Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Почему возникает ДЭ?

Это сосудистое заболевание, поражающее непосредственно головной мозг, имеет хронический, медленно прогрессирующий характер. В результате структурных изменений нарушаются и функции мозга. Сложное на слух название можно расшифровать так: «дисциркуляторная» в дословном переводе означает «с нарушением циркуляции», «энцефало» – головной мозг, «патос» – патология.

Заболевание можно ещё назвать хронической сосудисто-мозговой недостаточностью либо ишемической болезнью, но не сердца, а головного мозга. Опасна болезнь тем, что постепенно то в одном участке мозга, то в другом происходят микроинсульты, то есть нарушается снабжение кровью и содержащимися в ней кислородом и питательными веществами тканей этого участка, такие участки могут даже и вовсе погибнуть. Возрастает риск возникновения инсульта, эпилептических приступов. Сокращённо болезнь пишут двумя буквами «ДЭ».

Выделяют две основные причины:

1. Атеросклероз – повышение концентрации в крови человека жироподобных соединений – триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, холестерина. Эти вещества, осаждаясь на стеночках кровеносных сосудов, наслаиваются и формируют так называемые «холестериновые бляшки». Когда бляшки уплотняются, то питание нервных клеток нарушается.
2. Артериальная гипертензия – она ведёт к локальному ухудшению состояния мелких сосудов, появляются извитости, стенозы (сужения). Когда образуются аневризмы (пусть даже и мелкие), то при скачках давления есть риск их разрыва. Вот таким вот образом и разрушается сложная сосудистая система мозга.

Какие ещё болезни и факторы способствуют развитию и прогрессированию ДЭ?

• травмы черепа;
• сахарный диабет;
• вегето-сосудистая дистония;
• стенокардия, ИБС, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность;
• избыточный вес;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• частые, продолжительные нервно-психические перегрузки;
• спондилёз (дегенерация позвонков);
• шейный остеохондроз;
• малоподвижный образ жизни.

Механизм развития дисциркуляторной энцефалопатии

Этиологические факторы ДЭП тем или иным способом приводят к ухудшению мозгового кровообращения, а значит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. В результате происходит гибель мозговых клеток с образованием участков разрежения мозговой ткани (лейкоареоза) или множественных мелких очагов так называемых «немых инфарктов».

Наиболее уязвимыми при хроническом нарушении мозгового кровообращения оказываются белое вещество глубинных отделов головного мозга и подкорковые структуры. Это связано с их расположением на границе вертебро-базилярного и каротидного бассейнов. Хроническая ишемия глубинных отделов мозга приводит к нарушению связей между подкорковыми ганглиями и корой головного мозга, получившему название «феномен разобщения».

По современным представлениям именно «феномен разобщения» является главным патогенетическим механизмом развития дисциркуляторной энцефалопатии и обуславливает ее основные клинические симптомы: когнитивные расстройства, нарушения эмоциональной сферы и двигательной функции. Характерно, что дисциркуляторная энцефалопатия в начале своего течения проявляется функциональными нарушениями, которые при корректном лечении могут носить обратимый характер, а затем постепенно формируется стойкий неврологический дефект, зачастую приводящий к инвалидизации больного.

Отмечено, что примерно в половине случаев дисциркуляторная энцефалопатия протекает в сочетании с нейродегенеративными процессами в головном мозге. Это объясняется общностью факторов, приводящих к развитию как сосудистых заболеваний головного мозга, так и дегенеративных изменений мозговой ткани.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

В основе развития ДЭП лежит хроническая ишемия головного мозга, возникающая в результате различной сосудистой патологии. Примерно в 60% случаев дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена атеросклерозом, а именно атеросклеротическими изменениями в стенках мозговых сосудов. Второе место среди причин ДЭП занимает хроническая артериальная гипертензия, которая наблюдается при гипертонической болезни, хроническом гломерулонефрите, поликистозе почек, феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга и др.

Среди причин, по которым появляется дисциркуляторная энцефалопатия, выделяют патологию позвоночных артерий, обеспечивающих до 30% мозгового кровообращения. Клиника синдрома позвоночной артерии включает и проявления дисциркуляторной энцефалопатии в вертебро-базилярном бассейне головного мозга. Причинами недостаточного кровотока по позвоночным артериям, ведущего к ДЭП, могут быть: остеохондроз позвоночника, нестабильность шейного отдела диспластического характера или после перенесенной позвоночной травмы, аномалия Кимерли, пороки развития позвоночной артерии.

Зачастую дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне сахарного диабета, особенно в тех случаях, когда не удается удерживать показатели сахара крови на уровне верхней границы нормы. К появлению симптомов ДЭП в таких случаях приводит диабетическая макроангиопатия. Среди других причинных факторов дисциркуляторной энцефалопатии можно назвать черепно-мозговые травмы, системные васкулиты, наследственные ангиопатии, аритмии, стойкую или частую артериальную гипотонию.

