Посттравматическая энцефалопатия

Описание патологии

Посттравматическая энцефалопатия – это целый комплекс расстройств, которые возникают после механической травмы мозга разной тяжести. В результате черепно-мозговой травмы начинаются психические, умственные, вестибулярные расстройства, которые значительно осложняют жизнь пострадавшего человека. В сложных случаях пациент может стать инвалидом.

Поражения мозга после травмы могут развиваться быстро, способствовать прогрессу заболевания, привести к летальному исходу. Чаще патология протекает медленно, не угрожая жизни, но ослабляя здоровье. Человек вынужден постоянно посещать врачей, пытаясь найти причину своего недомогания. Это не получается сделать, потому что трудно связать прошлую травму головы с сегодняшней болезнью.

По медицинской статистике, до 80% больных находят у себя признаки посттравматической энцефалопатии после умеренных или тяжелых травм головы. Тяжесть изменений в структурах мозга зависит от правильной постановки диагноза и своевременного лечения.

В классификации болезней своего кода у травматической энцефалопатии нет. В МКБ -10 используют номер Т90.5, то есть «Последствия внутричерепной травмы». При наличии отека тканей — код G91 «Гидроцефалия приобретенная».

Энцефалопатия – это поражение клеток головного мозга, обусловленное действием повреждающих факторов, и приводящее к нарушению функции мозговых структур. Является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, который может быть вызван множеством причин. Большинство форм энцефалопатии прогрессирует довольно медленно и легко поддается лечению при устранении провоцирующего фактора. Некоторые формы, например, токсическая, печеночная, диабетическая энцефалопатия без лечения могут привести к развитию комы и летальному исходу.

В основе развития поражения мозга лежит его низкая устойчивость к длительному отсутствию кислорода (смерть мозга наступает уже через 6 минут после прекращения кровотока) и высокая чувствительность к токсическим агентам. В результате острой или хронической гипоксии (недостатка кислорода) клетки погибают, что ведет к нарушению функций мозга.

Гипоксия может развиться в результате:

• остановки сердечной деятельности
• нарушения вентиляции легких
• длительного нарушения мозгового кровообращения.

Токсическое действие на мозг может быть обусловлено:

• влиянием отравляющих веществ, поступивших извне (алкоголь, наркотики)
• токсинов, образовавшихся внутри организма при разных заболеваниях (болезни печени и почек, диабетический кетоацидоз, тяжелые инфекционные заболевания).

Практически любое нарушение внутреннего постоянства организма может оказать повреждающее действие на клетки мозга. В связи с характером причинного механизма выделяют следующие формы энцефалопатии.

• Гипоксическая энцефалопатия развивается в результате прекращения доставки кислорода в головной мозг. В эту группу входят перинатальная, постреанимационная, асфиксическая энцефалопатия.
• Сосудистая (дисциркуляторная) энцефалопатия возникает при нарушении кровотока по сосудам головного мозга. К ней относятся венозная, атеросклеротическая, гипертоническая формы.
• Токсическая — вследствие отравления различными ядами и химикатами (свинец, окись углерода – угарный газ, хлороформ и др), алкоголем, наркотическими веществами.
• Токсико — метаболическая – вследствие отравления мозга продуктами обмена веществ, не выводящимися из организма. Выделяют билирубиновую энцефалопатию при гемолитической болезни новорожденных, печеночную при гепатитах, циррозах печени, уремическую при острой или тяжелой хронической почечной недостаточности, гипер – и гипогликемическую у больных сахарным диабетом.
• Посттравматическая развивается сразу или спустя некоторое время после травм черепа.
• Лучевая – вследствие воздействия ионизирующего излучения.

Механизм развития болезни

На степень выраженности болезни повлияет тяжесть травмы и место на голове, куда пришелся удар или механическое повреждение другого вида. Сначала повреждаются нервные клетки мозга. Затем развивается отек, который перекрывает поступление крови в этот участок.  Из-за этого нарушается движение мозговой жидкости (ликвора). Она накапливается, сдавливает желудочки мозга.

Поврежденные нервные клетки погибают, на их месте образуется соединительная ткань, то есть рубцы и спайки. Эта часть мозга теряет свою функциональность. Ведь соединительная ткань не может работать так же, как нервные клетки. Нарушается передача импульсов между отдельными клетками, между группами клеток. В результате снижается плотность мозговой ткани, происходят микроинфаркты, отмечается уменьшение объема головного мозга.

Энцефалопатия любого генеза является диффузным, т. е. затрагивающим различные церебральные структуры, процессом. В ее основе лежит кислородная недостаточность (гипоксия) и обменные нарушения нейронов. Последние могут быть обусловлены самой гипоксией (при дисциркцуляторных и гипоксических энцефалопатиях), дефицитом отдельных метаболитов и воздействием токсинов (при метаболических и токсических энцефалопатиях). Указанные нарушения приводят к дегенерации и гибели церебральных нейронов.

К морфологическим признакам, которыми характеризуется энцефалопатия, относятся: дегенерация и уменьшение количества нейронов в мозговом веществе, а значит его диффузная атрофия; очаги демиелинизации и некроза, а также глиальные разрастания, локализующиеся в белом веществе; микрогеморрагии и отечность церебральных тканей;

Главным фактором, провоцирующим деструкцию нервных клеток головного мозга – является черепно-мозговая травма. Причины, приводящие к развитию ЧМТ:

• ушибы головы при занятиях спортом;
• падение с лестницы или высоких объектов;
• автомобильные аварии;
• удары по голове.

При физическом воздействии на череп происходит повреждение структур головного мозга. Патологические изменения в них могут носить следующий характер: ушиб или тяжелое сотрясение, кровоизлияние в головной мозг, образование гематомы, сдавление тканей и развитие гипоксии из-за сниженной перфузии. В результате этого нарушается работа нейронов и вспомогательных клеток ЦНС, что и приводит к появлению неврологических проявлений энцефалопатии.

На степень выраженности посттравматической энцефалопатии головного мозга влияет только два фактора – степень тяжести полученной пациентом травмы и локализация повреждений головного мозга. Механизм развития патологического процесса включает:

• Первичное поражение нервных тканей мозга в момент травмы.
• Развитие отечности и нарушение кровоснабжения в очаге повреждений.
• В результате сдавливания желудочков головного мозга, нарушается циркуляция ликвора (мозговой жидкости).
• Поврежденные погибшие нервные клетки быстро замещаются клетками соединительной ткани, которые образуют рубцовые образования и спайки.
• Развивается аномальная иммунная реакция – нервные клетки воспринимаются иммунной системой как чужеродные.

