Прогноз для жизни при астроцитомах головного мозга

Астроцитома мозга: причины возникновения

Точные причины развития патологии еще не установлены. Существует ряд теорий, касающихся этиологии возникновения астроцитом. Некоторые исследователи считают, что такие опухоли могут быть обусловлены генетическим сбоем. Считается, что у некоторых людей с рождения имеются предпосылки для формирования подобных новообразований, но возможность начала перерождения во многом зависит от влияния различных внутренних и внешних неблагоприятных факторов.

Генетическая теория подтверждается тем, что в семейном анамнезе людей, имеющих астроцитомы, часто выявляются случаи развития подобных новообразований. Кроме того, часто подобные опухоли начинают развиваться на фоне других наследственных заболеваний мозга, в том числе бугорчатого и туберозного склероза, синдрома фон Гиппеля-Линдау, нейрофиброматоза и т.д.

Помимо всего прочего, выделяется ряд внешних и внутренних факторов, которые могут поспособствовать началу перерождения тканей. К ним относятся:

1. ионизирующее излучение;
2. работа на вредных производствах;
3. нарушения иммунитета;
4. черепно-мозговые травмы;
5. курение и злоупотребление алкоголем;
6. гормональные сбои;
7. эндокринные заболевания;
8. вирусные инфекции.

У людей, имеющих наследственную предрасположенность к развитию астроцитомы, влияние данных внешних и внутренних неблагоприятных факторов может стать причиной начала перерождения тканей головного мозга.

Наиболее часто встречаются 4 формы опухолей, развивающихся из звездчатых клеток, отличающихся не только степенью злокачественностью и прогнозом.

Наиболее распространенной является пилоцитарная разновидность астроцитомы. Подобные опухоли являются доброкачественными и отличаются медленным увеличением в размере. Наиболее часто при этой форме патологии наблюдается поражение мозжечка, зрительных нервов, ствола и большого мозга. Подобное новообразование имеет четкие границы, что облегчает процесс хирургического удаления. Наиболее часто такие астроцитомы развиваются у молодых людей до 19 лет.

Другой распространенной формой опухолей, развивающихся из звездчатых клеток, является фибриллярное образование. Подобные астроцитомы в большинстве случаев носят доброкачественный характер. Они отличаются медленным ростом. Границы подобных опухолей нечеткие. Эта форма астроцитом наиболее часто возникает у людей от 20 до 60 лет.

Следующей по степени опасности является анапластическая разновидность астроцитомы. Это злокачественная опухоль, которая быстро увеличивается в размере, приводя к тяжелому нарушению нервной системы. Новообразование этой формы не имеет четких границ, поэтому тяжело поддается оперативному лечению. Часто эта форма опухоли диагностируется у людей от 30 до 50 лет.

Чаще такое злокачественное перерождение звездчатых клеток выявляется у мужчин. Развитие глиобластомы чаще диагностируется у людей от 50 до 70 лет.

Точных причин появления онкологических заболеваний никто не знает, хотя специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, увеличивающих настороженность:

• Наследственная предрасположенность;
• Негативное воздействие экологии;
• Вредные привычки;
• Вирусы;
• Профессиональные вредности.

Все опухоли центральной нервной системы разделяют согласно международной гистологической классификации. Что касается астроцитарных заболеваний, то здесь можно выделить следующие виды:

• Астроцитома: крупноклеточная, фибриллярно протоплазматическая астроцитома;
• Анапластическая астроцитома прогноз полное выздоровление которое зависит от успешности удаления первичного очага;
• Глиобластома: глиосаркома и гигантоклеточная глиобластома;
• Пилоцитарная астроцитома;
• Плеоморфная ксантоастроцитома;
• Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома.По характеру своего развития, астроцитомы разделяют на следующие виды:
• Узловой рост. Сюда относится пилоидная астроцитома головного мозга, плеоморфная и субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома.

Такие астроцитомы отличаются узлом роста и четко выраженными границами, которые отграничивают от окружающих тканей мозга.

Мозжечок, ствол мозга и зрительный перекрест чаще всего поражает именно пилоидная астроцитома. Она отличается доброкачественным характером, а в злокачественную перерождается только в очень крайних случаях. Часто в данных новообразованиях диагностируют кисты.

Что касается плеоморфной ксантоастроцитомы, то она встречается довольно редко, а если и диагностируется, то чаще у пациентов в молодом возрасте. Развивается в виде узла в коре больших полушарий головного мозга, а может отличаться наличием кисты. Становится причиной эпилептических припадков.

Диффузный рост: сюда относится доброкачественная астроцитома, глиобластома, а также анапластическая астроцитома, при этом диффузная астроцитома относится ко 2 степени злокачественности.

Астроцитомы, которые отличаются диффузным ростом, не имеют четких границ с тканями головного мозга, так как могут сильно прорастать в мозговое вещество и достигать очень больших размеров. В таком случае доброкачественная астроцитома перерождается в злокачественную в 70% случаев.

Анапластичкая астроцитома сразу отличается злокачественным характером. Что касается глиобластомы, то она является высокозлокачественным новообразованием, которое отличается быстрым ростом. Чаще всего локализируется в височных долях.

Основной причиной возникновения астроцитомы специалисты называют неработоспособность генов, которые должны препятствовать развитию опухолей. Пациентам, у которых диагностировали астроцитому, фиксируют «поломку» гена ТР53.

В группу риска входят и те, у кого ближайшие кровные родственники страдали от подобных опухолей. К этой группе можно отнести работников нефтеперерабатывающих предприятий, а также тех, кто имел дело с радиацией или является носителем вирусов онкогенного характера.

На сегодняшний день специалистами точно не изучены причины, которые вызывают процесс образования опухолей головного мозга, а также провоцируют их рост. Как и в случае с другими онкологическими недугами, специалисты отмечают комплексное воздействие несколько негативных факторов, которые и являются причиной к образованию опухоли головного мозга.

Общепринятая классификация разделяет астроцитому на четыре стадии.

