смещения барабанной перепонки.

Кроме того, узнать уровень внутричерепного давления можно по результатам магниторезонансной или компьютерной томографии, которые позволяют визуализировать наполнение кровеносных сосудов, состояние путей циркуляции ликвора, наличие новообразований, смещение мозговых структур.

По каким признакам можно заподозрить его повышение?

Помимо вышеперечисленных симптомов болезнь проявляется в виде отеков на лице и веках, синяков под глазами. О повышенном ВЧД можно узнать по резкому изменению артериального давления. У пациента в течение суток приступы гипотензии могут несколько раз смениться гипертензией. При несвоевременной помощи у больного может начаться ущемление полушарий мозга, повреждение жизненно важных центров нервной системы, что чревато летальным исходом. Если признаки повышенного ВЧД появились в результате травмы головы, то в больницу нужно обращаться очень быстро.

Существуют определенные проявления, которые позволяют предположить повышение внутричерепного давления и вовремя получить медицинскую помощь. Как определить, что ВЧД повысилось, самостоятельно?

Прежде всего это интенсивные головные боли, не проходящие после приема обезболивающих препаратов. Боли иррадиируют в глазные яблоки, ощущается тяжесть и давление в глазах, появляется мелькание мушек, световые пятна и полосы.

Кроме того, при повышенном ВЧД больного беспокоит шум в ушах, снижение слуха, подташнивание, периодически переходящее во рвоту.

У детей также может возникнуть повышенное внутричерепное давление — обычно это бывает врожденным состоянием. При этом формируется гидроцефалия или водянка мозга. Голова таких детей выглядит непропорционально большой по отношению к туловищу. Ребенок беспокойный, часто кричит, у него плохой аппетит. Роднички закрываются намного позже, чем у здорового ребенка.

Отсутствующее или несвоевременное лечение может привести к формированию аневризмы мозга, развитию инсульта.

Давление ликвора может повыситься вследствие различных заболеваний:

• опухоли головного мозга, доброкачественные и злокачественные;
• врожденные сосудистые патологии;
• инфекционные менингиты и энцефалиты;
• закрытые черепно-мозговые травмы.

Лечение таких патологий возможно только в условиях неврологического или инфекционного стационара. При выявлении пациента с высоким ВЧД необходима срочная госпитализация. Лечение может проводиться консервативно или оперативно.

Для консервативного лечения используются медикаментозные препараты: диуретики, коллоидные растворы для внутривенного введения, глюкокортикоиды. При неэффективности такой терапии назначают хирургическое вмешательство. У детей наиболее часто применяется постановка шунта из желудочков мозга в брюшную полость. Взрослым проводят трепанацию черепа для снижения давления на мозг.

На признаки повышенного внутричерепного давления многие не обращают внимания или не придают им значения. Это может быть головокружение, незначительная головная боль по утрам, нечеткое зрение, тошнота, сонливость, потливость, редкий пульс. Повышенное ВЧД может свидетельствовать о тяжелом поражении структур мозговой ткани (опухоли, гидроцефалия, гематомы), поэтому не стоит оставлять без внимания такие, казалось бы, привычные и несущественные симптомы.

Симптомы­

Хотя клиническая картина у детей и взрослых различна, патология проявляется у всех одинаково – головной болью после пробуждения. Повышенное ВЧД является очень коварным заболеванием, так как самостоятельно его проверить в домашних условиях нельзя, а признаки болезни легко спутать с другими недугами. Ведущие симптомы, которыми постоянно сопровождается ВЧ-гипертензия:

• расстройство зрения вплоть до слепоты;
• повышенная потливость;
• редкий пульс – брадикардия;
• падение или подъем артериального давления;
• головокружение;
• нарушение внимания, мышления, памяти;
• сонливость;
• рвота, тошнота.