Причины

Заболевание развивается при закрытых повреждениях головного мозга. У пациентов патологию диагностируют при:

1. Сотрясениях. Патологический процесс развивается при ушибе головы после падения или после удара. При повреждении головы наблюдается потеря сознания у пациента. Сотрясение у человека сопровождается ретроградной амнезией. После того, как пациент приходит в сознание, он не может вспомнить события, которые предшествовали травме. После сотрясения наблюдается возникновение головной боли, головокружения, тошноты, шума в ушах, рвоты, снижения рефлексов. При тяжелой форме заболевания у человека замедляется пульс.
2. Ушибах. Возникает поражение ткани при воздействии травмирующих усилий. В месте воздействия механической силы наблюдается появление очага поражения. При ушибах наблюдается развитие обще мозговой симптоматики – рвоты, головокружения, замедления пульса. Возникновение признаков патологии диагностируется на фоне отечности. У пациентов наблюдаются при ушибах не только обще мозговые, но и очаговые  симптомы. При патологии диагностируют нарушение функций определенных участков.
3. Сдавливания.  Травмирование диагностируется, если в период внутричерепного кровотечения наблюдается давление крови на мозговое вещество. При патологии диагностируется обще мозговая и очаговая симптоматика.

При травмах у пациента диагностируется стремительное развитие отечности. Мозговое вещество набухает, а внутричерепное давление повышается. При нарушении функций головного мозга полноценная жизнедеятельность человека невозможна.

Заболевание развивается при закрытых повреждениях головного мозга. У пациентов патологию диагностируют при следующих факторах.

Сотрясениях. Патологический процесс развивается при ушибе головы после падения или после удара. При повреждении головы наблюдается потеря сознания у пациента. Сотрясение у человека сопровождается ретроградной амнезией. После того, как пациент приходит в сознание, он не может вспомнить события, которые предшествовали травме.

Ушибах. Возникает поражение ткани при воздействии травмирующих усилий. В месте воздействия механической силы наблюдается появление очага поражения. При ушибах наблюдается развитие общемозговой симптоматики – рвоты, головокружения, замедления пульса.

Возникновение признаков патологии диагностируется на фоне отечности. У пациентов наблюдаются при ушибах не только общемозговые, но и очаговые  симптомы. При патологии диагностируют нарушение функций определенных участков.

Сдавления. Травмирование диагностируется, если в период внутричерепного кровотечения наблюдается давление крови на мозговое вещество. При патологии диагностируется общемозговая и очаговая симптоматика.

    Основной причиной такого заболевания, как посттравматическая энцефалопатия, выступают закрытые повреждения головного мозга. К ним относятся такие черепно-мозговые травмы, как:

• ушиб головы;
• сотрясение;
• сдавление.

Помимо закрытых повреждений причинами патологических нарушений деятельности головного мозга могут также стать и переломы черепа, как закрытые, так и открытые, а также огнестрельные ранения. Необходимо сказать, что при закрытых черепно-мозговых ударах происходят следующие патологические энцефалопатии:

1. Сотрясение. Такая патология происходит при ударе по черепу каким-либо предметом или при ушибе головы во время падения. При таком повреждении больной, зачастую, теряет сознание. Как правило, чем тяжелее сотрясение, тем дольше потеря сознания, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Помимо потери сознания сотрясение также сопровождается ретроградной амнезией, которая заключается в том, что пострадавший, придя в сознание, не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. Кроме того, у больных с сотрясением регистрируется такие симптомы, как головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, а при тяжелых формах – замедление пульса, рвота, ослабление рефлексов и др.
2. Ушиб – это разрушение мозговой ткани на ограниченном участке в результате приложения травмирующего усилия. Очаг разрушения мозгового вещества зачастую располагается в месте приложения механической силы. Однако в некоторых случаях разрушение мозговой ткани наблюдается в точке, противоположной месту приложения силы, как бывает, к примеру, при ударе в височную область. При ушибе наблюдаются следующие общемозговые симптомы – головокружение, рвота, замедление пульса, тошнота, головная боль и др. Все эти проявления посттравматической энцефалопатии возникают вследствие отека. Помимо общемозговых симптомов ушиб также характеризуется и очаговыми симптомами, которые выражаются выпадением функций того или иного участка, т.е. могут быть нарушены мимика, речь, чувствительность и т.д.
3. Сдавление. Эта травма возникает вследствие давления крови при внутричерепном кровотечении. Нередко симптомы сдавления проявляются не сразу, а спустя какое-то время после повреждения, поскольку скопившаяся кровь начинает давить на мозговое вещество. При сдавлении наблюдаются, как очаговые, так и общемозговые симптомы.

Следует отметить, что при данных травмах главной особенностью реакции на повреждение является стремительное развитие отека и набухание мозгового вещества, что, в свою очередь, приводит к резкому повышению внутричерепного давления, расстройству функций, и, как следствие, к нарушениям жизнедеятельности.

    Что касается переломов и ранений черепа, то они сопровождаются как общемозговыми, таки и очаговыми проявлениями, и при открытых формах требуют немедленного оперативного вмешательства. Также повреждения головного мозга бывают разных степеней тяжести, а именно:

• легкая (сотрясение, ушиб легкой степени);
• средняя (ушиб средней степени тяжести, закрытый перелом черепа);
• тяжелая (сдавление, ушиб тяжелой степени, открытые перелом черепа, огнестрельное ранение).

Как правило, посттравматическая энцефалопатия проявляется в течение года после получения черепно-мозговой травмы.

К триггерным факторам, в результате воздействия которых может возникнуть перинатальная энцефалопатия, относятся: гипоксия плода, внутриутробные инфекции и интоксикации, резус-конфликт, асфиксия новорожденного, родовая травма, генетически детерминированные метаболические нарушения и аномалии развития (например, врожденные пороки сердца).

Приобретенная энцефалопатия может развиваться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, воздействия ионизирующего излучения, интоксикации нейротропными химическими (этиловым спиртом, свинцом, хлороформом, наркотиками, барбитуратами) и бактериальными (при дифтерии, столбняке, ботулизме и др.) токсинами.

Широко распространены энцефалопатии, обусловленные сосудистыми нарушениями: атеросклерозом, артериальной гипертензией, венозной дисциркуляцией, ангиопатией церебральных сосудов при амиломидозе, приводящими к хронической ишемии головного мозга. Большую группу составляют энцефалопатии, связанные с воздействием эндотоксинов и являющиеся осложнением различных заболеваний соматических органов: острого панкреатита, острой и хронической почечной недостаточности, цирроза печени и печеночной недостаточности.