• Стадия первая — пилоцитарная астроцитома мозжечка или пилоцитарная астроцитома, полное выздоровление зависит от оперативности вмешательства специалиста. Недуг отличается доброкачественным характером. Стоит отметить, что в случае несвоевременного обращения за помощью, риск перерождения в злокачественную увеличивается до 70%;
• Стадия вторая — фибриллярная астроцитома головного мозга. Также отличается доброкачественным характером, но в случае с фибрилярной простоплазматическая астроцитома, ее лечение и прогноз может быть благоприятный только в том случае, если опухоль была диагностирована на ранней стадии, что позволило быстрее перейти к ее лечению. Стоит отметить, что в случае оперативного начала лечения при диагностике такой опухоли, как астроцитома головного мозга 2 степени прогноз для пациента будет благоприятен;
• Стадия третья – анапластическая астроцитома головного мозга, прогноз жизни которой также зависит от оперативного вмешательства специалиста. Опухоль развивается очень быстро, тем самым поражает здоровые клетки, что часто приводит к четвертой стадии – глиобластоме.

Опухоль появляется вследствие неправильного деления астроцитов. Это специальные клетки нервной системы, которые выполняют важные функции. Они защищают нейроны от негативных факторов, способных травмировать их. Также астроциты обеспечивают нормальный обмен веществ внутри клеток головного мозга.

Кроме этого, они регулируют функциональность гематоэнцефалического барьера, контролируют кровообращение в обоих полушариях. Представленные клетки поглощают выделяемые нейронами продукты жизнедеятельности. Вследствие воздействия негативных внешних или внутренних факторов они меняются и не могут нормально выполнять свои функции.

Нарушение работы глиальных клеток плохо отражается на деятельности всей нервной системы. Астроцитомы головного мозга — это самые часто встречающиеся опухоли. Локализуются они практически в любой области мозга. У взрослых новообразование чаще образуется в больших полушариях, у детей — в области мозжечка.

Развивается опухоль преимущественно у мужчин 20-50 лет, хотя возраст и пол не является определяющим фактором. Точных причин появления астроцитомы пока определить не удалось. Однако есть факторы, которые способствуют ее образованию:

• Химические вещества и средства нефтепереработки. Хроническое отравление этими соединениями приводит к изменению большинства метаболических процессов.
• Вирусы, характеризующиеся высокой онкогенностью.

• Генетическая предрасположенность.
• Радиоактивное облучение. Оно способствует перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Елена Малышева и народные врачи передачи «Жить здорово!» расскажут о причинах, симптомах и современных методах лечения патологии (начало блока с 32:25):

• Негативная экологическая обстановка в районе проживания.
• Вредные привычки. Хроническое употребление алкогольных напитков и табака приводит к накоплению токсинов в организме человека. Они же способствуют появлению раковых клеток.
• Плохой иммунитет.
• Черепно-мозговая травма.

Одновременное влияние нескольких негативных факторов увеличивает риск возникновения астроцитомы головного мозга. Естественно, нужно стараться избегать их.

Симптоматика патологии

Симптоматические проявления астроцитомы зависят от многих параметров, в том числе гистологического типа, размера и локализации образования и стадии запущенности процесса. В большинстве случаев на ранних стадиях развития патологического процесса не наблюдается выраженной симптоматики.

По мере увеличения и разрастания астроцитомы в зависимости от ее локализации могут появляться такие клинические проявления, как:

• ухудшение памяти;
• тошнота;
• приступы рвоты;
• боли в голове;
• судороги;
• нарушения речи;
• ухудшения координации движений;
• изменчивость почерка;
• приступы головокружения;
• снижение трудоспособности;
• общая слабость;
• депрессивное расстройство;
• сонливость;
• изменения характера и личности;
• ухудшение мелкой моторики рук.

Симптоматические проявления заболевания могут носить приступообразный характер. Если опухоль развивается в области глазных нервов, патология может проявляться нарушениями зрения. В этом случае возникает риск необратимой слепоты. При тяжелом поражении тканей центральной нервной системы могут появляться эпилептические припадки.

Нередко на фоне этого патологического состояния наблюдается появление галлюцинаций. Несмотря на то что удаление астроцитомы проводят различными методами, после проведения подобных манипуляций нет гарантии, что симптомы полностью исчезнут. При повреждении здоровых тканей мозга могут возникать дополнительные неврологические расстройства.

Клинические проявления новообразований в области головного мозга зависят от локализации. Особенность опухолей центральной нервной системы в том, что они формируются в строго ограниченном пространстве, поэтому первичный очаг поражения вначале вызывает появление местных и очаговых признаков, но потом по мере нарушения кровотока и разрушении клеток формируют вторичные общие признаки. Прогнозы астроцитомы головного мозга при развитии общих симптомов заметно ухудшаются.

Местные симптомы:

• Головная боль;
• Рвота;
• Нарушения функции черепных нервов.

Очаговые симптомы часто характеризуют пилоидную астроцитому головного мозга, так как эта опухоль строго ограничена от тканей и медленно растет. Поражение лобных долей часто себя не проявляет, новообразование теменной области характеризуется нарушением чувствительности. При опухоли височных долей изменяется работа органов чувств, затылочной доли – расстройство зрения, астроцитома мозжечка приводит к нарушению координации движений и т.п.

К вторичным признакам поражения головного мозга относятся:

• Нарушения мозгового кровообращения;
• Увеличение внутричерепного давления;
• Вклинивание и отек мозга.

Они в свою очередь приводят к физическим и умственным расстройствам, ухудшению общего состояния. Анапластическая астроцитома головного мозга из-за агрессивности и быстрого прогрессирования может в ранние сроки привести к появлению вторичных признаков.

Отличительная особенность всех новообразований головного мозга заключается в том, что они располагаются в замкнутом пространстве черепной коробки и поэтому со временем приводят к повреждению как рядом лежащих структур (очаговая симптоматика), так и отдаленных от них образований головного мозга (вторичная симптоматика).

Выделяют очаговые (первичные) симптомы астроцитомы, которые вызваны повреждением участка мозга опухолью. В зависимости от топического расположения опухоли, симптоматика при повреждении различных отделов мозга будет отличаться и зависеть от функциональной нагрузки пораженной зоны.

Первичные симптомы астроцитомы

1. Лобная доля.

Психопатологическая симптоматика является отличительным признаком поражения лобной доли: человек испытывает чувство эйфории, у него снижается критика к своему заболеванию (не воспринимает его серьезно или считает, что он здоров), может быть эмоциональное безразличие, агрессивность, полное разрушение психики.