Дисциркуляторная энцефалопатия не является первичным заболеванием. Как правило, она возникает на фоне патологии сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем. Основными факторами риска являются:

• артериальная гипо- и гипертензия;
• нарушения ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия);
• повышение вязкости крови;
• хроническая недостаточность кровообращения;
• ишемическая болезнь сердца;
• выраженный шейный остеохондроз;
• сахарный диабет.

Длительное воздействие вышеперечисленных факторов на организм приводит к хроническому нарушению мозгового кровообращения, недостатку кислорода в нервной ткани и гибели нервных клеток.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

По этиологии дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и смешанную. По характеру течения выделяется медленно прогрессирующая (классическая), ремиттирующая и быстро прогрессирующая (галопирующая) дисциркуляторная энцефалопатия.

В зависимости от тяжести клинических проявлений дисциркуляторная энцефалопатия классифицируется на стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии отличается субъективностью большинства проявлений, легкими когнитивными нарушениями и отсутствием изменений в неврологическом статусе. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии характеризуется явными когнитивными и двигательными расстройствами, усугублением нарушений эмоциональной сферы.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии II-III стадии

Подразделяют дисциркуляторную энцефалопатию на 1,2 и 3 степени, или стадии. Для первой стадии характерны «субъективные» проявления, то есть жалобы есть, а при проведении неврологического осмотра ничего не отмечается.

На второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии должен появиться какой – либо из вышеперечисленных синдромов, который становится ведущим, а вокруг него группируются другие признаки, которые сопровождаются усугублением жалоб, прогрессированием симптомов, изменением личности больного.

Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии – это состояние, переходящее в «финал»: неконтактность, неопрятность мочой и калом, затрудненный контакт, извращение ритма сна и бодрствования, постепенное угасание жизненных функций, и в итоге – смерть от пролежней, пареза кишечника, либо гипостатической пневмонии, или иных интеркуррентных заболеваний на фоне маразма.

Таким образом, не получив внятного ответа, каким образом можно достоверно отличить стадии этого состояния от многих других болезней, обратимся к диагностике. Может быть, там есть ясность?

Дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии характеризуется нарастанием когнитивных и двигательных нарушений. Отмечается значительное ухудшение памяти, недостаток внимательности, интеллектуальное снижение, выраженные затруднения при необходимости выполнять посильную ранее умственную работу. При этом сами пациенты с ДЭП не способны адекватно оценивать свое состояние, переоценивают свою работоспособность и интеллектуальные возможности.

Со временем больные дисциркуляторной энцефалопатией теряют способность к обобщению и выработке программы действий, начинают плохо ориентироваться во времени и месте. В третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии отмечаются выраженные нарушения мышления и праксиса, расстройства личности и поведения.

Из нарушений эмоциональной сферы дисциркуляторная энцефалопатия более поздних стадий чаще всего сопровождается апатией. Наблюдается потеря интереса к прежним увлечениям, отсутствие мотивации к какому-либо занятию. При дисциркуляторной энцефалопатии III стадии пациенты могут быть заняты какой-либо малопродуктивной деятельностью, а чаще вообще ничего не делают. Они безразличны к себе и происходящим вокруг них событиям.

Малозаметные в I стадии дисциркуляторной энцефалопатии двигательные нарушения, в последующем становятся очевидными для окружающих. Типичными для ДЭП являются замедленная ходьба мелкими шажками, сопровождающаяся шарканьем из-за того, что пациенту не удается оторвать стопу от пола. Такая шаркающая походка при дисциркуляторной энцефалопатии получила название «походка лыжника».

Характерно, что при ходьбе пациенту с ДЭП трудно начать движение вперед и также трудно остановиться. Эти проявления, как и сама походка больного ДЭП, имеют значительное сходство с клиникой болезни Паркинсона, однако в отличие от нее не сопровождаются двигательными нарушениями в руках. В связи с этим подобные паркинсонизму клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии клиницисты называют «паркинсонизмом нижней части тела» или «сосудистым паркинсонизмом».

В III стадии ДЭП наблюдаются симптомы орального автоматизма, тяжелые нарушения речи, тремор, парезы, псевдобульбарный синдром, недержание мочи. Возможно появление эпилептических приступов. Часто дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии сопровождается падениями при ходьбе, особенно при остановке или повороте. Такие падения могут заканчиваться переломами конечностей, особенно при сочетании ДЭП с остеопорозом.

Энцефалопатия головного мозга у взрослых

Общие сведения о энцефалопатии головного мозга

Набор симптомов, которые происходят в результате отмирания нейронов головного мозга, называется энцефалопатия. Происходит это из-за отравлений, прекращения тока крови или недостатка кислорода, которые возникают из-за наличия патологического состояния, либо различных заболеваний.

Энцефалопатия делится по видам в зависимости от того, в каком периоде она возникла.