У взрослых

Симптомы внутричерепного давления у подростков и взрослых людей, как правило, развиваются постепенно. На первом плане головная боль, которая возникает после пробуждения. Характер боли – распирающий, давящий, сжимающий, редко – пульсирующий. Провоцирует болезненное состояние перемена положения туловища, переразгибание головы, натуживание, чихание, кашель. Головная боль не убирается даже после приема анальгетиков. Часто при ПВД возникает синдром вегетативной дисфункции, при котором наблюдаются:

• колебания пульса и артериального давления;
• нарушение перистальтики кишечника;
• усиление слюноотделения;
• влажность кожного покрова;
• чувство тревоги, страха, раздражительности;
• апатия, сонливость;
• боли в области живота, сердца.

Признаки гипертензии мозга носят совокупный характер, вызывают у человека следующие типы болевых ощущений и дискомфорта:

• боли головы длительного или постоянного характера, усиливающиеся ночью, при резких движениях и наклонах;
• тошнота и обильная рвота, не облегчающая состояние;
• снижение зрительных и слуховых рефлексов, памяти, концентрации внимания;
• быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, на фоне которых развивается апатия и депрессия.

Каждый симптом может быть предвестником развивающейся патологии, однако о повышении ВЧД может свидетельствовать лишь наличие ряда признаков. В этом случае нужно пройти диагностику и измерить внутричерепное давление, чтобы понять причину возникновения гипертензии мозга.

Чтобы вовремя обратить внимание на свое состояние и обратиться к врачу, необходимо знать, как проявляется внутричерепное давление:

• Характерная головная боль — как правило, боль, распирающая изнутри, давящая, иногда бывает пульсирующей, не проходит после приема обычных анальгетиков. Обычно интенсивные болевые ощущения наблюдаются вскоре после пробуждения, поскольку в это время активизируются процессы скапливания ликвора в головном мозге. Резкие боли человек испытывает, кашляя, чихая или наклоняясь вперед.

• Тошнота вплоть до рвоты.
• Симптомы вегетососудистой дистонии — головокружение, слабость, колебания кровяного давления и частоты пульса, дефицит воздуха, повышенная потливость ладоней и ступней ног, расстройства кишечника.
• Слабость и дрожь в ногах.
• Тремор.

Для повышенного внутричерепного давления характерна триада признаков:

1. Головная боль. Боль в данном случае усиливается в ночное время, ближе к утру, не снимается или плохо снимается анальгетиками, усиливается при смене положения тела, особенно при опускании головы, и носит давящий, распирающий характер.
2. Тошнота, рвота. Эти симптомы не связаны с приемом пищи, появляются и усиливаются по мере усиления головной боли, после рвоты, которая может быть многократной, головная боль обычно уменьшается.
3. Нарушения зрения. Это может быть снижение остроты зрения, появление пятен и вспышек перед глазами, выпадение боковых полей зрения. Этот признак связан с отеком диска зрительного нерва из-за его сдавливания.

Кроме того, нередко появляется головокружение, вялость, нарушения сердечного ритма, повышенная потливость, снижение когнитивных функций.

У детей распознать повышенное внутричерепное давление по внешним проявлениям значительно сложнее. К симптомам, которые могут свидетельствовать о патологии у новорожденных детей и у грудничков, относятся:

• беспокойство и громкий крик ребенка без видимых причин;
• выбухание родничка;
• непропорциональное и не соответствующее возрастной норме увеличение головы;
• появление венозной сетки на кожных покровах головы;
• косоглазие;
• нарушения сна;
• частые срыгивания и/или обильная рвота (рвота не связана с приемом пищи);
• судороги.

У детей старше 2 лет может обнаруживаться отставание в умственном и физическом развитии.

Однако следует иметь в виду, что клинические признаки не являются вполне достоверным основанием для выставления диагноза, для подтверждения внутричерепной гипертензии и определения лечебной тактики необходимы инструментальные исследования.

