Мигрень в детском возрасте

Что такое мигрень у детей

Мигрень – это систематические приступы головной боли, которые локализуются в одном полушарии головного мозга и появляются неожиданно или в ответ на влияние раздражителей. Ощущения при этом интенсивные, пульсирующие или распирающие, способны приобретать жгучий или дергающий характер. Цефалгия бывает настолько сильной, что не позволяет больному человеку заниматься привычными делами.

Детская мигрень характеризуется рядом особенностей:

• если у взрослых регулярная цефалгия чаще всего оказывается результатом перенапряжения, то у ребенка это в большинстве случаев признак мигрени;
• повышенный уровень восприимчивости детского организма становится причиной запутанной клинической картины, что не всегда позволяет быстро поставить правильный диагноз;
• у детей с наследственной предрасположенностью влияние психологических факторов может усложнить ситуацию – перегрузки в школе способны запустить болезнь в любой момент;
• в случае с детьми упор в лечении делается не на медикаменты и физиотерапию, а методы релаксации.

Перечисленные моменты необходимо принимать во внимание в процессе постановки диагноза и проведения профильной терапии. Организм ребенка намного слабее и чувствительнее, чем взрослого. Подходы, применяемые кем-то из родителей по отношению к себе, способны привести не к облегчению ситуации, а ее усугублению. Все действия необходимо предварительно согласовывать с врачом.

Причины возникновения

Врачи частично выяснили основные причины болей и выделили ряд факторов-провокаторов, которые способны запустить приступы мигрени (их называют триггерами). Триггерами могут выступить сбои гормональной регуляции, непосильная физическая и психическая нагрузка, стрессовые ситуации, погодные условия, хроническое недосыпание или избыток сна, перенапряжение органов зрения или слуха.

Мальчики подвержены приступам болезни намного реже женского пола. Большое значение имеет наследственность, но уже установлено, что передается от родителей к малышам не само заболевание, а предрасположенность к определенным действиям нервной системы к некоторым раздражителям.

Встречаются редкие случаи появления проблемы у малышей 1-3 летнего возраста. При этом ребенок не может выразить свои ощущения даже приблизительно правильно, отчего проблема диагностики усложняется.

У 6-летних малышей частота приступов болезни составляет 1%, у 10–12-летних — 4,5%. После полового созревания у девочек болезнь проявляется в 3 раза чаще.

Мигрень у детей появляется из-за следующих факторов:

1. Длительный просмотр телевизора, долгое сидение за компьютером. Если малыш сидит около монитора больше 6 часов в день, опасность проявления болезни при наличии предрасположенности значительно увеличивается. Повышается нагрузка на нервную систему, отчего может болеть голова.
2. Неблагоприятная семейная обстановка. Частые родительские перебранки могут стать причиной нервозности ребенка. Потому важно следить за отношениями в семье, отношениями с ребенком и различными сферами его жизни.
3. Наследственная предрасположенность к болезни.
4. Непереносимость каких-то продуктов.

Чтобы выяснить источник мучительных проявлений и распознать признаки мигрени у ребенка, нужно посетить невролога. Важно проверить вероятность поражений мозга или наличие инфекций.

Постарайтесь подробно рассказать о симптомах мигрени у своих детей: как впервые проявилась боль, что сопровождает приступы, как они начинаются и проходят, как часто, сколько длятся, каков рацион и режим дня малыша, каково его окружение.

У подростков следует выяснить, курят ли они, а у девочек — особенности прохождения менструального цикла (так как мигрени у подростков могут очень отличаться в разные годы жизни).

У совсем маленьких детей может понадобиться комплексное (в т.ч. рентгенологическое) обследование мозга, психиатрическая консультация. Ультразвуком сканируются крупные магистрали головы и шеи для выяснения возможных очагов поражений.

В очень тяжелых случаях компьютерная и магнитно-резонансная томография помогут рассмотреть структуры мозга и возможные нарушения. Мигрень у ребенка усложняет обычный ритм жизни, учебу.

Могут понадобиться осмотры других врачей. Именно потому очень важно найти симптомы мигрени у детей, чтобы приступить как можно раньше к лечению.

Согласно статистике, мигрени подвержено 5-7% детского населения. Интересен факт, что до периода полового созревания частота возникновения болезни у мальчиков и девочек одинаковая. Но в подростковом возрасте, в процессе гормональных изменений мигрень у девочек фиксируется почти в 3 раза чаще, чем у мальчиков.

Причинами, способствующими развитию болезни в детском возрасте, принято считать:

• Наследственный фактор. При этом наследуется не болезнь, а предрасположенность к ней. Другими словами, ребенок не обязательно будет ощущать приступы мигрени, если они наблюдаются у его родителей;
• Состояние сильного стресса. Как правило, причинами данного явления являются конфликтная обстановка дома или в образовательном учреждении;
• Длительное нахождение перед телевизором или компьютерным монитором. Нередко дети просматривают мультики или играют в видеоигры более 5-6 часов в сутки, что не может не отразиться на состоянии их нервной системы;
• Большие нагрузки. Они могут быть как физического, так и умственного характера;
• Нарушенный сон или хронический недосып;
• Процессы акклиматизации;
• Резкие звуки и запахи;
• Нахождение в помещении с ярким, мигающим светом;
• Пребывание в условиях высоких температур и отсутствия свежего воздуха;
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

Питание, а именно продукты с большим содержанием тирамина, также могут оказывать  влияние на возникновение мигрени. К таким продуктам относятся шоколад, копчености, орехи, консервы, конфеты. В подростковом возрасте, помимо перечисленных причин, провоцировать головные боли могут нестабильный гормональный фон и вредные привычки в виде курения и употребления спиртных напитков.

Врачи частично выяснили основные причины мигреневых болей и выделили ряд факторов-провокаторов, которые способны запустить приступы мигрени. Их называют триггерами. Триггерами могут выступить сбои гормональной регуляции, непосильная физическая и психическая нагрузка, стрессовые ситуации, погодные условия, хроническое недосыпание или избыток сна, перенапряжение органов зрения или слуха.

Причины мигрени могут быть связаны с перенасыщением рациона ребенка особыми продуктами: сладостями, шоколадом, орехами, цитрусами, яйцами, консервами и копченостями, продуктами, в которых много нитратов и пищевых добавок. Также причины могут скрываться во вредных привычках детей подростков – курении и употреблении алкогольных напитков.

Итого можно выделить 4 основные комплексные причины мигреневых болей у ребенка:

• Наследственность. Если родственники страдали мигренью, вероятность, что сосудистая система ребенка будет реагировать идентично на провоцирующие факторы, велика.
• Глазное переутомление. Просмотр телевизора, планшеты, телефоны раздражают и переутомляют глаза, провоцируют головные боли.
• Стрессы. От постоянных стрессов нервная система ребенка ослабевает, повышается давление, появляется головная боль, тошнота.
• Гормональная перестройка. В подростковом возрасте в кровь поступают большие дозы гормонов, которые оказывают сильное воздействие на головной мозг и нервную систему.

Мигрень сопровождает активных, подвижных детей, склонных к регулярной умственной деятельности, отличников и трудоголиков.

У детей причина появления мигрени может заключаться в патологических особенностях организма, который еще растет и формируется. К их числу причисляют:

• наследственность, в большинстве случаев передающаяся от матерей к девочкам;
• заболевания сосудистой системы;
• врожденные патологии главных позвоночных артерий;
• нарушения гормонального фона;
• снижение показателей глюкозы в крови;
• половое созревание в подростковом периоде.

Также мигрень у ребенка могут вызывать провоцирующие факторы, которые в медицине называют триггерами. Часто они присутствуют в повседневной жизни детей и не вызывают у взрослых опасений.

К внешним факторам, вызывающим приступы мигрени, относят:

• мигающий или слишком яркий свет;
• громкая музыка, монотонный шум;
• частый просмотр ребенком телевизора, игры за компьютером;
• продукты, в которых содержится большое количество тирамина (какао, копчености, шоколадные конфеты, определенные сорта сыров, цитрусовые фрукты, приправы с добавлением глутамата, яйца);
• переутомление от активных физических нагрузок;
• стрессы, являющиеся результатом ссор родителей, адаптацией в коллективах детских садов и школ;
• переохлаждение или перегрев на солнце;
• утомительные поездки;
• изменение погоды.

Выяснение точной причины появления детских мигренозных головных болей позволит снизить интенсивность приступов за счет устранения провоцирующих их факторов, а также приступить к лечению болезни до ее перехода в стадию запущенности.

Доподлинно неизвестно, как возникает мигреневая атака. Наблюдения показывают, что мигрень бывает наследственной, во всяком случае, риск возникновения заболевания кратно возрастает, если родители страдали мигренью. В числе возможных причин называют экологическую.

Не утруждая читателя медицинским терминами, скажем то, что уже точно установлено: пациенты, страдающие этим недугом, имеют особо чувствительную к внешним и внутренним изменениям нервную систему.

