Лимфома головного мозга при вич

Почему возникает лимфома

Основная причина — ослабленный иммунитет, что не редкость у пожилых людей влет. Также возможно была проведена ранее операция по пересадке почки, печени, сердца, что и привело к сильному истощению иммунной системы.

Спровоцировать лимфому может:

• вирус Эйнштейна барра;
• иммунодефицита;
• высокая радиация;
• заражение вирусами, кондиломами;
• постоянные контакты человека с канцерогенными веществами
• предрасположенность к хромосомным мутациям, т.е. наследственный фактор;
• плохая экологическая обстановка в крупных городах
• неправильное питание и употребление продуктов с канцерогенными химическими добавками;
• вич инфицирование больного, когда диагноз ставится — лимфома головного мозга как следствие ослабленного иммунитета и неспособность иммунной системы справляться с натиском даже незначительных вирусов.

Причины возникновения нейроСПИДа

Чаще всего лимфомы возникают у людей старше 50-60 лет с ослабленной иммунной системой.

Причинами ослабления иммунитета и развития лимфом могут следующими:

•  пересадка органов (сердца, почек и печени);
•  наличие вируса иммунодефицита;
•  присутствие вируса Эпштейна-Барр и мононуклеоз, вызванный этим вирусом;
•  воздействие высоких доз радиации;
•  контакт с канцерогенными веществами;
•  предрасположенность к хромосомным мутациям, переданная по наследству.

Лимфома головного мозга при ВИЧ является своего рода осложнением, вызванным сбоем в работе лимфатической системы. У таких больных лечение заболевания затруднено в виду ограниченной возможности применения сильных лекарств и часто чревато летальным исходом.

В последнее время во всём мире медиками отмечается тенденция к увеличению числа злокачественных заболеваний, связанных с поражениями лимфоидной ткани. Возможно причина – в ухудшении общей экологической обстановки в крупных городах, а также особенностях питания современного человека, употребляющего повышенное количество продуктов с химическими добавками – потенциальными канцерогенами.

Кроме того, увеличивается число ВИЧ-инфицированных пациентов, заболевших лимфомой головного мозга.

Рак не имеет точных причин возникновения. Но при этом, злокачественная лимфома чаще образовывается на фоне ослабленного иммунитета, к основным факторам возможного возникновения относят:

• наличие ВИЧ-инфекции;
• воздействие радиационного облучения;
• генетическая предрасположенность;
• систематическое взаимодействие с канцерогенами, в особенности с химическими веществами и тяжёлыми металлами;
• инфекционный мононуклеоз;
• пересадка органов и переливание крови;
• возраст после 60 лет.

Лимфома беркитта в большинстве случаев развивается в результате заражения вирусом Эпштейна-Барра и это является доказанным фактом. Не считая этого случая, остальной перечень является лишь возможными факторами, которые могут повысить риск провоцирования болезни при определённых условиях, но не считаются доказанными причинами.

Несмотря на общепризнанность нейротропности ВИЧ, конкретные патогенетические механизмы его воздействия на нервную систему (НС) до конца не ясны. Предполагается, что нейроСПИД обусловлен как прямым, так опосредованным воздействием вируса на НС. Прямое влияние связывают с тропностью ВИЧ к CD4-рецепторам, которые имеются не только в мембране лимфоцитов, но и в глиальных клетках мозговой ткани.

Проникновение вируса через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) объясняют повышением проницаемости последнего на фоне вирусной инфекции и наличием в клетках эндотелия ГЭБ тех же CD4-рецепторов. Согласно другой гипотезе, вирус может переноситься в мозговые ткани вместе с макрофагами, которые беспрепятственно проходят ГЭБ.

Опосредованное воздействие ВИЧ реализуется несколькими путями. Во-первых, это развитие оппортунистических инфекций и опухолевых процессов за счет резкого снижения иммунного статуса организма. Во-вторых, предполагают наличие аутоиммунных механизмов (например, в развитии асептического менингита и полиневропатии при нейроСПИДе), связанных с синтезом антител к нервным клеткам, имеющим встроенный ВИЧ-антиген.

Существует также гипотеза о нейротоксическом действии продуцируемых ВИЧ химических веществ. Кроме того, развитие нейроСПИДа возможно вследствие повреждения эндотелия мозговых сосудов провоспалительными цитокинами, приводящего к расстройству микроциркуляции и гипоксии, обуславливающей гибель нейронов.

Следует отметить, что отсутствие полной ясности в этиопатогенезе ВИЧ-инфекции и нейроСПИДа в частности, наличие существенного количества ложноположительных реакций на ВИЧ при его лабораторной диагностике, а также сложности с выделением вируса привели к появлению среди медиков и специалистов в области иммунологии лиц, считающих неправомочным само понятие ВИЧ-инфекция.

Клиническая картина ↑

Лимфома имеет симптомы, как правило, проявляющиеся при сдавливании тканей мозга. К ним относят:

• головные боли и головокружение;
• зрительные, слуховые и обонятельные галлюцинации;
• психические расстройства;
• нарушения координации или потеря чувствительности в той или иной части тела;
• судороги и внезапные эпилептические припадки;
• слуховые и зрительные нарушения;
• припухлость регионарных лимфатических узлов;
• внезапные кровоизлияния;
• рвота.

Вместе с этими признаками, когда рак находится не на начальной стадии, проявляются общие симптомы характерные для онкологии любой локализации:

• потеря аппетита;
• слабость;
• нетрудоспособность;
• резкая потеря в весе;
• повышение температуры;
• лихорадка.

В некоторых случаях нет подобных проявлений, поэтому следует быть внимательными к своему организму. Фокальные признаки встречаются у 73% пациентов, личностные и психические изменения почти у 50% больных. У трети пациентов наблюдается рвота и головные боли. Эпилептические припадки возникают у 15% больных, а нарушения зрения лишь у нескольких процентов.

Некоторые пациенты отмечают отсутствие симптомов на ранней стадии рака или их незначительное проявление. В случае, когда злокачественная лимфома развивается вторично, на фоне метастазирования из другого органа, могут быть присущи специфические признаки первичной опухоли. В некоторых случаях метастазвыявляется быстрее основного новообразования. Иногда на первых стадиях, рак не проявляет никаких признаков.

Классификация лимфомы

• 1 стадия. Локализация процесса в пределах одного органа, чаще всего одиночная опухоль челюсти.
• 2 стадия. Процесс локализуется в пределах двух и более органов, многочисленные опухоли челюстей, или опухоль челюсти с опухолью другой локализации, за исключением органов, которые поражаются в 3 и 4 стадиях.
• 3 стадия. Наблюдается поражение лимфатических узлов, расположенных в середине грудной клетки или ретроперитонеальных, поражение костей.
• 4 стадия. Генерализация процесса — опухоль распространяется на ЦНС или/и костный мозг,

Диагноз ставится на основании гистологического исследования из опухоли (картина «звездного неба»). Средняя продолжительность жизни больных лимфомами у лиц со СПИДом не превышает 4-6 месяцев — при достаточно интенсивном лечении.

