Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Что такое дуплексное сканирование?

Прежде всего, это неинвазивный метод диагностики, который доступен практически во всех медицинских центрах. В основе диагностической манипуляции лежит эффект Доплера, который помогает вычислять скорость кровотока, определять места его возможного нарушения. Кроме того, возможность осмотра анатомической структуры сосудов, наличия врожденных или послеоперационных аномалий сосудистого русла, выявление атеросклеротических бляшек и тромбов дают основу для постановки диагноза.

УЗИ сосудов шеи

На шее расположены одни из главных сосудов, которые кровоснабжают головной мозг. Обследование с помощью ультразвуковых волн позволяет осмотреть их структуру, оценить просвет, выявить наличие патологических структур (бляшек, тромбов).

Атеросклеротический процесс протекает в организме одновременно во всем организме, приводит к повреждению, что становится причиной сосудистых катастроф (инсультов, инфарктов).

Оценить распространенность сосудистых изменений можно на участках тела, где сосуды близко расположены и доступны к дуплексному сканированию. Проведение ультразвукового исследования сосудов шеи дает понять, как выглядят сосудистые поражения во всем организме. Кроме этого, можно оценить влияние близкорасположенных костных структур непосредственно на сосуды шеи, а значит, и на кровоснабжения головного мозга.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга может визуализировать следующие параметры:

• оценить анатомическую структуру, аномалии или изменения;
• определить наличие атеросклеротических поражений: бляшек, утолщения комплекса интима-медиа (КИМ);
• выявить венозный застой в венах шеи;
• оценить влияние шейного отдела позвоночника на кровоток;
• выявить проходимость сосудов, их окклюзию или наличие тромба.

Назначить и оценить результаты дуплексного сканирования экстракраниальных сосудов может лечащий врач. В зависимости от выявленных изменений выбирается тактика лечения, осуществляется подбор препаратов с учетом течения заболевания и индивидуальных особенностей организма. В дальнейшем оценить эффективность терапии, можно также при проведении ультразвукового обследования.

УЗИ сосудов имеют следующие показания:

• головные боли;
• головокружение, появление «мушек» перед глазами;
• снижение памяти и трудоспособности;
• травмы головы;
• приступы онемения пальцев рук;
• высокий холестерин крови;
• шум в голове, ушах;
• наличие симптомов развивающегося острого нарушения мозгового кровообращения;
• шейный остеохондроз.

Отличие допплера и дуплексного сканирования

Так называемое УЗДГ, или допплеровское сканирование, также позволяет диагностировать состояние сосудов. Его проведение в клиниках необходимо, когда хотят оценить кровоток, проходимость вен и артерий, диагностировать патологию венозных клапанов у пациента.

Что такое допплер сосудов головы и шеи в современных клиниках? Это процедура, возможности которой слега ограничены: сами артерии и вены остаются невидимы для глаз специалиста, однако, она позволяет оценить проходимость кровотока с помощью регистрации эффекта допплера, то есть возврата ультразвуковой волны.

В данном случае учитывается не только то, что отражается, но и совпадение волны с направлением движения частиц. Такое исследование расскажет о нарушениях внутри вен и артерии, но не поможет установить причину, что является очень важным для лечения пациента. К сожалению, сам допплер не позволяет посмотреть на стенки сосудов.

Для того чтобы понять причину многих нежелательных состояний пациента, проводится сканирование сосудов головного мозга. Название процедуры говорит о том, что она предоставляет возможности посмотреть на ситуацию с двух сторон – оценить качество движения крови и анатомию сосудов. Иными словами, данные медицинские исследования в клиниках, основанные на ультразвуке, сочетают в себе и допплер, и В-режим, позволяющий вывести изображение сосудов на экран.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы делают в клиниках, чтобы подтвердить изменения толщины сосудов, стеноза, образования тромбов и отложения внутри вен и артерий холестерина. Такая процедура требуется для выявления аномалий сосудов и контроля над их состоянием после операций.