При повреждении мозолистого тела или медиальной поверхности лобных долей нарушается память, мышление. Если повреждается зона Брока в лобной доле доминантного полушария, то возникают моторные нарушения речи (речь замедленная, плохая артикуляция слов, но отдельные слоги произносятся хорошо). Передние отделы лобных долей считаются «функционально немыми участками», поэтому астроцитомы в данных зонах проявляются на поздних стадиях при присоединении вторичной симптоматики.

2. Височная доля.

Астроцитомы данной локализации вызывают  галлюцинации: слуховые, вкусовые, зрительные. Данные галлюцинации со временем становятся аурой (предвестниками) генерализованных эпилептических припадков. Больные предъявляют жалобы на «ранее виденное или услышанное» явление. Если опухоль располагается в височной доле доминантного полушария, то возникает сенсорное нарушение речи (человек не понимает устную и письменную речь, речь больного состоит из набора произвольных слов).

Эпилептические припадки встречаются при астроцитомах в височной и лобной долях чаще, чем при других локализациях опухоли.

• Встречаются фокальные моторные припадки: сознание сохранно, появляются судороги в отдельных конечностях, повороты головы.
• Сенсорные припадки: ощущение покалывания или «ползания мурашек» по телу, вспышки света – фотопсии, предметы меняют цвет или размер.
• Вегетовисцеральные пароксизмы: сердцебиение, неприятные ощущения в теле, тошнота.
• Иногда судороги могут начаться в одной части тела и постепенно распространиться, вовлекая новые участки (джексоновские припадки).
• Сложные парциальные припадки: нарушается сознание, при котором больной человек не вступает в диалог, не реагирует на окружающих, совершает жевательные движения, причмокивания, облизывание губ, повторяет звуки, поет.
• Генерализованные приступы: утрата сознания, поворот головы и падение человека, после этого руки и ноги вытягиваются, зрачки расширяются, происходит непроизвольное мочеиспускание – это тоническая фаза, которая сменяется клонической фазой – судороги в мышцах, закатывание глаз, хриплое дыхание. В клоническую фазу происходит прикус языка, появляется кровавая пена. После генерализованного приступа человек чаще засыпает.
• Абсансы: внезапная утрата сознания на несколько секунд, человек «замирает», затем сознание возвращается и он продолжает деятельность.

3. Теменная доля.

Поражение теменной доли клинически проявляется чувствительными нарушениями, астереогнозом (человек не может на ощупь узнать предмет, не может назвать части тела, закрыв глаза), апраксией в противоположной руке. Апраксия – это нарушение целенаправленных действий (человек не может застегнуть пуговицы, надеть рубашку). Характерны фокальные эпилептические припадки. При повреждение нижних отделов  левой теменной доли у правшей нарушается речь, письмо, счет.

4. Затылочная доля.

В затылочной доле астроцитомы встречаются реже всего. Проявляются зрительными галлюцинациями,  фотопсиями, гемианопсией (выпадает половина поля зрения каждого из глаз).

Вторичные симптомы астроцитомы

1. Головная боль.

Манифест астроцитомы чаще начинается с головных болей или эпилептических припадков. Головная боль носит диффузный характер без четкой локализации и связана внутричерепной гипертензией. На начальных этапах роста астроцитомы может быть приступообразной, ноющей. По мере прогрессирования опухоли и сдавления окружающих тканей мозга становится постоянной.

2. Внутричерепная гипертензия и отек головного мозга.

Опухоль, сдавливая ликворные пути, венозные сосуды, приводит к повышению внутричерепного давления.  Оно проявляется головными болями, рвотой, стойкой икотой, снижением когнитивных функций (память, внимание, мышление), снижением остроты зрения (вплоть до утраты). В тяжелых случаях человек впадает в кому. Быстрее всего внутричерепная гипертензия и отек головного мозга возникают при астроцитомах в лобной доле.

Основная особенность данного заболевания, как и других опухолей головного мозга, заключается в том, что они локализованы в закрытом пространстве черепной коробки, а поэтому рано или поздно приводят к повреждению как рядом расположенных, так и отдаленных структур головного мозга. В первом случае будет проявляться очаговая симптоматика, а во втором — вторичная.

Также выделяют и первичную симптоматику астроцитомы, которую связывают с повреждением опухолью определенного участка мозга. В зависимости от точной локализации, будет отличаться и симптоматика, что также зависит и от функциональной нагрузки пораженной зоны.

Если опухоль поражает лобную долю, то пациент может испытывать чувство эйфории, начинает игнорировать свою проблему или относится к ней не серьезно, проявляется повышенная агрессивность, а также полное разрушение психики. Когда новообразование поражает медиальную поверхность лобной доли или повреждает мозолистое тело, то наблюдаются нарушения в мыслительных процессах и значительно снижение памяти.

При повреждении зоны Брока в лобной доле могут наблюдаться нарушения речи, от чего артикуляция слов значительно снижается, речь становится медленней. Передние отделы лобной части являются «немыми», а поэтому при их поражении опухолью симптоматика может длительное время полностью отсутствовать. Когда новообразование поражает задние отделы, то это приводит к общей слабости мышц и частичному параличу конечностей.

• Боль в голове. Она присутствует либо постоянно, либо проявляется периодическими приступами. Интенсивность и характер ощущений может быть разный. Чаще боль появляется утром или среди ночи. Что касается локализации неприятных ощущений, то они находятся в одной части головного мозга или распространяются на всю голову.
• Рвота и тошнота. Причин ее появления нет, а сам приступ возникает неожиданно.
• Головокружение. Вместе с тем у больного появляется холодный пот, кожа бледнеет. Нередко пациент теряет сознание.
• Депрессивное состояние.

• Повышенная усталость и сонливость.
• Расстройства психики. У больного появляется повышенная агрессивность, раздражительность или вялость. Отмечаются проблемы с памятью, снижение интеллектуальных способностей. Отсутствие лечения приводит к полному расстройству сознания.
• Судороги. Этот признак считается редким, но он говорит о проблемах с нервной системой.
• Нарушения зрения и речи.

