Можно ли делать МРТ при головных болях

Почему может возникнуть последствие в виде болевого синдрома

Несмотря на то, что магнитное воздействие на организм человека не представляет опасности, и является абсолютно безвредным, но важно знать, что проводить МРТ можно далеко не всем пациентам. Существует ряд противопоказаний, на основании которых категорически запрещается проводить безопасное и безвредное диагностическое исследование МРТ. К таковым противопоказаниям относятся:

• Первый триместр беременности. Во втором и третьем триместре проводить исследование не только можно, но и нужно при наличии показаний. Первые 12 недель проводить МРТ не желательно по той простой причине, что у будущего малыша формируются важные органы и системы.
• Наличие признаков недомоганий сердечно сосудистой системы.
• Нарушение целостности кожных покровов.
• Наличие в организме металлических коронок, пластин, кардиостимуляторов и слуховых аппаратов.
• Присутствие татуировок на теле.

Противопоказано также проводить исследование МРТ, если у пациента имеются признаки психических расстройств. Такая методика может негативно повлиять на самочувствие пациента, а признаком таких осложнений и является возникновение головных болей.

При резонансном воздействии после проведения процедуры МРТ головного мозга боли встречаются в единичных случаях у пациентов. Если все же у пациента возникает головная боль, пусть даже и кратковременная, он в обязательном порядке должен сообщить об этом врачу. Одной из существенных причин возникновения боли после проведения МРТ головного мозга, является ослабленная сердечно-сосудистая система.

Специалисты объясняют процесс возникновения головных болей тем, что радиоволны влияют негативно на слабые стенки сосудов, в результате чего в них возникает вибрация. При вибрации происходит нарушение нормального кровотока, что способствует отклонению крови от привычного курса. Отклонение крови способствует нарушению внутричерепного давления, после чего и возникают симптомы мигрени или головной боли.

Было установлено, что чаще всего на мигрени страдают пациенты, у которых имеются признаки сердечной недостаточности. Зачастую пациенты попросту даже не догадываются об этом, но данные патологии проявляются при проведении процедуры МРТ.

Несмотря на то, что МРТ относится к безопасным способам диагностики, некоторые пациенты жалуются на неприятные ощущения во время и после процедуры. Как правило, речь идет о таких симптомах, как тошнота, слабость, головокружение, боль в сердце. Встречаются и более экзотические проявления – потеря ориентации, перебои сердцебиения, холодный пот и паника. Разберемся, как аппарат МРТ влияет на организм, и какие последствия этой процедуры могут иметь место.

В основе магнитно-резонансной томографии лежат свойства электромагнитного поля, или ядерно магнитный резонанс (ЯМР). Аппарат МРТ создает магнитное поле, под воздействием которого атомы водорода меняют свои свойства. Протоны водорода, которыми насыщен человеческий организм, выстраиваются вдоль силовых линий поля.

Во время релаксации частицы выделяют определенное количество энергии, которое разнится в зависимости от их местоположения. Датчики фиксируют энергетический всплеск каждого протона, и на основании этих данных компьютерная программа создает изображение органов.

Однако если пациент имеет вживленные металлические элементы (кардиостимулятор, кровоостанавливающую клипсу, эндопротез), данная процедура противопоказана. Инженеры-физики предупреждают, что металлы-ферромагнетики под воздействием магнита могут двигаться либо нагреваться. Если же имплант изготовлен из титана или другого металла, «дружественного» к МРТ – процедура не навредит.

После выполнения серии снимков врач может принять решение использовать контраст для получения более точной картины. По мнению специалистов, побочные эффекты после МРТ могут возникать только вследствие использования контрастного вещества. Как правило, применяются препараты на основе гадолиния. Это средство относится к безопасным, но в редких случаях возможны такие проявления:

• сыпь и шелушение кожи в месте введения препарата;
• покраснение глаз, зуд;
• ринит и чихание;
• отдышка и головокружение;
• эритема.