Болезни легких, приводящие к расстройству легочной вентиляции (туберкулез легких, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, ТЭЛА), провоцируют энцефалопатию гипоксического генеза. Аналогичный генез имеет энцефалопатия, наблюдаемая у ряда пациентов после проведения реанимационных мероприятий. Важное значение в церебральном метаболизме имеет глюкоза.

Энцефалопатия может развиться как при понижении ее уровня (гипогликемии), так и при его повышении (гипергликемии), что часто наблюдается при сахарном диабете. Причиной метаболических церебральных расстройств бывает гиповитаминоз (в первую очередь недостаток витаминов гр. В). В ряде случаев энцефалопатия является следствием падения осмотического давления и гипонатриемии, возникших из-за задержки воды при гиперсекреции антидиуретического гормона (при гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, опухолевых процессах и пр.). К редко встречающимся относится лейкоэнцефалопатия, имеющая вирусную этиологию и отмечающаяся у иммунокомпрометированных пациентов.

Виды заболевания

В соответствии с этиологическим фактором, энцефалопатия классифицируется на посттравматическую, токсическую, метаболическую, сосудистую (дисциркуляторную), лучевую. Посттравматическая энцефалопатия относится к отдаленным последствиям ЧМТ и может развиваться через несколько лет после нее. Токсические варианты включают алкогольную энцефалопатию, наблюдающуюся при хроническом алкоголизме, а также церебральные нарушения, возникающие у наркоманов.

Метаболические варианты: печеночная (портосистемная, билирубиновая), уремическая (азотемическая), диабетическая, панкреатическая, гипогликемическая, гипоксическая, аноксическая энцефалопатии и синдром Гайе-Вернике. Дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую, венозную. Отдельной формой гипертонической энцефалопатии выступает болезнь Бинсвангера.

В клинической практике используют градацию энцефалопатии по тяжести, однако это разграничение весьма условно. I степень тяжести подразумевает субклиническое течение, т. е. отсутствие проявлений при наличии церебральных изменений, фиксируемых инструментальными методами диагностики. В этой стадии патология может диагностироваться при проведении диспансерного обследования пациентов с хроническими, в первую очередь сосудистыми, заболеваниями.

Энцефалопатию мозга классифицируют на несколько степеней тяжести, в зависимости от выраженности повреждения тканей центральной нервной системы:

• Первая степень – легкая патология, при которой клинические симптомы отсутствуют. Морфологические изменения головного мозга видны только во время инструментальных исследований − магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
• Вторая степень характеризуется изменениями средней тяжести. Неврологическая симптоматика у пациента выражена слабо: отмечается лабильность настроения, незначительное снижение способности к фокусировке внимания. Клинические признаки выявляются при внешнем осмотре. При проведении КТ или МРТ, изменения в головном мозге незначительные.
• 3 степень – тяжелая, характеризуется выраженными симптомами. У человека нарушена речь, координация движений и равновесия, критическое мышление снижено, а поведение может быть неадекватным. Помимо этого, возможна очаговая неврологическая симптоматика в виде парезов, параличей, нарушения чувствительности и пр.

Когнитивные расстройства при энцефалопатии принято разделять на несколько вариантов в зависимости от клинического течения:

• апатический вариант, проявляющийся утомляемостью, отсутствием инициативы, бездеятельностью, вялостью;
• эйфорическое течение: снижение критики к своему состоянию и поведению, повышенное настроение, «плоские» шутки и дурашливость;
• эксплозивная форма, характеризуется перепадами настроения, грубостью, повышенной раздражительностью, склонностью к антисоциальному поведению.

В медицине под синдромом посттравматической энцефалопатии понимают комплекс последствий травм мозга. Они приводят к повреждению структуры и нарушению нормального функционирования головного мозга. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10), симптомы посттравматической энцефалопатии относят к последствиям черепно-мозговых травм (Т90.

Степени тяжести болезни

В соответствии с видом черепно-мозговой травмы различают 3 степени развития болезни:

1. Легкая степень. Заболевание сопровождается рассеянностью и легкими неврологическими нарушениями в виде упадка сил, головокружения.
2. Средняя степень. При посттравматической энцефалопатии нарушается мышление, речь, память. Поведение пациента характеризуется агрессивностью и неадекватностью. Неврологические расстройства имеют среднюю степень тяжести.
3. Тяжелая степень. Болезнь сопровождается тяжелыми психологическими нарушениями и эпилептическими припадками. У пациентов диагностируют нарушения в двигательной активности.

• Легкая степень. Заболевание сопровождается рассеянностью и легкими неврологическими нарушениями в виде упадка сил, головокружения.
• Средняя степень. При посттравматической энцефалопатии нарушается мышление, речь, память. Поведение пациента характеризуется агрессивностью и неадекватностью. Неврологические расстройства имеют среднюю степень тяжести.
• Тяжелая степень. Болезнь сопровождается тяжелыми психологическими нарушениями и эпилептическими припадками. У пациентов диагностируют нарушения в двигательной активности.

Проблемами головного мозга занимается невролог. По характеру повреждения структур мозга, проявляющимся признакам определяются три степени травматической энцефалопатии:

• 1 степень – незначительное повреждение тканей головного мозга (ушиб, сотрясение). Внешние расстройства минимальные, при общении незаметные. Больной человек отмечает повышенную утомляемость, апатию, плохой сон.
• 2 степень – отклонения в работе головного мозга проявляются в виде эмоциональной неустойчивости, снижения внимания, памяти. Симптомы появляются эпизодически.
• 3 степень – присутствуют сильные неврологические отклонения из-за тяжелой травмы мозга. Серьезные нарушения в нервной системе проявляются нарушением координации, приступами эпилепсии, судорогами, психозами, слабоумием.

Исходя из степени заболевания врач будет назначать лечение. Без своевременной терапии патология будет развиваться, переходя из одной стадии в другую.

По тяжести данной патологии в клинической неврологии различают три степени.

• 1-я степень посттравматической энцефалопатии – имеются морфологические изменения в головном мозге, которые обнаруживаются только при инструментальном обследовании. Клинические симптомы минимальны.
• 2-я степень – изменения морфологии тканей мозгового вещества, неврологическая симптоматика слабая с переменным характером.
• 3-я степень посттравматической энцефалопатии характеризуется выраженными неврологическими клиническими проявлениями – слабоумием, проблемами в самообслуживании, нарушениями координации и психическими изменениями.

Энцефалопатия у детей – перинатальная энцефалопатия (ПЭП)

Данная форма называется также гипоксически – ишемической энцефалопатией. Это нарушение функции мозга, развившееся под влиянием неблагоприятных факторов, действующих на плод с 28 недели беременности, в родах и до 8 – 10 дней жизни новорожденного.