По классификации различают В или Т виды опухоли. К лимфомам класса Т относят:

• мелкоклеточную злокачественную лимфому с быстрым ростом опухоли и прогноз неблагоприятен;
• фолликулярную лимфому , наоборот, с замедленным ростом опухоли и низкой степенью злокачественности, чаще встречающуюся у людей после 60 лет. Прогноз крайне благоприятен и большинству больных удается прожить пятилетний рубеж;
• диффузную крупноклеточную лимфому с поражением лимфосистемы у людей пенсионного возраста и прогноз благоприятен;
• фолликулярную лимфому с довольно неблагоприятным прогнозом и выживаемостью не более 1года;
• лимфому Беркета, встречающихся у более молодых мужчин до 30 лет. Исход при проведении своевременного курса химиотерапии вполне благоприятный.

Среди лимфом класса B различают:

• лимфобластную лимфому , диагностируемую у молодых парней до 20 лет в случае поражения спинного мозга и прогноз крайне неблагоприятный;
• анапластическую крупноклеточную лимфому у людей влет и при несвоевременном проведении курса терапии сходит исход неблагоприятен;
• лимфому средостении у людей в 20-35с довольно неблагоприятным прогнозом даже при применении новейших инновационных методов лечения.

Существует неходжкинская лимфома и болезнь Ходжкина. Первый вариант характеризуется возникновением опухоли из-за мутации одной клетки лимфоцита и может поражать головной мозг. Лимфома Ходжкина поражает всю лимфатическую систему, названа в честь учёного, впервые описавшего патологию.

Неходжкинские образования могут быть первичными либо вторичными, чаще поражают мужчин. Первичные новообразования в мозгу образовываются крайне редко, чаще опухоль возникает из-за метастазирования с места другой локализации и называется вторичной.

Лимфоциты содержат В-клетки и Т-клетки. Лимфомы мозга в 85% случаев возникают в В-клетках.

Согласно классификации ВОЗ различают следующие виды В-опухолей:

• диффузная в крупноклеточная лимфома её частота возникновения более 30% от всех других

видов. Поражает, как правило, людей пенсионного возраста, относительно хорошо поддаётся лечению, по сравнению с другими разновидностями, в половине случаев пациенты переживают пятилетний рубеж;

мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома — характеризуется медленным ростом, но высокой злокачественностью. На их долю припадает порядка 7% всех В-клеточных образований, может перерождаться в опухоль с быстрым ростом;

фолликулярная лимфома процент её диагностирования составляет около 22%. Имеет

медленный рост и низкую степень злокачественности, поражает в основном людей в возрасте старше 60 лет. Прогноз выживаемости при фолликулярной опухоли относительно благоприятен, более 60% пациентов проходят пятилетний рубеж;

лимфома из клеток мантийной зоны растёт медленно, диагностируется в 6% случаев, но имеет неблагоприятный прогноз, выживают не более 20% пациентов с таким диагнозом;

Лимфома Беркитта, её основная характерная черта — это возникновение у мужчин среднего возраста, около 30 лет. Лимфома Беркитта в 90% случаев поражает мужской пол, но возникает крайне редко, её выявляют всего в 2%. В зависимости от стадии на которой начато лечение, курс химиотерапии даёт возможность на благоприятный исход половине больных.

К Т-опухолям относят:

• Т-лимфобластная злокачественная лимфома возникает чаще у молодых парней в возрасте

20 лет, на их долю припадает 75% всех диагностированных случаев. Выживаемость зависит от стадии процесса, если в него вовлечён спинной мозг, шансы у больных мизерны не более 20%. Если стадия не захватила спинной мозг, процент выживаемости значительно выше;

анапластическая крупноклеточная лимфома поражает людей трудоспособного возраста, возникает как у мужчин, так и женщин. Анапластическая крупноклеточная лимфома достаточно восприимчева к химиотерапии при своевременном применении метода, может иметь благоприятный исход;

экстранодальная Т-клеточная лимфома может возникнуть в разном возрасте, исход зависит от стадии заболевания.

В соответствии с прямым или опосредованным воздействием ВИЧ на нервную систему принято различать первичный и вторичный нейроСПИД. К базовым клиническим формам, которые включает первичный нейроСПИД, относят: острый асептический менингит, ВИЧ-энцефалопатию (СПИД-деменцию), ВИЧ-миелопатию (вакуолярную миелопатию), васкулярный нейроСПИД, поражения периферической НС (дистальная симметричная невропатия, синдром Гийена-Барре, множественная мононевропатия, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, синдром конского хвоста), поражение мышц (миопатии).

Вторичный нейроСПИД включает оппортунистические инфекции и опухоли. Первые отличаются большим многообразием: церебральный токсоплазмоз, криптококковый менингит, герпесвирусная нейроинфекция (опоясывающий герпес, цитомегаловирусный и герпесвирусный энцефалиты, цитомегаловирусная полирадикулопатия, герпесвирусный миелит и ганглионевриты), прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, туберкулезные поражения НС, нейросифилис.

Стадии развития и симптоматика заболевания

В медицине ВИЧ-энцефалопатия еще имеет и другие обозначения: дементный синдром СПИДа, нейроспид, ВИЧ-ассоциированная форма нейрокогнитивных нарушений и др. Патология имеет 3 степени тяжести:

1. Бессимптомная. На данном этапе симптоматика заболевания отсутствует, но при клиническом исследовании тканей ГМ можно обнаружить их структурные изменения.
2. Легкая. Такое развитие энцефалопатии при ВИЧ характеризуется незначительными проявлениями признаков заболевания. У пациента возникают первые психические и мозговые расстройства.
3. Тяжелая. При этой степени ВИЧ-энцефалопатии наступает инвалидизация пациента. Он страдает от психических и нервных расстройств и нуждается в экстренной медицинской помощи.

Болезнь намного тяжелее переносится человеком, если имеет место менингит или энцефалит, вызванный ВИЧ-инфекцией. Нередко такое сочетание патологических процессов становится причиной смерти пациента в довольно молодом возрасте.

Нередко ВИЧ-энцефалопатия развивается по причине применения тяжелых медикаментозных препаратов, предназначенных для купирования симптомов проявления СПИДа. Это объясняется угнетением нервной системы, вследствие которого развивается слабоумие. Причем это не самое тяжелое осложнение болезни.

Один из главных факторов летальности женщин. Интраэпителиальная опухоль шейки матки и инвазивный рак шейки матки относят к СПИД-ассоциированным опухолям. Этиологически этот вид опухолей связан с вирусом папилломы человека (НРV). Типы вируса НРV 16,18,31,33 в большинстве случаев находят в клетках инвазивных карцином, а ДНК вируса интегрирован в ДНК клеток опухоли.

Ко-факторами развития цервикальной карциномы, обусловленной НРV, являются раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, курение, иммуносупрессия. Важным диагностическим тестом является цитологическое исследование мазков из цервикального канала и кольпоскопия с биопсией.

Инвазивный рак шейки матки у больных ВИЧ женщин имеет тяжелое течение, у них быстрее развиваются метастазы, в среднем такие больные не живут более 3-х месяцев. За последнее время увеличилось не только количество больных ВИЧ-инфицированных с различными опухолями, но и спектр опухолей. Увеличилось количество анальных карцином, болезни Ходжкина, миелом, семином, рака яичек, орофарингеальных карцином.