Иными словами, в нас самих кроется способность вызывать в себе болезнь. Перевозбуждение головного мозга — вот частая причина. А оно наступает как реакция на провоцирующие факторы.

Не зря говорят о мигрени, как о «синдроме отличницы», имея в виду большую подверженность болезни женщин, нетерпимых к собственной неудаче, а также как о «болезни великих», то есть душевно и общественно неспокойных личностей.

Факторы риска

Провоцирующих приступ мигрени причин (триггеров) на деле не так и много:

• стимулы ощущений (к ним относятся факторы извне, в том числе духота, жара и холод, сильный запах и резкий свет);
• стимулы сотрясений (при интенсивных спортивных занятиях, небольших ушибах головного мозга, интенсивных нагрузках на уроках физкультуры);
• голод — если ребенок не получает еды;
• избыточный сон, равно как и недостаточный;
• эмоциональное напряжение (от просмотра фильма, компьютерной игры и пр.);
• чрезмерная нагрузка в школе.

Вопреки бытующему мнению, пищевые продукты редко провоцируют приступы, разве что шоколад.

В настоящее время существует много разных теорий, пытающихся объяснить развитие мигренозного приступа, но не одна из них не может полностью раскрыть причины мигрени. Доказанное значение имеет генетическая предрасположенность – заболевание передается по наследству, чаще встречается у девочек.

В результате генетических особенностей нервной системы происходит дисфункция сложных  составляющих нервной цепи, перед приступом активность центральных нейронов головного мозга возрастает, вместе с ними растет тонус тройничного нерва, ветви которого иннервируют стенку мозговых артерий. Происходит расширение артерий, несущих кровь к мозгу, снижается их проницаемость, что приводит к нарушению питания и оксигенации определенного региона мозга и проявляется приступом головной боли.

Главные отличия от других вариантов головной боли

Особенности протекания болезни у больных младше пятнадцатилетия выражаются в меньшей длительности приступа. Так, у них боль часто ощущается по центру лба или с двух сторон сразу.

Также симптоматика проявлений детской мигрени очень разнообразна. Впервые заболевание может случиться в переходном возрасте, но может поразить и годовалых карапузов.

Предшественники болевого криза множественные, имеют тенденцию перевоплощаться один в другой и выражаться необычно. Приступы мигрени сначала короткие, но каждый раз растягиваются во времени все больше.

Регулярная рвота, предваряющая криз, — очень характерный признак мигрени у маленьких деток.

По сравнению с другими заболеваниями, при которых может болеть голова, мигрень у детей не является частым и очевидным диагнозом. Чаще всего врач педиатр, оценив признаки патологии, проведет осмотр и диагностику маленького пациента, а также исключит очевидные причины. Болезнь, возникающая с явлениями ауры, может быть с высокой долей вероятности принята за начало развития психиатрического заболевания или сложного неврологического нарушения. Таким образом, важными диагностическими особенностями при мигрени, которые исключают другую патологию, являются:

• Отсутствие признаков инфекционного процесса – лихорадки, недомогания, повышенной температуры тела.
• Отрицательные менингеальные знаки, а также другие неврологические тесты.
• Отсутствие органической патологии сосудов шеи у ребенка.
• Отсутствие подтверждения органической патологии ткани мозга, оболочек, а также внутричерепных сосудов и нервов.
• Отсутствие черепно-мозговой травмы перед явлениями головной боли.
• Уровень внутричерепного давления в норме.
• Отсутствие признаков метаболических нарушений и отравления ядами.

Абдоминальная мигрень у детей – это особая форма проявления патологии, при которой в качестве ауры перед приступом боли у ребенка отмечаются болевые ощущения в области пупка пульсирующего характера. Они довольно часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Естественно, что при диагностике, проводимой у такого маленького пациента, важно сразу исключить воспалительную патологию живота или токсикоинфекции.

Первый приступ подобной формы болезни у ребенка нередко заканчивается госпитализацией в отделение детской хирургии и детальным обследованием с целью исключить аппендицит, холецистит, панкреатит или другую острую абдоминальную патологию. Диагноз «Мигрень» в таком случае выставляется неврологом при условии нормальных результатов обследования, а также учитывая особый характер головных болей.

Но такая форма болезни в дальнейшем может сыграть и злую шутку. При развитии любой боли в животе, сходной с абдоминальной мигренью, ребенок принимает необходимые препараты (чаще всего это сильные обезболивающие средства), а родители не обращают особого внимание на подобную симптоматику, поскольку списывают это на очередной приступ болезни.

Самодиагностика или самолечение при мигрени у детей недопустимы, поскольку могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Клиническая картина

Клинические симптомы мигрени многообразны у взрослых и еще более непредсказуемы в детском возрасте. Классический приступ мигрени начинается с ауры – комплекса симптомов, которые предшествуют головной боли. В это время у пациента может нарушаться зрение (помутнение и выпадение полей зрения, цветные круги и точки перед глазами) и слух.

Иногда наблюдаются слуховые и зрительные галлюцинации. Резко повышается тактильная чувствительность, прикосновения к коже головы становятся резко болезненными. К моменту появления головной боли эти симптомы проходят, наступает резкая пульсирующая боль, локализующаяся в одной половине головы. Боль часто сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Взрослые пациенты во время приступа не переносят яркий свет и громкие звуки.

У детей мигренозные приступы не имеют характерной клинической картины и в возрасте до шести лет, головные боли у ребенка невозможно классифицировать. Детей беспокоит сильная головная боль, но она может носить двусторонний или диффузный характер при мигрени, также как и при головной боли напряжения. Ярко выражена аура перед приступом, при этом часто сопровождают мигренозный приступ боли в животе, диарея, рвота, вздутия и напряжения живота.

• Гемиплегическая форма: носит наследственный характер, проявляется нарушением чувствительности в одной из конечностей, которая может распространяться на лицо, шею, ротовую полость. Такие симптомы являются аналогом ауры и длятся не более пятнадцати минут, затем развивается приступ цефалгии.
• Базиллярная форма: часто встречается у девочек во время полового созревания. Базиллярная мигрень у детей характеризуется тяжелым течением: начало приступа сопровождается нарушением зрения, шумом в ушах, ощущением ползания мурашек по коже, потерей чувствительности в конечностях, атаксией. Головная боль носит интенсивный нестерпимый характер, усиливается даже от небольшого напряжения ребенка.
• Дисфреническая форма или еще ее называют «синдром Алисы в стране чудес». Ребенок теряет ориентацию во времени и пространстве, развиваются слуховые и зрительные галлюцинации и иллюзии. Такое состояние может возникать, перед тем как появляется головная боль или протекать без нее. Симптомы могут длиться от нескольких минут до двух суток.
• Синдром циклической рвоты. Мигрень у детей во время приступа проявляется многократной рвотой, не приносящей облегчения. По завершению приступа ребенок полностью восстанавливается, и у него не регистрируется патологических симптомов.
• Пароксизмальное головокружение. Мигрень у детей проявляется внезапным приступом головокружения, который проходит спустя несколько часов, головная боль при этом не развивается.
• Абдоминальная форма. Для этого вида мигрени характерны приступы болей в животе, которые могут протекать как с головной болью, так и в качестве единственного признака приступа мигрени. Боль в животе сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры. Как правило, во время первых приступов таких болей дети попадают в стационар под наблюдение хирурга, так как абдоминальная мигрень у детей трудно дифференцируется с острым животом из-за напряжения передней брюшной стенки.

Провоцировать мигрень у детей могут интенсивные физические нагрузки, , переутомление, повышенные эмоциональные напряжения и стрессы, недостаточный сон. Дети чувствительны к резким сменам погоды и солнечной активности. Часто мигрень у детей начинается от голода, а также после употребления продуктов, богатых тирамином (какао, сыр, шоколад, орехи и т.д.). Опасны для больных, страдающих мигренью, и продукты, содержащие большое количество консервантов и красителей.

Частота и интенсивность приступов могут возрастать во время острых инфекционных болезней (ОРВИ, грипп, ангина и т.д.), а также при обострении хронических заболеваний. Часто мигрень у детей прогрессирует в начале полового созревания, во время которого происходит резкая смена гормонального фона, а также при приеме гормональных препаратов.

Виды мигрени

У детей могут возникать симптомы различных видов мигрени при каждом приступе. С какой разновидностью головной боли столкнулся малыш, зависит от его возраста и здоровья. Различают мигрени с аурой и без, а также осложненные.

Простая мигрень

Симптомы простой мигрени начинаются с нарастающих болевых ощущений в области виска. Постепенно боль перетекает на лоб и глаза. Если приступ развивается, боль охватывает всю половину головы, усиливается под воздействием триггеров (резкого света, звука, запаха).

Иногда приступы сопровождаются болью в животе, заложенностью носа, ломотой в теле, головокружением, шумом в ушах. Если у ребенка начинается рвота, далее последует сильная усталость, малыш заснет и проснется с ясной головой, но так бывает не всегда. Боль может быть такая интенсивная, что врач невролог даже настоит на диагностике ребенка насчет наличия менингита.