По степени тяжести может быть легкой, средней и тяжелой степени. По течению процесса выделяют острый (до 1 месяца), ранний восстановительный (3 – 4 месяца) и поздний восстановительный периоды (12 – 24 месяца).

По данным некоторых авторов, диагноз перинатальной энцефалопатии выставляется 30 — 70% новорожденных детей.

Энцефалопатия головного мозга у взрослых

Набор симптомов, которые происходят в результате отмирания нейронов головного мозга, называется энцефалопатия. Происходит это из-за отравлений, прекращения тока крови или недостатка кислорода, которые возникают из-за наличия патологического состояния, либо различных заболеваний.

Энцефалопатия делится по видам в зависимости от того, в каком периоде она возникла.

Она может быть либо врождённой, появившейся в результате отмирания мозговых клеток у плода из-за нарушения внутриутробного развития, либо приобретённой, возникшей из-за влияния различных болезней и других патологий приобретённых после рождения.

Признаки

    Следует отметить, что при различных травмах головы наблюдаются длительные нарушения кровообращения различных участков головного мозга, в результате чего в той или иной степени страдают его функции, и появляются симптомы и признаки посттравматической энцефалопатии, такие как:

• рассеянность, быстрая утомляемость, бессонница;
• необоснованные вспышки агрессии (человек становится свиреп и зол);
• нарушение разной степени всех когнитивных функций (памяти, мышления, и речи, которая может стать вязкой, переполненной словами-паразитами);
• астенический синдром (депрессивные состояния, тревожность, беспричинный страх и др.);
• различные неврологические энцефалопатии (головные боли, нарушение статики и координации, головокружение, вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия и др.);
• арахноидит;
• гидроцефалия;
• тяжелые психические расстройства,
• грубые двигательные нарушения,
• эпилептические припадки.

Симптоматика патологии

При травмировании головы наблюдается появление длительных нарушений в кровообращении головного мозга, который не может полноценно выполнять свои функции. При посттравматической энцефолопатии головного мозга наблюдается развитие соответствующих симптомов:

• бессонницы;
• рассеянности;
• быстрой утомляемости;
• гидроцефалии;
• арахноидита.

У человека наблюдаются вспышки агрессии, которые невозможно обосновать. Посттравматическая энцефалопатия сопровождается астеническим синдромом, при котором диагностируется появление  тревожности, депрессивного состояния, беспричинного страха и т.д. При заболевании наблюдают появление различных неврологичных энцефалопатий,  которые проявляются вегетососудистыми нарушениями, головной болью, нарушением  координации движений.

При посттравматической энцефалопатии наблюдается развитие тяжелых психических расстройств и грубых двигательных нарушений. Заболевание сопровождается эпилептическими припадками.

Посттравматическая энцефалопатия сопровождается ярко выраженными симптомами, которые обнаруживаются самим пациентом. Для подтверждения диагноза рекомендовано обратиться за помощью к доктору.

При травмировании головы наблюдается появление длительных нарушений в кровообращении головного мозга, который не может полноценно выполнять свои функции. При посттравматической энцефолопатии наблюдается развитие соответствующих симптомов: бессонницы, рассеянности, быстрой утомляемости, гидроцефалии, арахноидита.

У человека наблюдаются вспышки агрессии, которые невозможно обосновать. Посттравматическая энцефалопатия головного мозга сопровождается астеническим синдромом, при котором диагностируется появление тревожности, депрессивного состояния, беспричинного страха и т.д.

При заболевании наблюдают появление различных неврологичных энцефалопатий,  которые проявляются вегетососудистыми нарушениями, головной болью, нарушением  координации движений. При посттравматической энцефалопатии наблюдается развитие тяжелых психических расстройств и грубых двигательных нарушений. Заболевание сопровождается эпилептическими припадками.

При различных типах повреждений головы посттравматическая энцефалопатия может проявляться следующими симптомами:

1. При легкой степени наблюдается рассеянность и легкие неврологические нарушения (головокружения, упадок сил и т.п.).
2. При средней степени болезнь сопровождается нарушением памяти, речи, мышления, агрессивным и неадекватным поведением, неврологическими расстройствами средней степени тяжести.
3. При тяжелой степени патологического процесса могут возникать эпилептические припадки, тяжелые психические расстройства и грубые двигательные нарушения.

Проявления травматической энцефалопатии будут зависеть от тяжести и локализации черепно-мозговой травмы, размера повреждения. Отмечаются следующие симптомы:

• пульсирующая боль в голове;
• головокружения, особенно после физического напряжения;
• беспокойный сон;
• непроизвольное подергивание зрачков;
• агрессивное поведение;
• снижение интеллектуальных способностей;
• тревожность, необоснованные страхи;
• расстройство речи, памяти;
• приступы эпилепсии.

Признаки заболевания появляются через несколько месяцев или даже лет после перенесенной травмы. Вот почему бывает трудно связать симптомы с происшествием, установить диагноз. Часто проявления болезни путают с другими патологиями, начинается стадия хронической посттравматической энцефалопатии.

Более распространена хроническая энцефалопатия, отличающаяся малосимптомным началом и постепенным развитием. Наиболее часто она имеет дисдиркуляторный и посттравматический характер. Острая энцефалопатия характеризуется внезапным дебютом и быстрым усугублением состояния пациента, наличием нарушений сознания.

Хроническая энцефалопатия на ранних стадиях проявляется затруднениями при попытке вспомнить недавние события или недавно полученную информацию, снижением внимательности и умственной работоспособности, утомляемостью, нарушением сна, недостаточной гибкостью при перемене вида деятельности, психоэмоциональной лабильностью.

Пациенты могут отмечать повышенную раздражительность, дневную сонливость, шум в голове, головную боль, не имеющую определенной локализации. Симптомы могут варьировать у разных больных. В неврологическом статусе возможен нистагм, умеренная гиперрефлексия и мышечная гипертония, наличие рефлексов орального автоматизма и стопных знаков, неустойчивость в позе Ромберга, дискоординация, недостаточность ЧМН (понижение зрения, тугоухость, легкий птоз, парез взора), признаки вегетативной дисфункции.

Прогрессирование энцефалопатии сопровождается усугублением симптомов с формированием того или иного четко доминирующего неврологического синдрома: вестибуло-атактического, паркинсонического, гиперкинетического, псевдобульбарного. Нарастание нарушений интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы приводит к формированию деменции. Возможны психические расстройства.