Факторы развития болезни

В медицинской практике встречаются следующие разновидности лимфомы данного типа:

• Диффузное инфильтративное менингеальное поражение – поражаются прежде всего оболочки.
• Орбитальная (глазная) опухоль – поражает злокачественными тканями стекловидное тело глаза либо сетчатку.
• Спинальное поражение – повреждаются не только ткани головного, но и спинного мозга.

Симптомы нейроСПИДа

При лимфоме мозга неходжкинского типа злокачественные новообразования лимфоидной ткани могут появляться где угодно. При повторяющейся патологии происходит вовлечение мозга в этот процесс даже в том случае, если местом ее локализации становится совершенно другой орган.

Лимфомы, возникающие в пределах головного мозга, довольно проблематично диагностировать лишь по одним симптомам. Это объясняется тем, что на ранней стадии недуга характерные признаки практически отсутствуют, а при прогрессировании опухоли отмечается многообразная клиническая картина.

Появление тех или иных симптомов патологии определяется тем, в какой части мозга появилась лимфома. При активном росте опухоли происходит сдавливание рядом расположенных с ней структур, что приводит к поражению нервной системы и развитию болевого синдрома.

Симптомы лимфомы мозга напоминают другие онкологические процессы, которые протекают внутри черепа. Заподозрить патологию головного мозга специалист может при появлении у пациента следующих жалоб:

• боли в голове на начальной стадии развития недуга периодическая и выражена незначительно, но по мере увеличения опухоли она становится настолько сильной, что от нее не удается избавиться с помощью обычных анальгетиков;
• развивается неврологическая симптоматика и ее выраженность определяется тем, в каком отделе мозга образовалась лимфома;
• появляется эмоциональная неустойчивость, то есть периоды спокойного состояния резко сменяются выраженной агрессией и раздражительностью.

Кроме этого, появление лимфомы головного мозга может вызывать развитие следующих симптомов:

• проблемы с устной речью;
• постоянное желание спать;
• нарушение сознания и галлюцинации;
• появление проблем со зрением;
• частые судороги и эпилептические припадки;
• возникновение чувства онемения ног;
• проблемы с координацией привычных движений.

По мере прогрессирования патологии отмечается изменение личности пациента. Это обозначает, то он становится слишком агрессивным, появляются провалы памяти, а его эмоциональные реакции становятся совершенно непредсказуемыми.

В процессе обследования пациента диагностируется гидроцефалия, которая характеризуется скоплением в мозговых структурах излишней жидкости. Часто такие злокачественные новообразования вызывают инсульты и кровоизлияния, и именно такие изменения позволяют установить причину их возникновения.

При лимфоме мозга наблюдается развитие общей симптоматики патологии. Пациент начинает быстро терять вес, отказывается от еды, страдает ночной потливостью и развивается лихорадка. Кроме этого, он быстро утомляется, что не позволяет ему заниматься привычной трудовой деятельностью.

Вероятность развития лимфомы мозга значительно повышается у ВИЧ-инфицированных по причине снижения количества лимфоцитов в крови

Встречаются также следующие формы лимфомы головного мозга:

•  диффузная менингеальная инфильтрация (так называемая лептоменингеальная форма, затрагивающая в первую очередь, мозговые оболочки);
•  глазная лимфома (орбитальная) – новообразование, поражающее стекловидное тело органа зрения или сетчатку;
•  спинальная форма, затрагивающая не только головной, но и спинной мозг.

Клинические симптомы лимфомы головного мозга напоминают другие онкологические заболевания ЦНС.

В список проявлений входят:

•  головные боли;
•  сонливость;
•  очаговую неврологическую симптоматику (особенности данной группы признаков зависят от локализации первичного очага и его размеров);
•  эпилептические припадки;
•  эмоциональные нарушения;
•  невропатия;
•  гидроцефалия (накопление избыточного количества ликвора в субарахноидальном пространстве и желудочках головного мозга);
•  речевые нарушения;
•  расстройства зрения;
•  галлюцинации;
•  потеря координации движений;
•  слабость и онемение в руках.

На более поздних стадиях по мере прогрессирования злокачественного процесса и увеличения опухоли могут наблюдаться признаки изменения личности, неадекватность эмоциональных реакций, провалы в памяти. Данные расстройства особенно характерны для поражения лобных и височных долей.

Довольно редким заболеванием считается лимфома голоного мозга, которая представляет собой злокачественное поражение белых клеток крови. Причины развития такого недуга могут быть различными, а характерные симптомы начинают появляться лишь при переходе онкологического процесса в запущенную стадию.

При заболевании ходжкинского типа можно ждать злокачественности лимфоидной ткани где угодно. Повторяющееся заболевание позволяет вовлекать мозг в этот процесс. Даже, если он протекает совершенно в других местах. У вторичных раковых очагов, метастазов, опухоли имеют одиночный или множественный характер.

Можно встретить многоочаговую инфильтрацию мягкой оболочки мозга, которая называется лептоменингиальной формой. Потому что самое первое заболевание касается мозговых оболочек.

Все симптомы этой болезни похожи на онкологию центральной нервной системы.

• сильно болит голова;
• он постоянно хочет спать;
• ярко выражена очаговая неврологическая симптоматика. Наблюдается зависимость от места и параметров самого первого очага;
• приступы эпилепсии;
• эмоциональные стрессы;
• невропатия, гидроцефалия;
• нарушенная речь;
• плохое зрение;
• галлюцинации;
• пропадает координация движений;
• слабость и немота рук.

Если болезнь запущена и протекают поздние стадии заболевания, тогда больной становится неадекватным, наблюдается потеря памяти.

Если такие расстройства есть, то все свидетельствует о поражении в лобных и височных долях.

При вторичных поражениях мозга симптоматика не меняется, лишь усиливаются болевые симптомы. Они выражены мучительной распирающей головной болью, тошнотой и рвотой, отеком зрительного нерва, ухудшением зрения и слуха.

Томография головного мозга и выявление заболевания.

При некоторых клинических случаях доходит до внезапных кровоизлияний, ишемических инфарктов мозга. Гематомы способствуют появлению прогрессирующей энцефалопатии.

Диагностика симптоматики болезни

В первую очередь, если возникает подозрение по первичной лимфоме, больного отправляют на МРТ. Это магнитно-резонансная томография.

Благодаря этому анализу проясняется картинка о состоянии мозга, оболочках и внутренних полостях внутри черепа. Чтобы проверить состояние сосудов, могут назначить контрастное вещество вместе с МРТ.

Для точного диагноза требуются дополнительные исследования:

1. проводят люмбальную пункцию, или спинно-мозговую, чтобы дальше исследовать ликвор (спинно-мозговую жидкость) и обнаружить маркеры рака, являющимися специфическими белковыми веществами. Именно их повышенный уровень будет говорить о протекании болезни;
2. производят стереотаксическую биопсию. Для этого делают отверстие в черепе и берут образец. Этот метод выявляет, на какой стадии находится новообразование, как происходит развитие. Делаются выводы о назначении адекватной терапии;
3. могут взять образец на анализ, при помощи полого вскрытия черепа. Называется этот метод трепанобиопсией;
4. или уточнить диагноз по анализу крови;
5. если подозревают развитие вторичной болезни, то больного посылают на УЗИ, КТ, рентгенографию;
6. случается, что делают биопсию костного мозга ;

• диффузная менингеальная инфильтрация (так называемая лептоменингеальная форма, затрагивающая в первую очередь, мозговые оболочки);
• глазная лимфома (орбитальная) – новообразование, поражающее стекловидное тело органа зрения или сетчатку;
• спинальная форма, затрагивающая не только головной, но и спинной мозг.