Классификация астроцитомы головного мозга

Наиболее распространенная классификация астроцитомы мозга основана на степени злокачественности:

• пилоидная астроцитома головного мозга: это наиболее благоприятная форма патологии, чаще всего развивается в детском возрасте. Пилоидная астроцитома головного мозга медленно растет, очаг поражения имеет четкие выделенные границы. Пилоидная астроцитома головного мозга развивается в 10% случаев, к тому же хорошо поддается хирургическому лечению. Чаще всего пилоидная астроцитома головного мозга формируется в области мозжечка или зрительного нерва;
• фибриллярная астроцитома головного мозга: эта форма астроцитомы мозга не имеет четких границ, растет быстрее и хуже поддается терапии. Чаще всего фибриллярная астроцитома головного мозга развивается в возрасте 20-30 лет;
• анапластическая астроцитома головного мозга: этот тип новообразования так же не имеет каких-либо границ. Анапластическая астроцитома головного мозга соответствует 3 степени злокачественности, поражая многие слои центральной нервной системы. Чаще всего анапластическая астроцитома головного мозга диагностируется в возрасте 30-50 лет, стоит отметить, что прогнозы астроцитомы головного мозга этой формы довольно неблагоприятные, так как патология практически не поддается лечению;
• глиобластома: это астроцитома головного мозга 4 степени злокачественности. Прогноз жизни астроцитомы головного мозга этого типа крайне неблагоприятны, так как опухоль интенсивно растет, вызывая некротические изменения тканей, при этом врачи практически бессильны. Эта астроцитома головного мозга чаще всего развивается в возрасте 40-70 лет.

В 60% случаев развивается анапластическая астроцитома головного мозга и глиобластомы, которые признаны злокачественными новообразованиями. Поэтому прогнозы при астроцитоме головного мозга этих видов неутешительны.

Тут все зависит от того, присутствуют ли признаки полиморфизма, некрозов, митозов, а также пролиферации эндотелия:

1. Первой степени (опухоли имеют только один из вышеуказанных признаков, а также характеризуются высокой дифференциацией).

• Пилоидная астроцитома.
• Субэпендимальная (имеет огромные клетки с полиморфными ядрами, принимает вид узла, располагается чаще в области боковых желудочков).

2. Второй степени. Это относительно доброкачественные новообразования, которые обладают двумя признаками — некрозом тканей и пролиферацией (разрастание ткани) эндотелия. Они поражают функционально значимые части головного мозга.

• Фибриллярная.
• Протоплазматическая.
• Гемистоцитарная.
• Плеоморфная.
• Смешанная.

3. Третьей степени – анапластическая.
4. Четвертой степени – глиобластома.

Очень опасной считается анапластическая астроцитома головного мозга. Для нее характерен быстрый рост. Течение патологии стремительное, а прогноз неблагоприятный. Так как новообразование разрастается преимущественно в глубине тканей, хирургическое лечение не является возможным. Данная форма заболевания развивается у пациентов 35-55 лет.

Различают 4 степени злокачественности астроцитомы, которые зависят от наличия при гистологическом анализе признаков ядерного полиморфизма, пролиферации эндотелия, митозов и некрозов.

К 1 степени (g1) относятся высокодифференцированные астроцитомы, которые имеют лишь 1 из этих признаков. Это:

• Пилоидная астроцитома (пилоцитарная). Занимает 10% от общего числа. Этот вид диагностируют преимущественно у детей. Пилоцитарная астроцитома, как правило, имеет форму узла. Располагается чаще в мозжечке, стволе мозга и зрительных путях.
• Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома. Данный вид часто возникает у больных туберозным склерозом. Отличительные черты: клетки гигантских размеров с полиморфными ядрами. Субэпендимальные астроцитомы имеют вид бугристого узла. Располагаются преимущественно в области боковых желудочков.

Астроцитомы 2 степени злокачественности (g2) – это относительно доброкачественные опухоли, которые имеют 2 признака, как правило, это полиморфизм и пролиферация эндотелия. Также могут присутствовать единичные митозы, что влияет на прогноз заболевания. Обычно опухоли g2 растут медленно, но в любой момент могут трансформироваться в злокачественные (их еще называют пограничными).

• Фибриллярная астроцитома;
• Гемистоцитарная астроцитома;
• Протоплазматическая астроцитома;
• Плеоморфная;
• Смешанные варианты (пиломиксоидная астроцитома).
• Протоплазматическая и плеоморфная формы встречаются редко (1% случаев). Смешанные варианты – это опухоли с участками фибрилл и гемистоцитов.

К астроцитомам 3 степени злокачественности g3 относится анапластическая (атипическая или дедифференцированная). Встречается в 20-30% случаев. Основное число больных – мужчины и женщинылет. В анапластический вид часто трансформируется диффузная АГМ. В нем присутствуют признаки инфильтративного роста и выраженная анаплазия клеток.

4 степень астроцитомы g4 – самая неблагоприятная. К ней относятся глиобластомы головного мозга. Находят их в 50% случаев. Основное число больных приходится на возрастлет. Глиобластома может быть причиной малигнизации опухолей 2 и 3 степени злокачественности. Ее особенности – это выраженная анаплазия, высокий потенциал разрастания клеток (быстрый рост), присутствие участков некрозов, неоднородная консистенция.

Более новая классификация астроцитом относит диффузную и анапластическую астроцитому к 4 степени злокачественности из-за невозможности их полного удаления и тенденции к трансформированию в глиобластому.

Существует четыре стадии злокачественности и, соответственно четыре группы опухолей, отличающихся друг от друга не только характеристиками, но и прогнозами после лечения.

• опухоль является доброкачественной;
• характерно медленное развитие;
• обычно развивается в области мозжечка, оптических нервов, большом мозге и его стволе;
• четкие контуры новообразования.

1. хирургическое вмешательство;
2. химиотерапия;
3. лучевая терапия;
4. ультразвуковая аспирация.

• по большей степени опухоль доброкачественная;
• замедленный рост;
• граница новообразования размыта;

1. резекция при помощи оперативного вмешательства;
2. химиотерапия;
3. лучевая терапия.

• злокачественная опухоль;
• имеет разные формы и размеры;
• поражает находящиеся рядом здоровые ткани;
• развивается быстро;
• удаление данного вида астроцитомы затруднено, поскольку она не имеет четкой границы.

• злокачественная опухоль;
• стремительный рост и быстрое развитие;
• обычно поражает окружающие опухоль ткани;
• может развиться как из менее злокачественных новообразований, так и в качестве первичной астроцитомы.