Мигрени с аурой

Если приступы проходят с аурой, диагностировать болезнь становится легче, так как ребенок ощутит особые характерные мигрени состояния. Признаки ауры бывают разные, но в большинстве случаев проявляются зрительными ощущениями: вспышками света, искрами, мушками в глазах, которые движутся, меняют цвет.

Появляются слепые пятна, снижается зрение, глаза застилает пелена, изображения становятся размытыми. Такие признаки являются следствием нарушения кровоснабжения зрительных нервов, спазма сосудов и гипоксии. Также могут быть ощущения на коже в виде ползающих мурашек, покалывания, снижение чувствительности.

Осложненные формы

Осложненные формы мигрени у детей имеют симптомы, схожие с эпилептическим припадком или инсультом:

• Офтальмоплегическая. При офтальмоплегической мигрени кроме головной боли ребенок ощущает сильную усталость в глазах. Нарушается форма зрачка, при хроническом заболевании развивается косоглазие.
• Брюшная. Приступы брюшной мигрени наблюдаются у детей 5–10 лет. Болевые ощущения зарождаются в области пупка, постепенно переходят вверх, начинается классический пруступ мигреневой боли. Присоединяется тошнота, расстройство пищеварения, повышенное потоотделение.
• Базилярная. Базилярную мигрень малыши переносят легко, а вот у подростков могут возникать симптомы глазных нарушений, онемения и слабости в конечностях, атаксии. Головная боль очень сильная, напрягается артерия на виске, обязательно рвота.
• Гемипаретическая. Данную форму очень легко отличить от остальных видов мигрени из-за появления парестезий. При правосторонней мигрени левая часть тела покалывает и немеет, при левосторонней – онемевает правая сторона. Приступ кратковременный, чаще проявляется у детей младше 2 лет.
• Семейная. Симптомы семейной мигрени похожи на гемипаретическую, за исключением локализации парестезий. В данном случае онемение возникает симметрично болевым ощущениям.

Симптомы мигрени у детей очень схожи с простой головной болью, но их отличает сила и интенсивность проявлений. Малыш жалуется на раскалывающую голову боль, локализованную в лобной части, висках. С болью головы могут идти позывы к рвоте, тошнота, непереносимость или негативная реакция на яркий свет, громкие звуки, повышенная сонливость и слабость организма.

Бывают следующие виды болезни:

1. Мигрень у детей без ауры. Головная боль при таком течение болезни усиливается с каждым проявлением. Появляется резко, неожиданно в виде пульсаций. Первые проявления начинаются в височной доле, передвигаясь ко лбу. Усиливается при любых внешних раздражителях: при ярком свете, громких звуках, неприятных запахах. Могут возникать сопутствующие признаки: боль в животе, заложенность носа, шум в ушах. Лучшим выходом в такой ситуации станет выключение света, зашторивание окон, укладывание малыша в постель.

При усилении головной боли начинают краснеть глаза, малыша клонит в сон. После пробуждения, обычно, приступ проходит. Но проявления могут быть не такими явными, ребенок будет терпеть боль и никак внешне это не показывать.

Симптомы у болезни схожи с проявлениями вирусного менингита. Могут возникать и другие проявления болезни.

Если малыша не тошнит и не кружится голова, обычно, сонливости тоже не возникает. Малыш до определенного возраста не сможет рассказать, что у него болит, потому сложно поставить диагноз, даже если он показывает на голову и ревет. В таких случаях обязательна консультация у невролога, прохождение обследования.

• Мигрень с аурой. Около 1/5 части детей с болезнью чувствуют, что скоро начнется приступ. Начинает видоизменяться восприятие окружающего пространства. В мозг поступают импульсы, но боль еще не начинается. Малыша начинает все раздражать, он капризничает. Дети будут видеть летающих мушек, яркие световые вспышки, другие зрительные галлюцинации.

Окружающие вещи могут становиться расплывчатыми. Причина этого – спазмы в зрительных нервах, понижение количества кислорода в крови. Все тело может быть подвержено неприятным ощущениям. Начинает казаться, что везде ползают муравьи, каждый орган покалывает, ощущается сильная слабость.

Длительность подобных проявлений редко превышает полчаса, потом начинается сам приступ.

У ребенка можно наблюдать разные виды мигрени во время каждого обострения. Выделяют простые приступы болезни, сочетанные с аурой и с осложнениями.

Простой тип

Простая мигрень у детей нарастающей волной захватывает височную зону, распространяясь по лбу, вокруг глазниц. Затем уже весь бок головы болит, остро реагируя на яркий свет, звуковые колебания, раздражающие запахи. Боль может отдавать в живот, дыхание может затрудниться, суставы ломить.

Этот вид приходится на добрую половину мигреней. Заметить мучения ребенка можно по искаженному выражению лица, жалобам на то, что болит внутри глазок или лба. Ребенок может закрывать личико, дергать себя за волосы, плакать от боли.

Иногда приступы сопровождаются нарушением вестибулярного аппарата, стуком в ушах. Может прийти небольшое облегчение, если детку вырвет, он может даже уснуть, обессиленный. Все эти недомогания также похожи на воспаление оболочек мозга.

С аурой

Мигрень детская с аурой проявляется предваряющими сам болевой приступ признаками. Ребенок может наблюдать искрящиеся световые всполохи, мельтешащие разноцветные точки перед глазами.

Может резко сузиться видимая часть зрительного поля, картина мира становится нечеткой. Эти проблемы вызывает недостаток притока крови с кислородом к зрительным нервам, судорожное сжатие сосудов.

На теле возникает щекотливое чувство бегающих мушек, легких уколов либо онемения. Аура длиться от 10 минут до 1 часа максимум, после нее начинается приступ обычной мигрени.

В сложных случаях мигрень у детей вызывает развитие дополнительной патологической симптоматики и осложнений.

На такие виды приходится до двенадцати процентов всех эпизодов мигреней. Самые распространенные из них:

• Офтальмологическая мигрень. Головная боль вместе с обратимым параличом одного или нескольких глазодвигательных нервов. Глазки очень устают, зрачок меняет форму. Хроническая форма заболевание может вызвать косоглазие.
• Абдоминальная мигрень. Боль начинается в брюшине в районе пупка. Сопровождается кишечными проблемами, гипергидрозом, тошнотой. Ребенок не ест, становится бледным, кожа под глазками синеет. Такие недомогания характерны для малышей в период от пяти до десяти лет.
• Синкопальная мигрень у подростков сопровождается нарушением зрительной функции, моторики, координации. Конечности отнимаются и не слушаются, развивается рвота. Наблюдается увеличение и пульсация базилярной артерии, питающей кровью мозговой ствол, мозжечок и область затылка. Дети переносят эту форму легче. Боль сочетается с недолгим односторонним онемением с нарушением двигательных функций. Распространена среди деток до двухлетия.
• Семейная мигрень схожа с предыдущей формой, но обездвиживаются части тела, противоположные болевой локализации.
• Пароксизмальная мигрень. Характеризуется потерей ощущения внутреннего равновесия. Весь мир вокруг кружится. При этом могут наблюдаться редкие типы аур, когда зрительные иллюзии переплетаются с измененными размерами вещей вокруг.

При первой степени поражаются глазные мышцы: направление взгляда двоится, глазки косят, зрачок увеличивается с больной стороны.

Если приступ мигрени у ребенка переходит во вторую степень, присовокупляется чувство бессилия, тело не слушается. Боль отдает в конечность со стороны ее локализации, заплетается язык.

Третья степень заболевания притупляет слух, вызывает рвоту, в ушах раздается шум. Временно может пропасть зрение. Больной может упасть в обморок.

Простая мигрень

Иногда приступы сопровождаются болью в животе, заложенностью носа, ломотой в теле, головокружением, шумом в ушах. Если у ребенка начинается рвота, далее последует сильная усталость, скорее всего малыш заснет и проснется с ясной головой, но так бывает не всегда. Боль может быть настолько интенсивная, что врач невролог даже настоит на диагностике ребенка насчет наличия менингита.

Мигрени с аурой

Если приступы мигрени проходят с аурой, диагностировать болезнь становится легче, так как перед приступом ребенок ощутит особые характерные мигрени состояния. Признаки ауры бывают разные, но в большинстве случаев проявляются зрительными ощущениями: вспышками света, искрами, мушками в глазах, которые движутся, меняют цвет.