Она может быть либо врождённой, появившейся в результате отмирания мозговых клеток у плода из-за нарушения внутриутробного развития, либо приобретённой, возникшей из-за влияния различных болезней и других патологий приобретённых после рождения.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии II-III стадии

Увы, нет. Судите сами: признаки и симптомы дисциркуляторной энцефалопатии – это не более, чем выжимка, «сборная солянка», которая характерна для очень многих неврологических заболеваний. Так, симптомами дисциркуляторной энцефалопатии можно «считать»:

• Различные когнитивные расстройства, которые раньше назывались «интеллектуально-мнестическими». К ним относятся расстройства мышления, истощение и неустойчивость внимания и памяти, забывчивость, рассеянность. На поздних стадиях возможно появление признаков сосудистой деменции;
• Нарушение характера. Появление апатии, вспышек ярости, возникновение немотивированной тревоги, депрессии, страха;
• Появление пирамидных нарушений (повышение тонуса, мышечная гипертония, появление патологических рефлексов, стопных знаков, анизорефлексия);
• Появление экстрапирамидных расстройств (акинезия, тремор, повышение тонуса по «зубчатому типу», признаки паркинсонизма, появления насильственных эмоций – плача и смеха);
• Нарушение функции каудальной группы черепно-мозговых нервов по типу псевдобульбарного синдрома (дисфагия, дизартрия, назолалия);
• Расстройства координации движений и функции мозжечка. Это пошатывание, интенционный тремор, скандированная речь, нистагм, нарушение мелкой моторики, в том числе, при письме;
• Отоневрологические и вестибулярные расстройства: появление тошноты, в редких случаях – рвоты, возникновение головокружения, сосудистого тиннитуса (то есть шума в ушах).

Одним словом, даже беглый взгляд, брошенный на эти симптомы, свидетельствует о том, что дисциркуляторная энцефалопатия – это не что иное, как вся современная неврология, пожалуй, за исключением менингеального синдрома и признаков внутричерепной гипертензии. Вот если их не полениться и добавить, то другой диагноз, особенно в пожилом возрасте, уже не нужен. Везде безраздельно будет «царить» всеобъемлющая дисциркуляторная энцефалопатия.

Такая грандиозность и «полнота» симптомов привела к тому, что такими же неконкретными и расплывчатыми стали стадии этого странного состояния.

Как известно, каждое заболевание (как и вообще, каждый процесс), накапливает количественные изменения, которые, согласно второму закону диалектического материализма, переходят в качественные. Какие же стадии выделяют адепты этого диагноза?

Безусловно важно не только побороть источник болезни, но и справиться с ее симптомами, которые явно осложняют жизнь человека. Так, при появлении проблем неврозного характера назначают седативные препараты и транквилизаторы. Наиболее популярны – Элениум, Сибазон, Мезапам, а также народные средства на основе валерьяны, пустырника.

Вегетативные симптомы на первых стадиях дисциркулфторной энцефалопатии устраняются в зависимости от симпатического тонуса нервной и кровеносной системы. В небольших дозах могут применяться кофеин, фенамин, кальциевые препараты, аскорбин. Если нервная система показывает слабость, как и парасимпатическая, то рекомендуют применение Прозерина, Местинона и употребление калия.

Наконец, в качестве физиотерапии показана электромагнитная стимуляция коры головного мозга, плазмаферез, электрофорез воротниковой зоны. При употреблении 10% раствора ацетилсалициловой кислоты в сочетании с оротатом калия были замечены довольно позитивные результаты.

Таким образом, существует масса методик лечения, которые дополняя и взаимозаменяя друг друга в конечном итоге приводят к положительным результатам в избавлении от дисциркуляторной энцефалопатии.

Болезнь подразделяется на три стадии, всё зависит от выраженности симптомов. У каждого человека продолжительность сменяющих друг друга стадий различна, она зависит от степени поражения сосудов атеросклерозом и тяжести течения гипертонии, привычек, эмоций, образа жизни, сопутствующих болезней, наследственности…

Для начальной стадии характерно появление периодической головной боли, головокружений, повышенная утомляемость, раздражительность, перепады настроения, плаксивость, метеочувствительность, нарушения сна, шум в голове разной интенсивности. Человек замечает, что ему трудно сосредоточится, вспомнить, куда он положил тот или иной важный документ (предмет обихода).

Вторая стадия – симптомы ещё больше усугубляются. Отличительная особенность – человек прекрасно помнит то, что происходило с ним и его родственниками несколько лет назад, в детстве, молодости, но совершенно не помнит, что происходило на этой неделе, пил ли он в этот день лекарства или нет, закрыл дверь при выходе из дома или нет.

Забываются инициалы врача, знакомых людей. Днём клонит ко сну, а вот ночью заснуть не удаётся по несколько часов. Усугубляются ревность, упрямство, обидчивость, раздражительность. Можно заметить нарушения в скоординированности движений, медлительность, пошатывание при ходьбе, ослабление внимания, зрительной памяти.