1. оперативное вмешательство;
2. химиотерапия;
3. облучение;
4. целевая терапия;
5. использование стероидных, обезболивающих и сосудосуживающих препаратов.

Также существуют и другие виды таких образований. К ним относятся диффузная, протоплазматическая и пилоидная астроцитома головного мозга.

Строение клеток злокачественного образования делит астроцитомы на две группы:

• фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая.
• пилоидная (пилоцитарная), субэпидемальная (гломерулярная), церебеллярная микроцистная.

Астроцитома имеет несколько степеней злокачественности:

• первая степень злокачественности – такой тип доброкачественной опухоли медленно растет, имеет небольшие размеры, ограничивается от здоровых участков мозга своеобразной капсулой, редко влияют на развитие неврологического дефицита. Представлена опухоль нормальными клетками астроцитами, которые развиваются в виде узелка. Представитель такой опухоли — астроцитома пилоидная, пилоцитарная. Поражает чаще детей и подростков;
• вторая степень злокачественности – новообразование растет медленно, клетки начинают отличаться от нормальных клеток мозга, чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Представитель этой степени злокачественности — фибриллярная (диффузная) астроцитома;
• третья степень злокачественности – анапластическая астроцитома. Быстро растет, клетки опухоли сильно отличаются от нормальных клеток мозга, опухоль обладает высоким уровнем злокачественности;
• четвертая степень – злокачественная глиобластома, клетки не похожи на нормальные клетки мозга. Поражает важные центры головного мозга, быстро разрастается, часто удалить такую опухоль невозможно. Поражает мозжечок, полушария мозга, область головного мозга, отвечающую за перераспределение информации от органов чувств – таламус.

С течением времени клетки опухолей первой и второй степени перерождаются и превращаются в клетки третьей и четвертой степени злокачественности. Перерождение опухоли из доброкачественного в злокачественное новообразование чаще происходит у взрослых. Доброкачественные опухоли мозга могут быть также опасны для жизни, как злокачественные новообразования. Все зависит от размера образования и места локализации опухоли.

Последствия

Существует огромное количество способов диагностировать опухоль головного мозга, и как правило для более точного анализа применяется комплексный подход.

Так, обычно назначают:

• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• компьютерную томографию (КТ);
• биопсию головного мозга;
• неврологические тесты;
• позитронно-эмисионная томография;
• ангиография.

С помощью МРТ, как правило доктор определяет наличие опухоли. Принцип действия данного исследования основан на действии магнитных волн, которые отражаются от более плотной структуры опухоли делают ее видимой, на фоне мозга.

В случае, если после проведения МРТ остались сомнения, можно подтвердить или опровергнуть наличие анапластической или любой другой астроцитомы головного мозга с помощью КТ. В данном случае задействуются лучи рентгена.

Позитронно-эмисионная томография заключается во введении специального радиоактивного раствора (основу которого составляет глюкоза) человеку. После чего с помощью рентгена изучают головной мозг. В местах скопления раствора с точностью до 90% располагается злокачественная опухоль, чем больше глюкозы будет поглощено, тем меньше уровень злокачественности.

С помощью ангиографии определяют через какие сосуды происходит питание глиомы, что позволяет спланировать операбельный способ лечения.

Кроме вышеперечисленного может применятся биопсия мозга, заключающаяся в отщеплении небольших тканей опухоли для их изучения.

Многие задаются вопросом если у меня астроцитома головного мозга каой прогноз жизни? Ответить на такой вопрос однозначно не возможно. Тут большую роль играет:

• общее состояние здоровья человека;
• возраст;
• степень злокачественности;
• наличие и количество рецидивов;
• местонахождения глиомы;
• время перехода опухоли из одной стадии в другую.

Чем больше стадия тем меньшие прогнозы даются. Так, на второй стадии продолжительность жизни составляет до 7 лет, при третьей – до 5, ну а при четвертой – не больше года.

Но из любого правила всегда существуют исключения, и самое главное не переставать бороться и не оставлять болезни ни единого шанса.

Как стало понятно глиома – это серьезное заболевание, которое не знает пощады, поэтому и последствия бывают не радостными:нарушения двигательных функций

• ослабление зрения;
• пропадание вкусовых, обонятельных и др. функций;
• необходимость применения инвалидной коляски;
• неясность речи.

Все эти последствия могут развиться у человека переболевшего астроцитомой, как в комплексе, так и по отдельности. Бывали случаи полного отсутствия подобных проявлений.

Итак, основная рекомендация при обнаружении астроцитомы головного мозга – это незамедлительное обращение к врачу, которое в ближайшей перспективе сможет продлить вам жизнь. Не стоит играть со своим здоровьем, тем более при проявлении такого серьезного заболевания.

Для выявления астроцитомы пациенту назначается проведение обследования у офтальмолога, невролога, отоларинголога и других узконаправленных специалистов. Для постановки точного диагноза выполняется ряд лабораторных и инструментальных исследований.

В первую очередь проводятся общий и биохимический анализы крови. Кроме того, нередко назначается исследование ликвора. Для выявления очагов повышенной электрической активности назначается проведение электроэнцефалографии. Часто выполняется процедура Эхо-ЭГ.

Для выявления возможных нарушений работы церебральных сосудов назначается ангиография с контрастом. Для выявления изменений в структуре головного мозга показательным является исследование МРТ. Женщинам для выявления вторичных опухолей в молочных железах врач может назначать маммографию.

Нередко при постановке диагноза назначается проведение биопсии. Это инвазивное исследование, предполагающее забор тканей новообразования. Полученные образцы в дальнейшем подвергаются гистологическому исследованию.

Доброкачественные варианты астроцитом, не отличающиеся крупным размером и агрессивным ростом, могут никак не проявляться выраженной неврологической симптоматикой. В этом случае человек может дожить до старости, не испытывая проблем со здоровьем.

Для составления точного прогноза врачу нужно учесть ряд факторов. К ним относятся:

• степень злокачественности новообразования;
• возраст пациента;
• локализация опухоли;
• скорость роста;
• наличие рецидивов в анамнезе.

Если злокачественное новообразование было выявлено на ранней стадии развития, при комплексном лечении удается продлить жизнь человека на более чем 10 лет. На последней стадии патологического процесса применение всех возможных методов нередко не позволяет продлить жизнь человека даже на 1 год.

