Пмп при внутреннем кровотечении

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Помощь при внутреннем кровотечении основана на создании условий, которые способствуют снижению интенсивности кровотечения или его остановке; быстрой, но «щадящей» транспортировки; поддержании в организме компенсаторных реакций.

1) создание абсолютного покоя больному;

2) наложение холода на область источника кровотечения. В качестве холода может быть использована холодная вода, замороженные продукты, пузырь со льдом или снегом;

3) введение веществ, которые способствуют тому, чтобы кровотечение остановилось, если условия позволяют позволяют сделать. К таким веществам относятся гемофобин, хлорид кальция, витамин С, викасол, желатин, эпсилон-аминокапроновая кислота;

4) максимально быстрая транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Человека после значительной потери крови, можно спасти при принятии срочных мер по остановке внутреннего кровотечения. Даже если кровотечение прекратилось, все равно на рану рекомендуется наложить давящую повязку.

После чего нужно расстегнуть воротник, платье пострадавшему. Если он находится в сознании и нет ранений пищеварительного тракта, то можно напоить больного чаем. Не рекомендуется давать черный кофе. Затем пострадавшего нужно положить на спину, нескольку опустить голову, приподнять руки и ноги или даже подвесить их.

Легочное кровотечение может возникнуть из-за получения травмы или при наличии заболеваний легких (туберкулез, опухолевое поражение, абсцесс и пр.) и сердца. К признакам такого вида внутреннего кровотечения относятся откашливание вспененной крови, которая окрашена кровью мокроты, затрудненное прерывистое дыхание, появление одышки.

Если кровотечение сильное, то кровь откашливается сгустками и есть признаки острой кровопотери: головокружение, бледность, снижение артериального давления. При легочном кровотечении больному нужно придать положение полусидя, для опоры можно использовать валик, положенный под спину, освободить грудную клетку.

Внутригрудное кровотечение может возникнуть из-за травмы грудной клетки и при повреждениях внутренних органов: легких, сердца, крупных сосудов. Внутреннее кровотечение в плевральную полость, как правило, не останавливается самопроизвольно.

тахикардия, бледность, слабость, снижение артериального давления, потеря сознания. Первая помощь при внутреннем кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта заключается в обеспечении больному полного покоя и горизонтального положения.

На область эпигастрия нужно поместить пузырь со льдом, также больному можно давать очень маленькие кусочки льда, чтобы он их заглатывал. Транспортировать в больницу нужно в положении лежа на носилках.

Причинами возникновения внутрибрюшного кровотечения, чаще всего, являются травмы живота, при которых повреждаются внутренние органы. У женщин внутрибрюшное кровотечение может сопровождать нарушенная трубная беременность.

Единственная помощь при таком внутреннем кровотечении заключается в немедленной операции, направленной на окончательную остановку кровотечения. Пострадавшему нельзя есть и пить. Транспортировка должна осуществляться в лежачем положении, с наложенным на живот холодным компрессом или пузырем со льдом. При транспортировке пострадавший должен находиться в сопровождении лица, оказывающего помощь.

Каждому необходимо знать алгоритм действий при внутреннем кровотечении. Адекватная тактика оказания неотложной доврачебной помощи при указанной патологии способна спасти жизнь человеку, и минимизировать кровопотери.

1. При сильном травмировании грудной клетки потерпевшего размещают в полусидящем положении, а под ноги подкладывают небольшой валик.
2. Если кровь истекает в брюшину, больного укладывают на ровную твердую поверхность без каких-либо возвышенностей. При наличии рвоты его надо повернуть на бок.
3. Не лишним будет в предполагаемое место кровотечения приложить холод. Это может приостановить патологический процесс, уменьшит болевые ощущения.
4. В помещение, где находится больной, нужно обеспечить приток свежего воздуха. Шея, грудная клетка потерпевшего должны быть освобождены от сдавливающей одежды.