Самые первые медицинские показания, которые требуют проведения дуплексного исследования, связаны с определением состояния брахиоцефальных артерий. Это магистральные сосуды, непосредственно влияющие на кровоснабжение мозга. Анатомия такого кровотока довольно сложна: сосуды, идущие к главному органу, образуют несколько кругов кровообращения.

Сканирование сосудов головного мозга особенно важно для выявления следующих заболеваний и нарушений:

• тромбоз;
• атеросклероз;
• инсульт и причины его рецидивов;
• проходимость артерий;
• извитость сосудов и целостность их оболочки;
• эластичность артериального канала;
• образовавшиеся или врожденные анатомические особенности сосудов головного мозга и шеи.

После проведения процедуры специалист в клинике может поставить диагноз и назначить лечение. Некоторые медицинские показания могут указывать на важность и срочность оперативного вмешательства.

Виды ультразвукового обследования

Достаточно часто проводится сканирование сосудов головы и шеи (ДССГ). Изучение состояния сосудов в этих местах позволяет выявить на раннем этапе:

• нарушения артериального и венозного мозгового кровотока;
• аневризмы, гипоплазию;
• наличие патологии в работе какого-либо отдела головного мозга и причину ее возникновения.

Если головной мозг не будет получать нужное количество крови, то понизится умственная активность. Вовремя проведенное обследование поможет избежать этого. После выявления патологии нужно начать лечение до появления опасных осложнений.

При остеохондрозе крайне важно проходить дуплексное сканирование всех сосудов шеи. Это поможет выявить причину заболевания и подобрать соответствующее лечение. После проведенной терапии диагностическую процедуру повторяют. Здоровым человеком считается тот, кто не имеет сильных отклонений от нормы по результатам исследования.

ДССГ позволяет оценить состояние сосудистой системы, а также эластичность каждого элемента. При помощи этого исследования можно выявить на раннем этапе сосудистую дистонию и незамедлительно начать лечение. Дуплекс позволяет изучить виллизиев круг, чтобы выявить гипоплазию и аневризм.

В некоторых случаях для установки диагноза требуется простая ультразвуковая сонография. Этим термином иногда называют УЗИ. При помощи данного метода обследования удается узнать состояние органов брюшной полости. Помимо этого, сонографию используют при беременности. Чтобы сделать УЗИ для профилактики, нужно посетить поликлинику и записаться к терапевту.

Также часто проводится сканирование конечностей. Если человек перестает чувствовать пальцы и испытывает легкое онемение, то это повод для проведения обследования. Такие симптомы могут свидетельствовать о многих заболеваниях, влияющих на сосудистую систему. Холод в конечностях может быть причиной артрита и флебита.

На нижних конечностях наиболее предпочтительным вариантом исследования является ангиосканирование. С его помощью можно установить, в каком состоянии находятся глубокие вены. Ультразвуковое ангиосканирование позволяет точно диагностировать проблемы с венами. После этого можно будет составить правильную схему лечения. При помощи данного метода легко обнаружить артериовенозный шунт.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи проводится в разных режимах:

1. двухмерное – показывает артерии и окружающие их ткани, кроме сосудов внутри черепа, дает некоторую информацию о кровотоке;
2. дуплексное сканирование (проводится в двух режимах – цветовом и спектральном) – дает двухмерное изображение и показывает сосуд в двух плоскостях (вдоль и поперек), дает возможность получить подробную информацию о кровотоке, стенке сосуда, его просвете, окружающих тканях.

Для исследования сосудов, находящихся внутри черепа, используют транскраниальное УЗИ, которое менее информативно, чем КТ и МРТ. Оно необходимо:

• для исследования мозгового вещества при поражениях головного мозга в полушариях;
• при внутримозговых гематомах;
• для контроля ранее диагностированных патологий.

Кроме того, оно показано:

• если при дуплексе внечерепных артерий обнаружены стенозы и закрытия просвета;
• если есть косвенные признаки поражения сосудов внутри черепа;
• при постоянных головных болях;
• если выявлена ишемия мозга;
• при васкулите, сахарном диабете, гипертонии;
• при патологиях головного мозга, связанных с изменением его строения и нарушением кровообращения.