• головные боли;
• сонливость;
• очаговую неврологическую симптоматику (особенности данной группы признаков зависят от локализации первичного очага и его размеров);
• эпилептические припадки;
• эмоциональные нарушения;
• невропатия;
• гидроцефалия (накопление избыточного количества ликвора в субарахноидальном пространстве и желудочках головного мозга);
• речевые нарушения;
• расстройства зрения;
• галлюцинации;
• потеря координации движений;
• слабость и онемение в руках.

Знаете ли вы, как выглядит лимфома кожи ?

Симптомы фолликулярной лимфомы описаны в этой статье .

Лимфомой обозначается группа патологий лимфоидной ткани с поражением лимфатических узлов и различных внутренних органов, в которых наблюдается неконтролируемое накопление патологических лимфоцитов.

Лимфома головного мозга – это злокачественное поражение белых клеток крови. Чаще всего данная патология встречается, как вторичное поражение при неходжкинских лимфомах. Однако иногда встречается первичная лимфома данной локализации.

Что это такое – лимфома в мозговых тканях? Это патология, характеризующаяся В-клеточным поражением и высокой злокачественностью. Данная опухоль довольно редко отдает метастазы (дочерние новообразования в других органах).

Клетки лимфомы этой локализации произрастают из мозговых тканей и оболочек.

При развитии лимфомы в мозговых тканях могут наблюдаться такие симптомы, как:

• нарушения речевого аппарата и зрительного;
• эмоциональная лабильность, эпилептические припадки;
• гидроцефалия (водянка);
• невропатия;
• чувство онемения в руках;
• спутанность сознания, галлюцинации, психические нарушения, потеря координации движения;
• лихорадка, слабость, головные боли и потеря массы тела.

Для вторичного повреждения могут быть характерны такие проявления, как мучительная головная боль, нарушения слуха и зрения, симптомы интоксикации, отек зрительных нервов.

Некоторые случаи поражения ЦНС характеризуются внезапно возникшими ишемическими мозговыми инфарктами, кровоизлияниями.

Скопления крови (гематомы) нарушают мозговую деятельность и приводят к развитию энцефалопатии.

Первичный нейроСПИД зачастую имеет бессимптомное субклиническое течение. В 10-20% случаев неврологические симптомы дебютируют в первые 2-6 недель от заражения ВИЧ (период сероконверсии). В этот период на фоне фебрилитета, лимфаденопатии и кожных высыпаний у части пациентов манифестируют признаки асептического менингита и острой радикулоневропатии.

Другие клинические формы первичного нейроСПИДа (ВИЧ-энцефалопатия, ВИЧ-миелопатия) возникают преимущественно в развернутой стадии ВИЧ-инфекции на фоне системных проявлений и выраженной иммуносупрессии. Вторичный нейроСПИД развивается в фазе симптомной хронической ВИЧ-инфекции (стадия вторичных заболеваний), которая наступает в период от 2 до 15 лет с момента первых клинических проявлений.

Диагностика

Для подтверждения поставленного диагноза « лимфома головного мозга» назначается проведение некоторых лабораторно — инструментальных исследований. Магнитно — резонансная томография позволяет во всех подробностях изучить состояние мозга, его оболочек и полостей внутри черепа. При наличии показаний и при необходимости исследования состояния сосудов назначается проведение томографии с контрастным веществом.

Для уточнения поставленного диагноза может потребоваться проведение следующих исследований:

• анализ крови;
• трепанобиопсия — это забор материала для исследования путем полноценного вскрытия черепа;
• люмбальная пункция и последующее исследование ликвора на присутствие маркеров рака;
• стереотаксическая биопсия представляет собой анализ мозговой ткани, взятой через проделанное в черепе небольшое отверстие.

При появлении у специалиста подозрений на вторичную лимфому, назначается проведение ультразвукового исследования и рентгенографии. С их помощью удается выявить первичный очаг раковых клеток.

Основываясь на результатах истории болезни и общем физическом обследовании, врачом проводится тщательное неврологическое исследование для определения оценки работы различных функций организма: моторных и сенсорных навыков, функции нервной системы, слуха и речи, зрения, координации и равновесия, психического состояния и изменения настроения или поведения.

Визуализация головного мозна позволяет выявлять признаки воспаления головного мозга, опухолей и лимфомы ЦНС, повреждения нервов, внутреннего кровотечения или кровоизлияния, нарушений белого вещества и других аномалий головного мозга. Существует несколько безболезненных процедур визуализации используются для диагностики неврологических осложнений СПИДа.

Компьютерная томография (также называемая КТ-сканирование). Данная процедура использует рентгеновские лучи и компьютер для создания двумерных изображений кости и ткани, включая воспаление, некоторые опухоли головного мозга и кисты, повреждение головного мозга от травмы головы и другие расстройства. КТ предоставляет больше деталей, чем только рентгеновские снимки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). В данном исследовании для получения подробной трехмерной картины, либо двумерного «среза» структур тела, включая ткани, органы, кости и нервы используется компьютер, радиоволны и мощное магнитное поле. При МРТ не используется ионизирующее излучение (как и рентгеновское излучение), и позволяет врачам получить наилучшую картину тканей, расположенных вблизи кости.

Функциональная МРТ (МРТ) также заключается в использовании магнитных свойств крови, чтобы точно определить активные области мозга, и зафиксировать, как долго они остаются активными. Процедура позволяет оценивать повреждение головного мозга от травмы головы или дегенеративных расстройств, таких как болезнь Альцгеймера, и может выявлять и контролировать другие неврологические расстройства, включая комплекс СПИД-деменции.

Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) заключается в использовании сильного магнитного поля для изучения биохимического состава и концентрации молекул на основе водорода, некоторые из которых очень специфичны для нервных клеток в различных областях мозга. МРС используется экспериментально для выявления поражений головного мозга у людей со СПИДом.

Электромиография или ЭМГ используются для диагностики нервной и мышечной дисфункции (таких как невропатия и повреждение нервных волокон, вызванных вирусом ВИЧ) и заболевания спинного мозга. Она регистрирует спонтанную мышечную активность и мышечную активность, обусловленную периферическими нервами.

Биопсия – это метод исследования, при котором происходит забор и изучение ткани из организма. Для определения внутричерепных расстройств и типа опухоли используется биопсия головного мозга, которая включает в себя хирургическое удаление небольшого кусочка головного мозга или опухоли. В отличие от большинства других видов биопсии, в этом случае требуется госпитализация.

Анализ ликвора (цереброспинальной жидкости) позволяет обнаруживать кровотечение или кровоизлияние в мозг, инфекции головного или спинного мозга (такие как нейросифилис) и любое вредное накапливание жидкости. Его также можно использовать для отбора вирусов, которые могут влиять на мозг. Образец жидкости удаляют иглой под местной анестезией и исследуют для выявления любых неровностей.