• Делать очистительные клизмы, давать лекарственные средства, обладающие слабительным эффектом.
• Прикладывать к поврежденному участку теплую грелку.
• Массажировать больную область.
• Вводить медикаменты, которые влияют на работу сердца.
• Давать еду, питье. В тех случаях, если потерпевшего мучает сильная жажда, ему дают полоскать рот холодной водой.

При незначительных кровопотерях организм, благодаря срабатыванию защитных систем, справляется с кровотечением самостоятельно.

Время пребывания в стационаре будет определяться степенью кровопотери и сложностью перенесенного хирургического вмешательства.

1. Кислородная терапия и дыхательная гимнастика: на 2-3 сутки после операции.
2. Использование ректальных свечей, обладающих слабительным эффектом; установка газоотводной трубки ; микроклизмы с раствором хлорида натрия после лапаротомии. Это благоприятствует устранению метеоризма, снятию болевого синдрома при мочеиспускании.
3. Вливание глюкозы, хлорида калия и т.д. первые 2-3 суток пациентам, которым проводились хирургические манипуляции на органах жкт по поводу остановки внутреннего кровотечения. Первые 24 часа после операции указанные лекарственные средства полностью заменяют воду. На 2-е сутки разрешается пить негазированную воду по глотку каждые пол часа. На третий день, при адекватном восстановлении вводят жидкую пищу.
4. Профилактика тромбоэмболических осложнений.
5. Антибиотикотерапия. Инъекции витамина К положительно влияют на способность крови свертываться. Витамин С благоприятствует быстрому заживлению ран и восстановлению тканей. Витамин В 12, в сочетании с фолиевой кислотой, регулирует кроветворный процесс.

• Повторное внутреннее кровотечение. Подобное явление чаще встречается у пациентов, которым была проведена операция на крупных кровеносных сосудах.
• Непроходимость кишечника, диарея. Могут развиться после лапаротомии.
• Инфицирование внутренних органов брюшной полости. Устраняется посредством антибиотикотерапии, стимуляции перисталики прозерином, специальной диетой.

1. Регулярно измерять температуру тела и артериальное давление.
2. Соблюдать постельный режим.
3. От физических нагрузок следует воздержаться на 5-6 месяцев.
4. Проводить динамический контроль над количеством выделяемой мочи.
5. Немедленно сообщать доктору о малейших изменениях в работе внутренних органов, а также при появлении болевых ощущений в области операции.
6. Соблюдать диету. Продолжительность диеты и ее состав будет зависеть от вида хирургического вмешательства. К примеру, при резекции желудка, следует придерживаться строгой диеты как минимум полгода. В течение аналогичного периода не рекомендуется посещать санатории и профилактории.

Внутреннее кровотечение представлено излиянием крови в естественную полость организма (матку, полость сустава, желудок, легкие, мочевой пузырь), а также в пространство, которое образуется вытекшей кровью (межмышечное, забрюшинное).

При некоторых хронических заболеваниях внутренних органов может развиться кровотечение. Кровь выделяется изо рта при кровотечении из легких, пищевода, желудка. При кишечном кровотечении кровь выявляется в кале — он почти черный.

Кровь может вытекать изо рта постепенно, равномерной струйкой. Она не пенится и имеет темно-красный, вишневый цвет. Такая кровь может вытекать из вен пищевода. Это один из самых опасных видов кровотечения. Оно возникает у людей с хроническими заболеваниями печени.

В ожидании приезда «скорой помощи» человека в этой ситуации нужно как можно скорее уложить в постель так, чтобы верхняя половина туловища была приподнята. Ни в коем случае не разрешайте ему вставать и совершать резкие движения.

Если поврежден желудок (прободение язвы), то кровь чаще всего выявляется во время рвоты. Рвотные массы окрашены в серовато- коричневый цвет и внешне напоминают кофейную гущу. Обычно такая рвота возникает через некоторое время после приступа боли и сопровождается сильной слабостью и головокружением, мельканием «мушек» перед глазами.

