Причины и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Этиология: почему возникает ДППГ?

Вестибулярный аппарат у человека образован двумя мешочками и тремя каналами в виде полукруга. Они наполнены эндолимфой. Любые угловые ускорения (движения под углом) улавливают так называемые вестибулярные рецепторы – волосковые клетки, располагающиеся в каналах. Сверху такие клетки покрыты отолитовой мембраной.

Это название она получила из-за того, что на ее поверхности образуются отолиты, которые являются кристаллами бикарбоната кальция. Отоконии (другое название отолитов) в процессе нормальной работы организма со временем разрушаются, а затем утилизируются. Однако в среднем ухе иногда происходят сбои в процессе метаболизма.

При нарушении деятельности организма отоконии не выводятся, а остаются свободно плавать в эндолимфе. При этом наиболее частое место их скопления – задний канал. Иногда кристаллы кальция попадают в расширения. Здесь возможно их прилипание к купуле, которая покрывает рецепторные клетки.

При любом движении головы происходит перемещение отоконий. А при их нахождении в ампулах – расширениях каналов, они способны смещать купулу. Это вызывает раздражение волосковых клеток и, как следствие, кружение головы.

После того как движения останавливаются, отоконии в канале постепенно оседают на самое дно, а в расширениях они перестают оказывать давление на купулу. При этом кружение головы прекращается.

Считается, что доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение происходит из-за оседания солей кальция во внутреннем ухе. Но зачастую настоящую причину возникновения заболевания выявить не получается. В этих случаях считают, что пароксизмальное головокружение проявляется в идиопатической форме. В других ситуациях факторами развития ДППГ могут становиться:

• травмы черепа;
• ошибки при проведении операции;
• болезнь Меньера (патология внутреннего уха, не связанная с воспалениями, характеризующаяся не только головокружением, но и потерей слуха);
• спазм в лабиринтной артерии с нарушением кровообращения сосудов;
• побочное действие каких-либо лекарственных препаратов;
• инфекционное воспалительное заболевание – лабиринтит;
• алкогольная интоксикация;
• постоянные мигрени.

При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении причины, названные выше, встречаются наиболее часто. Однако только после проведения обследования врач может выявить факторы, способствующие возникновению заболевания в каждом конкретном случае.

ДППГ– это ненормальное ощущение движения, вызванное изменениями позиции тела в пространстве. Только определенные позиции, как правило, вызывают хаотичные движения глаз. Характер и направление нистагма специфичны для определенной части внутреннего уха.

Классическое позиционное головокружение является наиболее распространенной разновидностью ДППГ. Оно характеризуется следующими признаками:

• геотропный нистагм;
• ограниченная продолжительность приступа (