Осложненные формы

• Офтальмоплегическая. При офтальмоплегической мигрени кроме головной боли ребенок ощущает сильную усталость в глазах. Нарушается форма зрачка, при хронической форме развивается косоглазие.
• Брюшная. Приступы брюшной мигрени наблюдаются у детей 5-10 лет. Болевые ощущения зарождаются в области пупка, постепенно переходят вверх, начинается классический пруступ мигреневой боли. Присоединяется тошнота, расстройство пищеварения, повышенное потоотделение.
• Базилярная. Базилярную мигрень малыши переносят легко, а вот у подростков могут возникать симптомы глазных нарушений, онемения и слабости в конечностях, атаксии. Головная боль очень сильная, напрягается артерия на виске, обязательно рвота.
• Гемипаретическая. Данную форму очень легко отличить от остальных видов мигрени из-за появления парестезий. При правосторонней мигрени левая часть тела покалывает и немеет, при левосторонней – онемевает и покалывает правая сторона тела. Приступ кратковременный, чаще проявляется у детей младше 2 лет.
• Семейная. Симптомы семейной мигрени похожи на гемипаретическую, за исключением локализации парестезий. В данном случае онемение возникает симметрично болевым ощущениям.

Что провоцирует мигрень у детей

Неврологическое нарушение не сопровождается структурными изменениями головного мозга или сбоем в работе органов. Мигрень у подростков и маленьких детей не характеризуется перепадами артериального давления, изменением показателей температуры, признаками каких-либо проблем в анализах. Из-за этого сложно установить механизм развития патологии и выявить провоцирующие ее факторы. Все же специалисты выделяют несколько моментов, способных привести к возникновению болезни.

Причины развития мигрени в детском возрасте:

• наследственность – при наличии в семье человека с данным диагнозом риск его развития у потомства высок, особенно, если рождается девочка;
• психоэмоциональный фактор – напряженная обстановка в семье, плохие отношения со сверстниками, проблемы в школе;
• пороки развития сосудов или сердца, приобретенные болезни в этой сфере;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• опухоли головного мозга;
• неправильный режим дня – чрезмерная умственная нагрузка или долгие часы за компьютером, несвоевременный отход в постель в вечернее время, злоупотребление дневным отдыхом, хронический или систематический дефицит сна;
• изменение гормонального фона в период полового созревания.

У современных неврологов (они изучают проблемы мигрени) нет единого мнения о различиях течения болезни у взрослых и детей. Так, зарубежные исследователи называют два отличия болезни пациентов до 15 лет и взрослых: укороченный период приступа (малый длится два часа против четырех в короткой взрослой атаке), фронтальность или зеркальность локализации боли в голове. У взрослых же боль чаще односторонняя.

Российские исследователи выделяют в детской мигрени многоликость, которой лишена болезнь у взрослых.

Так или иначе, к клиническим проявлениям мигрени у детей принято относить следующие признаки:

• «стартует» она чаще в период полового созревания (хотя известны случаи мигрени у детей 18 месяцев);
• «предвестники» (типичная аура) более разнообразны и могут трансформироваться друг в друга;
• может проявляться нетипичным образом;
• укороченная продолжительность приступов, которая растет со временем;
• присутствует подсказка для врача — повторяющаяся рвота, предшествующая приступу у маленьких детей.

Что провоцирует мигрень у детей

Заболевание имеет разные формы, оно может протекать с аурой и без неё. Аурой называются очаговые неврологические симптомы в комплексе, с которыми мигрень может сопровождаться или начинаться.

Как распознать мигрень у малышей? У маленьких детей чаще всего мигрень наблюдается без ауры (примерно 60-90%). Недуг с аурой встречается у 16-45%.

По характеристике ауры можно выделить несколько форм болезни:

1. Офтальмоплегическая форма.
2. Ретинальная форма.
3. Базилярная форма.
4. Офтальмическая.
5. Гемиплегическую.

Критерии диагностики:

• головная боль в одном месте;
• продолжительность приступов 5 до 72 часов;
• сопутствующая фонофобия;
• пульсирующий характер боли;
• усиленная боль при физических нагрузках;
• когда головная боль сочетается с вегетативными нарушениями;
• снижение работоспособности.

Поставить диагноз «мигрень с аурой» можно при наличии следующих симптомов:

1. Ни один из признаков ауры не длится более 60 минут.
2. После ауры головная боль развивается в течение часа.
3. Наличие в анамнезе двух и более приступов, которые сопровождаются не только вышеуказанными признаками, но и выражаются в виде зрительных расстройств или односторонним онемением конечности (либо конечностей).

Больше информации о симптомах, причинах возникновения, диагностике и способах лечения мигрени с аурой вы найдете здесь.

У многих детей с заболеванием без ауры, а также со зрительной аурой частота приступов составляет 1 раз в течение 1,2 месяцев. У детей, которые страдают гемипарестетической мигренью, частота приступов составляет 1 раз в 6 месяцев. Как правило, приступы начинаются в течение дня, а также вечером. При этом факторами, вызывающими мигрень, являются умственное и физическое переутомление ребёнка, а также перемена погоды.

Приступы сопровождаются болью, которая:

• давящая, реже пульсирующая;
• распирающая или ломящая;
• локализируется в области висков, лба и теменной области (реже);
• чередуется то слева, то справа при повторных приступах;
• труднопереносимая;
• жёсткая и интенсивная;
• мучительная.

У ребенка при этом появляется переносить яркого света и громкого звука. Особо чувствительными становятся органы обоняния. Движения головой и лишний шум, а также поездки в транспорте способны усилить боль.

Для проявления мигрени характерны следующие симптомы:

• бледное лицо;
• страдальческое выражение лица;
• синие круги под глазами;
• скудная мимика;
• повышение или понижение артериального давления;
• цианоз костей и стоп;
• гипергидроз;
• озноб и жажда;
• учащённое сердцебиение;
• частый стул;
• брадикардия;
• полиурия;
• боли в подложечной области.

Речь идет именно о мигрени, или пароксизмальной гемикрании (с лат. «пол головы»), когда интенсивные боли регулярно настигают ребенка в области глаз, лба, висков, как правило, односторонние.

Характер боли при такой мигрени: от распирающей, дергающей, сверлящей до острой и жгучей.

Симптомы мигрени у детей отличаются изнуряющей интенсивностью. Болевые ощущения накатывают волнами и сосредотачиваются с одного бока у виска, глаз, лобика. При этом симптомы мигрени у мужского пола выражены не так ярко.

Любые движения их усиливают, речь приобретает бессвязный характер. Перед глазами мельтешат точки, видимое поле уменьшается. По коже пробегает покалывание, вестибулярный аппарат сбоит. Малышу хочется забиться в темный, тихий уголок.

Тошнота и следующая за ней рвота выматывают окончательно и дают передых во сне. Также малыш может испытывать признаки приближения приступа, так называемую ауру.

Частота кризов мигрени очень варьируется у разных пациентов. Обычно установить болезнь возможно при наличии более пяти случаев простых мигреней и пары с аурой.

Итак, во время обычной мигрени у ребенка отмечается:

• неожиданно появившаяся головная боль, интенсивность которой довольно быстро нарастает;
• снижение аппетита;
• сонливость, раздражительность, плаксивость;
• чувство боли в глазах при ярком свете;
• усиление головной боли от шума, громкой музыки;
• тошнота, которая может усиливаться при сильных запахах;
• возникновение рвоты.

При развитии классической мигрени вышеназванным симптомам предшествует так называемая аура, которая проявляется в виде:

• зрительных нарушений (ребенок предъявляет жалобы на появляющиеся перед глазами зигзаги, туман, точки, вспышки света, пятна);
• шаткости походки, снижения памяти, замедления реакции;
• чувства головокружения и шума в ушах.

Обычно аура начинает возникать незадолго до приступа мигрени и проходит после оного.

Родители, ребенок которых страдает приступами мигрени должны знать тактику первой помощи, которая поможет снизить интенсивность как самой головной боли, так и сопровождающих симптомов. Итак, в момент приступа необходимо:

• положить ребенка в постель, при этом под голову желательно подложить небольшую, жесткую подушку;
• открыть окно (или форточку) для поступления свежего воздуха;
• ограничить поступление яркого света (закрыть занавески);
• добиться тишины: выключить телевизор, радио, компьютер, мобильный телефон и прочие источники громких звуков;
• на область лба и висков приложить полотенце, предварительно смоченное в холодной воде. Также можно сделать компресс (в виде тугой повязки на голову) из прохладной воды с лимоном;
• сделать легкий, медленный массаж наиболее болезненных зон: поглаживающими движениями кончиками (подушечками) пальцев неспеша проводить от лобной доли и висков к затылку и темени;
• дать выпить ребенку некрепкий, теплый чай с сахаром;
• если приступ сопровождается мучительной тошнотой — стоит вызвать рвоту, путем надавливания двумя пальцами на корень языка.
• исходя из возраста и рекомендаций доктора, можно дать разрешенный болеутоляющий препарат (для детей возрастом до 6 лет это обычно Ибупрофен или Парацетамол, для детей старшего возраста — Цитрамон).

После того, как вышеназванные мероприятия будут проведены, интенсивность приступа боли должна уменьшиться и ребенок обычно засыпает. Но если сила мигренозного приступа не уменьшается или даже есть признаки усиления — сразу, без промедления вызывайте скорую медицинскую помощь.