При желудочном кровотечении или подозрении на него немедленно уложите человека в постель, запретите ему двигаться и много разговаривать. Постарайтесь успокоить его, поскольку излишние эмоции отнюдь не облегчат его состояние.

Кровь может попадать в рот и из легких. В этом случае она выделяется при кашле — ярко- красная, пенистая и не сворачивается. Крови может быть не слишком много, однако в любом случае немедленно вызывайте «скорую помощь».

Человека с легочным кровотечением усадите в удобное кресло или в постель, давайте ему глотать кусочки льда или пить холодную воду небольшими глотками. Это поможет приостановить кровотечение. Кроме того, запретите ему разговаривать, а также попросите по возможности сдерживать кашель.

Причины возникновения

Основной причиной развития внутреннего кровотечения является нарушение целостности стенки сосуда, локализующегося в паренхиматозном или полом органе. Выделяется 2 основные группы провоцирующих факторов, приводящих к данному состоянию, к ним относятся:

• Деструктивный патологический процесс, характеризующийся разрушением тканей. При вовлечении кровеносных сосудов повреждается их стенка. К заболеваниям относятся рак (формирование злокачественной или доброкачественной опухоли), язвенная болезнь, локализующаяся в желудке или кишечнике, аневризма (образование выпячивания) различных сосудов, некоторые инфекции (туберкулез).
• Перенесенная травма – выраженный ушиб, сопровождающийся резким сотрясением тканей с разрывом сосудов или паренхимы органов, проникающее ножевое, колотое, огнестрельное или осколочное ранение.

При воздействии патологического фактора внутреннее кровотечение может развиваться внезапно и ничем себя не проявлять до момента критической потери крови. В случае воздействия травматического фактора часто может быть сочетанное повреждение, сопровождающееся внутренним и наружным кровотечением, переломами костей.

Внутреннее кровотечение – истечение крови в полость тела или органов человека и в межтканевые просветы. Причина этого состояния может быть связана с травмой или хроническими патологиями.

К внутренним кровотечениям могут привести такие болезни и состояния:

• травмы с повреждениями внутренних органов (печени, легких, селезенки);
• язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка;
• разрыв внутренней кисты;
• закрытые переломы;
• расслаивающаяся аневризма аорты;
• гинекологические заболевания (апоплексия яичника, внематочная беременность);
• варикоз вен пищевода и желудка;
• распадающиеся злокачественные опухоли.

Спровоцировать эти состояния могут аварии, сильные удары, падение с высоты, активные физические нагрузки, злоупотребление спиртными напитками, обильный прием пищи.

Внутреннее кровотечение может быть вызвано заболеванием внутренних органов, получением закрытых травм. Так, кровотечение в плевральную полость вызывается повреждением легкого, переломом ребер, разрывом межреберных сосудов.

Внутренние кровотечения часто вызываются закрытыми повреждениями селезенки, почек, печени, поджелудочной железы, кишечника. Профузное кровотечение принято считать очень опасным. Оно является результатом осложнения различных заболеваний кишечника, желудка:

• варикоза вен пищевода;
• язвы желудка;
• эрозивного гастрита;
• злокачественной опухоли.

Также внутреннее кровотечение может спровоцировать перекрут, разрыв ножки яичников, внематочная беременность.

Алгоритм при кровотечении в брюшную полость

При внутреннем кровотечении кровь скапливается в органах и полостях тела. Его нельзя определить зрительно!

