Оформление инвалидности после инсульта

Виды инсульта

Ишемический инсульт — самая распространенная форма некротического поражения тканей ГМ. Причиной его возникновения становится обтурация  сосудов, которые ответственны за трофику мозга, эмболом или сгустком крови. Вследствие этого, нейроклетки не получают в должных количествах кислород, необходимый им для получения энергии, и питательные вещества. Соответственно, при отсутствии своевременной и квалифицированной медицинской помощи происходит их гибель;

Геморрагический инсульт — возникает эта катастрофа по причине разрыва мозгового сосуда. Соответственно, излившаяся кровь собирается в близлежащих тканях, раздражает  нервную ткань, приводя к нарушению ее физиологического функционирования;

Транзиторная ишемическая атака. Альтернативное название этого заболевания — мини-инсульт. Патогенетический механизм данной патологии – это кратковременная блокировка притока артериальной крови (обогащенной кислородом) к головному мозгу (ее продолжительность составляет  не более пяти минут). Что самое интересное, на протяжении этого отрезка времени манифестирует симптоматика классического инсульта: происходит головокружение, патологическое изменение координации движений и речи, онемение одной стороны тела.

Да, принято считать, что группа геморрагических инсультов, куда входит собственно инфаркт тканей головного мозга и САК, наносят намного больший ущерб организму человека, становясь из-за этого причиной более тяжких нарушений, однако ишемический инсульт, имея значительную распространенность и при условии несвоевременного оказания квалифицированной медицинской помощи, может стать причиной не менее тяжких последствий, и сказать, что при каком-то виде инсульта будут однозначно давать ту или иную группу, нельзя.

Ишемический

Ишемический инсульт, или инфаркт тканей ГМ, из всех разновидностей ОНМК приходится констатировать наиболее часто. Основным его патогенетическим механизмом является резкое снижение или вообще полное прекращение кровотока на каком-то конкретном участке ГМ. Основная «целевая группа» этого недуга – люди, возраст которых составляет 60 и более лет.

В некоторых случаях происходит так, что артериальный проток обтурируется эмболами воздуха или компрессируется злокачественной (доброкачественной) опухолью. Или поражением травматического характера.

Неоднократно встречались такие пациенты, у которых регистрировались случаи рецидив-инсульта (это когда приступы ОНМК происходили практически подряд, один за другим, причем с разрывом по времени не больше месяца). И если первая по счету сердечнососудистая катастрофа не давала человеку инвалидность, то второй ОНМК в 100% случаев становился либо летальным, либо причиняет инвалидность.

Геморрагический

Геморрагический инсульт по своему патогенетическому механизму является кровоизлиянием. Классифицируется он на внутримозговой и субарахноидальный. Первая разновидность, как правило, определяется у пациентов, возраст которых составляет порядка  45–60 лет. Группу риска формируют пациенты, больные церебральным атеросклерозом, гипертонической болезнью разной степени тяжести (или же САГ — симптоматической артериальной гипертензией), некоторыми гематологическими патологиями, в частности – заболеваниями свертывающей системы крови. Данная разновидность инсультов встречаются реже, чем инфаркты ГМ, но представляют собой намного большую угрозу относительно жизни и здоровья.

Запуск патологического механизма начинается с разрывом стенки дефективной артерии. Первопричиной указанной ситуации могут стать следующие состояния:

1. Разрыв аневризмы (выпячивания артериальной стенки);
2. Нарушения целостности трехслойной гистологической структуры сосудистой стенки, вызванное атеросклеротическим процессом;
3. Резкий подъем (а еще хуже – внезапный скачок) уровня артериального давления.

Принято в отдельную категорию выделять еще и так называемый субарахноидальный инсульт — в этом случае кровоизлияние наблюдается в субарахноидальном пространстве. Данная анатомическая структура представляет собой полость, образованную между мягкой и арахноидальной оболочками ГМ и СМ, в которой находится ликвор.

Группа риска рассматриваемой патологии в плане возраста составляет 30–60 лет.

Значительно повышает опасность развития САК курение на продолжении длительного промежутка времени, хронический алкоголизм или единоразовое потребление спиртного в чрезмерных количествах. АГ и алиментарное ожирение также является немаловажным триггерным фактором.

Это важно!

Прежде чем поднять вопрос о присвоении группы инвалидности, больного придется положить в профильный стационар неврологического отделения. Или же в медицинское учреждение, которое специализируется на установлении инвалидности.

Степени стойких нарушений, признаваемые комиссией

В современной комплексной врачебной оценке разных показателей есть 4 главных степени, которые характеризуют стойкие нарушения:

• с незначительными нарушениями,
• с умеренными нарушениями,
• с выраженными нарушениями,
• со значительно выраженными нарушениями.

Оценку нетрудоспособности и инвалидности при инсульте проводят в комплексе нарушений всех функциональных показателей:

• психических,
• речевых, языковых и письменной,
• функций сенсорных,
• двигательных и координационных,
• нарушение кроветворения, кровообращения, дыхания, обмена веществ, иммунитета, выделения и пищеварения.

У кого развивается инвалидность

Зачастую патология возникает у людей старшего возраста, у которых имеется множество сопутствующих заболеваний. Они осложняют течение основной болезни. Поэтому к привычной жизни способна вернуться только пятая часть, перенесших инфаркт мозга. Получение инвалидности после инсульта, скорее всего, потребуется следующим категориям людей:

• перенесенное ранее заболевание;
• болезни сердца, атеросклероз артерий, почечная недостаточность;
• сахарный диабет 2 типа;
• любые хронические заболевания, которые до патологии утяжеляли жизнь;
• артериальная гипертензия.

Перенесенное коматозное состояние сулит утрату трудоспособности в 99% случаев.

Сколько времени инсульт лечат в стационаре и дома?

Если форма инсульта легкая, так называемый малый инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, не аневризматической формы, в стационаре человек пробудет около 30 дней. Общий же период нетрудоспособности составит примерно около 3 месяцев.

Инсульт средней, не очень разрушительной степени, приведет к лечению в больнице чуть более месяца, а нетрудоспособность, в том числе и реабилитация, составит около 4 месяцев.

Тяжелый, сокрушительный инсульт, при котором функции организма практически не восстанавливаются или возвращаются очень медленно, как раз и приводит людей к обращению за оформлением инвалидности в Бюро Медицинской Социальной Экспертизы (БМСЭ).

Факторы риска возникновения инвалидизации

Если медицинская помощь подоспела вовремя, острый период миновал, и жизнь пациента находится вне опасности, самым тяжелым последствием инсульта остается инвалидизация. Чаще всего инсульт настигает людей преклонного возраста, и только каждый пятый из них обретает способность вернуться к нормальной жизни.

Кто больше всего подвержен риску развития инсульта и имеет все шансы получить инвалидность?

• Люди, уже получавшие инсульт и недостаточно тщательно пролечившиеся.
• Больные сахарным диабетом.
• Пациенты с острой почечной недостаточностью, патологиями артериальной системы, нарушениями в работе сердца.
• Имеющие вредные привычки.
• Люди, страдающие какими-либо хроническими заболеваниями, мешающими им вести нормальную жизнедеятельность.
• Гипертоники (страдающие хронически повышенным артериальным давлением). Пенсионерам следует особенно тщательно следить за показателями своего давления, поскольку в их возрасте риск возникновения гипертонического криза особенно высок, а он является одной из первопричин развития инсульта.

Если при инсульте больной впал в кому, он останется инвалидом с вероятностью 99,9%.