Все что нужно знать об инфаркте головного мозга

Описание

Чтобы понять суть заболевания — разберемся, как оно протекает. Нарушение кровообращения в мозгу (независимо происходит процесс с правым или левым полушарием) приводит к ишемическому инсульту.

Ишемический инсульт, его также называют специфическим термином инфаркт мозга – это разлад кровообращения (тока крови) в головном мозге, который тянет за собой повреждение тканей. Основные функции мозговой деятельности нарушаются. Мозговая ткань в участках с отсутствием тока крови размягчается. В процессе приступа появляется общемозговая или очаговая невролгия и развитие цереброваскулярной патологии. Возникает заболевание из-за тромбоза или эмболии (заболевания сердечно-сосудистой системы).

Откуда берутся патологии сердечно-сосудистой системы? Ответ на этот вопрос достаточно прост. Это происходит из-за повышенного артериального давления, которым страдают больше половины людей возрастом 40–50 лет. Игнорирование тревожного признака приводит к необратимым изменениям в структуре артериальных сосудов, что напрямую влияет на мозг.

Именно стабильное повышенное давление способствует утолщению артерий и артериол, поскольку в своей структуре они накапливают белки плазмы, что приводит к изменениям в строении стенок сосудов. Иногда такие изменения оканчиваются омертвением участка стенки. Эти места атрофируются, становясь «крохкими», и при резком скачке артериального давления разрываются.

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Причины

Главной причиной омертвения участка головного мозга считается закупорка артерии. Причиной образования тромбозов является преобразование сосудистой стенки, а также ухудшение реологических свойств.

Продолжительные спазмы кровеносных сосудов в головном мозге тоже могут стать причиной ишемического инфаркт головного мозга.

Необратимые изменения могут возникнуть вследствие недостаточного поступления к головному мозгу необходимых питательных веществ.

Симптомы болезни сосудов никогда не появляются просто так. Такое заболевание имеет различные причины и предпосылки, оказывающие влияние на развитие недуга. Инфаркт мозга не случается за одну секунду – чаще всего перед этим возникают различные по силе кризы. Кстати, если во время обратить на это внимание и, как только появились первые симптомы, начать лечение сосудов, то инфаркт мозга можно и предотвратить.

Многих интересует вопрос почему такое заболевание как инфаркт головного мозга у одних людей случает, а у других даже при сильных стрессах – нет. Ответ здесь достаточно прост – инфаркт мозга способны провоцировать различные причины. Чем больше их действует комплексно – тем выше риск развития болезни.

Итак, наиболее часто инфаркт мозга возникает у:

• курящих людей и злоупотребляющих алкоголем;
• тучных людей;
• гипертоников;
• больных диабетом;
• имеющих повышенную свертываемость крови.

Также такое заболевание чаще встречается у мужчин, если брать возрастной ценз до 60 лет, а вот после этого инфаркт головного мозга уже чаще бывает у женщин. Но зато по статистики лечение сосудов у них чаще дает ожидаемый результат.

Также дополнительные причины еще и в том, что многие женщины злоупотребляют гормональными контрацептивами, которые, как и частые беременности, провоцируют гормональный сбой, в следствие которого повышается свертываемость крови.

Чаще всего инфаркт головного мозга возникает из-за:

• повышенной свертываемости крови (последствия гормональных сбоев и заболеваний крови);
• гипертонии (если не было своевременно начато лечение);
• атеросклероза (последствия повышенного уровня холестерина в крови);
• сильный стресс или же избыточная физическая нагрузка.

Если лечение этих заболеваний было начато своевременно, то подобные последствия вполне можно избежать.

При этом чаще всего эти причины накладываются одна на другую. Чем больше провоцирующих факторов – тем более тяжелая форма проявления будет иметь место. К примеру, у человека с гипертонией риск развития такой болезни при сильном стрессе гораздо выше, чем у человека с нормальным АД, попавшего в такую же конфликтную ситуацию.

Точно такая же ситуация сложится и в аналогичном примере: если у человека врожденная склонность к образованию тромбов (повышенное количество эритроцитов и тромбоцитов в крови), а также из-за неправильного питания чрезмерное содержание холестерина, что провоцирует атеросклероз. Итог: на стенках сосудов из-за атеросклероза образовались бляшки и поэтому образование даже маленького сгустка крови способно привести к полной закупорки сосудов и прекращению кровотока.

Вот почему так важно следить за своим здоровьем и если существуют определенные предпосылки к возникновению недуга, то следует предпринимать все возможное, чтобы предупредить возникновение еще одного дополнительного провоцирующего фактора.

Частые симптомы

Изначально инфаркт головного мозга характеризуют достаточно серьезные симптомы:

• паралич одной стороны тела либо же полностью, включая паралич мышц лица;
• такое заболевание часто характеризуют сильно расширенные зрачки;
• потеря речи либо же произношение становится слишком невнятным;
• резкая и сильная головная боль, тошнота, рвота;
• очень часто симптомы проявляются в том, что больной полностью не испытывает болевых ощущений.

При этом надо понимать, что вовсе не обязательно все эти характерные признаки возникают одновременно. Иногда может наблюдаться проявление буквально 2-3. Бывали случаи, когда человек даже и сам не понимал насколько все серьезно и продолжал идти по своим делам – да, заболела голова, но у людей с повышенным давлением такое часто бывает и человек может не придать этому особого значения.

В таком случае только окружающие обращают внимание, на асимметрию лица, что как раз вызвано параличом одной стороны лицевых мышц. Также обращает на себя внимание плохая координация движений, неуверенная походка. Увы, но иногда в подобных ситуациях человека попросту принимали за пьяного и не спешили ему помочь, если такое наблюдалось в общественном месте.

На самом деле при наблюдении подобного состояния стоит сразу же вызывать скорую помощь, так как чем быстрее будет оказана помощь – тем более благоприятный прогноз течения болезни. Врачи подчеркивают, что если человеку в первые 6 часов после появления первых признаков будет оказана помощь, то у него есть все шансы полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Симптомы болезни сосудов никогда не появляются просто так. Такое заболевание имеет различные причины и предпосылки, оказывающие влияние на развитие недуга.

Инфаркт мозга не случается за одну секунду – чаще всего перед этим возникают различные по силе кризы. Кстати, если во время обратить на это внимание и, как только появились первые симптомы, начать лечение сосудов, то инфаркт мозга можно и предотвратить.

На самом деле причины, по которым развивается та или иная форма мозгового инфаркта, являются в большей степени последствиями различных патологических состояний организма человека.

Но среди основных причин инсульта выделяются:

• атеросклеротические изменения;
• наличие тромбоза в венах;
• систематическая гипотензия;
• заболевание височным артериитом;
• поражение крупных интракраниальных артерий (заболевание Мойа-Мойа);
• субкортикальная энцефалопатия хронического характера.

Курение провоцирует тромбоз, поэтому вредная привычка обязательно должна быть забыта при подозрении проблем со здоровьем.

Прием гормональных контрацептивов тоже несколько увеличивает риск инфаркта мозга.

В зависимости от типа инфаркта причины могут быть разные. К закупорке сосудов головного мозга нередко приводит высокий уровень холестерина. Вначале холестериновая бляшка формируется в сонной артерии, в результате чего затрудняется приток крови к мозгу.

Кроме того, образование тромба может произойти в сердце, а затем по сосудам он попадает в мозг. В результате сужения сосудов может нарушаться поступление крови в мозг. Такое явление нередко наблюдается в результате воспалений, инфекций, употребления наркотических веществ.

К факторам риска развития данного заболевания относят следующее:

1. Возраст . По мнению врачей, риск развития данного состояния в 80 лет в тридцать раз выше, чем в 50 лет.
2. Болезни сердца . В случае мерцательной аритмии угроза развития инфаркта головного мозга повышается в три-четыре раза.
3. Артериальная гипертензия . Риск данного заболевания у людей с артериальным давлением больше 160/95 мм рт. ст. увеличивается примерно в 4 раза.
4. Сахарный диабет .
5. Курение . Эта пагубная привычка повышает угрозу развития инфаркта головного мозга, а также в 2 раза ускоряет появление атеросклероза коронарных и сонных артерий.
6. Оральные контрацептивы . Употребление этих препаратов увеличивает вероятность развития инфаркта головного мозга.