Первая помощь при внутреннем кровотечении:

1. Уложите потерпевшего на ровную поверхность. При легочном кровотечении придают полусидячее положение. Обеспечьте покой.
2. Положите на место ушиба холод (бутылку с холодной жидкостью, снег в пакете или пузырь со льдом).
3. Не давайте пострадавшему пить или есть. При жажде можно прополаскивать рот холодной водой.
4. Освободить больного от стесняющей одежды (расстегнуть верхние пуговицы, расслабить галстук, ремень).
5. Контролируйте пульс и дыхание человека, при их остановке приступайте к неотложной помощи ИВЛ или непрямому массажу сердца.
6. Вызовите скорую помощь или доставьте пострадавшего в больницу.

При внутреннем кровотечении в полоть таза и живота можно оказать помощь, прижав кулаком брюшную аорту к позвоночнику. Между кожей и рукой желательно подложить носовой платок или несколько слоев марли.

При желудочно-кишечном кровотечении больному дают глотать кусочки льда.

Нельзя греть травмированную область, давать слабительные, ставить клизмы или давать медикаменты, стимулирующие деятельность сердца!

Как правило, носовые кровотечения не являются опасными для жизни, хотя выглядят пугающе. Тем не менее, кровопотеря может быть значительной. Чтобы не допустить этого, необходимо предпринять следующие действия:

1. В ноздрю, из которой идет кровь, нужно вставить небольшой тампон из ваты, бинта, салфетки или носового платка. Тампон при этом не должен причинять боль;
2. Человека необходимо усадить, слегка наклонив голову вниз. Распространенную ошибку допускают люди, которые в качестве первой помощи при носовом кровотечении укладывают человека на спину или заставляют его запрокидывать голову. Это может привести к тому, что кровь будет стекать по задней стенке глотки;
3. На область носа положить холодный компресс или любой холодный предмет;
4. Слегка сжать крылья носа.

Кровь из носа может появляться после перенесенной травмы (удар, перелом перегородки, костей основания черепа) или на фоне различных заболеваний (инфекционные, аллергические состояния, сопровождающиеся воспалительным язвенным поражением слизистой оболочки носа).

Так как сосуды в слизистой полости носа расположены поверхностно (это необходимо для достаточного согревания вдыхаемого воздуха), то они могут повреждаться и при незначительных травмах, а также на фоне повышенного артериального давления.

Остановка выхода крови осуществляется за счет прикладывания к области переносицы холода (кусочек льда, салфетка, смоченная холодной водой). При продолжающемся кровотечении выполняется сжатие крыльев носа к перегородке пальцами с одновременным наклоном головы вперед.

При необходимости можно выполнять переднюю тампонаду, для чего в носовые хода вводятся ватно-марлевые турунды или шарики. Их можно смочить 3% раствором перекиси водорода, что ускорит процессы свертывания крови.

Во время выполнения мероприятий помощи человек должен дышать ртом. В дальнейшем ему обеспечивается покой, достаточный приток свежего воздуха. При необходимости (особенно при наличии деструктивных патологических состояний или после перенесенной тяжелой травмы) проводится транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Кровотечение из полости рта наиболее часто развивается после удаления зуба, включая травматические переломы. Для остановки выхода крови используется тугая тампонада ранки (лунка или углубление после удаления зуба) с использованием небольшого ватно-марлевого шарика. Прижимать тампон необходимо в течение 3-5 минут.

Появление крови из наружного слухового прохода является неблагоприятным признаком, который указывает на возможный перелом костей черепа, включая его основание. Остановка выхода крови осуществляется при помощи ватно-марлевой турунды, введенной в наружный слуховой проток.

Легочная ткань имеет обильное кровоснабжение, поэтому не исключается развитие кровотечения. Оно наиболее часто является результатом деструктивного патологического процесса (рак легких, туберкулез, абсцесс, пороки сердца, сопровождающиеся повышением давления в системе легочной артерии и застоем крови), а также травматического повреждения по типу ушиба грудной клетки, в том числе с переломами ребер.

Неотложная помощь заключается в обеспечении покоя для пострадавшего или больного человека. Ему следует объяснить, что жизни его ничего не угрожает. Телу придают полусидячее положение, на грудную клетку прикладывают холод (пузырь со льдом, салфетка, смоченная холодной водой), дают противокашлевые препараты, так как каждый кашлевой толчок может провоцировать усиление кровотечения.