Признаки патологии состояния сосудов

Обратите внимание! Если вас часто беспокоит головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушение зрения, потеря сознания, шаткая походка или нарушенная координация движений, то это могут быть симптомы заболевания сосудов. Также должны насторожить нарушение понимания или воспроизведения речи, слабость и онемение рук и ног.

О том, что состояние сосудов требует медикаментозного вмешательства, могут свидетельствовать следующие показатели:

• Утолщение стенок сосудов
• Изменена эхогенность, а артерия сужена меньше, чем на 20%. Это свидетельствует об атеросклерозе артерии
• При васкулите изменяется сосудистая стенка и её эхогенность, нарушается дифференцировка слоёв в стенке
• При бляшках появляется гипоэхогенное изображение с утончённым ободком или может снижаться эхогенность.

Лечение в обязательном порядке назначается при стенозе какой-либо артерии головного мозга (больше чем на 50%).

В чем суть диагностики?

Такой метод исследования позволяет полностью отделить на мониторе каждый сосуд от множества других капилляров на фоне окружающей верхней ткани.

При помощи дуплексного сканирования флеболог может оценить общее состояние вен на исследуемом участке, увидеть анатомическое строение всех кровеносных сосудов, размещающихся в эпидермисе шеи и головы. Кроме этого, в первую очередь проводится диагностика показателей гемодинамики лимфы.

Доплеровское обследование имеет несколько направлений, но все виды имеют общее направление. Они все используют ультразвуковые волны для получения результатов исследований.

Выделяют следующие виды диагностики:

• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – выявляет особенности проходимости капилляров шеи, а также определяет качество гемодинамики.
• Дуплексное ультразвуковое сканирование – позволяет обнаружить внутри различных кровеносных артерий или сосудов бляшки атеросклеротического типа. Процедура позволяет обнаружить наличие эмболов, способствующих закупорке просвета капилляра, торможению движению кровотока. Подразделяется на интра-, экстра-, транскраниальное обследование.
• Триплексное – фиксирует скорость движения кровотока, кроме этого выводит на монитор обследуемый сосуд в цветовом изображении.
• Ультразвуковое обследование – полностью выводит на монитор все строение располагающихся на участке шеи вен и артерий. Выявляет характерные условия продвижения крови по сосудам, а также позволяет обнаружить патологические изменения в структуре на ранних этапах развития заболевания.

При диагностике дуплексное сканирование капилляров шеи позволяет обнаружить следующие результаты:

1. состояние стенок капилляров и их оболочки
2. выявить аномальное расположение капилляров, характерное только этому пациенту
3. обнаружить изменение протекание кровеносных капилляров
4. выявить эластичность стенок сосудов
5. обнаружить механические повреждения на внутренних оболочках или зафиксировать образование просвета в стенке

Обследование позволяет выявить на ранних этапах большое количество болезней. К таковым заболеваниям относятся дисциркуляторная энцефалопатия, травным артерий или капилляров, атеросклероз, аномалии врожденного характера, образование васкулита (воспалительного процесса вен и артерий), а также ангиопатию (гипертоническую, диабетическую или токсичную).

УЗДГ сосудов головы и шеи проводится по таким показаниям:

• регулярные головные боли и случаи кратковременной потери памяти;
• головокружение и шум в голове;
• частые спонтанные кровотечения из носа;
• повышение общего холестерина в крови;
• нарушение венозного оттока из головного мозга;
• вегето-сосудистые дистонии различного типа;
• атеросклеротические нарушения;
• процессы повреждения в шейном отделе позвоночника;
• заболевание головного мозга, связанные с поражением тканей мозга на фоне хронического нарушения мозгового кровообращения;
• ТИА (транзиторная ишемическая атака);
• ухудшение функционирования мозга из-за ослабления тока крови в основной мозговой аорте и позвоночных артериях;
• инсульты, инфаркты, сахарный диабет в анамнезе.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и дуплексное сканирование сосудов головного мозга рекомендуется сделать в таких случаях:

• прогрессирующий атеросклероз интракраниальных сосудов головного мозга;
• сужение сосудов шеи и головного мозга;
• артериовенозная мальформация головного мозга;
• патология сосудистых стенок воспалительного характера;
• послеоперационное ведение пациента, контроль его состояния;
• внешнее сдавливание артерии или вены патологическими новообразованиями;
• различные заболевания ЦНС (судороги, головные боли, неустойчивость психики);
• тромбообразования в артериях и венах различной локализации;
• перенесенные травмы черепа и шеи.