Нередко у людей имеет место сразу несколько факторов риска.

Ишемический инсульт возникает из-за частичного или полного прекращения кровоснабжения тканей мозга. Причиной этого опасного состояния является непроходимость питающих мозг артерий, вызванная закупоркой русла, их сдавливанием или длительным спазмом. Провокаторами приступа ишемической атаки могут выступать следующие заболевания и неблагоприятные факторы:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• пороки сосудистой и сердечной систем;
• сахарный диабет;
• высокая вязкость крови и образование тромбов как следствие;
• прием гормональных контрацептивов;
• затяжные приступы мигрени (в частности, мигренозный статус);
• заболевания шейного отдела и позвоночника (например, остеохондроз, синдром позвоночной артерии, спондилез);
• опухоли мозга;
• внутричерепные травмы;
• пожилой возраст;
• вредные привычки – курение, алкоголизм, наркотики.

Классификация и отличия

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

• Атеротромботическая;
• Кардиоэмболическая;
• Гемодинамическая ;
• Лакунарная;
• Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Кардиоэмболитический

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Гемодинамический

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Гемореологический

Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка. Больной может иметь повреждения:

• в зоне внутренней стороны сонной артерии;
• в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
• в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.

Клиническая картина

Во время приступа человек начинает бледнеть, снижается артериальное давление. Если инфаркт мозга происходит в самом стволе, нечасто наблюдается быстрое повышение АД. Пульс учащается, но становится слабее.

При повторных инфарктах может нарушаться психическое состояние больного. Симптомы астении нередко можно наблюдать даже после нормализации психического состояния.

Развитию инфаркта головного мозга (в основном) предшествует эмоционально-психическое перенапряжение, сопровождающееся повышением артериального давления. Состояние, вызванное инфарктом, начинается остро. Его проявления зависят от локализации, т. е. от того, какая часть головного мозга лишена кислорода.

Атеросклеротические образования на стенках сосудов	Рыхлые бляшки могут оторваться от стенок, а твердые и плотные уменьшают внутрисосудистый просвет. Снижение на 60 % снабжения мозга кислородом является критическим порогом для развития инфаркта.
Тромбообразование	Оторвавшийся тромб способен закупорить сосуд, меньший его по диаметру.
Кардиальные патологии	Являются причиной возникновения инфаркта головного мозга в 30 – 60 % случаев. Это могут быть: поражения сердечных клапанов, аритмия, ишемия миокарда.
Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, приводящие к сдавлению кровеносных сосудов	Это остеохондроз, спондилез.

Иногда бывают случаи, что инфаркт поражает участок мозговой ткани, которая не влияет на функциональное состояние человека. Поэтому симптомов заболевания не наблюдается. Обнаруживается некроз (отмирание) ткани только при обследовании на аппарате МРТ или КТ. Такой инфаркт получил название «асимптомный».

Проявления клинической картины состоят из общей и очаговой неврологической симптоматики.

Общемозговые проявления:

• нарушение сознания: от кратковременной потери сознания до коматозного состояния;
• сонливость;
• заторможенность или, напротив – возбуждение;
• сильная головная боль;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• болевые ощущения в глазных яблоках при движении глаз;
• вегетативные нарушения (потливость, жар, учащенное сердцебиение, сухость во рту).

Если кровоснабжение нарушилось в сосудах средней мозговой артерии	Может произойти значительное снижение физической активности половины тела (гемипарез) или же его паралич (гемиплегия).
Если поражена передняя мозговая артерия	Происходит нарушение чувствительности нижних конечностей или расстройство их двигательных функций, вплоть до паралича. Параллельно могут наблюдаться психические изменения: беспричинная эйфория, снижение навыков опрятности.
При поражении задней мозговой артерии	Может развиться потеря тактильной или болевой чувствительности на одной половине тела, снижение силы в конечностях, нарушение координации одной половины тела, выпадение части поля зрения в каждом глазу.
Поражение мозгового ствола	Может привести к тяжелому коматозному состоянию.

Классификация нарушения

По этиопатогенетическим подтипам различают следюущие подвиды инфаркта головного мозга:

• атеротромботический;
• кардиоэмболический;
• лакунарный;
• гемодинамический;
• гемореологический.

Заболевание может быть локализовано в таких участках:

• внутренняя сонная артерия;
• фронтальная мозговая артерия;
• средняя мозговая артерия;
• позвоночная артерия;
• базилярная артерия;
• мозжечок;
• область Таламуса;
• задняя мозговая артерия.

Гемореологический

Ишемический инсульт классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от причины развития различают следующие виды ишемического инсульта:

• Тромбоэмболический – возникает из-за полного или частичного перекрытия сосуда мозга тромбом, развивается внезапно в период бодрствования.
• Лакунарный – нарушение кровоснабжения возникает из-за поражения сосудов малого диаметра, вызванного гипертонической болезнью или сахарным диабетом.
• Атеротромботический – страдают сосуды, пораженные атеросклерозом, приступ развивается преимущественно во время сна.
• Гемодинамический – вызван длительным спазмом, который возник из-за дефицита питания и кислорода в структурах мозга.
• Редкий – возникает из-за сильного загустения крови, заболеваний крови и сосудов наследственного характера, расслоения сосудистых стенок.
• Неизвестного генеза – диагностируется в случае наличия нескольких патологических состояний, способных спровоцировать приступ, или отсутствия видимых причин.

По степени поражения тканей мозга ишемический инсульт классифицируют на:

• Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) – характеризуется незначительными повреждениями тканей и легкой неврологической симптоматикой, проявляющейся в течение суток.
• Малый инсульт – восстановительный период занимает до 3-х недель.
• Прогрессирующий инсульт – значительные повреждения тканей проявляются в виде умеренной неврологической симптоматики, при этом после периода восстановления остаются легкие последствия.
• Обширный инсульт – характеризуется значительными очагами ишемии, длительный реабилитационным периодом и стойкими последствиями в виде ограничения функций и изменения психоэмоционального состояния.

Во время диагностики важно определить тип инсульта по его признакам, чтобы оказать пациенту адекватную неотложную помощь.

Стадии

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Люди, склонные к ожирению, больные сахарным диабетом, хронические алкоголики также рискуют заполучить инсульт.

Курение провоцирует тромбоз, поэтому вредная привычка обязательно должна быть забыта при подозрении проблем со здоровьем.

Заболевание крайне опасно. В 40% случаев заканчивается летальным исходом в первые часы после приступа. Однако при своевременно оказанной первой неотложной помощи больной способен не только выжить, но и впоследствии вести нормальную жизнедеятельность.

Последствия мозгового инфаркта могут быть самыми различными, начиная от онемения конечностей, заканчивая полным параличом и даже смертью.

Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт. То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

В том случае, если была поражена левая часть, то больной станет страдать психическими расстройствами, если правая — пострадает речевой аппарат.

Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует, и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

Потом человек начинает жаловаться на слабость в мышцах, тошноту, мигрени. В таком случае заподозрить инсульт можно при наличии ригидности затылочных мышц, а также по чрезмерном мышечном напряжению ног.

Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

Помимо этого, больному назначается сдача анализа на биохимический состав крови, а также анализ крови на ее свертываемость (коагулограмма).

Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа.

Именно первые 180 минут являются решающими в жизни больного, этот промежуток времени носит название «терапевтическое окно».

Порядок действий:

• Помочь больному лечь на кровать или любую другую плоскость так, чтобы голова и плечи оказались немного выше уровня тела. Крайне важно не слишком сильно теребить пострадавшего от удара человека.
• Избавить от всех сдавливающих тело предметов одежды.
• Обеспечить максимальное количество кислорода, открыть окна.
• Сделать холодный компресс на голову.
• При помощи грелок или горчичников поддержать кровообращение в конечностях.
• Избавлять ротовую полость от лишней слюны и рвотных масс.
• Если конечности парализовало, то следует растирать их растворами на основе масля и спирта.

Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге, а также предупреждение возможных повреждений клеток. В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты, действие которых направлено на растворение тромбов.

С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты, которые снижает степень свертываемости крови.

Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта — антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, во время которого устраняется внутренняя стенка пораженной бляшкой сонной артерии.

Симптомы и признаки ишемического инсульта

Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт. То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует, и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

Об острой недостаточности кровоснабжения мозга, вызванной ишемическим инсультом, свидетельствует ряд мгновенно развивающихся признаков:

• Нарушение сознания – легкая заторможенность, потеря сознания, обморок.
• Головная боль, которая охватывает всю голову и усиливается при движении глазами.
• Внезапные приступы тошноты и позывы к рвоте.
• Паралич половины тела или конечностей со стороны, противоположной пораженным тканям мозга.
• Снижение слуха и обоняния.
• Зрительные расстройства, проявляющиеся в виде двоения и бликов в глазах.
• Расстройство речи и восприятия обращения к себе.
• Потеря координации – в момент приступа пострадавший может упасть, в дальнейшем нарушения проявляются в виде невозможности устоять на ногах, замедленности движений.
• Потеря чувствительности кожи с пораженной стороны – отсутствие реакции на касание, боль, температурные изменения.
• Нарушение мимических функций – перекошенность лица с опущением уголка рта с одной стороны лица.
• Амнезия – пострадавший не узнает окружающих и место нахождения, не помнит своего имени, а также событий, которые предшествовали приступу ишемии.
• Изменение поведения – у больного наблюдается частая смена настроения: беспричинная веселость и отсутствие осознания произошедшего; паника, испуг и тревожность; плаксивость; раздражительность и агрессия.

В зависимости от размера ишемического очага описанные симптомы развиваются следующим образом:

1. Острое развитие – симптомы возникают внезапно, их интенсивность нарастает мгновенно.
2. Приступообразное развитие – признаки ишемического инсульта появляются в виде приступов, сила которых с каждым разом нарастает.
3. Опухолеподобное развитие – из-за медленного нарастания ишемии на начальном этапе симптомы проявляются слабо. Из-за несвоевременного лечения развивается обширный инсульт с крупными очагами поражения.

Ишемический инсульт левой стороны, его симптомы и последствия

Среди перечня характерных симптомов инфаркта сосудов выделяют следующие:

• ощущение слабости;
• онемение левой или правой стороны тела;
• выраженная головная боль;
• ощущение пульсации в голове;
• нарушение координации движений;
• не восприятие звуков;
• постоянная сонливость;
• проявление головокружений;
• тошнота, оканчивающаяся рвотным позывом.

У пациента, получившего подобный удар можно заметить присутствие следующих симптомов:

• бледность кожных покровов;
• существенное снижение показателей артериального давления;
• не исключена возможность существенного повышения показателей артериального давления, в случае если ОНМК пришлось на стволовой участок мозга;
• температура тела может незначительно снижаться;
• пульс зачастую учащается.

При инсульте с локализацией в правом полушарии может страдать психическое состояние больного, вначале проявляется спутанность сознания, которая за определенный промежуток времени трансформируется в слабоумие.

После восстановительного периода у больного наблюдается:

• астения;
• депрессивное состояние;
• психоз;
• галлюцинации.

Интенсивность подобных проявлений напрямую связана с общим состоянием пациента.

Подобная клиническая картина позволяет своевременно констатировать наличие определенных изменений и предпринять терапевтические меры. В случае если качественная медикаментозная помощь оказана пациенту своевременно, присутствует возможность исключения риска инвалидизации.

Подобная возможность напрямую связана с некоторыми особенностями – необратимые изменения происходят спустя несколько часов.

Видео в этой статье подробно разъясняет характер проявления симптомов момент приступа и знакомит с особенностями оказания первой помощи до приезда скорой.

Причины

Основной причиной инсульта определенных участков мозга является тромбоэмболия, потому в первую очередь следует разобраться с причинами, провоцирующими подобное отклонение. Фото наглядно демонстрируют описанные отклонения.

• изменение вязкости цельной крови;
• деформации структур стенок сосудов;
• изменение свертываемости крови;
• снижение интенсивности тока крови.

Среди перечня основных причин закупорки сонных артерий выделяют:

• разрушение атеросклеротических бляшек в сосудах;
• тромбоз в предсердиях;
• жировая эмболия вследствии переломов кости;
• патологические элементы, образованные в результате распада опухоли;
• обрыв тромба при тромбофлебите нижних конечностей.

Вероятность проявления осложнений такого характера в несколько раз повышается у больных, в анамнезе которых имеются следующие осложнения:

• поражение сосудов мозга атеросклерозом;
• сбои в работе сердца;
• нарушения функционирования почек;
• осложненное течение гипертонической болезни;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• продолжительное злоупотребление спиртными напитками;
• пристрастие к никотину (курение);
• наличие заболеваний эндокринной системы, нарушения продуцирования гормонов;
• присутствие системных патологий соединительных тканей.

Пациентам, относящимся к группам риска нужно помнить о том, что инфаркт мозга это грозное состояние. Медикаментозная терапия не всегда гарантирует пострадавшему возвращение к нормальной жизни.

Острая форма	Резкое начало невралгических проявлений.
Волнообразная	Симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких часов.
Опухолеподобная форма	Все невралгические проявления нарастают на протяжении долгого времени.

Симптомы инфаркта головного мозга:

• паралич, т. е. неспособность совершать движения какой-либо частью тела;
• появление непроизвольных движений;
• парез (снижение силы) мимических мышц лица;
• потеря речи (у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин, потому что у женщин речевой центр есть в каждом из полушарий головного мозга);
• увеличение размера одного из зрачков (на стороне поражения);
• сильная головная боль;
• сонливость;
• ослабление слуха;
• учащение сердечных сокращений;
• обморок;
• побледнение;
• потеря ориентации в пространстве;
• головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Необходимо помнить о том, что в мозгу нет болевых рецепторов, поэтому при инфаркте головного мозга отсутствует болевой синдром.

Симптомы, которые распознаются самим пострадавшим:	внезапное онемение конечности или ее части (пальца, стопы); неожиданная потеря контроля за ситуацией (человек не может понять, где он находится, не может внятно говорить); нарушение зрения (двоение в глазах или расплывчатость образов); тошнота, рвота.
Симптомы, видимые со стороны:	больной не может улыбнуться; не может произнести простую фразу; не в состоянии поднять руки вверх; не может показать язык (в ровном положении).

Вовремя замеченные признаки инфаркта головного мозга и вызов бригады скорой помощи может спасти жизнь человека.

Инфаркт головного мозга не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами ишемии. Этот вид заболевания получил название асимптомного инфаркта.

Выявить и диагностировать его можно только при проведении магнтно-резонансной или компьютерной томографии. Чаще всего очаги «немого» инфаркта локализуются в подкорковом белом веществе, таламусе, коре головного мозга, мозжечке.