Острая энцефалопатия дебютирует внезапным психомоторным возбуждением с интенсивной головной болью, зрительными нарушениями, тошнотой и рвотой, шаткостью, в некоторых случаях — онемением языка, дистальных отделов кистей и стоп, психическими расстройствами. Достаточно быстро возбуждение сменяется апатией, зачастую происходит нарушение сознания различной глубины: оглушенность, дезориентация, сопор и кома.

В зависимости от тяжести травмирующего фактора, симптомами посттравматической энцефалопатии могут быть:

• Рассеянность, утомляемость и бессонница.
• Внезапные проявления агрессии.
• Расстройства когнитивных функций – памяти, мышления, речи.
• Астенические проявления – депрессии, тревожность, страхи.
• Неврологические нарушения – головная боль, нарушения координации, повышение артериального давления и вегетососудистая дистония.
• Отек мозга (гидроцефалия).
• Психические расстройства и эпилептические припадки.

Диагностика энцефалопатии

    Основными средствами диагностики при посттравматической энцефалопатии выступают магнитно-резонансная томография, осмотр невролога, а также ряд других специфических исследований.

Следует отметить, что основная черта диагностики психоневрологических нарушений – это использование безболезненных и наукоемких методов исследования. Так, метод МРТ, базирующийся на явлении ядерного резонанса, считается высокоточным, бескровным и безболезненным методом. Стоит отметить, что магнитно-резонансная томография может быть назначена в качестве диагностического исследования при отсутствии целого ряда противопоказаний. Так, относительными противопоказаниями к проведению МРТ у пациентов с подозрением на посттравматическую энцефалопатию являются:

• клаустрофобия;
• неадекватность поведения;
• необходимость физиологического мониторинга состояния;
• беременность на любом сроке.

Помимо МРТ, для диагностики этого психоневрологического заболевания может использоваться и метод КТ – аксиальной компьютерной томографии. Это рентгенологический метод исследования, который позволяет получить изображение черепа и мозга с высокой избирательностью и чувствительностью. Метод основан та том, что черепный отдел головы послойно сканируется узким пучком рентгеновских лучей с использованием системы кристалл-усилитель-компьютер.

    Кроме МРТ и КТ для диагностики посттравматической энцефалопатии используется также электроэнцефалография. При проведении ЭЭГ с помощью электроэнцефалографов регистрируются биопотенциалы поверхности головы. При этом ЭЭГ-кривая имеет ряд основных компонентов:

• альфа-ритм;
• бета-ритм;
• дельта-ритм;
• тета-ритм.

Данные компоненты характеризуются индивидуальными особенностями и регистрируются в разных отделах. Помимо этого, все функциональные состояния (глубокий сон, возбуждение, покой и др.) имеют свое характерное ЭЭГ-изображение. А вот патологические состояния характеризуются нарушением электрических процессов, появлением патологических волн и дезорганизацией нормальных ритмов. Поэтому с помощью ЭЭГ можно диагностировать такие патологические состояния, как:

1. Эпилептический синдром. Это состояние посттравматической энцефалопатии отличается острыми пикообразными волнами или сочетанием пик-волна, сочетанием острой и медленной волн, отсутствием или дезорганизацией альфа-ритма, медленными высокоамплитудными колебаниями, а также пароксизмальной активностью. Причем указанные компоненты могут отсутствовать в покое и проявляться только при проведении функциональных проб (световые, звуковые раздражения, гипервентиляция и т.п.).
2. Синдром полушарного процесса на ЭЭГ характеризуется появлением межполушарной асимметрии ритма колебаний биопотенциалов.
3. При поражении ствола мозга регистрируется двусторонняя пароксизмальность, диффузное изменение типа десинхронизации или гиперсинхронизации.

    В целом, для диагностики мозговых патологий проводятся комплексные диагностические исследования, по результатам которых и назначается необходимая терапия.

Первичная диагностика энцефалопатии осуществляется неврологом по результатам опроса и неврологического осмотра. Дополнительно проводится комплексное инструментальное неврологическое обследование: электроэнцефалография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография или УЗДГ сосудов головы. ЭЭГ, как правило, выявляет диффузную дезорганизацию биоэлектрической активности мозга с появлением медленных волн.

Возможно выявление эпи-активности. Эхо-ЭГ позволяет оценить внутричерепное давление. Сосудистые исследования дают информацию о состоянии церебрального кровообращения. Проанализировать степень морфологических изменений можно при помощи МРТ головного мозга. Этот метод также позволяет дифференцировать энцефалопатию от других церебральных заболеваний: болезни Альцгеймера, внутримозговой опухоли, энцефалита, рассеянного энцефаломиелита, инсульта, кортикобазальной дегенерации, болезни Крейтцфельдта — Якоба и пр.

Важнейшее значение в понимании этиологии энцефалопатии имеет сбор анамнеза, обследование соматических органов и консультации смежных специалистов: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, пульмонолога, нарколога. По показаниям проводятся гормональные исследования, определение уровня холестерина и сахара крови, анализ мочи, биохимия крови и мочи, УЗИ печени, УЗИ поджелудочной железы, экскреторная урография, УЗИ мочевыделительной системы, КТ почек, рентгенография грудной клетки, КТ легких и т. п.

Диагноз посттравматическая энцефалопатия требует комплексного подхода. Первым этапом диагностики является анализ анамнеза пациента. После чего, врач может назначить проведение инструментального обследования:

• МРТ и КТ. Эти исследования позволяют установить углубления борозд и участки атрофии мозга, расширения желудочков и субарахноидального пространства.
• Электроэнцефалография выявит расстройства ритмов головного мозга, появление патологических волн и установит эпилептическую активность.

Проведение лечения

    Необходимо сказать, что больные, перенесшие повреждение мозга и черепа, подлежат диспансерному учету. Посттравматическая энцефалопатия, лечение которой проводится симптоматически, может быть скорректирована применением следующих методов терапии:

• лечебной физкультуры;
• физиотерапии;
• трудотерапии;
• приемом медикаментозных средств.

В качестве основных лекарственных средств для снятия психоневрологических нарушений применяется ряд специальных препаратов.

Врач обследует пациента, проводит диагностику. Важно дифференцировать заболевание от других поражений головного мозга, например, дисциркуляторной энцефалопатии (повреждение сосудов). После постановки диагноза составляется план лечения. Нужно защитить здоровые нервные клетки от повреждений, нормализовать кровообращение, для этого используются лекарственные препараты.

При выявлении эпилепсии назначаются специальные средства. Обязательно выписываются витамины, рекомендуется изменить образ жизни. Для восстановительной терапии важен полноценный отдых, пребывание на свежем воздухе, отказ от вредных привычек.