Локализация головной боли и причины ее возникновения

Головная боль локализуется в висках, затылке, области лба или глаз.

Болезненные ощущения в висках – распространенный вид головной боли. Как правило, ее вызывают повышенное внутричерепное давление, мигрень, отравления, инфекционные заболевания (например, грипп).

Причинами боли и дискомфорта в области лба могут являться воспалительные заболевания лобной пазухи (фронтит), менингит.

Головная боль в затылке может быть следствием заболеваний шейного отдела позвоночника (спондилеза или остеохондроза), спазмов сосудов головного мозга или повышенного артериального давления (гипертонии).

Появление боли в области глаз может свидетельствовать о глазных заболеваниях (глаукомы) или опухоли. Следует отметить, что возникновение сильных головных болей может быть связано с воспалением околоносовых пазух (гайморитом), инфекционными заболеваниями (менингитом), черепно-мозговыми травмами и их отдаленными последствиями.

Постоянная головная боль, которая сопровождается рвотой без предшествующей тошноты, может являться проявлением опухоли мозга. Сосудистый спазм вызывает резкую головную боль, а мигрень, отит и синуситы – пульсирующую. На патологию сосудов могут указывать незначительные головные боли. Аневризма сосудов головного мозга, способная осложниться внутричерепным кровоизлиянием, в некоторых случаях протекает почти незаметно: пациента могут мучить только редкие головные боли.

Если пациент с онкологическим заболеванием в анамнезе испытывает частую головную боль, возможно, это признак метастатического поражения головного мозга. Обратите внимание, что если пациенту известны случаи заболевания раком среди его родственников, ему рекомендуется пройти профилактическое обследование.

Для наглядности возможностей МР-сканирования приведем протокол описания исследования у пациента с сильными головными болями периодичностью несколько раз в месяц с отсутствием эффективности от консервативных лекарств.

Нативное исследование головного мозга выявило отсутствие смещения срединных структур, равновеликость обоих полушарий. В перивентрикулярных областях на уровне правого желудочка верифицируется гиперинтенсивный Т2-сигнал, изоинтенсивный Т1-режим с диаметром очагов от двух до четырех миллиметров. Перифокальный масс-эффект отсутствует, нет ишемических участков.

Боковые желудочки не расширены, симметричны. Несколько расширены кортикальные борозды. Отсутствуют патологические образования области ММУ. Не прослеживаются изменения краниовертебрального перехода.

Размеры гипоталамо-гипофизарной области – 11*7*15,4 мм. Контуры четкие. Визуализируется неоднородность структуры передней доли. Дифференцирована задняя дола. Ножка гипофиза не смещена. Нет компрессии зрительного перекреста.

Носовая перегородка искривлена влево. Стенка обоих гайморовых пазух утолщена на 1-2 мм. Не снижена пневмотизация придаточных пазух, барабанных полостей, сосцевидных отростков.

Правильно развиты глазницы. Патологических очагов внутри полости не обнаруживается. Шаровидная форма глазных яблок, стенки не утолщены. Структура стекловидного тела однородна, нет патологических включений.

Увеличены размеры глазодвигательной мускулатуры. Параорбитальная клетчатка сохранена. Патологическое истончение/утолщение глазодвигательных мышц отсутствует.

Наблюдается асимметрия сигмовидных и поперечных синусов после выполнения бесконтрастной МР-ангиографии. Отсутствие сигнал задних соединительных сосудов, что является анатомическим вариантом развития. Локального расширение, извитого хода артерий не наблюдается.

Заключение: отсутствуют МР-данные за патологию интракраниальной области. Верифицированы очаги глиоза правой лобной доли (перенесенная нейроинфекция?).

Прослеживается сглаженность шейного лордоза, субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок. Наблюдается дорзальная протрузия межпозвонкового диска – 1,4 мм, небольшое сужение передней арахноидальной щели. Протрузия С4-С5 с сужением межпозвоночных отверстий, длиной – 2,5 мм. Задняя медианная грыжа С5-С6 длиной 3 мм с компрессией арахноидальной щели, локальным сужением спинномозгового канала до 8,8 мм. Дорзальная протрузия С6-С7 с незначительной деформацией арахноидальной полости.