При подозрении астроцитомы мозжечка и других отделов головного мозга необходимо обязательно провести общий неврологический осмотр, а также дополнительные методы исследования:

• МРТ: наиболее точный способ диагностики астроцитомы мозжечка и других отделов, к тому же позволяет определить степень злокачественности;
• КТ: это способ позволяет уточнить локализацию поражения и его строение;
• Позитронно-эмиссионая томография: этот диагностический метод может обнаружить астроцитому мозжечка и других отделов, а также определить степень ее злокачественности;
• Биопсия;
• Ангиография.

Прогнозы жизни астроцитомы головного мозга зависят от множества факторов: возраста, степени выраженности процесса, расположения, прогрессирования патологии, количества рецидивов. Стоит отметить, что даже после проведения рационального лечения прогнозы астроцитомы головного мозга высокой степени злокачественности неутешительны, такие пациенты живут не больше 3 лет.

Как и другие опухоли, астроцитома проходит 4 стадии развития, которые также оказывают влияние на прогнозы выживаемости. На 1 стадии прогноз астроцитомы головного мозга при условии своевременной терапии высокие, пятилетняя выживаемость практически 100%, пациенты живут в большинстве случаев более 10 лет.

1. Неврологический осмотр.
2. Неинвазивные методы нейровизуализации (КТ, МРТ).

Позволяют выявить опухоль, точно указать ее местоположение, размеры, взаимоотношения с тканью мозга, воздействие на здоровые структуры ЦНС.

3. Позитронно-эмисионная томография (ПЭТ).

Вводится радиофармпрепарат, и по его накоплению и метаболизму устанавливают степень злокачественности.

4. Исследование биопсийного материала.

Наиболее точный метод диагностики астроцитом.

При узловых формах после их хирургического удаления возможно наступление длительной ремиссии (более 10 лет). Диффузные астроцитомы дают частые рецидивы, даже после комбинированной терапии. Продолжительность жизни в среднем составляет 1 год при глиобластомах, при анапластических астроцитомах до 5 лет. Продолжительность жизни при других астроцитомах многие годы. Пациенты возвращаются к трудовой деятельности, полноценной жизни.

Она разделяется на несколько подвидов, благодаря которым специалистам и удается диагностировать астроцитому:

1. МРТ. Является одним из самых точных исследований. Благодаря МРТ, специалисту удается распознать степень злокачественности образования;
2. КТ. Такой метод проводят на основе рентгенологии и выдает послойное изображение структур головного мозга. Это позволяет диагностировать особенности локализации опухоли, а также ее строение;
3. ПЭТ. Перед началом диагностики, пациенту в вену вводят дозу радиактивной глюкозы. Она является индикатором, благодаря которому и удается обнаружить точное место расположения новообразования. Благодаря этому методу специалист также сможет узнать об эффективности выбранного лечения.

Данный метод подразумевает взятие небольшой доли ткани мозга для анализа. Именно биопсия и позволяет установить точный диагноз. Для получения образца используют хирургическое вмешательство или эндоскопию.

Особенность данного метода заключается во введении особого красителя, благодаря которому можно определить сосуды, которые питаются опухолевыми тканями. Этот способ позволяет специалисту более точно спрогнозировать будущую операцию.

• Неврологическое обследование

Является больше вспомогательным методом для исследования опухоли. Он позволяет провести правильность рефлексов головного мозга пациента.

К большому сожалению, астроцитома головного мозга является серьезным заболеванием и несет неблагоприятные последствия. Как показывает практика, при диагностировании астроцитома 3 степени выживаемость не превышает два-три года.

Специалист может установить точный прогноз, только ссылаясь на следующие моменты:

• Возраст пациента;
• Степень злокачественности новообразования в головном мозге;
• Локализация опухоли;
• Скорость развития опухоли и поражение здоровых тканей;
• Количество рецидивов.

Исходя из полученной информации, специалист выносит приблизительный вердикт. Часто пациентов интересует вопрос, если диагностирована астроцитома доброкачественная сколько живут с ней? Точно ответить на вопрос довольно сложно, но при первой стадии заболевания специалисты прогнозируют не больше 10 лет.

В случае перехода доброкачественной опухоли в злокачественную, срок жизни пациента значительно сокращается. При диагностировании опухоли второй стадии, срок жизни может сократиться до 7-5 лет, на третьей – до 3-4 лет, а на последней стадии пациент может прожить не больше года и только в том случае, если клиническая картина будет нести положительный характер.

Исходя из того, что для лечения данной опухоли используют серьезные методы, да и сама астроцитома отличается пагубным влиянием на организм, последствия могут быть очень негативными.

• Первичный осмотр и неврологические тесты. Доктор обязан внимательно изучить историю болезни пациента, собрать подробный анамнез, а также зафиксировать жалобы больного. Невролог проводит оценочные тесты, позволяющие обнаружить нарушение функциональности нервной системы.
• МРТ, КТ, а также позитронно-эмиссионная томография. Эти виды исследования считаются максимально точными. Тут можно определить размеры новообразования, степень его злокачественности, точную локализацию, а также эффективность лечения. Инструментальные методики диагностики позволяют исследовать весь головной мозг послойно. То есть происходит полная визуализация органа.

• Ангиография. Благодаря контрастному веществу врач имеет возможность обнаружить сосуды, питающие опухоль.
• Биопсия. Для этого исследования необходим фрагмент новообразования. Без этой процедуры точный диагноз поставить невозможно.

Теменная доля

Когда астроцитома локализуется в данном участке, пациент начинает страдать от галлюцинаций как зрительных, так и слуховых. В дальнейшем эта проблема может перерасти в возникновение эпилептических припадков. В случае поражения опухолью височной доли доминантного полушария, пациент может перестать понимать устную и письменную речь, а его речь будет состоять из набора произвольных слов.

Чаще всего эпилептические припадки возникают при астроцитомах, которые локализуются в лобной и височной доле:

• Могут возникать неконтролируемые повороты головы, а также периодические судороги в конечностях;
• Пациент жалуется на ощущение «ползания мурашек» по коже, а предметы могут начать менять свой цвет;
• Увеличенная тошнота и нарушения работы сердца;
• Иногда судороги начинаются в одной части тела и постепенно распространяются в другую его часть;
• Могут возникать сильные парциальные припадки, когда нарушается сознание пациента, он перестает вступать в любой контакт с окружающими, начинает повторять одинаковые звуки и даже петь;
• Человек может на несколько секунд «замирать», после чего снова возвращается к обычной деятельности.