При комплексном подходе посттравматическая энцефалопатия поддается лечению. Симптомы будут снижать свою интенсивность, проявляться слабее, человек почувствует себя увереннее, его жизненные функции будут восстанавливаться. Для этого нужно потратить много сил и времени.

Посттравматическая энцефалопатия – опасное заболевание. Оно может проявиться тогда, когда человек уже чувствует себя здоровым, забыл о случайном ударе головой или неосторожном падении. Важно не упустить время, пока болезнь еще можно вылечить, для этого надо знать особенности ее проявления.

Острая энцефалопатия является показанием к срочной госпитализации и ургентной терапии. Она может потребовать таких мер, как ИВЛ, гемодиализ, парентеральное питание. В лечении как острой, так и хронической энцефалопатии, ведущее место принадлежит терапии причинного заболевания. При интоксикациях производится дезинтоксикация, в т. ч.

введение инфузионных растворов; при дисметаболических нарушениях — коррекция метаболизма (подбор дозы сахароснижающих препаратов или инсулина, введение р-ра глюкозы, в/в введение тиамина). Осуществляется лечение гепатита, цирроза, панкреатита, нефрита, заболеваний легких, гипертонической болезни, атеросклероза. Рекомендуется соблюдение диеты, соответствующей основной патологии, и режима, адекватного состоянию пациента.

Наличие ишемического компонента в патогенезе энцефалопатии является показанием к назначению сосудистой терапии: пентоксифиллина, тиклопидина, винпоцетина, ницерголина. Атеросклеротическая энцефалопатия требует включения в схему лечения гиполипидемических фармпрепаратов (например, симвастатина, гемфиброзила).

Терапия гипертонической энцефалопатии проводится с назначением гипотензивных средств и мониторированием цифр АД. Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена окклюзией сонных артерий или позвоночной артерии, возможно хирургическое лечение: реконструкция или протезирование позвоночной артерии, каротидная эндартерэктомия, сонно-подключичное шунтирование, создание экстра-интракраниального анастомоза.

В обязательном порядке проводится нейропротекторная и метаболическая терапия. В нее входят ноотропы (к-та гопантеновая, пирацетам, пиритинол, луцетам), аминокислоты (глицин, глутаминовая кислота), витамины (В1, В6, С, Е), препараты ГАМК (пикамилон, фенибут). При психических расстройствах необходимы психотропные средства: диазепам, бромиды, дроперидол, фенозепам.

Лечение энцефалопатии в нашей клиники проходит с применением комплексных методов. Методики включают в себя, как процедуры для лечения непосредственного заболевания, так и процедуры необходимые для предупреждения повторных патологий. Применяются схемы восстановительной медицины нормализующие кровоток головного мозга. Это возвращает состояние человека к норме и восстанавливает функции головного мозга.

Наиболее приоритетным направлением в профилактике энцефалопатии является уменьшение факторов риска возникновении заболевание сосудистой системы головного мозга. Самым распространённым из такого рода факторов считается артериальная гипертензия. Если у больного диагностирована артериальная гипертензия, то для предотвращения возникновения сосудистых заболеваний мозга, у больного необходимо, в как можно более сжатые сроки достичь нормотонии.

— получение травм головы, так называемая посттравматическая энцефалопатия;

— в результате возникновения патологий в течение беременности и при родах, такую энцефалопатию называют перинатальной;

— гипертония, дисциркуляция, атеросклероз;

— употребление алкоголя, наркотиков, отравление тяжёлыми металлами, медицинскими препаратами, ядовитыми веществами (энцефалопатия токсическая);

— травмы почек и печени;

— воздействие радиации;

— ишемическая болезнь и диабет;

— сосудистая патология мозга,

— венозная энцефалопатия.

— забывчивость, потеря нити разговора;

— сбои в работе сознания (спутанность сознания);

— скаберзные, глумливые, пошлые, оскорбительные для других шутки и выражения;

— безынициативность, ленность;

— боли в голове, головокружения;

— стойкое снижение фона настроения, ворчливость (депрессия);

— отсутствие критики к своему состоянию.

— быстрое утомление,

— вспыльчивость,

— рассеянность,

— общее недомогание,

— нарушения сна.

При осмотре больного грамотным врачом-неврологом чаще всего выявляются апатичное состояние, многословность, замедленное мышление, узкий круг интересов, сонное состояние днём, возможно также затруднённое произношение, трудность речи.

После установления диагноза в клинической медицине выполняется комплекс мероприятий, направленных на достижение главных целей:

• Защита нервных тканей от раневого воздействия.
• Восстановление и нормализация кровообращения.
• Нормализация процессов обмена в тканях головного мозга.
• Восстановление функций, в том числе когнитивных.

Все пациенты, которые перенесли травмы головного мозга различной степени тяжести, подлежат диспансерному учету. Симптоматическое лечение посттравматической энцефалопатии включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры.

Народные средства в данном случае могут стать исключительно вспомогательными методами терапии. При их применении очень важно проконсультироваться с лечащим неврологом. Широкий спектр народных средств используется для восстановления кровотока в сосудах головного мозга. С этой целью используют настойки и бальзамы из кавказской диоскореи, прополиса, клевера красного.

Хорошо укрепляет сосуды головного мозга боярышник. Используют как свежие ягоды, так и сушеные. Из них готовят настойки и чаи.

Терапия патологии

Если у пациента протекает острая или хроническаятравматическая энцефалопатия, то ему рекомендовано проведение комплексного лечения. С его применением устраняется симптоматика патологии, восстанавливается кровоснабжение сосудов в головном мозге и обеспечивается их питание кислородом. При сильной головной боли лечение посттравматической энцефалопатии требует применения диуретиков и обезболивающих препаратов. Если имеются расстройства нервной системы, то рекомендован прием психотропных лекарств.

Пациентам рекомендовано применять ноотропные препараты, которые поддерживают метаболизм нейронов, особенно если диагностируется хронический тип заболевания. Терапия проводится Пирацетамом, Фенотропилом, Пантогамом. При гипертонии рекомендуются лекарства, действие которых направлено на снижение внутричерепного давления.

Лечение посттравматической энцефалопатии требует использования Вестибо, Тиоцетама, Мексидола, Ноопепта. Для терапии патологии специалисты советуют прием витаминов Е, С, В.

Для обеспечения полноценного лечения патологии пациенту рекомендовано соблюдать лечебно-профилактическую диету. Категорически запрещается курение и прием спиртных напитков. Человек должен ежедневно прогуливаться на свежем воздухе и заниматься посильными видами спорта. Для того чтобы улучшить память, человеку рекомендуется разгадывать кроссворды и загадки.