При подозрении на первичную лимфому мозга назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Данный метод визуализации позволяет во всех подробностях изучить состояние мозга, оболочек и внутренних полостей внутри черепа. При необходимости (для проверки состояния сосудов) назначают томографию с контрастным веществом.

Уточнение диагноза может потребовать дополнительных исследований:

•  люмбальная пункция и дальнейшее исследование ликвора на наличие специфических клеток (маркеров рака);
•  стереотаксическая биопсия: образец ткани опухоли – биоптат – берется через небольшое отверстие в черепе, а затем исследуется в лаборатории (данный способ позволяет выявить степень злокачественности новообразования, стадию её развития и назначить адекватную терапию);
•  трепанобиопсия – взятие образца способом полноценного вскрытия черепа;
•  анализ крови.

Иногда может понадобиться биопсия костного мозга (в случае, если первичный очаг находится в костном мозге). Такой вариант развития заболевания представлено инфильтрацией паренхимы мозга лейкоцитами.

Вторичные поражения мозга вызывают сходную симптоматику с преобладанием болевых симптомов. Больных преследует мучительная распирающая головная боль, тошнота и рвота, отёк зрительных нервов, ухудшение зрения, слуха.

В ряде клинических случаев вторичные поражения мозга вызывают внезапные кровоизлияния, ишемические инфаркты мозга. Субдуральные (эпидуральные и внутримозговые) гематомы нарушают деятельность мозга и приводят к прогрессирующей энцефалопатии.

• люмбальная пункция и дальнейшее исследование ликвора на наличие специфических клеток (маркеров рака);
• стереотаксическая биопсия: образец ткани опухоли – биоптат – берется через небольшое отверстие в черепе, а затем исследуется в лаборатории (данный способ позволяет выявить степень злокачественности новообразования, стадию её развития и назначить адекватную терапию);
• трепанобиопсия – взятие образца способом полноценного вскрытия черепа;
• анализ крови.

При подозрении на вторичную природу лимфому головного мозга назначают дополнительные исследования организма – УЗИ, КТ, рентгенографию.

Важно знать, что лимфома желудка характеризуется медленным течением и её симптомы чем-то напоминают рак желудка, но отличие от рака в том, что при лимфоме прогноз выживаемости более благоприятный.

https://www.youtube.com/watch?v=3hgYM7

Симптомы лимфомы селезенки описаны в этой статье .

Здесь можно узнать стоимость лечения лимфомы в Москве.

На протяжении последних десятилетий радиотерапия головного мозга оставалась приоритетным направлением в терапии лимфом. Данная методика действительно достаточно эффективна, однако положительная динамика после воздействия радиацией имеет временный характер.

Более устойчивые результаты достигаются, когда совместно с облучением применяется системная химиотерапия. Пациенты с адекватным иммунным статусом (врачи называют таких больных «иммунокомпетентными») хорошо реагируют на комплексное лечение: срок ремиссии продлевается до нескольких лет.

В качестве экспериментальных методик могут быть применены иммунная терапия и таргетная, правда, препаратов пролонгированного действия против лимфом ещё не создано.

Паллиативное лечение на последней стадии злокачественных мозговых лимфом предполагает купирование интенсивной болевой симптоматики наркотическими анальгетиками. Зачастую – это единственная помощь, которую могут оказать больным врачи. Хирургическое удаление лимфом головного мозга почти в 100% случаях невозможно, поскольку слишком велик риск нарушения нервной и психической деятельности пациента.

В прошлом попытки радикального лечения опухолей головного мозга предпринимались, и неоднократно, но в большинстве такая терапия заканчивалась повреждением глубинных структур мозга. Трудность заключается также в невозможности определить чёткие границы лимфом.

Учитывая частую встречаемость нейроСПИДа, консультация невролога рекомендована всем больным ВИЧ-инфекцией. В связи с тем, что первыми симптомами ВИЧ-энцефалопатии зачастую выступают когнитивные нарушения, исследование неврологического статуса целесообразно дополнять нейропсихологическим обследованием.

Среди практических неврологов должна существовать определенная настороженность в отношении впервые обратившихся пациентов из групп риска, поскольку неврологические проявления у них могут являться симптомами первичного нейроСПИДа. В таких случаях следует обращать внимание на наличие у больного признаков иммуносупрессии и системных симптомов (снижения массы тела, лимфаденопатии, выпадения волос и т. п.).

Наряду с обязательными в диагностике ВИЧ-инфекции исследованиями крови путем ИФА, иммуноблоттинга и определения вирусной нагрузки при помощи ПЦР, в диагностике нейроСПИДа широко используются электрофизиологические, томографические и ликворологические методы. При необходимости проводятся консультации психиатра, нейрохирурга и др. специалистов.

Как это лечится

Лимфома, поражающая мозг, трудно поддается лечению по причине наличия гематоэнцефалического барьера, который служит своеобразной защитой от повреждений. Именно по этой причине многие методы лечения не способны оказывать радикальное воздействие на злокачественное новообразование.

Хороший эффект при лечении лимфомы беркитта и других ее разновидностей дает курс химиотерапии, который может дополняться моно или полихимиотерапией. Выбор того или иного метода лечения определяется типом лимфомы и ее чувствительностью к определенной группе лекарственных препаратов.

Введение лекарств обычно проводится через спинномозговую пункцию, что позволяет добиться от них максимального эффекта. При проведении моно курса химиотерапии в большинстве случаях назначают Метотрексат. При необходимости комбинированного использования лекарственных препаратов показаны следующие препараты:

• Цитарабин;
• Темозоломид;
• Этопозид.

Курс химиотерапии вызывает у больного развитие множества побочных эффектов и может стать причиной ухудшения общего самочувствия пациента. Несмотря на это, использование такого метода лечения помогает остановить рост злокачественного новообразования в головном мозге, поэтому целесообразность его использования вполне оправдана.

Одним из недостатков химиотерапии считается тот факт, что вместе с больными клетками повреждаются и здоровые. Выраженность тех или иных побочных эффектов и проявлений определяется видом выбранного лекарственного препарата и его дозировкой.

При проведении курса химиотерапии у больного часто возникают следующие побочные эффекты:

• общая слабость и недомогание по причине анемии;
• приступы тошноты и рвоты;
• выпадение волос;
• повышенная сухость в ротовой полости и появление в ней язв и ранок;
• появление проблем с работой желудочно-кишечного тракта;
• снижение защитных функций организма, что делает больного подверженным различным инфекциям.

При борьбе с лимфомой мозга применяется и такой метод лечения, как лучевая терапия. Она редко применяется как самостоятельный метод, и чаще всего комбинируется с хирургическим вмешательством либо курсом химиотерапии.

При переходе болезни в запущенную форму лучевая терапия применяется как паллиативный метод, с помощью которого удается облегчить состояние пациента за счет уменьшения размеров опухоли и сдавливания ее здоровых тканей. Такой метод лечения вызывает развитие побочных явлений, и их выраженность определяется местом проводимого облучения.

В том случае, если излучение воздействовало на мозг, то развитие негативных проявлений может произойти даже спустя несколько лет. В большинстве случаях они представляют собой нарушения неврологического характера. При сочетании курса химиотерапии и лучевого облучения возможно усугубление негативных последствий, вызванных первым методом.