Последняя стадия – прогрессирует ухудшение памяти, речь ещё больше нарушается, слова плохо связываются в предложения. Возможно появление слабоумия (деменции), такие больные перестают узнавать своих родных и близких, совершают неадекватные поступки. Случается, что такие люди уходят из дома на прогулку или в магазин, а потом теряются.

Симптомы могут быть чёткими, ярко выраженными, частыми или размытыми, периодически проявляющимися.

Заподозрить у себя (или родственника) нарушение снабжения мозга кровью следует в том случае, если вы отмечаете не менее трёх симптомов на протяжении трёх месяцев с периодичностью повторения более раза в неделю:

• головокружение;
• интенсивные головные боли;
• нарастающее ухудшение памяти;
• шум в голове;
• утомляемость, сонливость днём, ухудшение работоспособности.

ВСДшНИК. пишет 3 января , 03:38Брянск

Пол: МужскойТребуется: невропатолог, вертеброневролог

можно ли полностью вылечить эту болезнь или хотя бы посоветуйте какието препараты которые бы полностью снимали симптомы этой болезни. Я при ухудшениях спать могу по 20 часов в сутки,мысли пропадают,настроения 0,полная апатия,провалы в памяти,разсеянность.Раньше Виноксин немного помогал, сейчас Нейротропин в/в полностью но не на долго(2-8 недель) выводит меня из этого состояния а нейролептик (солерон) как бы продлевает терапевтический эфект который постепенно пропадает.Что мне делать?

Загрузка.

Подписаться на новые ответы

3 января , 17:52

Наблюдение одного врача, комбинированная терапия. Пройти тестирование, уточнить когнитивные нарушения, уровень тревожности и т.д.

3 января , 18:53

Та меня и так невропатолог к психиатру перенаправила в психо-неврологический диспансер, хожу уже на протяжении 6-ти месяцов к одному и томуже врачу,я и раньше у него был (антидеприсанты, транквилизаторы -никакого эфекта) а теперь после поставленного невропатологом диагноза ДЭП 1-ст, он всервано похоже пытается избавить меня от симптомов психических расстройств а не решать проблему вкорне.

Я пока более менее держусь пока только благодоря тому что сам прошу прокалывать меня то нейротропином то луцетамом от от них и без всяких антидеприсантов эфект на лицо но не долго, обычно 2недели это похоже солерон растянул его аж до 8-ми недель.обратится к платному психиатру может(а то наша бесплатная медицина энтузиазма не добавляет)?

4 января , 15:22

ДЭ 1ст. – это не диагноз, особенно, для молодого человека. Спросите у психиатра, какой диагноз Вам ставят. Тревожный тип нервной системы – это от бога, а все психотропные препараты принимать надо долго, но еще и менять что-то в жизни, бывает все глубоко закопано, разговаривать с врачом. Обследования ничего не показали?

4 января , 18:08

все обследования кроме ЕЭГ в норме. заключение ЕЭГ снижение амплитуды и модуляцыи альфа сигнала(возиожно сосудистого или воспалительного генеза) без признаков патологии

7 января , 17:30

Вот поэтому не приходится говорить о ДЭ.

9 января , 14:48

Не на пользу больным, что консультанты вместо честных ответов на вопросы заняты саморекламой!

3 января , 18:42

Сайт: http://my.mail.ru/mail/igor-e-pavlov/Адрес: Ростовская, Ростов-на-Дону

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Источники: http://womanadvice.ru/discirkulyatornaya-encefalopatiya-golovnogo-mozga-lechenie, http://www.clinica-extramed.ru/articles/mozhno-li-vylechit-entsefalopatiyu/, http://www.medkrug.ru/community/show_thread/440?thread=80000

Комментариев пока нет!

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Чтобы правильно поставить диагноз, методичка для неврологов конца XX века советовала опираться на следующие данные:

• Вначале следовало оценить степень выраженности субъективных жалоб, когнитивных нарушений, аффективных расстройств, нарушений характера, экстрапирамидных расстройств, т.е. выставить синдромный диагноз;
• Выявить причину, и связанный с ней фактор риска (высокое давление, поражение органов – мишеней, сахарный диабет, гиперлипидемия, мерцательная аритмия), найти с помощью инструментальных методов последствия цереброваскулярных болезней (например, найти старые, постинсультные очаги в белом веществе больших полушарий);
• Выявить связь между ведущим синдромом и причиной, «увязав» все жалобы с цереброваскулярной патологией;
• Исключить иные причины.

Как говорится, диагностический поиск прост, как все гениальное. Твердых критериев нет. Понятно, что любой ведущий синдром можно «увязать» с артериальной гипертонией, которая существует у 90% пожилых пациентов.

Поэтому и возникают, как поганки после дождя до сих пор десятки тысяч диагнозов по всей России, которых не существует. Вполне достаточно «не умножать сущностей», говоря словами бритвы Оккама, а обойтись существующими, конкретными диагнозами.