Классическим вариантом является простая мигрень с аурой или без. В первом случае она проявляется в виде нарастающей или резко возникающей головной боли пульсирующего характера. Она зарождается в области глазниц, висков и лба, но с течением времени начинает охватывать всю голову. Любые резкие движения, звуки или запахи могут делать ее только сильнее.

Пациент во время приступа также может ощущать такие симптомы, как:

• Напряженность мышц шеи и живота;
• Заложенность носа;
• Шум в ушах;
• Головокружения;
• Тошнота;
• Покраснения кожного покрова лица.

Стандартно приступ продолжается несколько часов, после чего ослабленный детский организм испытывает рвотные позывы и большое желание уснуть. После пробуждения ребенок не испытывает никаких болезненных признаков. Но иногда приступы проходят в ином виде, ребенок может испытывать легкую головную боль, характер которой тупой, а не острый. Иногда сон может не принести облегчения. Все это затрудняет своевременную диагностику мигрени.

Простая мигрень с аурой возникает в каждом 5-6 случае. При этом аура возникает не во время приступа, а до него, обычно это происходит за несколько минут. По характеру она может быть:

• Зрительной. Перед глазами ребенка возникают пятна, вспышки, искры или пелена. Они могут быть разных размеров и форм. В некоторых случаях у пациента выпадает поле видимости или снижается четкость зрения;
• Чувствительной. Выражается в возникновении мурашек, покалываний, онемения. Чаще всего они возникают в области верхних конечностей, но иногда могут наблюдаться вокруг рта или на языке.

Такие признаки говорят о скором возникновении приступа головной боли. Они длятся всего несколько минут и проходят самостоятельно.

Мигрень у детей проявляется в виде симптомов патологического характера, главным из которых является головная боль. Она развивается с одной стороны головы в области висков, лобных долей, глазниц, темени, затылка. В некоторых случаях болезненные ощущения могут носить двусторонний характер, охватывая при этом всю голову.

Ряд дополнительных симптомов, характерных для мигренозных приступов, зависит от типа заболевания и причин, вызвавших его.

При обычной мигрени у ребенка наблюдается:

• внезапно разыгравшаяся головная боль, которая без приема болеутоляющих средств начинает интенсивно нарастать;
• сонливость;
• потеря аппетита;
• плаксивость, раздражительность;
• болезненность глаз при ярком освещении;
• раздражение и усиление болей при громкой музыке, шуме;
• приступы тошноты, усиливающиеся при сильных запахах;
• рвота.

При классической мигрени описанным симптомам предшествует аура, проявляющаяся в виде:

• расстройств зрительных органов (ребенок жалуется на вспышки, возникающие перед глазами, туманность, цветные зигзаги и пятна);
• шума в ушах;
• нарушения походки, памяти, реакции ребенка на происходящее;
• внезапных головокружений.

Аура возникает незадолго до приступа, являясь своеобразным предупреждением для родителей, и проходит, как только развивается интенсивная мигренозная боль.

Обычная мигрень

Характеризуется отсутствием ауры и внезапным появлением головной боли. Ребенок становится вялым, сонливым, жалуется на тошноту, заложенность носа, слезоточивость. Пульсирующая боль в виске и области глаз усиливается под влиянием яркого света, шума, при движениях головой. При сильных головных болях приступы тошноты заканчиваются рвотой. Маленькие дети, не умеющие говорить, выражают ощущения от боли плачем и обхватыванием головы руками.

Классическая мигрень

Наблюдается у 20% детей, страдающих этим недугом. Симптомы-предвестники в виде ауры дети описывают, как появление ярких вспышек и слепых пятен перед глазами, расплывчатость предметов, иллюзорное изменение их размеров. Часто перед приступом боли головы ребенок жалуется на покалывание в области кожных покровов, ощущение ползающих мурашек по телу, онемение языка или пальцев на руках. Такое состояние может длиться от 15 минут до часа, после чего аура проходит и развивается обычный приступ мигрени.

Признаки первых приступов

Мигрень и так называемая головная боль напряжения — вот две основные причины боли в области головы у детей. Другие « взрослые» головные проблемы детей практически не беспокоят. Вопрос: как отличить мигрень у ребенка, если он маленький и сам не может адекватно оценить свое состояние?

Да и те, которые в состоянии рассказать о своих проблемах, как правило, затрудняются дать ответы на наводящие вопросы, сообщая, что «голова сильно болит», «стучит», «сжимает»… При этом боль порой заставляет маленького страдальца буквально корчиться либо впадать в полную апатию.

Итак, первый отличительный признак у маленького ребенка — рвота, возникающая у малыша за час несколько раз на фоне пульсирующей боли в одной стороне головы, которая проходит вместе с рвотой после сна.

Показателем сильной боли у малыша может быть прекращение всяческой активности — ребенок стремится прилечь, старается прикрыть глаза, ищет темное место. Приступ боли часто предваряется бледностью, возникновением темных кругов около глаз, увеличение потливости.

Как распознать симптомы?

Когда выявляется заболевание, наблюдаются сосудистые нарушения, вегетативные расстройства, а также биохимические изменения. Ведущий патогенетический механизм – это нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к снижению компенсаторных функций, наблюдению дезадаптации и нарушений в работе сосудов.

Приступы мигрени являются церебральным сосудистым кризисом, которые проявляются в виде спазмов сосудов мозга.

Об основных симптомах и признаках мигрени можно прочитать тут.

Симптомы детской мигрени

Симптомы мигрени идентичны обычной головной боли, но отличаются силой и интенсивностью. Ребенок жалуется на раскалывающую боль, которая локализуется в лобно-височной части головы. К болевым ощущениям могут присоединиться тошнота, позывы к рвоте, негативная реакция на яркий свет и резкие звуки, упадок сил и сонливость.

Симптомы мигрени локализуются в зоне виска-лба-глазницы с правой или левой стороны. Боль пульсирующая, сверлящая, ломящая, невыносимая. Иногда приступы меняют локализацию, длятся от нескольких часов до пары суток, изматывая ребенка. Частота приступов также может меняться от нескольких раз в год до ежедневной головной боли.

Симптомы мигрени локализуются в зоне виска-лба-глазницы с правой или левой стороны. Боль пульсирующая, сверлящая, ломящая, невыносимая. Иногда приступы меняют локализацию, длятся от нескольких часов до нескольких суток, изматывая ребенка. Частота приступов также может меняться от нескольких раз в год до ежедневной головной боли.

То, как проявляется мигрень у детей, зависит от формы заболевания:

• обычная – головные боли возникают и нарастают, если не принять лекарство. Дополняются сонливостью, потерей аппетита, раздражительностью, беспричинным плачем. Глаза болят от яркого света, цефалгия усиливается на фоне громких звуков. Под влиянием резких запахов появляется тошнота и рвота. Последняя приносит облегчение и нередко завершает приступ;
• классическая – картина, характерная для обычной мигрени, дополняется аурой. Она проявляется в виде шума в ушах, зрительных проблем (туманность, пятна, вспышки), головокружений, расстройств памяти или изменения походки;
• офтальмоплегическая – цефалгия сопровождается сильной усталостью в глазах. Нарастающие симптомы приводят к изменению структуры зрачков и их формы. Если болезнь не лечить, то может развиться косоглазие;
• базилярная – ярко протекает у подростков и легко переносится малышами. Первые испытывают сильную головную боль, из-за которой даже напрягается артерия на виске. У пациента немеют руки и ноги, появляется сильная слабость, начинается рвота. Возникают проблемы с памятью, координацией, восприятием;
• брюшная – абдоминальная форма мигрени характерна для детей в возрасте 5-10 лет. Цефалгия сопровождается дискомфортом в животе (иногда с него все и начинается). Болезненность возникает в области пупка и дополняется тошнотой. По мере развития приступа может начаться рвота, которая усугубляется потоотделением и диареей;
• гемиплегическая – головные боли локализуются в одном полушарии головы. При этом в половине тела, противоположной этому полушарию, появляются мышечные боли. Рука и нога с этой стороны слабеют, их двигательная активность снижается;
• семейная – клиническая картина повторяет предыдущую форму, но головные боли и мышечный дискомфорт локализуются с одной стороны тела.

Первые две формы патологии считаются простыми, а остальные – осложненными. Любая из них может привести к серьезным негативным последствиям, существенно осложнив жизнь малышу и родителям. Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее удастся начать лечение, повышающее качество жизни пациента.

• расположение точки боли в одной стороне головы;
• пульс боли;
• высокий уровень болевых ощущений;
• ребенок не может двигать головой и в целом двигаться — любое движение вызывает новую головную боль;
• наличие предшественников и сопутствующих приступу явлений;
• сон, наступающий после приступа, дает заметное облегчение.

Как правило, точный диагноз можно поставить только при наличии не меньше пяти простых атак и двух — с аурой.