Кроме специфического лечения пациенту подбираются лекарственные препараты, действие которых помогает снизить проявление симптоматики лимфомы. С помощью таких лекарств удается уменьшить головные боли, нарушения неврологического характера и гипертензивный синдром. Последняя стадия лимфомы мозга сопровождается появлением сильных головных болей, с которыми не в состоянии справиться даже наркотические анальгетики.

Хирургический метод лечения практически не применяется при борьбе с лимфомой головного мозга. Это связано с тем, что после такого лечения высока опасность нарушения нервной и психической деятельности у больного.

1. Противовирусное – «зидовудин», «палейвудин», «эфавир»

2. Иммуномодуляторы – «иммунофан», «гепон»

3. Противогрибковые препараты – «флюконазол»

Данное наблюдение позволяет сделать выводы: 1. в отличие от МРТ, КТ не может эффективно визуализировать поражения ЦНС у ВИЧ инфицированных больных , тогда как МРТ отличается более высокой чувствительностью 2. план обследования детей с задержкой психического развития и другими поведенческими расстройствами требует обязательного включения в их обследование не только общепринятые для психиатрии, неврологии и инфекционных заболеваний специфические методы исследования, но также и такого метода нейровизуализации как МРТ, учитывая его высокую информативность и безвредность (тем более, что речь идёт о пациентах детского возраста). 3.

для полноценного обследования больных, крупному психическому стационару в своём диагностическом арсенале предпочтительно иметь высокопольный (не менее 3 Тл) МРТ, который позволял бы не только достоверно исключить неврологическую (органического генеза) составляющую патологии психического профиля, но и дифференцировать различного рода психическую патологию на основании её химического профиля (т.е проводить МРС), а также прогнозировать и мониторировать эффективность проводимой терапии.

Ни одно существующее лечение не может полностью вылечить неврологические осложнения СПИДа. Некоторые осложнения требуют проведения интенсивной терапии, в то время как в других случаях требуется симтоматическое лечение.

Нейропатическая боль часто трудно контролируется. Используются такие лекарственные средства: анальгетики, противоэпилептические препараты и некоторые классы антидепрессантов. Поврежденные ткани могут сдавливать нервы, вызывая боль. Воспалительные и аутоиммунные состояния, приводящие к нейропатии, можно лечить кортикостероидами, а такие процедуры, как плазмаферез (или обмен плазмой), могут очищать кровь от вредных веществ, вызывающих воспаление.

Варианты лечения СПИД-и ВИЧ-нейропсихиатрических или психотических расстройств включают антидепрессанты и противосудорожные препараты. Психостимуляторы могут также улучшать депрессивные симптомы и бороться с летаргией. Бензодиазепины могут назначаться для лечения тревоги. Психотерапия также может быть эффективной для некоторых больных.

Агрессивная антиретровирусная терапия используется для лечения СПИД-деменции, вакуолярной миопатии, прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии и цитомегаловирусного энцефалита. ВААРТ или высокоактивная антиретровирусная терапия объединяет по меньшей мере три препарата для снижения количества циркулирующего в крови вируса и может также задержать начало некоторых инфекций.

Другие варианты лечения нейро-СПИД включают в себя физическую терапию и реабилитацию, лучевую терапию и / или химиотерапию для уничтожения или сокращения раковых опухолей головного мозга, которые могут быть вызваны вирусом ВИЧ, противогрибковыми или противомалярийными препаратами для борьбы с некоторыми бактериальными инфекциями, связанными с расстройством, и пенициллином для лечения нейросифилиса.

А ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ

•  гипертензии;
•  болевого синдрома;
•  невропатии;
•  гиперкальцемии.

Паллиативное лечение на последней стадии злокачественных мозговых лимфом предполагает купирование интенсивной болевой симптоматики наркотическими анальгетиками. Зачастую – это единственная помощь, которую могут оказать больным врачи. Хирургическое удаление лимфом головного мозга почти в 100% случаях невозможно, поскольку слишком велик риск нарушения нервной и психической деятельности пациента.

Лимфома мозга – это бесконтрольное накопление и деление патологических лимфоцитов в лимфоузлах и лимфоидной ткани. Это злокачественное поражение белых кровяных клеток мозга. Чаще встречается у мужчин как первичная или вторичная неходжкинская лимфома головного мозга, приводящая к поражению лимфоидных бета-клеток, дачи метастаз и произрастания в оболочки и ткани мозга.

Локализация опухоли в головном мозге существенно затрудняет проведение диагностики и назначение правильного лечения. Причина – в наличии защитного гематоэнцефалического барьера в оболочке мозга, препятствующего изучению картины состояния полости мозга в целом.

В первую очередь назначается терапия с включением:

• кортикостероидов для улучшения самочувствия и контроля за степенью отечности в головном мозге;
• Метотрексата как основного медикамента при проведении курса химиотерапия;
• Ритуксимаба, Цитарабина при проведении лучевой терапии, если эффект от проведенной ранее химиотерапии не принес ожидаемых результатов.

С целью устранения болевых симптомов, невротических нарушений, гиперкальциемии и гипертензивного синдрома нередко химиотерапия проводится в сочетании с радиотерапией.

Удаление опухоли мозга хирургическим путем не представляется возможным, а химиотерапия, как правило, приводит к множеству побочных эффектов: тошноте, рвоте, выпадению волос, угнетению иммунной функции, расстройству ЖКТ.

Лучевое облучение применяется в онкологии крайне редко. На 4 стадии рака мозга больным назначается курс паллиативный терапии.

При выборе методики лечения большую роль играет место локализации и степень произрастания новообразования. Если атипичные клетки просто рассеяны по всему организму, то устранить опухоль радикальными методами уже практически невозможно. Оперативное вмешательство остается единственным вариантом с целью уменьшения роста опухоли, уничтожение оставшихся атипичных клеток.

Основная цель при лечении лимфомы головного мозга — добиться устойчивой ремиссии, минимизировать имеющиеся симптомы у больного: головные боли, неврологические приступы.

Лимфома головного мозга — болезнь довольно редкая. В этих случаях пораженный участок распространяется на отдел центральную нервную систему. Заболевание также может называться:

• ретикулосаркомой;
• микроглиомой;
• диффузной гистоцитарной лимфомой.

Методика радиотерапии, безусловно, эффективна, но радиация по прогнозам дает временный результат. А устойчивость лечения прогрессирует, если облучение применяется с системной химиотерапией.

Операции по удалению лимфомы мозга остались в прошлом.

Если у пациента адекватный иммунный статус, то есть, организм принимает комплексное лечение, то ремиссия может длиться несколько лет.

При паллиативном лечении, когда наступает последняя стадия болезни, интенсивная болевая симптоматика купируется при помощи наркотических анальгетиков. И часто на этом этапе это является самой действенной помощью, которую оказывают медики.

Лимфомы головного мозга хирургическим путем не удаляются. Потому что может быть нарушена нервная и психическая деятельность больного.

Терапевтическое лечение

Неходжкинская лимфома в головном мозге трудно поддаётся лечению, так как орган имеет гематоэнцефалический барьер, защищающий его от повреждений. Из-за этого большинство методов просто не в состоянии радикально воздействовать на новообразование.