Чтобы остановить прогрессирование патологических процессов, стоит безотлагательно обратиться в поликлинику, взять талончик к неврологу. Врач для установки диагноза назначит:

• общий анализ мочи, крови;
• анализ крови на липиды, сахар;
• ангиографию (рентгенографию состояния сосудов головного мозга);
• осмотр состояния глазного дна у офтальмолога;
• отоневрологическое исследование;
• различные виды электрокардиограммы;
• допплерографию, эхотомографию и другие ультразвуковые методы;
• магнитно-резонансную ангиографию, магнитно-резонансную томографию.

Неоспоримое значение имеет ранее выявление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, позволяющее своевременно начать сосудистую терапию имеющихся нарушений мозгового кровообращения. С этой целью периодический осмотр невролога рекомендован всем пациентам, находящимся в группе риска развития ДЭП: гипертоникам, диабетикам и лицам с атеросклеротическими изменениями.

Причем к последней группе можно отнести всех пациентов пожилого возраста. Поскольку конгнитивные нарушения, которыми сопровождается дисциркуляторная энцефалопатия начальных стадий, могут оставаться незамеченными пациентом и его родными, для их выявления необходимо проведение специальных диагностических тестов.

В рамках диагностики дисциркуляторной энцефалопатии проводится консультация офтальмолога с офтальмоскопией и определением полей зрения, ЭЭГ, Эхо-ЭГ и РЭГ. Важное значение в выявлении сосудистых нарушений при ДЭП имеет УЗДГ сосудов головы и шеи, дуплексное сканирование и МРА мозговых сосудов. Проведение МРТ головного мозга помогает дифференцировать дисциркуляторную энцефалопатию с церебральной патологией другого генеза: болезнью Альцгеймера, рассеянным энцефаломиелитом, болезнью Крейтцфельдта — Якоба.

Диагностический поиск этиологических факторов, обусловивших развитие дисциркуляторной энцефалопатии, включает консультацию кардиолога, измерение АД, коагулограмму, определение холестерина и липопротеидов крови, анализ на сахар крови. При необходимости пациентам с ДЭП назначается консультация эндокринолога, суточный мониторинг АД, консультация нефролога, для диагностики аритмии — ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ.

Диагноз основывается на клинических данных, данных объективного обследования, истории жизни и болезни. Могут быть назначены ультразвуковое исследование мозговых артерии, реоэнцефалография, компьютерная томография. Дополнительные методы исследования назначаются для того, чтобы отдифференцировать ДЭ  от других заболеваний нервной системы, опухолей мозга. Также у больного должны быть исключены эндокринные и другие соматические заболевания.

Можно ли вылечить энцефалопатию?

На самом деле, как лечить дисциркуляторную энцефалопатию, знают все, а как вылечить ее – не знает никто. Обычно невролог, поставивший этот диагноз, занимается классическим купированием ведущих симптомов.

Так, у пациента с плохим сном и головокружением в ход идет «Бетасерк» и «Корвалол» с «Глицином», дедушка с жалобой на память и дрожь в руках получает успокоительные травки и «Танакан». В том случае, если у дедушки не хватает денег – не беда. Всегда пенсионер готов поддержать отечественного производителя, купив «Гинкго Билоба Эвалар».

Так, лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени включает в себя «комплекс ноотропов, метаболических препаратов, витаминов, средств, улучшающих мозговое кровообращение и когнитивную функцию».

Это говорит о том, что вместо снижения давления, нормализации уровня холестерина, модификации диеты и образа жизни, курящий мужчина в возрасте, либо тучная пенсионерка, страдающая диабетом, потратив несколько тысяч рублей на препараты, которые дадут облегчение на месяц, в лучшем случае.

Это происходит потому, что нет четкого единого вектора, который от причины направлен к лечению и профилактике. Этот диагноз, как огромная, всасывающая воронка, вобрал в себя все в неврологии и геронтологии, и в этом мутном водовороте слились вместе причина и следствие. А в мутной воде успешно процветают продавцы многих препаратов и пищевых добавок, которые, не будучи лекарственными препаратами, «лечат» сразу «от всего».

Вместо заключения

Лечение энцефалопатии в нашей клиники проходит с применением комплексных методов. Методики включают в себя, как процедуры для лечения непосредственного заболевания, так и процедуры необходимые для предупреждения повторных патологий. Применяются схемы восстановительной медицины нормализующие кровоток головного мозга. Это возвращает состояние человека к норме и восстанавливает функции головного мозга.

Наиболее приоритетным направлением в профилактике энцефалопатии является уменьшение факторов риска возникновении заболевание сосудистой системы головного мозга. Самым распространённым из такого рода факторов считается артериальная гипертензия. Если у больного диагностирована артериальная гипертензия, то для предотвращения возникновения сосудистых заболеваний мозга, у больного необходимо, в как можно более сжатые сроки достичь нормотонии.