Эпидемиология	частотность случаев асимптомного инфаркта головного мозга увеличивается пропорционально возрасту; если до 50 лет частота составляет около 5 %, то после полувекового рубежа значительно увеличивается – до 20 %; статистические данные говорят о том, что выявленных случаев «немого» инфаркта в несколько раз больше, чем заболевания с выраженной симптоматикой.
Этиология	Основными причинами асимптомного инфаркта головного мозга являются: артериальная эмболия (закупорка сосудов кусочками тромбов) и поражения сосудов головного мозга, отвечающих за процессы метаболизма.Факторы, провоцирующие ишемию головного мозга, и, как следствие – асимптомный инфаркт: повышенное артериальное давление; колебания систолического и диастолического давления, вызванные возбужденным психо-эмоциональным состоянием человека; метаболический синдром (изменения, связанные с нарушением обмена веществ): пониженное содержание в крови липопротеидов высокой плотности и увеличенное – липопротеидов низкой плотности, ожирение (даже в начальной стадии), сахарный диабет 2 типа; мигрень; атеросклеротическое поражение сонных артерий; ИБС (ишемическая болезнь сердца); мерцательная аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений с частотой импульсов, достигающих 700 в минуту); нарушения в системе гемостаза (в процессах свертываемости крови) и др.
Клиническая картина	Отсутствие ярко выраженных симптомов при «немом» инфаркте головного мозга связано с довольно малыми (по сравнению с обычным инфарктом) размерами зон поражения и с удаленным их расположением от областей мозга, отвечающим за функциональное состояние организма.И все же некоторые признаки отклонений при данной форме инфаркта существуют: наличие зрительно-пространственных нарушений; заторможенность темпов психомоторных процессов организма; снижение внимания; ухудшение памяти; нарушение речевой активности. Установлено, что наличие в анамнезе «немого» инфаркта головного мозга в несколько раз увеличивает вероятность симптоматического инфаркта.

Характер симптоматики ишемического инсульта, как и его последствий, напрямую зависит от того, какое полушарие поддалось поражению во время приступа. Взаимосвязь между отделами мозга и нервными окончаниями всего организма устроена таким образом, что левое полушарие мозга отвечает за работу правой части организма, а правое – соответственно, за работу левой стороны тела.

При очагах ишемии, возникших в левом полушарии мозга, у больного выражена следующая симптоматика:

• потеря чувствительности, паралич правой стороны;
• нарушение зрения и обоняния;
• серьезное нарушение речи, проявляющееся в отсутствии восприятия сказанного или прочитанного, сложности выражения мысли;
• нарушение координации и равновесия;
• депрессивное состояние и нарушение мыслительных функций при расположении очага в левой височной доле.

Довольно часто по характеру и степени выраженности симптоматики докторам удается оперативно определить, в каком полушарии произошла ишемическая атака, и назначить соответствующее лечение.

О развитии правостороннего ишемического инсульта непосредственно после приступа будут свидетельствовать такие признаки:

• парализация левой стороны тела или конечностей;
• незначительное нарушение речи, проявляющееся в виде неправильного произношения букв, спутанности слов;
• частичная амнезия или полный провал памяти в части недавно произошедших событий или личных данных;
• потеря чувствительности или парализация лицевых мимических мышц с левой стороны;
• психоэмоциональные расстройства, выражающиеся в подавленности, апатии к происходящему, вялости.

При правостороннем инсульте довольно часто снижена выраженность признаков, характерных для ишемии левой стороны. Первичная диагностика острой мозговой недостаточности в таких случаях существенно затруднена, что приводит к потере драгоценного времени и увеличению риска смертельного исхода.

Диагностика

Ранняя диагностика инфаркта играет огромную роль для благоприятного прогноза заболевания. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов у больного на сохранение жизни и, возможно, здоровья.

Компьютерная томография (КТ)	Данный метод позволяет отличить инфаркт от кровоизлияния. Определяет наличие (или отсутствие) очагов размягчения головного мозга и других процессов его поражения.
МРТ (магнитно-резонансная томография)	Позволяет получить данные о состоянии сосудов головного мозга: выявляет наличие их расслоения, тромбоза вен и уточняет локализацию зоны поражения. Методы томографии отличаются высокой достоверностью.
Исследование ликвора	Данный метод применяют, когда нет возможности провести МРТ или КТ. Делают спинномозговую пункцию и исследуют ликвор на наличие крови. У пациентов с кровоизлиянием она присутствует в пробе.
Дуплексное сканирование и допплерография	Это методы ультразвуковой диагностики. Они позволяют визуально увидеть сонную артерию и исследовать в ней кровоток (выявить степень его снижения). При помощи данного метода возможно определить причину инсульта.
Церебральная ангиография	Наиболее информативный метод, незаменим для диагностики перед проведением хирургического вмешательства. Позволяет увидеть сужение просветов в сосудах, аневризмы и другие патологические изменения. Но назначается строго по медицинским показаниям, ввиду возможной травматичности (повреждения артерии катетером).
ЭКГ	Проводят для исключения возможных кардиологических патологий.
Рентгенологическое исследование легких	Необходимо для диагностики осложнений со стороны легких.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови,
• биохимический анализ крови,
• коагулограмма,
• анализ газового состава крови,
• общий анализ мочи.

Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

Прежде всего проводится компьютерная томография, поскольку она практически всегда дает возможность отличить кровоизлияние от инфаркта. Еще более чувствительным методом диагностики инфаркта на ранних стадиях является магнитно-резонансная томография. При этом она уступает компьютерной томографии в определении острых кровоизлияний, а потому не используется для экстренной диагностики.

С помощью магнитно-резонансной ангиографии удается получить изображение сосудов мозга. Хотя она не столь чувствительна, как обыкновенная ангиография, но неинвазивна, и поэтому считается более безопасной.

В том случае, если нет возможности выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию, достаточно ценную информацию можно получить с помощью исследования ликвора, а для этого выполняют люмбальную пункцию. Это связано с тем, что у большинства пациентов с внутримозговым кровоизлиянием в ликворе можно найти кровь.

Чтобы исследовать сонные артерии, проводят ультразвуковые методы диагностики – дуплексное сканирование и допплерографию. Причем первый вид диагностики считается более информативным, поскольку он позволяет объединить визуализацию сонных артерий с допплеровским исследованием кровотока в них.

Если планируется операция, самым надежным диагностическим методом является церебральная ангиография. Однако нужно учитывать, что в этом случае всегда имеется вероятность повреждения артерии катетером или угроза инсульта, потому ангиографию нужно выполнять строго по медицинским показаниям.

Для приступа ишемического инсульта характерно проявление специфических симптомов, по которым предварительный диагноз ставится еще на этапе оказания первичной помощи. К ним относят отсутствие реакции пострадавшего непосредственно после приступа на следующие требования находящегося рядом человека:

• улыбнуться (при инсульте работа мимических мышц нарушена, поэтому улыбка получается искривленной);
• поднять одновременно обе руки вверх (после ишемической атаки одна рука непроизвольно опускается);
• назвать свое имя (после приступа речь пострадавшего бессвязна, он не может сказать, как его зовут, и ответить на простейшие вопросы.

• анализы крови – коагулограмма, биохимический, анализ на уровень холестерина и липидный спектр;
• регулярное измерение артериального давления для анализа показателей в динамике;
• электрокардиограмму;
• компьютерную томографию или МРТ структур мозга и шейного отдела для выявления очагов ишемии и определения степени поражения тканей мозга;
• компьютерную ангиографию для определения точного расположения очага ишемии и оценки состояния степени проходимости сосуда.

Комплекс описанных исследований позволяет докторам поставить четкий диагноз и назначить адекватное лечение для восстановления кровоснабжения к структурам мозга.

Методика лечения

Инфаркт сосудов головного мозга считается неотложным состоянием и всегда требует немедленной госпитализации пациента. Восстановление работы системы кровообращения в мозгу, предотвращение дальнейшего возможного повреждения нервных волокон являются главными целями лечения в стационаре.

Как только состояние ишемического инсульта начинает развиваться, пациентам назначаются специальные средства, способствующие растворению тромбов:

1. Тромболитики весьма успешно используются в лечении инфаркта миокарда. Кроме растворения образовавшегося тромба, эти средства предотвращают последующее повреждение нервных тканей, существенно уменьшая область поражения. Следует учитывать, что подобные средства могут назначаться только отдельной группе больных и используются на разных этапах развития инфаркта.
2. Еще одна группа лекарственных препаратов, используемых для изменения свойств крови, антиагреганты, предотвращающие процесс склеивания тромбоцитов. Антиагреганты входят в перечень обычных средств для борьбы с инсультом, обусловленным церебральным атеросклерозом или всевозможными заражениями крови, способствующими формированию сгустков по причине агрегации тромбоцитов. Подобные лекарственные средства также применяются с целью профилактики возникновения повторного инсульта.
3. Нужно понимать, что форменные элементы тканей головного мозга начинают постепенно отпирать без поступления достаточного количества кислорода, а также питательных элементов. Этому процессу сопутствует целый перечень различных биохимических реакций, предотвращению развития которых помогают цитопротекторы или нейропротекторы. К тому же нейропротекторы способствуют повышению активности клеток, расположенных рядом с уже погибшими форменными элементами. Таким образом соседние клетки получают возможность выполнять функции отмерших.