Лимфома беркитта и другие её разновидности лучше всего поддаются лечению при помощи курса химиотерапии. Может быть назначен курс моно или полиохимиотерапии. В зависимости от типа лимфомы и её чувствительности к той или иной группе препаратов. Вводят медикаменты, как правило, через спинномозговую пункцию, так как именно этот подход даёт возможность добиться максимального эффекта от препаратов.

Для моно курса химиотерапии чаще всего назначают Метотрексат. В случае необходимости комбинированного применения средств, отдают предпочтения Цитарабину, Темозоломиду или Этопозиду. Выбор медикаментов остаётся только за лечащим врачом. Курс химиотерапии имеет много побочных эффектов и не редко может спровоцировать ухудшение самочувствия больного, но риск над ростом новообразования, оправдывает целесообразность его применения.

Побочные явления возникают в результате повреждения здоровых клеток, так как, к сожалению, химиотерапия не может убивать лишь раковые клетки, не задевая здоровые. Частота и интенсивность тех или иных проявлений зависит от дозы и вида подобранного препарата. Из частых побочных эффектов курса химиотерапии выделяют:

• тошноту и рвоту;
• общую слабость, недомогание вызванные анемией;
• выпадение волос;
• угнетение иммунных функций организма, как следствие большая подверженность инфекциям;
• сухость во рту и образование в его полости язв и ранок;
• расстройство в работе желудочно-кишечного тракта.

Лучевое облучение, как самостоятельный метод применяется редко, чаще его комбинируют с курсом химиотерапии или хирургическим вмешательством. На поздней стадии заболевания, лучевую терапию используют в качестве паллиативного метода, для облегчения состояния пациента, путём уменьшения опухоли и сдавливания её здоровых тканей.

Побочные явления от лучевой терапии могут носить разный характер, в зависимости от места облучения. Относительно воздействия излучением на головной мозг, негативные проявления могут возникнуть спустя несколько лет. Выражаются они, как правило, в виде неврологических нарушений. При комплексном воздействии курса химиотерапии и лучевого облучения, негативные последствия от первого могут усугубиться.

Прогнозы и возможные осложнения

О прогнозах лечения энцефалопатии при ВИЧ-инфекции тоже нельзя говорить однозначно, поскольку это зависит от степени поражения нервной системы и головного мозга. К тому же энцефалопатия – это необратимый процесс, поэтому излечить его полностью нельзя – можно только предотвратить его прогрессирование.

Многие пациенты задаются вопросом: «Если я живу с ВИЧ уже многие годы, то какова продолжительность жизни при сопутствующей СПИДу энцефалопатии головного мозга?». Сколько, грубо говоря, осталось жить человеку с подобным набором патологий, нельзя сказать с уверенностью. Известно только, что при начале терапии, когда ВИЧ-энцефалопатия уже перешла в тяжелую форму, пациент может не дожить даже до 40 лет.

Ранняя смерть характерна для такой патологии, как ВИЧ СПИД, а энцефалит только ускоряет прогрессирование патологического процесса. По этой причине, чтобы избежать тяжелых осложнений, следует обращаться за помощью при возникновении первых подозрений на ВИЧ.

Одним из самых распространенных осложнений ВИЧ-энцефалита считается развитие слабоумия. Самым тяжелым последствием является летальный исход.

Для этого следует обратиться за медицинской помощью при:

• депрессивном состоянии;
• других ярко выраженных психических расстройствах;
• частых переменах в настроении;
• проблемах со сном;
• постоянных головных болях;
• снижении остроты зрения;
• слуховых или зрительных галлюцинациях.

Своевременное вмешательство врачей поможет предотвратить тяжелые осложнения. Однако для этого пациент должен сам быть заинтересован в продлении своей жизни. Бороться с такими патологиями, как ВИЧ и энцефалопатия, довольно сложно, и многие люди испытывают тяжелейшие психологические переживания. В этом случае не нужно отказываться от помощи специалиста. С любой болезнью можно научиться уживаться, если настроить себя на положительный лад. Это поможет существенно улучшить прогнозы заболевания.

Причинами связанные со СПИДом расстройств нервной системы могут быть непосредственно вирус ВИЧ, некоторые виды рака и оппортунистические инфекции (заболевания, вызванные бактериями, грибками и другими вирусами, которые в противном случае не воздействовали бы на людей со здоровой иммунной системой) или токсические эффекты препаратов, используемых для лечения симптомов. Другие заболевания нейроСПИДа неизвестного происхождения могут зависеть от них, но не вызваны непосредственно вирусом.

СПИД-деменция или ВИЧ-ассоциированная деменция развивается прежде всего у больных с более тяжелой формой ВИЧ-инфекции. К симптомам относится энцефалит (воспаление головного мозга), поведенческие изменения и постепенное снижение когнитивной функции, включая проблемы с концентрацией, памятью и вниманием.

У больных ВИЧ-ассоциированной деменцией также проявляется прогрессирующее замедление двигательной функции и потеря ловкости и координации. При отсутствии лечения СПИД-деменция может приводить к смерти. В отдельных случаях при лечении используется антиретровирусная терапия. Более умеренные когнитивные нарушения называются нейрокогнитивными расстройствами, связанными с ВИЧ. Нейропсихологическое тестирование позволяет установить неочевидные нарушения даже при отсутствии симптомов.

Лимфомы центральной нервной системы – это раковые опухоли, которые либо изначально развиваются в головном в мозге, либо являются результатом рака, который распространился из другого места в организме. Лимфомы ЦНС почти всегда связаны с вирусом Эпштейна-Барра (обычный вирус человека из семейства герпеса).

К симптомам относятся головная боль, судороги, проблемы со зрением, головокружение, нарушение речи, паралич и психические нарушения. У больных могут развиваться одна или несколько лимфом ЦНС. Вследствие прогрессивного и усиливающегося иммунодефицита прогноз болезни плохой, но при терапии ВИЧ прогноз лучше.

Криптококковый менингит наблюдается у примерно 10 процентов больных СПИДом, которые не проходили лечение, а также у других людей, чья иммунная система сильно подавлена болезнями или лекарствами. Заболевание связано с грибком Cryptococcus neoformans, который обычно встречается в грязи и птичьем помете.

Грибок сначала вторгается в легкие и распространяется на покрытие головного и спинного мозга, вызывая воспаление. Симптомы в себя включают усталость, лихорадку, головную боль, тошноту, потерю памяти, спутанность сознания, сонливость и рвоту. Если болезнь не лечить, больные криптококковым менингитом могут впадать в кому и умереть.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) может возникать одновременно с другими инфекциями. Симптомы ЦМВИ включают в себя слабость рук и ног, проблемы со слухом и равновесием, измененные психические состояния, слабоумие, периферическую невропатию, кому и заболевания сетчатки, которые могут привести к слепоте.

Вирусные инфекции герпеса часто наблюдаются у людей со СПИДом. Вирус опоясывающего герпеса, который вызывает ветряную оспу и лишай, может инфицировать мозг и вызвать энцефалит и миелит (воспаление спинного мозга). Лишай проявляется в форме высыпания пузырей и сильной боли в области кожи, вызванной инфицированным нервом.