Полная картина состояния сосудов помогает назначить правильное лечение при обязательном объективном контроле эффективности терапии, а также составить индивидуальный прогноз при таких патологических состояниях. УЗДГ сосудов головного мозга и шеи желательно проводить раз в год таким категориям пациентов:

• при нарушениях ЧСС, сахарном диабете, стабильном высоком артериальном давлении, ИБС в анамнезе;
• близкие родственники пациента страдают заболеваниями, повышающими риск развития сосудистых патологий;
• при дистрофических процессах и нарушении функций межпозвоночных дисков в шее, сопровождающихся выраженными головными болями;
• при высоких показателях холестерина в крови;
• после перенесенного инсульта;
• при развивающихся нарушениях мозгового кровообращения;
• курильщикам с большим стажем;
• в целях профилактики женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 40 лет.

Любой из трех вариантов УЗИ сосудов может назначаться ребенку в любой возрастной категории.

Дуплекс сосудов головы и шеи: как проходит процедура, плюсы и минусы

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – это одна из самых современных методик исследования сосудов. Из этой статьи вы узнаете о сути процедуры, показаниях к ее назначению и информативности.

Дуплексное сканирование сосудов или дуплекс сосудов – это особый вид ультразвукового или сонографического исследования, разработанный специально для изучения сосудистых структур и характера кровотока в них. Этот метод отличается от обычных ультразвуковых исследований сочетанием двух основных методик:

1. Обычный В-режим ультразвука – та самая серо-белая картинка, изображающая органы и ткани в плоскостном режиме. В дуплексном режиме сосуды в зависимости от наклона и поворота датчика выглядят как продольные или поперечные их срезы. В этом режиме можно рассмотреть их ход, измерить диаметр, оценить просвет, наличие в них тромбов или других включений. Ультрасовременные датчики могут даже помочь рассмотреть послойное изображение сосудистой стенки – словно срез в микроскопе.
2. Режим допплерометрии – разновидность ультразвукового исследования, основанная на регистрации потоков движущихся частиц крови в сосудах. С помощью эффекта Доплера можно фиксировать факт кровотока, оценить его интенсивность, направление движения крови, измерить его скорости, индексы резистентности и другие важнейшие показатели.

Процедура дуплексного сканирования сосудов шеи

По аналогичным принципам происходит дуплексное исследование всех сосудов человеческого тела. Наибольшую значимость в современной медицине имеет дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей, сердца и его крупных сосудов, а также сосудов головы и шеи. Именно о последнем исследовании далее мы поговорим чуть подробнее.

Зачем вообще делают дуплекс сосудов головы и шеи? Дело в том, что головной мозг, его структуры и сосудистая система всегда были камнем преткновения в диагностике. Головной мозг надежно укрыт черепной коробкой, поэтому еще несколько десятилетий тому назад единственным объективным методом исследования его были рентгенологические исследования.

В дополнение к рентгену на помощь приходили различные неврологические тесты, оценивающие функцию головного мозга и косвенные признаки нарушений мозгового кровообращения. Современные методики с успехом изучают доступные исследованию сосуды головы и шеи, питающие головной мозг. Таким образом, оценивая кровоток в этих питающих стволах, можно косвенно судить об аналогичном кровотоке в тканях мозга.

Головной мозг кровоснабжается из ветвей сонной артерии, позвоночных артерий, подключичных артерий и брахиоцефального ствола, которые взаимно заменяют друг друга и образуют Виллизиев круг. Более традиционное и общепринятое название всех этих артерий – брахиоцефальные артерии, или БЦА. Соответственно, дуплексное сканирование сосудов головы и сосудов шеи чаще называют УЗИ БЦА. Его назначают врачи-неврологи или терапевты, а выполняют врачи ультразвуковой диагностики.