При посттравматической энцефалопатии хирургическое вмешательство применяется в крайне редких случаях. Это объясняется тем, что операция дополнительно повреждает ткани мозга. Проведение хирургии рекомендуется докторами, если она принесет пользы больше, чем предполагаемый ущерб. С применением хирургического вмешательства обеспечивается восстановление кровообращения в головном мозге.

Для улучшения состояния пациента при заболевании рекомендовано использовать средства народной медицины. С целью укрепления сосудов и улучшения кровообращения рекомендовано употребление плодов боярышника в свежем и сушеном виде. Второй вид плодов применяется для приготовления настоя. Столовая ложка измельченных плодов заливается 250 миллилитрами кипятка и настаивается 12 часов.

Для улучшения состояния пациента рекомендован прием плодов шиповника. Берется 4 столовые ложки сухих ягод и заливается литром кипятка. После 3-часового настаивания лекарство процеживается и применяется внутрь. Ягоды шиповника можно использовать для приготовления чая.

Если у пациента протекает острая или хроническая травматическая энцефалопатия, то ему рекомендовано проведение комплексного лечения. С его применением устраняется симптоматика патологии, восстанавливается кровоснабжение сосудов в головном мозге и обеспечивается их питание кислородом.

Пациентам рекомендовано применять ноотропные препараты, которые поддерживают метаболизм нейронов, особенно если диагностируется хронический тип заболевания. Терапия проводится Пирацетамом, Фенотропилом, Пантогамом. При гипертонии рекомендуются лекарства, действие которых направлено на снижение внутричерепного давления.

Лечение посттравматической энцефалопатии требует использования Вестибо, Тиоцетама, Мексидола, Ноопепта. Для терапии патологии специалисты советуют прием витаминов Е, С, В.

Для обеспечения полноценного лечения патологии пациенту рекомендовано соблюдать лечебно-профилактическую диету. Категорически запрещается курение и прием спиртных напитков. Человек должен ежедневно прогуливаться на свежем воздухе и заниматься посильными видами спорта.

Для того чтобы улучшить память, человеку рекомендуется разгадывать кроссворды и загадки. Ему рекомендовано регулярное посещение психолога с целью коррекции психологических нарушений. Если у пациента диагностируется хроническая травматическая энцефалопатия, то ему рекомендован массаж. При этом заболевании советуют прохождение курсов иглоукалывания и выполнения дыхательной гимнастики.

Для улучшения состояния пациента при заболевании рекомендовано использовать средства народной медицины. С целью укрепления сосудов и улучшения кровообращения рекомендовано употребление плодов боярышника в свежем и сушеном виде. Второй вид плодов применяется для приготовления настоя.

Для улучшения состояния пациента рекомендован прием плодов шиповника. Берется 4 столовые ложки сухих ягод и заливается литром кипятка. После 3-часового настаивания лекарство процеживается и применяется внутрь. Ягоды шиповника можно использовать для приготовления чая. Лечение заболевания должно быть комплексным, что обеспечит его высокий уровень эффективности.

Больные с острой ЧМТ нуждаются в экстренной госпитализации. Если травма носит легкий характер, то они проходят осмотр у врача-невролога. Последствия травмы лечат чаще амбулаторно, в тяжелых случаях стационарно.

Лечение посттравматической энцефалопатии основывается на следующих принципах:

• Назначают нейропротективные препараты (Токоферол, Актовегин) и витамины группы В. Последние необходимы для восстановления поврежденной нервной ткани.
• Длительная ноотропная терапия (Пирацетам, Фенотропил и др.) для улучшения состояния нервной ткани и когнитивной реабилитации.
• Применяют диуретические средства при повышенном внутричерепном давлении (Маннитол, Фуросемид), анальгетики (Анальгин, Кеторол), антипсихотики (Рисперидон), успокоительные средства (Диазепам, Феназепам) для нормализации активности нервной системы.
• При эпилептических приступах используют противоэпилептические препараты на основе вальпроевой кислоты.

В период реабилитации рекомендуют физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру и массаж, позволяющие восстановить двигательные функции. Помимо этого, в лечении больных важную роль играет полноценное питание и отказ от вредных привычек.

Врач может назначить пациенту физиопроцедуры – лазерная и рефлексотерапия. Лечебная физкультура, массаж и регулярное пребывание на свежем воздухе – немаловажный аспект положительной динамики течения болезни.

Кроме того, важно отказаться от курения и принятия спиртных напитков и перейти к здоровому питанию. Положительно влияют на мозг умственные упражнения – разгадывание кроссвордов и логических головоломок.

Оперативное вмешательство при данной патологии проводят только тогда, когда дополнительное повреждение тканей мозга при операции перевешивает возможные последствия невмешательства. При посттравматических патологиях его проводят в случае необходимости восстановления кровообращения в головном мозге.

Последствия и прогноз

Даже после своевременного и корректного лечения посттравматическая энцефалопатия, зачастую, выступает обязательным последствием ЧМТ. К примеру, при черепно-мозговой травме легкой  степени, больной практически полностью восстанавливается при соблюдении рекомендованного режима лечения и поведения, однако иногда у пациента может наблюдаться рассеянность, которая со временем проходит.

При ЧМТ средней тяжести нередко можно добиться восстановления трудовой и социальной активности. В частности, при закрытых переломах черепа, трудоспособность восстанавливается в среднем через 2-2,5 месяца. Однако также вероятно развитие арахноидита и гидроцефалии, которые становятся причиной астенизации, головных болей, нарушения статики и координации, вегето-сосудистой дистонии, артериальной гипертензии и других неврологических симптомов.

В отсутствии лечения, посттравматическая энцефалопатия может привести к различным осложнениям. При поражении центров вегетативной регуляции у больного могут развиться гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония. У некоторых пациентов после травмы формируется травматическая эпилепсия, гидроцефалия и атрофия коркового вещества. У таких больных постепенно снижаются когнитивные функции, что в конечном итоге приводит к инвалидности.

Прогноз течения и излечения становится ясен в течение года после травмы. Физический и неврологический дефицит у пациента зависит от тяжести энцефалопатии и локализации участка поражения. В каждом случае он индивидуален.

Сама по себе энцефалопатия после травмы не становится основанием для инвалидизации. При черепно-мозговых травмах легкой и средней тяжести при соблюдении пациентом всех предписаний медикаментозного режимного характера чаще всего полностью восстанавливаются физиологические и социальные функции. Однако в тяжелых случаях, когда наблюдаются проблемы в самообслуживании и существенное снижение трудоспособности, в индивидуальном порядке для пациента подбираются основания для получения инвалидности.