Также применяются и хирургические способы лечения, например, каротидная эндартерэктомия. Действие, необходимое для удаления внутренней стенки возле сонной артерии, поврежденной атеросклеротической бляшкой в процессе деформации или при сужении кровеносного сосуда.

Подобный способ вмешательства также применяется для профилактики. Следует учитывать существующие показания и противопоказания перед принятием решения и проведения подобных операций.

Пациенты, перенесшие в свое время инфаркт мозга, имеют достаточно высокие шансы на выздоровление, а также на полноценное восстановление.

При подобном заболевании методика лечения всегда должна быть комплексной и проходить одновременно в несколько этапов, чтобы действительно добиться желаемого результата. Как правило, к хирургическому вмешательству прибегают лишь в крайнем случае, когда медикаментозная терапия не дает желаемого результата либо же нужно в экстренном порядке восстановить кровоснабжение тканей и сосудов мозга.

Диагностика должна проводиться в экстренном порядке, чтобы как можно быстрее преступить непосредственно к лечению. Она проходит в несколько этапов, что позволяет не только подтвердить диагноз, но и уточнить место локализации поврежденных артерий, а также степень повреждения мозга. Для этого обычно используются такие исследования:

• томография мозга. Основная цель – отличить инфаркт от кровоизлияния;
• исследование состава ликвора. Если дело в ишемическом инсульте, то в ликворе не будет крови;
• МРТ. Помогает оценить состояние сосудов мозга.

Дополнительно также может быть сделана кардиограмма, анализы крови, мочи и т.д. Дело в том, что важно не только установить точный диагноз, но также и основную первопричину. Именно исходя из этого и будет выбран подходящий курс лечения. Прежде всего нужно предпринять меры для борьбы с ней. Какая бы не была подобрана эффективная терапия, но пока остается причина – лечение не даст никаких особых результатов.

Прежде всего все методы терапии в начале направлены на:

• снижение АД;
• восстановление нормального кровотока по сосудам мозга;
• разжижение крови;
• восстановление нормальной деятельности дыхательной и сердечной систем.

Только после того, как все эти показатели придут в норму, можно начинать курс реабилитации.

Итак, основное лечение включает в себя следующие действия:

1. Хирургическое вмешательство. Основная задача – удалить образовавшийся тромб, бляшки либо же установить специальный стент для обеспечения нормального тока крови.
2. Медикаментозная терапия включается в себя препараты для:
   • разжижения крови (Аспирин);
   • нормализации давления (Нитроглицирин);
   • прочие симптоматические препараты (выбираются в зависимости от каждого индивидуального случая);
   • улучшения работы мозга, нормализации его функций;
   • укрепления стенок артерий.
3. Тромболитическая методика – непосредственно в саму артерию вводят специальные препараты, растворяющие тромб.

Каждый конкретный вид лечения и препарат определяет исключительно лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Так как многие препараты, к примеру, имеют целый ряд противопоказаний и поэтому их прием пациентами с почечной недостаточностью может быть губителен.

Мозг человека является по-настоящему уникальным органом. Все жизненные процессы контролируются именно им.

Но, к сожалению, мозг очень уязвим ко всякого рода повреждениям и даже кажущиеся незначительными изменения в его работе могут привести к серьезным и необратим последствиям.

Поговорим об инфаркте головного мозга — что это такое и как проявляется ишемический инсульт.

Лечение данного заболевания нужно начать в первые часы после того, как произошел приступ. Скорая медицинская помощь позволяет существенно снизить последствия и предупредить последующее развитие заболевания.

Особенную ценность имеют действия, которые были предприняты в первые два часа после того, как произошел инфаркт головного мозга. Если данное состояние находится в стадии развития, применяют препараты, которые позволяют снизить свертываемость крови.

Не так давно было доказано, что если ввести медикаменты, которые разжижают кровь, не позднее трех часов после начала приступа, есть возможность избежать паралича и других серьезных последствий для здоровья человека.Эти же лекарственные средства противопоказаны в случае кровоизлияния в мозг. После приступа в течение первых дней пациент принимает препараты, которые способны уменьшить отечность мозга.

Если к развитию данного заболевания привела закупорка сонной артерии, показано хирургическое вмешательство. При помощи операции удается устранить этот дефект, что уменьшает угрозу повторного инфаркта на 70 %.

Также оперативное вмешательство может потребоваться для увеличения перфузионного давления, снижения внутричерепного давления, поддержания церебрального кровотока.

Очень большое значение имеют мероприятия, направленные на реабилитацию пациента. Несмотря на тяжелое состояние больного, необходимо уделять особое внимание правильной работе его организма – кишечника, мочевого пузыря, контролировать ритм сердечных сокращений.

Реабилитационные мероприятия направлены на стабилизацию артериального давления, пульса, дыхания. Данный курс включает восстановление речевых навыков, возобновление двигательной активности, возвращение тонуса мышцам.

В этот сложный период особенно важно поддерживать на нормальном уровне психическое состояние человека. Психотерапевты и члены семьи пациента должны не позволить ему впасть в депрессивное состояние.

Непосредственно после постановки диагноза и определения типа инсульта пострадавшему от приступа назначается лечение, направленное на поддержание жизнедеятельности, восстановление кровоснабжения мозга и предупреждение повторного приступа:

• обеспечение дыхательной функции;
• тромболитическая терапия в случаях, когда тип инсульта и локализацию тромба удалось установить в первый час после приступа;
• приведение в норму показателей артериального давления, работы сердца и сосудистой системы;
• регуляцию температуры тела, показатели которой не должны быть выше 37,5°С;
• устранение отека мозга;
• введение водно-солевых, кислотных и сладких растворов для регуляции структуры крови;
• снятие симптоматики, характерной для приступа ишемии;
• профилактические мероприятия, предупреждающие развитие таких осложнений, как пролежни, застойная пневмония, инфекционные заболевания и тромбозы неподвижных нижних конечностей.

Медикаментозная терапия при диагностированном ишемическом инсульте предусматривает прием следующих групп препаратов:

• антиагреганты и антикоагулянты;
• вазоактивные средства;
• нейролептики;
• антиоксиданты;
• ангиопротекторы;
• седативные;
• антиконвульсанты.

Тип активного вещества, дозировку и схему приема описанных групп препаратов назначает доктор, исходя из степени тяжести ишемического инсульта и самочувствия пациента. После нескольких недель активного лечения в условиях стационара больного направляют в специализированный центр или домой для дальнейшей реабилитации.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Последствия инсульта сопровождающиеся двигательными нарушениями 

Последствия инфаркта могут быть обратимыми и необратимыми.

В данном случае риск проявления серьезных осложнений зависит от многих факторов:

• локализация;
• величина участка;
• возраст больного;
• общее состояние здоровья;
• правильность действий медиков;
• скорость оказания интенсивной помощи.

Необратимые и обратимые последствия могут провоцировать нарушения со стороны работы органов и отдельных систем организма:

• нарушения двигательной функции;
• изменение психического состояния;
• нарушения вестибулярного аппарата;
• изменение качества слуха;
• отсутствие речи и зрения;
• отсутствие глотательного рефлекса.

Среди перечня наиболее опасных осложнений выделяют:

• паралич одной стороны тела;
• паралич или частичный паралич конечностей;
• изменение качества слуха и зрения;
• потеря ориентации в пространстве;
• нарушения памяти, рассеяность внимания;
• невозможность или сложности в процессе восприятия информации;
• кома.