Виллизиев круг

Допплерография сосудов головы и шеи совмещает в себе ультразвуковые методы исследования и допплеровский эффект. По сути, происходит следующее: во время стандартной ультразвуковой диагностики, отраженные волны формируют изображение строения сосудистых стенок. Допплеровский эффект позволяет увидеть в динамике движение крови по сосудам. Компьютерная техника позволяет совмещать эти два изображения и давать окончательную полноценную визуализацию обследуемой области.

Кроме того, в процессе для большей наглядности используется кодирование цветовыми оттенками. В таких исследованиях выделяют 2 основных направления: транскраниальное УЗДГ — это диагностика сосудистого бассейна мозга и УЗДГ брахиоцефальных сосудов — это диагностика сосудов, расположенных в области шеи.

О полноценной картине мозгового кровообращения можно говорить только в том случае, если была обследована как голова, так и шея. Одной из разновидностей УЗДГ головы является УЗДГ МАГ. Такое УЗДГ сосудов представляет собой скрининговую методику обследования магистральных артерий головы.

Существует несколько вариантов исследования артерий и вен в зависимости от возможностей диагностического оборудования:

• Допплерография сосудов головного мозга и шеи сосредоточена на оценке проходимость сосудистой системы головы и шеи.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование детально показывает анатомию сосудов и время, за которое кровоток преодолевает определенное расстояние.
• Триплекс сосудов шеи и головы позволяет детализировать анатомию сосудов, оценить различные параметры тока крови, а также проходимость сосудов, и предоставляет результат в цветном формате.

При появлении в артериях и венах аномалий (спазмы, сужения, тромбы, изменения кровотока) во время обследования это с легкостью диагностируется и фиксируется на мониторе.

Подготовка к ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга и шеи минимальна. Однако существуют определенные рекомендации, которые перед исследованием будут даны пациенту. На время рекомендуется отказаться от спазмолитических препаратов (Дротаверин, Баралгетас, Но-шпалгин) и влияющих на мозговое кровообращение (Кавинтон, Вицеброл, Фезам).

Непосредственно в день УЗДГ следует отказаться от любых напитков, содержащих кофеин или спирт. В день диагностики запрещается табакокурение, поскольку никотин вызывает хоть и временный, но довольно выраженный спазм сосудов. Ожидать начало процедуры лучше в спокойной атмосфере на свежем воздухе, чем в душном помещении, поскольку это может отрицательно сказаться на результатах диагностики.

В кабинете ультразвуковой диагностики при назначении УЗДГ сосудов шеи и головы с пациентом будет происходить следующее. Больного просят расположиться горизонтально на кушетке. Под шею ему подкладывают валик, а голова при этом запрокидывается назад без опоры. Чтобы убрать воздушную прослойку между трансдьюсером (УЗ-датчиком) и кожными покровами пациента наносится акустический гель, который после процедуры следует хорошо смыть.

Шейные сосуды исследуют, прижимая трандьюсер к их поверхности сбоку. Больной должен лежать молча и не двигать головой. Во время процедуры специалист может сделать несколько надавливаний датчиком, что позволит оценить эластичность сосудов. При обследовании сосудов головы используются те участки, где сигнал ультразвука легче преодолевает костную ткань (висок, затылочная кость и ее большое отверстие, глазница).

Во время обследования могут понадобиться функциональные пробы. В таком случае УЗ-диагност дает пациенту ряд указаний: временно не дышать или, наоборот, дышать часто, выполнять повороты головой. Такие действия позволяют оценить функциональное состояние сосудов и улучшить точность визуализации проблемных мест.

УЗДГ сосудов шеи и головы занимает около 30 минут и не причиняет пациенту никакого дискомфорта.