Группы риска

Посттравматическая энцефалопатия – это отдаленное по времени осложнение после травм головы разной степени тяжести.В группу риска по таким повреждениям входят спортсмены – любители и профессионалы контактных видов спорта. Удары по голове можно получить в драке или случайно, но они будут носить тяжелые последствия в дальнейшем.

Рискуют своим здоровьем пострадавшие в транспортном происшествии. При получении травм, ушибов, сдавлении в области головы. При огнестрельном ранении есть вероятность развития ХТЭ (хронической травматической энцефалопатии). В группе риска находятся люди, которые упали с высоты. Даже ребенок, который упал со стула, может в будущем иметь из-за этого проблемы со здоровьем. По медицинским наблюдениям, больше половины пациентов с травмами головы имели проблемы в дальнейшем с кровоснабжением головного мозга.

Как понятно из самого названия, в группу риска попадают все люди, получившие однократную или несколько последовательных травм головы различной тяжести, как закрытые (сотрясения, ушибы или сдавления), так и открытые. Посттравматическая энцефалопатия и диффузное поражение тканей мозга у них может стать отдаленным проявлением последствий травмы. Основными пациентами с данной патологией становятся:

• Спортсмены контактных видов спорта. Причем как профессионалы, так и любители.
• Участники дорожно-транспортных происшествий, получившие травмы и ушибы головы.
• В группу риска попадают люди, упавшие с высоты. Ребенок, упавший со стула также может иметь последствием ушиба головы симптомы посттравматической энцефалопатии головного мозга.
• Все пациенты с ушибом головы какими-либо предметами и с огнестрельными ранениями.

Лечебная статистика говорит о том, что 70-80 % больных, получивших травмы головы, испытывают различные нарушения кровоснабжения головного мозга. При этом своевременное и адекватное лечение помогает спасти пациента от серьезных последствий травмирования.

Профилактические рекомендации

По истечении года после травмы специалисты дают прогноз. В этот период проводится лечение, которое направлено на полное восстановление пациента. Если по истечению года останутся дефекты, то их сложно откорректировать. При интеллектуальных нарушениях человек не может полноценно выполнять свою работу, поэтому ему дают инвалидность. Если у человека протекает энцефалопатия, то он не допускается к службе в армии.

Профилактика заболевания требует устранения возможности появления черепно-мозговых травм. При возникновении первых признаков заболевания пациент должен посетить доктора. Своевременное предоставление медицинской помощи позволит устранить прогрессирование посттравматической энцефалопатии. Прим наследственной предрасположенности категорически запрещается употреблять продукты, в состав которых входит холестерин. Легкоусвояемые жиры пациентам строго противопоказаны. С целью улучшения кровообращения в головном мозге рекомендован массаж шеи.

Энцефалопатия является серьезным заболеванием, диагноз которого ставит только доктор. Поэтому после травм головы рекомендовано обращаться в медицинский центр для прохождения комплексной диагностики и  обеспечения рационального лечения. Пациент должен строго выполнять рекомендации врача, что обеспечит благоприятный прогноз.

По истечении года после травмы специалисты дают прогноз. В этот период проводится лечение, которое направлено на полное восстановление пациента. Если по истечению года останутся дефекты, то их сложно откорректировать. При интеллектуальных нарушениях человек не может полноценно выполнять свою работу, поэтому ему дают инвалидность.

Если у человека протекает хроническая травматическая энцефалопатия, то он не допускается к службе в армии.

Профилактика заболевания требует устранения возможности появления черепно-мозговых травм. При возникновении первых признаков заболевания пациент должен посетить доктора. Своевременное предоставление медицинской помощи позволит устранить прогрессирование посттравматической энцефалопатии.

При наследственной предрасположенности категорически запрещается употреблять продукты, в состав которых входит холестерин. Легкоусвояемые жиры пациентам строго противопоказаны. С целью улучшения кровообращения в головном мозге рекомендован массаж шеи.

Прогноз при данном посттравматическом заболевании зависит от тяжести травмы, симптомов посттравматической энцефалопатии и полученного лечения. В целом, прогноз при патологическом нарушении функций головного мозга следующий:

1. Полное восстановление (благоприятный прогноз) при ЧМТ легкой травмы.
2. Восстановление трудовой и социальной активности при средней тяжести травмы.
3. Вероятная инвалидность при повреждении мозга тяжелой степени.

    Основной мерой профилактики посттравматических неврологических расстройств является соблюдение режима лечения и поведения при повреждениях черепа и мозга различной степени тяжести, а также проведение реабилитационной терапии в полной мере.

Во многих случаях прогноз вторичной энцефалопатии определяет то, насколько эффективно можно лечить причинную патологию. Исход терапии также зависит от степени произошедших церебральных изменений. В ряде случаев положительным эффектом считается стабилизация энцефалопатии. При дальнейшем прогрессировании энцефалопатия достигает III степени и приводит к тяжелым неврологическим и эмоционально-психическим нарушениям, инвалидизирующим пациента.

Профилактика перинатальной энцефалопатии — это вопрос корректного выбора способа родоразрешения, адекватного ведения беременности, соблюдения правил ухода за новорожденным. Профилактика вторичной энцефалопатии заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении сосудистых, урологических, гастроэнтерологических заболеваний, легочной патологии, эндокринных и метаболических нарушений. В качестве профилактических мер можно рассматривать правильное питание, активный образ жизни, отказ от курения, наркотиков и алкоголя.

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений, нужно следовать указаниям лечащего врача:

• своевременно лечить черепно-мозговую травму, следуя всем медицинским рекомендациям;
• чередовать режим труда и отдыха;
• заниматься гимнастикой или йогой;
• рационально питаться;
• лечить хронические заболевания;
• после ЧМТ следует пройти полноценный курс реабилитации, который может занимать до полугода.

Следование простым советам позволяет ускорить восстановление нервной ткани после травмы и предупреждает развитие энцефалопатии.

Посттравматическая энцефалопатия – следствие повреждения тканей головного мозга. В зависимости от степени тяжести, она может либо не иметь клинических проявлений, либо вызывать неврологический и психический дефицит, вплоть до инвалидности. При любом травматическом поражении головы необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и определит то, как эффективно лечиться. При соблюдении рекомендаций доктора прогноз положительный, так как нервная система обладает высокой способностью к восстановлению.

Профилактикой посттравматических расстройств неврологического характера является тщательное соблюдение пациентом режима лечебных мероприятий и проведение реабилитационной терапии в полном объеме.

Обязательным условием положительной динамики и профилактики сосудистых нарушений в головном мозге является здоровый образ жизни и правильное питание. Отказаться от курения, алкоголя, наркотиков – это обязательное условие для больных, перенесших травмы мозга.