Диагностика

Диагностикой и лечением детской мигрени занимается врач невролог. Первоочередная задача доктора – исключить наличие менингококковой инфекции, энцефалита, опухолей или кисты и других серьезных заболеваний головного мозга. Чтобы первое посещение врача было максимально эффективным, понаблюдайте за ребенком в течение 1–2 приступов и отметьте, какие события происходили перед ним, появлялась ли аура.

Классическая мигрень чаще всего диагностируется на основе явных симптомов. Аппаратную диагностику проводят редко, в частности, если пациенту меньше 4–5 лет, приступы странные, либо осложненные. Тогда невролог проводит обследование с помощью дополнительных методик:

• С помощью энцефалографии мониторит биоэлектрическую активность головного мозга, чтобы исключить патологии и эпилептиформные очаги.
• Метод транскраниальной допплерографии и дуплексного сканирования исследует сосуды, чтобы выявить возможные симптомы аневризмы, гипоплазии, закупорки или резкого спазма.
• Назначает КТ и МРТ головного и спинного мозга для изучения различных патологий, травм, пороков, опухолей.

Одновременно с ребенком проводят консультацию психотерапевты, так как из-за мигрени у малыша могут возникать трудности с обучением, развитием и адаптацией.

Как вылечить мигрень у ребенка, подскажет опытный лечащий врач. Но прежде всего, необходимо провести диагностику заболевания. Выявить мигрень бывает достаточно сложно. Это связано, во-первых, с тем, что ее симптомы схожи со многими другими болезнями, а во-вторых, с тем, что ребенок не всегда может объяснить, что именно его беспокоит.

Процедура диагностики мигрени может включать в себя:

• Сбор анамнеза. Врач интересуется у ребенка и у его родителей, имеется ли к болезни генетическая предрасположенность, как именно происходят приступы, имеются ли иные расстройства в организме, в какой обстановке проживает ребенок и прочее;
• Физикальный осмотр. Во время приема врач оценивает состояние ребенка, цвет его кожных покровов, активность, рефлексы;
• Электроэнцефалографию. Данный метод позволяет обследовать биоэлектрическую активность мозга для того, чтобы исключить эпилептические причины;
• Транскраниальную доплерографию. При помощи ультразвукового оборудования изучается состояние сосудов головного мозга и кровотока между ними. Это позволяет выявить возможную закупорку или сужение сосудов;
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Обследованию подлежит головной мозг, область шеи и спинного мозга. Данные процедуры позволяют подтвердить или исключить возможные патологии, травмы, пороки, а также гидроцефалию мозга.

Основной процесс обследования проводит врач невролог. Но в зависимости от имеющихся симптомов, может понадобиться консультация у офтальмолога, эндокринолога, гинеколога, уролога, психотерапевта.

Диагностикой и лечением детской мигрени занимается врач невролог. Первоочередная задача доктора – исключить наличие менингококковой инфекции, энцефалита, опухолей или кисты и других серьезных заболеваний головного мозга. Чтобы первое посещение врача было максимально эффективным, понаблюдайте за ребенком в течение 1-2 приступов и отметьте, какие события происходили перед приступом, появлялась ли аура.

Родители должны реагировать на любую жалобу ребенка, особенно если она связана с головными болями и такими симптомами, как тошнота, рвота, снижение слуха и зрения. При повторении нескольких одинаковых приступов через определенные промежутки времени малыша необходимо показать неврологу. При визуальном осмотре и опросе могут потребоваться сведения о том, что ребенок кушал или делал перед приступом головной боли, предшествовали ему стрессовые ситуации или нет. Для этого нужно предварительно завести дневник и описывать в нем все, что могло бы спровоцировать мигренозный приступ.

В большинстве случаев невролог по описанным ощущениям ребенка и тактильным пробам может поставить диагноз с точным указанием типа мигрени. Из дополнительных исследований малышу могут назначить электроэнцефалографию, УЗИ допплерографию или МРТ мозга для оценки состояния главных сосудов.

Детям до 14 лет не рекомендованы такие процедуры, как рентгенография и КТ из-за их вредного воздействия на растущий организм.

Специалисты диагностируют мигрень у ребенка, если картина случая соответствует таким параметрам:

• у пациента зафиксировано не менее пяти обострений;
• цефалгия односторонняя и усиливается при физической нагрузке;
• продолжительность приступа не менее нескольких часов с обострениями в виде интенсивной головной боли до 15 минут;
• сглаживание ощущений или их исчезновение во время сна;
• головная боль сопровождается либо тошнотой, либо рвотой, либо повышенной чувствительностью к внешним раздражителям.

Дополнительно проводятся аппаратные и лабораторные методы исследования на усмотрение специалиста. Они позволяют исключить другие патологические причины развития характерной симптоматики.

Так как в межприступный период мигрень у детей не имеет клинических проявлений и патологических субстратов в организме, диагностика, как правило, основывается на типичных клинических проявлениях и сборе анамнеза (наличие кровных родственников, страдающих мигренозными приступами).

Так как приступы у детей носят разнообразный характер, часто нетипичный, диагноз устанавливается после исключения других причин для головной боли. Установление диагноза крайне важно, так как кроме первичных головных болей, к которым относится головная боль напряжения, кластерные боли и мигрень, у детей часто возникают вторичные головные боли. Разница заключается в том, что для первой группы цефалгия является основным проявлением, для вторых – это только симптом другой болезни.

Как правило, несмотря на то, что первичные цефалгии мучительны для пациента, они не представляют существенной опасности для здоровья и жизни ребенка. Вторичные головные боли могут быть симптомом серьезных заболеваний, таких как опухоли головного мозга, рассеянный склероз, заболевания крови, сопровождающиеся глубокой анемией, хронические и острые инфекционные заболевания. Все эти состояния требуют своевременной диагностики и лечения, так как могут угрожать жизни и здоровью ребенка.

Лечение

Как лечить заболевание? Наиболее эффективные лекарственные средства может назначить грамотный специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма и проявления приступов.

При тяжёлом течении заболевания для лечения мигрени у детей назначают:

1. Имигран в таблетках или спрей.
2. Эрготамин.
3. Дигидеркот капли.
4. Перитол.
5. Преднизолон в каплях.
6. Диваскан и Сандомигран.
7. Противовоспалительные и антигистаминные препараты.

Самостоятельно назначать ребёнку эти препараты не рекомендуется в связи с тем, что каждый препарат может дать побочные эффекты. Более того, препараты имеют противопоказания к применению. Снять боль при очередном приступе мигрени у малыша помогут и народные средства.

Рецепты:

• Молоко с яйцом.
  1. Взять яйцо и залить стаканом кипящего молока.
  2. Затем немного остудить и пить небольшими глотками каждое утро за 60 минут до приёма пищи в течение недели.
• Лист капусты или лопуха.
  1. Взять лист капусты или лопуха и приложить его к болезненному участку головы.
  2. Каждые 10-15 минут желательно заменять лист новым.
• Компресс из лимона.

  Облегчит приступ мигрени кусочек лимона, если его приложить к вискам и закрепить полотенцем.

• Ванночки из горчицы.
  1. Взять 0,5 стакана горчицы и смешать с 0,5 стакана воды.
  2. Всё смешать и добавлять в воду, в которой потом держать ноги и руки от 20 до 25 минут.

Невролог назначает не только медикаментозное лечение мигрени у детей, но также рекомендует постепенно приучать ребенка сосуществовать с ней, так как избавить от болезни полностью врачи пока не могут. Лекарства нужно принимать, только чтобы купировать болевой синдром, а в периоды между приступами ребенку следует соблюдать режим, правильно питаться, избегать триггеров и посещать психокоррекцию.

Чтобы избавить ребенка от сильных болей, нужно уложить его в постель в прохладной, хорошо проветриваемой, затемненной комнате, убрать подушки, создать тихую, спокойную обстановку. На лоб положить холодный компресс, легонько помассировать виски и затылок.

Препараты

Если невролог диагностировал сложную форму мигрени, малыша будут лечить препаратами, которые помогут облегчить и со временем избавить от повторения приступов. Врач может назначить один или несколько препаратов из данного списка:

• Эрготамин по 0,25 мг во время приступа головной боли. Самостоятельно назначать ребенку препарат запрещено, лекарства на основе эрготамина вызывают множественные побочные эффекты.
• Имигран таблетки или спрей. Препарат класса триптанов, помогает избавить от сильной мигрени. Лекарство запрещено использовать одновременно с сосудосуживающими препаратами и эрготамином.
• Преднизолон капли. Назначаются при затяжных приступах острой головной боли.
• Противовоспалительные и антигистаминные препараты.
• Дигидергот капли. Разрешается применять для детей от 12 лет.
• Амитриптилин 10 мг в день. Назначают в комплексе с другими препаратами в случае длительного лечения.
• Избавить ребенка от мигрени при первых симптомах поможет Перитол.
• Препараты Диваскан и Сандомигран назначают пить курсами.