Все перечисленные осложнения являются опасными, потому задача пациента и медицинского персонала своевременно начать лечение.

При малейших подозрениях на наличие каких-либо отклонений в функционировании сердечнососудистой системы следует обращаться к медикам.

Лечение

Инфаркт сосудов головного мозга определяют в качестве крайне острого состояния, требующего неотложной медицинской помощи. Обеспечить проведение всех необходимых манипуляций направленных на восстановление кровообращения можно только в условиях стационара.

Для лечения патологии также используют:

• антикоагулянты — предотвращают риск развития тромбов и уменьшают способность крови к свертыванию;
• антиагреганты – снижают способность склеивания тромбоцитов (часто применяются для профилактики рецидива инсульта и инфаркта);
• нейропротекторы и цитопротекторы – помогают минимизировать отрицательные последствия кислородного голодания.

Стоит отметить, что инфаркт и инсульт головного мозга также лечат с использованием хирургических методик. Наиболее распространенный и приемлемый способ – каротидная эндартеректомия.

Методика воздействия заключается в устранении внутренней стенки у сонной артерии. Такая методика является преимущественным способом возвращения пациента к нормальной жизни в случае, когда инсульт спровоцирован закупоркой a. carotis.

Стоит также акцентировать внимание на том, что цена вмешательства такого характера достаточно высока и существуют определенные ограничения и противопоказания к использованию такого метода.

В независимости от типа инфаркт головного мозга чреват разными последствиями. Это может быть как слабоумие, так и инвалидизация из-за неспособности к физическим действиям.

В случаях когда очаг поражения маленький, то проявляющиеся неврологические симптомы со временем проходят. Этому способствует возможность здоровых клеток в отделах мозга брать на себя функциональную работу отмерших. Если же пораженные участки — среднего размера или общемозговые, то это приводит к утрате трудоспособности и многих жизненно необходимых функции, в том числе и навыки самообслуживания.

Последствия инфаркта мозга условно можно разделить на две большие групп:

1. Неврологическо-психологические.
2. Неврология с двигательными нарушениями.

При нарушениях функционирования головного мозга, вызванных инфарктом мозга, у человека может потеряться логическое мышление, возникнуть сумасшествие, перестать восприниматься и обрабатываться внешняя информация, снизится память, возникнуть дезориентация восприятия реальности, изменится личность.

После удара у человека нарушается память. Он может забыть про обычные, стандартные для каждого вещи. К примеру:

• не помнить свое имя, адрес, родных;
• впадет в детство и будет вести себя как ребенок;
• неспособен здраво оценивать свои возможности (силы);
• теряет ориентацию во времени и пространстве.

После приступа у пациента наступает глубокая постинсультная депрессия. Провоцируют ее проблемы с выполнением функций самообслуживания, невозможность объяснится из-за трудностей произношения, невозможность двигаться без помощи со стороны.

Сильные переживания вызываются страхом никогда не вернуться к обычной жизни, которая была до инфаркта мозга, и стать обузой, обременяя родных своей инвалидностью. Этот страх может сделать человека плаксивым или агрессивным. Смены настроения происходят все чаще, что негативно сказывается как на самом больном, так и на его близких.

Деменция (слабоумие) возникает при тяжелых инфарктах мозга. Оно может проявиться сразу, как только человек придет в сознание, или проявляется постепенно. Это связано с обширным некрозом тканей мозга, поскольку эти участки постепенно замещаются соединительной тканью. У пациента вполне возможны затяжные психозы, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями. Реальность в его восприятии искажается.

Во многих случаях в результате перенесенного инфаркта мозга у человека происходят разнообразные двигательные нарушения:

• парезы – в основном частичное обездвиживание одной стороны или утрата чувствительности;
• паралич – в этом случае человек получает полное обездвиживание (зачастую конечностей).

Чаще всего чувствительность теряет кожа на лице, руках и ногах. Присущи такие последствия лакунарному инфаркту, когда повреждения локализуются в пертрофирующей артерии головного мозга. Нервные окончания, находящиеся на коже, не проецируют сигнал к мозгу, что делает участки нечувствительными.

Координация у человека нарушена, при ходьбе его может немного пошатывать, а резкая смена положения тела в пространстве вполне может привести к падению.Около 10% людей, которым случилось перенести инсульт, получают в «подарок» неконтролируемые эпилептические припадки. Она может проявляться довольно часто, поэтому проходить профилактическую терапию просто необходимо.

При полном отсутствии глотательного рефлекса возникает проблема накормить человека, и это становится причиной летального исхода. Если же глотание затруднено, но есть, то пациента кормят жидкой пищей. Несильное кормление с отсутствием глотания провоцирует пассивное попадание пищи в легкие, что может привести к аспирационной пневмонии (специфическое воспаления легких).

Речевые расстройства, это необязательное последствие патологии. Во многих случаях оно отсутствует. Но если все же проблема есть, то человек не может нормально изъяснятся, произносить слова, речь его становится бессвязной. После перенесенного удара последствия с речевым расстройством можно разделить на два вида:

1. Афазия — возникает при патологических процессах, происходящих в левом полушарии. Поскольку именно оно ответственно за речевую функцию.
2. Дизартрия – в этом случае наблюдаются проблемы с артикуляцией. Это могут быть изменения в темпе речи, ритма голоса.

Последствия инфаркта мозга зависят от его обширности, мест локализации, возраста человека и индивидуальных физических характеристик организма.

Здесь мы расскажем обо всех этапах реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

Дают или нет группу инвалидности при инфаркте миокарда, вы узнаете отдельно.

Степень тяжести последствий, проявляющихся после ишемического инсульта, зависит от места локализации и объема поражения нервных тканей мозга – серьезных при обширной атаке или незначительных при приступе микроинсульта.

При сильных поражениях клеток мозга и отсутствии эффективной реабилитации в восстановительный период у пострадавшего от ишемического инсульта могут остаться следующие последствия:

• Психоэмоциональные расстройства – проявляются в виде постинсультной депрессии, агрессии, панических атак, беспричинной смены настроения. Причиной этих состояний является ограниченность функций, а также осознание зависимости от помощи окружающих.
• Нарушение функций движения – довольно часто у пациента остается пожизненная слабость в конечностях, что затрудняет выполнение элементарных движений и повседневных задач.
• Снижение чувствительности в конечностях – обусловлено медленным восстановлением обменных процессов между нервными волокнами, подающими импульс чувствительности.
• Нарушения речи – сложность общения с окружающими и восприятия сказанного остается в случаях несвоевременного обращения к логопеду и невыполнения его рекомендаций по восстановлению речи.
• Нарушения памяти и мыслительных функций – пострадавший от ишемического инсульта в повседневной жизни может периодически вести себя как ребенок, теряться во времени, забывать свое имя, адрес, недавно произошедшие события, место нахождения.
• Нарушения координации – пострадавшего после инсульта беспокоят головокружения, наблюдается пошатывание при ходьбе и частые падения после резких поворотов или наклонов.
• Снижение функций глотания – у некоторых больных навсегда остается сниженным глотательный рефлекс, что не позволяет им нормально проглатывать как жесткую, так и жидкую пищу.
• Эпилептические припадки – периодическими приступами эпилепсии страдают до 20% пациентов, перенесших приступ ишемической атаки.
• Нарушение актов мочеиспускания и дефекации.

Комплекс профилактических мер

Профилактическая методика выглядит предельно просто. Меры профилактики сводятся к исключению воздействия отрицательных факторов на организм человека.