При росте ВЧД симптомы обычно представляют ряд часто наблюдающихся признаков:

• выраженные распространенные краниалгии;
• зрительные нарушения;
• головокружения, рассеянность;
• ухудшение памяти и снижение когнитивных функций;
• сонливость;
• скачки показателей САД и ДАД (реже возникает стабильная гипертензия или гипотензия);
• тошнота и рвота;
• астеновегетативные проявления;
• гипергидроз, озноб и повышенная раздражительность;
• депрессия, перепады настроения и прочие психоневрологические расстройства;
• гиперчувствительность кожи;
• торако -и люмбалгии;
• инспираторная или экспираторная одышка.

Обратите внимание на то, что ни один из приведенных выше симптомов не является патогномоничным. Соответственно, если у вас время от времени возникает какой-то из этих признаков, то, естественно, это еще не говорит однозначно в пользу повышенного ВЧД. Симптомы могут быть схожи и с симптомами других недугов, поэтому прежде, чем установить окончательный диагноз, однозначно потребуется проведение дополнительных обследований и анализов.

Наиболее распространенным признаком повышенного ВЧД является краниалгия. В отличие от мигрени, она охватывает практически сразу всю голову и не концентрируется только с одной стороны головы. Чаще всего боль отмечается в утренние и ночные часы. Боли при повышенном ВЧД могут усиливаться при поворотах и головы, кашле, чиханье.

На втором месте по распространенности признаком повышенного ВЧД являются проблемы со зрительным восприятием окружающего мира. Здесь тоже много общего со зрительной аурой при мигрени. Возникает двоение в глазах – диплопия, нечеткость предметов, снижение периферического зрения — вплоть до выпадения отдельных участков, приступы слепоты, туман перед глазами, нарушение реакции на свет.

Эти признаки повышенного ВЧД можно объяснить сдавливанием глазных нервов. Кроме того, под воздействием повышенного ВЧД у пациента может меняться форма глазного яблока — банально оно может выпячиваться так, что больной оказывается не способен полностью закрыть веки. Помимо этого, под глазами могут возникать синие круги, составленные из переполненных мелких вен.

Как определяется внутричерепное давление?

Большинство людей умеют самостоятельно измерять артериальное давление, а некоторые могут сделать это даже механическим тонометром. Однако то, что касается внутричерепного давления, для них совершенно непонятно. Заметив болезненные симптомы, характерные для повышения этого показателя, все задаются вопросом, как определить внутричерепное давление и выяснить истинную причину недомогания?

Ответ однозначный: сделать это в домашних условиях невозможно. Подобные диагностические процедуры проводятся только в условиях клиники, с помощью специальных устройств и приборов, профессиональными медиками. Всегда нужно помнить о том, что ряд способов замера внутричерепного давления при погрешностях во время проведения грозят осложнениями, которые могут привести к тяжелому состоянию, вплоть до летального исхода.

Измерить внутричерепное давление можно разными прямыми (инвазивными) методами, требующими высокой квалификации врача, стерильности и соответствующего дорогостоящего оборудования, которые все равно остаются небезопасными. Суть этих методов состоит в осуществлении пункции желудочков и введение катетеров в те анатомические области, где циркулирует ликвор.

Актуален и такой вариант, как пункция ликвора непосредственно из области поясничного (люмбального) отдела позвоночника. При выполнении этой процедуры может производиться как замер давления, так и исследование состава ликвора. Этот метод необходим в том случае, если есть какие-то основания подозревать инфекционную природу возникновения манифестировавшего заболевания. Большее распространение среди пациентов получили более безопасные клинико-диагностические, не инвазивные методы:

1. УЗИ;
2. МРТ и КТ.

В результате получения данных этих исследований можно идентифицировать изменения в структуре мозга и окружающих его тканях, прямо или косвенно свидетельствующие о повышенном ВЧД. К приведенным выше изменениям относятся:

• рост или уменьшение имеющегося объема желудочков мозга;
• отеки;
• увеличение имеющегося пространства между оболочками;
• различные опухоли или гематомы;
• смещение анатомических структур головного мозга;
• расхождение имеющихся швов черепа.