Хроническую мигрень невролог порекомендует лечить препаратами, которые используются при эпилептических припадках.

Без лекарств

Кроме лечения препаратами ребенку будут полезны сеансы психотерапии, иглорефлексотерапии и физиотерапии, которые направлены на снятие эмоционального и физического напряжения, что также качественно облегчает состояние. Один из наиболее интересных методов – аутотренинг. Каждый сеанс учит ребенка расслабляться и снимать нагрузку с мышечной системы, которая больше всего страдает при приступах мигрени.

Лечение мигрени у детей должно осуществляться после появления первых признаков, чтобы не возникло осложнений. Родители отвечают за своих детей, потому при первых признаках болезни, требуется принять меры. Перед началом лечения, специалистами проводится обследование, варианты восстановления назначаются индивидуально.

Важно суметь правильно снять возникающий приступ у малыша, чтобы головная боль перестала его постоянно беспокоить. Профилактические меры помогут сделать приступы реже.

Правильное поведение родителей в различных ситуациях в случаях проявления болезни может быть выбрано только вместе с врачами. Медикаменты подбираются в зависимости от возраста малыша, индивидуальных особенностей его организма. Важно осуществлять контроль за приемом ребенком медикаментов, показать ему, как правильно употреблять таблетки.

Следует постоянно интересоваться у ребенка, как он себя чувствует. Особенно важно знать состояние его после употребления медикаментов. Если требуется, врачи поменяют препараты. Как для взрослых, так и для младенцев, при мигрени должны соблюдаться следующие правила:

• режим дня не должен нарушаться;
• раздражающие факторы должны быть исключены;
• следует соблюдать диету.

Облегчить приступы может фитотерапия, применение народных методов лечения болезни.

Лечить малыша следует индивидуальными методами, ведь некоторые общие рекомендации могут ребенку не подойти.

Важно следить за реакцией тела малыша на прием каких-то средств. От некоторых ему будет лучше, другие не вызовут положительных реакций.

После нескольких проб следует подобрать наилучшие методы и следовать советам по их реализации.

Что поможет облегчить состояние ребенка без применения лекарств:

1. укладывание малыша в постель.
2. Зашторивание окон и другие способы создания темноты в помещении.
3. Выключение музыки, телевизора, компьютера.
4. Подача свежего воздуха в помещение – открытие форточки.
5. Массаж висков, затылка, задней части шеи на протяжении 10-15 минут.
6. Холодный компресс на лоб.
7. Хороший сон.

Важно, чтобы малыш вставал и ложился в одно и то же время. Спать следует не менее 8 часов. Днем также требуется кратковременный сон. Но пересыпать малыш не должен, потому спать следует по норме.

Для улучшения состояния следует ограничить время сидения малыша за компьютером. Ночью вообще ему не стоит включать аппаратуру. Стоит чередовать время отдыха и занятий каким-то делом. Важно, чтобы малыш не переутомлялся, но заставлять его постоянно ничего не делать тоже неверно.

Поможет подбор правильного рациона. Уменьшить следует потребление шоколада, сыра, яиц. Не стоит давать малышу продукты с консервантами, пищевыми добавками. У подростков должно быть исключено употребление алкоголя и сигарет. При мигрени у детей симптомы будут заметны. Важно их увидеть и принять правильные меры.

Лечение мигрени у детей проводится комплексно, так как оно должно быть направлено на устранение приступов и лечение межприступного периода. Для этого ребенку могут быть прописаны медикаменты, процедуры физиотерапии, а также профилактические меры.

Как правило, для лечения мигрени у детей врачи назначают препараты из следующего списка:

• Эрготамин. Это сильный препарат, эффективно купирующий болевой синдром. Но при неправильно назначенной дозировке он может провоцировать различного рода осложнения;
• Имигран. Препарат выпускается в виде таблеток или спрея. Он также направлен на устранение имеющихся признаков мигрени. Необходимо обратить внимание на то, что лекарство запрещено принимать в комплексе с Эрготамином и медикаментами, способствующими сужению сосудов;
• Противовоспалительные лекарства;
• Антигистамины;
• Преднизолон. Еще один сильный препарат, который назначается только при затяжных приступах острого характера;
• Дигидергот . Это назальный спрей, который, помимо того, что уменьшает признаки мигрени, способен устранять фото- и фонофобию у пациента;
• Амитриптилин. Представляет собой антидепрессант;
• Диваскан. Подходит для лечения даже осложненных форм мигрени.

Во время самого приступа родителям необходимо максимально облегчить состояние ребенка. Для этого рекомендуется уложить его на кровать без использования подушек. В комнате должны быть соблюдены следующие условия:

• Закрыты шторы и выключен свет;
• Обеспечен поток свежего воздуха;
• Соблюдена тишина.

На лоб ребенку можно приложить прохладный компресс или предложить ему крепкий чай  с сахаром. Также облегчить боль может легкий массаж головы и шеи, особенное внимание стоит уделить вискам и затылочной зоне. Помимо этого, если боль очень сильная, а самостоятельная рвота не наблюдается, ее можно стимулировать нажатием подушечками пальцев на корень языка.

Невролог назначает не только медикаментозное лечение мигрени у детей, но также рекомендует постепенно приучать ребенка сосуществовать с мигренью, так как избавить от болезни полностью врачи пока не могут. Лекарства нужно принимать, только чтобы купировать болевой синдром, а в периоды между приступами ребенку следует соблюдать режим, правильно питаться, избегать триггеров и посещать психокоррекцию.

Лечение детской мигрени затрудняется тем, что противомигренозные препараты нельзя принимать детям.

Разрешенные же лекарственные средства обладают побочными действиями, негативно влияющими на растущий организм. Поэтому чтобы снизить необходимость приема болеутоляющих противомигренозных препаратов, необходимо в лечении акцент делать на снижении частоты и интенсивности приступов.

Для снятия приступов головной боли ребенку может быть назначено лечение следующими препаратами:

• Болеутоляющие средства с противовоспалительным действием (Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Нурофен, Цитрамон) – назначают в начале приступа при умеренной боли, дозировку индивидуально для каждого ребенка в соответствии с возрастом и показаниями назначает невролог;
• Преднизолон – показан детям от 6-ти месяцев при интенсивных длительных приступах, переходящих в мигренозный статус. При выраженной тошноте и рвоте препарат назначают в виде назальных капель или внутривенно в условиях стационара.
• Антигистаминные средства (Кетотифен, Супрастин, Фенкарол) – помогают снять реакцию на препараты или продукты-провокаторы мигрени, и тем самым предотвратить мигренозный приступ.
• Перитол – средство для детей выпускается в виде сиропа, его действие направлено на снижение выработки серотонина и предупреждение развития аллергических реакций.
• Сермион – химический аналог алкалоида спорыньи, улучшает кровоснабжение мозговых структур. Не имеет противопоказаний по приему детьми, однако необходимость и дозировку лечения этим препаратом должен определять врач.
• Амитриптилин – назначают детям в возрасте от 6-ти лет для лечения мигрени, вызванной стрессами и неврозами. Препарат нужно принимать систематически в течение длительного времени.

Медикаментозная терапия

При тяжком течении мигрени у ребенка доктор может прописать утеротоники и альфа-адреноблокаторы, тормозящие передачу нервного возбуждения и успокаивающие ЦНС. Также он может назначить другие противомигренозные средства, глюкокортикоиды, антигистамины, трициклические антидепрессанты.

Эти лекарства нельзя назначать самостоятельно, у них много побочек, если их принимать одновременно или неправильно использовать дозировку. При хронической форме мигрени у детей врач посоветует в качестве лечения средства от эпилепсии.

Тяжелые формы могут вызвать в дальнейшем трудности социализации, трудоустройства, семейных взаимоотношений.

После исключения иных заболеваний врач выбирает тактику лечения мигрени, что предполагает вывод ребенка из приступа и профилактические мероприятия.

Для снятия болей при приступе рекомендуется однократно дать ребенку обезболивающий препарат — таблетку Парацетамола или Аспирина.

В тяжелых случаях лучшим обезболивающим будет Ибупрофен или Напроксен. Хорошо зарекомендовали себя для купирования приступа также препараты, содержащие Кофеин, например, Кофетамин или Эрготамин.

Больного ребенка следует уложить горизонтально, обеспечив ему абсолютный покой, изоляцию от звуков и света. Комната должна быть темной и прохладной. На голову хорошо наложить давящую холодную повязку. Если состояние ребенка позволяет, можно намочить голову прохладной и даже холодной водой — в ряде случаев это облегчает болевые ощущения.

Тошноту можно прекратить, вызвав рвоту, которая должна принести облегчение. При сильной тошноте поможет Церукал. Крепкий сладкий чай поможет также облегчить состояние ребенка.

Можно также сделать легкий массаж больного места, включая область сзади шеи, затылка, висков.

Нередко рекомендуют применять народные средства в виде питья настоев трав и прикладывания капустных листьев к больному месту. Эффект представляется сомнительным, особенно если речь идет о периоде приступа.