Инструкция для пациентов выглядит следующим образом:

1. Своевременное устранение артериальной гипертонии. Доказано, что пациенты с пониженным и стабильным артериальным давлением сталкиваются с инфарктами и инсультами в 3 раза реже. Предельные показатели АД для пациентов средней и старшей возрастной группы 140/90 мм. рт. ст. При наличии отягощающих факторов следует добиваться большего снижения значений.
2. Отказ от никотиновой и алкогольной зависимости. Исключать потребление спиртных напитков полностью не следует, доказано, что алкоголь в небольших дозах может быть полезен, но от курения следует полностью отказаться в пользу здоровых сосудов.
3. Своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы.
4. Постоянный контроль концентрации липопротеидов низкой плотности в крови. Пациентам, перешагнувшим возрастной рубеж в 25 лет следует сдавать анализ крови каждые 5 лет, при наличии отягощающих факторов 9(плохая генетика) чаще.
5. Женщинам следует отказаться от употребления комбинированных оральных контрацептивов.
6. Пациентам, страдающим сахарным диабетом необходимо тщательно контролировать изменение процентной концентрации сахара в крови.

Перечисленные меры профилактики выглядят достаточно примитивно, но отличаются высокой эффективностью.

Пациенты должны помнить о том, что инфаркт мозга крайне опасен, и обращаться за медицинской помощью следует незамедлительно. Не следует пренебрегать описанными симптомами – такие действия могут стать причиной инвалидизации, которой можно было избежать.

Предупреждение заболевания обязательно должно оказывать определенное воздействие на факторы, обуславливающие его возникновение.

К сожалению, специалисты современной медицины не имеют возможности воздействия на каждый обуславливающий фактор. Прежде всего, необходимо перечислить обстоятельства, на которые современная медицина не может воздействовать.

Когда человек достигает возраста 55 лет, шансы на возникновение инсульта повышаются и удваиваются по прошествии каждых 10 лет.

Большая склонность к заболеванию наблюдается у мужчин. Немаловажную роль играют всевозможные генетически обусловленные предрасположенности. На остальные известные причины развития заболевания можно оказывать управляющее воздействие.

Перечислим основные профилактические меры:

1. Диета. Такой метод профилактики прежде всего направлен на предупреждение прогрессирования атеросклероза. Правильная диета подразумевает минимальное количество в рационе питания пищевых продуктов, в состав которых входят животные жиры или холестерин. К употреблению рекомендуется достаточное количество фруктов, овощей, белков и злаков, а также растительного масла. Морская рыба будет очень полезной, поскольку такая еда содержит жирные кислоты, предотвращающие поражение кровеносных сосудов.
2. Курение. Вероятность развития инфаркта головного мозга повышается под воздействием никотина. Кровеносные сосуды сужаются и повышается интенсивность процессов, способствующих развитию атеросклероза. Одной из основных профилактических мер считается отказ от употребления табака.
3. Стресс. Уже давно изучено и доказано воздействие стрессового состояния на шансы развития инсульта. Следует научиться смотреть на события, происходящие в жизни, более позитивно, избегая развития конфликтных ситуаций. Если нет возможности самостоятельно разобраться с этой проблемой, лучше обратиться за помощью к квалифицированным психологам.
4. Контроль липидемии. Чрезмерное количество содержащихся в крови жиров способствует развитию атеросклероза и увеличивает вероятность возникновения инфаркта головного мозга посредством изменения состава крови. При выявлении увеличения уровня холестерина или каких-либо других веществ, повышающих вероятность возникновения атеросклероза, рекомендуется перейти на специальную диету и при необходимости пройти лечебный курс с применением лекарственных средств, способствующих нормализации липидного спектра в составе крови.
5. Физические нагрузки. Заниматься спортом нужно регулярно. Это предотвращает уберегает от ожирения и других расстройств, являющихся существенными факторами риска. Физические нагрузки также способствуют уменьшению риска формирования тромбов. Вероятность преждевременной смерти снижается приблизительно на 30% при постоянном выполнении упражнений.

Профилактические мероприятия включают исключение или снижение воздействия факторов, которые негативно влияют на состояние сосудистой системы мозга.

1. Лечение артериальной гипертензии – позволяет в два раза уменьшить угрозу развития инфаркта головного мозга. Для этого каждый день нужно принимать препараты, которые препятствуют повышению артериального давления. Нередко врач назначает комбинацию медикаментозных средств. Цель данной терапии – поддержание артериального давления на уровне не выше 140/90 мм рт. ст.
2. Отказ от курения . Данная привычка значительно ускоряет прогрессирование атеросклероза и провоцирует образование тромбов в сосудах мозга и сердца. Именно поэтому у курящих людей риск развития инфаркта больше в два раза. Отказ от курения уменьшает угрозу появления данного заболевания.
3. Лечение сердечной недостаточности , ишемической болезни сердца, пороков сердца. Наличие данных заболеваний существенно увеличивает угрозу инфаркта головного мозга. Выявление и лечение этих болезней, в частности употребление противотромботических средств, поможет предотвратить развитие мозговых катастроф.
4. Лечение сахарного диабета . У людей, которые страдают этим заболеванием, нередко наблюдается развитие атеросклероза. Соблюдение диеты, которая предполагает ограничение употребление легкоусвояемых углеводов, употребление сахароснижающих препаратов и контроль уровня глюкозы в крови уменьшает угрозу развития сосудистых осложнений.
5. Контроль уровня холестерина . Высокий уровень холестерина увеличивает вероятность развития атеросклероза коронарных и сонных артерий. Продолжительное употребление специальных лекарственных препаратов не только помогает уменьшить концентрацию холестерина, но и предотвратить развитие инфаркта головного мозга. Применение данных препаратов в целях профилактики этого заболевания показано пациентам с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, нарушением работы почек.
6. Отказ от алкогольных напитков . Злоупотребление алкоголем приводит к увеличению артериального давления, утяжеляет протекание артериальной гипертензии, способствует развитию кардиомиопатии и нарушений сердечного ритма. Это все повышает угрозу развития инфаркта мозга.
7. Отказ от приема оральных контрацептивов . Риск развития данного заболевания повышается на фоне употребления оральных контрацептивов курящими женщинами при наличии в анамнезе мигрени, артериальной гипертензии. Потому применение данных средств без консультации врача недопустимо.

Инфаркт головного мозга – это очень сложное и опасное заболевание, которое нередко имеет самые серьезные последствия для здоровья человека. Лечебные мероприятия наиболее эффективны в первые часы после того, как произошел приступ. Поэтому при появлении первых же признаков инфаркта головного мозга необходимо срочно обратиться к врачу – это поможет вам сохранить не только здоровье, но и жизнь.

Прогноз на выздоровление

Окончательный исход при подобном проявлении зависит от воздействия многих факторов: место локализации поражения, возраст пациента и общее состояние здоровья.

Тем не менее, даже врач не сможет дать окончательный прогноз:

1. Если пациент перенес кому полноценное восстановление маловероятно.
2. Примерно 20-25% пациентов перенесших инфаркт головного мозга умирают в течение первого месяца.
3. По истечении года процент выживаемости достигает 60%, признаки инвалидизации проявляются в течение первого месяца с вероятностью в 40-60%.
4. Риск смертности по истечении 5 лет снижается до 40%.
5. Спустя 10 лет вероятность гибели от осложнений составляет 10 %.

Положительные признаки восстановления должны проявляться спустя 1-3 месяца после инсульта. Первые и незначительные сдвиги – весомый повод для радости, но не следует забывать о предписаниях доктора и соблюдении правил здорового образа жизни.

Прогноз дальнейшего развития заболевания зависит от расположения и размера пораженной области, а также некоторыми сопутствующими расстройствами и заболеваниями. Благоприятность прогноза может ухудшаться в зависимости от размеров поврежденной площади и от момента начала лечебных процедур.

В тяжелых случаях очень непросто восстановить память, речь, нормальную координацию движений, особенно когда пациент переносит кому.

Каждый день такого состояния снижает возможность восстановления примерно на 15%. Следует учитывать, что около 25% граждан, перенесших инфаркт, уходят из жизни примерно через месяц.

Если у больного случается лакунарный инсульт, вероятность летального исхода составляет около 2%.