Важным диагностическим методом остается и энцефалография. Она позволяет идентифицировать с высокой точностью нарушения физиологической и нейроимпульсной активности различных участков нейротканей головного мозга, характерных для повышенного ВЧД. Важным неинвазивным диагностическим методом считается также исследование глазного дна. В большинстве случаев с его помощью также можно обнаружить повышение внутричерепного давления.

Очень часто бывает так, что для того, чтобы нормализовать второй, следует вначале стабилизировать первый. При обнаружении каких-либо изменений надо будет наблюдаться в течение нескольких лет, причем проверки должны проходить не реже, чем раз в полгода — надо будет выбираться из дома, чтобы померить уровень ВЧД.

У взрослых

Проверить уровень ВЧД у взрослых можно при помощи следующих диагностических процедур:

• МРТ или КТ;
• измерения давления с/м жидкости;
• лабораторного анализа биохимического и клеточного состава ликвора;
• дифференциальной диагностики с заболеваниями — СКВ и саркоидозом.

Установить правильный диагноз можно также и по таким признакам, как нарушение оттока венозной крови и застой диска зрительного нерва. В некоторых, особо сложных ситуациях, реализуется способ, который заключается во введении в канал позвоночника специальной иглы, оснащенной с манометром.

У грудничков

Клинико-диагностический метод, позволяющий соотнести показатели нормы ВЧД у детей с показателями у отдельно взятого больного ребенка – это люмбальная, спинномозговая пункция. Данный метод используется крайне редко, так как является инвазивным и в современных условиях имеется много других способов диагностировать рассматриваемое заболевание по совокупности клинических признаков.

Осмотр офтальмолога незаменим в установлении данного диагноза. При повышенном внутричерепном давлении развиваются существенные изменения на глазном дне, дилятируются вены, а артерии, наоборот, подвергаются констрикции, диск зрительного нерва может быть сильно отечным и начать выбухать. Наиболее информативным не инвазивным методом обследования у детей в возрасте до года (то время, пока «роднички» еще открыты) является нейросонография.

Это, по своей сути, УЗИ головного мозга ребенка. При данном исследовании определяется увеличение в размерах межполушарной щели, расширение полостей желудочков, может быть деформация их, смещение анатомических мозговых структур в какую-то сторону — оно возникает в тех случаях, если есть какое-то объемное образование в головном мозге.

Измерить показатель ВЧД самостоятельно никак нельзя. Это связано с тем, что вне зависимости от используемой для этой цели процедуры необходимы специальное оборудование и определенная квалификация лица, выполняющего исследование. С учетом того, что повышенное ВЧД — это количественный показатель, который отражает силу воздействия с/м жидкости на мозговую ткань, то тем более становится понятна невозможность установления ее в домашних условиях.

Достаточно будет обратить внимание на клиническую симптоматику: головная боль, головокружения, нечеткость зрения — все эти симптомы могут свидетельствовать о тяжелом гистологическом повреждении вещества нейротканей головного мозга.

Процедура проводится в поликлинике на приеме у окулиста.

1. Пациенту в глаза для расширения зрачков закапывают специальный раствор в количестве одной-двух капель. Это может быть 1 % гоматропин или 0,25 % раствор скополамина.
2. С помощью специальной лупы и зеркала проводят обследование глазного дна на определенном расстоянии в затемненной комнате. Для исследования может быть использован офтальмоскоп, с его помощью можно приблизиться к глазу максимально близко, при этом не требуется никаких дополнительных средств.
3. При исследовании вручную врач сидит напротив больного на расстоянии около полуметра и перед его правым глазом находится зеркало. Позади и слева от больного устанавливается матовая электрическая лампа, мощность которой от 60 до 100 Вт. Врач ставит лупу в 13 диоптрий на расстоянии 8 см от глаза пациента. Зрачок врача, центр лупы и отверстие в зеркале должны находиться на одной линии.
4. Врач оценивает состояние сосудов глазного дна и диска глазного нерва. О повышенном давлении свидетельствуют изменения цвета ткани, цвета и контура диска, а также извитость и расширенность сосудов.