При поражении опухолью данной доли, пациент может перестать узнавать предметы на ощупь, а также может проявляться апраксия руки, при которой пациент не может застегнуть пуговицы, одеть одежду и прочее. Характерны в таком случае и эпилептические припадки. При поражении левой теменной доли у пациента нарушается письмо, речь и счет.

В данной области астроцитомы встречаются реже всего. Обычно сопровождаются зрительными галлюцинациями, а с каждого глаза может выпадать по одной половине картинки.

К вторичным симптомам данного недуга можно отнести следующее:

• Головная боль. Астроцитома начинает напоминать себя именно с головных болей и эпилептических припадков. Головную боль связывают с внутричерепной гипертензией, при этом отличается нечеткой локализацией очага боли. Изначально боль может быть периодической и ноющей. По мере увеличения опухоли боль может стать постоянной. Чаще всего возникает при смене положения тела. Подозрение на ее образование должно возникнуть, если головная боль появляется после сна и немного снижается к вечеру, при этом может сопровождаться повышенным рвотным рефлексом, который не связан с приемом пищи;
• Отек головного мозга. Опухоль, которая по мере своего роста начинает сдавливать ликворные пути и другие участки головного мозга, является причиной увеличенного внутричерепного давления.

Проявляется оно сильными головными болями, тошнотой, рвотой, частой икотой, нарушением памяти и мыслительных процессов, снижением зрения и прочее.

В тяжелых случаях человек может упасть в кому. Чаще всего происходит отек головного мозга, а также внутричерепная гипертензия возникает при локализации в лобной доле.

Причины астроцитомы головного мозга, диагностика и лечение

Асторцитома является болезнью, для которой в большинстве случаев показан операбельный способ лечения, или другими ловами – операция по удалению глиомы.

В случае же если операция не помогает и опухоль прогрессирует врач применяет другие методы лечения, в частности:

• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• радиохирургия.

Хирургическое вмешательство

Когда же показано хирургическое вмешательство? Обычно в случае разрастания опухоли, причем если опухоль глиома доброкачественная, она полностью удаляется.

Другой вопрос, если астроцитома злокачественная. В данной ситуации врач старается по максимуму убрать новообразование, не задев здоровые клетки, и тут не обойтись без вспомогательных методов лечения.

Как правило, если речь идет о злокачественной опухоли, говорить о полном выздоровлении не приходится, поэтому врачи стараются по максимуму продлить жизнь пациенту.

Лучевая терапия

Одна из самых опасных для здоровых клеток головного мозга терапия. Заключается она в облучении опухоли, как правило этому подвергаются глиобластома и анапластическая астроцитома головного мозга, в силу их злокачественности.

В результате лучевой терапии воздействию подвергаются и здоровые клетки, однако процент их восстановления достаточно велик. Глиома, на которую воздействуют с помощью лучевой терапией останавливается в развитии, а при самом благоприятном случае исчезает.

Химиотерапия

Данный вид лечения основывается на приеме химических препаратов, либо на помещение таких препаратов около места расположения астроцитомы. Обычно такой вид лечения показан детям, так как лучевая терапия может серьезно подорвать здоровье малыша, и химиопрепараты будет более предпочтительней.

Как и в случае с лучевой терапией воздействие оказывается не только на больные, но и на здоровые клетки мозга, но доктора уверяют, что здоровые клетки непременно восстановятся.

Радиохирургия

Радиохирургия что это? Это один из самых новых вариантов лечения глиом. Метод основан на использовании тонкого лазера, который точечно воздействует на пораженную область, тем самым исключается поражение здоровых участков.

Главный на сегодняшний день недостаток – дороговизна. А в плане эффективности радиохирургия наиболее эффективный способ лечения опухоли.

Терапия этого патологического состояния зависит от множества факторов, в том числе локализации и объемов образования, гистологического типа астроцитомы, выраженности клинических проявлений, степени злокачественности и возраста пациента.

В случае если новообразование не становится причиной появления выраженных симптоматических проявлений, врачи могут занять выжидательную позицию и рекомендовать плановые обследования каждые 3 месяца.

Если новообразование не будет расти, хирургическое вмешательство может не потребоваться. При быстро растущих и злокачественных астроцитомах терапия должна подбираться онкологом и нейрохирургом. Для улучшения прогноза нередко назначается комплексное лечение, включающее химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство.

Главным методом лечения астроцитом является хирургическое удаление. Наиболее хорошо поддаются оперативному устранению разновидности опухолей, имеющие четкие очертания. Злокачественные новообразования, не имеющие выраженных границ и проникающие в здоровые структуры мозга, почти невозможно устранить полностью во время операции. Это повышает риск рецидива.

Примерно за 3-5 часов до проведения хирургического вмешательства пациентам дают специальные препараты, позволяющие добиться лучшей визуализации опухоли. Обязательно проводится предварительная подготовка пациента. Операция выполняется под общим наркозом. Нейрохирург выполняет манипуляции по устранению опухоли под электронным микроскопом. Это позволяет максимально удалить ткани новообразования.

Лучевая терапия

Облучение может проводиться как после хирургического вмешательства, так и перед ним. Данный метод лечения оказывает воздействие на клетки астроцитомы, не повреждая здоровые. Лучевая терапия может проводиться как внешним, так и внутренним способом.

В первом случае источник ионизирующего излучения располагается вне тела человека. Этот вариант сопряжен с высоким риском развития ряда патологий, являющихся результатом влияния радиационного излучения на здоровые ткани.

Более щадящим является внутреннее воздействие. В этом случае радиоактивные вещества вводятся непосредственно в ткани новообразования с помощью катетера. Это снижает риск развития осложнений в будущем.

Химиотерапия

Химиотерапия при астроцитомах используется в качестве дополнения к лучевому и хирургическому вмешательству. Данные препараты являются крайне токсичными и при этом оказывают низкий эффект при таких новообразованиях.

К препаратам, применяющимся при химиотерапии астроцитом, относятся:

1. Ломустин.
2. Кармустин.
3. Винкристин.
4. Темозоломид.