Люди, которые перенесли инфаркт мозга, имеют хороший шанс на то, чтобы выздороветь и даже полностью восстановиться. Если в течении 60-ти дней после приступа состояние больного остается стабильным, то это говорит о том, что он сможет вернуться к нормальной жизни уже через год.

Для того чтобы это заболевание не коснулось вас, необходимо придерживаться правильного образа жизни, питания, заниматься физическими упражнениями, избегать стрессовых ситуаций, следить за массой тела, отказать от вредных привычек.

Возраст, половой признак, тип инсульта, степень поражения мозга, своевременность оказания медицинской помощи и качество реабилитационной программы являются основными критериями, которые учитываются при составлении прогноза жизни после ишемической атаки.

Статисты озвучивают следующий прогноз для жизни после ишемического инсульта в процентном соотношении:

• до 25% пациентов не проходят порог выживаемости в первые 30 дней после приступа;
• 40% из описанных выше больных умирают в течение 2-х суток после приступа, причина смертности – отек тканей мозга и обширные очаги ишемии;
• у 60-70% пациентов из оставшихся в живых стойкие ограничения функций жизнедеятельности наблюдаются через 30 дней после приступа, у 40% — последствия остаются к концу 6-месяца, у 30% — к концу года;
• у 30% выживших пациентов ишемический инсульт возникает повторно в течение 5-ти лет.

Улучшают прогноз выживаемости пациентов после ишемического инсульта следующие факторы:

• незначительное повреждение одного из сосудов мозга;
• отсутствие в анамнезе заболеваний, способствующих возникновению повторных приступов;
• молодой возраст;
• позитивный психологический настрой пациента на выздоровление.

Прогноз на дальнейшую жизнь и восстановление больного ухудшается:

• у пожилых пациентов;
• при обширной ишемической атаке, параличах и развитии стойких нарушений двигательных, речевых, когнитивных и глотательных функций;
• при наличии сопутствующих тяжелых заболеваниях сердца и сосудистой системы.

Несмотря на статистические данные, прогноз на жизнь для каждого пациента индивидуален, так как зависит от многих факторов, в том числе психологического настроя и способности организма к самовосстановлению.

Люди, которые перенесли инфаркт мозга, имеют хороший шанс на то, чтобы выздороветь и даже полностью восстановиться. Если в течении 60-ти дней после приступа состояние больного остается стабильным, то это говорит о том, что он сможет вернуться к нормальной жизни уже через год.

Естественно, в этом вопросе играет роль и возраст пациента, и наличие у него других заболеваний, в том числе хронических. Главное -верить в положительную перспективу!

Инфаркт головного мозга или ишемический инсульт – болезнь, при которой нарушается мозговой кровоток. Из-за этого в некоторые отделы головного мозга кровь, несущая кислород и питательные вещества, не поступает вовсе или поступает в недостаточном количестве.

В основном ишемический инфаркт головного мозга развивается в людей старше 50 лет, но может возникать и в молодом возрасте.

Такая патология представляет собой серьезную опасность. Причины инфаркта мозга могут быть различными:

• атеросклероз;
• гипертония;
• ожирение;
• инфаркт миокарда;
• ишемия сердца;
• порок сердца;
• сердечная недостаточность;
• нарушение сердечного ритма;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• патологические изменения (тромбоз и стеноз) артерий;
• повышенная вязкость крови;
• замедленное течение крови;
• высокая концентрация холестерина;
• операционное вмешательство;
• частые стрессы;
• непомерные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни.

Значительно повышают риск развития ишемического инсульта пожилой возраст, применение оральных контрацептивов, употребление алкогольных напитков и курение.

По особенностям развития инфаркт головного мозга подразделяют на кардиоэмболический, гемодинамический, атеротромботический и лакунарный.

Кардиоэмболический инфаркт мозга возникает в том случае, когда тромб закупоривает питающую артерию.

Гемодинамический инсульт развивается в результате понижения артериального давления или быстрого уменьшения минутного сердечного объема.

Причиной атеротромботического инсульта является атеросклероз.

Лакунарный инфаркт головного мозга формируется при поражении перфорирующих артерий, обладающих небольшим диаметром. Часто его провоцирует повышенное артериальное давление.

Проявления ишемического инсульта крайне разнообразны и зависят от локализации пораженных очагов. Чаще всего инфаркт мозга, симптомы которого постепенно нарастают, заявляет о себе:

• потерей речи;
• ослаблением мимики;
• параличом конечностей;
• судорогами;
• синдромом расширенного зрачка (только на пораженной стороне);
• перекашиванием лица;
• ослаблением слуха;
• побледнением лица;
• учащением пульса;
• понижением давления (в некоторых случаях оно может повышаться либо оставаться в норме);
• обмороками;
• потерей ориентации в пространстве.

При этом больной совершенно не чувствует боли. Такая ситуация связана с тем, что в головном мозге нет болевых рецепторов.

Из-за нарушения циркуляции крови некоторые участки головного мозга испытывают кислородное голодание, приводящее к необратимым изменениям. Если на протяжении 7 минут питание клеток не нормализуется, они отмирают, и определенные области головного мозга навсегда теряют способность к функционированию. Следовательно, если человека поразил инфаркт головного мозга, последствия будут самыми серьезными.  Поэтому очень важно как можно скорее госпитализировать больного, что существенно повысит его шансы на выздоровление.

Диагностировать инфаркт головного мозга помогут магнитно-резонансная и компьютерная томография, церебральная ангиография, допплерография, дуплексное сканирование, исследование ликвора и сонных артерий.

Лечение инфаркта головного мозга направлено на восстановление кровотока. С этой целью больному назначают антикоагулянты, предотвращающие свертывание крови (наиболее распространен гепарин) и антиагреганты, предупреждающие образование тромбов.

Также проводят тромболитическую терапию, во время которой в сосуды вводят лекарства, способствующие растворению тромбов.

В случае необходимости доктор может порекомендовать радикальную терапию. Операцию осуществляют двумя способами, используя каротидную эндартерэктомию или каротидное стентирование. Во время каротидной эндартерэктомии удаляют внутреннюю стенку сонной артерии. При каротидном стентировании заменяют пораженную часть сосуда на протез.

Хирургическое вмешательство устраняет закупорку артерий, понижает внутричерепное и повышает перфузионное давление, поддерживает церебральный кровоток.

Во время реабилитационного периода необходимо привести в норму дыхание, пульс и артериальное давление, восстановить двигательную активность и речевые навыки, возвратить мышцам тонус. Особое значение имеет поддержание психического здоровья. Нельзя допускать стрессов, депрессий и нервных потрясений, которые могут причинить повторный инфаркт головного мозга, а он в 70% случаев заканчивается смертью.

Важное значение для реабилитации имеют пешие прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура и санитарно-курортное лечение. Больной должен почаще слышать речь и заниматься мыслительной деятельностью.

Несмотря на то, что при лечении применяют последние достижения медицины, если диагностирован инфаркт мозга, последствия могут быть непредсказуемыми. Часто больной неспособен возвратиться к полноценной жизни и остается инвалидом. В связи с этим очень важно не допустить развитие болезни.

Для предотвращения ишемического инсульта необходимо:

• отказаться от курения;
• ограничить употребление алкоголя;
• правильно питаться;
• контролировать уровень холестерина;
• избавиться от лишнего веса;
• не пользоваться оральными контрацептивами;
• своевременно лечить болезни кровеносной системы и сахарный диабет.

При первых же признаках, которые могут свидетельствовать о развитии такой серьезной патологии, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Диагноз инфаркт мозга выставляется довольно часто и звучит пугающе. И этот страх обоснован, ведь за названием скрывается тяжелая патология, сопровождающаяся ишемией мозговой ткани и тяжелыми нарушениями, которые часто приводят к инвалидности, а в некоторых случаях могут закончиться летальным исходом.

Из-за высокого риска заболеть каждому человеку нужно знать основные его симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу.

Инфаркт головного мозга развивается из-за полного нарушения проходимости сосудов головного мозга, вследствие которого возникает острая ишемия мозговой ткани.