Во время выполнения мероприятий неотложной помощи больному или пострадавшему вследствие травмы человеку запрещается говорить, двигаться. Транспортировка в медицинское учреждение может проводиться только в условиях специализированного транспорта, где есть возможность для начала интенсивной терапии.

Любое движение, тряска могут спровоцировать усиление кровотечения, поэтому самостоятельная транспортировка несет угрозу для жизни человека. Независимо от интенсивности легочное кровотечение требует последующей диагностики причин развития.

Плевральная полость локализуется между листками плевры, которые покрывают легкие и стенку грудной клетки. Попадание крови (гемоторакс) происходит при развитии деструктивного патологического процесса в легких, а также при тяжелых травмах, сопровождающихся смещением отломков ребер и повреждением мягких тканей.

Неотложная помощь включает прикладывание холода к стенкам грудной клетки и скорейшую транспортировку человека в медицинское учреждение. Прокол стенки грудной клетки и удаление крови может выполнять только медицинский специалист.

Желудочно-кишечное кровотечение развивается преимущественно вследствие патологических процессов в слизистой оболочке стенок полых органов системы пищеварения (язвенная болезнь, эрозивный гастрит, дуоденит, рак желудка, варикозное расширение вен желудка).

Несколько реже оно может развиваться вследствие травматического происхождения на фоне попадания инородных тел в пищеварительный тракт. На возможный патологический процесс указывает несколько клинических проявлений, к которым относятся:

• Выраженная общая слабость.
• Бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек, холодный пот. При выраженной потере крови может наступить потеря сознания что является прогностически неблагоприятным признаком.
• Снижение уровня системного артериального давления, учащение пульса, который становится ослабленным.
• Рвота с кровью или в виде «кофейной гущи» при выходе крови в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
• Изменения стула, он становится жидким и приобретает темно-коричневый или черный цвет (дегтеобразный стул).

Неотложная помощь заключается в создании покоя для больного человека. Ему нельзя разговаривать, принимать пищу, воду, курить. На живот кладется холод. Дальнейшие мероприятия могут проводиться только в условиях медицинского учреждения, поэтому следует как можно быстрее транспортировать больного человека, лучше в условиях специализированной машины скорой помощи.

Наиболее частой причиной патологического состояния является тупая травма живота с разрывом внутренних органов (селезенка, печень, кишки, брыжейки). Оно проявляется резкой болью в области повреждения, бледностью кожи, слабостью.

Неотложная помощь включает укладывание на спину, холод на живот. Человеку запрещается говорить, разговаривать. Его следует немедленно транспортировать в лечебное учреждение, лучше машиной сокрой помощи. При самостоятельной транспортировке пострадавший человек должен находиться в положении лежа.

Независимо от происхождения и локализации внутреннее кровотечение сопровождается малокровием, выраженность которого зависит от объема потерянной крови. При этом снижается уровень системного артериального давления, увеличивается частота сокращений сердца, нарушается сознание.

Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. При малокровии важно провести мероприятия, направленные на увеличение поступления крови в головной мозг. Для этого пострадавший или больной человек укладывается на спину, голова должна немного свисать вниз, а руки и ноги приводятся в возвышенное положение.

Прогноз при внутреннем кровотечении зависит от его локализации, интенсивности, а также своевременности и адекватности оказания неотложной помощи.

Симптоматика

При внутреннем кровотечении развиваются нижеперечисленные признаки, требующие первой помощи. Клинически состояние сопровождается объективной (внешние проявления) и субъективной (ощущения пострадавшего) симптоматикой. К первой из них относятся:

• заостренные черты лица;
• бледность кожного покрова и слизистых;
• низкие показатели АД;
• тремор рук;
• тахикардия (пульс чаще 100 уд. в мин.);
• холодный пот, испарина;
• одышка;
• мышечное напряжение;
• похолодание конечностей;
• обморок.