Конфигурация спинного мозга, релаксационные характеристики не изменены. На уровне С3-С6 сагиттальный размер – 13-13,5 мм. Не визуализируются изменения паравертебральных тканей. Бесконтрастная томография не показывает проявлений блока ликвора.

МР-ангиография сосудов шеи по артериальной программе не выявила расширения, извитость, асимметрию вертебральных артерий.

Заключение: МРТ признаки протрузии С3-С7. Грыжа межпозвонкового диска С5-С6.

Описанное исследование является расширенным, так как проведено обследование головы, шеи, контрастирование по сосудистой программе. Несмотря на полный комплекс процедур, достоверных причин сильных, частых головных болей у пациента не выявлено. Остается предложить влияние дегенеративно-дистрофических процессов шейного отдела позвоночника, приводящих к острому нарушению церебральной микроциркуляции.

Основные виды головных болей

Неврологи определяют виды краниалгии по клиническим симптомам:

1. Самый распространенный вид – тензионные боли. Характеризуются ощущением круговой болезненности вдоль черепа, внутри глазниц;
2. Кластерный болевой синдром сопровождается пульсированием отдельного участка головы;
3. Опухолевые боли возникают по утрам, сопровождаются тошнотой и рвотой, способны постепенно прогрессируют;
4. Внутричерепное кровоизлияние приводит к болевому синдрому определенной части черепа, характеризуется вторичной симптоматикой (потеря зрения, шаткость походки, ухудшение слуха, галлюцинации);
5. Мигрень – длительные боли с одной стороны, усиливающиеся на фоне светобоязни, сильных шумов. Часто перед приступом возникают предвестники – зрительные фотофобии (кольца), слуховые галлюцинации;
6. Височный артериит – характеризуется локальными болевыми ощущениями в области расположения височной кости (боковые части черепной коробки).

Лечение определяется видом болезни. Сочетание нескольких форм одновременно затрудняет терапевтическую тактику. Магнитно-резонансное сканирование позволяет изучить морфологию церебральной паренхимы, верифицировать изменения артерий.

Томография в диагностике причин краниалгии

Диагностика головной боли осуществляется за два-три этапа. На первом – врач-невролог осматривает пациента и проводит сбор анамнеза и либо назначает терапию (прием лекарств, физиотерапия), либо прибегает к дополнительным консультациям узкопрофильных специалистов (отоларинголог, окулист). На втором – пациенту может понадобиться пройти ряд обследований, в том числе МРТ.

В ряду современных методов диагностики, которые исследуют головной мозг, в подавляющем большинстве случаев именно магнитно-резонансная томография позволяет установить причину головной боли. МРТ головного мозга является ведущим исследованием в диагностики головной боли – этому способствуют высокая контрастность изображений, получаемых при магнитно-резонансной томографии, а также возможность сканирования в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, что позволяет выявлять любые структурные изменения в головном мозге, в том числе и на ранней стадии их развития.

В каких случаях противопоказаны МРТ и КТ

МРТ не проводят беременным в первом триместре беременности. Также методика противопоказана пациентам с установленными в теле электронными устройствами или ферромагнитными имплантатами. Относительным ограничением для данного вида томографии является наличие клаустрофобии или невозможность длительно сохранять фиксированное положение тела.

Компьютерную томографию также запрещается выполнять беременным женщинам. Кроме того, в случае контрастирования есть противопоказания для людей с почечной недостаточностью, аллергией на йод, заболеваниями щитовидки.

В этом месяце диагностический центр «Медицина Северной Столицы» проводит все виды диагностики по специальной акционной цене. Так, стоимость МРТ головного мозга составляет от 2490 рублей, КТ этой же зоны обойдется в сумму от 2700 рублей. Если дополнительно потребуется пройти обследование шейного отдела позвоночника, то нужна будет доплата.