Применение данных лекарственных средств оказывает токсическое воздействие не только на клетки новообразования, но и на весь организм. Из-за этого возникают тяжелые признаки интоксикации, ухудшающие общее состояние пациента.

Радиохирургия

Нередко при терапии астроцитом применяется стереотаксический радиохирургический метод. Данная манипуляция предполагает воздействие на пораженный участок мощным потоком радиации. Радиохиругия выполняется с помощью специальной установки «гамма-нож». Подобный метод лечения используется для устранения злокачественных инфильтрирующих образований, размер которых не превышает 3,5 см.

1. Динамическое наблюдение.
2. Хирургические методы лечения.
3. Химиотерапия.
4. Лучевая терапия.

При выявлении асимптомных астроцитом в функционально значимых участках головного мозга и при их медленном росте целесообразно наблюдение в динамике, так как при их хирургическом удалении  последствия оказываются намного хуже.  При развернутой клинической картине тактика лечения зависит от расположения астроцитомы, наличия факторов риска (возраст старше 40 лет,  опухоль больше 5 см, выраженность очаговой симптоматики,  степень внутричерепной гипертензии).

Хирургическое лечение направлено на максимальное удаление астроцитомы.  Химиотерапия и лучевая терапия назначаются только после подтверждения диагноза данными гистологического исследования опухоли (биопсия). Каждый вид терапии может использоваться как самостоятельно, так и в составе комбинированного лечения.

Основываясь на исследования общего состояния пациента, ему назначают один из способов лечения. Также учитывают и стадию развития болезни.

• Хирургическое вмешательство. Доброкачественную астроцитому можно вылечить при помощи хирургического вмешательства. При этом не всегда необходима резекция опухоли, поэтому в некоторых случаях пациенту могут назначить лучевую терапию. На ранних стадиях она не всегда доказывает свою эффективность, поэтому ее применение могут отложить до момента проявления новых симптомов.

Астроцитомы с высоким злокачественным характером полностью хирургическим путем вылечить не удастся, поэтому пациенту назначают дополнительное лечение, которое позволит убить опухолевые клетки. В качестве дополнительных мер может быть назначена радио или химотерапия. Если полностью ликвидировать опухоль не получается, то цель специалиста заключается в сокращении ее размеров.

• Лучевая терапия. С помощью данного метода можно провести излечение доброкачественной астроцитомы и злокачественной опухоли. Используется четко направленный пучок излучения, который не повреждает здоровые ткани.

Для увеличения эффективности лечение проводят курсами.

Данная процедура проводится двумя способами:

• Внутреннее воздействие. В таком случае в поврежденную ткань вводят радиоактивные вещества;Внешнее воздействие. Источник излучения находится вне организма.
• Химиотерапия. Данный метод включает прием пациентом лекарств, которые могут убивать раковые клетки.
• Радиохирургия. Данный метод подразумевает прямое воздействие радиоизлучения на опухолевые клетки. Особенность заключается в точных компьютерных расчетах перед началом процедуры. Это позволяет направлять лучи именно в область опухоли, что исключает повреждение здоровых тканей.

Лечение астроцитомы g3 должно быть комплексным и состоять из оперативного удаления опухоли с последующим облучением и химиотерапией. Остальные методы подбираются опционально. Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода.

Операция при анапластической астроцитоме головного мозга представляет определенную трудность. Если опухоль сильно распространилась по мозгу или находится в труднодоступных, жизненно важных центрах, то она является неоперабельной, так как удаление лишнего миллиметра мозговой ткани может привести к инвалидности и даже смерти. Если по результатам МРТ просматриваются отграниченные, четкие участки астроцитомы, то их могут удалить.

До операции пациентам с выраженным отеком мозга назначают высокие дозы дексаметазона. Удаление анапластической астроцитомы проводятся после трепанации черепа. При этом вскраивают участок мягких тканей и кости или же просверливают отверстие в ней. По завершению процедуры, дефекты устраняются пластикой.

Возможность удаления 100 или 95% опухоли существенно влияет на продолжительность жизни человека, поэтому нейрохирурги стараются всеми способами повысить радикальность операции. Это решается путем применения нейронавигационных систем (КТ и МРТ), картографирования, ультразвуковой нейросонографии во время операции, которые позволяют с высокой точностью определить границы объемного образования. С этой целью также используют микроскопы и так называемое прокрашивание опухолевой ткани.

После операции (через 2-3 недели) обычно назначают локальную лучевую терапию с захватом 2 см окружающих тканей. Для анапластической астроцитомы суммарная очаговая доза составляет 60 Гр. Количество фракций за курс – 25-30. Еще один многообещающий, но не доработанный метод – брахитерапия. Это внедрение радиоактивных источников к самой опухоли которые будут угнетать ее рост на протяжении длительного времени. Используемые вещества – иридий, палладий, йод. Брахитерапия пока не набрала популярность вследствие большой вероятности осложнений.

Профилактика

Специфических методов профилактики астроцитом еще не разработано.

Людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию онкологических заболеваний, рекомендуется:

• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• регулярно выполнять укрепляющие мышцы упражнения;
• избегать травм головы;
• принимать поливитамины;
• избегать эмоционального и физического перенапряжения;
• отказаться от работы на вредных производствах.

Для снижения риска развития астроцитомы нужно регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно лечить любые заболевания.

Если с наследственной предрасположенностью ничего поделать нельзя, то с другими негативными факторами можно бороться. Для того чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо соблюдать рекомендации специалистов:

1. Рационально питаться. Лучше отказаться от вредных блюд, продуктов, содержащих консерванты, красители или другие добавки. Лучше отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, есть больше овощей и фруктов.
2. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
3. Употреблять витаминные комплексы и закалять организм, чтобы усилить иммунитет.
4. Важно беречь себя от стрессов, которые оказывают негативное влияние на нервную систему.
5. Желательно сменить место проживания, если дом находится в экологически неблагополучном районе.
6. Избегать травмирования головы.
7. Регулярно проходить профилактические осмотры.

Если у человека обнаружилась опухоль головного мозга (астроцитома), не стоит сразу впадать в отчаяние. Важно настроить себя на положительный результат и слушать рекомендации врачей. Современная медицина способна продлить жизнь онкобольным, а иногда и полностью избавить от патологии.