• головокружение;
• сонливость, слабость;
• потемнение в глазах;
• зевота;
• тошнота;
• шум в голове;
• сухость во рту;
• звон в ушах;
• тошнота, рвота;
• спутанное сознание.

При кровоизлиянии в брюшную полость возникает болезненность во время пальпации (прощупывания) и тяжесть в животе, симптом «Ваньки-встаньки» – развитие болевого синдрома в левом или правом плече, шее в лежачем положении, сидя боль исчезает, зато появляется головокружение.

Для желудочно-кишечного кровотечения характерно отсутствие болей в животе, мелена (черный кал), коричневая рвота (кофейной гущей).

При разрыве брюшной аорты, травме почек и надпочечников кровь скапливается в забрюшинном пространстве возникает боль в пояснице, а при постукивании по этой области она становится невыносимой. Также могут появиться эритроциты в моче.

При излиянии крови в мышцы возникают кровоподтеки и гематомы в области повреждения. В этом случае основная помощь – холод.

Если кровотечение вызвано гинекологическими заболеваниями, то к общим симптомам присоединяются гипертермия, боль, тяжесть, чувство распирания внизу живота, давление на задний проход, ощущение набухания слизистых тканей внутри.

Травма сосуда в легких обычно сопровождается кашлем, вместе с которым выходит пенистая кровь или ее прожилки.

При мозговом кровотечении сдавливаются ткани органа в результате чего появляются невыносимые головные боли, рвота, нарушение речи и двигательной активности, судороги.

О тяжести состояния можно судить по показателям пульса и АД. Систолическое давление ниже 80 мм рт. ст. и пульс выше 110 уд в мин. указывает на тяжелое состояние и необходимость оказания помощи и срочной госпитализации. При кровопотере более 2-3,5 л развивается кома, после которой наступает агония и смерть.

При внутреннем кровотечении кровь изливается внутрь полости организма, паренхиматозные органы. К ранним симптомам внутреннего кровотечения относят следующие:

• общая слабость;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• кашель с отхождением крови, ее сгустков;
• сонливость;
• рвота с присутствием крови;
• боль в области живота;
• стул темного цвета;
• выступание холодного пота.

При внутреннем кровотечении наблюдается нарастание анемии, снижение артериального давления, учащение пульса.

Незначительная кровопотеря характеризуется небольшим учащением пульса, снижением АД.

Тяжелый случай несет сильное снижение АД, учащение пульса. Дыхание при такой степени травмирования у больного учащенное, ритм его сбит, также отмечается тремор рук, жажда, затемнение сознания, апатия, патологическая сонливость.

Если кровотечения обильные, пульс еще больше учащен, давление пониженное. Сознание больного спутанное, может отсутствовать, наличие бреда, коже бледнеет, появляется серый оттенок, выступает холодный пот, черты лица заостряются.

Смертельная кровопотеря сопровождается развитием комы. Зрачки пострадавшего расширены, дыхание сбитое, отмечается резкая брадикардия, кал, моча выделяются непроизвольно. Могут проявляться судороги, которые сменяются агонией, смертью.

Каждый вид кровотечения имеет свои симптомы. Так, кровотечение в полость желудка, пищевода имеет следующие признаки:

• наличие тошноты;
• рвота темной кровью;
• наличие дегтеобразного стула;
• выделение крови алого цвета из заднего прохода (при геморрое).

Легочное кровотечение имеет следующие признаки:

• кашель, сопровождающийся наличием яркой пенистой кровью;
• отмечается одышка;
• нехватка воздуха;
• дыхание затрудненное.

Опасностью внутреннего кровотечения считается слабое проявление симптомов на начальной стадии при легком, умеренном кровотечении. Больные часто не подозревают о наличии кровотечения, к врачам обращаются за медицинской помощью при сильном ухудшении состояния.