При обнаружении таких изменений окулист направляет пациента к неврологу, который продолжает диагностировать повышение ВЧД с помощью МРТ, дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий, реоэнцефалографии.

МРТ проводится только для людей, чей вес не превышает 150 кг, и в теле которого отсутствуют металлические предметы (пули, кардиостимуляторы, штыри и т. д.). Больного укладывают на выдвижной стол и помещают в капсулу. Нужно снять все украшения и часы, убрать магнитные карты и телефоны. Одежда должна быть без металлических элементов (пуговиц, пряжек и т. д.).

Около 10 минут займет дуплексное сканирование позвоночных и сонных артерий. Во время этого исследования врач оценивает скорость кровотока и состояние сосудов.

При реоэнцефалографии регистрируют изменения сопротивления тканей черепа и головного мозга, когда через них проходит слабый ток высокой частоты. Процедура проходит в комнате при выключенном свете. Больной сидит на стуле, на голове у него зафиксированы провода, на него направлены световые импульсы. Периодические колебания тока, которые появляются в такт пульсации, отображаются в виде графика кривой пульсовых колебаний электрического сопротивления.

Лечение

Терапия ПВД начинается с выяснения причины заболевания. Если болезнь спровоцировала доброкачественная внутричерепная опухоль, то показано ее хирургическое удаление. При заболевании инфекционного характера проводится антибактериальная терапия. Если не удалось выяснить причину, то проводятся мероприятия по оттоку ликвора из организма. При обострении недуга ребенку или взрослому требуется срочная госпитализация, где назначается медикаментозная терапия в условиях стационара.

Медикаментозное­

После того как диагностировали ПВД, пациенту назначается медикаментозная терапия. Врач подбирает таблетки не только для того, чтобы понизить повышенное давление, но и чтобы устранить патологию, ставшую причиной развития данной симптоматики. Самое распространенное лечение – это назначение мочегонных препаратов, успокоительных средств, сосудистых медикаментов:

1. Диакарб. Диуретик, механизм действия которого основан на выведении через почки избытка жидкости, что снижает давление ликвора. К минусам применения данного лекарства относят множественные побочные эффекты со стороны систем: пищеварительной, мочевыделительной, ЦНС.
2. Новопассит. Успокоительный препарат, который помогает пациенту избавиться от стрессов, провоцирующих симптомы повышенного ВЧД. К минусом данной терапии относится сниженное внимание, поэтому во время приема таблеток нельзя садиться за руль автомобиля.
3. Магнезия. Пациенту назначается, чтобы расширить венозные сосуды. Это уменьшает повышенное ВЧД, приводит в норму внутримозговое кровообращение. Длительное или некорректное применение Магнезии при высоком давлении внутри черепа вызывает угнетение состояния, гипотонию, нарушение проводимости сердца вплоть до его остановки.

Физиопроцедуры

В основу лечения повышенного давления внутри черепа входит физиотерапия. Для питания мозга успешно используется электрофорез с инъекцией Эуфиллина. Медикамент восстанавливает работу сосудов, предотвращая кислородное голодание. Курс лечения 10 процедур по 20 минут. Для нормализации давления внутри черепа больному для улучшения оттока крови назначается массаж воротниковой зоны.

При прогрессировании процесса показано хирургическое лечение. Главным показанием является прогрессирование заболевания. При кистах, опухолях, сосудистых мальформациях головного мозга проводится их радикальное устранение шунтированием. Это приводит к регрессу гидроцефалии и у взрослых, и у детей. Снизить внутричерепное давление помогают эндоскопические операции, восстанавливающие проходимость ликворных путей.