— получение травм головы, так называемая посттравматическая энцефалопатия;

— в результате возникновения патологий в течение беременности и при родах, такую энцефалопатию называют перинатальной;

— гипертония, дисциркуляция, атеросклероз;

— употребление алкоголя, наркотиков, отравление тяжёлыми металлами, медицинскими препаратами, ядовитыми веществами (энцефалопатия токсическая);

— травмы почек и печени;

— воздействие радиации;

— ишемическая болезнь и диабет;

— сосудистая патология мозга,

— венозная энцефалопатия.

Симптомы энцефалопатии головного мозга

— забывчивость, потеря нити разговора;

— сбои в работе сознания (спутанность сознания);

— скаберзные, глумливые, пошлые, оскорбительные для других шутки и выражения;

— безынициативность, ленность;

— боли в голове, головокружения;

— стойкое снижение фона настроения, ворчливость (депрессия);

— отсутствие критики к своему состоянию.

— быстрое утомление,

— вспыльчивость,

— рассеянность,

— общее недомогание,

— нарушения сна.

При осмотре больного грамотным врачом-неврологом чаще всего выявляются апатичное состояние, многословность, замедленное мышление, узкий круг интересов, сонное состояние днём, возможно также затруднённое произношение, трудность речи.

Какие продукты советуют употреблять в пищу, чтобы эффективно бороться с проявлениями дисциркуляторной энцефалопатии? Врачи при назначении лечения советуют разбить их на основные группы и при возможности придерживаться комплексного, сбалансированного питания.

Расщепляющие липиды: лук и чеснок, специи в небольшом количестве, такие, как корица, имбирь. А также сладкий перец, помидоры, петрушка.

Насыщенные витамином С: цитрусовые, смородина, перец, брокколи. Можно употреблять витаминные препараты на его основе.

Содержащие клетчатку – особенно полезны, если производится лечение перинатальной энцефалопатии. К ним относятся отруби, чернослив и сливы, зеленые яблоки, бобовые и орехи, киви.

Содержащие витамин Е: растительные масла, рыбий жир, авокадо.

Укрепляющие стенки сосудов, повышающие их эластичность: красные ягоды, как малина или вишня, виноград, слива, а также рис и овсянка.

Также в рацион следует добавлять достаточное количество питьевой воды, особенно при обезвоживании вследствие алкогольной энцефалопатии.

В первую очередь следует лечить не симптомы, а саму проблему. В 90% случаев к дисциркуляторной энцефалопатии, в особенности к резидуальной приводит артериальная гипертензия. Вылечить ее помогают следующие препараты:

• Ингибиторы АПФ. Среди них встречают как краткосрочного действия, например, Капотен, так и длительного – более 24 часов. Такими считаются препараты Эналаприд, Лизиноприд, восстанавливающие эндотелий зависимую регуляцию. Но при их приеме следует быть осторожнее с народными средствами.
• Лечение с помощью бета-адреноблокаторов – липофильного типа (Пропранолол, Метопролол, Тимолол) или нелипофильного – Атенолол. Последние не оказывают столь подавляющего воздействия на нервную систему, не вызывают депрессивного состояния.
• Антагонисты кальция – препараты, снижающие тонус клеток головного мозга, нормализующие работу сосудов, можно сказать, положительно влияющие на когнитивные нарушения.
• Диуретики – их назначают при сильной степени поражения крови, например при алкогольной энцефалопатии. Салуретики призваны вывести натрий и калий из организма, Спиронолактон или Амилорид, наоборот, сберегают калий.

При лечении диуретиками в организме нужно восполнять запасы калия потреблением сухофруктов, соков, картофеля, а также помогает лечение народными средствами – отвары трав, картофельной шелухи.

Эффективное лечение включает в себя следующие компоненты:

• приём лекарств;
• фитотерапию;
• физиотерапию;
• диету;
• массаж и лечебную физкультуру.

Врач начинает лечение с терапии основного заболевания, ставшего причиной дисциркуляторной энцефалопатии – гипертонии или атеросклероза.

При стойком повышении давления пациенту подбираются препараты, способствующие его снижению и поддержанию в норме.

Для нормализации обмена холестерина и липидов выписываются статины.

Если есть риск инсульта, то при необходимости назначают средства для разжижения крови, препятствующие тромбообразованию.

Ещё доктор выписывает лекарства, снижающие выраженность симптомов:

• при головокружении – сосудистые препараты (Кавинтон, Циннаризин, Церебролизин);
• при головной боли – анальгетики (Андипал, Баралгин, Спазган);
• при ухудшении памяти, снижении интеллектуальных способностей – средства, позволяющие улучшить обмен веществ – (Актовегин, Фенотропил, Ноотропил, Пирацетам);
• при астении, апатии, депрессии – антидепрессанты;
• при раздражительности, плаксивости – успокаивающие средства (настойка уклоняющегося пиона, пустырника, валерианы, Персен, Ново-Пассит).