Межприступный период

В межприступном периоде (если атаки происходят по два-три раза в месяц и длятся не менее трех дней) следует назначать курсовое лечение протяженностью в два и даже три месяца. Производится оно как фармакологическими, так и немедикаментозными средствами.

К последним относятся иглорефлексотерапия, массаж, гидротерапия, постизометрическая релаксация. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры с применением дарсонвализации области головы и шейного отдела позвоночника.

В качестве превентивной терапии применяются антиконвульсанты фенобарбиталового класса, которые подбираются только врачом и помогают предотвратить приступы, противосудорожные препараты и препараты — антагонисты серотонина.

Обратить внимание необходимо также на занятия аутотренингом, который релаксирует мышечную систему и снимает напряжение.

Профилактика включает в себя, безусловно, и соблюдение режима нагрузок и отдыха, а также ограничение в питании с ограничением шоколада, цитрусовых, яиц, помидоров и других продуктов, которые могут стать спусковым крючком для развития механизма мигрени.

Как и вся медицина, лечение мигрени развивается, появляются новые методики. В последнее время популярными становится лечение и купирование приступов с использованием блокадных методов — так называемых периостальных и внутрикостных блокад с введением в область триггерных зон на затылке, в височной области и пр., а также анестетиков непосредственно в зоны внутрикостных рецепторов.

Сложности лечения мигрени связаны с тем, что до сих пор неясными остаются причины возникновения и ее механизма развития у детей.

Однако одно можно утверждать точно — мигрень есть порождение разрегулированности сосудистого тонуса. Поэтому в качестве важного направления в профилактике заболевания можно считать поддержание нормального напряжения стенок сосудов.

Профилактика

Есть мнение, что мигренозная боль возникает из-за спазма сосудов от избытка крови, отек мозга вызывает боль в нервных стволах. Так что очевидная профилактическая задача — тренировать и укреплять здоровый сосудистый тонус.

С ростом у малыша могут полностью прекратиться приступы мигрени. Такое по статистике случается с более, чем 60% ребят.

Но, возможно, ему придется справляться с этой проблемой всю жизнь. Обучите ребенка правильному режиму питания, сна, активности.

Умеренные занятия в бассейне, бег трусцой, катание на велосипеде хорошо укрепляют стенки сосудов и повышают выносливость. Проинформируйте учителей о проблеме вашего ребенка.

Это важно для его адаптации в коллективе и предупреждения стресса от непонимания окружающих, их негативной реакции.

Излишняя тревога, ограниченность не должны сделать жизнь ребенка тепличной и беспросветной. Оптимизм родителей, активная поддержка помогут ребенку справляться с возникшей проблемой эффективней.

Хочется верить, что наша статья помогла вам узнать симптомы и лечение при мигрени, раскрыла вопрос как ее лечить (хоть у молодой девушки хоть у 8 летнего ребенка), рассказала, что существует целый алгоритм работы с детьми при такой болезни.

Не забудьте поставить записи пять звезд, поделитесь ею с друзьями в социальных сетях! А если у вас остались вопросы, задавайте их, используя форму комментариев ниже.

Для того чтобы лечение мигрени у детей оказало действительно эффективный результат, родителям необходимо обеспечить для них определенные условия профилактического характера. К ним относятся:

• Избегание чрезмерных нагрузок, как в спорте, так и в школе;
• Соблюдение режима дня. После определенного объема нагрузки малыш должен отдыхать;
• Нормализация сна. Ребенок должен спать не менее 8 часов в сутки;
• Ограничение времени просмотра телевизора или использования компьютера и прочих гаджетов. Чем меньше времени ребенок будет им посвящать в сутки, тем лучше;
• Обеспечить питание, исключающее продукты с большим содержанием тирамина;
• Использовать средства бытовой химии и личной гигиены без сильных отдушек.

Также стоит помнить, что мигрень может являться следствием некоторых болезней и приема препаратов. По этой причине ребенку может потребоваться дополнительное обследование для выявления провокатора.

Способы предупреждения повторных приступов у малышей:

• составление почасового графика сна и бодрствования, его четкое соблюдение;
• создание оптимальных условий для отдыха малыша и комфортного сна – проветривание комнаты, тишина, удобные постельные принадлежности;
• ведение ребенком активной спортивной жизни, но без перегрузок;
• урезание времени, затрачиваемого на просмотр телевизора и игры на компьютере, до минимума;
• составление здорового меню – без полуфабрикатов, шоколада, цитруса, продуктов с химическими добавками, газированных напитков;
• отказ от приема медикаментов, которые не были назначены врачом;
• регулярное прохождение малышом профилактических осмотров с целью выявления любых болезней на ранних стадиях.

Мигрень – сложное и неприятное заболевание даже для взрослого человека. Ребенку с ним справляться намного сложнее, многое зависит от внимания и терпения родителей. Систематические консультации у специалистов и четкое соблюдение разработанного ими плана позволит минимизировать неприятные моменты и негативные последствия.

И немного о секретах…

• Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли?
• Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках?
• Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
• Все начинает бесить, работать становится невозможно!
• Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте,

что советует Елена Малышева

https://www.youtube.com/watch?v=woI14z45jMA

и узнайте как избавиться от этих проблем.

Мигрень — заболевание распространенное. Несмотря на «древность» своего происхождения (первые упоминания о симптомах мигрени встречаются еще в медицинских трактатах пятивековой давности), природа происхождения приступов этой болезни до конца не изучена.

Еще больше вопросов вызывает детская мигрень, которая отличается от «взрослого» течения болезни.

Для повышения качества жизни ребенка, страдающего мигренью, необходимо проводить профилактику приступов:

• Исключить пищевые триггеры.
• Организовать правильный режим ребенка с достаточным и удобным сном, прогулками на свежем возрасте.
• Избегать переутомления, стрессов, а также чрезмерных физических нагрузок.
• Питание должно быть регулярным, исключающим длительные голодные промежутки.
• Повышение иммунитета поможет избежать частых простуд и других инфекций, которые также усугубляют течение мигрени.

1. Купирование приступа головной боли.
2. Прием специальных препаратов, которые снижают частоту возникновения эпизодов такой головной боли.

Мигрень у ребенка 10 лет и старше может стать серьезной помехой для нормального обучения, занятий творчеством или спортом. Лечение приступов подобного заболевания требует применения следующих групп препаратов:

• Альфа-адреноблокаторы, влияющие на гладкую мускулатуру сосудов ЦНС. Такие препараты повышают тонус мозговых артерий и вен, что благоприятно сказывается на купировании мигрени. Одним из распространенных препаратов, который назначается детям с целью купирования приступов мигрени, является эрготамин (алкалоид травы спорынья).
• Средства, активирующие рецепторы серотонина в головном мозге. Одним из самых распространенных препаратов этой группы, который активно позволяет купировать приступы такой головной боли, является Суматриптан. За счет своего влияния на базилярные артерии мозга, которое приводит к их сужению, но не вызывает снижение общего мозгового кровотока, такое лекарственное средство позволяет устранить явления мигрени как вначале развития, так и в период разгара симптомов.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Это самые распространенные обезболивающие препараты, применяемые в терапии мигрени. В ряде случаев для купирования головных болей у детей достаточно только их приема.
• Седативные и снотворные средства. Учитывая такую особенность болезни, как снижение выраженности симптомов после сна, эти препараты при удачном подборе помогают более эффективно бороться с приступами мигрени у детей. Но зачастую растительные средства не дают должного эффекта, а не правильно подобранные снотворные дополнительно вызывают ощущение сонливости даже после длительного сна.

В периоды между атаками головной боли применяют препараты, которые активируют серотониновые рецепторы (Суматриптан), блокаторы гистамина (Ципрогептадин), а также некоторые антидепрессанты (Амитриптилин). Рациональным считается назначение такой терапии только в случае, когда приступы мигрени у ребенка отмечаются чаще, чем 2 раза в месяц.

Особое место в лечение мигрени, отводят мерам, направленным на профилактику развития подобных приступов головной боли. Для этого рекомендуют родителям:

1. нормализовать сон ребенка, время его активности и отдыха;
2. уменьшить время работы с гаджетами и компьютером;
3. уменьшить пребывание у телевизора.

В ряде случаев хороший эффект достигается за счет физиотерапии (магнитной стимуляции и электросна), иглоукалывания и работы с психологом. Неврологи также рекомендуют пересмотреть рацион питания ребенка и длительность периодов между приемами пищи. Шоколад, сыр, белковая пища часто может становиться причиной возникновения приступ мигрени за счет содержания в них серотонина. Для детей в подростковом периоде важно объяснить негативное влияние употребления любого алкоголя на вероятность развития такой формы головной боли.

Сочетание правильно подобранной медикаментозной терапии, немедикаментозных методов и мер по профилактике развития мигрени позволяют большинству детей забыть об этом заболевании.