Чтобы определить необходимые меры помощи пострадавшему, иногда требуется знать клинические проявления при кровопотерях. При наружной форме кровотечения диагностика трудностей не вызывает. Наблюдаются бледность, головокружение, обмороки, чувство жажды и сухости в ротовой полости, понижается кровяное давление, пульс учащается, но его наполнение слабое, может присутствовать затруднение дыхания, шоковое состояние.

Диагностика

Диагностировать внутреннее кровотечение бывает довольно сложно, для этого в первую очередь производят осмотр, измерение АД и пульса, простукивание и пальпацию брюшной полости, выслушивание грудной клетки.

Способы диагностики зависят от причины внутреннего кровоизлияния:

• При патологии ЖКТ: эзофагогастродуоденоскопия, пальцевое исследование прямой кишки, колоноскопия, зондирование желудка и ректороманоскопия;
• При поражении легких – бронхоскопия;
• При заболевании мочевого пузыря — цистоскопия.

Также широко применяется УЗИ, радиологические и рентгенологические методики. При подозрении на излияния крови в брюшную полость выполняется лапароскопия, а на внутричерепную гематому – эхоэнцефалография и рентгенография черепа.

Специализированная врачебная помощь

Пострадавшие получают полноценную помощь и проходят лечение в стационаре. Отделение которого зависит от вида кровотечения, терапией занимаются врачи разных профилей: гинекологи, торакальные хирурги, нейрохирурги, травматологи и т. д.

Основные цели врачебной помощи:

• срочная остановка внутреннего кровоизлияния;
• восстановление микроциркуляции;
• возмещение потерянной крови;
• профилактика синдрома пустого сердца с помощью пополнения ОЦК;
• предотвращение гиповолемического шока.

Если артериальное давление не поднимается за счет инфузий, на помощь приходят норадреналин, допамин и адреналин. При геморрагическом шоке назначают гепарин, трентал, стероидные гормоны и курантил.

В некоторых случаях остановка внутреннего кровоизлияния совершается при помощи прижигания или тампонады кровоточащего участка. Но чаще необходимо неотложное оперативное вмешательство под наркозом. При подозрении на развитие геморрагического шока обязательно производятся трансфузионные мероприятия.

При желудочном кровотечении показана резекция, при язве 12-перстной кишки – ваготомия и наложение шва на сосуд. Излияние крови из трещины пищевода останавливается эндоскопическим путем в совокупности с холодом, приемом антацидов и кровоостанавливающих препаратов. Если оказанная помощь не приносит результата проводится ушивание трещин.

При внутреннем кровотечении из легких необходимо затампонировать бронх. Скопившуюся кровь из плевральной полости удаляют с помощью пункции, в тяжелых случаях необходима торакотомия с зашиванием места повреждения легкого или лигирование сосуда.

При внутренних гинекологических кровоизлияниях выполняют тампонаду влагалища или хирургическое вмешательство, иногда с удалением яичника, маточной трубы или матки.

После транспортировки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение ему окажут специализированную помощь врачи. В зависимости от вида кровотечения выполняется выбор отделения для госпитализации. При различных кровотечениях пострадавший нуждается в специализированной помощи таких врачей:

• травматолога. При наличии травматического гемоторакса.
• торакального хирурга. При наличии легочных кровотечений, наличии нетравматического гемоторакса.
• нейрохирурга. При наличии внутричерепной гематомы.
• гинеколога. При наличии маточного кровотечения.

Больного помещают в отделение общей хирургии при наличии желудочно-кишечного кровотечения, тупой травме живота.

Специалисты выполняют следующие операции:

• тампонада бронха;
• плевральная пункция;
• торакотомия;
• ушивание раны;
• перевязка сосуда;
• трепанация черепа;
• ваготомия;
• прошивание сосуда;
• резекция желудка.