Назначаются также никотиновая, янтарная, липоевая, пантотеновая кислоты, Глицин, витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы В, селен, токоферол, ретинол, аскорбиновую кислоту, например, Алфавит, Дуовит, Квадевит.

При грубых сужениях магистральных сосудов иногда прибегают к хирургическим вмешательствам:

• расширению суженного просвета сосуда путём введения в него особого каркаса – стента (стентирование);
• удалению части сосуда с дальнейшей заменой на протез;
• формированию ответвлений, соединению некоторых сосудов между собой (реконструкция сосудистой системы мозга).

Дисциркуляторная энцефалопатия – это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга сосудистого характера. В основе данной патологии лежит диффузное или очаговое поражение мозговой ткани, причем страдают в основном мелкие артерии. Данное заболевание является одним из самых распространенных среди сосудистой патологии головного мозга, его появление значительно снижает качество жизни больных и приводит к утрате трудоспособности.

Основные варианты болезни

Различные варианты дисциркуляторной энцефалопатии имеют сходные клинические проявления и течение болезни.

Клиника

При обследовании больного врач выявляет не только наличие субъективных жалоб, но и признаки органического поражения мозга (двигательные нарушения, интеллектуальные расстройства, вегетативную недостаточность). Для данного заболевания характерно волнообразное течение и ухудшение состояния при прогрессировании болезней внутренних органов. К обострению и прогрессированию дисциркуляторной энцефалопатии часто приводят психоэмоциональные перенапряжения.

Физиотерапевтическое лечение

Методы, которые оказывают сосудорасширяющее действие:

• лекарственный электрофорез с применением препаратов, улучшающих кровообращение в тканях головного мозга, сосудорасширяющих средств (1 % дибазола, 2 % папаверина, трентала);
• ароматические ванны (с настоем пихты, хвои, эвкалипта);
• электротерапия трансцеребральная (улучшает кровоснабжение, питание головного мозга, улучшает обменные процессы).

Методы, улучшающие питание мозговой ткани:

• амплипульстерапия (повышает приток артериальной крови, венозный отток);
• дарсонвализация местная (нормализует микроциркуляцию, кровообращение, снимает спазмы);
• диадинамотерапия (увеличивает венозный отток, снимает спазмы, улучшает функционирование нервной системы);
• электростимуляция (лечение импульсными токами, улучшает проводимость нервных волокон и кровоснабжение).

Тонизирующие методы:

• контрастные ванны (улучшают обмен веществ, снижают артериальное давление, повышают психоэмоциональную устойчивость);
• массаж;
• талассотерапия.

Методы, улучшающие метаболизм в мозговой ткани:

• воздушные ванны;
• электрофорез с применением средств, которые нормализуют метаболизм (с 5 % пирацетамом, фенибутом, витамином Е, оксибутиратом натрия);
• УВЧ-терапия трансцеребральная;
• лазеротерапия (нормализует сосудистый тонус, улучшает питание нервной ткани).

Терапия данного заболевания — довольно сложный процесс. ДЭ постепенно прогрессирует и приводит в конечном итоге к инвалидизации больного. Задача лечения — приостановить этот процесс, поэтому больные должны относиться серьезно к своему здоровью и выполнять рекомендации лечащего врача. Таким людям противопоказана работа с профессиональными вредностями, ночными сменами.

Травы приходят на помощь

И напоследок несколько рекомендаций от фитотерапевтов:

1. Для понижения артериального давления проводите курсы приёма настоев сушеницы топяной, пустырника, боярышника, мелиссы.
2. Для снижения холестерина воспользуйтесь курсом лечения корнями одуванчика (их можно накопать самим или приобрести в аптеке). Возьмите столовую ложку сырья, залейте 250 мл воды, проварите на медленном огне 3 минуты после того, как доведёте до кипения. Закройте крышкой и оставьте на 40 минут. Средство процедите и выпейте в два приёма за 20 минут до того, как будете кушать. Курс – 30 дней. Во время такого лечения желательно съедать по одному киви в день.
3. Улучшает состояние сосудов, избавляет от головокружений, шума в голове вот такой состав. Для его приготовления подготовьте 25 граммов гвоздики (пряность), 3 лимона, натёртых на тёрке, 500 граммов сахара, 0,5 литра водки. Пряные гвоздички поместите в трёхлитровую банку. Вскипятите литр воды. Через 5 минут залейте им гвоздички, оставьте настаиваться 2 часа. Затем поместите в банку натёртые лимоны, сахар, водку. Добавьте ещё кипячёной воды (комнатной температуры) до плечиков. Закройте крышкой и поставьте на две недели в тёмное место. Затем средство процедите. Дозировка для внутреннего применения такова: по 25 мл трижды в день за 20 минут до еды. Выпейте всё средство и сделайте на 7 дней перерыв. Но когда лекарство будет завершаться, то поставьте настаиваться новую порцию. На курс потребуется выпить 3 литровые банки.
4. Клевер розовый – настой из цветочков или настойка. Для приготовления целебного настоя возьмите термос, насыпьте туда 2 столовые ложки измельчённых цветочков клевера, залейте 300 мл кипятка. Через несколько часов средство готово. Это суточная доза, которую надо разделить на три приёма и принимать за 30 минут до еды. Если вы хотите сделать спиртовую настойку, то понадобится 500 мл водки и 50 граммов розовых головок клевера. В тёмном шкафчике настойка должна готовиться 2 недели. Потом приступайте к процеживанию и отжиманию сырья. В день надо выпить одну столовую ложку получившейся настойки, можно это делать незадолго до сна.
5. Успокаивающий сбор, который поможет нормализовать сон, снять раздражительность, улучшит эмоциональное состояние. Смешайте вместе в банке 30 граммов листочков перечной мяты, столько же травы пустырника, по 20 граммов корневищ валерианы и шишек хмеля. Все компоненты сбора предварительно измельчите. Потом заливайте столовую ложку сделанного вами сбора 300 мл кипятка, настаивайте в термосе один час. Этот настой разделите на три приёма, последний – перед сном.