Показания

Определим перечень состояний и заболеваний, которые могут и должны быть исследованы этим методом:

• Атеросклероз сосудов головного мозга или подозрение на него. Подобные подозрения возникают при неблагополучном профиле холестерина и триглицеридов, избыточной массе тела, наследственной истории, неврологических признаках страданий мозгового кровотока.
• Эндоартериит сосудов шеи и головного мозга – чаще всего аутоиммунное заболевание, поражающее стенку артерий человеческого тела.
• Аневризмы и другие сосудистые мальформации в полости черепа – уже диагностированные по результатам предыдущего УЗИ, ангиографии, компьютерной томографии или подозреваемые исходя из клинических симптомов или жалоб пациентов.
• Васкулиты – широкая группа воспалительных сосудистых заболеваний, в том числе аутоиммунных.
• Состояние после оперативного лечения сосудов головы, шеи или головного мозга.
• Состояния, сопровождающиеся синдромом внешнего сосуда. К таким состояниям относят сдавление сосудистых стволов патологическими очагами, гематомами, костными обломками и опухолями.
• Тромбозы сосудов или подозрение на них.
• Травма головы и шеи.
• УЗИ БЦА можно назначать в сомнительных случаях и при неясной клинической картине: ухудшении памяти, патологической сонливости, судорогах, изменениях психики, неясных головных болях, головокружении, потерях сознания, ухудшении зрения и слуха.

Основные симптомы васкулита – аутоимунного сосудистого заболевания

Ультразвуковое исследование интракраниальных, т.е. расположенных внутри черепа, сосудов проводится, когда у пациента проявляются такие симптомы:

• Головная боль и головокружение.
• Появление шума в ушах.
• Обморочное состояние.
• Снижение остроты зрения.
• Шаткая походка и прочие нарушения координации.
• Невнятная речь и сложность с пониманием сказанного.
• Онемение и слабость рук.

Дуплексное исследование питающих головной мозг экстракраниальных, т.е. расположенных в районе шеи, сосудов показано, когда к перечисленным выше симптомам добавляются:

• Ухудшение памяти.
• Рассеянность, неспособность сосредоточиться, сконцентрировать внимание.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника, который может вызывать сдавливание шейных сосудов.
• Планирование проведения операций на миокарде и кровеносных сосудах.

Дуплексное сканирование сосудов назначают для диагностики следующих заболеваний:

• атеросклероза;
• ангиопатии;
• аневризмы;
• васкулитов (воспаления сосудистых стенок);
• нарушения мозгового кровообращения (ишемия);
• аномалий и травм сосудов;
• варикоза;
• тромбофлебитов;
• тромбозов вен;
• тромбоэмболии легочной артерии.

Синдром головной боли – одно из показаний к УЗИ сосудов мозга и шеи

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи назначают при появлении признаков, которые могут свидетельствовать о нарушении мозгового кровообращения:

• обморочные состояния;
• постоянные головные боли;
• головокружения;
• шум в ушах;
• мушки перед глазами;
• потеря равновесия и нарушение координации движений;
• рассеянность, ухудшение памяти, трудности с концентрацией;
• снижение или потеря слуха;
• страхи, беспокойство, чувство тревоги;
• депрессия.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга дает возможность выяснить:

• причины инсультов;
• нарушения проходимости артерий у курильщиков, больных сахарным диабетом, при атеросклерозе;
• степень повреждения сосудов при антифосфолипидном синдроме.

Дуплекс сосудов головного мозга показан людям, находящимся в группе риска. К ним относятся:

• мужчины старше 40 лет;
• женщины старше 45 лет;
• больные сахарным диабетом;
• страдающие остеохондрозом позвоночника (шейного отдела);
• больные с антифосфолипидным синдромом;
• курильщики;
• люди с вегето-сосудистой дистонией;
• гипертоники;
• перенесшие инсульт;
• больные с нарушением сердечного ритма;
• люди с высоким уровнем холестерина;
• готовящиеся к хирургической операции на сердце;
• пациенты после операций на головном мозге.

Отзывы

Такой вид исследования сосудов головы и шеи давно зарекомендовал себя, как безопасный и крайне объективный. Конечно, результат исследования зависит не только от самой аппаратуры и качества изображения, но и от того специалиста, который проводит и расшифровывает исследование. Именно благодаря ему, многие пациенты смогли значительно улучшить своё состояние сосудов и избежать ряда опасных последствий. Часто именно после доплера назначается оптимальное лечение, которое дарит пациентам возможность жить полноценной жизнью.