Схема лечения при внутричерепной гипертензии зависит от ее причины, выраженности клинических признаков и рада индивидуальных показаний. Исходя из этих параметров, лечение может быть консервативным, хирургическим и комбинированным.

Медикаментозная терапия заключается в применении диуретиков, седативных, спазмолитических, обезболивающих лекарственных средств.

Хирургическое лечение предполагает удаление новообразования (опухоли, кисты, гематомы) и/или шунтировании, т. е. создании искусственного оттока для ликвора.

В дополнение к основному лечению могут использоваться методы физиотерапии, массаж, народные средства (после консультации с врачом).

При идиопатической внутричерепной гипертензии обязательна коррекция образа жизни: правильное питание, нормализация режима труда и отдыха, регулярные, но умеренные физические нагрузки, ежедневное пребывание на свежем воздухе.

Тактика ведения пациента в корне определяется причиной, способствующей нарушению динамики ликвора. Иначе говоря, избавиться от недуга поможет только этиотропная терапия. Например, в том случае, если возникла опухоль, выполняется ее удаление. При наличии скопления жидкости делаются операции по обеспечению ее отвода, а при нейроинфекциях назначается антибактериальная или антивирусная терапия.

Практикуется еще симптоматическая и патогенетическая терапия, которая направлена на облегчение состояния больного. Как правило, используются диуретики — мочегонные препараты, которые значительно ускоряют процесс выведения ликвора и улучшают его всасывание.

Можно проколоть ноотропы, оптимизирующие трофику и кровообращение мозга. Есть и дополнительные методики лечения — их применение актуально в период реабилитации:

1. Мануальная терапия.
2. Остеопатия.
3. Гимнастические упражнения.
4. Оптимизация питьевого режима.

Народные средства

Нормализация внутричерепной гипертензии зависит не только от медикаментозного лечения, но и от природных лекарственных средств. Большое количество ликвора способствует увеличению желудочков. Они растягиваются и давят на окружающие ткани головного мозга, что приводит к повышенному ВЧД. Снять данное состояние поможет отвар из сухой лаванды.

Народные средства

Измерить уровень ВЧД в домашних условиях невозможно. Однако на наличие ВЧГ у взрослых могут указать следующие симптомы:

• Постоянные головные боли, более выраженные в утреннее время и усиливающиеся при напряжении или кашле, связанные с тошнотой и рвотой.
• Повышенное артериальное давление.
• Снижение умственных способностей.
• Изменение поведения.
• Неврологические симптомы, включая слабость, онемение, проблемы с движениями глазами.
• Дезориентация во времени, а затем – в месте и людях (при прогрессировании ВЧГ).
• Нарушения зрения, связанные с отеком зрительного нерва – размытое зрение, сложности с просмотром телевизора или чтением, ухудшение зрения, двоение в глазах.
• Поверхностное дыхание.
• Судороги.
• Потеря сознания.

Наличие ВЧГ у ребенка помогают заподозрить следующие признаки:

• Сонливость.
• Разделение швов между костями на черепе.
• Выпячивание родничка (мягкий, неокостеневший участок черепа на верхушке головы) – может наблюдаться у младенца до 12 месяцев возраста.
• Рвота.

Профилактика

Бороться с повышенным ВЧД помогает правильно выбранная диета. Следует отказаться от соли, приема жареных блюд. Необходимо обогатить рацион калийсодержащими продуктами и мочегонными чаями. К профилактике повышенного ВЧД относятся следующие действия:

• вовремя определять и лечить легочные осложнения;
• изголовье кровати приподнять на 30°;
• потреблять жидкость не больше 1,5 литра в день;
• купировать психомоторное возбуждение, гипертеремию;
• регулярно делать дыхательную гимнастику.