При появлении первых симптомов, сигнализирующих о возможном нарушении мозгового кровообращения, не откладывайте визит к врачу. И если будет установлен диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия», то измените свой образ жизни, выполняйте назначения врача и придерживайтесь рекомендаций, предложенных в данной статье.

Противопоказания

Поскольку цель, которую ставит перед собой лечение данными препаратами – снижение показателей АД, то инструменты применяются самые разные, можно сказать, любые. Не стоит слепо принимать подряд все таблетки от дисциркуляторной энцефалопатии – так можно не вылечить, а навредить. Особенно детям и пожилым людям после 65 лет рекомендуется быть осторожными.

При длительном приеме бета-адреноблокаторов в молодом возрасте можно довести организм до инфаркта, появляется стенокардия, нарушение неврологических функций головного мозга, нефалгия определенной степени.

Часто появляется тремор в конечностях, который как таковой не присущ разновидностям дисциркуляторной энцефалопатии, разве что за исключением алкогольной.

Антагонисты кальция, наоборот, можно принимать молодым, но в пожилом возрасте долгое лечение головного мозга приводит к стенокардии и тахикардии сердечной мышцы, нефалгическому синдрому.

Диуретики тоже не советуют принимать пожилым людям и склонным к сердечной либо хронической почечной недостаточности.

Прогноз и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

Помимо вышеописанных указаний касательно диеты, лечение строится на блокировании последствий и последующем предотвращении дисциркуляторной энцефалопатии. Часто лечение народными средствами относят именно к профилактике, нежели к основному курсу.

Можно сказать, основным принципом является снижение риска нарушений кровообращения головного мозга. Одно из наиболее эффективных средств – употребление ацетилсалициловой кислоты.

Дозировка составляет 1 мг на каждый килограмм массы тела. Есть и другая доза – 1 таблетка каждый день, через 5 дней перерыв на 2 дня и повторить.

Действие ацетилсалициловой кислоты сказывается на блокировке фермента циклооксигеназы, который не дает вырабатывать в кровь гормон простагландин и простациклин. А это чревато возникновением тромбов в сосудах головного мозга.

Часто добавляют Курантил в дозировке 0,25 мг трижды в день, такие препараты, как Пентоксифиллин и его аналоги. Они отвечают за снижение концентрации различных составляющих частиц крови, вследствие чего снижается ее вязкость в целом. В некоторой степени более эффективной считается профилактика с приемом Тиклина – либо его аналог Клопидогель. Однако врачи советуют не употреблять самостоятельно данные препараты без консультации.

Не менее важна коррекция гиперхолестеринемии, поскольку отложения на стенках сосудов стали проблемой многих уже в молодом возрасте. Наконец, эффективной формой профилактики считается прохождение марганцевой терапии.

Умеренной концентрацией холестерина в крови считается цифра в 5,2-6,5 ммоль на 1 л.

Среди других средств борьбы с дисциркуляторной энцефалопатией отличают терапию церебральными вазодилататорами и нейропротекторную терапию.

В большинстве случаев своевременное адекватное и регулярное лечение способно замедлить прогрессирование энцефалопатии I и даже II стадии. В отдельных случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при котором каждая последующая стадия развивается через 2 года от предыдущей. Неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также происходящие на фоне ДЭП гипертонические кризы, острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА, ишемические или геморрагические инсульты), плохо контролируемая гипергликемия.

Лучшей профилактикой развития дисциркуляторной энцефалопатии является коррекция имеющихся нарушений липидного обмена, борьба с атеросклерозом, эффективная гипотензивная терапия, адекватный подбор сахароснижающего лечения для диабетиков.