У людей, подвергшихся воздействию опоясывающего герпеса, вирус может оставаться не активным в нервной ткани в течение многих лет, пока он не будет реактивирован как лишай. Эта реактивация распространена у больных СПИДом вследствие их ослабленной иммунной системы. К признакам лишая относятся наличие болезненных пузырей (например, подобных тем, которые наблюдаются при ветрянке), зуд, покалывание и боль в нервах.

Люди со СПИДом могут страдать от нескольких различных форм нейропатии или болей в нервах, каждая из которых сильно связана с определенной стадией активного иммунодефицита. Периферическая невропатия описывает повреждение периферических нервов, обширную сеть медиаторов, которая передает сигналы между головным мозгом и спинным мозгом ко всем остальным частям тела.

Периферические нервы также посылают сенсорную информацию обратно в мозг и спинной мозг. ВИЧ повреждает нервные волокна, которые помогают передавать сигналы и может вызывать несколько различных форм нейропатии. Дистальная сенсорная полинейропатия вызывает либо ошеломляющее чувство, либо легкое или болезненное жжение или покалывание, которое обычно начинается в ногах и ногах.

Эти ощущения могут быть особенно сильными ночью и могут распространяться на руки. Больные имеют повышенную чувствительность к боли, прикосновениям или другим раздражителям. Начало как правило происходит на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции и может воздействовать на большинство больных с поздней стадией ВИЧ-инфекции.

Нейросифилис, результат невылеченной инфекции сифилиса, часто встречается и быстро прогрессирует у больных ВИЧ-инфекцией. Он может вызвать медленную дегенерацию нервных клеток и нервных волокон, которые передают сенсорную информацию в головной мозг. Симптомы, которые могут отсутствовать в течение нескольких десятилетий после первичной инфекции и различаться от человека к человеку, включают в себя слабость, сниженные рефлексы, неустойчивую походку, прогрессирующее дегенерацию суставов, потерю координации, приступы сильной боли и нарушение чувствительности, а также слабоумие, глухоту, нарушение зрения и нарушение реакции на свет. Болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Ее начало широко распространено в среднем возрасте.

Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) в первую очередь поражает людей с подавленной иммунной системой (включая около 5 процентов людей со СПИДом). Причиной ПМЛ является вирусом Полиомавирус человека 2 (вирус JC), который заражает несколько отделов головного мозга и разрушает клетки, которые производят миелин – защитное покрытие нервных клеток и клеток мозга.

К симптомам относятся различные типы умственных нарушений, потери зрения, нарушения речи, атаксия (неспособность координировать движения), паралич, поражения головного мозга и, в конечном счете, кома. Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия неуклонно прогрессирует, и смерть обычно происходит в течение 6 месяцев после появления первоначальных симптомов.

Психологические и нейропсихиатрические расстройства могут возникать на разных этапах ВИЧ-инфекции и СПИДа и могут принимать различные и сложные формы. Некоторые болезни, такие как комплекс деменции СПИДа, вызываются непосредственно ВИЧ-инфекцией головного мозга, в то время как другие расстройства могут быть вызваны приемом лекарственных средств, используемыми для борьбы с инфекцией.

Токсоплазменный энцефалит, также называемый церебральным токсоплазмозом, встречается у около 10% больных, не проходивших лечение. Причиной заболевания является паразит Toxoplasma gondii, который переносится кошками, птицами и другими животными и может встречаться в почве, загрязненной фекалиями кошки, а иногда и в сыром или недоваренном мясе.

Как только паразит вторгается в иммунную систему, он остается там; однако иммунная система у здорового человека может бороться с паразитом, предотвращая болезнь. Симптомы включают в себя энцефалит, лихорадку, сильную головную боль, которая не поддается лечению, слабость на одной стороне тела, судороги, летаргию, проблемы со зрением, головокружение, проблемы с ходьбой и рвоту.

Симптомы лимфомы головного мозга — лечение и прогноз

Медицинская практика показывает, что для больных лимфомой мозга в большинстве случаях прогноз неблагоприятный. При хорошей работе иммунной системы и проведении курса лучевой терапии удается добиться ремиссии на 12-18 месяцев.

При выявлении у пациента СПИДа либо ВИЧ-инфекции прогноз заметно ухудшается, и смерть больного может наступить уже через 4-6 месяцев. Благодаря проведению курса химиотерапии удается на несколько лет добиться стойко ремиссии. Несмотря на это, полное излечение лимфомы головного мозга наблюдается лишь в редких случаях.

В последние годы отмечается тенденция к росту количества злокачественных образований, вызванных поражением лимфоидной ткани. Возможно, причина кроется в ухудшении экологической обстановки в городах, а также в потреблении большого количества продуктов с химическими добавками. Разрабатываются все новые и эффективные методы лечения лимфомы, поэтому есть шанс, что в будущем эту болезнь получиться победить.

При возникновении лимфом головного мозга у больных СПИДом прогноз неблагоприятный. Продолжительность жизни пациентов не превышает нескольких месяцев. Первичные лимфомы у людей с нормальным иммунитетом, которые подвергаются воздействию лучевой терапии, могут останавливаться в росте и развитии на некоторое время, но этот срок не превышает 12-18 месяцев.

Применение комплексной терапии улучшает прогноз. Воздействие химиопрепаратов увеличивает продолжительность жизни больных на несколько лет. Однако полное излечение лимфомы головного мозга наблюдается крайне редко.

Лимфома головного мозга – сложное заболевание и прогноз крайне неблагоприятный. Все зависит от состояния иммунной системы. При довольно устойчивом иммунитете лучевая терапия позволяет достичь ремиссии 1,5-2 года.

При дополнительном присоединении ВИЧ инфекции и развитии СПИДа прогнозы неутешительные. Летальность может наступить уже через 4-5 месяцев. Иногда после проведения 2-3 курсов химиотерапии больные проживают почти без симптомов до 2-3 лет.

Медицина не стоит на месте. Сегодня разрабатываются новые методы лечения лимфомы и врачи надеются, что в будущем болезнь можно будет победить, тем самым повысить уровень и качество жизни. Доказала эффективность трансплантация стволовых клеток, но для пожилых людей — это удар и осложнения неизбежны. Остается надеяться на лучшее.

Медицинская практика показывает, что для больных лимфомой мозга в большинстве случаях прогноз неблагоприятный. При хорошей работе иммунной системы и проведении курса лучевой терапии удается добиться ремиссии намесяцев.

Выживаемость нелеченных больных с лимфомой головного мозга составляет менее 2 месяцев. Больные, получавшие лечение химиопрепаратами, могут прожить еще около 4 лет и более. Пятилетняя выживаемость составляет 40% больных.

Доказано повышение уровня выживаемости с применением трансплантации стволовых клеток.

Прогноз у молодых пациентов лучше, чем у пожилых. Но возможны и осложнения.

К таковым относятся побочные действия химиопрепаратов, например, низкие кровяные показатели. Проявляются и радиационные негативные эффекты: головная боль, нарушения сознания, некроз (отмирание) тканей.

Источники: http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/limfoma/limfoma-golovnogo-mozga.html, http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/limfoma/limfoma-golovnogo-mozga.html, http://voprekiraku.ru/limfoma-golovnogo-mozga-simptomy-sposoby-lecheniya-posledstviya.html